Симптоми на хипотиреоидизъм

Усъвършенствано обучение:

  1. 2014 г. - Терапевтични опреснителни курсове на базата на Кубанския държавен медицински университет.
  2. 2014 - „Нефрология” - редовни опреснителни курсове, базирани на Ставрополския държавен медицински университет.

Симптоми на хипотиреоидизъм е комбинация от признаци и клинични прояви, които се появяват в организма, когато нивото на тиреоидния хормон намалява поради недостиг на йод в организма, ефекта на радиоактивен йод-131, липсата на щитовидната жлеза поради операция на органи или вродена патология и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Ако не обръщате внимание на симптомите на хипотиреоидизма и не лекувате това състояние, може да има сериозни последствия, включително микседем кома, водеща до смърт. Щитовидната жлеза е отговорна за пълното функциониране на целия организъм, поради което при недостиг на синтезирани от него хормони възниква много разнообразен симптом.

Първи прояви

Всеки човек трябва периодично да проверява района на щитовидната жлеза. Обикновено тя може да се усети от долната предна част на врата под Адамовата ябълка. По отношение на вътрешните органи, тя се намира под ларинкса, пред тироидния хрущял, поради което получава името си. При нормални условия органът не се вижда изобщо външно. Ако човек забележи минимална промяна в размера на жлезата или друга деформация в тази област, това трябва да послужи като причина да се обжалва пред специалистите. Първите клинични признаци на хипотиреоидизъм могат да бъдат обща слабост, повишена умора, поява на гъста мека тъкан по кожата, ниско кръвно налягане, след което се образуват артериална хипотония, брадикардия, нарушена когнитивна функция и нарушения в сексуалната сфера.

Всички тези симптоми са причина за консултация със специалист, преминаване на тестове и идентифициране на проблеми, особено когато са сложни.

Основни характеристики

Щитовидната жлеза е орган, с право се нарича "проводник" на целия организъм. Въпреки че този елемент не може да се похвали с големи размери, той е отговорен за пълното функциониране на целия организъм и е предназначен да изпълнява поръчките на мозъка и да контролира работата на вътрешните органи. Под влиянието на основните жлези, като хипофизата, хипоталамуса, щитовидната жлеза осигурява синтеза на хормони, отговорни за редица процеси в организма.

Външни знаци

Хипотиреоидизмът е едно от малкото заболявания, при диагностицирането на които клиничните симптоми нямат определяща стойност и са вторични. Грешките в диагностицирането на хипотиреоидизъм, като правило, са свързани с полиморфизма на проявите на синдрома, неговите многобройни “клинични маски” често служат като основа за погрешна диагноза, а понякога и неадекватно лечение. Може да се появи синдром на хипотиреоидизъм, имитиращ заболявания на почти всички системи на тялото.

За навременното откриване на хипотиреоидизъм е важно да се знаят външните му признаци. Нарушената стомашно-чревна функция при хипотиреоидизъм е придружена от запек или диария, оригване, загуба на апетит, гадене и повръщане, болка в корема. От страна на сърдечно-съдовата система се забелязва нарушение на ритъма и проводимостта, лабилност на кръвното налягане, поява на перикардит. Общият имунитет намалява, лицето е обект на инфекциозни и вирусни заболявания по-често, отколкото в общата популация. Въпреки това, кожата и УНТ органите се държат най-ясно при хипотиреоидизъм. Кожата често става студена, бледа, суха, областите на кожата на лакътя и коленните стави се грапават и се забелязва загуба на коса. Може би намаляване на слуха и зрението, тембърът на гласа се променя леко. Последното се дължи на подуване на гласните струни в гърлото. Всички тези признаци са много очевидни и, ако има такива, абсолютно не е необходимо да се отлага посещението на лекар.

Неврологични признаци

Неврологичните симптоми на първичен хипотиреоидизъм обикновено протичат доста внимателно, без да водят до дезадаптация на пациента в социален план или увреждане. Въпреки това, качеството на живот, когато се случи, се влошава толкова много, че е причина за отделна терапия, когато отивате на лекар. Когато се появи субклиничен хипотиреоидизъм, всички части на нервната система участват в процеса на дисфункция. Често е възможно да се наблюдава комбинация от лезии на периферната и централната нервна система с изразена клинична картина. Лекият дефицит на хормоните на щитовидната жлеза води до комплекс на синдрома, чиито прояви са:

  1. Неврози-подобен синдром, астения и други психо-емоционални разстройства. При пациентите се наблюдава увеличаване на умората, раздразнителност, сънливост (или прекъсване на съня през нощта), периодично възникват тревожност, апатия към всичко и периодична слабост. Нестабилността на апатията е причинена от активирането на метаболизма или нарушаването на хормоналната компенсация, което е характерно за хипотиреоидизма.
  2. Главоболие. Това е много често срещан синдром при тази патология, който се обяснява с хипертензивни, венозни, вертеброгенни и смесени механизми на поява. Липсата на тиреоидни хормони води до оток на микседема в съединителната тъкан, слаба сърдечна функция в условията на повишаващо се периферно съдово съпротивление, намалена скорост на кръвния поток. В резултат на това пациентите се оплакват от тежест в областта на главата, вътрешно усещане за натиск, дискомфорт. Често това е съпроводено с тежък периорбитален оток с оплаквания за налягане в областта на окото сутрин или вечер в наклонено положение. По-рядко срещани късни нощни главоболия при повръщане.
  3. Когнитивното увреждане, което се проявява в невъзможността да се концентрира, да се рови в нещо, е внимателно. Понякога има такъв симптом като забрава, но се забелязва много по-рядко.
  4. Вегетативни нарушения под формата на пароксизмални състояния, подобни на паническите атаки. Също така често срещан симптом е вегетативно-съдово-трофичен синдром, проявяващ се с хиперхидроза, прогресия на автономна недостатъчност. Пациентите се оплакват от слабост, световъртеж, почерняване в очите при промяна на положението на легнало положение в изправено положение.
  5. Фокални неврологични симптоми. Тя може да се определи по време на прегледа от лекаря, когато види пареза на сближаване, неуспех на очната ябълка, укрепване на периосталните и сухожилни рефлекси, зашеметяването по време на позата на Ромберг, малко намерение с коленете-петата и палценосовите проби. Също така, някои пациенти страдат от нестабилна полиневропатия на горните крайници, комбинирана с клиничната картина на тунелните синдроми. При интервюиране на пациент, лекарят често установява, че има оплаквания за пълзене по тялото, изтръпване на ръцете през нощта или сутрин.
  6. Миопатичен синдром и миотоничен феномен в много редки случаи. Това са леки прояви на слабост на проксималните мускули на краката, които могат да бъдат проверени с игла като EMG. Също така вероятно да конвулсии в крака или долната част на крака, най-малко - в ръцете.

Психологическо състояние

При хипотиреоидизма, метаболизмът на мозъчните клетки страда много, което се проявява в намаляване на интелигентността на пациента, способността му да изпълнява умствена работа, внимателност и творчески способности.

Интелектуалният спад е силно изразен, но с помощта на психологически техники е възможно да се определи степента на намаляване на тези способности спрямо средните показатели. Самите пациенти забелязват тяхната неспособност да се концентрират, да намерят изход, да решат проблема. Паметта на човек също се проваля, особено краткосрочно. Човек спира да си спомня лица, дати, които се случват тук и сега. Дългосрочната памет в хипотиреоидизма не страда.

Намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма води до апатия и липса на воля на човека, което е важно да се вземат предвид всичките му роднини, тъй като такова психологическо състояние ще доведе до това, че пациентът няма дори да има сили да потърси медицинска помощ. Страда и емоционалната страна на живота, човек придобива песимистични възгледи за бъдещето, настроението му винаги е депресирано, той е обезсърчен. Загубен и интерес към семейството, приятелите, всички хора около тях. Често ендокринолозите дават указания на своите пациенти за консултиране от психолози или психотерапевти, за да разкрият рамката на депресията, в която човек се дължи на хипотиреоидизъм. Тежка депресия при хипотиреоидизъм може да се наблюдава при 5-12% от всички пациенти.

Прояви на заболяването при жените

Не е тайна, че жените са по-податливи на хипотиреоидизъм, тъй като техният хормонален фон под влияние на естествените процеси се променя много по-често от мъжете. Необходимо е да се работи с признаците и симптомите на женския хипотиреоидизъм при специални условия - по време на менопаузата и по време на бременност.

Симптоми по време на менопаузата

Проблемът при идентифицирането на симптомите на хипотиреоидизма по време на менопаузата е голямото сходство на тези симптоми с проявите на самата менопауза, тъй като и двете състояния са тясно свързани с щитовидната жлеза. Менопаузата се характеризира с намаляване на производството на половите хормони в тялото на жената.

Липсата на хормони при хипотиреоидизъм може да доведе до умора, апатия, наддаване на тегло, алопеция - същите признаци, които са характерни за ранната менопауза.

За да се различи самостоятелно началото менопаузата от проблеми с липсата на хормони на щитовидната жлеза в организма, трябва да се обърне внимание на състояния, които възникват в организма, поради инхибиране на обмяната поради хипотиреоидизъм, например, за намаляване на умствената активност, бавна реч, подуване на крайниците, лицето пастообразно, непоносимост към студ,

По време на бременността

По време на бременността се наблюдава значително стимулиране на щитовидната жлеза под въздействието на комплекс от специфични фактори, предимно в първата половина на бременността, т.е. в периода, когато плодът все още не функционира собствената си щитовидна жлеза, и цялата ембриогенеза се осигурява от хормоните на щитовидната жлеза на майката.

Симптоматологията на хипотиреоидизма с явна форма е идентична с проявите в общата популация, имитираща заболявания на почти всички системи на тялото. От друга страна, субклиничният хипотиреоидизъм почти няма клинични симптоми и най-често се диагностицира при рандомизирано измерване на TSH, включително по време на бременност.

По този начин, хипотиреоидизъм, разработен за първи път или недостатъчно компенсиран по време на бременност, може да бъде свързан със сериозни и необратими усложнения както за плода, така и за самата бременна жена.

Тривиалните усложнения по време на бременност могат да бъдат тривиална хипотермия и стрес.

Симптоми при бебета

При бебетата хипотиреоидизмът може да се прояви при раждането. Това показва вродена форма на заболяването.

Според статистиката всеки един от 5000 новородени страда от това, като момичетата с патология 2 пъти повече от момчетата.

При развитие на плода майчината щитовидна или заместваща терапия трябва изцяло да покрива необходимостта от подходящи хормони. Но когато се роди дете, щитовидната му жлеза не може да синтезира необходимото количество биологично активни вещества, което се изразява в специфичните симптоми.

При вроден хипотиреоидизъм при бебета може да възникне

  • персистираща жълтеница;
  • обилно подуване на краката и ръцете, устните, лицето;
  • суха кожа;
  • летаргия, слаб и рядък плач, отслабен смукателен рефлекс;
  • намален мускулен тонус на скелета;
  • детето има голям език, пъпна херния, подуване на корема;
  • визуализира се разширяването на щитовидната жлеза;
  • забавяне на затварянето на фонтанела върху главата;
  • трудно и шумно носово дишане;
  • лошо наддаване на тегло.

Ако късното откриване на хипотиреоидизъм при бебетата до шест месеца, детето много ясно ще изостане във физическото и психическото развитие, работата на вътрешните органи ще започне да се нарушава.

Дори ако вроденият хипотиреоидизъм има преходна форма, веднага се идентифицира и изчезне за две години, при детето могат да се видят дисбаланси в развитието на тялото за широки ръце, широк нос, удължаване на челото, хипертелоризъм (увеличен обхват между двойки органи на тялото). ).

Не е трудно за опитен специалист да диагностицира вроден хипотиреоидизъм, обикновено такива бебета са големи, тежащи повече от 4 килограма, имат подпухналост и понякога хидроцефалия (непропорционално голяма глава). Също така е важно да се обърне внимание на факта, че в някои случаи симптомите могат да са латентни, което води до късно диагностициране и забавено лечение.

Симптомите на хипотиреоидизъм могат да се проявят в бавен метаболитен процес в тялото на бебето, поради което е твърде спокоен и апатичен.

Поради сериозните последици от хипотиреоидизма при новородени в съвременни условия в родилните домове се извършва скрининг, който позволява незабавно да се идентифицират редица наследствени патологии, включително проблеми с функцията на щитовидната жлеза. Кръвта се събира чрез перкутанна пункция (обикновено от петата) на 4-5 дни след раждането в пълен срок и 7-14 дни при недоносени бебета. Тълкуването взема предвид нивото на TSH. Когато стойността му е по-малка от 20 mIU / l, детето се счита за здраво, на ниво 20-50 mIU / l, извършва се повторно изследване и при ниво над 50 mIU / l се подозира хипотиреоидизъм.

Понякога хипотиреоидизъм при деца също може да бъде придобит и болестта може да започне във всяка възраст. Тя се проявява преди всичко с забавяне на интелектуалното развитие, на което родителите трябва да обръщат голямо внимание.

Симптом на бирата

Симптомът на Бера при хипотиреоидизъм се проявява със силно сгъстяване и кератинизиране на епидермиса по лактите, коленете, краката, вътрешните повърхности на глезените. Кожата при синдрома на Бера става мръсно сив цвят.

Всички прояви на хипотиреоидизъм са доста чести и могат да означават редица други заболявания. Въпреки това, при повтарящи се симптоми и техния комплекс е важно да се направи навременна диагноза, така че да не започне глобализацията на болестта.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е синдром, който се причинява от намаляване на производството на хормони от щитовидната жлеза и / или намаляване на техния ефект върху прицелните тъкани. Тиреоидните хормони засягат множество вътреклетъчни процеси, растеж и развитие на тялото, така че липсата им води до различни системни нарушения.

Класификация на хипотиреоидизъм

В зависимост от причините се разграничават първичен, вторичен и периферен хипотиреоидизъм. Първичен хипотиреоидизъм е свързан с нарушена структура и функция на клетките на самата щитовидна жлеза. Във втория случай се наблюдава намаляване на секрецията на тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза поради хипофизни или хипоталамусни разстройства. Периферни - поради нарушена периферна обмяна на тироидни хормони или поява на резистентност на прицелните тъкани към техните ефекти.

Първичен хипотиреоидизъм е най-често срещан сред възрастните. Това води до идиопатична атрофия на щитовидната жлеза, която обикновено се развива при постменопаузални жени, автоимунен тиреоидит (Hashimoto goiter), съпроводена с постепенно разрушаване на жлезистата тъкан, намаляване на тиреоидната тъкан поради хирургична интервенция, лъчева терапия на шията. тиамазол) и лечение на радиоактивен йод за тиреотоксикоза, употребата на йод-съдържащи лекарства (амиодарон, рентгеноконтрастни вещества) VA, йод-съдържащи чревни антисептици), както и други лекарства, които влияят на превръщането на йод в щитовидната жлеза (литиев карбонат).

Хипотиреоидизъм се среща във всички възрастови групи, постепенно нараства с възрастта, по-често при жените. В същото време, пациентите в напреднала възраст имат значително преобладаване на субклинични форми над ясно определени варианти на протичане на заболяването. Честотата на субклиничен хипотиреоидизъм при жени на възраст над 50 години е 5-10%, а честотата на открития хипотиреоидизъм е 1,5-2,0%. За мъже над 60 години тези стойности са съответно 1,25% спрямо 0,1-0,2%.

Метаболитни нарушения при хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм има нарушения в основния метаболизъм - намаляване на консумацията на кислород и хипотермия; нарушения на белтъчния метаболизъм - намаляване на мускулната маса, повишаване на нивото на креатин фосфокиназа, анемия; липиден метаболизъм - повишаване на нивото на липопротеини и холестерол, метаболитни нарушения на мукополизахариди, които са основният компонент на интерстициалната тъканна субстанция - натрупване на хиалуронова киселина и хондроитин сулфат в тъканите.

Оплаквания и симптоми на хипотиреоидизъм

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, оплакванията не са специфични. Пациентите отбелязват физическа и психическа умора, намалена работоспособност, слабост, проблеми с паметта, изразена сънливост и главоболие.
Чести оплаквания от студ, поява на подпухналост на лицето, несигурност и загуба на коса по главата и тялото, сухота и белене на кожата, загуба на слуха, промяна на гласа в посока на по-нисък тембър. Апетитът, като правило, не се променя, но е възможно увеличаване на теглото.
Възможно е да се консултирате с лекар за запек, менструални нарушения, сексуални дисфункции и понякога пациентите могат да получат артралгия, мускулни болки и спазми. При наличие на значително увеличение на щитовидната жлеза, пациентите обръщат внимание на промяната на формата на шията.

При очевиден хипотиреоидизъм, пациентите са инхибирани, апатичните, речта и жестовете са бавни, гласът е нисък, паметта и интелигентността често са намалени.
Кожата е суха, студена, бледата чаша, понякога жълтеникава, може да се отлепи, което е особено забележимо на лактите. Жълтеникав или морковен оттенък на кожата при пациенти се свързва с натрупването на каротин, чийто метаболизъм се нарушава от хипотиреоидизма. Поради наличието на плътен оток, кожата не се събира в гънки, над- и субклонови кухини, а ингвиналните гънки изглеждат изгладени. Подпухнало лице с груби черти, подути клепачи, нос, устни, език, удебеляване. Косата е скучна, космите по тялото са оскъдни, често се наблюдава загуба на третата част на веждите (симптом на Хертог), частично плешивост е възможно. Ноктите са сухи и чупливи.

От страна на сърдечно-съдовата система се определя от брадикардия, разширяване на границите и глухота на сърдечните звуци. Понякога се натрупва течност в перикардната кухина, ексудатът е богат на албумин и мукополизахариди. Във връзка с нарушаването на контрактилитета на миокарда и перикардита, може да се развие сърдечна недостатъчност. Кръвното налягане е променливо, характеризиращо се с намаляване на систоличното с нормално или повишено диастолично налягане. Хипотиреоидизъм предразполага към развитието на атеросклероза на коронарните съдове, но рядко се наблюдават ангина и инфаркт на миокарда. Обикновено болката от ангина пекторис се появява с началото на заместителната терапия, което затруднява избора на подходяща доза и изисква предпазливост от лекаря.
Може да има натрупване на ексудат в плевралната кухина, по-често двустранно, асцит.

Бавно преминаване през стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с запек. Описани са случаи на пълна атония на червата с появата на симптоми на обструкция на колики. В някои случаи има комбинация с автоимунен гастрит, което е съпроводено с развитие на атрофия на стомашната лигавица и ахлорхидрия.

От страна на централната нервна система, когнитивните функции се забавят, загубва се инициативата, забелязват се нарушения на паметта, сънливост и бавна реч. Синкопски състояния са възможни. В някои случаи има нощна слепота, свързана с нарушен каротинов метаболизъм, и атаксия, като правило, на церебеларен произход.

Рефлексите на сухожилията са бавни, особено в фазата на релаксация. Нарушенията на чувствителността и парестезията в пръстите са свързани с тунелния синдром, който се дължи на компресия на средния нерв от лигавичния оток в карпалния тунел. Понякога се развива възпалителна лезия на мускулите от вида на полимиозита, проявяваща се в напрежението, уплътняването, болезнеността.
Щитовидната жлеза не се палпира при нейното намаляване, атрофия, фиброзни промени, с автоимунен тиреоидит, може да изглежда увеличена и уплътнена.

Методи за лечение на хипотиреоидизъм

Основният метод за лечение е заместителната терапия с левотироксин в доза 2,0-2,5 µg / (kg-дневно) при млади пациенти, 1,5-2,0 µg / (kg-дневно) при пациенти на средна възраст и пациенти в напреднала възраст.

Дозата при пациенти в напреднала възраст и пациенти на средна възраст трябва да се увеличава постепенно, започвайки от 12,5-25 µg / ден, тъй като бързото възстановяване на еутиреоидизма може да предизвика дестабилизация на курса на коронарната болест на сърцето и да причини предсърдно мъждене. Увеличаването на дозата се извършва вътрешно за 2-3 седмици. докато поддържащата доза се увеличи за период от 1-2 месеца, те се ръководят от честотата на пулса, кръвното налягане, ЕКГ и нивото на холестерола. Адекватността на дозата се потвърждава от проучване на нивото на тироидните стимулиращи хормони. Средната поддържаща доза е 100-150 mcg на ден.

Субклиничният хипотиреоидизъм изисква задължително предписване на левотироксин в доза 1,5-2,0 µg / kg / ден с повишаване на нивото на TSH три или повече пъти, в други случаи проблемът се решава индивидуално. По-специално, такава рецепта се препоръчва на бременни жени, пациенти с тежка дислипидемия, когато се открие диагностичен титър на антитиреоидни антитела, има анамнеза за хипотиреоидизъм или наследствена тежест за това заболяване.

В случай на хипотиреоидна кома, левотироксин се прилага интравенозно веднъж в доза от 500 ug / h, по-нататък 100 ug / ден. Ако подозирате вторичен хипотиреоидизъм за предотвратяване на надбъбречна недостатъчност, лечението започва с интравенозно приложение на хидрокортизон хемисукцинат в доза 50-100 mg, последвано от мускулно приложение на 100 mg на всеки четири до шест часа. Извършване на симптоматични мерки, постепенно затопляне.

хипотиреоидизъм

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизъм е състояние, характеризиращо се с липса на тироидни хормони. При продължително съществуване на нелекуван хипотиреоидизъм може да се развие микседем (“оток на лигавицата”), който ще предизвика подуване на тъканите на пациента в комбинация с основните признаци на дефицит на тироиден хормон.

Хипотиреоидизмът не е самостоятелно заболяване, това е синдром, който възниква при различни заболявания. Поради поява се различават първичен и вторичен хипотиреоидизъм.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Причината за развитието на първичен хипотиреоидизъм е загубата на функциониращата тъкан на щитовидната жлеза поради отстраняването му по време на операцията, разрушаване от имунния процес или излагане на радиоактивен йод. Функцията на щитовидната жлеза може също да бъде намалена в случай на тежък йоден дефицит. Преобладаващата част от случаите на хипотиреоидизъм са първични.

Вторичен хипотиреоидизъм се развива в нарушение на функцията на хипоталамуса или хипофизата - основните жлези на ендокринната система, които контролират работата на щитовидната жлеза. Когато тези органи са повредени, щитовидната жлеза престава да получава „команди“ от мозъка и следователно спира да работи. Тази форма на хипотиреоидизъм е доста рядка.

Разпространение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е много често срещано заболяване. Научните данни показват, че разпространението на хипотиреоидизма е по-високо в северните райони, отколкото в южните. Средната честота на хипотиреоидизъм е 19 на 1000 жени. При мъжете хипотиреоидизмът е рядък - в 1 случай на 1000. С възрастта хипотиреоидизмът започва да се среща още по-често - в някои региони хипотиреоидизмът може да бъде открит при 2-3% от жените на възраст 50 и повече години.

Броят на пациентите с хипотиреоидизъм е толкова висок, че понякога до 50% от пациентите, получаващи ендокринолог, правят оплаквания, свързани с хипотиреоидизъм.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Идентифицирането на хипотиреоидизъм въз основа на оплаквания на пациентите може да бъде трудно. Пациенти с хипотиреоидизъм се оплакват от слабост, сънливост, умора, увреждане на паметта, депресивно настроение. Мнозина се тревожат за суха кожа, крехки нокти, активна загуба на коса, подуване на лицето и крайниците, умерено повишаване на телесното тегло поради развиване на оток, поява на студ. В тежки случаи могат да се появят летаргия, бавен реч, характерен дрезгав глас, подуване на езика, бавен пулс и запек. При хипотиреоидизъм при жените може да се развие безплодие. Мъжете с хипотиреоидизъм могат да бъдат нарушени от намаляването на ефикасността.

Бързото откриване на хипотиреоидизъм е затруднено от факта, че такива оплаквания често се срещат при напълно здрави хора. Наистина, кой от нас понякога не се оплаква от слабост и сънливост, намалена работоспособност? През пролетта и зимата такова състояние е почти нормално за много хора. Важно е ендокринологът да има достатъчно знания и опит, за да разграничи симптомите на хипотиреоидизма и оплакванията на напълно здрави хора, които са уморени от тежката работа и тежкия живот.

Усложнения на хипотиреоидизма

Дългосрочен нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до редица усложнения, включително поява на течност в телесните кухини (перикардна кухина, плеврална кухина), развитие на анемия. Най-тежкото усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоидната кома, която се проявява с намаляване на телесната температура, тежка сънливост, дезориентация, депресия на рефлекси, брадикардия и хипогликемия. Когато е ненавременно

Медицински грижи за хипотиреоидна кома могат да бъдат фатални. Диагностика на хипотиреоидизъм

Основният метод за диагностициране на хипотиреоидизма е изследването на нивото на тиреоиден хормон Т4 St. и Т3 St., както и щитовидната жлеза (TSH). Повишаване на нивото на TSH и понижаване на нивото на ул. Т4, ул. Т3 показва наличието на хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът се нарича субклиничен, ако има само повишаване на нивото на TSH и манифест, ако увеличението на TSH се съпровожда от намаляване на T3 St., T4 St.

Лабораторна диагностика на хипотиреоидизъм трябва да се извърши с помощта на анализатори от трето поколение (имунохемилуминесцентни), които имат най-голяма точност сред наличното лабораторно оборудване.

При идентифициране на хипотиреоидизъм при пациенти без предшестваща операция на щитовидната жлеза трябва да се извърши ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Типични ултразвукови признаци при хипотиреоидизъм са намаляване на ехогенността на тиреоидната тъкан, появата на ясно изразена хетерогенност на неговата структура и често увеличаване на лимфните възли, разположени до щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

В момента лечението на хипотиреоидизъм не е проблем. Тироидни хормони Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) са синтезирани изкуствено. Тироксинът и трийодтиронинът, произвеждани от фармацевтичната индустрия, напълно възпроизвеждат структурата на човешки хормони на щитовидната жлеза, така че използването им за лечение на хипотиреоидизъм е напълно безопасно.

В преобладаващата част от случаите лечението на хипотиреоидизъм се извършва от тироксин, тъй като трийодтиронин (Т3) се образува в тялото на пациента от тироксин (Т4) чрез отделяне на един йоден атом. Този процес се нарича deiodination и се извършва не в щитовидната жлеза, а в тъканите на тялото.

Достатъчно е да се осигури на пациента с хипотиреоидизъм достатъчно количество тироксин, за да се елиминират напълно всички симптоми на хипотиреоидизъм. Много е важно при предписването на тироксин да се осигури правилното дозиране на това лекарство, тъй като предозиране води до оплаквания, свързани с излишък на тироидни хормони (изпотяване, раздразнителност, повишена сърдечна честота, загуба на тегло).

Гнойни тиреоидит

Гнойни тиреоидит - бактериално възпалително заболяване на щитовидната жлеза

Автоимунен полигландуларен синдром

Автоимунен полигландуларен синдром - група ендокринопатии, която се характеризира с участието на няколко ендокринни жлези в патологичния процес в резултат на автоимунното им увреждане.

Празен синдром на турското седло

Празен турски седлонен синдром е комбинация от нарушения на нервната, ендокринната система и органите на зрението, развиващи се в резултат на изпръскване на мембраните на мозъка в кухината на турското седло с едновременно компресиране и разпространение по стените на една от основните ендокринни секрети жлези.

Хормон t3

Хормонът Т3 (трийодотиронин) е един от двата основни тироидни хормона и най-активните от тях. Статията описва структурата на Т3 хормоналната молекула, анализа на кръвта за Т3 хормона, видовете лабораторни параметри (свободен и общ хормон Т3), интерпретацията на тестовите резултати и къде е по-добре да се приемат хормони на щитовидната жлеза.

Хормон t4

Хормон Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) - цялата информация за това къде се произвежда хормон Т4, какъв ефект има, какви кръвни тестове се правят, за да се определи нивото на хормона Т4, какви симптоми се появяват с намаляване и повишаване на нивото на хормона Т4

Автоимунен тиреоидит (AIT, тиреоидит на Хашимото)

Автоимунният тиреоидит (AIT) е възпаление на щитовидната тъкан, причинено от автоимунни причини, много често срещано в Русия. Това заболяване е открито точно преди 100 години от японски учен на име Хашимото и оттогава е кръстен на него (тиреоидит на Хашимото). През 2012 г. глобалната ендокринологична общност широко отбеляза годишнината от откриването на тази болест, тъй като от този момент ендокринолозите имаха възможност ефективно да помогнат на милиони пациенти по цялата планета.

Щитовидни хормони

Тиреоидните хормони се разделят на два различни класа: йодитиронини (тироксин, трийодтиронин) и калцитонин. От тези два класа тироидни хормони, тироксин и трийодтиронин регулират основния метаболитен темп на тялото (нивото на енергия, необходимо за поддържане на жизнената активност на организма в състояние на пълноценна почивка), а калцитонинът участва в регулирането на калциевия метаболизъм и развитието на костната тъкан.

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е провеждането на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

Анализ на хормоните на щитовидната жлеза

Кръвен тест за тиреоидни хормони е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата необходима информация за запознаване на пациентите, които ще дарят кръв за хормоните на щитовидната жлеза.

Консултация с ендокринолог

Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите от центъра в работата си се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза и недостатъчно производство на хормони. Проявява се чрез забавяне на всички процеси, протичащи в организма: слабост, сънливост, наддаване на тегло, бавно мислене и говор, студенина, хипотония, при жени - менструални нарушения. При тежки форми микседемът се развива при възрастни и кретинизъм (деменция) при деца. Усложненията на заболяването са хипотиреоидна кома, увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: брадикардия, атеросклероза на коронарните съдове, коронарна болест на сърцето. Пациенти с хипотиреоидизъм се лекуват с изкуствено синтезиран тироиден хормон.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е най-честата форма на функционални нарушения на щитовидната жлеза, която се развива в резултат на дълготраен постоянен дефицит на тиреоидни хормони или намаляване на техните биологични ефекти на клетъчно ниво. Хипотиреоидизъм може да не бъде открит за дълго време. Това се дължи на постепенното, незабележимо начало на процеса, на задоволителното благосъстояние на пациентите при лека и умерена степен на заболяването, изтрити симптоми, считани за преумора, депресия, бременност. Преобладаването на хипотиреоидизъм е около 1%, при жените в репродуктивна възраст - 2%, в напреднала възраст се увеличава до 10%.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза причинява системни промени в организма. Тиреоидните хормони регулират енергийния метаболизъм в клетките на органите, а дефицитът им се проявява в намаляване на консумацията на кислород от тъканите, намаляване на консумацията на енергия и обработката на енергийни субстрати. Хипотиреоидизъм нарушава синтеза на различни енергийно зависими клетъчни ензими, необходими за нормалната клетъчна активност. В случай на напреднал хипотиреоидизъм настъпва муцинозен (слизест) оток - микседем, най-силно изразено в съединителната тъкан. Микседемът се развива като резултат от прекомерното натрупване на гликозаминогликани в тъканите, които, имайки повишена хидрофилност, задържат водата.

Класификация и причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм може да бъде придобит и вроден (диагностициран веднага след раждането и може да има какъвто и да е генезис). Най-често е придобит хипотиреоидизъм (повече от 99% от случаите). Основните причини за придобития хипотиреоидизъм са:

  • хроничен автоимунен тиреоидит (пряко увреждане на паренхима на щитовидната жлеза от собствената имунна система). Това води до хипотиреоидизъм години и десетилетия след неговото появяване.
  • ятрогенен хипотиреоидизъм (с частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза или след лечение с радиоактивен йод).

Горните причини често причиняват устойчиви необратими хипотиреоидизъм.

  • лечение на дифузна токсична гуша (тиреостатици);
  • остър йоден дефицит в храната, водата. Лекият и умерен йоден дефицит при възрастни не води до хипотиреоидизъм. При бременни жени и новородени, лек и умерен йоден дефицит причинява преходни нарушения в синтеза на тиреоидни хормони. В случай на преходен хипотиреоидизъм, дисфункцията на щитовидната жлеза може да изчезне по време на естествения ход на заболяването или след изчезването на причиняващия го фактор.

Вроден хипотиреоидизъм се развива в резултат на вродени структурни нарушения на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната система, дефект в синтеза на тиреоидни хормони и различни екзогенни ефекти по време на пренаталния период (използване на лекарства, наличие на майчини антитела към щитовидната жлеза при автоимунна патология). Майчините хормони на щитовидната жлеза, проникващи през плацентата, компенсират контрола на вътрематочното развитие на плода, който има патология на щитовидната жлеза. След раждането нивото на майчините хормони в кръвта на новородено пада. Дефицитът на щитовидната жлеза води до необратимо недоразвитие на централната нервна система на детето (в частност, мозъчната кора), което се проявява в различна степен с умствена изостаналост, до кретинизъм, нарушено развитие на скелета и други органи.

В зависимост от нивото на възникващите заболявания се различава хипотиреоидизъм:

  • първично - произтича от патологията на самата щитовидна жлеза и се характеризира с повишаване на нивото на TSH (тироиден стимулиращ хормон);
  • вторични - свързани с увреждане на хипофизната жлеза, Т4 и ТТХ имат ниски нива;
  • третично - се развива в нарушение на функцията на хипоталамуса.

Първичен хипотиреоидизъм се развива в резултат на възпалителни процеси, аплазия или хипоплазия на щитовидната жлеза, наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоиден хормон, субтотална или тотална тиреоидектомия и недостатъчен йоден прием. В някои случаи причината за първичен хипотиреоидизъм остава неясна - в този случай хипотиреоидизмът се счита за идиопатичен.

Рядко наблюдаван вторичен и третичен хипотиреоидизъм може да бъде причинен от различни увреждания на хипоталамо-хипофизната система, което намалява контрола върху активността на щитовидната жлеза (тумор, хирургия, радиация, травма, кръвоизлив). Периферният (тъкан, транспорт) хипотиреоидизъм, причинен от тъканна резистентност към тиреоидни хормони или прекъсване на техния транспорт, се освобождава самостоятелно.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничните особености на проявата на хипотиреоидизъм са:

  • липсата на специфични признаци, характерни само за хипотиреоидизъм;
  • симптоми, подобни на проявите на други хронични соматични и психични заболявания;
  • липса на зависимост между нивото на дефицит на тиреоиден хормон и тежестта на клиничните симптоми: проявите могат да липсват в клиничната фаза или да са силно изразени още във фазата на субклиничен хипотиреоидизъм.

Клиничните прояви на хипотиреоидизъм зависят от неговата причина, възрастта на пациента и степента на увеличаване на дефицита на тироиден хормон. Симптоматологията на хипотиреоидизма обикновено се характеризира с полисистемна, въпреки че при всеки отделен пациент преобладават оплаквания и тревожност от всяка единна органна система, което често прави трудно поставянето на правилна диагноза. Умереният хипотиреоидизъм може да не прояви никакви признаци.

При постоянен и продължителен хипотиреоидизъм, пациентът има характерен вид - подуто, подпухнало лице, с жълтеникав оттенък, подуване на клепачите, крайници, свързани със задържане на течности в съединителната тъкан. Загрижени за усещане за парене, изтръпване, мускулни болки, скованост и слабост в ръцете. Отбелязват се сухота на кожата, крехкост и тъпава коса, изтъняване и увеличена загуба. Пациентите с хипотиреоидизъм са в състояние на апатия, летаргия. За тежките форми на заболяването се характеризира със забавяне на речта (като че ли "езика тъкат"). Има промени в гласа (до нисък, дрезгав) и загуба на слуха поради оток на ларинкса, език и средно ухо.

Пациентите имат известно наддаване на тегло, хипотермия, постоянна студенина, което показва намаляване на нивото на метаболитни процеси. Нарушенията на нервната система се проявяват с влошаване на паметта и вниманието, намаляване на интелигентността, познавателната активност и интереса към живота. Има оплаквания от слабост, умора, нарушения на съня (сънливост през деня, затруднено заспиване вечер, безсъние). Общото състояние се проявява чрез депресивно настроение, депресия и депресия. Невропсихичните нарушения при деца на възраст над 3 години и при възрастни са обратими и напълно преминават с назначаването на заместителна терапия. При вродения хипотиреоидизъм липсата на заместителна терапия води до необратими последствия за нервната система и организма като цяло.

Отбелязани са промени в сърдечно-съдовата система: брадикардия, лека диастолична артериална хипертония и образуване на излив в перикардиалната кухина (перикардит). Има чести, тогава постоянни главоболия, повишени нива на холестерол в кръвта, анемия се развива. От страна на храносмилателната система може да настъпи намаляване на производството на ензими, влошаване на апетита, запек, гадене, газове, дискинезия на жлъчните пътища, хепатомегалия.

Жените на фона на хипотиреоидизма развиват нарушения на репродуктивната система, което е свързано с неуспех на менструалния цикъл (аменорея, дисфункционално маточно кървене) и развитие на мастит. Изразен дефицит на тиреоидни хормони заплашва с безплодие, по-слабо изразеният хипотиреоидизъм при някои жени не предотвратява бременността, но го заплашва с висок риск от спонтанен аборт или с дете с неврологични заболявания. И мъжете, и жените намаляват сексуалното желание.

Клиничните прояви на вроден хипотиреоидизъм често не могат да помогнат при ранната му диагноза. Ранните симптоми включват подуване на корема, пъпна херния, мускулна хипотония, голям език, увеличаване на задната пролет и щитовидната жлеза, нисък глас. Ако лечението не започне своевременно, то на възраст 3-4 месеца, затруднено преглъщане, загуба на апетит, малка наддаване на тегло, образуване на газове, запек, бледност и суха кожа, хипотермия, мускулна слабост. На възраст 5-6 месеца се наблюдава забавяне на психомоторното и физическото развитие на детето, наблюдава се диспропорция на растежа: късно затваряне на фонтанелите, широк носов мост, увеличаване на разстоянието между сдвоените органи - хипертелоризъм (между вътрешните краища на гнездата, гръдните зърна).

Усложнения на хипотиреоидизма

Усложнение на вродения хипотиреоидизъм е нарушаването на активността на централната нервна система и развитието на олигофрения (умствено изоставане) при дете, а понякога и крайната степен на кретинизъм. Детето е забавено в растежа, сексуалното развитие, склонно към чести инфекциозни заболявания с продължително хронично течение. Независим стол в него е труден или невъзможен. Хипотиреоидизъм по време на бременност се проявява в различни аномалии в развитието на плода (сърдечни дефекти, нарушения в развитието на вътрешните органи), раждане на дете с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.

Най-тежкото, но рядко срещано усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоидната (микседемна) кома. Обикновено се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с дългосрочен, нелекуван хипотиреоидизъм, тежки съпътстващи заболявания, с нисък социален статус или при липса на грижи. Развитието на хипотиреоидна кома допринася за инфекциозни заболявания, наранявания, хипотермия, приемане на лекарства, които инхибират активността на централната нервна система. Проявите на хипотиреоидна кома са: прогресивно инхибиране на централната нервна система, объркване, ниска телесна температура, диспнея, намалена сърдечна честота и кръвно налягане, остра задръжка на урина, подуване на лицето, ръцете и тялото, чревна обструкция.

Натрупването на течност в перикарда и плевралната кухина рязко нарушава сърдечната дейност и дишането. Значително повишаване на нивото на холестерола в кръвта провокира ранното развитие на ИБС, миокарден инфаркт, церебрална артериосклероза, исхемичен инсулт.

Мъжете и жените с хипотиреоидизъм могат да страдат от безплодие, имат нарушена сексуална функция. Хипотиреоидизмът причинява сериозно увреждане на имунитета, което се проявява с чести инфекции, прогресиране на автоимунните процеси в организма и развитието на онкологични заболявания.

Диагностика на хипотиреоидизъм

За да постави диагноза хипотиреоидизъм, ендокринологът установява факта, че функцията на щитовидната жлеза намалява въз основа на прегледа на пациента, неговите оплаквания и резултатите от лабораторните тестове:

  • определят нивото на тироксин - Т4 и трийодтиронин - Т3 (тироидни хормони) и нивото на тироидния стимулиращ хормон - TSH (хипофизен хормон) в кръвта. При хипотиреоидизъм има намалено съдържание на тироидни хормони в кръвта, съдържанието на TSH може да се увеличи или намали;
  • определяне на нивото на автоантитела към щитовидната жлеза (AT-TG, AT-TPO).
  • биохимичен анализ на кръвта (хипотиреоидизъм повишава нивото на холестерол и други липиди);
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (за определяне на неговия размер и структура);
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза или биопсия на фина игла.

Диагностика на вроден хипотиреоидизъм се основава на неонатален скрининг (определяне на нивото на TSH на 4-5 ден от живота на новороденото).

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, позволяваща изкуствено синтезиране на хормоните на щитовидната жлеза, съвременната ендокринология има ефективен начин за лечение на хипотиреоидизъм. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите в организма тиреоидни хормони с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Проявен (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия, независимо от възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Индивидуално назначен вариант започнете лечение, началната доза на лекарството и скоростта на неговото увеличаване. За латентен (субклиничен) хипотиреоидизъм, абсолютното показание за заместителна терапия е да се диагностицира при бременна жена или да се планира бременност в близко бъдеще.

В повечето случаи нормализирането на общото състояние на пациента с хипотиреоидизъм започва през първата седмица от началото на приема на лекарството. Пълното изчезване на клиничните симптоми обикновено настъпва в рамките на няколко месеца. При по-възрастни и изтощени пациенти реакцията към лекарството се развива по-бавно. За пациенти със сърдечно-съдови заболявания е необходимо внимателно да се избере дозата на лекарството (прекомерният прием на L-тироксин увеличава риска от ангина пекторис, предсърдно мъждене).

В случай на хипотиреоидизъм в резултат на отстраняване на щитовидната жлеза или лъчева терапия, синтетичните хормони се приемат през целия живот. Доживотно лечение на хипотиреоидизъм е необходимо и на фона на автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото). В хода на лечението пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да коригира дозата на лекарството, да следи нивото на TSH в кръвта.

Ако хипотиреоидизъм настъпи на фона на други заболявания, нормализирането на функцията на щитовидната жлеза най-често се наблюдава в процеса на лечение на основната патология. Симптомите на хипотиреоидизъм, причинени от приема на някои лекарства, се елиминират след преустановяване на употребата на тези лекарства. Ако причината за хипотиреоидизма е липсата на йоден прием с храна, на пациента се предписват йод-съдържащи лекарства, ядат йодирана сол, морски дарове. Хипотиреоидната кома се лекува в интензивни и реанимационни отделения с назначаването на интравенозни приложения на големи дози тироидни хормони и глюкокортикостероиди, корекция на хипогликемия, хемодинамични и електролитни нарушения.

Прогноза и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започнатата заместваща терапия. С ранно откриване и навременно инициирано заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не се влияе и съответства на нормата. Когато впоследствие компенсиран вроден хипотиреоидизъм развие патология на ЦНС на детето (олигофрения), се нарушава образуването на скелета и другите вътрешни органи.

Качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не се намалява (няма ограничения, с изключение на необходимостта да се приема L-тироксин дневно). Смъртността при развитието на хипотиреоидна (микседем) кома е около 80%.

Превенцията на развитието на хипотиреоидизъм е хранене с достатъчен прием на йод и е насочено към неговата ранна диагностика и своевременно започната заместваща терапия.

Хипотиреоидизмът е тихият крадец, който краде живота. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно осигуряване на органи с хормони на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм почти нищо не боли, но животът минава: нищо не харесва, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените. Симптомите на хипотиреоидизъм често се обвиняват от умора, преумора, някои други заболявания или настояща бременност, така че хипотиреоидизъм рядко се открива незабавно. Само остра тежест на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизма могат да го диагностицират навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често е дълго време неразпознат. Тест с тиролиберин ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как се подозира хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм засяга дълго време:

  • Сънливост (хипотиреоидните пациенти могат да спят 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). Когато хипотиреоидизъм измъчва дневната сънливост.
  • Обезцветяване без простуди, понижена телесна температура, прекомерно изпотяване.
  • Намален имунитет, чести катарални инфекции, включително инфекциозни заболявания (например, възпалено гърло).
  • Обща летаргия, гърчове леност хипотиреоидизъм не е рядкост.
  • Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзене.
  • Намалена памет и производителност, умора.
  • Трудно възприемане на нова информация.
  • Намалена скорост на реакцията, бавни рефлекси.
  • Подпухналостта на лицето и крайниците (за разлика от други оток при хипотиреоидизъм, яката не остава, когато се натисне върху предната повърхност на пищяла).
  • Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
  • Тъмни очи, крехкост и косопад.
  • Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
  • Удебеляване на езика, отпечатъци на зъбите по краищата му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизма, но и за заболявания на панкреаса).
  • Нарушена стомашна подвижност (гастростаза). В същото време, изпразването на стомаха забавя, притеснява оригване, чувство на тежест в стомаха.
  • Чувство на кома в гърлото и дискомфорт в шията (незадължителен симптом).
  • Сърцебиене или бавно сърцебиене, болка в сърцето.
  • Неочаквано увеличаване на теглото, въпреки липсата на излишни дневни калории. Хипотиреоидизъм причинява рязко забавяне на метаболизма, става проблематично да отслабнете с хипотиреоидизъм, но това е възможно, ако следвате предписанията на лекаря и следното препоръки.
  • Повишените нива на холестерол в кръвта могат да предизвикат развитието на атеросклероза.
  • Понякога пациентите с хипотиреоидизъм са притеснени от артралгия (болки в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на недостатъчност на щитовидната жлеза, индивидуалните особености на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, хипотиреоидната клиника се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата. Жените над 40-годишна възраст трябва да имат гръдна мамография годишно в две проекции, за да уловят болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не е нарушена от нищо и тя не страда от хипотиреоидизъм.

Как се появява хипотиреоидизъм по време на бременност?

По време на бременността симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При липса на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидна (микседемна) кома. Смъртността (смъртността), при която достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца е особено опасен, трябва да се разпознава и започва да се лекува възможно най-рано, а още по-добре - да се разкрие латентен хипотиреоидизъм в подготовка за бременност, за да се роди здраво бебе.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм разграничават първични и вторични.

  1. Първичен хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:
  • С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
  • С възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)
  • В случай на автоимунно увреждане или след приложение на радиоактивен йод
  • С нодуларна или ендемична гуша
  • Хронични инфекции в организма
  • С липса на йод в околната среда
  • При лечението на тиреостатици (Mercazolil - активна съставка Tiamazol).
  • Когато ядете храни и лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (например, рутабага, зеле, ряпа, салицилати и сулфатни лекарства, мащерка при продължителна употреба).

Първичен автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с надбъбречна недостатъчност, паращитовидни и панкреасни жлези. Хипотиреоидизъм често развива желязодефицитна анемия. Може би комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (без менструация).

  1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм е причинен от нарушена функция на хипофизата и хипоталамуса.
  2. При тъканна резистентност към тиреоидни хормони, инактивиране на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) или TSH (тироид стимулиращ хормон), циркулираща в кръвта, настъпва периферен хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм често се срещат с повишени нива кортизол и естроген, последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След проучване на нивото на тироидстимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолога, според показанията, заместителна хипотиреоидна терапия се извършва със синтетични тиреоидни хормони. Дозата левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност, пациентът е на възраст под 50 години, за да постигне еутиреоидното състояние, като се прилага пълна заместваща доза (без постепенно увеличаване). При вторичен хипотиреоидизъм, лечението на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се извърши още преди да се предпише L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не следвате препоръките за приемане на лекарството, е трудно да се постигне пълно компенсиране. Това се утежнява от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са в състояние на депресия, не слушат това, което им се казва, че пропускат лекарството. Следователно, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде сложно, включително корекция на психологичното състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Ендонорм е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Не е зле за хипотиреоидизъм помага методът на компютърна рефлексология и акупунктура (вид рефлексология), провеждани от компетентни експерти. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органично увреждане на щитовидната тъкан.

Какви витамини могат да се пият с хипотиреоидизъм?

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм е необходимо да се изключи от диетата продукти, които потискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Препаратите, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини в хипотиреоидизма също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи (особено селен). За да се настрои настроението, желателно е да се включат в диетата храни, съдържащи триптофан.

Възможно ли е да се пие алкохол преди да се даде кръв за анализ и за колко дни?

Панкреасът е отляво или отдясно