Кога се използва резекция на панкреаса?

Панкреасът (панкреас, PJ) е тубуларно-алвеоларен несдвоен орган, който се намира под стомаха от лявата страна в ретроперитонеалната област и има удължена форма. Той произвежда сок на панкреаса, който през многобройните канали на тялото навлиза в червата. Освен това, той произвежда хормон като инсулин. Прекъсването на работата на това тяло може да доведе до някои заболявания, които могат да бъдат преодолени само хирургично.

В кои случаи предписва резекция на панкреаса

Преди да предпише хирургично лечение на различни заболявания на панкреаса, използвайте всички възможни методи, които не изискват хирургическа намеса. Ако има съмнение за рак, наличието на което може да бъде потвърдено след задълбочена диагностика на панкреасната течност (след като е направена биопсия на панкреаса и пациентът е взет за подходящи тестове), е показана панкреатектомия. Частична резекция на този орган може да бъде назначена в случай на:

  • остра фаза на хроничен панкреатит
  • механично увреждане на органа и унищожаване на неговата цялост (прекъсвания, смачкване)
  • наличие на злокачествени тумори (карцином)
  • образуване на кисти
  • наличие на фистула
  • некротични промени в тъканите

Често се провеждат видове операции на ПЖЖ

  • Дисталната резекция на панкреаса се характеризира с частично ляво отстраняване на опашката или част от тялото на тялото.
  • За рак, който може да бъде локализиран както в тялото на органа, така и в опашната му част, се използва корпусна каузална операция (резекция). В този случай интервенцията е придружена от спленектомия (отстраняване на далака).
  • Ако неоплазма се счита за неоперабилна, се прилага палиативно хирургично лечение (нерадикални интервенции, които не са предназначени да премахнат напълно рака).
  • Отстраняване на опашката и главата.

Части на панкреаса

Всяка хирургична интервенция в ПЖЖХ изисква висока квалификация и трудов опит от лекуващия лекар, тъй като някои видове хирургични интервенции се считат за травматични за пациента и са доста трудни за изпълнение (операция на Фрей, комбинирана гастректомия).

Без съмнение, хирургичната интервенция трябва да бъде насочена към максимално възможно запазване на органа, включително заедно с паралелната дисекция на лимфните възли (отстраняване на тъкан с лимфни възли и съдове).

Хирургично лечение: резекция на главата

Много често туморът може да бъде локализиран директно в главата на органа (панкреаса). Ако формирането е оперативно, тогава ходът на операцията може да бъде разделен на няколко части:

  • Resection на засегнатата част, както и изрязване на засегнатите области на съседни органи.
  • Възстановяване на целостта и здравето на каналите, храносмилателния канал и жлъчния мехур.

Интервенцията се извършва под обща анестезия и се използва лапароскоп за достъп до органа. С него лекарят може качествено да изследва органите и да изследва района на планираната операция, по време на който първоначално се блокират съдовете, които хранят панкреаса. В зависимост от степента на увреждане на органите, част от дуоденума, лимфните възли или жлъчния мехур могат да бъдат отстранени. След това, по време на операцията, хирургът трябва да възстанови храносмилателната система чрез артикулиране на панкреаса с червата и стомаха (например, като се използва анастомоза, т.е. свързващи органи).

Отстраняване (резекция) на опашката (опашка)

Резекцията на опашката на панкреаса обикновено се придружава от отстраняването на далака. В същото време съответната група съдове се лигира, след което пулпата се прилага към опашката, а повредената част на панкреаса се пресича. По-нататък, по време на операцията се прилага лигатура (хирургически конци) върху получения пън (нарязан на опашката) и съдовете се лигират, за да се избегне прекомерно кървене. След дисталната частична панкреатотомия (дисекция на тъканта), последствията като захарен диабет са почти напълно изключени. След резекция на опашката желязото се източва с затваряне на коремната кухина.

Провеждане на резекция на тялото на жлезата

За разлика от опашката и главата, тялото се разрязва по долния край (от задната перитонеум). Следващата стъпка в операцията ще бъде тъп байпас от дъното на панкреаса и освобождаването му от влакното. След това всички съдове PZHZH и далака се нуждаят от внимателно изследване. След нанасяне на бръмбарите пресичат съответния участък на жлезата. За да се предпазят мезентериалните (мезентериални) съдове, по време на операцията се използва сондата на Кочер, докато евентуално кървене се спира чрез прилагане на „комари“ към съдовете и по-нататъшното им лигиране.

Дисталната част на органа трябва да бъде отстранена, след което по време на операцията хирургът изрязва клапа от оментума и покрива с него проксималния (разположен по-близо до центъра) сегмент (рана). След напречна резекция повърхността на раната обикновено се затваря с така наречената козина.

Живот след отстраняване на панкреаса

В следоперативния период трябва да спазвате предписаната от лекаря диета.

След резекцията на част от панкреаса, пациентът може да изпита слабо усвояване на различни вещества, тъй като тялото страда от остър дефицит на храносмилателни ензими. Ето защо, лекарят предписва ензим-съдържащи лекарства, за да получат, и при премахване на големи части на тялото също инсулин.

Първо, в следоперативния период се препоръчва гладно и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Пациентите, които са имали панкреатична некроза на панкреаса, след операцията, в допълнение към диетата, трябва да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар, тъй като са възможни различни усложнения.

След като човек бъде изписан от болница, картофите, сладкишите и сладките, кафето и пълномасленото мляко, както и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата след операция на панкреаса.

Съвет: Препоръчва се също така да избягвате да ядете мазни храни и храни, които съдържат голям брой различни подправки. Всички видове кисели краставички са неприемливи в диетата на пациента. Препоръчително е да се яде храна на малки порции за 5 пъти и да се изпие до 1,5 литра вода през деня.

Без панкреаса или част от него можете да живеете пълноценен живот. Основното нещо е да се съобразят с препоръките на лекуващия ви лекар и да се придържате към здравословен начин на живот.

Операции на панкреаса: показания, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, необходими за храносмилането и навлизане през отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреасът се намира в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеално, доста дълбоко. Условно разделен на 3 части: главата, тялото и опашката. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата върви около дванадесетопръстника, задната й повърхност е тясно съседна на десния бъбрек, надбъбречната жлеза, аортата, горната и долната вена кава, много други важни съдове и далака.

структура на панкреаса

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на функционалността си, но и по отношение на структурата и местоположението си. Той е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, можем да кажем, че този орган не е много ясен от гледна точка на етиологията, патогенезата и съответно лечението на заболявания, които го засягат (особено при остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи към такива пациенти, тъй като хода на панкреатичните заболявания никога не може да се предвиди.

Такава структура на този орган, както и неговата неудобна позиция, го правят изключително неприятно за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с много усложнения - кървене, нагряване, рецидиви, освобождаване на агресивни ензими отвъд границите на органа и топене на околните тъкани. Следователно може да се каже, че панкреасът се прилага само по здравословни причини - когато е ясно, че други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят смъртта му.

Показания за операция

  • Остро възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
  • Некротичен панкреатит с нагряване (абсолютна индикация за спешна операция).
  • Абсцеси.
  • Наранявания с кървене.
  • Тумори.
  • Кисти и псевдокисти, които са придружени от болка и нарушен отток.
  • Хроничен панкреатит с тежка болка.

Видове операции на панкреаса

  1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
  2. Резекция (отстраняване на част от органа). Ако се налага отстраняване на главата, се извършва резекция на панкреатодуодената. С увреждане на опашката и тялото - дистална резекция.
  3. Общо панкреатикоктомия.
  4. Дренаж на абсцеси и кисти.

Хирургия за остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма единни критерии за показания за операция при остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни: ненамесата ще доведе неизбежно до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

  • Инфектирана некроза на панкреаса (гнойно топене на тъкан на жлеза).
  • Неефективността на консервативното лечение в продължение на два дни.
  • Абсцеси на панкреаса.
  • Гнойни перитонити.

Намаляването на панкреатичната некроза е най-ужасното усложнение на острия панкреатит. С некротизиращ панкреатит се среща в 70% от случаите. Без радикално лечение (хирургия), смъртността достига 100%.

Операция за инфектирана некроза на панкреаса е открита лапаротомия, некротомия (отстраняване на мъртви тъкани), дрениране на следоперативното легло. Като правило, много често (в 40% от случаите) има нужда от многократни лапаротомии след определен период от време, за да се отстрани повторно образуваната некротична тъкан. Понякога за това коремната кухина не се зашива (оставя се отворена), с риск от кървене, мястото за отстраняване на некроза временно се набива.

Напоследък обаче операцията по избор за това усложнение е некротомия в съчетание с интензивно следоперативно промиване: след отстраняване на некротичната тъкан в постоперативното поле се оставят дренажни силиконови тръби, чрез които се извършва интензивно измиване с антисептични и антибиотични разтвори с едновременна активна аспирация.

Ако холелитиаза се превърна в причина за остър панкреатит, се извършва и холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

наляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатонекроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали отока.

Панкреатичните абсцеси се появяват на фона на ограничена некроза, когато инфекцията се инжектира или в дългосрочен период, когато псевдоцистът е потиснат.

Целта на лечението, като всеки абсцес, е дисекция и дренаж. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  1. Отворен метод Извършва се лапаротомия, абсцесът се отваря и неговата кухина се източва, докато се почисти напълно.
  2. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскоп се извършва дисекция на абсцес, отстраняване на нежизнеспособни тъкани и поставяне на дренажни канали, както и при обширна панкреатична некроза.
  3. Вътрешен дренаж: отворът на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия или лапароскопски. Резултатът - излизането на съдържанието на абсцеса става чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Киста постепенно облитерира, свиването на свистите се затяга.

Операции на псевдоцисти на панкреаса

Псевдокисти в панкреаса се образуват след разрешаване на остър възпалителен процес. Псевдокистата е кухина без образувана обвивка, пълна със сок на панкреаса.

Псевдокистите могат да бъдат доста големи (повече от 5 см в диаметър), опасни, защото:

  • Може да притисне околните тъканни канали.
  • Причинява хронична болка.
  • Възможно е образуване на натрупване и абсцес.
  • Съдържанието на кисти, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика съдова ерозия и кървене.
  • И накрая, кистата може да проникне в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или компресия на каналите, подлежат на бързо отстраняване или дрениране. Основните видове операции за псевдоцисти:

  1. Перкутанно външно дрениране на кистата.
  2. Изрязване на кистата.
  3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомоза на киста със стомашна или чревна циркулация.

Резекция на панкреаса

Resection е отстраняването на част от органа. Resection на панкреаса се извършва най-често с поражението на неговия тумор, с наранявания, най-малко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните особености на кръвоснабдяването на панкреаса, може да се премахне една от двете части:

  • Главата заедно с дванадесетопръстника (тъй като те имат общо кръвоснабдяване).
  • Дистално (тяло и опашка).

Панкреатодуоденальна резекция

Доста често срещана и добре установена операция (операция Whipple). Това е отстраняването на главата на панкреаса, заедно с около дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и близките лимфни възли. Най-често се произвежда в тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на папилата Vater, а в някои случаи и при хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчката и панкреасната секреция от панкреатичния пън. Този участък на храносмилателния тракт изглежда отново сглобен. Създадени са няколко анастомози:

  1. Изходната част на стомаха с йеюнума.
  2. Каналният пън на панкреаса с примката на червата.
  3. Обичайна жлъчен канал с червата.

Съществува метод за извеждане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатоастроанастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти винаги неизползваеми, тъй като те бързо покълват в чревните съдове. Затова най-често подобна операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е повече свързана с развитието в постоперативния период на диабета.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно с далака)

Понякога обемът на операцията не може да се предвиди предварително. Ако при изследването се установи, че туморът се е разпространил много, е възможно пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича тотална панкреатикомия.

Операции за хроничен панкреатит

Операцията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

  • Отводняване на каналите (при забележимо нарушение на проходимостта на каналите се създава анастомоза с йеюнума).
  • Резекция и дренаж на кисти.
  • Резекция на главата при механична жълтеница или дуоденална стеноза.
  • Панкреатектомия (с тежка персистираща болка синдром, обструктивна жълтеница) с общо увреждане на органи.
  • При наличие на камъни в каналите на панкреаса, които предотвратяват изтичане на секрети или причиняват силна болка, може да се извърши операция на вирусотомия (дисекция на канала и отстраняване на камъка) или отводняване на канала над нивото на обструкция (панкреатоеюностомия).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за хирургия на панкреаса не се различава много от подготовката за други операции. Особеност е, че операциите на панкреаса се извършват главно по здравословни причини, т.е. само в случаите, когато рискът от ненамеса е много по-висок от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за такива операции е само много сериозно състояние на пациента. Операцията на панкреаса се извършва само под обща анестезия.

След операцията на панкреаса се извършва парентерално хранене през първите няколко дни (хранителните разтвори се вкарват през вливането в кръвта) или по време на операцията се поставя чревна сонда и чрез нея веднага се въвеждат специални хранителни смеси в червата.

След три дни е възможно да се пие първо, след това настърганата полутечна храна без сол или захар.

Усложнения след операция на панкреаса

  1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
  2. Кървене.
  3. Неуспехът на анастомозите.
  4. Захарен диабет.
  5. Нарушения на храносмилането и абсорбцията на храна - синдром на малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече споменахме, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само панкреаса произвежда хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Трябва да се отбележи обаче, че и едната, и другата функция на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместителна терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас, с правилния начин на живот и адекватно лечение, той може да живее много години.

Какви са правилата на живот след операции на панкреаса (особено за резекция на част или на целия орган)?

  • Стриктно спазване на диетата до края на живота. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден. Храната трябва да е смилаема с минимално съдържание на мазнини.
  • Абсолютно изключване на алкохол.
  • Приемане на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписани от лекар.
  • Самоконтрол на кръвната захар. Развитието на захарен диабет по време на резекция на част от панкреаса не е необходимо усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
  • При поставяне на диагноза захарен диабет - инсулинова терапия по схема, предписана от ендокринолог.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

  1. Пациентът има тенденция да отслабва.
  2. Има дискомфорт, тежест и болка в корема след хранене.
  3. Често се появяват редки изпражнения (обикновено след всяко хранене).
  4. Има слабост, неразположение, симптоми на бери-бери поради малабсорбция и диетични ограничения.
  5. При първоначално предписване на инсулинова терапия са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва да се поддържат нива на захар над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към новите условия, пациентът също се научава на саморегулиране, а животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.

Последствия и разходи за хирургия на панкреаса

Операция на панкреаса се счита за една от най-сложните хирургични интервенции, които изискват специална прецизност и професионализъм на хирурзите. Местоположението на органа в човешкото тяло и неговите структурни особености увеличават риска от неблагоприятен изход, а също и от голямо значение за успеха на лечението зависят от здравословното състояние, стадия на заболяването, промените, настъпили под влиянието на патологията и възрастта на пациента. Дори успешната операция на панкреаса изисква дълъг следоперативен период на рехабилитация.

Анатомични части на панкреаса

Панкреасът се намира зад стомаха, леко вляво от него. Тя има продълговата форма под формата на запетая, в която тялото, главата на жлезата и опашката му са разделени. С помощта на желязната глава е свързана с дванадесетопръстника, а границата между тях се определя от прорез с портална вена, разположена по него.

  1. Тялото на жлезата може да бъде сравнено по форма с триъгълна призма, предната част на която е насочена нагоре към задната стена на стомаха.
  2. Задната част на органа е насочена към гръбначния стълб и е в пряк контакт с целиакия, както и с разположената там долна кава на вената и коремната аорта.
  3. Долната част на тази призма е насочена леко напред и надолу, разположена под мезентерията на дебелото черво.

Опашната част на жлезата е под формата на круша, която е в непосредствена близост до далака.

През целия панкреас преминава канал, наречен Вирсунгова, който се влива в кухината на дванадесетопръстника.

Особеност на панкреаса е богатата кръвоснабдяване, тъй като се захранва едновременно от няколко артерии: главата - клоните на панкреатодуодената и опашката и тялото - клоните на далака.

Изтичането на кръв се извършва с помощта на панкреатодуоденальната вена, която е една от частите на системата на порталната вена.

Панкреасът има сложна структура, състояща се от малки сегменти, между които има мрежа от малки съдове, нерви, както и по-малки канали, събиращи тайната, за да я прехвърлят към главния главен канал.

Цялата панкреас може да бъде разделена на две части, всяка от които е отговорна за определени функции, а именно:

  • Екзокрин - състоящ се от ацини, разположени в лобулите, от които се отклоняват тръбопроводи, преминаващи последователно от интралобуларно към интерлобуларно, след това към главния канал на панкреаса и в дванадесетопръстника;
  • Ендокринната - под формата на острови Лангерханс, състояща се от инсулоцити, разделени на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Необходимост и противопоказания за хирургично лечение

При извършване на операция на панкреаса възникват различни критични ситуации, които могат да съпровождат пациента след хирургическа интервенция, поради което този вид лечение се посочва само при спешна нужда и трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

Необходимостта от операция може да бъде причинена от следните условия:

  • Получено увреждане на жлезите;
  • Периодични обостряния на хроничен панкреатит;
  • Неоплазма, имаща злокачествена природа;
  • Панкреонекроза и деструктивна форма на панкреатит;
  • Хронична киста и псевдокиста.

Операцията се възлага и не се счита за трудна, когато се образува киста в панкреаса, когато кистата се отстранява заедно с част от органа. Когато се режат камъни, тъканите на жлезата и, ако е необходимо, стените на канала. Най-голямата трудност е операцията в случай на развитие на туморни процеси, тъй като в неоплазма на опашката на органа и неговото тяло, далакът се отстранява заедно със жлезата. Когато се отстрани злокачествен тумор, към изброените органи се добавя отстраняването на дванадесетопръстника.

Колко живеят след операция на панкреаса?

Продължителността на живота на пациента след операцията на панкреаса зависи от много причини, основните от които са:

  • Състоянието на пациента преди операцията;
  • Методът, използван за операция;
  • Качеството на диспансерите;
  • Спазване на правилното хранене.

Така патологията, която служи като претекст за хирургическа интервенция с отстраняването на част от панкреаса, ще продължи да влияе на състоянието на пациента в следоперативния период. Ако ракът е причината за резекцията, тогава има по-голяма вероятност от рецидив. В този случай, ако има някакви прояви на проблеми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите образуването на метастази. Физическото претоварване през този период, лошата дисциплина при провеждане на предписаните терапевтични процедури и неспазването на диетата могат да имат лош ефект върху състоянието на пациента след операцията. Начинът, по който се следват назначенията на хирурга и на какъв етап се извършва операцията, зависи до голяма степен от това колко ще живее пациентът и от това как ще се чувства пациентът.

Хирургия на панкреаса при захарен диабет

Хирургична интервенция на панкреаса при диабет се извършва само при спешни нужди и според показания, които са единствената възможност за лечение. Като правило, този метод е приемлив преди поражението на панкреаса да бъде придружено от тежки усложнения като:

  • нефропатия;
  • Прогресивна ретинопатия;
  • Сериозни проблеми в състоянието на големи и малки плавателни съдове.

В настоящата ситуация, когато жлезата при пациент с диабет е засегната толкова силно, че не е в състояние да изпълнява възложените му функции, може да се препоръча трансплантация на органи. Също така, такава мярка се използва в развитието на усложнения, които започват сериозно да застрашават живота на диабет. Трансплантацията на органи се извършва при следните състояния на пациента:

  • Бързо прогресивни патологични промени в жлезата при диабет от двата вида;
  • Онкологичен орган;
  • Синдром на Кушинг;
  • Бързото нарушаване на хормоналните нива.

В допълнение към тези състояния се препоръчва лечение с хирургични методи, когато има нарушение на изписването на диабетния пациент на храносмилателния ензим, което причинява разрушаване на панкреаса.

Пациентите с диабет обикновено препоръчват няколко метода на трансплантация на засегнатия орган, като:

  1. Едновременна трансплантация на панкреаса с бъбреците. Тази опция се извършва с развитието на диабетна нефропатия, наличието на бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбреците с тяхната дисфункция.
  2. Трансплантирайте по изолиран начин. Прилага се при пациенти с диабет от първи тип и при липса на тежки усложнения.
  3. Трансплантация на един от бъбреците, осигуряващ по-нататъшна трансплантация на жлезата. Проведени със заплаха от нефропатия и други сериозни усложнения, причинени от диабет.

Трудности при трансплантацията са в търсенето на донорски орган, тъй като панкреасът е несдвоен, той не може да се приема за трансплантация от близък роднина или дори от жив човек, така че трябва да чакате правилния случай с всички следващи действия. Вторият проблем е периодът на запазване на взетия орган, желязото за трансплантация може да съществува не повече от половин час от момента, когато достъпът на кислород до него е преустановен. Студената консервация може да удължи този период, но не повече от три до шест часа от момента на отстраняването.

Проблемите с състоянието на панкреаса и диабета са тясно свързани, но въпреки трудностите е напълно възможно този орган да се поддържа в нормално състояние и с възможност да изпълнява всички функции. Важно е своевременно да се консултирате с лекар, да следвате всичките им препоръки, да прегледате диетата си и да водите здравословен начин на живот.

Видове хирургични интервенции на панкреаса

Хирургичните интервенции могат да се извършват по открит начин, когато достъпът до оперирания орган се извършва с разрези в коремната стена или в лумбалната област. В зависимост от местонахождението на лезията, по-малко инвазивни оперативни мерки могат да бъдат приложени с лапароскопски или пункционно-дрениращ метод с изпълнението на всички действия, като се използват пункции в перитонеума.

В случай на развитие на холелитиаза по време на обостряне, операцията може да се осъществи с отстраняването на жлъчния мехур, тъй като в този случай жлъчката може да проникне в каналите на панкреаса и да се задържа в нея, причинявайки животозастрашаващо възпаление.

В зависимост от вида на заболяването, причинено от хирургичното лечение, има няколко метода на работа:

  1. Отстраняване на мъртва тъкан с некротомия.
  2. Резекция, предполагаща отстраняване на определена част от жлезата. Ако е необходимо да се отстрани главата на органа, се използва панкреатодуоденальна резекция, при която лезията се разпространява в тялото или в опашката - дистално.
  3. Общ изглед на панкреатикоктомия.
  4. Провеждайте дренажни кисти или абсцеси.

Независимо кой метод се използва за осъществяване на оперативна помощ, все още съществува висок риск от развитие на допълнителни усложнения. Може да има стесняване на лумена в каналите на жлезата поради тенденцията към растеж на белег. Остава голяма вероятност да се развие абсцес след операция за хронична форма на панкреатит, за предотвратяване на което се извършва задълбочено цялостно дрениране на мястото на възпалението.

Минимално инвазивни методи

Едно от съвременните постижения на медицината са прогресивните методи на хирургична интервенция в панкреаса при минимално инвазивни безкръвни операции:

  • Методът на радиохирургията - използването на мощна радиация под формата на кибер-нож;
  • Метод за криохирургия с замразяване на туморна формация;
  • Използване на лазерна хирургия;
  • Използването на фиксиран ултразвук.

Всички тези технологии, с изключение на радиохирургията, се извършват с помощта на сонда, вмъкната в лумена на жлезата. След такива интервенции, извършени с малки разрези по кожата на коремната повърхност, периодът на възстановяване е много по-кратък и периодът на престой в болницата обикновено се намалява до няколко дни.

Последни технологии

Медицината не стои на едно място и се стреми да облекчи състоянието на пациентите с патология на панкреаса, които изискват операция. Така специалистите на Националния институт по хирургия и трансплантология на името на Шалимов се занимават с развитието на минимално инвазивни операции на този орган и на каналите на жлъчния мехур. За тази цел се предлага да се използва рентгено-ендоскопски метод, който отнема кратко време, от петнадесет минути до час и половина. Операцията е безкръвна, тъй като се извършва с помощта на високотехнологични инструменти под формата на дуоденфиброскоп с присъствието на странична оптика, въведена през устната кухина. Възможността за кървене елиминира електрокаутерията, която при дисекция на тъкан веднага го изгаря. В случай на стесняване на канала, в него се инжектира нитенолов саморазширяващ се стент, който също така може да увеличи продължителността на живота на пациента с тумора на канал до три години.

Хирургичните интервенции, извършени в лумена на малките канали с помощта на ехоендоскопи, са в състояние да откриват и отстраняват злокачествени тумори в най-ранните стадии и тази процедура се понася лесно не само от възрастни пациенти, но и от деца.

Технологичният метод NOTES може да премахне кистите и туморите в жлезата чрез достъп до тях през естествените отвори на тялото. В този случай не се правят никакви съкращения, но съществен недостатък на метода е високата цена на необходимото оборудване, което само някои големи клиники могат да си позволят досега.

Операции, необходими за остър панкреатит

Ако пациентът има остър панкреатит, той спешно се отвежда в хирургичното отделение на болницата, където при необходимост се извършва ранна операция. Нещо повече, остър характер на атаката не винаги служи като индикация за операция, а абсолютният случай за отстраняване на орган е следният:

  • Възниква некроза на органна тъкан;
  • Лечението не води до очаквания резултат, а след два дни интензивни терапевтични методи състоянието на пациента продължава да се влошава;
  • Заедно с острия панкреатит, отокът започва да нараства с възможността за развитие на ензимен перитонит, при гноен процес се извършва спешна или спешна операция.

Можете да забавите операцията за период от десет дни до две седмици в случай, че има топене и отхвърляне на тъкани с некроза. При прогресивна некроза на панкреаса забавянето с бърза помощ е фатално.

За да се спаси живота на пациент с патология на панкреаса, се изпълняват следните хирургически процедури:

  • Дистална резекция на панкреаса;
  • Извършена е резекция на телесна резекция в случай на отстраняване на злокачествено новообразувание;
  • Некректомия, включваща отстраняване на мъртва тъкан;
  • Изпълнение на дренажни зони с нагряване;
  • Панкреатектомия - с пълно отстраняване на целия орган;
  • Резекция на главата на една жлеза.

Не само последващото състояние на организма, но и продължителността на неговото съществуване зависи от навременността на предоставената хирургическа интервенция.

Хирургия на псевдоцисти на панкреаса

Образуването на фалшива киста е едно от усложненията на острия характер на панкреатита, което изисква хирургично лечение. Това е формация на кухина с пълнеж с сок на панкреаса, маси, образувани в резултат на некротични процеси, а в някои случаи и с кръв. Стените му са изградени от плътна съединителна тъкан, а отвътре няма слой от епител, който определя характера му като псевдокиста. Този вид образование е в състояние да достигне размер до 40 сантиметра, той може да прерасне в голям съд с възможност за кървене, завършващ със смърт. Малкият размер на псевдоцистите - по-малко от 5 сантиметра, не показва клинични симптоми и може да бъде открит само случайно по време на прегледите по други причини.

Когато се появи псевдоцист, придружен от болка, гадене или тежест в стомаха, той се отстранява заедно с част от панкреаса. В зависимост от размера и местоположението на кистата, тя може да бъде отстранена чрез енуклеация или обстрелване.

Част от резекцията на панкреаса или пълното отстраняване

Хирургична намеса при патологии на храносмилателната жлеза може да се извърши чрез резекция на една от частите или с отстраняване на целия орган, т.е. Pankreatoektemii. Най-голямата трудност при провеждането е панкреатодуоденальна резекция, която е силно травматична операция с повишен риск от следоперативни усложнения и смърт. Най-често този метод на хирургическа намеса се използва в случаи на рак на главата на жлеза, с който органите, прилежащи към него, се отстраняват като част от стомаха, жлъчния мехур или дванадесетопръстника. Препоръката за панкреатоектомия с пълно премахване на панкреаса е:

  • Разпространение на панкреатична некроза;
  • Образуване на множество кисти;
  • Злокачественият процес заема голяма площ;
  • Тежки наранявания на жлезата с дълбоки наранявания.

Хирургия, с по-щадящи методи, е резекция от Frey, която позволява да се възстанови обструкцията на общия канал на панкреаса в тъканите на главата. С помощта на хирургическа интервенция, за да се премахне главата с дисекция на главния канал с по-нататъшното му зашиване към веригата на дванадесетопръстника. Това позволява свободен поток от панкреатичен сок в тънките черва.

Операции за хроничен панкреатит

При пациенти с хроничен панкреатит се използват няколко хирургични метода, чийто характер и ефективност зависят от органите, включени в оперативния процес и мащаба на самата операция. За тази употреба:

  1. Директни методи за елиминиране на причината за забавяне на получаването на панкреатични секрети в лумена на дванадесетопръстника. При тази способност се използва сфинктеротомия или изрязване на камъни от тялото или от каналите на жлезата.
  2. Разтоварване на панкреатичните канали под формата на гастростомия, вирусонодуоденостомия, вмъкване на стент.
  3. Косвени хирургични техники с резекция на стомаха с възможна комбинация от селективна ваготомия, холецистектомия на жлъчните пътища, както и ваготомия с дисекция на определени нерви.

При хронична форма на панкреатит, панкреатитът често се изпълнява като дясна, лява или пълна дуоденопанкотерапия.

Трудност при операцията

На панкреаса се възлага изпълнението на много важни за тялото функции. Трудности при провеждане на операция в този орган се дължат на структурата на тази жлеза, както и на разположението й спрямо други органи. Главата му се огъва около дванадесетопръстника, а задната част е тясно свързана с такива важни части на тялото, като аортата, десния бъбрек и надбъбречните жлези. Поради тази тясна връзка е трудно да се предвиди хода и естеството на развитието на патологиите в панкреаса. Всяка хирургична интервенция при такива състояния може да причини усложнение не само в самата жлеза, но и в съседните на нея органи, включително и да не се изключва възможността от нагряване и образуването на кървене.

Постоперативен период

През първите месеци на следоперативното възстановяване тялото ще се адаптира към новите условия на своето съществуване. В тази връзка, пациентът губи тегло след операцията, той има чувство на дискомфорт и тежест в корема след приемане на храна, има нарушения на стола под формата на диария и обща слабост. Правилно извършената рехабилитация скоро елиминира тези неприятни симптоми, а пациент без панкреас може да използва тази заместваща терапия в продължение на много години.

За да се осигури пълноценно съществуване след хирургия на панкреаса, пациентът ще трябва да спазва следните правила до края на живота си:

  • Яжте в строго съответствие с диетата;
  • Напълно изоставени алкохолни напитки;
  • Да се ​​контролира нивото на захарта в кръвта, тъй като в 50% от случаите след отстраняване на жлезата се развива диабет;
  • Вземете ензими, предписани от лекар, за да подобрите храносмилането;
  • Когато захарта се повиши, следвайте режима на инсулин.

Здравословното състояние с по-нататъшната прогноза за живота на пациента в следоперативния период зависи от степента на трудност на интервенцията, от качеството на рехабилитацията и тежестта на усложненията. Те включват:

  • Обилно кървене;
  • Абсцеси или перитонит в резултат на разпространението на инфекция;
  • Образуване на фистули;
  • Появата на тромбоза или тромбоемболизъм;
  • Когато резекция на опашката на жлеза - развитието на диабет;
  • Възможността за ферментация.

В случай на образуване на ензимен дефицит или при откриване на диабет, дълго време се предписва лекарство със съдържанието на ензими или инсулинова терапия.

Стационарна грижа

Продължителността на възстановителния период и болничното пребиваване зависят от прилагания хирургичен метод. В случай на сложна коремна хирургия, пациентите не са само в болница за дълго време, но след изписване от него остават под наблюдението на лекар и продължават терапията. Ако е извършена минимално инвазивна интервенция, пациентът се изписва у дома на втория или третия ден и след няколко дни става трудоспособна и може да поеме нормални задължения.

След операцията пациентът остава в интензивното отделение в продължение на 24 часа, под надзора на лекарите и с необходимите процедури, като за първите три дни не му се дава храна, ограничена само до вода. Хранителните вещества по това време се доставят със специални разтвори по парентерален начин. Ако състоянието на пациента е стабилно, по-нататъшно лечение се извършва в отделението на хирургичното отделение.

Пациентът се прехвърля на домашно лечение само след 45-60 дни, като тази находка трябва да бъде осигурена с почивка, почивка, липса на емоционален и физически стрес, строга диета и дисциплинирано лечение. Ходенето започва едва две седмици след този период. В някои случаи пациентът трябва да провежда предписаната терапия за цял живот и да се придържа към диетичните ограничения.

Възможни усложнения и последствия

Хирургията на панкреаса е особено сложна, така че след тяхното прилагане могат да възникнат сериозни усложнения. Най-често това състояние е постоперативен панкреатит, с всички съответни симптоми под формата на треска, болезнени пристъпи в мястото на епигастията, повишени нива на левкоцити в кръвта и амилаза в урината. Същите прояви съпътстват едема на жлезата с последваща обструкция на главния му канал.

Следните условия могат да възникнат и като опасни последици след операцията:

  • Възможността за тежък кръвоизлив;
  • Липса на кръвообращение;
  • Заболяване на диабет;
  • Развитие на панкреатична некроза;
  • Образование бъбречно-чернодробна недостатъчност;
  • Появата на абсцеси или сепсис.

Често, развитието на синдрома на малабсорбция под формата на нарушения на храносмилането и усвояването на хранителните вещества от него се открива като последица от хирургическа интервенция.

диета

Следването на диетата е от голямо значение не само по време на рехабилитационния период след операцията, но и за осигуряване на добро здраве и способността на панкреаса да изпълнява функциите си до края на живота си. Първите три дни след операцията панкреасът не е натоварен и осигурява пълно гладуване, а от третия ден можете постепенно да преминете към щадяща диета.

На първо място, е необходимо да се ядат само варени ястия, а след това има само варени продукти. Това е строго необходимо да се откаже от пикантни, пържени храни, както и продукти с високо съдържание на мазнини.

лекарства

След операция на панкреаса е необходимо да се вземат препарати, съдържащи ензими или лекарства, които допринасят за тяхното собствено развитие. С помощта на такава терапия е възможно да се нормализират функциите на органите, участващи в храносмилането и да се намали възможността за усложнения.

Ако откажете да получавате този вид лекарства, могат да възникнат следните нарушения в състоянието на храносмилането:

  • Настъпва увеличаване на образуването на газ;
  • Има болезнено подуване;
  • Нарушават смущенията в стола и киселини.

След операцията с осъществяването на трансплантацията на жлезата, от пациента ще се изисква да приема лекарства, насочени към потискане на имунитета, което ще предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.

Физикална терапия

Упражненията от специално разработен набор от терапевтични упражнения са част от общата рехабилитация. Определете ги след постигане на окончателна ремисия. Започнете занятия с кратки разходки пеша, сутрешни упражнения, които включват обръщане на тялото, дихателни упражнения с въвеждане на дълбоки вдишвания и издишвания. Добър ефект върху състоянието на организма, провеждане на специален масаж с участието на коремната кухина. Проведените насочени действия подобряват кръвоснабдяването на жлезата, премахват подуването и подобряват храносмилането.

Тези упражнения и техники не изискват усилие, всички елементи са предназначени да подобрят общото състояние. Редовното провеждане на такива класове ще допринесе за появата на дългосрочна ремисия.

Живот след отстраняване на орган или част от него

След операция за отстраняване на част от жлезата и дори в случай на тотална резекция, с помощта на добре установено лечение с приемане на лекарства, предписани от лекаря и правилно хранене, пациентът може да живее достатъчно дълго.

Липсващото количество от храносмилателни ензими и хормони, които се произвеждат от панкреаса, може да се попълни с помощта на индивидуално избрана заместителна терапия. Трябва самостоятелно да контролирате нивото на захарта и да предприемате навременни мерки за нормализирането му. При спазване на всички медицински препоръки, тялото на пациента с времето се адаптира и свиква с новите условия на съществуване, а самият пациент ще може да се върне към обичайния начин на живот с малки промени в него.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията върху панкреаса зависи от метода, използван за елиминиране на патологията, както и от това какви мерки трябва да се предприемат по време на оперативното въздействие. Така операцията с дренаж на абсцеси може да се оцени от 7,5 хиляди до 45 хиляди рубли.

Премахване на различни кисти ще струва от 23,1 хиляди до 134 хиляди рубли, операция за панкреатична некроза с различни методи - от 12 хиляди до 176 хиляди рубли.

Резекцията на панкреаса, в зависимост от засегнатата част, ще струва от 19 хиляди до 130 хиляди рубли, а общата панкреатикомия ще варира от 45 хиляди до 270 хиляди рубли.

Тези цени могат леко да се различават в зависимост от квалификацията на хирурга и други условия, следователно точната цена на предстоящите медицински услуги, които можете да чуете, когато се свържете с клиниката.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме хирургията на панкреаса в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.

Ален:

След операцията на панкреаса, следвах строга диета в продължение на три месеца. И сега се ограничавам в пикантни храни и се опитвам да не ям мазнини. В резултат на това състоянието се нормализира, не чувствам дискомфорт.

Денис:

Добре е, че те своевременно са открили нарушение в работата на панкреаса и са извършили операция за разширяване на канала със стентиране, процесите на ензимна екстракция са напълно възстановени.

Техники и ефекти на отстраняване на панкреаса

Отстраняването на всеки орган, особено на панкреаса, е последният използван метод. Това се определя от важната роля на жлезата в организма и развитието на тежки усложнения. Панкреасът е единственият орган, който изпълнява две жизнени функции: екскреторна и крайна. Дори при непълна резекция състоянието на човека е значително нарушено, качеството на живот намалява.

Метод за отстраняване на панкреатектомия - панкреас

Панкреатектомията е отстраняването на панкреаса. Провежда се при тежка животозастрашаваща патология, когато всички възможни методи на консервативна терапия са неуспешни. В такива случаи се извършват следните видове резекция:

  • общо - жлезата се отстранява напълно заедно с органите в непосредствена близост до нея (далак, част от стомаха и тънките черва, жлъчния мехур);
  • частично - в резултат на хирургично лечение е необходимо да се отстрани само главата или опашката.

Операцията се извършва схематично по следния алгоритъм: прави се разрез в проекцията на панкреаса, част от която или цялото заедно с увредени съседни съседни храносмилателни органи се отстранява, разрезът се зашива и се закрепва с възли или скоби. Хирургичното лечение е опасно засилване на трудностите при манипулация, травма и чести смъртни случаи.

След успешна операция могат да възникнат усложнения. Развитието им се влияе от:

  • затлъстяване;
  • възраст;
  • свързани заболявания;
  • нездравословна диета;
  • тютюнопушенето.

Продължителността на възстановителния период е дълъг: отнема много месеци, понякога годишно. От първите дни може да се появи неприятно усещане, което постоянно ще боли в левия хипохондрий по време на рехабилитацията. Също така има астеничен симптом (намален апетит, тежка слабост), се развива алергия към продуктите.

Причини и индикации за отстраняване на част от панкреаса

Радикалното лечение на тежка патология на панкреаса е последният избор при липса на положителни ефекти от терапията в предходните етапи. Всяко сериозно заболяване на панкреаса с неефективност на консервативното лечение е предмет на хирургическа интервенция.

Частична резекция се извършва, ако са намерени следните индикации:

  • подуване, фистула, киста, камък, абсцес;
  • злокачествени новообразувания в определена част от органа или метастатично увреждане, когато източникът на рак е друг орган;
  • травматично увреждане на тъкани;
  • перитонит, източникът на който е възпаление на панкреаса;
  • интензивно кървене от съдовата жлеза;
  • обостряне на хроничното възпаление в жлезата.

Операцията се извършва, ако има:

  • усложнения след холецистектомия (без жлъчка, има дълбоки нарушения в храносмилането на храната, което увеличава натоварването на далака и изисква постоянно спазване на диетичните ограничения, грешки в диетата причиняват дълбока патология на панкреаса);
  • дисфункция или пълно прекратяване на активността на далака (има некроза и спешна необходимост от отстраняване на засегнатия панкреас; но дори и при отсъствието му може да се живее дълго време, което води до пълноценен нормален живот);
  • развитие на тумори: дори обикновена простатна киста под влияние на неблагоприятни външни фактори (пушене, алкохол, нездравословни храни) може да се превърне в злокачествена формация, която се нуждае от спешна резекция;
  • поглъщане на камъни от жлъчния мехур през общия канал в панкреаса по време на операция за холелитиаза (не е възможно да се отстрани зъбният камък от тъкан на панкреаса без значителни увреждания; тъкан на панкреаса не се възстановява, органът трябва да се ресектира);
  • хроничен панкреатит с чести тежки обостряния и лоша прогноза.

Цената на всяка планирана резекция, например кисти на панкреаса, в болници и медицински центрове варира в зависимост от местоположението и квалификацията на работещите специалисти.

Отстраняване на главата на панкреаса

Статистиката показва, че в 80% от развитието на тумор на жлезата, главата му е засегната. Извършва се панкреатодуоденальна хирургична процедура, която се нарича от автора - процедурата на Уипъл. Операцията се извършва на два етапа:

  1. Отстраняване на засегнатия фрагмент и части от съседните органи, участващи в патологичния процес.
  2. Последващо възстановяване на нарушени канали, жлъчен мехур и проходимост на храносмилателния канал.

Използва се лапароскопски метод, операцията се извършва под обща анестезия.

През малките разрези се вкарва лапароскоп, изследва се оперираната зона, захранващите съдове и дванадесетопръстника се блокират и отстраняват, близките регионални лимфни възли се отстраняват и понякога съседните органи се отстраняват частично.

След това се създава нова връзка на стомаха и тънките черва с тялото на панкреаса.

Операцията е тежка, води до опасни последици след отстраняване на главата на панкреаса:

  • нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества във връзка с отстраняването на важна част от тялото, която синтезира храносмилателните ензими;
  • неуспех в въглехидратния метаболизъм, последван от развитие на диабет.

В случай на отстраняване на главата често се развиват:

  • увреждане на нервите и съдовете в близост до жлезата;
  • кървене;
  • инфекция.

Постоперативен панкреатит с тежка секреторна недостатъчност почти винаги се развива. Препоръчителният режим на лечение трябва да се спазва от години. Може да се приеме, че през целия живот е предписана субституираща терапия през целия живот плюс специална диета за дългосрочен период. Лицето след операцията получава увреждане.

Операцията на Бегер

Изолираната резекция на засегнатата панкреатична глава без отстраняване на дванадесетопръстника е разработена и въведена от Бегер през 1972 година. По време на тази операция стомашната и дуоденалната язва, която е стегната до жлеза, се запазват, което не пречи на преминаването на хранителния болус през храносмилателния канал. Гастропанкреатодуоденальната секреция от жлъчния мехур и панкреаса през тънките черва се запазва.

В резултат на проучването са получени положителни резултати в следоперативния период, на базата на които методът е получил добра експертна обратна връзка и широко разпространена употреба. Според тази техника се прави дисекция на панкреаса в областта на провлака с освобождаване на горните мезентериални и портални вени. Има възможност за кървене при наличие на усложнения от хроничен панкреатит, по-специално с развитието на регионална портална хипертония. В тези случаи манипулацията на вените е опасна при голяма загуба на кръв.

Използва се също така и дуоденум-запазваща резекция на главата без пресичане на панкреаса над порталната вена - Бернската версия на операцията на Бегер.

Премахване на опашката

Ако е засегната каудалната част на панкреаса, се извършва дистална панкреатомия. Когато туморът възникне в опашката, която прихваща слезката, неговата част или орган също се отстранява. Слезката се резецира заедно със съдовете. В такива ситуации, нарушения на метаболизма на въглехидрати и развитието на диабет не се случи. Рехабилитационният период отнема 2-3 седмици.

В случай на злокачествен тумор с локализация в опашката и тялото на панкреаса се използва телесна резекция на засегнатия орган. Тази хирургична интервенция е придружена от спленектомия - отстраняване на далака.

Frey операция

Колкото по-радикални, травматични и тежки хирургични интервенции включват частична резекция на панкреаса с пълно премахване на главата, така и на опашната част, се включва операцията на Фрей върху панкреаса. Извършва се рядко и само в тежки случаи, тъй като неговата техника е особено сложна и не винаги благоприятна прогноза. Това е кардинална хирургична процедура, показанията за която са:

  • тотална и субтотална панкреасна некроза;
  • наранявания на голяма част от жлезата;
  • злокачествени новообразувания с голямо увреждане на тъканите на органа.

Следоперативният период зависи от мащаба на операцията. Ако опашката е ресектирана, прогнозата е по-благоприятна, операцията се понася по-добре от пациента, не възникват усложнения.

Пълна резекция на панкреаса

Пълното отстраняване на жлезата е рядко и в изключителни случаи. С всеки, дори най-тежката патология орган е за предпочитане да се спаси. За тази цел се използват всички възможни консервативни методи:

  • терапия чрез въвеждане на специални инфузии;
  • лекарствено лечение;
  • физиотерапия.

Resection се отнася до категорията на сложни операции: за намаляване на панкреаса, хирургът трябва да бъде висококвалифициран и опитен. Това е технически трудно поради близостта на аортата, неговите висцерални клони и тясно прилежащите съседни органи, които затварят оперативния достъп. Те включват:

  • стомаха;
  • дванадесетопръстника;
  • жлъчен мехур;
  • далак;
  • черния дроб.

Операцията продължава 6 часа.

Безусловно отстраняване на панкреаса се извършва само с некроза, когато е необходимо да се спаси пациента. Това изисква строги показания.

Спецификата на операцията

Спецификата на операциите е в особеностите на структурата на жлезата:

  • тъканите лесно се нараняват и не се възстановяват след увреждане;
  • ензими по време на операцията върху увредената жлеза могат да попаднат в коремната кухина и да причинят некроза на съседните органи, перитонит, развитие на фулминантен шок;
  • Панкреасът е податлив на въздействието на каквито и да е фактори - има случаи на панкреатит в резултат на операции на органи, отдалечени от панкреаса;
  • стените на органите са крехки, шевовете върху тях са фиксирани здраво.

Рехабилитационният процес след панкреатична ектомия

Да се ​​живее след отстраняването на панкреаса и далака, особено в началото, е трудно. Има постоянна болка на мястото на белези на шевовете и чувство на глад: забранено е да се яде през първите няколко дни, трябва да следвате стриктна диета в следващия период. Колко време ще продължи, ще определи лекарят.

За профилактика на усложнения се провежда курс на терапия:

  • антибактериално;
  • противовъзпалително;
  • инсулинова терапия.

Предписан е дълъг, понякога доживотен курс на ензимни препарати. Името, дозата и продължителността на назначението се предписват от лекаря, като се вземат предвид обема на операцията и състоянието на пациента. Ако се извърши резекция на жлезата или опашката на жлезата, останалата част в крайна сметка ще поеме някои от функциите. В случай на пълно премахване има проблеми със заместителната терапия и храненето.

  1. В продължение на 2-3 дни пациентът спазва строг покой и глад. Разрешено е само за пиене.
  2. След 3 дни е позволено да седне, в бъдеще - да стане от леглото, да прави кратки разходки с подкрепа. Ходенето и движението са необходими на ранен етап, за да се предотврати образуването на сраствания в коремната кухина.
  3. След 8–10 дни раната заздравява, конците се отстраняват, пациентът се изписва от болницата. В зависимост от обема на отстранената жлезиста тъкан и размера на извършената операция, пациентът може да остане в болничния списък за още 10-20 дни, след което да се извърши извличане.

Диета след отстраняване на панкреаса

След операция за отстраняване на панкреаса, човек живее на диета през целия си живот. За да съществуват, е необходимо да се направи начин на живот. Присъщите принципи на храненето се привеждат в съответствие:

  • множество;
  • разпокъсаност;
  • приемане само на разрешени или допустими храни и категорично отказване на забранени храни (трябва да можете да използвате специална таблица с посочване на калориите и списъци на разрешените храни, за да съставите правилното меню и да изчислите неговата калорична стойност).

След операцията е важно:

  1. високо съдържание на протеини в храната (участва в възстановяването на клетъчните мембрани и тъканното лечение);
  2. ограничаване на въглехидратите (поради нарушена функция на панкреаса на панкреаса, свързана с производството на инсулин);
  3. забраната на мазнините (в процеса на оползотворяване позволява леко използване на масло и растително масло).

Забранена е пържената, пикантна, маринована, солена храна.

Ранни усложнения след операцията

Ранните усложнения могат да се появят веднага по време на операцията. Те включват:

  • развило кървене с различна интензивност;
  • пресичане на нервни стволове;
  • травматизиране на тясно съседни органи и некроза в резултат на увреждане от активните им ензими от панкреаса, което влиза в коремната кухина по време на операцията;
  • рязък спад на кръвното налягане като реакция на анестетици;
  • кома;
  • инфекция.

Вероятността за развитие на усложнения винаги е по-висока при хората:

  • наднормено тегло;
  • злоупотребяващи с алкохол;
  • с тежка патология на сърдечно-съдовата система.

След операцията се развива:

  1. ензимен дефицит;
  2. захарен диабет;
  3. тромбоза;
  4. инфекция (чрез отстраняване на далака).

Последиците от операцията за отстраняване на панкреаса

Прогнозата след операцията върху жлезата е неясна. Неговата тежест е ролята на панкреаса в човешкото тяло - той е единственият орган, който принадлежи към две различни системи:

Следователно, в следоперативния период е вероятно да се развият ензимен дефицит и захарен диабет. Това е сериозна патология, която води до сериозни усложнения. Получените последици изискват:

  • придържане към строга диета, нарушаването на която ще доведе до рязко влошаване;
  • продължително лечение: ензими и хипогликемия.

Може ли човек да живее без панкреас?

Съвременната медицина е намерила решение на проблема с живота без панкреаса. Заменете неговата роля и функции в организма не може никой орган. Резекция на жлезата ще доведе до значително влошаване на здравословното състояние поради неспазване на медицинските препоръки. Но можете да водите нормален живот, единственият отрицателен е строгата диета и продължителната употреба на предписаните лекарства. В ранния период на рехабилитация може да се нуждаете от помощта на психолог, който ще ви помогне да разберете необходимостта от здравословен начин на живот в бъдеще.

Важно е да се разбере, че е невъзможно да се изчака следващото обостряне, което допълнително ще влоши положението. Миналият опит трябва, в случай на съмнение за заболяване, да доведе до своевременно лечение за медицинска помощ. Не можем да пропуснем момента, в който лечението може да мине без операция и да запазим жизненоважния орган.

Нормата на захарната крива: как да се направи кръвен тест, декодиране на резултатите по време на бременност

Ние лекуваме черния дроб