Vipidia ® (Vipidia)

Vipidia е лекарство, което се използва съгласно инструкциите за употреба при диабет. Пациентите с тази диагноза трябва непрекъснато да контролират кръвната захар със строга диета, а ако не е достатъчно, след това - лекарства.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Лекарството се прави под формата на овални филмирани таблетки. дозировка:

  • 12,5 mg таблетки са жълтеникави;
  • 25 mg - червеникав оттенък.

Продуктът се продава в картонена кутия. Опаковка: 4 блистера, съдържащи 7 таблетки, общо 28 парчета в опаковка.

Активната съставка на лекарството е алоглиптин. Допълнителни елементи:

  • магнезиев стеарат;
  • натриева кроскармелоза;
  • микрокристална целулоза;
  • giproloza;

Филмовата обвивка на таблетката се състои от:

  • хипромелоза;
  • багрило на железен оксид;
  • титанов диоксид;
  • макрогол;
  • F1 сиво мастило

INN, производители

Международно име (INN): Алоглиптин.

Производител: Takeda Ireland (Ирландия).

Представителство: Такеда (Япония).

Фармакологично действие

Аоглиптин принадлежи към високоселективните инхибитори на дипептидил пептидаза-4. DPP-4 е основният ензим, който причинява бързо разграждане на хормоните на семейството на инкретин. По-специално, той е зависим от глюкоза инсулинотропен полипептид (HIP) и глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1). Тези хормони се произвеждат в червата и тяхното ниво варира в зависимост от консумираната храна. Действието на ISU и GLP-1 е насочено към активиране на синтеза на инсулин директно в панкреаса.

Глюкагон-подобният пептид помага за намаляване на количеството глюкагон и забавя производството на глюкоза в черния дроб. При всяка промяна в нивото на инкретините под влиянието на алоглиптин, производството на инсулин се увеличава и глюкагонът намалява при растежа на захарта. При хора с диабет такива промени водят до нормализиране на гликирания хемоглобин и други кръвни параметри преди и след хранене.

Фармакокинетика

Лекарството има същия ефект върху здрав човек и пациент с диабет. Аоглиптин се абсорбира в тялото почти 100% независимо от консумираната храна. Когато се вземе само едно хапче, активното вещество се абсорбира бързо в кръвта, където след 1 до 2 часа се достига максималната концентрация на лекарството.

Aogliptinu се разпространява добре в тъканите. Връзката с плазмените протеини е приблизително 20 - 30%. При продължителна употреба на лекарството, натрупването в организма на биологично активно вещество, според клинични данни, не се наблюдава нито при здрави, нито при болни хора. В рамките на 21 часа след приема на лекарството 70% от веществото се екскретира от бъбреците в непроменена форма, 13% от червата.

свидетелство

"Vipidia" се предписва за диабет тип 2. Инструментът ефективно помага на пациентите, дори и при неспазване на диетата и липсата на необходимото физическо натоварване. Лекарството е допустимо да се използва като монотерапия. Можете да го пиете заедно с други лекарства, които спомагат за намаляване на концентрацията на захар в кръвния поток.

Противопоказания

Както всеки наркотик "Vipidia" има своите ограничения. Прочетете ги внимателно.

Лекарството не може да се пие с:

  • свръхчувствителност на организма към всяко вещество, което е част от лекарството;
  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • бременност и кърмене;
  • деца под 18 години.

С грижа, когато:

  • панкреатит;
  • умерена бъбречна недостатъчност;

Инструкции за употреба (дозировка)

"Vipidia" трябва да се приема през устата, както преди, така и след хранене. На ден се препоръчва да се използват не повече от 25 мг. Понякога се предписва в комбинация с други лекарства, като:

  • "Метформин";
  • "Тиазолидиндионите";
  • "Insulin".

При съвместното приемане на "Vipidia" с метформин или тиазолидиндионова доза остава непроменена. За да се елиминира рискът от хипогликемия, когато лекарството се предписва едновременно с инсулин, е необходимо да се намали дозата на последното. Ако по някаква причина забравите да вземете лекарството, трябва да го поправите възможно най-скоро. Но в същото време не може да се приема двойна доза.

Нивото на глюкоза в кръвта зависи пряко от съдържанието на алоглиптин в организма. Ето защо, за да пропуснете лечението не се препоръчва.

Странични ефекти

Има случаи, когато поради лекарството "Випидия" има неприятни симптоми. Пациентът може да се оплаче от:

  • главоболие;
  • респираторна инфекция;
  • назофарингит;
  • болка в стомаха;
  • сърбеж и кожни обриви;
  • развитие на панкреатит;
  • образуването на бъбречна недостатъчност.

При идентифициране на такива предупредителни знаци трябва да се докладва на лекаря. Само той може да реши да продължи лечението с лекарството или не. Интензивната проява на горните симптоми изисква незабавно изтегляне на средства.

свръх доза

Случайното превишаване на всяка заплаха за човека не е така. Помощта от лекар се изисква само в случаите, когато става въпрос за нетърпимост към „Випидия” или при приемане на лекарството от хора, страдащи от заболявания, които са в списъка на противопоказанията. Първа помощ при предозиране - стомашна промивка.

Специални инструкции

Едновременното приемане на "Vipidia" с инсулин и други лекарства, които намаляват кръвната захар, изисква корекция на дозата, за да се предотврати развитието на хипогликемия. Според клинични проучвания, взаимодействието на алоглиптин с други медицински изделия не показва забележими промени.

Аоглиптин има силен ефект върху организма, така че по време на лечението трябва да спрете да пиете алкохол.

Лекарството "Vipidia" не предизвиква сънливост, така че шофирането и други дейности, които изискват висока концентрация на внимание, не е забранено.

Важно: Проучванията показват, че лекарството не влияе много добре на черния дроб, като частично нарушава неговата функция. Дотолкова, доколкото може да възникне остър панкреатит. Ето защо, преди да използвате лекарството, е необходимо да се подложи на пълен преглед и да се сравнят всички плюсове и минуси.

Поради липсата на информация за неблагоприятните условия по време на бременност и кърмене, по-добре е да не се пие Vipidia.

Дете и възраст

Предписването на лекарства на деца и юноши до 18-годишна възраст е противопоказано поради липсата на клинични данни на тази възраст.

Пациенти на възраст над 60 години могат да пият Vipidia. Не се изисква нормална корекция на дозата. Трябва да се има предвид обаче, че вероятността от намаляване на работата на бъбреците и черния дроб зависи от количеството на установения алоглиптин.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява лекарството трябва да бъде на тъмно хладно място далеч от деца. Срокът на използване е три години от датата на издаване. Датата на производство се поставя върху опаковката. Просроченото лекарство е забранено.

Разходи за

Цената на Vipidia в аптеките варира в зависимост от дозата на лекарството и района на пребиваване. Средно е 845 - 1390 рубли.

Лекарството не се предлага в търговската мрежа, може да се закупи само с лекарско предписание.

Сравнение с аналози

Ако по някаква причина лекарството не е подходящо за пациента, лекарят търси лекарство, с което да го замени.

Списък на аналозите на лекарството "Vipidia":

Как да използвате лекарството Vipidia 25?

Vipidiya 25 е хипогликемично средство, което се използва в клиничната практика за нормализиране на кръвната захар на фона на инсулин-независим диабет. Лекарството може да се използва като част от комбинирана терапия за нормализиране на контрола на нивата на захарта. Лекарството се предлага в удобна лекарствена форма на таблетки. Хипогликемично лекарство не трябва да се приема при деца и бременни жени.

Международно непатентно наименование

Vipidiya 25 е хипогликемично средство, което се използва в клиничната практика за нормализиране на кръвната захар на фона на инсулин-независим диабет.

Форми на освобождаване и състав

Лекарството се прави под формата на таблетки, съдържащи 25 mg от активното вещество - алоглиптин бензоат. Ядрото на таблетките се допълва с помощни съединения:

  • микрокристална целулоза;
  • магнезиев стеарат;
  • манитол;
  • натриева кроскармелоза;
  • giprolloza.

Ядрото на таблетките се допълва от микрокристална целулоза.

Повърхността на таблетките е филмовата обвивка, състояща се от хипромелоза, титанов диоксид, макрогол 8000, жълто багрило на базата на железен оксид. Таблетките с доза от 25 mg се различават в светло червен цвят.

Фармакологично действие

Лекарството принадлежи към класа на хипогликемичните средства поради селективното подтискане на активността на дипептидил пептидаза-4. DPP-4 е ключов ензим, участващ в ускореното разграждане на хормоналните съединения на инкретин - ентероглукагон и инсулинотропния пептид, в зависимост от нивото на глюкозата (HIP).

Хормони от клас инкретини се произвеждат в чревния тракт. Концентрацията на химични съединения се увеличава с употребата на храна. Глюкагон-подобният пептид и HIP подобряват синтеза на инсулин от панкреатичните острови на Лангерханс. Ентероглюкагон едновременно инхибира синтеза на глюкагон и инхибира глюконеогенезата в хепатоцитите, което увеличава плазмената концентрация на инкретини. Аоглиптин повишава инсулиновата секреция в зависимост от нивата на кръвната захар.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, алоглиптин се абсорбира в чревната стена, от където дифундира в кръвния поток. Бионаличността на лекарството достига 100%. В кръвоносните съдове активното вещество достига максимална плазмена концентрация в рамките на 1-2 часа. Няма натрупване на алоглиптин в тъканите.

Когато се приема през устата, алоглиптин се абсорбира в чревната стена, от където дифундира в кръвния поток.

Активното съединение се свързва с плазмения албумин с 20-30%. В същото време, лекарственият продукт не претърпява трансформация и дезинтеграция в хепатоцитите. От 60% до 70% от лекарството напуска тялото в първоначалната му форма през пикочната система, 13% алоглиптин се екскретира с изпражненията. Времето на полуживот е 21 часа.

Показания за употреба

Лекарството се предписва на пациенти за лечение на неинсулинозависим захарен диабет тип 2 и нормализиране на гликемичния контрол на фона на ниската ефективност на диетата и физическата активност. Възрастните пациенти могат да се предписват на лекарството както като монотерапия, така и като част от цялостно лечение с инсулин или други хипогликемични лекарства.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано за употреба в следните случаи:

  • в присъствието на тъканна свръхчувствителност към алоглиптин и допълнителни компоненти;
  • ако пациентът е предразположен към анафилактоидни реакции към инхибитори на DPP-4;
  • диабет тип 1;
  • деца под 18 години;
  • пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
  • тежка бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • бременни и кърмещи жени.

Лекарството не се предписва за диабетна кетоацидоза.

С грижа

Препоръчва се пациенти с остър панкреатит да бъдат внимателни при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност. Необходимо е да се контролира състоянието на органите в комбинирана терапия със сулфонилуреи или комплексно лечение с глитазони, метформин, пиоглитазон.

Как да приемате Vipidia 25?

Таблетките са предназначени за перорално приложение. Препоръчва се употребата на лекарствената доза от 25 mg веднъж дневно, независимо от храненето. Единиците на лекарството не могат да се дъвчат, тъй като механичните увреждания намаляват скоростта на усвояване на алоглиптин в тънките черва. Не приемайте двойна доза. Пропуснатото от всякакви обстоятелства хапче трябва да бъде взето възможно най-скоро.

Лечение на диабет

Диетолозите препоръчват приема на таблетки Vipidia след хранене, когато се повиши концентрацията на захар в кръвта. Когато се предписва лекарство като допълнително средство за лечение с Метморфин или Тиазолидиндион, не е необходимо да се коригира режимът на дозиране на последния.

При паралелно приложение на производни на сулфонилурея, дозата им се намалява, за да се предотврати развитието на хипогликемично състояние. Поради възможния риск от хипогликемия е необходимо да се контролира нивото на захарта по време на лечението с метформин, хормона на панкреаса и тиазолидиндион заедно с Vipidia.

Поради възможния риск от хипогликемия е необходимо да се контролира нивото на захарта по време на лечението с метформин.

Странични ефекти Vipidii 25

Отрицателните ефекти върху органите и тъканите се проявяват в резултат на неправилно избрана схема на дозиране.

Стомашно-чревен тракт

Може би развитието на болка в епигастралната област и язвени ерозивни лезии на стомаха, дванадесетопръстника. В редки случаи може да възникне остър панкреатит.

Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища

В хепатобилиарната система може да има аномалии в черния дроб и развитие на чернодробна недостатъчност.

Централна нервна система

В някои случаи има главоболие.

Нарушения на имунната система

На фона на отслабения имунитет са възможни инфекциозни поражения на горните дихателни пътища и развитието на назофарингит.

От страна на кожата

Поради свръхчувствителност на тъканите може да се появи кожен обрив или сърбеж. Теоретично е възможно появата на синдрома на Стивънс-Джонсън, уртикария, ексфолиативни кожни заболявания.

алергии

При пациенти, предразположени към поява на анафилактоидни реакции, се наблюдава уртикария, ангиоедем. При тежки случаи се развива анафилактичен шок.

Влияние върху способността за работа на механизмите

Лекарството не влияе върху способността за шофиране превозни средства и механизми, но когато комбинирана терапия с други лекарства, трябва да бъдат много внимателни.

Специални инструкции

Пациентите с умерена бъбречна недостатъчност трябва да коригират дневната доза на лекарството и по време на цялата медикаментозна терапия е необходимо постоянно да следи състоянието на организма. При тежко протичане на патологичния процес не се препоръчва да се предписва Vipidia, както при пациенти на хемодиализа или при пациенти с хронична бъбречна дисфункция.

Във връзка с повишения риск от възпаление е необходимо да се информират пациентите за възможния вид на панкреатит.

Инхибиторите на DPP-4 са способни да провокират остро възпаление на панкреаса. При оценка на 13 клинични проучвания, при които доброволците приемат 25 mg Vipidia на ден, вероятността за развитие на панкреатит е потвърдена при 3 от 1000 пациенти.Поради повишения риск от възпалителен процес е необходимо да се информират пациентите за възможна поява на панкреатит, характеризиращ се със следните симптоми:

  • редовна болка в епигастралната област, излъчвана към гърба;
  • чувство на тежест в лявото хипохондрия.

Ако пациентът има подозрения за панкреатит, спешно трябва да се спре приема на лекарството и да се изследва за наличие на възпаление в панкреаса. При получаване на положителни резултати от лабораторни изследвания, медикаментите не се подновяват.

В постмаркетинговия период има случаи на неправилна работа на черния дроб, последвано от дисфункция. Комуникацията с употребата на Vipidia не е установена по време на проучванията, но по време на лечението се препоръчва податливите пациенти да бъдат подложени на редовен преглед за мониторинг на чернодробната функция. Ако в резултат на изследването са открити отклонения в работата на орган с неизвестна етиология, е необходимо да се спре приема на лекарството и след това да се възобнови.

По време на периода на лечение с лекарство, предразположено към чернодробна дисфункция, на пациентите се препоръчва да преминат редовен преглед за мониторинг на чернодробната функция.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не са провеждани клинични изследвания върху ефекта на лекарството върху тялото на жените по време на бременност. По време на опитите върху животни не е регистриран отрицателен ефект на лекарството върху органите на репродуктивната система на майката, ембриотоксичността или тератогенните ефекти на Vipidia. В същото време, от съображения за безопасност, лекарството не се предписва на жени по време на бременност (поради възможен риск от нарушаване на полагането на органи и системи в процеса на ембрионалното развитие).

Аоглиптин може да се елиминира от тялото през млечните жлези, затова през периода на лекарствената терапия се препоръчва да се откаже от лактацията.

Назначаване Vipidia 25 деца

Поради липсата на информация за ефекта на активното вещество върху растежа и развитието на човешкото тяло в детска и юношеска възраст, лекарството е противопоказано за приложение до 18 години.

Използвайте в напреднала възраст

Пациенти над 60-годишна възраст не се нуждаят от допълнителна корекция на дозата.

Използвайте в нарушение на бъбречната функция

При наличие на лека бъбречна недостатъчност на фона на креатининов клирънс (Cl) от 50 до 70 ml / min, не се правят допълнителни промени в режима на дозиране. С Cl от 29 до 49 ml / min е необходимо да се намали дневната скорост до 12,5 mg за единична доза.

При наличие на лека бъбречна недостатъчност на фона на креатининов клирънс (Cl) от 50 до 70 ml / min, не се правят допълнителни промени в режима на дозиране.

При тежка бъбречна дисфункция (Cl достига по-малко от 29 ml / min), лекарството е забранено.

Предозиране vipidii 25

По време на клиничните проучвания е установена максимално допустима доза - 800 mg на ден при здрави пациенти и 400 mg на ден за пациенти с неинсулинозависим диабет, когато са лекувани с лекарството в продължение на 14 дни. Това надвишава стандартната доза от 32 и 16 пъти, съответно. Клиничната картина на предозиране не е регистрирана.

При злоупотребата с наркотици теоретично е възможно да се увеличи честотата на развитие или обостряне на страничните ефекти. При изразени негативни реакции е необходимо да се проведе стомашна промивка. При стационарни условия се провежда симптоматична терапия. В рамките на 3 часа след хемодиализа ще бъде възможно да се премахнат само 7% от приетата доза, следователно тя е неефективна.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството не проявява фармакологични взаимодействия с едновременното назначаване на Vipidia с други лекарства. Лекарството не инхибира активността на изоензимите на цитохром Р450, монооксигеназа 2С9. Не взаимодейства с р-гликопротеинови субстрати. Аоглиптин в хода на фармацевтичните изследвания не повлиява промените в нивото на кофеин, варфарин, декстрометорфан, орални контрацептиви в плазмата.

Лекарството не повлиява промените в нивото на декстрометорфан в организма.

Съвместимост с алкохол

През периода на лечение с лекарство е забранено употребата на алкохол. Етанолът, съдържащ се в алкохолните продукти, може да причини мастна дегенерация на черния дроб поради токсични ефекти върху хепатоцитите. При вземане на Vipidii токсичен ефект върху хепатобилиарната система се увеличава. Етиловият алкохол причинява депресия на централната нервна система, уврежда кръвообращението и има диуретичен ефект. В резултат на действието на алкохола върху организма, терапевтичният ефект на лекарството се намалява.

аналози

За лекарствените заместители с подобни фармацевтични свойства и химична структура на активното вещество, включват:

Синонимът се избира от лекуващия лекар в зависимост от показателите за концентрацията на захар в кръвта и общото състояние на пациента. Подмяната се извършва само при липса на терапевтичен ефект или на фона на изразени нежелани реакции.

Аптека за почивка

Лекарството не се продава без лекарско предписание.

Мога ли да си купя без рецепта?

Неправилното дозиране на лекарството може да предизвика хипогликемия или хипергликемия. Възможно е развитието на хипогликемична кома, така че свободната продажба заради безопасността на пациента е ограничена.

Цена на Vipidia 25

Средната цена на таблетките е 1100 рубли.

Условия за съхранение на лекарства

Препоръчва се Vipidia да се съхранява при температури до + 25 ° C на място с нисък коефициент на влажност, разположен далеч от действието на слънчева светлина.

Срок на годност

производител

Takeda Island Limited, Ирландия.

Аналог на лекарството е Ongliz.

Мнения за Vipidia 25

На онлайн форуми има положителни коментари от фармацевтите и препоръки за употребата на лекарството.

лекари

Анастасия Сиворова, ендокринолог, Астрахан.

Ефективно средство за борба със захарен диабет тип 2. Добре се понася от пациентите. В клиничната практика не се среща хипогликемия. Таблетките трябва да се вземат 1 път на ден без внимателно изчисляване на дозата. Следователно, хипогликемичното средство от новото поколение не допринася за увеличаване на телесното тегло. Функционалната активност на бета-клетките на панкреаса е запазена.

Алексей Баредо, ендокринолог, Архангелск.

Хареса ми, че при продължителна употреба на лекарството негативните прояви не се развиват. Терапевтичният ефект има лек хипогликемичен ефект, но не се вижда веднага. Удобно е да се вземе - веднъж на ден. Добра стойност за парите. Не предизвиква пациенти алергични реакции.

Аналог на лекарството е Januvia.

На пациентите

Гаврил Красильников, 34 години, Рязан.

Приемам Vipidia в доза от 25 mg за 2 години, заедно с 500 mg Metformin сутрин след хранене. Първоначално използвах инсулин съгласно схемата 10 + 10 + 8. Не помогна ефективно да се намали захарта. Действието на хапчетата е дълго. Едва след 3 месеца захарта започва да пада, но след шест месеца глюкозата пада от 12 на 4,5-5,5. Продължава да се поддържа в рамките на 5.5. Хареса ми, че теглото намалява: от 114 на 98 кг с височина 180 см. Но всички препоръки от инструкциите трябва да се спазват.

Vipidiya

Vipidia: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Vipidia

Код ATX: A10BH04

Производител: Takeda Island Co., Ltd. (Takeda Ireland, Ltd.) (Ирландия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 844 рубли.

Vipidia е орално хипогликемично лекарство.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма на освобождаване Vipidiya - филмирани таблетки: двойно изпъкнали, овални; 12,5 mg всеки - жълт цвят, от едната страна има надписи “ALG-12.5” и “TAK” с мастило; 25 мг всеки - светло червен цвят, от едната страна има надписи “ALG-25” и “TAK” с мастило (по 7 броя в блистери, в картонена кутия 4 блистера).

Съставки 1 таблетка:

  • активна съставка: алоглиптин - 12,5 или 25 mg (алоглиптин бензоат - 17 или 34 mg);
  • помощни компоненти (12.5 / 25 mg): манитол - 96.7 / 79.7 mg; магнезиев стеарат - 1.8 / 1.8 mg; натриева кроскармелоза - 7.5 / 7.5 mg; микрокристална целулоза - 22.5 / 22.5 mg; хиполоза, 4.5 / 4.5 mg;
  • покритие на филма: хипромелоза 2910 - 5.34 mg; жълто оксидно жълто багрило - 0.06 mg; титанов диоксид - 0.6 mg; макрогол 8000 - в следи; F1 сиво мастило (шеллак - 26%, черна боя за железен оксид - 10%, етанол - 26%, бутанол - 38%) - в следи.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Аоглиптин е високоселективен инхибитор на интензивно действие на DPP (дипептидил пептидаза) -4. Нейната селективност за DPP-4 е около 10 000 пъти по-голяма от степента на нейното влияние върху други свързани ензими, по-специално DPP-8 и DPP-9. DPP-4 е основният ензим, който участва в бързото унищожаване на хормони, принадлежащи към семейството инкретини: глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (HIP) и глюкагон-подобен пептид-1 (HIP-1). Хормоните от семейството на инкретините се произвеждат в червата и повишаването на тяхното ниво е пряко свързано с приема на храна. ISU и GLP-1 активират синтеза на инсулин и неговото производство от бета-клетки, разположени в панкреаса. GLP-1 също намалява производството на глюкагон и инхибира синтеза на глюкоза в черния дроб.

По тази причина, алоглиптин не само увеличава съдържанието на инкретини, но и повишава глюкозо-зависимия синтез на инсулин и инхибира секрецията на глюкагон с повишено ниво на глюкоза в кръвта. При пациенти със захарен диабет тип 2, придружен от хипергликемия, тези промени в синтеза на глюкагон и инсулин причиняват намаляване на концентрацията на гликирания хемоглобин HbA1в и намаляване на плазмената глюкоза, както при гладуване и постпрандиална концентрация на глюкоза.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на алоглиптин е идентична при здрави индивиди и при пациенти с диабет тип 2. t Абсолютната бионаличност на активното вещество е приблизително 100%. Едновременното поглъщане на алоглиптин с храна, съдържаща мазнини във високи концентрации, не засяга площта под кривата концентрация-време (AUC), така че Vipidia може да се приема по всяко време, независимо от храненето.

Еднократен перорален прием на алоглиптин в доза до 800 mg при здрави индивиди води до бърза абсорбция на лекарството, при което средната максимална концентрация се постига в рамките на 1-2 часа от момента на приложението. След многократно приложение не е наблюдавано клинично значимо кумулиране на алоглиптин при пациенти с диабет тип 2 или при здрави доброволци.

AUC на алоглиптин показва пряко пропорционална зависимост от дозата на лекарството, увеличаваща се с еднократна доза Vipidia в терапевтичната доза от 6,25-100 mg. Коефициентът на вариабилност на този фармакокинетичен показател сред пациентите е малък и е равен на 17%.

Когато се приема веднъж, AUC (0-inf) алоглиптин прилича на AUC (0-24) след приемане на същата доза веднъж дневно в продължение на 6 дни. Това потвърждава липсата на времева зависимост във фармакокинетиката на лекарството след многократно приложение.

След еднократно интравенозно приложение на активната съставка Vipidia при доза от 12,5 mg при здрави доброволци, обемът на разпределение в крайната фаза е равен на 417 l, което показва добро разпределение на алоглиптин в тъканите. Степента на свързване с плазмените протеини е около 20-30%.

Аоглиптин не участва в процесите на интензивен метаболизъм, поради което 60-70% от веществото, съдържащо се в приетата доза, се екскретира в урината без промяна.

С въвеждането на 14 C-белязан алоглиптин вътре, е доказано наличието на два основни метаболита: N-деметилиран алоглиптин, MI (по-малко от 1% от първоначалното вещество) и N-ацетилиран алоглиптин, M-II (по-малко от 6% от първоначалното вещество). М-1 е активен метаболит, който проявява силно селективни инхибиторни свойства по отношение на DPP-4, подобно по действие директно на алоглиптин. За М-II, инхибиторната активност срещу DPP-4 или други DPP ензими е нехарактерна.

In vitro проучванията потвърждават, че CYP3A4 и CYP2D6 участват в ограничения метаболизъм на алоглиптин. Техните резултати също показват, че активното вещество Vipidia не е индуктор на CYP2B6, CYP2C9, CYP1A2 и инхибитор на CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C8 или CYP2C9 в концентрации, които се определят в организма след приемане на препоръчваната доза от лекарството 25 mg. In vitro, алоглиптин може леко да индуцира CYP3A4, но при in vivo условия неговите индуциращи свойства не се проявяват във връзка с този изоензим.

В човешкото тяло, алоглиптин не е инхибитор на бъбречните транспортери на органични катиони от втория тип и бъбречни транспортери на органични аниони от първия и третия тип.

Аоглиптинът съществува главно под формата на (R) -енантиомера (повече от 99%) и в незначителни количества или in vivo условия или изобщо не участва в процесите на хирална трансформация в (S) -енантиомера. Последното не се определя, когато се приема Vipidia в терапевтични дози.

Пероралното приложение на 14 C-маркиран алоглиптин е доказало, че 76% от приетата доза се екскретира в урината и 13% в изпражненията. Средният бъбречен клирънс на веществото е 170 ml / min и надвишава средната скорост на гломерулна филтрация от приблизително 120 l / min, което позволява частично елиминиране на алоглиптин чрез интензивна бъбречна екскреция. Средно, терминалният полуживот на активния компонент на Vipidia е около 21 часа.

При пациенти, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност с различна тежест, е проведено проучване на ефекта на алоглиптин, когато се приема в дневна доза от 50 mg. Пациентите, включени в проучването, бяха разделени в 4 групи според формулата на Cockroft - Gault, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност и CC (креатининов клирънс), получавайки следните резултати:

  • Група I (лека бъбречна недостатъчност, CC 50–80 ml / min): AUC на алоглиптин се увеличава приблизително 1,7 пъти в сравнение с контролната група. Това увеличение на AUC обаче остава в рамките на поносимостта за контролната група;
  • Група II (средна бъбречна недостатъчност, CC 30-50 ml / min): AUC на алуглиптин се увеличава почти 2 пъти в сравнение с контролната група;
  • Група III и IV (тежка бъбречна недостатъчност, CC по-малко от 30 ml / min и краен етап на хронична бъбречна недостатъчност с необходимост от процедура на хемодиализа): AUC се увеличава приблизително 4 пъти в сравнение с контролната група. Пациентите с бъбречно заболяване в краен стадий са участвали в хемодиализа веднага след прием на Vipidia. По време на тричасовата диализна сесия, около 7% от приетата доза алоглиптин се елиминира от организма.

Поради тази причина не е необходимо коригиране на дозата в група I. Пациенти с умерена бъбречна недостатъчност, за да се постигне ефективна концентрация на активното вещество в кръвната плазма, подобно на това при пациенти с нормална бъбречна функция, изискват корекция на дозата на Vipidia. Алоглиптин не се препоръчва при тежка бъбречна дисфункция, както и при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, които редовно се подлагат на хемодиализа.

При пациенти с умерена чернодробна недостатъчност AUC и максималната концентрация на алоглиптин са намалени съответно с около 10% и 8%, в сравнение с пациентите с нормално функциониращ черен дроб, но това явление не се счита за клинично значимо. Поради това не се налага коригиране на дозата на Vipidia при лека до умерена чернодробна недостатъчност (5-9 точки според скалата на Child - Pugh). Няма клинични данни за употребата на алоглиптин при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки).

Телесното тегло, възрастта (включително възрастните хора - 65-81 години), расата и пола на пациентите не са имали клинично значим ефект върху фармакокинетичните параметри на лекарството, т.е. не е била необходима корекция на дозата. Фармакокинетиката на алоглиптин при пациенти под 18 години не е проучена.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Vipidia се предписва при лечение на диабет тип 2 при възрастни с цел подобряване на гликемичния контрол в случаи на неуспех на физическа активност и диетична терапия (монотерапия / в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични средства).

Противопоказания

  • диабет тип 1;
  • тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата на Child-Pugh; поради липсата на клинични данни за ефикасността / безопасността на употреба);
  • диабетна кетоацидоза;
  • хронична сърдечна недостатъчност (NYHA клас III - IV FC);
  • бъбречна недостатъчност при тежък курс;
  • възраст до 18 години (поради липса на данни за ефективността / безопасността на употребата на лекарството в тази група пациенти);
  • бременност и кърмене (поради липсата на данни за ефикасността / безопасността на Vipidia в тази група пациенти);
  • индивидуална непоносимост към компонентите на Vipidia, анамнестични данни за сериозни реакции на свръхчувствителност към всеки инхибитор на DPP-4, включително анафилактични реакции, ангиоедем и анафилактичен шок.

Относително (заболявания / състояния, при които таблетките Vipidia трябва да се използват с повишено внимание):

  • обременена история на острия панкреатит;
  • умерена бъбречна недостатъчност;
  • трикомпонентна комбинация с тиазолидиндион и метформин;
  • комбинирано използване с инсулин или сулфонилурейно производно.

Указания за употреба Vipidiya: метод и дозировка

Таблетките Vipidiya се приемат през устата, независимо от храненето, поглъщането на цялата, не дъвчената и изцедена вода.

Препоръчителната дневна доза е 25 mg в 1 доза. Лекарството се приема самостоятелно, в комбинация с метформин, тиазолидиндион, производни на сулфонилурея или инсулин, или като трикомпонентна комбинация с метформин, инсулин или тиазолидиндион.

Ако случайно пропуснете едно хапче, трябва да го вземете възможно най-скоро. Не е възможно да се приеме двойната единична доза за един ден.

Когато се предписва Vipidia в допълнение към тиазолидиндион или метформин, техният режим на дозиране не се променя.

За да се намали вероятността от хипогликемия в комбинация със сулфонилурейно производно или инсулин, се препоръчва дозата им да бъде намалена.

Назначаването на трикомпонентна комбинация с тиазолидиндион и метформин изисква повишено внимание (свързано с риска от хипогликемия; може да се наложи коригиране на дозата на тези лекарства).

В случай на бъбречна недостатъчност, преди началото на лечението, а след това периодично по време на лечението, се препоръчва да се оцени функционалното състояние на бъбреците. Дневната доза при пациенти с умерена тежест на бъбречната недостатъчност (с креатининов клирънс от ≥ 30 до ≤ 50 ml / min) е 12,5 mg. При тежка / терминална степен на бъбречна недостатъчност Vipidia не е показана.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции (> 10% - много често;> 1% и 0.1% и 0.01% и 9 точки по скалата Child-Pugh), употребата на Vipidia при такива пациенти е противопоказана.

Използвайте в напреднала възраст

Необходимостта от корекция на дозата Vipidii при пациенти на възраст над 65 години отсъства. Препоръчва се обаче внимателно да се избере дозата на алоглиптин, която се дължи на потенциалния риск от влошаване на бъбречната функция при тази категория пациенти.

Взаимодействие с лекарства

Не е открито клинично значимо взаимодействие на Vipidia с други лекарства / вещества.

аналози

Аналозите на Випидия са Тражен, Онглия, Галвус, Несин, Янувия и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 25 ° C. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Vipidia Ревюта

Най-често има положителни отзиви за Vipidia като лекарство, което понижава захарта и стабилизира този показател за кръвта. Пациентите съобщават, че ефектът на лекарството се запазва за един ден, докато не повишава апетита и като част от комбинираната хипогликемична терапия помага за намаляване на теглото и премахва болката в краката. Също така, пациентите обичат удобството да използват Vipidia: може да се приема по всяко време на деня.

Обаче, има и отрицателни отзиви за неефективността на лекарството и възможната индивидуална непоносимост към алоглиптин.

Експертите предпазват от неразумно използване на Vipidia за отслабване.

Цената на Vipidia в аптеките

Средно цената на филмираните таблетки Vipidia за 28 бр. в опаковка в доза от 12.5 mg е 854'1023 р.; в доза 25 mg - 1157 х 1273 p.

Vilidia 25 mg

Vipidia е лекарство, предназначено за лечение на диабет тип II под формата на монотерапия или като част от комплексно лечение в комбинация с други антидиабетни лекарства.

Аоглиптин принадлежи към групата на принципно новите вещества, използвани за лечение на захарен диабет тип II, който се нарича инкретиномиметики. Гликагон-подобен полипептид и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид са сред инкретините. В отговор на приема на храна те започват да стимулират синтеза на инсулин.

Има 2 групи инкретинови миметици:

  • вещества с подобно действие с инкретин (лираглутид, екзенатид, ликсисенатид);
  • вещества, които удължават действието на физиологично синтезирани инкретини чрез намаляване на производството на специфичен ензим, дипептидил пептидаза-4, който разрушава инкретините. Те включват: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин.
Алоглиптин има силно и силно селективно инхибиращо действие върху специфичния ензим дипептидил пептидаза-4. Нейната селективност за този ензим е многократно по-голяма от ефекта върху други ензими от свързания тип. Дипептидил пептидаза-4 е основен ензим, който насърчава бързото унищожаване на хормони от семейството инкретини, които са представени от глюкагон-подобен пептид и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид. Те се образуват в червата и когато приемът на храна стимулира синтеза на инсулин в панкреаса.

Глюкагон-подобният пептид намалява образуването на глюкагон и намалява количеството глюкоза, произвеждана от черния дроб. Ето защо, с увеличаване на съдържанието на инкретин, алоглиптин стимулира увеличаването на глюкозо-зависимото производство на инсулин и намалява синтеза на глюкагон с повишаване на кръвната захар. И двата ефекта в производството на инсулин и глюкагон водят до намаляване на образуването и съдържанието на гликозилиран хемоглобин при пациенти с диабетно-зависим инсулин. И също така, докато има нормализация на глюкозата в кръвта на празен стомах и след хранене.

Форма и състав за освобождаване

1 таблетка от лекарството съдържа:

  • Аоглиптин бензоат - 12,5 или 25 mg;
  • различни ексципиенти.
Таблетките с количеството на активното вещество 12,5 mg са жълти на цвят, а таблетките 25 mg са червени, от едната страна на двете дози имат надписи, указващи производителя и количеството на веществото. Vipidia се предписва само при предписване на лекар.

Показания за употреба

Противопоказания

  • свръхчувствителност към алоглиптин, ексципиенти или други лекарства, принадлежащи към тази група в историята;
  • диабет тип I;
  • кетоацидоза на фона на захарен диабет;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • тежко чернодробно заболяване, придружено от функционална недостатъчност;
  • тежка бъбречна патология, придружена от функционална недостатъчност;
  • бременност;
  • период на лактация;
  • възраст до 18 години.
С повишено внимание, лекарството се предписва на хора с панкреатит в историята, умерена степен на бъбречна недостатъчност, както и когато се комбинира с други антидиабетни средства.

Начин на употреба

Назначаване Vipidia е възможно:

  • като монотерапия за диабет;
  • в комплексното лечение на заболяване като компонент при приемането на метформин, тиазолидиндион, сулфонилурея или инсулинови производни;
  • като част от едновременно лечение с три антидиабетни лекарства на базата на метформин, тиазолидиндион или инсулин.
Ако дозата на Vipidia бъде пропусната, трябва да я приемете възможно най-скоро. Но приемането на двойна доза за един ден е противопоказано.

Когато се използва Vipidia едновременно с метформин или тиазолидиндион, дозата на лекарствата остава непроменена. Необходимо е коригиране на дозата в случай на предписване на лекарство с група производни на сулфонилурея или инсулин, за да се намали вероятността от хипогликемия. По същата причина е необходимо повишено внимание, когато се предписва трикомпонентна терапия с метформин и тиазолидиндион. В случай на признаци на хипогликемия се препоръчва да се намали дозата на метформин или тиазолидиндион. Не са провеждани проучвания за произведения ефект и безопасност при приема на алоглиптин с метформин и производни на сулфонилурея.

VIPIDIYA

Таблетки, покрити с филм, жълто, овално, двойно изпъкнало, с надпис "TAK" и "ALG-12.5" с мастило от едната страна.

Помощни вещества: ядро: манитол - 96,7 mg, микрокристална целулоза - 22,5 mg, хипролоза - 4,5 mg, кроскармелоза натрий - 7,5 mg, магнезиев стеарат - 1,8 mg.

Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза 2910 - 5.34 mg, титанов диоксид - 0.6 mg, жълт окис с жълт окис - 0.06 mg, макрогол 8000 - следи, сиво мастило F1 (шеллак - 26%, железен багрилен черен оксид - 10%, етанол - 26 %, бутанол - 38%) - следи.

7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки.

Таблетки, покрити с филм, светло червено, овално, двойно изпъкнало, с надпис "TAK" и "ALG-25" от едната страна.

Помощни вещества: ядро: манитол - 79.7 mg, микрокристална целулоза - 22.5 mg, хипролоза - 4.5 mg, кроскармелоза натрий - 7.5 mg, магнезиев стеарат - 1.8 mg.

Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза 2910 - 5,34 mg, титанов диоксид - 0,6 mg, железен боя червен оксид - 0,06 mg, макрогол 8000 - следи, сиво мастило F1 (шеллак - 26%, железен багрилен черен оксид - 10%, етанол - 26 %, бутанол - 38%) - следи.

7 броя - алуминиеви блистери (4) - картонени опаковки.

Хипогликемично лекарство, мощен и високо селективен инхибитор на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4). Нейната селективност за DPP-4 е повече от 10 000 пъти по-голяма от нейния ефект за други свързани ензими, включително DPP-8 и DPP-9. DPP-4 е основният ензим, участващ в бързото унищожаване на хормоните на семейството инкретин: глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (HIP).

Хормоните от семейството на инкретините се секретират в червата, като концентрацията им нараства в отговор на приема на храна. GLP-1 и HIP увеличават синтеза на инсулин и неговата секреция от панкреатичните Р-клетки. GLP-1 също инхибира секрецията на глюкагон и намалява производството на глюкоза от черния дроб. Следователно, чрез увеличаване на концентрацията на инкретини, алоглиптинът увеличава глюкозо-зависимата инсулинова секреция и намалява секрецията на глюкагон с повишена концентрация на глюкоза в кръвта. При пациенти със захарен диабет тип 2 с хипергликемия, тези промени в секрецията на инсулин и глюкагон водят до намаляване на концентрацията на гликирания хемоглобин HbA и намаляване на концентрацията на глюкоза в плазмата както на гладно, така и на постпрандиалната глюкоза.

Фармакокинетиката на алоглиптин има сходен характер при здрави индивиди и при пациенти с диабет тип 2. t

Абсолютната бионаличност на алоглиптин е приблизително 100%. Едновременният прием с храна с високо съдържание на мазнини не повлиява AUC на алоглиптин, така че може да се приема независимо от приема. При здрави индивиди, след еднократна перорална доза до 800 mg алоглиптин, се наблюдава бърза абсорбция на лекарството с постигане на средна стойност на Т tмакс в интервала от 1 до 2 часа от момента на приемане.

AUC на алоглиптин се увеличава пропорционално с единична доза в терапевтичния диапазон на дозите от 6,25 mg до 100 mg. Променливостта на AUC на алоглиптин при пациентите е малка (17%). AUC(0-INF) Алоглиптин след еднократна доза е подобен на AUC (0-24) след приемане на същата доза 1 път / ден за 6 дни. Това показва липсата на времева зависимост в кинетиката на алоглиптин след многократно приложение.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 20-30%. След еднократно IV приложение на алоглиптин в доза от 12,5 mg при здрави доброволци Vг в крайната фаза е 417 l, което показва, че алоглиптин е добре разпределен в тъканите.

Нито при здрави доброволци, нито при пациенти със захарен диабет тип 2 няма клинично значима кумулация на алоглиптин след многократно приложение.

Аоглиптин не се подлага на интензивен метаболизъм, от 60 до 70% алоглиптин се екскретира непроменен с бъбреците.

След администриране на 14 С-белязан алоглиптин бяха идентифицирани два основни метаболита: N-деметилиран алоглиптин, MI (99%) и in vivo или в малки количества, или изобщо не преминали хирална трансформация в (S) -енантиомера. (S) -енантиомер не се открива, когато се приема алоглиптин в терапевтични дози.

След перорално приложение на 14 C-маркиран алоглиптин, 76% от общата радиоактивност се екскретира от бъбреците и 13% през червата. Средният бъбречен клирънс на алоглиптин (170 ml / min) е по-висок от средната скорост на гломерулната филтрация (около 120 ml / min), което предполага, че алоглиптинът се екскретира частично поради активна бъбречна екскреция. Среден терминал T1/2 приблизително 21 часа

Фармакокинетика при определени групи пациенти

Пациенти с бъбречна недостатъчност. Проучването на алоглиптин 50 mg / ден е проведено при пациенти с различна степен на тежест на хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите, включени в проучването, са разделени в 4 групи според формулата на Cockroft-Gault: пациенти с лека (CK от 50 до 80 ml / min), умерена тежест (CK от 30 до 50 ml / min) и тежка (CK по-малко) 30 ml / min), както и пациенти с краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа.

AUC на алоглиптин при пациенти с лека бъбречна недостатъчност се увеличава приблизително 1,7 пъти в сравнение с контролната група. Това увеличение на AUC обаче е в рамките на поносимостта за контролната група, поради което не се налага корекция на дозата при тези пациенти.

При пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност е наблюдавано увеличение на AUC на алоглиптин около 2 пъти в сравнение с контролната група. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава приблизително четирикратно увеличение на AUC в сравнение с контролната група. Пациентите с бъбречно заболяване в краен стадий са получили хемодиализа веднага след поглъщане на алоглиптин. Около 7% от дозата се отстранява от тялото по време на 3-часовата диализна сесия.

Следователно, за да се постигне терапевтична плазмена концентрация на алоглиптин, подобна на тази при пациенти с нормална бъбречна функция, е необходима корекция на дозата при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност. Аоглиптин не се препоръчва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, както и с краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква хемодиализа.

Пациенти с чернодробна недостатъчност. При пациенти с умерена чернодробна недостатъчност AUC и Cмакс Алохлиптин намалява съответно с приблизително 10% и 8% в сравнение с пациентите с нормална чернодробна функция. Тези стойности не са клинично значими. Поради това не се налага коригиране на дозата при лека до умерена чернодробна недостатъчност (от 5 до 9 точки по скалата Child-Pugh). Няма клинични данни за употребата на алоглиптин при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh).

Други групи пациенти. Възраст (65-81 години), пол, раса, телесно тегло на пациентите не са имали клинично значим ефект върху фармакокинетичните параметри на алоглиптин. Не се изисква коригиране на дозата на лекарството.

Фармакокинетиката при деца и юноши на възраст под 18 години не е проучвана.

Диабет тип 2 при възрастни за подобряване на гликемичния контрол с неефективността на диетата и физическите упражнения:

- като монотерапия;

- в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин.

- свръхчувствителност към алоглиптин или към някое от помощните вещества или сериозни реакции на свръхчувствителност към всеки инхибитор на DPP-4 в анамнезата, включително анафилактични реакции, анафилактичен шок и ангиоедем;

- захарен диабет тип 1;

- хронична сърдечна недостатъчност (ФК NYHA клас III-IV);

- тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh) поради липсата на клинични данни за употребата;

- тежка бъбречна недостатъчност;

- бременност (поради липса на клинични данни за приложението);

- период на кърмене (поради липса на клинични данни за заявлението);

- детска и юношеска възраст до 18 години (поради липса на клинични данни за приложението).

- остър панкреатит в историята;

- при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност;

- в комбинация със сулфонилурейно производно или инсулин;

- приемане на трикомпонентна комбинация на лекарството Vipidia с метформин и тиазолидиндион.

Лекарството Vipidiya може да се приема независимо от храненето. Таблетките трябва да се поглъщат цели, а не течни, изцедени вода.

Препоръчваната доза Vipidia е 25 mg 1 път / ден като монотерапия или в допълнение към метформин, тиазолидиндион, производни на сулфонилурея или инсулин, или като трикомпонентна комбинация с метформин, тиазолидиндион или инсулин.

Ако пациентът пропусне да приеме Vipidia, той трябва да приеме пропуснатата доза възможно най-бързо. Не приемайте двойна доза Vipidia на същия ден.

Когато се предписва лекарството Vipidiya в допълнение към метформин или тиазолидиндион, дозата на последните лекарства трябва да се остави непроменена.

При комбиниране на лекарството Vipidiya със сулфонилурейно производно или инсулин, дозата на последната трябва да бъде намалена, за да се намали рискът от хипогликемия.

Във връзка с риска от хипогликемия, трябва да се подхожда с повишено внимание при назначаването на трикомпонентна комбинация на Vipidia с метформин и тиазолидиндион. В случай на хипогликемия е възможно да се обмисли намаляване на дозата на метформин или тиазолидиндион.

Ефикасността и безопасността на алоглиптин, когато се приемат в тройна комбинация с метформин и сулфонилурейно производно, не са проучвани.

Пациенти с бъбречна недостатъчност

Пациенти с лека бъбречна недостатъчност (CK от> 50 до ≤ 80 ml / min) не изискват корекция на дозата на Vipidia. При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC от ≥30 до ≤50 ml / min), дозата на Vipidia е 12,5 mg 1 път / ден.

Аоглиптин не трябва да се използва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа (CC 50 до 30 t <50 мл/мин) доза препарата Випидия составляет 12,5 мг 1 раз в сутки.

Аоглиптин не трябва да се използва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа (креатининов клирънс от < 30 мл/мин).

На пациентите с бъбречна недостатъчност се препоръчва да оценят бъбречната си функция преди започване на лечение с Vipidia и периодично по време на лечението.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпни за деца места при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години.

Диета Таблица 5

Панкреасът не се визуализира какво означава това