Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
  • абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвук на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. При жълтеница при новородените фототерапията е много ефективна, при което ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Повишен билирубин в кръвта при възрастни: причини и терапия

Кръвта съдържа много различни вещества. Всеки от тях има свои собствени стандарти на съдържание. Превишението на установените показатели показва наличието на определени патологии или нарушения. Едно от тези вещества е билирубин. Той изпълнява важна функция и ако кръвното му ниво е надвишено, са необходими терапевтични мерки.

Видове билир и неговата стойност

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува поради разграждането на хемоглобина.

В червените кръвни клетки е хемоглобин, който пренася кислород от белите дробове до всички тъкани на тялото. Но когато кръвните клетки вече не могат да изпълняват функциите си, те се унищожават в черния дроб, далака и костния мозък. Хемоглобинът се освобождава и се превръща в билирубин.

Но образуваните клетки са опасни за организма и оказват отрицателно въздействие върху нервната система. Затова навлиза в черния дроб, където се неутрализира от различни вещества. По този начин се получава непряк вид вещество, което в последствие се екскретира заедно с жлъчката и след това се екскретира от тялото заедно с урината.

Трансформацията на вещество е сложен химически процес, който непрекъснато се случва в тялото.

Нарушаването на различни етапи от превръщането на хемоглобина в индиректен билирубин води до промяна в неговото ниво. Показателите се считат за много важни при диагностицирането на различни заболявания.

В медицината веществото се разделя на два вида:

  • Индиректен. Разтваря се само в мазнини и се образува от разпадането на хемоглобина. Счита се за опасно за тялото, защото лесно прониква в клетките, нарушавайки работата на определени органи.
  • Direct. Синтезира се в черния дроб. Разтворим във вода и не се счита за опасен за тялото. Отделя се естествено заедно с жлъчката.

Билирубин пряк тип е напълно безопасен за организма, както е неутрализиран от чернодробните ензими. Веществото не влияе неблагоприятно на работата на различни системи и органи, лесно се отстранява от тялото. В диагнозата се определя нивото на прекия и индиректния билирубин.

Диагностика и норми

За да се определи нивото на билирубина, кръвта трябва да се премине за биохимичен анализ.

Билирубин се открива в човешката кръв. Ето защо, за да се установи нивото на неговото съдържание се извършва вземане на кръвни проби. За да бъдат показателите надеждни, пациентът трябва да спазва редица правила.

Преди всичко трябва да откажете да ядете поне 12 часа преди процедурата. Също така трябва да премахнете стресовите ситуации и физическото натоварване. Два часа преди вземане на кръв за анализ, не се препоръчва пушенето.

Резултатите от анализа отразяват три показателя:

  • Обща цифра. Не трябва да е по-ниска от 5.1 mmol / l, но не по-висока от 17 mmol / l.
  • Индиректен. Нормата е от 3,4 до 12 mmol / l.
  • Direct. Показателят може да варира от 1,7 до 5,1 mmol / l.

Показателите за дадено вещество в съответствие с пола са практически еднакви и не се променят на възраст от 18 до 60 години.

Причини за повишаване на билирубина

При изследване на резултатите от проучването, специалистът обръща внимание не само на нивото на общия билирубин, но и на прекия и косвения.

Увеличаването на количеството на директен билирубин се дължи на промяна в изтичането на жлъчката, в резултат на което тя не влиза в стомаха, а в кръвоносните съдове и се пренася заедно с кръвта.

Диагнозата на билирубина ви позволява да оцените състоянието и черния дроб

Причините за това разстройство са следните заболявания:

  • Острата форма на вирусен хепатит, например, хепатит А, В или инфекциозна мононуклеоза.
  • Хепатитен бактериален произход.
  • Лекарствен хепатит, възникващ на фона на продължителна употреба на лекарства от различни групи (за тумори, туберкулоза или възпаление).
  • Автоимунен хепатит.
  • Хепатит, причинен от отравяне с токсични вещества или отровни гъби.
  • Жлъчнокаменна болест.
  • Рак в черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур.
  • Синдром Dabin-Johnson или Rotor.

В диагностиката може да се наблюдава и увеличаване на количеството на индиректния билирубин. Това състояние може да бъде причинено от следните заболявания:

  1. Инфекциозна лезия. Най-често се диагностицират сепсис, коремен тиф и малария.
  2. Хемолитична анемия от вроден тип. Такива заболявания включват болестта на Markiafawa-Michele, несфероцитна, таласемия и други.
  3. Синдроми на Луси-Дрискол, Криглер-Наяр, Гилбърт.
  4. Токсична анемия, причинена от отровни ухапвания от змии, отравяне с токсини и различни отрови, тежки метали, олово, арсен.
  5. Анемия на наркотици, която се появява на фона на продължителна употреба на лекарства НСПВС, инсулин или аспирин.

Причината за повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта може да бъде предизвикана от придобитите автоимунни хемолитични анемии, които възникват на фона на ревматоиден артрит, лупус еритематозус и други заболявания.

Свързани симптоми

Повишеният билирубин има свои отличителни признаци, за които може да се подозира, че имат нарушение без лабораторни изследвания на кръвта. Анализът е само доказателство за увеличаване на нормалното съдържание на веществото в кръвта.

Жълтеника на кожата и лигавиците - признаци на повишен билирубин

При значително ниво на билирубин, основните симптоми са:

  • Диспептични нарушения, които се проявяват като поява на неприятен вкус в устата и гадене.
  • Главоболие.
  • Появата на езика на сивата или бялата плака. Има вискозна консистенция.
  • Виене на свят.
  • Сърбеж по кожата.
  • Умората.
  • Пожълтяване на лигавиците на устата и кожата.
  • Безцветни изпражнения.
  • Тъмната сянка на урината.

Наблюдава се и дискомфорт в десния хипохондрий, който се причинява от разширен черен дроб. След поглъщане на мастна и тежка храна се появяват киселини и оригване. Може да има разстроено столче. В случаите, когато вирусният хепатит е станал причина за излишък на билирубин, се забелязва и значително повишаване на телесната температура.

Каква е опасността от висок билирубин?

За да се нормализира повишеното ниво на билирубин благодарение на съвременните методи на лечение е възможно без последствия за организма. Но при липса на медицинска помощ това състояние може да доведе до сериозни последствия, сред които са:

  • Нарушаване на всички системи и органи.
  • Енцефалопатия.
  • Хронична форма на холецистит.
  • Образуването на камъни в жлъчката.
  • Вирусна форма на хепатит.
  • Цироза на черния дроб.

На фона на значително по-висок от нормалния билирубин се наблюдава развитие на необратими патологични процеси. Това състояние също може да доведе до кома.

Как да се нормализира нивото на билирубина?

Терапията има за цел да елиминира причината, която е предизвикала увеличаването на пигмента

За да се възстанови нормалното количество билирубин в кръвта, е необходимо първо да се установи причината за промяната в показателите. Често се използва инфузионна терапия, която включва въвеждането на интравенозни глюкозни и физиологични разтвори. Това помага да се отстранят признаците на интоксикация и да се отделят метаболитни продукти от организма.

В някои случаи се използва фототерапия. Техниката включва облъчване на специални лампи. Под действието на лъчите се получава трансформация на индиректен билирубин в права линия, която след това се екскретира от тялото.

Наркотиците се предписват за нормализиране на процеса на отстраняване на жлъчката, заедно с който се отстранява билирубин. Използва се и средство за облекчаване на симптомите на интоксикация. Често на пациентите се предписва активен въглен.

В случаите, когато излишъкът от билирубин в кръвта се задейства от хепатит, тогава се предписва терапия за елиминиране на вируса.

Показана е употребата на лекарства, насочени към защита на черния дроб от вредните ефекти и предотвратяване на появата на цироза. При диагностициране на синдрома на Гилбърт и други нарушения лечението трябва да се предписва само от специалист в зависимост от състоянието, вида, формата и степента на развитие на заболяването.

Хепатопротектори, използвани при инфекциозни лезии на черния дроб. Предписани са и имуномодулиращи, антибактериални и антивирусни средства. Използването на рецепти на традиционната медицина за нормализиране на нивото на билирубина в кръвта е строго забранено. Това се дължи на факта, че причините за това състояние могат да бъдат много и неправилното лечение ще доведе до сериозни последствия.

Съвети за хранене

Храната трябва да бъде честа (5-6 пъти на ден) и частична, без преяждане

Високият билирубин в кръвта изисква корекция на диетата. Диета помага да се намали натоварването на черния дроб. Пациентите трябва първо да намалят количеството консумирана сол. Препоръчително е да се готвят ястия без него. На ден е позволено да се използват не повече от 10 грама.

Също така трябва напълно да елиминирате употребата на кисели краставички, кисели краставички, пушени меса, както и консерви от месо и риба. Пациентите са забранени да консумират мазни бульони, гъби, алкохол, кисели плодове и плодове. Когато готвите, не използвайте подправки.

С увеличаване на билирубина в храната трябва да се въведе:

  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
  • Сладки сокове.
  • Захар и мед.
  • Постно месо.
  • Овесена каша във водата.
  • Растително масло.

Важно е да се спазва режимът на пиене и всички продукти се подлагат на топлинна обработка. Повишеният билирубин в кръвта се характеризира с тежки симптоми, което позволява своевременно откриване на нарушението. Важно е да се установи причината за това състояние и да се лекува.

Повече информация за билирубина можете да намерите във видеоклипа:

Пациентите трябва не само да приемат предписани лекарства, но и да следват диета. Липсата на терапия или неправилното лечение може да доведе до сериозни последствия. Ето защо не трябва да отлагате пътуването до лекаря.

Причината за повишаване на билирубина при възрастни

Билирубинът е специален естествен пигмент с жълт цвят с лек зелен оттенък. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среда като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционалната активност на черния дроб. Процесът на обмен на въпросния ензим е сложно химично действие: то се осъществява непрекъснато в тялото на здравия човек. Нарушаването на този процес на всеки един от етапите ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи поради стандартното биохимично изследване на чернодробните проби.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ензимът е важен показател за функционалната активност на няколко телесни системи едновременно. За възрастен е често срещано 5.2-17 mmol / l - общ билирубин; 3,5-12 mmol / l - индиректно и 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.

Веществото се екскретира от организма чрез изпражненията - чернодробният ензим придава на изпражненията определен нюанс.

Значително повишаване на чернодробната субстанция билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. Увреждане на чернодробната тъкан причинява нарушение на отделителната му функция. В резултат на това потокът на жлъчката се появява в чревния тракт, което е благоприятно условие за развитието на много заболявания.

Съществуват редица заболявания, при които прогресията при хора увеличава чернодробните ензими в кръвта.

  • Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен тип билирубин. Това се дължи на ускорената хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемия с придобит произход се развива като усложнение от автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона на инфекциозни лезии - например, малария, сепсис.
  • Прекъсване на производството на пряк тип билирубин в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробния ензим е способно да доведе до синдром на Гилбърт - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Да се ​​установи причината за помощта на помощни видове изследвания.
  • Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. При нарушен жлъчен поток количеството на директния билирубин винаги се увеличава.
  • Приемането на някои фармакологични групи лекарства в списъка на страничните ефекти нарушава екскреторната функция на черния дроб. Такива лекарства включват хормонални вещества, лекарства, прилагани за целите на химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
  • Зараждане с червеи.

Има много причини за увеличаване на общия билирубин, и тъй като спектърът е широк, е необходимо първо да се определи каква е основата на това обстоятелство.

Симптоми на повишен билирубин

Много е лесно да се подозира увеличение на нивото на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни изследвания на кръвта, а извършеният анализ само потвърждава предварителната диагноза.

Основните симптоми на повишени чернодробни ензими при възрастни ще бъдат следните:

  • главоболие;
  • диспептични нарушения (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
  • сиво или бяло вискозно покритие върху езика;
  • виене на свят;
  • сърбеж на кожата;
  • повишена умора;
  • тежка жълтеност на кожата и лигавиците;
  • тъмен цвят на урината, безцветни изпражнения;
  • дискомфорт в десния хипохондрия поради увеличения размер на черния дроб, мастната и тежка храна дава неудобство, оригване, а понякога - киселини или разстроени изпражнения.

Ако повишаването на билирубина настъпи на фона на хепатит на вирусния генезис, повишаването на телесната температура до високите стойности ще бъде незаменим симптом.

диагностика

За да се установи каква е причината за влошаването на здравето, първоначално трябва терапевтът. Инспекцията показва промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозна плака на езика и разширен черен дроб, който може да се палпира, тъй като органът има ясно очертани контури по време на възпаление.

Ако се потвърди, че проблемът се състои именно в чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако към момента на лечението онкологът вече е запознат с прогресиращия туморен процес. Възложете провеждането на биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни функционални тестове).

Освен това се извършва ултразвуково изследване на черния дроб - това ще позволи визуализиране на състоянието на паренхима, жлъчните пътища, органите и местоположението му.

Задайте изпълнението на цялостен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще покаже развитието на анемия. Терапевтичен подход може да се планира само въз основа на задълбочена история на здравословното състояние на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.

Повишен общ билирубин: лечение

За да се намали концентрацията на билирубина е невъзможно без елиминиране на основното заболяване. Лекувайки основната причина, е възможно да се нормализира нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планират подхода за лечение, в зависимост от основното заболяване. Всеки от методите на терапията има индикации, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да се нарани, като експериментира с наркотици и процедури. Основните начини за намаляване на нивото на билирубина се свеждат до следните аспекти:

  • Инфузионна терапия Лекарят предписва интравенозно вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Целта е да се премахне интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчните метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на дадено лице.
  • Фототерапия. Същността на техниката се състои в облъчване на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в пряк, неограничено елиминиран от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на употребата му сред възрастните пациенти.
  • Изпишете лекарства, които нормализират процеса на отстраняване на жлъчката. Едновременно с тях се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията. Най-често срещаният от тях е активен въглен.
  • По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява поради отхвърлянето на пържени храни, използването на газирани напитки, подправки.
  • Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основните терапевтични действия са насочени към елиминиране на вируса. Също така, на пациента се предписват лекарства, които имат чернодробно защитно действие върху черния дроб. Елиминиране на хепатит може да се определи чрез показатели за биохимичен анализ на кръвта: нивото на билирубина ще съответства на нормата.
  • Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с нарушена чернодробна активност, се лекуват с Phenobarbital. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като рискът от усложнения е висок, ако посоката на лечение е неправилна.
  • Ако основната причина за заболяването е възпалителен процес, причинен от инфекция на черния дроб, хепатопротекторите ще бъдат ключови лекарства. Важно е да се осигури въвеждането на антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи агенти в организма.

Съществува и маса традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на употребата им трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лекарствените билки и растения имат странични ефекти, сред които са повишена сърдечна честота, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост, сънливост. В комбинация с основното заболяване, не винаги е подходящо да се прилагат рецепти за традиционната медицина - това може да наруши действителната клинична картина.

Обемът на билирубина в кръвта се определя от това до каква степен всички сегменти от веригата на производство, обмен и елиминиране на билирубина от организма функционират. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпад трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без неуспехи на всеки етап. За да се оцени това ще помогне лабораторният анализ. В противен случай е невъзможно да се открие увеличение на концентрацията на чернодробния ензим, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да се пренебрегват признаците на прекомерно съдържание на билирубин: спешна необходимост да се потърси квалифицирана помощ.

Причини и симптоми на повишен билирубин

Съдържание на статията:

Какво представлява билирубин?

Билирубин е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червено-кафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. От голямо диагностично значение е прекомерното натрупване в кръвта или значителна поява в урината на човек. Такива състояния се наричат ​​хипербилирубинемия и билирубинурия.

Малка молекула на билирубин включва четири пиролови прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Специфичното молекулно тегло на билирубина е равно на 548.68. Нормалният чист билирубин може да бъде характеризиран като кристално вещество. Винаги е трудно да се разтвори във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато малко по-добре в хлорбензол, хлороформ и различни разредени разтвори на основи.

Тъй като билирубинът е специален продукт на разпадането на еритроцитите, той непрекъснато се формира в тялото. В тъканите и в кръвта първоначално се формира само индиректен тип билирубин, с други думи, токсично вещество. Тя практически не се разтваря във вода и следователно не се елиминира напълно от човешкото тяло. Смята се, че в нормата този непряк билирубин винаги с кръвта веднага отива в черния дроб, където формира пряката му форма.

Получената субстанция е допълнително разтворима във вода, поради което лесно се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Необходимо е да се спомене, че белирубиновото вещество придава на човешките изпражнения такъв характерен кафяв цвят.

Деца 1-3 дни от живота

Деца 3-6 дни от живота

Деца след месец

24 до 190 umol / L

От 28 до 210 цмол / л

От 3.5 до 20.4 umol / L

От 8 до 20,5 микромола / л

Причини за повишаване на билирубина

Значително увеличение на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива фактори като повишаване на нивото на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на паренхима на черния дроб с неизбежното нарушение на важната му билирубин-екскреторна функция, значително нарушение на изтичането на жлъчката от всички жлъчни пътища в червата на човека. осигурява необходимата биосинтеза на билирубин глюкурониди.

В допълнение, повишаването на билирубина може да предизвика сериозно увреждане на чернодробната секреция на директно конюгиран билирубин към жлъчката, значително увеличаване на интензивността на хемолизата, която се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да знаете, че хемолизата често може да бъде засилена при малария, В12-дефицитни анемии, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, иначе наречен неконюгирана хипербилирубинемия, и при опасни белодробни инфаркти.

При доста силно увеличаване на определена концентрация на билирубин в кръвта на човек, на първо място често се появява леко жълтеникав характерен тон на кожата и склерата на очите, а урината става по-тъмна. Тъй като при силно повишена концентрация, билирубинът винаги прониква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив оттенък.

В повечето случаи натрупването на билирубин често е съпроводено с тежък дискомфорт след различни физически дейности в десния хипохондрий. Повишена умора, треска и слабост също могат да се появят. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болницата, за да анализирате нивото на самия билирубин.

Освен това, ако скоростта на това вещество се увеличи значително, то следващата стъпка трябва незабавно да открие причините за това състояние, последвано от назначаване на необходимото лечение.

За малките новородени, кръвта винаги се взема от петата за анализ, а при възрастните се събира вена. Препоръчва се този анализ да се прави сутрин и на празен стомах. За да получите правилните обективни резултати, не трябва да пиете за 4 часа преди директно да дадете кръв.

Значително повишен билирубин в кръвта се дължи на състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушено образуване на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12.

Вродена или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при хора, поради което нивото на билирубина се повишава. В този случай всички останали връзки на веригата в този случай не са напълно счупени. Такава анемия се характеризира с повишаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други заболявания като малария.

Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората възможна причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Наред с това, наследствените заболявания, синдромът на Гилбърт, са типични за повишаване на нивото на билирубин, когато правилното производство на чернодробни ензими е значително нарушено. За да се изясни причината, е необходимо да се направят специални допълнителни анализи.

Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчката от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директния билирубин. Освен това, в доста редки случаи може да се каже, че приемането на определени лекарства поради страничните им ефекти може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта.

Не подценявайте разпространението на опасни инфекции с червеи. Многобройни видове паразити в организма при хора често могат да произведат, в допълнение към основните симптоми на инфекцията, повишаване на нивото на билирубина. Значителен дефицит на витамин В12 може също да предизвика заболяването.

Симптоми на повишен билирубин

Основните симптоми на повишения билирубин включват главоболие, гадене, замаяност, сърбеж, повишена умора, както и забележима жълтеност на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира с кръв и непременно се поема от черния дроб.

Трябва да се отбележи, че значителна част от него около 75% в черния дроб е свързана с важна глюкуронова киселина и сдвояване на билирубин-глюкуронат, или, с други думи, настъпва билирубин глюкуронид. Тогава около 15% от билирубина образува типично свързване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубинсулфат.

Диагностика на повишен билирубин

За да се определи точно количеството на билирубина в урината, винаги се използва тест на Harrison, който е качествена реакция, основана на окислението на билирубина при взаимодействието му с реактива на Фуше за биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определени пропорции с железен хлорид. В допълнение, пробата на Harrison също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).

Лечение на повишен билирубин

За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубина в кръвта на човек, първо трябва да откриете конкретната причина за неговото увеличаване. Оптималният метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, тъй като всеки от тях има свои специфични индикации.

Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозна инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, което допринася за отстраняването на билирубина и неговите продукти на разграждане от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в тежки условия.

Друг метод може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичен индиректен билирубин се унищожава под тяхното влияние, превръщайки се в пряка проста форма и след това лесно се отстранява от тялото. Като правило, такава фототерапия често се прибягва до това, ако се налага бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.

Когато причината за увеличаването на билирубина е именно при сериозни нарушения на екскрецията на жлъчката, в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които допринасят за нормализирането на този процес. Друг начин да се отбележи промяната в ежедневната диета.

В допълнение към препаратите за почистване се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което предполага изключване от диетата на пържени и пикантни храни, както и на сладки газирани напитки.

Ако увеличаването на билирубина е причинено от хепатит, то на първо място предписват лекарства, които са в състояние напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на хепатит В стимулира редукцията на билирубина.

При неправилно лечение рискът от усложнения е много висок. Например, опасният синдром на Гилбърт и много други сериозни заболявания на черния дроб в повечето случаи се лекуват успешно с фенобарбитал. Ако всички връзки на такава верига работят нормално, тогава отстраняването на билирубина от организма не предизвиква никакви трудности.

Този процес на почистване освобождава пациента от продуктите на разпад и подновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта не трябва да се пренебрегват симптомите на заболяването, а навременното лечение ще позволи на човек да се възстанови бързо.

Автор на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ в лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.

Какво застрашава повишения общ билирубин при възрастни?

Билирубин е компонент (пигмент), който има жълт (тъмен или светъл) цвят, а понякога и със зелен оттенък. Съдържа не само жлъчката, но и кръвта. Компонентът е индексен анализатор за биохимична реакция: неговото ниво въвежда лекарите в работата на органи като жлъчния мехур (десния хипохондрий) и черния дроб. Неговото надценяване говори за лошо здраве на човека: нарушаване на изтичането на пречистена и свободна жлъчка.

Норма на билирубина в кръвта

Количеството в кръвта на този пигмент се измерва в следната единица: µmol / µmol на литър кръв (µmol / L).

Общо стойности на билирубина

Стойности на билирубин директна / свързана и непряка / свободна кръв

Директният компонент (свързан) е жлъчката, обработена от външната секреция на жлезата (черния дроб). Индиректният компонент (свободен) е този, който е в кръвния поток / жлъчката. Последното може вече да е токсично.

Показателите за директната (обвързана) фракция на изхвърляне трябва да бъдат около 25-27% от общия билирубин, докато индиректното освобождаване (свободно) представлява около 73-76%.

Общоприети стандарти

Посоченото количество е приемливо в медицинските среди. Но висящите числа водят до факта, че много функции на тези органи са нарушени. Фиксирано увеличение от 49,8 или повече µmol / L се счита за болезнено разстройство и се нарича жълтеница / хипербилирубинемия.

Причини за повишаване на прекия билирубин при възрастни

Поради провала на естествения отток на жлъчката, последната променя посоката си: заобикаляйки стомашно-чревния тракт, където се изпраща за активиране на системата, отива директно в кръвния поток на човека.

Причините могат да бъдат:

  • Възпалително заболяване на орган / жлеза като черния дроб (хепатит, вирусна / бактериална / хронична / автоимунна етиология);
  • хепатит "А" и "В" с мононуклеозна инфекция;
  • псевдо хепатит (предозиране с лекарства, които влияят неблагоприятно на органа, който обработва жлъчката: антитуморни / хормонални / антивирусни / противотуберкулозни / противовъзпалителни лекарства);
  • токсично отравяне, водещо до чернодробно заболяване;
  • онкологични заболявания на органи, работещи с жлъчка;
  • жлъчнокаменна болест / камъни, образувани в самата жлъчка (холедохолитиаза / камъни в жлъчните пътища, жлъчен перитонит, обструктивна жълтеница / описторхоза, хелминтна инвазия);
  • билиарна цироза (признаци на заболяването ще бъде заместването на естествената тъканна структура с влакнеста / фиброзна тъкан);

За всякакви нередности в индикаторите, аномалията на работата в случай на изтичане на жлъчката или запушване на жлъчния мехур ще бъде от основно значение.

Причини за повишен индиректен билирубин при възрастни

Увеличението на пигмента се дължи главно на външни и вътрешни ефекти. А именно:

  • Болестта на Гилбърт;
  • Синдром на Crigler-Nayar;
  • хипербилирубинемия при новородени;
  • болест, инфекциозна етиология (например, чревна инфекция, причинена от бактерии Salmonella typhi, разпространението на инфекции през кръвния поток).
  • вродена анемия, увреждащи ефекти;
  • анемия, чийто произход е свързан с отравяне с различни отрови (интоксикация);
  • лекарство / придобита хемолитична анемия (наркотично отравяне);
  • анемия, образувана по време на развитието на други сериозни заболявания (автоимунни);

Служи като активна причина и разрушаване на клетки (еритроцити) в кръвното пространство. И още:

  • неспазване на указанията за хранене (твърде мазни, солени или консервирани храни);
  • системна употреба на алкохол, наркотици.

Проблеми с черния дроб

В процеса на производство на билирубин черният дроб заема едно от водещите места. За всички проблеми, свързани с тази жлеза, производството и преработката на жълтия пигмент става невъзможно. При посочените по-горе чернодробни заболявания има такива симптоми като импотентност, млечнобел кал, болка в ипохондрия, кафяв цвят на отделянето на пикочния мехур, оригване, невъзможност да се яде храна с повишен процент мазнини, болка след това. В случаи на хепатит, причинен от вируси, пациентът е предразположен към треска / студени тръпки.

Проблемите с черния дроб включват вродени заболявания, както и заболявания, свързани с нарушения в наследствения апарат. За съжаление, в същото време, тялото е умишлено погрешно и има явна липса на производство на биологични ензими. Тази ситуация е причина за нестабилността на нивото на билирубина. Това веднага улавя окото, когато се среща с такъв пациент: жълтенето на кожата и склерата на очите се проявява ясно.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При холелитиаза пациентът има следните симптоми:

  • Облачно жълт или лимонов цвят на лигавиците, както и кожата на кожата;
  • илиачна болка от дясната страна;
  • абдоминално раздуване, съпроводено с проблеми с екскретирания стол, съответно, неговия бял цвят;
  • сърбеж (лигавици, кожа).

В случаи на проблеми с потока на жлъчката, нивото на билирубин, което вече е изработено / обезвредено от жлезата, нараства.

Унищожените червени кръвни клетки са резултат от не напълно излекувана жълтеница. В това състояние на червените кръвни клетки се увеличава броят на свободния билирубин.

  • интоксикация;
  • анемия;
  • хематоми с обширен характер.

Често последствията от отхвърлянето на чужди органи или реакцията на чужда кръв по време на трансфузия служат като причина.

Симптоми на повишен билирубин при възрастни

При повишени цифрови данни симптомите на билирубина се изразяват доста интензивно. Всички кожни покрития са оцветени в жълто (както склерата, така и епидермиса). Виждайки такъв човек, хората казват: "Той има жълтеница."

  • слабост, член на затвора / безсилие;
  • замъглена памет;
  • потискане на интелектуалните способности;
  • горчив вкус в устата;
  • признаци на интоксикация;
  • екскретирани с бяла маса изпражнения;
  • болка под реброто от дясната страна;
  • увеличаване на обема на черния дроб.

Най-очевидният индикатор остава оцветяване на склерата в лимонов цвят.

Кой лекар да се свърже

На първо място, човек, който е забелязал симптоми, трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар / терапевт. Лекарят ще прегледа, оцени състоянието на черния дроб (размер). Терапевтът ще получи всички тестове, необходими за такъв случай, по-нататъшен преглед и, ако е възможно, лечение.

Ще се организира и пренасочване към други специалисти. Нерешени въпроси за симптомите ще бъдат отговорени от гастроентеролог. И такъв специалист като хематолог ще проучи състоянието на хемопоетичната система.

диагностика

На първо място, това е анализ (разработен, клиничен) на кръвта, който ще покаже точните цифри на нивото на билирубина. Също така на пациента ще бъдат назначени тестове за диагностика на хепатит (вирусна, бактериална етиология). След това ще се вземат чернодробни тестове. Друг метод за диагностициране е ултразвук, който ще покаже общото състояние на жлезата, която произвежда жлъчка, нейния размер, както и размера и структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

лечение

Обикновено пациентът получава лечение, което ще повлияе на основната диагноза. С други думи: ако пациентът е бил диагностициран с обструкция / запушване на жлъчните пътища, то именно тези пътища ще бъдат първите, които ще бъдат лекувани. Ако причината за повишаването на билирубина е тумор, елиминирайте преди всичко нея и т.н.

Когато крайната степен на предписаната терапия се основава на въвеждането на различни лекарства в хемопоетичната система. Както и пречистване на кръвта (плазмен обмен).

При децата, в първите дни на раждането, има картина на висок билирубин. Този проблем се визуализира дори с просто око, защото кожата променя естествения си цвят. В този случай ефективното лечение ще бъде ултравиолетовото лъчение. Препоръчва се най-малките пациенти да се поставят под пряка слънчева светлина за няколко минути. Ултравиолетовите лъчи могат да превърнат токсичния билирубин в пигмент, който може лесно да се отстрани дори от такъв малък организъм.

Как да се намалят билирубин народни средства

Народните средства са много популярни в домашните процедури. Но за да се намали такъв пигмент като билирубин, някои народни средства няма да бъдат достатъчни. Те могат да бъдат само компоненти на общата терапия. Всяка терапия продължава от една до три седмици.

Мента и лайка

Фармацевтични венчелистчета от лайка, листа от мента се свързват един към един (50 грама всяка съставка), изпаряват се във водна баня, пълни с чаша вода. След инфузия за няколко часа приемането се извършва на 65 ml на празен стомах, три пъти на ден. Приемане две седмици.

motherwort

Motherwort не само удивително успокоява нервната система, но и премахва интоксикацията. 15-20 капки се разреждат с чаша вода и се пият сутрин. Приемане и половина седмици.

цвекло

Обикновените, градински цвекло трябва да бъдат включени в ежедневната диета. Получени малка част от варено на празен стомах дневно, помага за почистване на черния дроб и стомашно-чревния тракт, като следствие, има намаляване на билирубина.

Царевичен тиня

Тази проста фитопрепарация допринася за потока на жлъчката, почиства черния дроб, има благоприятен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Парите стигмата чрез водна баня, изчисляването на 5 супени лъжици / 325 мл. вода. След охлаждане, те пият 54 мл на празен стомах на всеки 5-6 часа. Приемане и половина седмици.

Бял трън

33-38 семена се изпаряват във водна баня (405 ml вода) в продължение на 40 минути. След един час инфузия, разтворът се филтрира и се взема в супена лъжица 6-8 пъти на ден. Приемане две седмици.

шипка

Шипка трябва да присъства в ежедневната диета. Натрошените плодове (20 - 30 гр.) Се хвърлят в гореща вода (предварително сварени). Оставете да къкри за две минути. След това се охлажда. Приемане три седмици, два - три пъти на ден преди употребата на храна.

Също така във водна баня на пара: невен, невен, жълт кантарион, брезови листа. Рецепция 3 седмици по 22 ml три пъти на ден, след това две седмици почивка.

Диета с повишен билирубин

Диета е неразделна част от лечението. Правилното, леко хранене допринася за подобряване на черния дроб, което ще позволи, без да се разсейва от борбата срещу нездравословна храна, да изчиства билирубина без намеса. Чистият билирубин не се сгъстява, не образува пясък / камъни, съответно, каналите остават проходими, а жлъчката ще работи нормално. Трябва да се яде 6-7 пъти на ден на малки порции.

След ядене човек трябва винаги да има чувство на глад, но не прекалено много. Постенето е строго противопоказано, тъй като състоянието на жлъчката се увеличава. Диетата трябва да се състои главно от фибри. Трябва да се използват ежедневно плодове (особено калина), съдържащи пектин. Всеки ден е необходимо да се включат всякакви зърнени храни в диетата, като се сменят по време на седмицата няколко пъти. В никакъв случай не може да яде прекалено мазнини, както и пържени храни, използвайте в диетата само печени и варени ястия. Ако човек обича мляко, тогава трябва да отдадете предпочитание на нискомаслена маса. Месото и рибата също трябва да избират нискомаслени сортове, да готвят или на пара, или да вари.

Може да се консумира в малки количества:

  • пилешки протеини;
  • безквасен хляб;
  • мед, домашно приготвен плодов мармалад.

Строго е забранено да се използва:

  • пикантни и пикантни храни;
  • Млечни (високомаслени) ястия;
  • цитрусови плодове;
  • продукти от фасул, просо;
  • кафе;
  • продукти за ферментация, като например зеле;
  • продукти, подлежащи на опазване;
  • хранене на високомаслени и пушени меса.

Честото използване на чиста вода предизвиква процеса на пречистване и обновяване на клетъчното ниво.

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

При увеличен пигмент възникват проблеми със здравето на черния дроб, жлъчния мехур. Процесът на премахване на вредни вещества (идващи отвън или образувани вътре в тялото), е счупен. Съществува риск от интоксикация, горните органи се увеличават, тръбите стават блокирани. Има проблеми с стомашно-чревния тракт. Това ще доведе до своевременно получаване на витамини в организма.

Съществува и риск от следните нарушения в организма:

  • мускулна атрофия, слабост;
  • енцефалопатия, загуба на паметта, нарушения в мисленето;
  • замаяност, загуба на съзнание, кома.

Колкото по-тежка е степента на нарушението, толкова по-опасни ще бъдат последствията.

предотвратяване

Не всеки случай помага да се избегнат симптоми, дължащи се на превантивни действия. Например, вродени, наследствени здравни проблеми са много трудни за лечение. Възможно е само с големи усилия да се поддържа повече или по-малко здравословно състояние. Превенцията на повишаването на билирубина ще бъде:

  • диета;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилен дневен режим;
  • правилно разпределение на товара;
  • спортуване, а не професионално ниво.

Превантивните действия включват систематично наблюдение на специалисти, тестове, качествено лечение в случаите на хронични автоимунни и наследствени заболявания.

Колкото по-сериозен е човекът по отношение на здравето си, толкова по-малко проблеми ще му даде.

Какво да направите, ако холестеролът в кръвта е в диапазона от 6,0 до 6,9?

Панкреатин за стомашни болки