Повишен билирубин - отколкото е опасен за новороденото

Тялото на новородено бебе е много податливо на влиянието на неблагоприятните фактори. В първите дни след раждането бебето е изправено пред явлението физиологична жълтеница, която се основава на повишен билирубин при новороденото в кръвта.

Това условие не надвишава границите на нормата, ако продължителността му не надвишава 1-2 седмици. Ако индиректният билирубин е повишен при бебета и има промяна в цвета на кожата, много родители изпитват паника, страхувайки се за здравето и живота на детето.

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, образуването на което възниква в резултат на унищожаването на протеиновите компоненти на кръвта. Пигментът има жълто-кафяв цвят. Като пример, можете да изберете кафяви ореоли около синини по кожата.

Отстраняването на пигмента от организма се осъществява с изпражнения и урина при експозиция на чернодробни ензими. Билирубин присъства постоянно в човешкото тяло в малки количества. Ако концентрацията не надхвърля физиологичната норма, тя не е опасна. Ако билирубинът при новороденото се увеличи, често се образуват токсични увреждания на целия организъм.

класификация

Веществото се разделя на част от пряк и непряк билирубин. Непрекият билирубин е резултат от разграждането на феталния хемоглобин при новородени. Тази фракция на пигмента не притежава способността за разтваряне и следователно не се отделя от тялото чрез храносмилателната система и органите на пикочната система. В организма на новородено, високият хемоглобин и билирубин са взаимосвързани неща.

За да напусне тялото на детето, тя трябва да се превърне в пряка фракция. Трансформацията на индиректната фракция на билирубина в права линия се осъществява под действието на чернодробните ензими. Следователно, ако тестовете показват, че непряк билирубин при новородени е повишен, родителите трябва да предприемат незабавни действия.

Недостатъчната функция на черния дроб допринася за ниското производство на ензими, което увеличава билирубина при новородените.

норми

При новородено дете честотата на пигмента в кръвта е винаги по-висока от тази на бебето от 1-месечна възраст. При раждането нивата на нормалния билирубин в кръвта не надвишават 60 µmol / L. От 3 дни от живота, концентрацията на пигменти нараства до 205 µmol / l. Тези показатели са абсолютната норма.

Ако детето е родено преждевременно, то нормалните стойности трябва да бъдат не повече от 170 µmol / l. Когато едно дете навърши 1 месец, процентът на билирубин пада до 8,5 до 20,5 µmol / L.

Устойчивите повишени нива на билирубин при новородени са показателни за патология.

Причини за нарушения

Физиологичното увеличение на нивото на билирубин в кръвта на новороденото дете възниква 3-4 дни след раждането на бебето. Като правило, причината за повишаване на билирубина при новородените е разграждането на феталния хемоглобин. Често се наблюдава повишен билирубин при бебе, което води до сериозни усложнения и последици на фона на токсични увреждания на организма.

В основата на патологичния тип жълтеница са следните състояния:

  • резус конфликт на майката и детето по време на бременност;
  • несъвместимост на кръвните групи;
  • преждевременно настъпване на труда;
  • незначителни кръвоизливи в тялото на детето;
  • нарушение на процеса на изтичане на жлъчката;
  • инфекциозни заболявания при дете;
  • заболявания на храносмилателната система при кърмачета;
  • генетично определено разрушаване на червените кръвни клетки;
  • ендокринни смущения в бебето;
  • употребата на наркотици за стимулиране на труда;
  • нарушение на функционалното състояние на черния дроб при дете.


Всички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.

Разберете точно защо повишаването на билирубина при новородено може да се види само от лекаря.

Каква е опасността от такава държава?

Патологичното повишаване на билирубина при новородени в кръвта е опасно за здравето на детето. При бързо нарастване на нивото на пигмента в кръвта се наблюдава проникването му през кръвно-мозъчната бариера.

Резултатът от този процес е токсично увреждане на структурите на централната нервна система. При неблагоприятен сценарий повишеният билирубин при бебетата причинява деменция, олигофрения, парализа и глухота.

Как да се намали билирубин

При откриване на предупредителни признаци, сочещи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на медицински специалист. Той ще обясни какво означава, ако новородените имат повишен билирубин в кръвта.

Квалифицирана грижа за дете с повишен билирубин е да извърши следните дейности:

  • Фототерапия. Същността на този метод е да постави детето в яслите, над които има източник на ултравиолетова радиация. Под действието на радиация настъпва бързо отстраняване на излишния билирубин от организма. Преди започване на лечение на повишен билирубин при новородени чрез фототерапия, безопасността трябва да се помни. Очите на новороденото са покрити със специална превръзка.
  • Инфузионна терапия По време на фототерапията тялото на децата губи голямо количество влага. Целта на инфузионната терапия е да се замени загубената течност. За тази цел бебето се инжектира с разтвор на глюкоза, сода, мембранни стабилизатори, както и с инструменти, които подобряват микроциркулацията в тялото. Изборът за лечение на повишен билирубин при новородено се извършва от педиатър.
  • Приемане на ентеросорбенти (Enterosgel, Smekta). Целта на терапията е да се предотврати реабсорбцията на пигмента в кръвта през чревните стени.
  • При тежки случаи на бебето се показва кръвопреливане.


За това как да се намали билирубин при новородено, кажете на лекуващия лекар.

Ако новородено бебе има билирубин в кръвта и е кърмено, тогава на младата майка ще бъде препоръчано да го прилага на гърдата възможно най-често. Майчиното мляко насърчава бързото елиминиране на токсичния пигмент от тялото.

Ако говорим за това дали билирубинът може да се повиши отново при новородените, то това вероятно е само с развитието на патологията.

Превантивни мерки

Погрижете се как да намалите билирубина при новородено, необходимо е дори по време на носене на детето. Храненето и режимът на бременна жена влияят на бъдещото здраве на бебето. По време на бременността жената трябва да следи диетата си. Храната трябва да бъде разнообразна и да съдържа всички необходими хранителни компоненти.

Когато носите дете, трябва да избягвате прекомерния физически и емоционален стрес. Също така се препоръчва да се обърне внимание на продължителността на съня. Дневната продължителност на съня на бременната жена трябва да бъде поне 9 часа.

Физиологичната редукция на билирубина при новородени се наблюдава с урината и изпражненията, така че на младата майка се препоръчва да се погрижи за правилния режим на хранене. Ако новороденото получава майчино мляко, то трябва да се нанася върху гърдата възможно най-често. Когато изкуствено хранене трябва да бъде внимателно подбрана млечна формула, адаптирани към тялото на новороденото.

вещи

В случай на късно диагностициране и лечение, последиците от високия билирубин при новородено са, както следва:

  • токсично увреждане на структурите на централната нервна система (ядрена жълтеница);
  • умствено изоставане и умствена изостаналост;
  • гърчове и парализа;
  • увреждане или пълна загуба на слуха.

Причината за патологичната жълтеница често е аномалия на жлъчните пътища. Ето защо родителите трябва незабавно да научат всичко за намаляване на билирубина при новородено бебе. С увеличаване на нивото на пигмента изходът е навременно изследване с последващо лечение.

Ако родителите открият висок билирубин при кърмачетата, то те са строго забранени да прибягват до самолечение. Такова дете се нуждае от медицинска помощ. Само медицински специалист ще отговори на въпроса защо новороденото има висок билирубин на фона на здравето на родителите.

Какво е опасното увеличение на билирубина в кръвта на новородено?

След раждането на бебето животът на жената не се променя просто, а започва отново. В края на краищата, сега има малко дългоочаквано създание, което е изцяло зависимо и се нуждае от грижите на майка ми. Този абсолютно нов живот е съпроводен с огромен брой въпроси и необичайни усещания не само за една жена, но и за бебе, чието тяло трябва да бъде активно преструктурирано за по-добро функциониране в нова среда. В тази връзка, новороденото има редица състояния, наречени физиологични или гранични. Последният термин се използва, защото с най-малкото отклонение или с появата на определени състояния, всички тези адаптивни процеси могат да станат патологични. Едно от тези пренареждания се характеризира с повишен билирубин при новороденото.

Какво представлява билирубинът и какво е?

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в резултат на естественото физиологично разрушаване на червените кръвни клетки - кръвни клетки, съдържащи хемоглобин и отговорни за доставянето на кислород до органите и тъканите.

Червените кръвни клетки "живеят" за около 110 дни, след което те унищожават и освобождават хемоглобин, който се състои от две части: протеин - глобин и желязо - хем. Последното съединение претърпява редица трансформации в черния дроб, чийто краен продукт е билирубин. Той се екскретира с жлъчката през червата, както и с урината под формата на уробилин.

В процеса на метаболизма се формират две форми на билирубина:

  • конюгиран, директен билирубин - водоразтворима фракция, която се отстранява добре от тялото и не може да проникне през защитната бариера и да увреди мозъка;
  • неконюгирана, непряка - мастноразтворима форма, която се натрупва в мастните структури на тялото и има изразен токсичен ефект.

Норма за билирубин при новородени

Нормалните стойности на общия билирубин при бебе в неонаталния период са представени в таблицата:

Тъй като е правилен, билирубин при едномесечно бебе достига нормалните си стойности.

Физиологична жълтеница при новородени

Повишеният може да бъде билирубин при новородено без никакви клинични прояви, а жълтеница на кожата се развива при 70% от децата. Въпреки това, увеличението на транзита е норма, при спазване на специфични условия:

  • началото на жълтеница на 2-ри ден;
  • максимално ниво на билирубин по-малко от 220 µmol / l;
  • разрешаване на жълтеницата до средата на втората седмица от живота.

Механизмът на развитие на физиологична хипербилирубинемия

Обичайно е да се посочат няколко основни механизма за развитие на преходна жълтеница при новородени, която не изисква лечение и преминава самостоятелно:

  1. Билирубинът започва да се повишава поради увеличаване на образуването му с активното разрушаване на червените кръвни клетки с фетален хемоглобин. Последното съединение е хемоглобин с подобрена, в сравнение с възрастните, способност за свързване и транспортиране на кислород, т.е. транспортира много по-голямо количество кислород. Необходимо е в периода на пренаталното развитие да се осигури активно развиващите се тъкани с достатъчно кислород. Когато бебето се ражда и започва да диша, хемоглобинът на плода престава да играе такава важна роля, затова започва да се разпада. Едновременно с този процес настъпва и активното образуване на еритроцити с нормален хемоглобин.
  2. Ниската чернодробна функция допринася за развитието на жълтеница, поради което чернодробните клетки неактивно улавят индиректния билирубин, процесът на превръщане на мастноразтворимата форма на пигмент в водоразтворима се намалява или освобождаването на билирубин в жлъчката се нарушава.
  3. Поради липсата на бактерии в червата, които подготвят билирубин за екскреция с изпражненията, неговото връщане в кръвта и черния дроб се увеличава.

Всички тези механизми участват едновременно или един от тях преобладава.

Клинични прояви

Основният симптом е пожълтяване на склерата и кожата. Не се наблюдава влошаване на състоянието и активността на бебето. Жълтеница се развива в продължение на 2-3 дни, след това максималното количество билирубин в кръвта се наблюдава от 4 дни, което се проявява с жълтеността на кожата. Като правило, до средата на втората седмица от живота, жлъчният пигмент достига нормално ниво, за което свидетелства постепенното нормализиране на цвета на кожата.

Трябва да се отбележи, че в монголоидната раса, японците, както и имигрантите от Централна Азия, жълтеницата може да остане малко по-дълга и се развива с по-висок билирубин, достигайки дори 250 µmol / L.

Патологична жълтеница при новородени

В някои случаи повишеният билирубин при новородени е причинен от сериозни заболявания, сред които са:

  1. Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, което причинява нарушение на улавянето на жлъчния пигмент от чернодробните клетки. Тази жълтеница е подобна на физиологичната.
  2. Синдромът на Crigler-Nayar има два вида заболявания. Тип I е труден със значително увеличение на билирубина и може да доведе до непоправими резултати без чернодробна трансплантация. Тип II се среща с по-ниски числа и се характеризира с положителен ефект от фенобарбитал.
  3. Развитието на жълтеница, като първи признак на галактоземия, фруктоземия и други метаболитни заболявания, се комбинира с повръщане, редки изпражнения, увеличен черен дроб, гърчове и хипотрофия.
  4. Жълтеница при хипотиреоидизъм се характеризира с наличието на подчертан оток в бебето, нисък тембър на гласа му, запек. В допълнение към повишаването на билирубина при новороденото, в биохимичния кръвен тест се установява увеличение на количеството холестерол.
  5. Хемолитичната болест на новородените може да се прояви в три форми: едематозно, анемично и иктерично. При тази патология билирубинът е повишен от раждането. Това заболяване възниква, когато несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в резус фактор или група.
  6. Наличието на хематоми, кръвоизливи също може да доведе до развитие на жълтеница.
  7. Малформациите на жлъчната система и на черния дроб са редки, но могат да доведат до увеличаване на количеството на жлъчния пигмент.

Механизмът на патологичното действие на билирубина

Билирубин при едно дете има отрицателно въздействие върху клетъчното ниво, което се дължи на основния компонент на клетъчната стена - липидите. Жлъчният пигмент лесно прониква в клетката, нарушава метаболитните процеси в него, особено процеса на "дишане", причинявайки смъртта на клетката.

Имайки предвид факта, че мозъчните клетки са 60% липид, високият билирубин може да доведе до непоправими последици, т.е.

Мозъчните увреждания настъпват с увеличаване на количеството на индиректния билирубин с повече от 342 μmol / l.

Диференциална диагностика на жълтеница при новородени

Има характерни особености, които отличават физиологичното увеличение на билирубина от патологичното. Например, с продължителността на жълтеницата месец - говорим за неговата патологична форма.

Билирубин при новородени: процент, аномалии, лечение на жълтеница

Един от важните показатели за здравето на детето веднага след раждането е нивото на билирубина в кръвта, което в първите дни на живота не е стабилно и причинява безпокойство у млади майки, боядисвайки тялото на бебето в жълтеникав цвят. Каква трябва да бъде нивото на билирубин при новородените, как да се разграничи нормата от патологията, както и да се избере подходящата тактика за лечение? Само педиатър може внимателно да отговори на тези въпроси, след като внимателно следи състоянието на бебето, но в нашата статия ще прочетете основна информация по тази тема.

Какво се случва в тялото на бебето

Фактът, че няколко дни след като е бил извън утробата на майката започва да увеличава билирубина при новородените се обяснява с физиологичната характеристика на възстановяването на тялото. За този период са характерни следните процеси:

  • поради употребата на големи количества хемоглобин, той започва процеса на дезинтеграция;
  • деформиращи, червени тела освобождават билирубин - специален пигмент, който участва в образуването на желязосъдържащ протеин - хемоглобин и в необичайно голям обем се освобождава в кръвта;
  • натрупване на жлъчен пигмент в кръвния поток;
  • дермата и склерата се оцветяват, за да съответстват на пигмента - жълтата горчица.

В началото на живота извън матката, черният дроб на бебето просто не може да се справи с високото ниво на билирубина, тъй като функционалността му все още не е напълно функционираща. Това състояние се счита за преходно (преходно, временно) и съответства на нормите за физиологичното развитие на детето. Такава жълтеница се нарича физиологична и не изисква специално лечение.

Като жълтеница при кърмене. След раждането концентрацията на хормони в млякото, която намалява активността на чернодробните ензими, е висока, а когато се хранят естествено, те влизат в тялото на бебето, причинявайки жълтеница. С увеличаване на количеството мляко в гърдата всичко се нормализира и бебето се възстановява.

Важно е! Няма нужда да бързаме да прекъсваме кърменето, което за детето по-късно може да стане панацея. Въпреки това, за да разсее съмненията и да се увери, че патологията на черния дроб не стане причина за пожълтяване на кожата, е възможно да се прехвърли бебето на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако през това време цветът на кожата се нормализира, препоръчва се незабавно да се продължи кърменето.

Каква е степента на билирубин при новороденото

Билирубинът в кръвта е представен от две фракции:

  • Непряко (свободно), което се образува в резултат на факта, че скоростта на разграждане на еритроцитите е по-висока от способността на черния дроб да свързва билирубина. Свободният билирубин е вещество, което е естествено разтворимо само в липиди (мазнини). Поради невъзможността да се разтвори във водата, пигментът е много токсичен, натрупва се в кръвния поток, причинява характерно оцветяване и може да наруши нормалното функциониране на клетките, като ги прониква безпрепятствено.
  • Директен (свързан) билирубин се образува директно в черния дроб. След биохимично взаимодействие с органичната киселина на уроновите групи и чернодробните ензими, които намаляват токсичността на пигмента - тя става разтворима във вода и лесно се отделя от тялото заедно с жлъчката и урината.

Индикаторите на двете фракции допринасят за общата концентрация на билирубина в кръвта, докато линията не е повече от 25% от общата.

За да може свободният билирубин да бъде свързан и разтворим, някои протеини, които липсват при новородените, трябва да бъдат прехвърлени в черния дроб. В резултат на това се увеличава скоростта на билирубина в кръвта, настъпва физиологична жълтеница.

Таблицата показва процента на билирубин при кърмачета (таблица на билирубин при новородени по дни)

Жълтеница се развива при новородени, ако стойностите на билирубина са по-високи от 50 µmol / l и се изразяват, в допълнение към пигментната концентрация в кръвта, чрез промени в състоянието на кожата на бебетата: първоначалния цвят, капилярния тон и необятността на пигментната област.

За да се оцени интензивността на промените в показателите се използва скалата на Cramer, чрез която може да се оцени тежестта на състоянието на детето:

  • Площта на главата става жълта (очна склера, лице, небе, език отдолу) - 100 µmol / l.
  • Пожълтяването пада върху горната зона на тялото над пъпа - 150 µmol / l.
  • Добавя се областта под пъпа, включително седалището и бедрата - 200 µmol / L.
  • Горните и долните крайници са оцветени с пигмент - 250 µmol / l.
  • Кожата променя цвета си по цялото тяло, включително пръстите на ръцете и краката, дланите и краката - над 250 µmol / l.

Колкото по-висока е степента, толкова по-сериозна е причината детето да предположи наличието на жълтеница от различни видове и тежест и такива усложнения като дискинезия на жлъчния мехур.

При критерия за пълна употреба концентрацията на билирубин в кръвния поток е по-висока от нормалната и достига до 250 µmol / l за недоносени бебета - 200. Бебетата, които са родени преждевременно, имат повече рискове да бъдат в групата с диагноза жълтеница недостатъчно развитие на системите на тялото и свръхчувствителност към неблагоприятни условия.

Косвени билирубинови токсини могат да причинят увреждане на дълбоките структури на предната част на мозъка, които са отговорни за физическата активност и координация, и причиняват билирубиновата енцефалопатия (ядрена жълтеница). Това условие предизвиква:

  • повишена сънливост или екстремна възбуда;
  • намален смукателен рефлекс;
  • повишен мускулен тонус на шията.

Важно е! Родителите трябва да са наясно, че производителността в извънмащабно състояние засяга мозъка и жлъчните органи. Ако кожата на новороденото внезапно стане жълто-кафява, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само намаляването на нивото на билирубина ще помогне да се избегне токсичното отравяне с жлъчен пигмент.

При липса на патология в рамките на 2-3 седмици от момента на раждането, нивото на директния билирубин постепенно намалява и се връща към нормалното, именно през този период физиологичната жълтене на бебето изчезва напълно и вече не се връща.

Причини и ефекти на висок билирубин при новородени

Повече от половината от пълнолетните бебета и ¾ преждевременно родените деца страдат от жълтеница в първите дни. Рисковата група включва също:

  • близнаци;
  • деца, чиито майки имат диабет.

За да разпознае патологията на новороденото във времето, кръвта от пъпната връв веднага се взема за анализ в момента на раждането и отново на третия ден от живота. Това позволява на лекарите да поддържат ситуацията под контрол и, ако е необходимо, да предприемат спешни мерки за запазване на здравето и живота на бебето.

Ако след 2-3 седмици признаците на жълтеница продължат да се проявяват активно, лекарите могат да подозират патологична жълтеница, като последица от повишена концентрация на билирубин в кръвта. Причините за това състояние могат да бъдат:

  • Хемолитична болест на новороденото. Това сериозно заболяване възниква на фона на резус - конфликт между майката и детето. Проявява се вроден вътрешен оток на подкожната тъкан, увеличена далака и черния дроб, увреждане на централната нервна система.
  • Генетичен неуспех. В този случай новороденото може да изпита едно от следните състояния: дефект в образуването на чернодробни ензими (синдром на Гилбърт), намалена активност на ензимите (синдром на Kriegler-Najjar) и липса на необходимите ензими (синдром на Lucey-Driscol). С навременно лечение е възможна пълна компенсация, при условие че няма сериозно увреждане на мозъчните ядра.
  • Увреждане на черния дроб от опасни инфекции, докато детето е в утробата. Токсични агенти и вируси намаляват способността за свързване на билирубин и провокират паренхимна жълтеница. Това състояние се характеризира с продължителна жълтеница, подути лимфни възли, потъмняване на урината и светкавични изпражнения, промени в биохимичния анализ на кръвта.
  • Запушване (обструкция) на жлъчните пътища, което се дължи на вътрематочна жлъчно-каменна болест, наличието на тумор в организма, който компресира жлъчните пътища, синдром на удебеляване на жлъчката. Този вид жълтеница се нарича обструктивен. Проблемът е решен чрез хирургическа интервенция.

Гледайки бебето и знаейки признаците на жълтеница, майките ще могат да разпознаят патологичния или безопасен курс на заболяването и да потърсят медицинска помощ навреме. Само в този случай ще бъде възможно да се избегнат такива тежки усложнения като:

  • остра интоксикация на тялото;
  • албуминемия, когато индексите на албумина намаляват и не позволяват на плазмата напълно да транспортира витамини и полезни вещества;
  • глухота, умствена изостаналост, гърчове, дължащи се на проникването на билирубин в мозъка;
  • неволеви двигателни рефлекси, които не могат да се контролират;
  • спазми на крайниците.

Много рядко, но все още има случаи, когато се случи най-нежеланото и много опасно усложнение - ядрена жълтеница, която симптоматично преминава от една фаза към друга:

  • Спирачна. Бебето става бавно, почти не може да суче, всичките му рефлекси са депресирани.
  • Дразнене. Детето е в хипертонус, извива гръб назад, излиза, истерично крещи.
  • Въображаемо възстановяване. Е, на пръв поглед, на етапа, когато на всички ни се струва, че всичко е зад гърба, а болестта напълно е преминала през детето. Това обаче е само временно затишие, по време на което трябва да обърнете специално внимание на детето, опитайте се да не пропуснете нито един симптом.
  • Усложнение. Билирубин атакува мозъка, засягайки ядрото, засягайки нервната система, причинявайки сериозни нарушения в тялото и може да доведе до церебрална парализа.

Биохимични, радиологични методи и биопсия се използват за диагностициране на усложнена жълтеница.

Важно е! От навременната диагноза и правилния избор на медицинска тактика зависи от това колко тежки ще бъдат здравните ефекти на жълтеницата.

Лечение на повишен билирубин в родилно отделение и домашни средства

Лекарите в родилния дом трябва да поемат контрола върху билирубина в кръвта на новородените. За да се получи пълна системна картина на концентрацията на пигмента, те предписват биохимични кръвни изследвания за цялото време на престоя на детето в родилния дом (2-3 пъти) и наблюдават тенденцията за повишаване или намаляване на нивото на билирубина.

Майките могат да поддържат тази тема под контрол и да се интересуват от лекар, ако са направили такъв анализ от дете и какви са резултатите от лабораторните изследвания.

Този подход ни позволява своевременно да откриваме жълтеница и да предписваме мерки за лечение на това заболяване, които са адекватни на състоянието на детето.

Важно е! Ако детето има леки симптоми на жълтеница, активно е и гадно, лечението не е необходимо! След продължително кърмене, след седмица кожата, лигавиците и склерата се нормализира напълно.

Опитни експерти, като правило, точно определят тежестта на заболяването и всички видове рискове, за разлика от съветите на приятелки и обща информация в интернет

В този случай младите майки трябва да бъдат търпеливи и ако детето се нуждае от повече време, за да бъде под наблюдението на лекар - не се отказвайте от него, не поемайте отговорност, не излагайте на риск живота и здравето на детето си.

След провеждане на всички необходими изследвания - визуален и лабораторен специалист назначава среща и прави препоръки.

Обработка на фото лампа

Фототерапията се счита за основен и ефективен метод за лечение на жълтеница при новородени. Терапевтичният резултат дава характеристика на светли вълни с определена дължина, които действат върху билирубина. Детето се освобождава от дрехи и специална лампа се насочва към тялото му. Билирубиновите молекули по време на абсорбцията на светлинната радиация се превръщат в разтворима субстанция - лумирубин, който е безвреден за детското тяло, тъй като е напълно нетоксичен и лесно се отделя от тялото с урината и жлъчката.

В допълнение към лампата, за тази процедура са предвидени специални очила, превръзки, матраци и одеяла. Манипулацията е напълно безболезнена и удобна, не изисква емоционално напрежение - за нейното изпълнение бебето не трябва да се разделя с майката. В допълнение, родилните болници практикуват използването на специални лампи в стаите на съвместното пребиваване, където майката може самостоятелно да следи състоянието на детето.

Дългосрочната фитотерапия води до добър резултат и бебето може да бъде изложено на светлина от няколко часа до няколко дни по време на една сесия. В интервалите между процедурите трябва да отделите време, за да нахраните детето, да се грижите за него и да си починете.

Важно е! Колкото повече е майчиното мляко, толкова по-ниска е концентрацията на ензими, които пречат на черния дроб да се справи с високите нива на билирубина.

Ако броят на процедурите по време на престоя в родилния дом е недостатъчен и нивото на опасния пигмент в кръвта се повиши, бебето се отбива и прехвърля към по-интензивно лечение.

Медикаментозна терапия

За пълно и цялостно лечение лекарите предписват лекарства, които да помогнат на бебетата да преодолеят усложненията на жълтеницата:

  • Elkar. Активното вещество на лекарството е специална аминокиселина L-карнитин, която е отговорна за нормализирането на енергийния метаболизъм. Чрез стимулиране на активността на липидния метаболизъм, съдържанието на билирубин в тъканите, кръвта и органите може да бъде сведено до минимум. Това повишава функционалните способности на черния дроб - неутрализира билирубина, намалява токсичния му ефект, което дава надежда за благоприятна прогноза.

За кърмачета това лекарство се предлага на капки и се инжектира за 20% от основното вещество. Ако се препоръчват интравенозни и интрамускулни инжекции в болницата, за да се улесни наблюдението на реакцията на бебето към лекарството, то след изписване у дома бебето може да получи капка. Основното е да се следват препоръките на лекаря и да се действа строго според инструкциите.

  • Ursofalk. Лекарството от ново поколение, което е предназначено да премахне симптомите и признаците на болен черен дроб, има широк спектър на действие, помага на черния дроб да подобри неговата функционалност. В резултат на това стимулиране тялото започва да свързва по-активно билирубина, да го неутрализира и да го отстранява от тялото. Лекарите оценяват способността на това лекарство да облекчи токсичния стрес, да намали вероятността от увреждане на мозъка и да предотврати такива усложнения като ядната жълтеница.

Лекарството за новородени се произвежда под формата на суспензия - лекарствена суспензия, която е приятна на вкус и лесно се дозира. Еднократното дозиране и курсът на лечение се изчисляват от педиатър след анализ на състоянието на детето и сравняване на рисковете от възможни усложнения от жълтеница и нежелани реакции на крехкия организъм към силно лекарство. В тази връзка, родителите трябва да знаят, че има ограничения за приемане на лекарството за тези деца, които имат сериозна патология на жлъчните пътища и бъбреците.

  • Hofitol. Хомеопатично лекарство от растителен произход с ясно изразен холеретичен ефект. Това лекарство защитава и поддържа черния дроб, възстановява клетките му, насърчава придобиването на разтворима форма от хемоглобина, подобрява обмяната на веществата, лекува заболяванията на жлъчния мехур.

Въпреки липсата на синтетични компоненти, лекарството се дава на новородените с голяма грижа, поради високата вероятност за алергична реакция, до ангиоедем. С одобрението на педиатър, лекарството, произведено под формата на капки, трябва да се разреди с преварена вода, за да смекчи неприятния вкус. По правило 3 дни са достатъчни за поддържане на черния дроб и възстановяване на тялото.

  • Enterosgel. Представлява лекарство, което не повлиява нивото на билирубина в кръвния поток. Тъй като е сорбент, той помага за очистването на организма от токсините, като помага на черния дроб и бъбреците. Лечението на хранително отравяне с това лекарство също ще бъде ефективно. Освен това съставните му компоненти не влияят неблагоприятно на баланса на чревната микрофлора. Тя може да се дава от раждането и да не се страхува от алергични прояви, не се абсорбира в кръвта. Дневната доза се определя от педиатъра, както и от продължителността на курса. Тези показатели са индивидуални и зависят от тежестта на заболяването.

Медикаментозната терапия за новородени с жълтеница може да включва: интерферон, витамини, глюкоза, хормони - голям арсенал от средства за възстановяване на здравето на детето и създаване на благоприятна прогноза за възстановяване.

Домашно лечение

Веднъж у дома, младите майки могат самостоятелно да възстановят детето след жълтеница с народни средства, следвайки препоръките:

  • Полезно е да се даде на бебето инфузия от листа от мента, която се приготвя по следния начин - мерителна лъжица сухи суровини се вари с чаша вряща вода. След пълно охлаждане, инфузията е готова за употреба. Бебе достатъчно 1 чаена лъжичка след хранене.
  • Вани с цветя невен ще помогнат за намаляване на нивата на билирубина. Новороденото се поставя в баня, където се налива вода с комфортна температура, смесена с чаша инфузия. След 5-10 минути от процедурата, детето трябва да бъде изтрито, без да измие разтвора от тялото.
  • Въздушни бани. За бебетата е много полезно да останете на чист въздух, който обогатява кръвта с кислород и укрепва имунната система. Ако по това време на годината има активно слънце, това е просто късмет, защото слънчевите лъчи ускоряват разпадането на билирубина.
  • Емоционално позитивно отношение. Психологическият баланс на мама е съществен фактор за бързото възстановяване на детето.

Така новороденият човек трябва да преодолее много изпитания, свързани с адаптацията към външния свят. Задачата на майката и педиатър е да създаде всички условия, така че детето с най-малък стрес да премине този период без усложнения и последствия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Защо повишеният билирубин при новороденото и как да го върнем към нормалното?

Когато новороденото има повишен билирубин, то най-често е норма, а не отклонение. Явлението се нарича физиологична жълтеница. Но родителите все още трябва да знаят какво означава това и в кои случаи е опасно за здравето на детето. Съществуват допустими норми за стойности на билирубина и само надвишаването на стандарта става повод за безпокойство.

Какво е билирубин и неговите фракции

Билирубин - компонент на жлъчката, пигмент, е с форма на диаманти. Появява се след разлагане на остарели кръвни протеини, съдържащи желязо. Процесът на разграждане на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък и лимфните възли. От там, билирубин влиза в жлъчката, след това в червата и излиза с изпражнения.

Има две фракции на пигмента:

  • свободната фракция е директен билирубин, лесно преминава с фекалии и урина;
  • обвързан - индиректен билирубин, неразтворим във вода, първо влиза в черния дроб, където преминава в свободната фракция и едва след това може да напусне тялото.

Под общия билирубин разбираме комбинацията от преки и непреки. Техният дял в тялото обикновено изглежда така: съответно 75% и 25%.

След раждането на по-голямата част от новородените, броят на кристалите се увеличава. Причината е проста - бебето е родено. До този момент червените кръвни клетки от майчиния организъм му доставяха кислород. Но сега той преминава към самостоятелно дишане, а клетките, които са завършили работата си и сега не са нужни, се използват. Следователно, повишаването на билирубина при новородените се възприема като норма, ако, разбира се, е в границите на граничните показатели.

Билирубинът е в кръвта на всеки човек. Това е продукт на разпадане на съдържащи желязо протеини. При новородени хемоглобин F се заменя с хемоглобин А, в резултат на което се увеличава билирубин.

Таблица на нормалните стойности за бебета през деня

Нормите на количеството на билирубин при новородено са представени в таблица. Този подход дава възможност за адекватна оценка на отклоненията от нормата, степента на риска и предприемането на допълнителни мерки. За децата, които са родени навреме и "бързат", свидетелството е различно.

Таблицата показва максимално допустимия процент на общия билирубин за новородени до деня на живота. Числата са в микромоли на литър кръв, μmol / l.

Причини за повишаване на билирубина при новородени

Повишеният билирубин при новородените се нарича жълтеница поради характерния цвят на кожата. Жълтеницата може да има две причини. Една от тях се възприема като норма и не изисква допълнителни действия от страна на майката и медицинския персонал. Остава само да следи изпълнението. Втората причина е патология, детето се нуждае от помощ.

Физиологична жълтеница

От момента на раждането бебето има промени в тялото, които му помагат да се адаптира към новата среда. Фетален хемоглобин, използван преди това за прехвърляне на кислород от тялото на майката, се разгражда. Този процес увеличава количеството на билирубина. Числата достигат най-високите нива на третия или петия ден от живота на детето. До седмия ден количеството на жълтия пигмент намалява. В края на втората седмица излишъкът от билирубин се елиминира почти напълно от тялото на новороденото, като се вписва в рамките на нормалната.

Признаците на физиологичната жълтеница включват жълтеност на кожата и лигавиците. Първо, местата зад ушите стават жълти, след това лицето, шията и след това цялото тяло на новороденото е покрито с характерен цвят. Билирубин може да се наблюдава с просто око. Същото се случва с изпражненията и урината. Фекалиите пожълтяват и урината забележимо потъмнява.

Физиологичната жълтеница се наблюдава при половината от новородените. Това условие се възприема като норма, ако продължава в рамките на допустимите стойности.

Патологична жълтеница

Ако общият билирубин се увеличи дори 1 месец след раждането или значително надвишава допустимите стойности, тогава става дума за патология. Жълтеницата показва проблеми с черния дроб при новороденото, но не само. В зависимост от причината, тези видове заболявания се различават:

  1. Конюгираща жълтеница. В този случай процентът се повишава поради незрялостта на системата за елиминиране на билирубина. Ако общото ниво на веществото не се понижи след 2 седмици, превишава нормата, състоянието се счита за патологично, трябва да се лекува.
  2. Хемолитична. Причината е в несъвместимостта на Rhesus кръвта на майката и бебето, поради което антителата на майката разрушават червените кръвни клетки на детето. В резултат на това, новороденото не само увеличава билирубина, но намалява кръвното налягане, увеличава черния дроб и далака. Това състояние прави необходимото бебето да бъде поставено в интензивно лечение, за да се извърши кръвопреливане или пречистване.
  3. Чернодробната или паренхимната жълтеница се появява при възпалителни лезии на черния дроб поради инфекции или токсини.
  4. Обструктивната жълтеница е свързана с механична обструкция, която предотвратява секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника. Причината може да бъде оток, възпаление на вътрешните органи, запушване на жлъчните пътища и др.

Здравето на майката по време на бременност е пряко свързано с жълтеницата на новороденото.

Патологичната жълтеница може да бъде предизвикана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане.

Диабетът при майката, тежка бременност, тежко или преждевременно раждане могат също да доведат до увеличаване на билирубина при детето.

диагностика

Повишеният билирубин в кръвта на новороденото изисква постоянен лекарски контрол, тъй като заболяването може да бъде изпълнено с лоши последствия. За новородени, родени преди време, показателите се проверяват всеки ден през цялата седмица. Първият път, когато го правят при раждането (вземат кръв от пъпната връв).

Следващите времена за анализ се вземат кръв от пръста, петата или вената на главата (където е по-лесно да се приближи до съдовете).

Ако новороденото не показва видими отклонения, проведете безкръвен тест. Показанията се измерват със специално устройство, привеждайки го към челото или гърдите на бебето. Това е абсолютно безболезнен начин, но ви позволява да определите само нивото на общия билирубин, без да посочвате индикаторите.

Жлъчният пигмент е токсичен за новороденото. Ако стойностите останат твърде високи за твърде дълго време, това ще има лош ефект върху общото здраве в бъдеще.

Последици от висок билирубин при новородени

Повишеният билирубин при деца е разбираемо, но не безвредно. Голямо количество билирубин действа като отрова. Водонеразтворимият кристал преминава през клетъчната стена и нарушава неговата жизнена активност. Кръвно-мозъчната бариера не е пречка за него.

Високият билирубин при новородено може да причини:

  • сънливост или повишена активност;
  • потисничество на апетита;
  • припадъци;
  • разширен черен дроб, далак;
  • загуба на слуха.

Има ситуации, при които високият процент дори може да застраши живота на новородено бебе.

лечение

Ако детето има повишен билирубин, е необходимо да се вземат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че причината за заболяването в повечето случаи е почти невъзможно да се установи, симптомите се лекуват.

Най-доброто лечение за новородено е слънчевата светлина и майчиното мляко. Но в трудни ситуации ще се нуждаете от медицинска помощ.

лекарства

Лечението при бебето се различава по тежест на здравето. Лекарят обикновено предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсини);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • интравенозно приложение на лекарството за възстановяване на водния баланс след облъчване.

фототерапия

Лечението с фототерапия се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / l билирубин в кръвта.

Непатологичната жълтеница при децата трябва да минава през кухината, когато детето е на 3-4 седмица. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър за съвет.

Спадът при новородените става след дълъг престой под лампите със синьо облъчване с определена честота. Бебетата ще трябва да прекарат няколко часа на ден там. Очите на бебето трябва да бъдат затворени с превръзка или пелена. В рамките на няколко дни стойностите на билирубина ще паднат. Но дълъг престой под лампата има своите недостатъци: кожата изсъхва, така че ще трябва да се смаже с детски овлажнител.

Бебетата, родени по време на топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородени на слънце. Дръжте лицето и писалките си отворени. Но това може да се направи сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани първо трябва да бъде не повече от 10 минути.

Обмен на кръвопреливане

Ако количеството на пигмента при новородено се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменно преливане. Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майката и детето, в която умират червените кръвни клетки на бебето. Прекалено висок процент в този случай е един от симптомите на заболяването. Изпълнението ще продължи да нараства, така че трябва незабавно да се предприемат действия. Благодарение на тази процедура, кръвта на новороденото се пречиства от антителата на майката и излишния билирубин.

Смята се, че е необходимо обменно преливане, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / L.

Други начини

Кърменето е най-добрият начин за лечение, осигурен от природата. В кърмата, особено в коластрата, се съдържат вещества, които насърчават отстраняването на жълтия пигмент от тялото на новороденото. Затова е необходимо да го приложите към гърдите колкото е възможно по-често.

Ако билирубинът при новороденото превиши нормата, трябва да се вземат допълнителни мерки, за да му се помогне да се справи с токсикозата. Затягането на лечението ще се отрази негативно на здравето на бебето.

Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът настъпва, когато червените кръвни клетки навършат.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

  1. симптом на жълтеница,
  2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например в тумор),
  3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректен билирубинов процес на чернодробни ензими, той напуска организма чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Превръщането в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на някои ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин, степента на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

  1. работи по-дълго от физиологично,
  2. изисква спешно лечение
  3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, което наскоро е родено, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се смята за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l.

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига до показателя „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво е сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), спешно е да се хоспитализира бебето, за да се понижи нивото на веществото при медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

В тежка форма, патологична жълтеница възниква на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

  1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
  2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
  3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

  • тежка бременност и усложнения
  • заболявания на майката, като диабет,
  • употребата на някои лекарства по време на раждане,
  • недоносеност на детето
  • вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
  • задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

  • чернодробна инфекция,
  • несъвместимост на кръвта на майката и детето,
  • обструктивна жълтеница
  • обструкция на червата
  • различни хормонални нарушения
  • Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
  • деформация на червените кръвни клетки по генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и предизвиква сериозна интоксикация, което води до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да се изрази в бъдеще чрез следните нарушения:

  • психични разстройства
  • загуба на слуха
  • умствена изостаналост
  • загуба на зрението
  • други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

  1. сънливост, чиста летаргия,
  2. намален смукателен рефлекс
  3. тики, тревожност, припадък,
  4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
  5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава самостоятелно и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако светлинната терапия не е предписана на детето, може да си струва да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването, детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, тогава лекарствата не могат да бъдат избегнати.

Изключително важно е винаги внимателно да се проучват всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипки. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:

Тиквички за панкреатит

holetsistopankreatit