Здраве и здравословен начин на живот

Дифузните промени в черния дроб могат да бъдат първични - които са възникнали директно в черния дроб и вторичните - които са от настъпващо естество (например, на фона на интоксикация или на фона на циркулаторна недостатъчност).

Основните дифузни промени в черния дроб включват:
- възпалителни процеси на черния дроб,
- промени в обменния характер (мастна инфилтрация), t
- циротични промени.

Дифузни чернодробни промени на възпалителната природа.

Остри възпалителни процеси.

При ултразвуково изследване на черния дроб симптомите на острия хепатит са ниско специфични, като при всички остри възпалителни процеси във всеки орган първоначално се повлиява размерът на органа. Той се увеличава по размер. Появяват се ехографски признаци на оток - намаляване на ехогенността.

Хронични възпалителни процеси на черния дроб (хроничен хепатит) Хроничните възпалителни процеси имат определени временни граници - те се появяват не по-малко от 6 месеца след началото на заболяването. Има тенденция към уплътняване на тялото, което се характеризира с увеличаване на ехо плътността. Размерът на черния дроб при хронични възпалителни процеси е или нормален, или леко повишен. Ако ултразвукът на черния дроб разкрие гладкост на чернодробните ъгли, тенденция към стесняване на вътрешния диаметър на чернодробните вени, тогава тези промени са необратими.

Дифузни промени в черния дроб като мастна хепатоза.
Появата на мастна хепатоза е типична за хора с метаболитни нарушения (диабет), за хора, които често използват алкохол, за хора със затлъстяване. Същността на този процес е, че мазнините започват да се натрупват в черния дроб.

При ултразвуково изследване на черния дроб мастната хепатоза се проявява чрез увеличаване на ехо-стегнатостта на органа, изчерпване на кръвоносните съдове.

Дебелите хепатоза или мастна инфилтрация са общи (когато промените засягат целия орган), локални (увеличаване на плътността на ехото се наблюдава в ограничена област или в един от дяловете) и фокални (малка ограничена област в черния дроб). Най-често се установява обща мастна инфилтрация.

Ултразвукът не позволява надеждно да се установи естеството на дифузните промени в черния дроб, за да се разграничи хроничният възпалителен процес от мастната инфилтрация. Компютърната томография или биопсията се използват за диференциране на тези процеси. Ето защо, най-често в заключението стои фразата "дифузни промени в черния дроб", без да уточнява техния произход.

Фиброзни (циротични) промени в черния дроб.

Циротичните промени в черния дроб се характеризират с уплътняване на органа, подмяна на чернодробната тъкан със съединителна тъкан. Промените са необратими.

Когато влакнести промени на черния дроб, органът започва да променя размера си в посока на намаляване, контурите стават неравномерни, дори е възможно да се прибере диафрагмата.

Системата на порталната вена се променя - диаметърът му започва да се увеличава. Вратата на слезката и самата слезка също са разширени. Това са признаци на портална хипертония:

- разширяване на порталната вена,

- разширяването на венозната вена,

Също така в коремната кухина може да има свободна течност (асцит), долната вена кава не се срива при вдишване поради факта, че черният дроб е много дебел.

Вторични дифузни промени в черния дроб.

Настъпват вторични дифузни промени в черния дроб.

Вторичните дифузни промени в черния дроб включват:

1. "Застоен черен дроб" - този синдром се наблюдава при пациенти с декомпенсирана циркулаторна недостатъчност, с дясна камерна недостатъчност. В същото време, ултразвукът показва равномерно увеличаване на размера на черния дроб, долната вена се увеличава в диаметър (повече от 24 mm), съответно се увеличава диаметърът на чернодробните вени, съдовият модел се вижда до самите ръбове на черния дроб, IVC не се справя добре с вдъхновение или изобщо не се срутва, асцит и хидроторакс.

2. Вторични дифузни промени в черния дроб срещу интоксикация.

3. На фона на дългосрочно лечение.

4. С гъбични инфекции на черния дроб.

5. С туберкулозна лезия - развитието на туберкулоза в черния дроб.

6. Нашествия от червеи.

При всички тези форми на дифузни промени в черния дроб, ултразвуковите признаци не са много специфични.

Ехографски признаци на дифузни промени в чернодробните структури

Дифузните промени в черния дроб не се считат за отделно заболяване, тяхното присъствие показва само пролиферацията на паренхима на органа, характерен за много патологични състояния. Промените са различни, във всички случаи се използва подробен преглед, за да се потвърди диагнозата.

По отношение на тежестта, дифузните промени в паренхима на черния дроб могат да бъдат:

  1. Мала. Диагностицирани доста често. Характеризира се с ранните стадии на вирусен или бактериален възпалителен процес и патологични състояния, причинени от излагане на неблагоприятни фактори.
  2. Произнесени. Придружен от подпухналост и разширяване на органите. Характерни за хроничен хепатит, цироза, диабет, тежко затлъстяване, първични и вторични злокачествени тумори.
  3. Умерен. Умерени дифузни промени се развиват на фона на интоксикация на организма с наркотици, продължителна употреба на алкохолни напитки и мастни храни.

По естеството на промените в структурата на черния дроб има:

  1. Дифузни промени в типа на стеатозата. Характеризира се с появата на разпръснати мастни включвания. Натрупването на голямо количество мазнини допринася за унищожаването на здрави чернодробни клетки с последващо образуване на кисти, които променят структурата на органа. Дифузните фокални промени в черния дроб от типа на стеатозата могат да се открият както при възрастни, така и при деца.
  2. Промени в типа на хепатозата. Тъканите на здравия черен дроб имат хомогенна структура, те съдържат кръвоносни съдове и жлъчни пътища. Хепатозата се характеризира с натрупване на излишната мазнина в клетките на органа. Здравите хепатоцити постепенно се разрушават.
  3. Мастна инфилтрация. Черният дроб участва активно в метаболизма на хранителните вещества. Хранителните мазнини се разграждат от действието на ензимите в червата. В черния дроб получените вещества се превръщат в холестерол, триглицериди и други съединения, важни за човешкото тяло. Развитието на дифузни промени в вида на мастната инфилтрация води до натрупване в тъканите на голям брой триглицериди.

В зависимост от причините, допринесли за промяната в структурата на тялото, тя може да бъде от следния вид:

  • подуване;
  • склеротични;
  • хипертрофична;
  • дистрофията на.

Дифузните промени в тъканите на черния дроб са симптом на такива заболявания като:

  1. Затлъстяване и диабет. Черният дроб в такива случаи се увеличава по размер, ехогенността на тъканите му се увеличава няколко пъти.
  2. Хроничен хепатит. Дифузните промени на фона на бързото нарастване на тялото са леки.
  3. Цироза на черния дроб. Структурата на тялото става разнородна, появяват се голям брой засегнати участъци, ехогенността се увеличава многократно.
  4. Доброкачествени и злокачествени новообразувания. Характеризира се с появата на изразени промени в един лоб на тялото.
  5. Вирусно възпаление. Чернодробните тъкани се възраждат, процесът не е животозастрашаващ, след известно време клетките се възстановяват сами.
  6. Паразитни нашествия.

Рискът от увеличаване на черния дроб се увеличава под влияние на следните фактори:

  1. Недостатъчно хранене. Използването на майонеза, заведения за бързо хранене, горещи сосове и приготвени храни има допълнително натоварване на черния дроб, поради което започва да работи в авариен режим.
  2. Злоупотреба с алкохол. Етиловият алкохол под влияние на чернодробните ензими се разпада на алдехиди, които оказват вредно въздействие върху хепатоцитите. При редовна консумация на алкохол тъканите започват да се разграждат и мастните включвания постепенно ги заместват. Алкохолната хепатоза с неправилно лечение се превръща в цироза.
  3. Приемане на антибиотици и някои други лекарства. В допълнение към терапевтичния ефект, активните вещества, които съставят лекарството, също имат хепатотоксичен ефект. Ето защо, всяко лекарство трябва да се приема в дози, предписани от лекаря.
  4. Да живееш в неблагоприятна екологична ситуация. Токсични вещества, които влизат в тялото, с притока на кръв в черния дроб, където се утаят и неутрализират с течение на времето. Въпреки това, с течение на времето, тялото престава да се справя с тези функции, възникват различни заболявания. Рисковата група включва хора, живеещи близо до фабрики, фабрики и големи магистрали.
  5. Психо-емоционално претоварване. В стресови ситуации надбъбречните жлези започват да произвеждат адреналин. Този хормон, разделен от черния дроб, е опасен за тъканите му. Постоянният стрес е почти винаги придружен от поражението на хепатоцитите.

Признаците на дифузни промени в черния дроб до голяма степен зависят от причината за тяхното появяване. Въпреки това, повечето заболявания имат подобни симптоми, те са:

  1. Храносмилателни разстройства. Пациентът се оплаква от гадене, киселини, обезцветяване на изпражненията, повишено желание за дефекация.
  2. Влошаване на кожата. Патологични промени в структурата на черния дроб допринасят за пожълтяване на кожата, появата на акне и папиломи. Често се наблюдават алергични реакции, силен сърбеж, десквамация и подуване.
  3. Появата на пукнатини и плаки по повърхността на езика.
  4. Болестен синдром Неприятните усещания в патологията на черния дроб имат различен характер. С незначителни промени в левия лоб имат различен характер. По време на гнойни възпалителни процеси в паренхима на органа, наранявания и злокачествени тумори се появяват силни болки.
  5. Прекомерно изпотяване. Пот с влошаване на черния дроб има остра неприятна миризма.
  6. Горчивина в устата. Най-често се появява сутрин, както и след хранене с пикантни и мазни храни.
  7. Обща слабост и умора. Пациентът забелязва, че е започнал да се уморява дори след малки физически натоварвания.
  8. Раздразнителност, промени в настроението, главоболие.
  9. Повишена телесна температура.
  10. Чупливостта на кръвоносните съдове, допринасяща за развитието на кървене.

Основният метод за откриване на чернодробно заболяване е ултразвукова диагностика. С помощта на ултразвук те откриват ехо-признаци на дифузни промени, определят техния характер и степен на проявление. Процедурата не отнема много време. Ултразвукът разкрива аномалии в структурата на тялото, хепатит, цироза, първични и вторични ракови огнища. Освен това се изпълняват следните диагностични процедури:

  1. Радионуклидно сканиране. Радиоактивни вещества се инжектират в кръвоносната система, която прониква в тъканите на черния дроб с кръв. Промените в ехоструктурата на тялото се определят от естеството на разпределението на контраста. Този метод се използва за диагностициране на метастатични лезии и посттравматични промени в тъканите.
  2. CT. Проучването се използва за идентифициране на паренхимни кръвоизливи, малки тумори и някои други промени.
  3. Фина игла за биопсия. Полученият по време на процедурата материал се изпраща за хистологично изследване. Той се счита за спомагателен метод, използван за потвърждаване или опровергаване на по-ранната диагноза.
  4. Кръвен тест за биохимия. Позволява да се оцени функционалната активност на хепатоцитите. Развитието на дифузните промени е съпътствано от намаляване на нивото на албумин, увеличаване на количеството на ALT и билирубина.
  5. Анализ на антитела срещу вируса на хепатит. Позволява ви да определите вида на заболяването и степента на активност на патогена.

Цялостното лечение на заболявания, включващи патологични промени в черния дроб, включва приемане на лекарства, промени в начина на живот, спазване на специална диета. Лекарствената терапия включва:

  1. Хепатопротектори на растителна основа. За нормализиране на функциите на органа се използват препарати от бял трън (Karsil, Gepabene, Silymarin). Те са ефективни при хепатит, цироза, холецистит и токсични увреждания.
  2. Есенциални фосфолипиди (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver). Нормализира метаболитните процеси в тъканите, ускорява тяхното възстановяване.
  3. Лекарства от животински произход (Hepatosan, Sirepar). Произвежда се от хидролизати на говеждо месо. Притежава защитни и почистващи свойства.
  4. Аминокиселини (Heptral, Heptor). Те имат изразена детоксикация и антиоксидантно действие, защитават хепатоцитите и ускоряват тяхното възстановяване.
  5. Антивирусни и имуностимулиращи лекарства. Насока за намаляване на активността на вирусите на хепатит и повишаване на телесната устойчивост. Имате голям брой странични ефекти, следователно трябва да се прилагат под наблюдението на лекар.

Препоръчително е да се лекува с помощта на инфузии от лечебни растения: бял трън, корени от глухарче и артишок, листа от ягоди, царевични близалца, шипки. За приготвяне на лекарството 2 супени лъжици. л. суровини се налива 0,5 литра вряща вода, настояват 3-4 часа, филтрират се и се 100 мл 3 пъти на ден.

Спазването на принципите на правилното хранене при наличие на дифузни промени в тъканите на черния дроб е важна част от лечението. От това зависи ефективността и продължителността на терапията. От диетата трябва да се изключи:

  • кафе и черен чай;
  • домати и доматен сок;
  • алкохолни напитки;
  • сладка сода;
  • тлъсто месо;
  • силни месни и гъбени бульони;
  • каша от просо, ечемик и ечемик;
  • мазни сосове;
  • пушено месо и колбаси;
  • мазни риби;
  • сладки хлебни изделия;
  • млечни продукти;
  • мариновани и осолени зеленчуци;
  • пикантни зеленчуци;
  • гъби;
  • зърна;
  • пресни плодове и плодове;
  • сладкарски изделия;
  • шоколад;
  • подправки.

Списъкът на одобрените продукти включва:

  • напитки (бульонни булки, слаб зелен чай, компоти от сушени плодове);
  • хляб с ръж или трици, бисквити, бисквити;
  • постно месо (пилешко, пуешко, заек, телешко);
  • нискомаслена риба (щука, треска, щука);
  • зеленчуци и масло;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • яйца;
  • варени и задушени зеленчуци;
  • елда, овесена каша и оризова каша;
  • салата от листа с неутрален вкус;
  • прясна чушка;
  • тестени изделия;
  • конфитюр с плодове, мармалад, мед.

Необходимо е да се яде на малки порции, 5-6 пъти на ден. Храната се задушава на пара, варена или печена. Супите се приготвят от месо, а рибено желиране. Позволено е да се използва малко количество кисело зеле, тиква хайвер, винегрет. Количеството консумирана сол е ограничено до 3 г на ден, захарта се заменя с ксилитол.

Помогнете за предотвратяване на промени в дифузните органи:

  • своевременно ваксиниране на вирусен хепатит;
  • изолиране на пациенти с хепатит А;
  • спазване на процедурите за безопасност в опасните зони, използването на лични предпазни средства;
  • използването на пресни продукти, закупени от доверени доставчици;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • спазване на правилата на асептиката при извършване на хирургични интервенции, поставяне на инжекции, извършване на стоматологични процедури;
  • използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
  • многостепенно тестване на донорска кръв;
  • изоставяне на случайни интимни отношения;
  • правилно хранене;
  • редовно изследване на пациенти с хронични чернодробни патологии;
  • изключване на неконтролирани медикаменти;
  • профилактично използване на хепатопротектори;
  • бърз достъп до лекар, ако се появят симптоми на чернодробно заболяване;
  • правилно лечение на патология, което може да доведе до увреждане на черния дроб.

Прогнозата зависи от причината за развитието на дифузни промени, стадия и формата на заболяването. При промяна на тъканите по вид стеатоза, прогнозата, при своевременно лечение е благоприятна, същото се отнася и за хроничния персистиращ хепатит. Неблагоприятният резултат е цироза, при която средната 5-годишна преживяемост не надвишава 50%.

Дифузни промени в черния дроб: какво е това, признаци и методи на лечение

При изследване на вътрешните органи с помощта на ултразвук е възможно да се подозират нарушения, които ще бъдат обсъдени чрез дифузни промени в паренхима на органа. Черният дроб е свързан с почти всички системи на тялото, следователно, собствените заболявания и заболявания на кръвта, панкреаса и др. На органа могат да доведат до промени в ултразвука.След идентифициране на ехо-симптом е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се определи истинската причина за патологичните процеси.

Лечението при някои видове заболявания може да бъде специфично, но мерките за възстановяване на паренхима на черния дроб имат определени принципи. Важно е да се проведе цялостна терапия. След приключването му е необходим мониторинг на изпълнението.

Тази концепция се използва от лекарите по ултразвукова диагностика, характеризираща патологични промени в черния дроб. Терминът заменя основната диагноза преди да се определи причината. Дифузните промени се причиняват от различни заболявания - от хепатит до мастна дегенерация.

Обикновено ехоструктурата на чернодробната тъкан е гранулирана, равномерна, средна ехогенност. Но е важно да се помни, че дори нормалната ехоструктура не изключва наличието на патология, тъй като увреждането или увреждането на функцията, което е локализирано на клетъчно ниво, може да не се визуализира чрез ултразвук. С този метод се определя размерът на черния дроб, кръвоносните съдове, промените, които също се считат за признак на заболяването.

Дифузни промени в черния дроб чрез ултразвук

Дифузните промени в черния дроб се разделят на:

  1. 1. Паренхимни - промените в чернодробните клетки (хепатоцити) са хомогенни или хетерогенни. Възможно е отлагане на калциеви соли, холестерол при мастна дегенерация (инфилтративни промени), жлъчка по време на развитие на билиарна цироза, дегенерация (намаление на функционалната активност) на чернодробни клетки по време на алкохолизъм, дегенерация на органи във фиброзна тъкан при цироза, наличие на тумор (фокални промени). Може да бъде умерен, лек или тежък. Реактивните промени обикновено са причинени от възпаление или неоплазми. Умерени дифузни промени в структурата на черния дроб се откриват при всеки пети пациент след 45 години.
  2. 2. Ductal - има разширение на лумена на каналите с жлъчна стаза, причинена от холелитиаза, промени в стените им, възпаление при холецистит и тумори на жлъчните пътища.
  3. 3. Дистрофични процеси в панкреаса - характеризиращи се с неравномерна ехоструктура, промени в каналите, кисти със съдържание на различна степен на ехогенност, тумори.

Увеличеният размер на черния дроб е хепатомегалия. Патологията се развива с венозна стаза в органа, причинена от сърдечна недостатъчност, с тумори, вирусен хепатит, интоксикация (хепатотропни отрови, тежки метали), сепсис.

Симптоматичната картина с дифузни промени в черния дроб не е специфична. Често знакът става случайна находка при преминаване на рутинен преглед. В други случаи клиниката зависи от основното заболяване, което е причинило промяната.

Ехографски (ултразвукови знаци) - повишена или намалена ехогенност на чернодробната тъкан, малки възли или инфилтративни и реактивни промени в паренхима или канали, размера на черния дроб, кръвоносните съдове, камъче в каналите.

Възможни симптоми на дифузни промени в черния дроб:

Много признаци не са специфични и са характерни за редица други патологични състояния. Надеждно да се идентифицират симптомите и причините за дифузните промени в черния дроб само лекарът е компетентен след прегледа.

Хората през целия живот са изправени пред множество предразполагащи фактори, които могат да доведат до дифузни промени в черния дроб. Дори и след отказ от лоши навици и извършване на комплексно лечение, ултразвуковата дифузия продължава, тъй като настъпилите промени са необратими.

Рисковите фактори включват:

  1. 1. Алкохолизъм - има пряк увреждащ ефект върху чернодробната тъкан.
  2. 2. Нерационалното хранене - изобилие от мастна, пикантна, бърза храна разстройва черния дроб.
  3. 3. Заболявания на сърдечно-съдовата система - причиняват венозни промени в организма, има деформация на съдовете.
  4. 4. Панкреатитът е най-опасният хроничен, има нередности в структурата на всички органи на храносмилателната система.
  5. 5. Пушенето - води до системни промени, тежките метали и никотина преминават през чернодробната тъкан.
  6. 6. Неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване.
  7. 7. Получаване на лекарства, които имат токсични ефекти върху черния дроб (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампицилин, Amoksiklav, аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотинова киселина, омепразол, ранитидин, цефалоспоринови антибиотици).
  8. 8. Патологиите на жлъчния мехур - те включват холецистит, включително калкулен, с дълъг ход, започва инфилтрация на черния дроб с жлъчни киселини.

Най-честите причини за дифузни чернодробни промени включват:

  1. 1. Мастна хепатоза, мастна дегенерация на черния дроб (стеатоза) - натрупване на липиди в чернодробната тъкан, настъпваща при затлъстяване, повишен холестерол в кръвта и нарушен метаболизъм, ендокринни патологии. Тя се проявява чрез хепатомегалия, тежест или болка в десния хипохондрия, промени в вкуса и апетита, и храносмилателни нарушения.
  2. 2. Хепатит - алкохолно, лекарствено (токсично) или вирусно увреждане на черния дроб, изразено в развитието на остро или хронично възпаление на чернодробната тъкан. Проявява се с жълтеница на кожата и лигавиците, увеличаване на размера и болката в черния дроб, гадене, загуба на апетит, главоболие.
  3. 3. Цироза на черния дроб - почти винаги резултат от хепатит. При продължително възпаление хепатоцитите се заменят с съединителна тъкан. Симптомите са почти същите - болка и тежест в черния дроб, гадене, анорексия.
  4. 4. Туморно увреждане на черния дроб, включително метастази на тумори на други органи - освен болките в черния дроб и храносмилателните нарушения, признаци са характерни за всички тумори - слабост, намалена работоспособност, анемия, гадене, постоянна, но ниска телесна температура (около 37 ° C),

Какво да правим с дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб не са нито едно заболяване, а равномерно отклонение от нормалната структура. По време на ултразвукова диагностика, допълнителни тестове и изследвания се установяват промени в тъканите на най-голямата жлеза на организма, въз основа на клинично развитие, както и на оплаквания от лицето, кандидатстващо за медицинска помощ. Според резултатите от диагностичните процедури, лекарят ще постави диагноза и ще назначи лечение, ако е необходимо.

Какви са дифузните промени в черния дроб и какви са те

Черният дроб е единственият орган, който предотвратява навлизането на токсични вещества в кръвния поток. Необходимо е да се разбере какъв е паренхимът на черния дроб и как промените в състоянието му влияят върху здравето.

Тъканта, която образува черния дроб, се нарича паренхим. Нарастването на паренхимната тъкан или неговото намаляване се наблюдава в хода на дифузните фокални промени. Те са едновременно незначителни и обемни.

Структурата на паренхима е структурата на съединителната тъкан, която е облицована с черен дроб. Състои се от набор от клетки, върху които се намират съдове и жлъчни канали.

  • Черният дроб при здрави хора има фино зърнеста структура, ясни и гладки контури.
  • Неправилният метаболизъм води до идентифициране на ултразвук среднозърнеста ехоструктура на паренхима.
  • Груба структура може да се наблюдава при диабет, хепатит, алкохолизъм.
  • Различни заболявания провокират появата на мастни слоеве, което води до промяна в по-голямата посока на плътността на паренхима на черния дроб.

Нарушения на вътрешните органи водят до реактивни промени в паренхима на черния дроб при дете. Такива промени при децата се обясняват с недостатъчност на храносмилателния тракт и неговите заболявания. Честите причини за заболяване включват наличието на червеи в тялото на детето.

Какви заболявания могат да доведат до промени в паренхима на органа

Промени в паренхима на черния дроб се откриват при следните условия:

  • вирусни заболявания;
  • захарен диабет;
  • токсично увреждане на черния дроб, включително алкохол;
  • затлъстяване;
  • нездравословна диета;
  • злоупотреба с алкохол;
  • наличието на паразити в черния дроб;
  • мастна дегенерация (стеатоза);
  • нарушения в обмена.

Един от най-належащите проблеми на гастроентерологията е лечението на хронични дифузни чернодробни заболявания. Сред тях се отделят незначителни, изразени и умерени дифузни промени. Нормалното състояние на чернодробната тъкан по време на ултразвук се изразява в присъствието на една и съща плътност в целия орган. Равномерното увеличаване или намаляване на плътността е ехо модел на дифузни промени.

Нарушаването на метаболизма на мазнините в чернодробната тъкан (стеатохепатоза или мастна инфилтрация) е свързано с постепенната дегенерация на чернодробните клетки в мастна тъкан. Навременната диагностика и лечение могат напълно да възстановят функцията на увредения орган.

Късно лечение или игнориране на първите прояви на заболяването е изпълнено с разрушаване на черния дроб. Съществува риск от развитие на цироза, водеща до смърт на пациента.

Допълнителни симптоми на чернодробно заболяване

При изследване на вътрешните органи с помощта на ултразвук лекарите често откриват нарушение под формата на дифузен печат на черния дроб. Тъй като нормалната работа на този вътрешен орган е от жизненоважно значение за човек, такъв знак може да се счита тревожен. Промените в тъканите на даден орган са признаци на заболяване:

  1. Хронично възпаление. Промените не са много ясни.
  2. Затлъстяване и диабет. Черният дроб е значително увеличен, ехото е увеличено.
  3. Тумори. Промените се намират в един от акциите на тялото.
  4. Вирусно възпаление. Има дегенерация на тъканите на органа, клетките се възстановяват сами.
  5. Цироза. Хетерогенна структура на тялото, има многобройни лезии.

В допълнение към ултразвуковите признаци има и субективни симптоми:

  • Изявено усещане за тежест в десния хипохондрий.
  • Пожълтяване на очите, лицето, езика.
  • Тъмна урина и леки изпражнения.
  • Проблеми с храносмилането.
  • Постоянна умора, сънливост, раздразнителност.

диагностика

Чернодробните клетки не винаги са в състояние да се справят с проникването в тялото или образуваните в него отрови. В някои случаи отровните клетки умират и вместо тях се появява съединителна (фиброзна) тъкан. Той не замества функциите на хепатоцитите и има различна ехогенност. Ултразвукови признаци на умерени дифузни промени се откриват само при ултразвуково изследване на вътрешните органи. Този диагностичен метод ви позволява да зададете размера на черния дроб, да идентифицирате евентуални промени в неговата структура, да прегледате буквите, неравностите, подутите лимфни възли.

Наличието на хетерогенна ехоструктура на черния дроб показва цироза. Хетерогенността на паренхима е различна хепатоза, при която черният дроб се сгъстява, разширява съединителната тъкан.

В допълнение към ултразвука, състоянието на този орган може да се провери чрез кръвен тест за биохимия и обща урина. Пробите увеличават броя на билирубина, чернодробните ензими, особено ALT и AST.

Лечение на дифузни чернодробни промени

В естественото си състояние черният дроб е еднакъв. Кръвните съдове и жлъчните пътища минават през тъканите му. В същите случаи, когато паренхимът на черния дроб е дифузно променен, който е открит по време на ултразвука, има нужда от спешно лечение.

Въздействието върху черния дроб на много неблагоприятни фактори може да доведе до появата на ехо-признаци на реактивни промени в паренхима. Обикновено причината за такава диагноза, в частност, реактивен хепатит, не е увреждане на черния дроб или неизправност в работата му, а друг проблем. В резултат на заболяването се променя биохимичното съдържание на кръв, така че навременното лечение в тази ситуация е крайно необходимо.

Лечението се извършва по два начина - консервативно и хирургично. Повишено налягане в порталната вена, метастази, тумори изискват операция за отстраняване на тумори. В други ситуации лечението се извършва с лекарства.

Диетични и помощни методи

Независимо от причините, диета с дифузни промени в черния дроб играе важна роля. Първо, лекарят ще предпише диета номер 5 от Певзнер. От диетата трябва да бъдат изключени пикантни, твърде солени, пържени и мастни. Бързата храна и алкохолът са напълно забранени.

Добавете в менюто повече протеинови храни, фибри, плодове и зеленчуци. Полезно е да се пият компоти, желета, плодови напитки, билкови чайове. Всеки ден трябва да ядете млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Ястията са задушени, изпечени или варени.

лекарства

Схемата на лекарствената терапия се предписва само от лекар. За лечението на използваните:

  1. Лекарства от животински произход. Това е Syrepar, Erbisol. Те са направени от органи за добитък.
  2. Есенциални фосфолипиди. Подобрява целостта на мембраната и структурата на чернодробните клетки. Най-често срещаните лекарства от тази група са Essliver, Liventiale, Livolife Forte, Anthrall, Rezalyut Pro.
  3. Лекарства, съдържащи аминокиселини, които включват Heptral и Hepa-Merz. Намалява концентрацията на амоняк в плазмата, подобрява защитната функция на черния дроб.
  4. Холеретичните лекарства премахват изтичането на жлъчката, предотвратяват спазми: Холемакс, Одестон, Урсофалк.
  5. Синтетични вещества - Exhol, Choludexan. Засяга циркулацията на жлъчката, предотвратява обострянето на хепатита.
  6. Лекарства на базата на интерферон (Laferobion, Velferon, Ingaron), антипаразитни лекарства (Karbendazim, Niklosamid, Dekaris), антибиотици (изключително по препоръка на лекар) - ако има паразитни, бактериални и вирусни инфекции.

Народни средства

В допълнение към консервативните методи на лечение е възможно използването на народни средства. Полезни такси от лекарствени билки, които могат да възстановят увредената тъкан на органи.

Характеристика на народното лечение е необходимостта от дълго време да се прилага един и същ инструмент. Обикновено курсът е 3-4 седмици.

Пригответе отвари от растения:

  • Жълт кантарион;
  • градински чай;
  • бял равнец;
  • последователност;
  • вратига;
  • цветя от лайка;
  • корен от житняк.

Една супена лъжица от колекцията или една от билките се изтегля в гореща вода за около 20 минути и се консумира 2-3 пъти през деня.

Ефективна комбинация от куркума и чесън. Този инструмент дава антибактериален ефект. За приготвяне на лекарствени напитки една нарязана скилидка чесън и 1 чаена лъжичка. куркумата се смесва с кипяща вода (200 ml). Използвайте два пъти дневно преди хранене.

За черния дроб е много полезен овес. 2/3 чаша овес се добавя към гореща вода и се пече на огъня в продължение на половин час. След изключване на огъня, сместа се влива в продължение на няколко часа. Пийте отвара три пъти на ден преди хранене.

трансплантация

При обстоятелства, при които лечението на засегнатия черен дроб не е възможно и животът на човек е в опасност, лекарите прибягват до чернодробна трансплантация. Необходимо е за:

  • вродени аномалии на органа;
  • последния етап на дифузните промени;
  • неоперабилни тумори (ракови и други фокални лезии);
  • остра чернодробна недостатъчност.

Прогноза и превенция

Прогнозата за дифузни промени в тъканта и структурата на черния дроб се дължи главно на основното заболяване.

Тъй като увреденият чернодробен паренхим е сравнително бързо възстановен, навременното лечение връща тялото до предишния му вид и нормални функции.

Ако тъканите се модифицират от вида на стеатозата, тогава прогнозата е най-често благоприятна. Същото може да се каже за хроничен хепатит - прехвърля се към ремисия.

Неблагоприятна прогноза за цироза - петгодишната преживяемост е около 50%. Пренебрегваната болест е животозастрашаваща.

Превантивните мерки включват общи прости правила:

  • постоянен контрол на теглото;
  • отхвърляне на зависимости;
  • пълна и здравословна храна;
  • постоянно укрепване на имунната система;
  • редовни посещения на специалисти и рутинни прегледи.

Проблемите с черния дроб могат да бъдат предотвратени чрез корекция на храненето, както и с неуспех или рязко ограничаване на консумацията на алкохол.

Вторичното увреждане на черния дроб е това, което е

Рак на черния дроб, или както казват хората, "рак на черния дроб" е доста често срещано заболяване. Това означава, че много хора търсят отговора на въпроса дали е възможно да се лекува рак на черния дроб и колко дълго живеят с него, което ще се опитаме да разберем.

Световна статистика на болестите

Според данни от изследванията, по-често мъжете са болни. В тях честотата на този вид рак е около 13 на 100 хиляди души и е пета по структура след рак на белия дроб, стомаха, простатата и ректума. При жените заболеваемостта е около 5 на 100 хиляди души, а по структура - на осмо място.

Интересното е, че в развитите страни ракът на черния дроб е на шесто място при мъжете, а при жените - на шестнадесето място сред всички ракови тумори. В по-слабо развитите страни картината е малко по-различна: съответно трето и шесто място. Много учени са на мнение, че ситуацията като цяло се влияе от начина, по който хората живеят в страната: придържане към здравословен начин на живот, висококачествени продукти, внимание към диетата, умерено пиене, по-предпазлив подход към лечението на болестите.

По произход ракът на черния дроб се различава по първичен и вторичен или метастатичен. Първичен рак на черния дроб се развива директно в хепатоцитите, а метастатичното се дължи на проникването на чернодробни метастази от други органи, засегнати от злокачествен тумор.

Първичен рак на черния дроб

Според статистиката първичният рак на черния дроб е много по-рядко срещан от метастазирането.
По морфологични признаци, получени в резултат на биопсия на тумори, се случва:

  • произхождащи от злокачествен доброкачествен тумор или чернодробни клетки - хепатом или хепатоцелуларен рак на черния дроб, фиброламеларен карцином, хепатобластом;
  • формирани на базата на епителни клетки на жлъчните пътища - холангиома или холангиоцелуларен рак на черния дроб;
  • смесен - холангиогепатом;
  • недиференциран - когато е невъзможно да се определи естеството на тумора;
  • мезодермални неоплазми - ангиосаркома (хемангиоендотелиома), епителиоиден хемангиоендотелиома, саркома и др.

Хепатоцелуларен рак сред всички онкологични образувания на черния дроб е около 85%. Около 5-10% от първичния рак на черния дроб е причина за холангиоцелуларен рак и по-малко от 5% за доста редки тумори: хемангиосаркома, хепатобластом, мезенхимални тумори.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Най-често срещаният рак сред злокачествените новообразувания на черния дроб. На седмо място сред всички видове рак при мъжете и на девето място при жените. Годишно се откриват над 300 000 случая на болестта. Съотношението на честотата на мъжете и жените - от 4: 1 до 8: 1. Както виждате, мъжете страдат от този вид рак много по-често от жените. Средната възраст на пациентите е 40-60 години.

Причините за рак на черния дроб

Етиологията на HCC все още не е напълно изяснена. Въпреки това, много изследователи се съгласиха, че наличието на предишен алкохол или друга интоксикация, както и възпалителни или паразитни заболявания на черния дроб значително увеличават "шансовете" на HCC.
Има много рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на хепатокарцином.
Помислете за най-често срещаните.

  • Ролята на вирусите на хепатит В и С, които имат силни антигенни свойства и, прониквайки в хепатоцити, могат да провокират развитието на туморния процес. Първоначално се образуват области на увредени хепатоцити (тъпи стъкловидни хепатоцити), след това доброкачествен тумор - чернодробен аденом - и накрая, злокачествен тумор - HCC. При инфектирани с вируса на хепатит С в повече от 40% от случаите се наблюдава дисплазия на хепатоцитите. Рискът от НСС се увеличава при заразяване с няколко вида вируси.
  • Най-честото развитие на НСС при пациенти с предишна цироза (до 70–90%). От особено значение е цирозата, която е възникнала на фона на хроничния вирусен хепатит.
  • Алкохолът не е директен канцероген, но може да повиши канцерогенните свойства на факторите на околната среда. Също така, HCC при злоупотребяващи с алкохол често се появява на фона на алкохолна цироза. Комбинацията от вирусно увреждане с хроничен алкохолизъм е особено неблагоприятна по отношение на развитието на рак на черния дроб.
  • Според изследвания, един от основните моменти от появата на HCC, може би, е белтъчен глад, прехвърлен в ранна детска възраст. Именно преобладаването на въглехидрати в храната причинява развитието на дистрофични процеси в черния дроб и други органи.
  • Продължителното излагане на естроген в големи количества (например по време на терапията) може да причини промяна в чернодробните ензими, да се развие чернодробен аденом, последван от злокачествено заболяване. Също така играе голяма роля на хормонален дисбаланс. Например, при мъжете алкохолици, с развитието на цироза, коефициентът на естроген / тестостерон се увеличава.
  • Някои съществуващи доброкачествени чернодробни тумори (трабекуларни аденоми, цистаденоми) могат да се трансформират в рак.
  • В развитието на болестта също е важно местообитание, естеството на храната, спецификата на предишните чернодробни заболявания.

Признаци на

Ранните симптоми на рак на черния дроб са неспецифични и се проявяват като усещане за тежест и налягане в епигастриума, умерена болка в десния хипохондрий, която може да бъде постоянна или пароксизмална. Има и слабост, умора, обща астения, загуба на тегло, случайна треска от ниска степен.

С течение на времето интензивността на болката се увеличава, появява се жълтеница, разширяването на сафенозните вени на предната стена на корема, асцит. Отслабването прогресира бързо, астенията се увеличава, кожата придобива типичен бледосив (земен) нюанс, има постоянно повишаване на телесната температура. Черният дроб се увеличава и самият пациент може да забележи увеличение. Повърхността му е неравномерна, плътна. При по-късна степен на заболяването е възможно дори да се палпира чернодробен тумор.

Хепатокарциномът може да се прояви и като остро фебрилно състояние, при което основният симптом е високата телесна температура или има нисък курс на симптомите.

Холангиоцелуларен рак на черния дроб (интрахепатален холангиокарцином)

Той е много по-рядко срещан от HCC. Червеи и паразитни инвазии (описторхоза, шистозомия, клонорхоза), както и първичен холангит, наличието на кистични промени на жлъчните пътища и анаболни стероиди играят важна роля в етиологията. Определено значение се придава на вродени заболявания (чернодробна фиброза, поликистоза и др.).
И мъжете, и жените се разболяват еднакво често. Средната възраст на пациентите е 60-70 години. В случай на тотални поражения на дебелото черво, рискът от поява се увеличава с 10%.
Ранните симптоми на заболяването са сходни с предишната форма (слабост, субфебрилна температура, дискомфорт в десния хипохондрий и др.). Доминиращият симптом е жълтеница.

Други видове злокачествени тумори на черния дроб са много редки.

класификация

Има много класификации на рак на черния дроб.
Най-пълно отразява хистологичните промени в черния дроб по време на развитието на тумор в класификацията на СЗО (C.M. Leevy et al., 1994). Според тази класификация злокачествените тумори на черния дроб се разделят на:

  • епителен;
  • не-епителен;
  • смесена;
  • хематопоетични и лимфоидни;
  • метастазирал;
  • некласифицирани.

Според клиничната и морфологична класификация се разграничават растежните форми на първичен рак на черния дроб.

Най-честият растеж на карцинома под формата на възел (едноцентричен или мултифокален) е 50–80% от случаите. Туморът идва от хепатоцити. Органът има многобройни бяло-жълти възли с различни размери. Освен това, когато се локализират на повърхността на черния дроб, настъпва тяхната пъпна депресия.

Масовият растеж (под формата на единичен възел, придружен от сателити или кухини) се среща в 10–40% от случаите. Той има външен вид на голям възел, заемащ сегмент или лоб на черния дроб, около който може да има интрахепатални метастази.

Останалите видове (дифузна форма и цироза) са по-чести, до 15-20% от случаите. Наблюдават се малки възли, разпръснати в чернодробната тъкан, които могат да се слеят една с друга. Външно, черният дроб практически не се различава от цироза.

Злокачествените тумори се различават диференцирано. Според съвременните класификации има четири степени на диференциация на туморните клетки. В първата степен туморните клетки са силно диференцирани и приличат на нормални хепатоцити. Освен това, във втората и третата степен, клетките се модифицират и постепенно губят сходството си с нормалните клетки. И на четвърта степен те стават недиференцирани.

Според много изследователи, колкото по-висока е диференциацията на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата. Недиференцираните тумори са трудни за лечение, те растат бързо и бързо метастазират.

Съществува клинична класификация на Американския съвместен комитет по рака (AJCC), 1992, който използва групиране на клинични данни на етапи. Според нея се различават 4 етапа на туморна прогресия, на свой ред 3 и 4 етапа се разделят на още няколко подвида. Съгласно тази класификация, ракът на черния дроб 4 обикновено не е лечимо.

Паралелно се използва анатомична международна класификация на чернодробни тумори, съгласно системата TNM-6 (2002), където: Т е размерът и положението на първичния тумор (Т0, Т1, Т2, Т3, Т4); N - състоянието на регионалните лимфни възли (N0, N1, N2, N3); М - наличието или отсъствието на отдалечени метастази (M0, M1). Следващата фигура показва наличието и разпространението на лезията, където 0 е отсъствието на знак.

Диагностика на рак на черния дроб

Както бе отбелязано по-горе, ранните признаци на рак на черния дроб са ниско-специфични и явни клинични прояви вече се случват при напреднали условия. Поради това, за съжаление, диагнозата рак на черния дроб е доста късно и прогнозата често е неблагоприятна.

Трябва да се обърне внимание на влошаването на състоянието на пациентите с цироза на черния дроб, което може да означава злокачествено заболяване. Пациентите с доброкачествени тумори на черния дроб трябва да бъдат в диспансера и трябва да бъдат редовно изследвани (биохимичен кръвен тест, туморни маркери, ултразвук и др.)

При проучвания на кръвта може да се появи хипохромна анемия, левкоцитоза с изместване в ляво на левкоцитната формула и токсична гранулометрия на неутрофилите, увеличава се ESR.
Определението на туморни маркери в кръвно-специфичните вещества, обикновено с протеинов характер. Тяхното появяване в определено количество в кръвта може да означава наличие и растеж на злокачествено новообразувание. За HCC, откриването на алфа-фетопротеин (AFP) е специфично.

Трябва да се помни, че откриването на туморни маркери в кръвта не е диагноза, а служи като причина за по-задълбочено изследване.

От инструментални методи на изследване, ултразвук, КТ, МРТ, радионуклидни методи, ангиография са широко използвани.

Всички тези методи са допълнителни, само биопсия на органи, последвана от хистологично заключение, позволява диагнозата да бъде точно потвърдена. Използват се няколко вида биопсия.

лечение

Лекува ли се рак на черния дроб? Няма конкретен отговор на този въпрос, както и на въпроса “колко хора живеят с рак” - всичко зависи единствено от състоянието на пациента и от момента на откриване на болестта.

Изборът на лечение се прави индивидуално за всеки пациент. Тя зависи от броя и размера на тумора, степента на увреждане на паренхима на черния дроб, участието на големи съдове в процеса, съпътстващите заболявания и др.

Основните принципи на лечение:
1. Хирургически - най-често срещаният метод на лечение. Обхватът на интервенцията е от резекция до хемихепатектомия.
2. Радиохирургия (радиочестотна термоаблация).
3. Криодеструкция.
4. Артериална хемоемболизация.
5. Полихимиотерапия.
6. Лъчева терапия.
7. Симптоматично.

Някои пациенти се опитват да лекуват рак на черния дроб с народни средства или с помощта на лечители, лечители, медиуми и т.н., като по този начин губят ценно време и влошават прогнозата. Препоръчително е да се консултирате със специалист, преди да е станало твърде късно!

Вторичен (метастатичен) рак на черния дроб

Метастазите в черния дроб идват от тумори от органите, доставени от порталната вена (v. Portae). Метастазите най-често произхождат от гърдата, белия дроб, бъбреците, яйчниците, матката, дебелото черво и стомаха.

Също така, вторично увреждане на черния дроб е възможно с поникването на тумори от съседни органи: жлъчния мехур, стомаха. Отнася се до етап IV на клиничната класификация.
Клиничните симптоми на рак на черния дроб са много подобни на първичната лезия. Диагнозата е силно опростена, когато се открие туморен фокус. Лечението се провежда в комбинация с терапията на основния фокус.

перспектива

Като се има предвид, че HCC се развива доста бързо и диагнозата му се извършва късно, прогнозата за този вид рак е неблагоприятна. При неоперабилни тумори, когато лечението вече е безсмислено, пациентите най-често умират в рамките на 4 месеца след потвърждаване на диагнозата. За тумори, подложени на хирургично лечение, прогнозата е малко по-положителна. Средната продължителност на живота след операцията е около 3 години. Но петгодишната преживяемост е до 20%.

С развитието на рак с цироза, прогнозата е по-лоша, лечението се усложнява от загуба на чернодробна функция, пациентът най-често умира в рамките на няколко месеца. Прогноза за холангиокарцином: средна преживяемост от 3 до 6 месеца.

При метастатични лезии, прогнозата е най-често изключително неблагоприятна, особено при масивно засяване. Метастазите от ректума и дебелото черво имат по-добра прогноза за продължителността на живота.

Рак на черния дроб се отнася до заболяването, делът на който сред онкологичните лезии на тялото непрекъснато се увеличава.

А това се свързва предимно с увеличаване на броя на пациентите с хронична форма на вирусен хепатит от различен тип, както и с редица други фактори, провокиращи заболяването.

Ракът на черния дроб е труден за пренасяне, идентифицирането на заболяването в началния етап на неговото развитие значително улеснява лечението и може да доведе до пълно възстановяване.

Концепцията и статистиката на болестта

Чернодробното злокачествено заболяване означава развитието на ракови клетки в този орган. Заболяването може да бъде първично или вторично.

В първия случай туморът директно започва да расте от хепатоцити, т.е. клетките на този орган или от жлъчните пътища.

Вторичната форма на рак на черния дроб се открива около 30 пъти по-често и възниква поради метастази, т.е. под влияние на ракови клетки, които идват от други органи с злокачествено новообразувание.

Снимки на рак на черния дроб - ангиосаркома

Ежегодно злокачествено увреждане на черния дроб се открива в почти седемстотин хиляди души по света. Но делът на първичните злокачествени лезии сред идентифицираните пациенти е само 0,2%.

Съществува териториална зависимост, в която основното образование за рак по-често се открива в китайския народ. Индия, Южна Африка. В Русия вероятността за развитие на тази патология се увеличава сред населението на северните райони, което учените приписват на използването на сурова риба от жителите на тези места.

Използването на термично нелекувана риба завършва с заразяване на паразити, които заразяват чернодробните клетки.

Раковите заболявания са по-податливи на хора над 40 години и сред мъжете почти 4 пъти повече.

Такъв модел е разкрит - ако в човек се открие тумор, вероятността, че ще се окаже злокачествена, достига 90%. Идентифицирането на чернодробните образувания при жените в 60% от случаите установява техния доброкачествен процес и 40% злокачествени.

класификация

В медицината се използват няколко класификации на рак на черния дроб. По своя произход, злокачествено новообразувание се разделя на:

  • Основно.
  • Второ. По-често първичният тумор, който води до увреждане на органите, се локализира в дебелото черво, белите дробове, гърдите, яйчниците и стомаха.

Ракът на черния дроб е разделен в зависимост от това кои клетки на органа, който той развива:

  • Епителната. Тази група включва холангиоцелуларен, хепатоцелуларен и хепато-холангиоцелуларен. Епителният рак на черния дроб може също да бъде от недиференциран тип.
  • Не-епителен. Тази група включва хемангиоендотелиом.
  • Смесен - това е карциносаркома и хепатобластом.

Видео за признаците и лечението на рак в черния дроб:

  • Холангиоцелуларен - туморният растеж започва от епителните клетки на жлъчните пътища. В началото на злокачествено заболяване практически няма симптоми на заболяването.
  • Хепатоцелуларната форма започва да се образува от хепатоцитите, честотата на разпространение е почти на първо място. Този вид рак може да бъде под формата на единичен тумор или под формата на малки малки възли. Подтип на тази злокачествена лезия е фиброламеларен карцином, който се характеризира с увреждане на малки участъци от черния дроб, което подобрява прогнозата на патологията.
  • Ангиосаркомът е злокачествена формация, образувана от васкуларни ендотелни клетки. Отличава се с изключително агресивно развитие, бърза поява на метастази и значително разрушаване на паренхима на органа.
  • Карциносаркома е смесен тип тумор, състоящ се от атипични клетки на холангиоцелуларен или хепатоцелуларен рак и от клетки, образувани по време на сарком. Този вид рак рядко се открива.
  • Хепатобластома. Този тип злокачествени новообразувания се развиват от клетки, сходни по структура с ембрионалните органични клетки. При тази патология деца под 4-годишна възраст. Проявява се с бързо нарастване на корема, повишена температура, намалена активност.

първичен

Първичен рак на черния дроб е неоплазма, която започва формирането си директно в самия орган.

В повечето случаи образуването на този злокачествен тумор е причинено от хронични възпалителни процеси в органа и цироза.

Причините за първичен рак включват:

  • Описторхоза - хелминтна инвазия, която се развива при използване на лошо печена или сурова риба. Това заболяване по-често се открива в реките Иртиш и Об, живеещи в басейните и води до растеж на тумори с холангиоцелуларна структура.
  • Въздействието на афлатоксин върху организма е продукт на гъбичките, които заразяват зърнените култури, ядките.
  • Вирусен хепатит. При повече от половината от пациентите с първичен рак на черния дроб тестовете се откриват в кръвта чрез хепатит В антиген.

Отбелязва се канцерогенен ефект върху чернодробните клетки на тютюневия катран, алкохол, компоненти на оралните контрацептиви и лекарствата, използвани от спортистите за изграждане на мускули.

Според анатомичната си структура тя се разделя на:

  • Масивна. Неоплазмата по размер идва до юмрука, а от здрави тъкани на тялото е ограничена до капсулата.
  • Възлова. Туморите могат да бъдат повече от дузина, размерите им могат да достигнат размера на орех.
  • Дифузно. При тази форма на злокачествена лезия раковите клетки проникват в целия орган.

В повечето случаи първичният рак е хепатоцелуларен карцином. Болестта е по-предразположена към мъжете след 50 години.

Първите симптоми на патологията включват появата на болка в горната част на корема, идентифициране на печат, загуба на тегло. Първата проява на хепатоцелуларен карцином често е фебрилен синдром, асцит или перитонит.

вторичен

Вторичен, т.е. метастатичен рак на черния дроб, се среща почти 30 пъти по-често от основната му форма.

При този вид заболяване основният фокус най-често се намира в съседните органи - стомаха, панкреаса, бъбреците и млечните жлези. По-рядко причината за заболяването се среща при жените в матката и яйчниците, при мъжете в простатната жлеза.

Раковите клетки влизат в черния дроб през порталната вена с кръвен поток или лимфен поток. Вторичен рак често е неговата нодуларна форма, при която възлите могат да бъдат разположени или на повърхността на органа, или в центъра на него.

Симптомите при вторичен тумор са практически неразличими от първичния вид злокачествена лезия.

Епителиоиден хемангиоендотелиом

Епителиоидният хемангиоендотелиом се развива от ендотелиума, покриващ капилярите на черния дроб. Разпространението на злокачествени новообразувания се извършва по протежение на съдовете и покрива клоните на порталната вена.

Заболяването е рядко, засяга предимно младите хора. Не са идентифицирани никакви свързани патологии, срещу които може да настъпи епителиоиден хемангиоендотелиом. В редки случаи този вид рак се среща при цироза и вече се открива в напреднали случаи - при 20% от пациентите метастазите се откриват едновременно в тъканите на белите дробове или в костите.

Епителиоидният хемангиоендотелиом трябва да се диференцира с ангиосаркома и холониокарцином.

Причини за възникване на

Основната причина за увреждане на черния дроб от раковите клетки, както и за други видове рак, все още не е установена.

Но изследването на пациенти с този вид злокачествено образование е направило възможно да се установи, че това се случва при повечето хора, ако едно или няколко от следните провокиращи причини оказват върху техните тела:

  • Хроничен вирусен хепатит, най-често хепатит В, въпреки че има много случаи, при които рак се среща при хора с хепатит С. Вирусът е способен на мутация, която определя промените в структурата на клетките.
  • Цироза. От своя страна, цироза често се развива при хора с вирусни заболявания, както и при тези, които страдат от алкохолизъм. Причината за заболяването може да бъде продължителна употреба на определени групи лекарства. При цироза нормалната тъкан на черния дроб се заменя с съединителна тъкан и това води до нарушаване на функциите му.
  • Ефекти върху организма афлатоксин. Това вещество е продукт на разграждане на гъби, локализирани върху продукти, чиито условия за съхранение са нарушени. По-често токсинът се размножава с фъстъци, пшеница, ориз, соя, царевица.
  • Повишени нива на желязо в организма. Тази патология се обозначава с термина хемохроматоза.
  • Жлъчнокаменна болест и диабет.
  • Хелминтна инвазия.
  • Сифилис. При това венерическо заболяване структурата на чернодробната тъкан се променя постоянно.
  • Употребата на стероиди - лекарства, използвани за определени мускули от някои спортисти.

По-често се открива злокачествен тумор при хора, които пушат, а алкохолът има и канцерогенен ефект върху хепатоцитите. Вероятността да се разболеете се увеличава при хора, работещи в опасни производства, както и при тези, които имат наследствени близки роднини с тази патология.

Симптоми на рак на черния дроб при жени, мъже и деца

В началните етапи на формиране, туморът не проявява изразена клинична картина. И именно това влияе върху факта, че понякога заболяването се среща твърде късно.

При рак на черния дроб се развиват специфични и неспецифични симптоми. Последните включват признаци на ракова интоксикация, общо влошаване на здравето, загуба на тегло.

Специфичните прояви на заболяването включват развитие на жълтеница, хепатомегалия, асцит, вътрешно кървене. Тези прояви на рак се срещат в третия или четвъртия етап.

Симптомите на ранен етап

Черният дроб е орган на храносмилането, с участието на който храносмилането и неутрализирането на вредните вещества. Нарастващият тумор нарушава функциите на органа и естеството на храносмилателната система се променя съответно.

Следователно, в ранен стадий на болестта, патологията може да се прояви:

  • Гадене, намален апетит, запек или диария.
  • Повишена умора и сънливост.
  • Дискомфорт и чувство на тежест под десния хипохондрий.
  • Болки. Те често връщат и лопатка.
  • Образуването на уплътнение под ребрата.
  • Жълтеника на склерата на очите, кожата.

Често болен човек фиксира треска и фебрилен синдром. Развитието на тези промени е свързано с работата на имунната система, която самостоятелно започва да се бори с раковите клетки.

Друга проява на неоплазма е синдромът на Кушинг, който е свързан с ендокринни нарушения и в напреднали случаи е причина за стероиден диабет. При някои пациенти в началните стадии на заболяването започва да губи тегло.

Късни знаци

Последният стадий на рак на черния дроб се открива, когато туморът се разпространява до повечето органи и метастазира в други части на тялото.

В това отношение функционирането на органите не само е напълно нарушено, но и патологични разстройства се развиват в цялото тяло.

Когато неоплазмата се промени, кръвообращението също се променя, което също причинява редица симптоми.

Последните симптоми на рак на черния дроб включват:

  • Появата на почти постоянна болка.
  • Остра загуба на тегло. На този фон, изчерпването на тялото и анемията се развиват, умората и сънливостта нарастват, появява се периодично замаяност, често завършваща с припадък.
  • Нарушения на нервната система, апатия, депресия.
  • Появата на оток в краката, тя е свързана с нарушена циркулация на кръвта. Едеми се откриват при повече от половината пациенти, особено при възрастни. Подпухналостта може да бъде толкова силна, че нарушава процеса на ходене.
  • Асцит. Свързано патологично натрупване на течност в нарушение на кръвообращението му.
  • Вътрешно кървене. Растежът на тумора води до поражение на съдовете и тяхното разкъсване. Кървенето се определя от нарастващата бледност, спада на кръвното налягане, шока на пациента. Често се срещат пациенти с рак на черния дроб и кръвотечение от носа.
  • Подути лимфни възли на различни групи.
  • Образование върху кожата на продълговати тъмни петна.

Тези симптоми се развиват при други патологии, така че диагнозата може да бъде направена точно след задълбочено изследване.

Етапи на развитие на болестта

Етапът на рак на черния дроб е изложен съгласно система, която отчита размера на неоплазма (Т), степента на патологична лезия на лимфните възли (N) и наличието на метастази (М).

  • Първият етап е T1, N0, M0. Туморът е един, няма поникване в съдовете, тъй като няма увреждане на лимфните възли и метастазите.
  • Вторият етап е T2, N0, M0. Откриват се няколко малки неоплазми или едно голямо покълване в стените на кръвоносните съдове. Но няма метастази и увреждане на лимфните възли.
  • Третият етап е T3, N0, M0. Туморът е голям, но не излиза извън границите на органа. Понякога покълването настъпва в порталната вена. T4, N0, M0 - туморът започва да расте в перитонеума и външната стена на органите, съседни на черния дроб. T4, N1, M0 - отбелязва се кълняемостта на тумора в съседните органи и лимфните възли.
  • Четвъртият етап - T1-4, N1-4, M1. Откриват се раков тумор в черния дроб, увреждане на няколко групи лимфни възли и метастази на поне един отдалечено разположен орган.

Какво е различно от цироза и хемангиома?

Цирозата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на нормалната тъкан на съединителните органи. В резултат на това тялото се свива и вече не може да изпълнява всичките си функции.

Патологичният процес може да бъде спрян, ако се елиминира основната причина за цироза.

При ракова лезия по-нататъшна промяна в структурата на органа зависи от вида на злокачественото увреждане и от кой етап е започнало лечението.

Ракът на черния дроб най-често се развива на фона на вече съществуващата цироза, а съвместното протичане на тези патологии само влошава симптомите. Цироза и рак са две болести, за които прогнозата е неблагоприятна. Голяма част от удължаването на живота в случай на цироза зависи от самия пациент и от това колко много ще се вслуша в съветите на лекаря.

Хемангиома е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове. В повечето случаи не предизвиква никакви симптоми и не изисква лечение. Но с големи размери на хемангиома, черният дроб се увеличава по размер, има компресия на съдовете и близките органи.

Растежът на хемангиоми, за разлика от злокачествените тумори, които засягат съдовете на черния дроб, настъпва бавно, понякога в продължение на десетилетия. Голям тумор може да се пръсне, което води до вътрешно кървене.

метастази

Разпространението на метастази извън черния дроб се случва, когато основната форма на рак. Бързата метастаза се дължи на факта, че е изобилно снабдена с кръв, през нея преминават порталните и чернодробните вени и има връзка с аортата.

В допълнение към притока на кръв, раковите клетки се транспортират през лимфната система. Най-близките вторични огнища на първичен рак могат да бъдат в лимфните възли, разположени на портите на черния дроб, в главата на панкреаса, медиастинума. В по-късните етапи, лимфните възли на шията и на задната медиастинума са метастазирани.

С притока на кръв, ракът може да отиде до прешлените и ребрата, при такава лезия симптомите приличат на хода на остеохондроза.

По-късно раковите клетки преминават в белодробната тъкан, диафрагмата, панкреаса, стомаха, надбъбречните жлези, бъбреците, а десният бъбрек се метастазира няколко пъти по-често.

Как да определим болестта?

Ако подозирате рак на черния дроб, на пациента се възлагат редица инструментални прегледи, като те включват:

  • Ултразвук на тялото.
  • CT или MRI.
  • А биопсия.
  • Общ и биохимичен анализ на кръвта.
  • Рентгенография на белите дробове, гръбначния стълб.

Как да лекува злокачествен тумор?

В случай, че ракът на черния дроб е представен от единично и малко по размер образование, тогава се предписва хирургично лечение. След успешно отстраняване на органа може да се възстанови и след това има благоприятен изход от заболяването.

Но операцията не е възможна, ако ракът е комбиниран с цироза или туморът е в непосредствена близост до порталната вена. В случай на злокачествено увреждане на черния дроб е възможно и трансплантация на този орган. Целта на хирургичното лечение зависи от много фактори, всяка от които онкологът трябва да вземе под внимание.

Химиотерапията се използва, ако е невъзможно да се извърши операция или като допълнителен метод за лечение. По-голяма ефикасност на лекарствата се наблюдава, ако те се инжектират директно в артерията, доставяща тумора.

В някои случаи, въвеждането на трихлороцетна киселина или алкохол е показано в тумора, тези вещества имат разрушителен ефект. В напредналите стадии на рака се избира палиативно лечение.

Колко пациенти живеят?

Прогнозата за злокачествено чернодробно заболяване се влияе от размера на тумора, броя на неоплазмите и наличието на метастази в самия орган. Преживяемостта на пациентите е по-висока, ако операцията е по-малко травматична.

Пациентите с един възел преживяват не повече от половината от времето, като при два възли има благоприятен изход за приблизително 30%. Най-неблагоприятна прогноза, ако има няколко възли - с такова увреждане, само 12 и до 18% от хората оцеляват в продължение на пет години.

В етап 3-4 от рак на черния дроб се появява бърза метастаза, поради което смъртта е възможна след няколко месеца.

Видео на рак на черния дроб:

Как можете да получите рак на черния дроб, кажете следното видео:

Ракът на черния дроб е злокачествено новообразувание от злокачествено естество, което се открива в черния дроб и се образува от клетки и структури на черния дроб или е метастатична инфекция от тумор в друг орган. Метастатичните лезии, провокиращи симптомите на рак на черния дроб, се диагностицират много по-често.

Метастазната неоплазма се диагностицира при пациенти няколко пъти по-често в сравнение с първичните лезии на рак на черния дроб. Черният дроб се счита за най-често засегнатия орган при метастази. Този орган играе важна роля в работата на целия организъм, във връзка с което има специален характер на кръвния поток.

Чернодробната онкология е разделена според неговия произход, а именно:

  • Първична форма - лезията първоначално засяга само чернодробните клетки.
  • Вторичната форма е следствие от прогресирането на всеки орган на рака и проникването на метастазите в черния дроб. Най-често метастазната онкология засяга черния дроб - около двадесет пъти по-често. Черният дроб бързо възприема метастазите поради функционалните си характеристики.

По-често се открива злокачествен тумор в мъжкото тяло - първична форма при около 90% от случаите.

Симптоми на първично увреждане на черния дроб с онкология

Първоначално клиничните прояви на рак на черния дроб са почти незабележими, а патологията най-често е придружена от неспецифични признаци. В тази връзка, често се прави точна диагноза само когато се развият симптомите на рак на черния дроб 4.

Като правило. Увреденият посещава лекаря приблизително два до три месеца след появата на първите признаци на чернодробна недостатъчност. Около две трети от пациентите се оплакват от дискомфорт в корема, загуба на апетит, загуба на тегло. Половината от пациентите сами забелязват увеличение на обема на черния дроб - развива се чувство на раздразнение отдясно в хипохондрия.

Туморът в черния дроб може да бъде объркан с признаците на следните неспецифични патологии чрез прояви в ранните стадии на прогресия: холецистит, холелитиаза, холангит, обостряне на хроничен хепатит и др. Клиничните симптоми започват да се появяват след значително увеличаване на тумора, когато той започва да притиска видимо близките органи и структури.

Първите признаци на рак на черния дроб могат да бъдат както следва:

  • Повишаването на телесната температура.
  • Увеличаването на корема.
  • Бърза умора, слабост и летаргия.
  • Кървене от носната кухина.
  • Гадене, последвано от повръщане.
  • Подпухналост.
  • Жълта кожа.
  • Анемия.
  • Диария.

Повече от половината от всички пациенти се оплакват от болка, която се дърпа по време на развитие на ракова лезия в лумбалната област или в горния квадрант вдясно. Периодично се развива болка при ходене и тежки физически натоварвания. По-късно болката става постоянна.

Прогресията на заболяването се допълва от неизправност на органа, т.е. жлъчката се секретира в чревната кухина. В тази връзка, промяна на цвета на кожата и лигавицата повърхността започва - пожълтяване, достигайки ярко жълт цвят. Тогава знаците са придружени от суха и сърбяща кожа, нарушение на стола. Температурата на тялото варира от 37 до 39 градуса и впоследствие изобщо не намалява.

Симптоми на вторично увреждане на черния дроб с онкология

Вторичните тумори в черния дроб съставляват почти 90% от всички видове рак на този орган. Както вече споменахме, метастазите са най-често засегнати.

Симптомите в такива ситуации ще зависят главно от признаците на първичното заболяване и неговия стадий.

Диагностика на рак на черния дроб

Важно е да се помни, че диагнозата на патологията на черния дроб е сложен процес, който включва голям брой лабораторни изследователски методи. Диагнозата може да бъде установена въз основа на оплаквания на лицето, след преглед, палпация на черния дроб, след организиране на основни прегледи. Когато онкологията в урината увеличава концентрацията на уробилин и концентрацията на билирубина в кръвта.

Най-често след ултразвуково изследване се установява точна диагноза. Така, ултразвукът при рак на черния дроб е достъпен метод за диагностика, който помага да се установят туморните възли в черния дроб и естеството на тяхното образуване и развитие - доброкачествени и злокачествени.

Други методи за диагностициране на рак в черния дроб включват:

  • Транскутанно проникване на черния дроб под ултразвуков контрол. В такава ситуация морфологичната диагноза може да се направи с висока точност, тъй като подобни симптоми с онкологията могат да се проявят с различни лезии на черния дроб.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография също се прилагат, когато възникнат спорни въпроси.
  • Външният преглед на органа и събирането на данни за последващо хистологично изследване е най-често лапароскопски метод.
  • Установявайки концентрацията на фетопротеини в кръвния поток - при пациенти с рак, тази концентрация се увеличава в 80% от случаите.
  • В специални ситуации се извършва флуороскопия, когато въздухът се въвежда в коремната част и на фона на инжектирания газ се откриват грапавостта и хетерогенността на чернодробната структура.
  • Ако е необходимо, радиоизотопното сканиране се организира, за да се получат допълнителни данни.

Терапия за увреждане на черния дроб с онкология

Чернодробната резекция е хирургично лечение на рак на черния дроб, който включва отстраняване на съществуващите възли на органа, което може да се извърши само ако възлите са малки и се намират изолирано. Възможността за операция може да се определи само след отваряне на коремната част. По принцип, ракът се диагностицира в напреднал стадий и затова е позволено само симптоматично лечение.

Когато отговарят на въпроса как да се лекува рак на черния дроб на вторичната форма с помощта на хирургическа интервенция, лекарите казват, че това е възможно само при липса на растеж в самия орган. Ефективността на химиотерапията, когато лекарствата се прилагат интравенозно, е минимална. За съжаление, болестта се характеризира с бърз ход и след операцията пациентът може да живее около три до пет години, а туморите, които не са резистентни към операцията, предизвикват смъртта на пациента в рамките на няколко месеца.

Ако онкологията засяга черния дроб вследствие на рак на друг орган, тогава се диагностицира рак от четвърта степен и се провежда симптоматична терапия, а лекарят следи храненето за рак на черния дроб.

За да предотвратите онкологията, можете да използвате няколко прости начина:

  • Своевременни ваксинации срещу хепатит Б.
  • Умерено използване на алкохолни напитки.
  • Спазване на мерките за безопасност в химическата промишленост.
  • Спазването на специална диета, както и отхвърлянето на употребата на добавки от желязо и анаболни стероиди без доказателства от лекар.

Лекарите препоръчват пациентите винаги да започват да ядат от приемането на сурови храни и след това да преминат към топлинно третирани съдове. Трябва да има малки хранения и често.

Рак на черния дроб е заболяване, което се съпровожда от появата на злокачествено новообразувание, което се образува в резултат на трансформацията на хепатоцитите в туморните клетки. Той може да бъде първичен или вторичен (метастатичен). При първичен рак туморът се формира директно в черния дроб, а при вторичния - вследствие на метастази на раковите клетки по хематогенен път от други органи (стомах, матка, яйчници, бели дробове, бъбреци, черва, млечни жлези). В тази статия можете да получите информация за причините, видовете, признаците и методите за диагностика и лечение на рак на черния дроб.

Приблизително 20 пъти по-често ракът на черния дроб е вторичен и само в 0,2-3% от случаите се откриват първични тумори на този орган. Най-висока честота на първичен рак на черния дроб се наблюдава в тези региони: Китай, Сенегал, Индия, Филипините и страните от Южна Африка. Това се дължи на изключително високото разпространение сред населението на хронични форми на хепатит.

Според статистиката мъжете са четири пъти по-склонни да страдат от този рак и обикновено тези тумори се откриват при хора след 50-65 години.

причини

Точните причини за рак на черния дроб все още не са определени, но всички експерти идентифицират много фактори, които допринасят за развитието на този злокачествен тумор. Те включват:

  • хроничен вирусен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушене;
  • наркомания;
  • хемохроматоза;
  • захарен диабет;
  • жлъчнокаменна болест;
  • неконтролирани анаболни стероиди;
  • неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
  • афлатоксин В1, който влиза в организма при използване на неправилно складирано зърно, соя, крупа (в влажна среда, те се засяват със специална гъбичка, която отделя този токсин);
  • излагане на токсични и токсични химикали: радий, арсен, торий, винилхлорид, хлорсъдържащи пестициди и др.;
  • сифилис;
  • хелминтни инвазии: описторхоза, шистозомия, амебиаза;
  • генетична предразположеност.

класификация

Първичен рак на черния дроб

Сред първичните злокачествени тумори на черния дроб най-често се откриват хепатоцелуларни карциноми. Тези неоплазми растат от модифициращи хепатоцити.

В допълнение към хепатоцелуларните карциноми, има по-редки видове първични тумори:

  1. Жлъчните пътища. Неоплазмите растат от епителни клетки на жлъчните пътища.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Туморите растат както от хепатоцитите, така и от епителните клетки на жлъчните пътища.
  3. Циклиндрома. Новите израстъци са големи, наподобяват появата на киста. Те често растат от доброкачествени цистаденоми или вродени кисти. Обикновено се развиват при жени.
  4. Фиброламеларни карциноми. Туморите са специален вид хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествено мутирали хепатоцити, които са заобиколени от ламеларна фиброзна тъкан. Те се срещат по-често при деца или млади хора на възраст до 35 години и по никакъв начин не са свързани с предразполагащите фактори за рак на черния дроб (хроничен хепатит и др.).
  5. Гиосарком. Това са изключително агресивни и често неоперабилни тумори, бързо нарастващи от ендотелиума и перителните съдове. Обикновено се открива при възрастни хора, изложени на токсични и токсични вещества.
  6. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Това са изключително редки злокачествени новообразувания, но не толкова агресивни като ангиосаркомите. Те са склонни към бързи метастази и се нуждаят от ранно откриване за успешно лечение. При такива тумори заоблените ендотелни клетки на епителиоидните видове се размножават в съдовата мрежа на черния дроб и създават гъста влакнеста строма.
  7. Хепатобластома. Туморът е слабо диференциран, има ембрионален произход и се развива в ранна детска възраст (до 4-5 години). Изключително рядко се открива при възрастни. Той расте от незрели чернодробни ембрионални клетки и води до загуба на тегло, ускорено сексуално развитие и увеличаване на размера на корема. Неоплазмата е предразположена към чести и бързи метастази.
  8. Недиференциран саркома. Такива неоплазми са много редки и се различават по своята структура от ангиосаркома, анапластична с НСС или епителиоиден хемангиоендотелиом. Когато се правят тези диагнози, този тумор трябва да се диференцира от тези тумори. Обикновено при деца се открива недиференциран саркома. Тя расте бързо, метастазира и е много трудна за лечение. В редки случаи, чернодробна трансплантация може да спаси пациента.

Вторичен рак на черния дроб

Вторичните чернодробни тумори на черния дроб са метастатични и представляват разпространение на първични злокачествени новообразувания на следните органи:

  • дебело черво;
  • матката;
  • яйчник;
  • простатата;
  • млечна жлеза;
  • стомаха;
  • белите дробове;
  • бъбреци и др.

симптоми

Първите клинични симптоми на рак на черния дроб обикновено се проявяват под формата на неспецифични признаци на други патологии на този орган: холангит, обостряне на хепатит, холелитиаза, холецистит и др. ), чувство на тежест в епигастралната област и десния хипохондрий. Други симптоми на рак на черния дроб се появяват по-късно.

Диспептични нарушения

Пациентите развиват гадене, превръщайки се в повръщане. Наблюдава се диария, запек и газове. Такива нарушения и загуба на апетит причиняват загуба на тегло при 85% от пациентите.

Усещане за болка

Причината за болка при рак на черния дроб е свръхразширяване на капсулата на този орган и вторичната възпалителна реакция.

Появата на болка при рак на черния дроб в началните етапи може да бъде свързана с диспептични нарушения. По-късно на пациента се появяват болезнени усещания, причинени от растежа на тумора. Неоплазмата разширява чернодробната капсула и причинява вторична възпалителна реакция. В резултат на това тялото се разраства по размер, става много плътно и бучки, а в половината от пациентите може да се усети възел през коремната стена.

Първоначално болката се появява по време на физическо натоварване (например, след бягане), а по-късно се усеща в покой. Освен това, поради туморния растеж, коремът се увеличава в обем.

Билиарни нарушения

Туморните тъкани причиняват компресия на жлъчните пътища и провокират развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това кожата и склерата на пациента придобиват жълтеникава сянка, урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват до бледа крехка сянка и се появява сърбеж на кожата.

Общ синдром на интоксикация

Пациентите рязко влошават общото състояние и се появяват следните симптоми:

  • тежка слабост и намалена толерантност към всеки стрес;
  • виене на свят;
  • анемия;
  • припадък и припадък;
  • продължителна и необяснима и постоянна температура.

кървене

Пациентите с рак на черния дроб развиват хеморагичен синдром, който се проявява под формата на телеангиектазии (вени на паяци) и повтарящо се кървене от носа и стомашно-чревния тракт. При 15% от пациентите спонтанното разкъсване на тумора води до остро интраабдоминално кървене с развитие на шокова реакция. Някои пациенти развиват перитонит.

асцит

Растежът на тумора води до нарушена циркулация на кръвта и натрупване на голямо количество течност в коремната кухина (асцит). Коремът на пациента допълнително се увеличава в обема, има чувства на спукване и тежест. В резултат на това се развиват оригване, парене, гадене, коремна болка и газове. Поради избухването на коремната стена, пъпчиците изпъкват.

метастаза

С разпространението на метастазите клиничните прояви на рак на черния дроб се допълват от признаци на увреждане на други органи. Метастазите при рак на черния дроб могат да бъдат:

  • интраорганичен - туморът се разпространява към други части на черния дроб;
  • регионален - туморът се разпространява до лимфните възли на чернодробната врата, парааортните и цьолиачните лимфни възли;
  • отдалечен - туморът се разпространява към други тъкани и органи (бели дробове, плевра, перитонеум, кости, бъбреци, панкреас и др.).

диагностика

Ако има индиректни признаци на рак на черния дроб - болка, жълтеница, разширен черен дроб и палпиране на възела в десния хипохондрий - за потвърждаване на диагнозата може да се предпише следното:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и другите органи на корема;
  • целенасочена перкутанна чернодробна биопсия (под ултразвуково наблюдение) и хистологичен анализ на тъкан от биопсия;
  • КТ;
  • MRI;
  • лабораторни кръвни тестове за определяне на нивото на чернодробните ензими, тромбоцити, AFP, билирубин, алкална фосфатаза, протеини и др.
  • коагулация.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени такива допълнителни проучвания:

  • Черен дроб за домашни любимци;
  • селективна челяография;
  • статична чернодробна сцинтиграфия;
  • диагностична лапароскопия.

Етапи на рак на черния дроб

Въз основа на получените диагностични данни се определя стадия на раковия процес:

  • Етап I - туморът е малък, не засяга кръвоносните съдове и засяга не повече от органа, липсват прояви на болестта или са слабо изразени;
  • Етап II - в черния дроб има едно или няколко неоплазми до 5 см, туморът засяга кръвоносните съдове, но не се простира отвъд разделението на органа и не се разпространява в лимфните възли;
  • Етап III (подзаглавия А, В и С) - с подгрупа А, размерът на един или няколко тумора е повече от 5 cm, неоплазмите засягат порталната или чернодробната вена; с субстрат В, туморният процес се разпространява до близките органи (с изключение на пикочния мехур) или е прикрепен към външната мембрана на черния дроб; със субстрат С, злокачествените клетки се разпространяват в лимфните възли и органи;
  • Етап IV - неоплазмата получава максимално разпространение в лимфните възли и други органи, пациентът умира след няколко месеца (рядко живее до 5 години).

лечение

Хирургичната интервенция е основният начин за отстраняване на тумор.

Тактиката на лечение на рак на черния дроб е изцяло зависима от етапа на туморния процес.

Следните иновативни техники могат да се използват в началните етапи за отстраняване на тумор:

  1. Радиохирургично лечение с CyberKnife. Туморът се отстранява чрез мощни йонизиращи лъчи под контрола на компютърната навигация, а здравите тъкани на органа не са засегнати.
  2. Хемоемболизация с микросфери. В спринцовката се вкарва антинеопластично лекарство и специален адсорбиращ полимер (микросфери). Полученият разтвор се смесва с радиоактивен препарат. Под рентгенов контрол се въвежда микрокатетер в артерията, доставяща тумора, който се провежда възможно най-близо до тумора. Разтворът от спринцовката се инжектира в артерията. Микросферите запушват съда и спират подаването на кръв към тумора. Химиотерапевтичното лекарство в разтвор навлиза в тъканите на неоплазма и причинява смъртта им, без да навлиза в общия кръвоток.
  3. Радиочестотна аблация. Тъканните неоплазми "изгарят" високоенергийните радио вълни, които се подават през тънка игла, вкарана в тумора. Иглата се вкарва през коремната стена под контрола на ултразвуково оборудване.
  4. Радиоемболизация (или SIRT). Тази техника е донякъде подобна на хемоемболизацията. Като микросфери се използва радиоактивен препарат Итрий-90. С помощта на катетър, вмъкнат в бедрената артерия, той се доставя до тумора и причинява смъртта на тъканта му.

В оперативни случаи основният начин за елиминиране на тумора е хирургичната манипулация. За отстраняване на тумори може да се извърши:

  • лобектомия - резекция на черния дроб на черния дроб;
  • хемихепатектомия - отстраняване на половината от черния дроб;
  • атипична резекция.

Хирургичното лечение се допълва от курсове по химиотерапия. 5-Флуороурацил, Метотрексат и т.н. могат да се използват като цитостатици, химиотерапевтични средства могат да се вливат през чернодробната артерия. Когато се използва тази техника, ефективността на цитостатиците става по-висока и те имат по-малък общ ефект върху организма.

В някои случаи чернодробната трансплантация е ефективна в ранните стадии на рак на черния дроб. Този метод на лечение може да даде шанс за пълно възстановяване. На по-късен етап трансплантацията е по-малко ефективна.

При неоперабилни случаи на рак на черния дроб, за лечение може да се използва само химиотерапия. Като правило, цитостатиците се въвеждат през чернодробната артерия.

Радиотерапията за рак на черния дроб не се препоръчва толкова често, колкото за други злокачествени тумори. Може да се комбинира с хирургично лечение или химиотерапия.

В някои клиники може да се извърши такъв иновативен метод на облъчване, като протонна терапия. Протонното излъчване ви позволява да селективно засягат само злокачествени тъкани. Той унищожава раковите клетки и причинява смъртта им.

Кой лекар да се свърже

Ако се чувствате тежки в епигастриалната област и десния горен квадрант, влошаващият се апетит, диспептичните нарушения или жълтеницата трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. След провеждане на серия от проучвания и в случай на съмнение за рак на черния дроб, пациентът може да бъде посъветван да се консултира и тества с онколог. За потвърждаване на диагнозата се определят: ултразвуково изследване на черния дроб, биопсия и хистологичен анализ, КТ, ЯМР, биохимичен анализ на кръвта и др.

прогнози

Проекциите на първичен и вторичен рак на черния дроб са изключително неблагоприятни. Продължителността на живота на много пациенти се намалява до няколко месеца (понякога до 5 години). Разочароващо и прогнозирано оцеляване на пациенти след резекция на черния дроб - смъртността е 10%, а смъртта настъпва поради чернодробна недостатъчност.

Също толкова важно е и хистологичната поява на тумора. С успешна операция за отстраняване на хепатобластома и цистаденокарцином, пациентът може да живее 5 години, а при ангиосаркома - не повече от 2 години. Преживяемостта на пациенти с фиброламеларен карцином може да бъде около 2-5 години (понякога по-дълго). А при недиференциран саркома туморът напредва много бързо и пациентите живеят само няколко месеца.

При оперативно лечение на рак на черния дроб петгодишната преживяемост се наблюдава само при 9-20% от пациентите. Ако туморът е неоперабилен, тогава пациентите живеят не повече от 4 месеца. Същата неблагоприятна прогноза е характерна за метастатичен рак на черния дроб.

Ракът на черния дроб е изключително опасен рак. Първите му признаци винаги са неспецифични и могат да се приемат при други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При идентифициране на това заболяване пациентът трябва да извърши сложна и животозастрашаваща хирургия, а при неоперабилни случаи пациентът може да живее само няколко месеца.

За рак на черния дроб в програмата „Живей здрав!” С Елена Малишева (от 33:35 мин.):

Aspirin рецепти от natoptyshy

Milgamma - официални инструкции за употреба