Кръвни тестове за панкреатит

Панкреатит е група от заболявания на панкреаса, които са много трудни за диагностициране. Работата е там, че симптоматичната картина, която се проявява по време на тяхното развитие, има голямо сходство с клиничните прояви на други стомашно-чревни заболявания, затова, за да се направи точна диагноза, ще трябва да се подложат на редица диагностични мерки. Кръвен тест за панкреатит дава най-обширна информация за състоянието на панкреаса и организма като цяло, така че е задължително в процеса на диагностициране на заболяването.

Накратко за болестта

Панкреатитът е заболяване, при което в панкреаса започват да се развиват възпалителни процеси. В същото време, има нарушение на изтичане на сок на панкреаса и активиране на процесите на "самостоятелно храносмилане". Различни фактори могат да допринесат за развитието на панкреатит. Сред тях най-често се срещат:

  • лоши навици;
  • нездравословна диета;
  • приемане на определени лекарства;
  • стрес и липса на сън;
  • холецистит;
  • възпаление на жлъчния канал;
  • дуоденит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • цироза на черния дроб и др.

Основните симптоми на това заболяване са:

  • упорито гадене, съпроводено с повръщане, след което не се наблюдава облекчение;
  • загуба на апетит и телесно тегло;
  • околните болки в лявото хипохондрия;
  • повишаване на температурата;
  • честото оригване;
  • хълцане;
  • повишено слюноотделяне;
  • белезникава плака на езика;
  • счупване на изпражненията.

Ако се появи поне един признак за развитие на панкреатит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да преминете тестове, които ще потвърдят или отхвърлят наличието на това заболяване.

Какви кръвни тестове имате за подозрителен панкреатит?

Диагностицирането на панкреатит е сложен и отнемащ време процес. Възпалителни процеси, които се развиват в панкреаса, често се проявяват симптоми, които лесно могат да се отдадат на човешка умора, липса на сън или стрес. Жителите на големите градове, където преобладава ускореният ритъм на живот, често се оплакват от умора, умора, загуба на тегло и поява на различни стомашно-чревни нарушения. Но тези симптоми са първите признаци на развитие на панкреатит и изискват незабавно лечение на лекаря.

Поради тази причина лекарят, веднага щом чуе от оплакванията на пациента за постоянна умора, умора и стомашно-чревни нарушения, незабавно изследва пациента и предписва тестове. И след като получи резултатите от проучването, той решава за необходимостта от по-нататъшно изследване.

По правило на пациента се възлагат следните тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • пълна кръвна картина;
  • общ анализ на урината и фекалиите.

Ако резултатите от тези проучвания показват нарушения на панкреаса, се назначават по-сложни диагностични мерки, които включват ултразвук, компютърна томография, ЯМР и др.

Общ кръвен тест

Ако подозирате, че развитието на хроничен или остър панкреатит винаги се определя с пълна кръвна картина. Той дава най-обширна информация за състоянието на панкреаса. Въпреки това е невъзможно да се диагностицира само въз основа на резултатите от това изследване. Необходимо е допълнително изследване на пациента.

При холецистит или панкреатит пълната кръвна картина показва следните резултати:

  • намаляване на червените кръвни клетки;
  • понижаване на нивото на хемоглобина;
  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • силно увеличение на нивото на левкоцитите (при тези заболявания нивото на левкоцитите е 2-3 пъти по-високо от нормата);
  • повишаване на хематокрита.

Кръвни тестове за панкреатит при жени и мъже могат да се увеличат или намалят. Такива промени се дължат на развитието на възпалителни процеси в панкреаса и освобождаването на токсични вещества в кръвта. И за да се разбере какви показатели показват развитието на това заболяване, е необходимо първо да се научат техните норми. Нормалната кръвна картина е показана в таблицата по-долу.

Биохимичен кръвен тест

Най-информативният метод за диагностициране на панкреатит е биохимичен кръвен тест. Тя дава пълна картина на състоянието на тялото и на панкреаса. При остър и хроничен панкреатит биохимичните кръвни тестове дават следните данни:

  • Амилаза. Това е ензим на панкреаса, който е отговорен за разграждането на нишестето в тялото. С развитието на панкреатит се забелязва нейното нарастване, което показва стагнация на сока на панкреаса в каналите на панкреаса.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и еластаза. Те са също ензими на сока на панкреаса. И с развитието на това заболяване, нивото им в кръвта също се повишава.
  • Глюкоза. Нивото на това вещество в кръвта по време на панкреатита се увеличава поради факта, че увредените клетки на панкреаса вече не произвеждат инсулин, който е отговорен за разделянето и транспортирането на глюкоза в клетките и тъканите на тялото.
  • Билирубин. Нивото на това вещество с панкреатит също надвишава нормата. Причинява се от стагнация в жлъчните пътища, в резултат на панкреатичен оток.
  • Протеин. С развитието на това заболяване нивото на протеините се понижава.
  • Трансаминазите. Това вещество също се увеличава с възпаление на панкреаса, но не във всички случаи.

Трябва да се отбележи, че при получаване на резултатите от биохимичен анализ на кръвта, лекарят първо разглежда нивото на амилазата, тъй като неговото увеличение показва развитието на остър или хроничен панкреатит. Допълнителното внимание на лекаря превключва на нивото на други ензими.

Трябва да се каже, че всички те изпълняват ролята си в организма, а тяхното намаляване или увеличаване показва сериозни нарушения. Например, амилазата е отговорна за разграждането на въглехидрати, липаза - мазнина. Еластаза и трипсин осигуряват пептидна връзка в аминокиселинни протеини. Следователно, с увеличаване или намаляване на нивото на тези ензими, има нарушение на метаболитните процеси, които могат да предизвикат други здравословни проблеми.

Биохимичният анализ на кръвта се извършва на първия ден след като пациентът влезе в болницата с болезнена атака. Ако нивото на амилаза е повишено, анализът трябва да се направи отново на следващия ден. Това ви позволява да следите динамиката и ефективността на лечението.

Допълнителни анализи

Ако лекарят има подозрения за развитие на панкреатит при пациент, то в допълнение към АОК и биохимично изследване, той може да предпише и други кръвни изследвания. Сред тях е лабораторен кръвен тест за имунореактивен трипсин. Този анализ е много информативен, тъй като позволява да се получат данни не само за състоянието на панкреаса, но и за други органи, което позволява своевременно да се установи дали пациентът има усложнения на фона на панкреатит, например хиперкортицизъм, бъбречна недостатъчност и др.

Трябва незабавно да се отбележи, че основният показател за развитието на панкреатита е понижение на нивото на трипсин в кръвта. И колкото по-ниска е, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Въпреки това, този анализ в медицинската практика е много рядък, тъй като се заплаща и струва много пари.

Трябва също да се отбележи, че при диагностицирането на панкреатит често се предписва анализ на урината. Но не е често срещано, но това, което ви позволява да идентифицирате нивото на трипсиноген в изследвания материал. Този ензим е неактивна форма на трипсин и се появява в урината само при наличие на възпалителни процеси в панкреаса.

Развитието на панкреатит влияе неблагоприятно върху работата на целия храносмилателен тракт. Следователно, когато това се случи, на практика при 9 от 10 пациенти има нарушения на стола. Поради тази причина е наложително при диагностицирането на това заболяване да се извърши анализ на изпражненията. В неговото проучване специално внимание се отделя на:

  • наличието на мазнини в изпражненията (при нормална работа на храносмилателната система не трябва да бъде);
  • цвета на изследвания материал;
  • присъствието в фекалните маси на несмлени хранителни елементи.

При наличие на някакви отклонения от нормата, можем да говорим за наличието на различни заболявания на храносмилателния тракт. Освен това, за да ги определи, не е задължително да се проведе лабораторно изследване. Самият пациент може да идентифицира такива нарушения, ако внимателно проучите изпражненията. Неговото обезцветяване показва припокриване на жлъчните пътища. В същото време, изпражненията са лошо измити от стените на тоалетната, което също показва наличието на възпалителни процеси в организма. Благодарение на високото си съдържание на мазнини, изпражненията стават блестящи и излъчват неприятен, остър мирис.

Както бе споменато по-горе, лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии не са достатъчни за поставяне на диагнозата. За да се провери развитието на панкреатит при хората, е наложително да се извърши ултразвуково изследване на панкреаса, както и фиброезофагогастродуоденоскопия, която ще разкрие нарушения при сливането на главния панкреатичен канал в 12 дуоденума. Като правило, инструментална диагностика се извършва в болница и ви позволява да дадете пълна оценка на състоянието на тялото и панкреаса.

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да преминат?

За да бъдем напълно сигурни, при диагностицирането на панкреатита и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и тестове.

Лабораторните тестове могат да определят степента на увреждане на панкреаса, състоянието на пациента, характера на патологията, усложненията на заболяването, проследяване на ефективността на предписаната терапия. Те анализират биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога изследват плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове правят с панкреатит?

  • Кръвният тест е често срещано клинично явление;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на фецеса;
  • Анализ на урина за съдържание на амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на отделените ензими от панкреаса в кръвта, урината и определяне на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждането на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Обща клинична картина на кръвта (OAK)

Според АОК се откриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличават, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.

Последното стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.

При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и клетъчния синтез.

При тежко увреждане на абсорбцията на витамини, може да се наблюдават хранителни вещества в кръвните признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията на амилазата в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 - 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта за 9-10 часа. В урината може да присъства в продължение на 3 - 5 дни, и се появяват след 4-7 часа от началото на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.

Стойността на общия амилаза може да бъде увеличена при следните условия: остър апендицит, извънматочна бременност е прекъснат, илеус, холецистит, панкреаса нараняване, нарушена изтичане на панкреаса, патологията на слюнчените жлези, перитонит, тежко протичане на диабет, перфорация на язви на стомаха, бременност, руптура на аневризма аортата.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липаза е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липидите - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, така че този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. До нивото на липаза не може да се прецени за тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването.

Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ, отколкото дефиницията на амилаза, защото само панкреаса произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на този орган.

Нормално ниво на липаза: 14–60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острия пристъп. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушена функция на синтез на панкреатичен ензим.

Други показатели. Биохимичен кръвен тест за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:

  • понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
  • промяната на индекса на албумин-глобулин в посока на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
  • често се увеличава активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамилтрансфераза;
  • увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол и алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
  • В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.

Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на панкреатичната тъкан.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Туморни маркери. Определяне на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен признак за появата на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери може да се повиши при стомашен, колоректален и холангиогенен рак, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивата на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се извърши няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.

Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диета (като се използва диета Шмид: протеин 105 грама, въглехидрати 180 грама, мазнини 135 грама) и не се използват ензимни препарати през този период.

При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.

Ненадеждни резултати могат да бъдат:

  • С неправилно събиране на изпражненията;
  • Ако предписаната диета не се спазва;
  • Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В заключение

Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните изследвания често са на разположение за много лечебни заведения, позволяват точно и точно да се изясни диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е необходима за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.

Промени в показателите в кръвния тест за панкреатит

Възможно ли е да се диагностицира с лабораторни методи остър панкреатит, ако няма типични симптоми? Възможно ли е да се извърши кръвен тест за панкреатит, чиито показатели ще покажат необходимостта от спешна хоспитализация? Какви други изследователски методи трябва да се използват, ако пълната кръвна картина или други лабораторни показатели не са информативни?

Острото и хронично възпаление на тъканите на панкреаса (páncreas) са най-честите заболявания на този орган, които водят до значително влошаване на качеството на живот и често до смърт на пациента. Смъртта най-често се появява в резултат на масивна панкреатична некроза - смъртта на жлезата, която е жизненоважен орган.

Преди да се обърнем към показателите, които определят острия или хроничен процес в тъканта на жлезите, трябва да отбележим, че високият риск от развитие на панкреатит е показан, за съжаление, от алкохолната история при пациенти.

Най-честата причина за остър панкреатит е самостоятелното храносмилане, което в 90% от случаите е свързано с прекомерна и редовна употреба на алкохол и поглъщане на мастни, пикантни и пушени храни в процеса на „празника”. Алкохолните напитки допринасят за спазъм на сфинктера на отделителните канали, в резултат на което тайната на панкреаса, която е изпратена да усвоява храната, която е влязла в дванадесетопръстника, не може да влезе и започва да усвоява самата жлеза. В резултат на това настъпва пристъп на остър панкреатит. Но в някои случаи, при изтощени субекти, при хора в състояние на остра алкохолна интоксикация и дори алкохолна кома, при възрастните, типичният модел на остра болка в епигастриума може да е неясен. В този случай, заедно с лапароскопията и образната техника (ултразвук) в хирургичното отделение се правят кръвни тестове за панкреатит, за да се провери диагнозата. Кои са най-информативните?

Как се проявява остър и хроничен панкреатит в кръвните тестове?

Веднага трябва да се каже, че гастроентеролозите се занимават предимно с хроничен панкреатит, тяхната задача е да осигурят адекватно храносмилане при синдрома на недостатъчна абсорбция и да предотвратят настъпването на остър хроничен процес, поради което основата за лечението на хроничен панкреатит е, разбира се, диета и приемане на ензимни препарати.

Що се отнася до внезапното и бурно остро заболяване, тук говорим за клиника за чиста хирургия, където пациентът е хоспитализиран с линейка, и всички кръвни тестове за панкреатит ще бъдат взети в лабораторията на хирургичната болница, най-вероятно от cito, т.е. ред.

Общ кръвен тест

Тъй като диагнозата на панкреатит има краен “-t”, т.е. показва наличието на възпалителен процес в организма, най-общо, или в първия извършен кръвен тест, в типичен случай ще се появи клинична картина на неспецифичен възпалителен синдром. Това ще бъде посочено преди всичко чрез промени в състава на бялата кръв, левкоформули и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Ако обикновено броят на левкоцитите не надвишава 9/109 / l, тогава в случай на остър панкреатит се развива левкоцитоза, която може да надвишава 15, 20 и дори 30 -109 / l. Но степента на левкоцитоза зависи от формата на остър панкреатит. При сравнително лека форма на интерстициален остър панкреатит левкоцитозата не надвишава 10-12, с възможни нормални стойности на СУЕ. Обикновено нивата на червената кръв не се променят при леки форми на остър панкреатит. В случай на некротична форма със смъртта на значително количество тъкан на панкреаса, левкоцитозата расте по-бързо и достига стойности от 25 и повече, ESR се увеличава до 30-40 и повече.

Появява се типично изместване на левкоцитната формула вляво, броят на прободите и младите левкоцити, които напускат периферната кръв от депото, и от червения костен мозък се увеличава. На този фон процентът на неутрофилите се увеличава и броят на лимфоцитите намалява, развива се лимфопения.

В случай, че в некротичните участъци на панкреаса се развие гнойно възпаление и топене, на фона на значително влошаване на общото състояние се появяват симптоми на анемия. Остава висока левкоцитоза с неутрофилна смяна, практически няма лимфоцити в периферната кръв и в тежки случаи кръвен тест показва как левкоцитозата се променя в левкопения (броят на белите кръвни клетки пада).

В биохимичното изследване на кръвта се наблюдава увеличаване на концентрацията на протеини на островни фази, предимно фибриноген, намалява количеството на общия протеин и фракции, се променя съставът му и се появяват симптоми на лабораторно намаляване на калия и калция.

Калият престава да се синтезира от бъбреците при нормални концентрации и се появява опасна хиперкалиемия. Намаляването на калция в плазмата настъпва поради разпространението на мастна некроза. В резултат на този процес се образуват свободни мастни киселини, които свързват калция. На свой ред мастните киселини се срещат в значителни количества, защото панкреасната липаза започва да работи и разрушава собствените си клетки, а не мастните вещества в чревния лумен, тъй като трябва да е нормално.

Но на този фон е важно да се определи наличието на специфични лабораторни симптоми, които са признак на панкреатит, дори в ранните часове на заболяването.

Показатели за биохимичен анализ на кръвта

При класическия остър панкреатит най-често се среща ниско субфебрилно състояние, като при общия анализ на кръвта се дават различни показатели, но те могат да показват бронхит и туберкулоза и други симптоми на възпаление. Нито един от тях не е специфичен за панкреатит. Затова е много по-важно от общо изследване на кръвта да се обърне внимание на специфични промени в биохимичния кръвен тест за панкреатит:

  • Промени в концентрацията на панкреатичната амилаза, също има увеличение на концентрацията в периферната кръв на трипсин, липазен ензим, еластазен ензим и други ензими. Диагнозата на острия панкреатит предполага пряка връзка между обема на разрушената част на жлезата и освобождаването на вътреклетъчните му ензими в периферната кръв;
  • Когато изключите голям брой панкреатичен паренхим от нормалния процес на кръвообращението, има дефицит на инсулин, продуциран от островни клетки, и следователно при остър панкреатит, кръвен тест за захар ще покаже повишаване на концентрацията на глюкоза в периферната кръв с развитието на хипергликемия;
  • Количеството на диастазата се увеличава в урината (нарича се амилаза в урината), а концентрацията му също се увеличава при различни ексудати и ексудати в коремната кухина с типичен ход на заболяването;
  • В този случай, ако има изразено подуване на мястото, където тече каналът на жлезата, заедно с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, се появяват симптоми на обструктивна жълтеница и се увеличава нивото на билирубина. В този случай се казва за признаците на холецистопанкреатит;
  • В резултат на намаляване на абсорбцията на аминокиселини в дванадесетопръстника се развива състояние на хипопротеинемия, при което количеството на общия протеин и трансаминазите пада в кръвта.

В момента се смята, че най-специфичната и ценна за ранната лабораторна диагностика на остро възпаление на тъканите на панкреаса ще бъде определянето на концентрацията:

  • трипсин;
  • карбоксипептидаза;
  • алфа химотрипсин;
  • особено важно е концентрацията на фосфолипаза А.

Този ензим е много важен при диагностицирането на разпространението на панкреатична некроза и е пряко свързан с прогнозата. Но, за съжаление, тези ензими могат да се определят само в големи клиники с добре организирани лаборатории, тъй като тяхното правилно определяне е доста сложно. Също така, когато се анализират параметрите на киселинно-алкалната кръв, може да се идентифицира развитието на метаболитна ацидоза.

Разбира се, има и други тестове за определяне на панкреатит, но той решава кой тест да вземе - лекуващия лекар. По правило пациентът е по това време в спешното отделение и не може да даде на воля панкреатична липаза или еластаза. Факт е, че всяка болница работи по определени протоколи и всички анализи са строго регламентирани.

Ако се назначи лекар, за да предпише тестове, които надхвърлят границите на правилата и ще доведе до „допълнителни” диагностични разходи, застрахователните компании ще санкционират такъв отдел, ако лекарят не спори точно и посочи необходимостта от този конкретен анализ в медицинската история.

В амбулаторната практика всичко е много по-просто. При хроничен панкреатит човек решава проблемите си с лекар - гастроентеролог. А симптомите, диагностиката и лечението на хронични лезии на панкреаса са различни, отколкото в острия процес. Какви тестове за хронични лезии на панкреаса могат да се извършват в извънболнична практика и какво значение имат те?

Други изследвания

Като правило, прекомерното задълбочаване на изследванията на кръвните тестове, биохимичните параметри, клетъчния състав и червената кръв не са информативни, ако не оценявате работата на жлезата с помощта на визуализиращи методи. При много заболявания може да се появи лабораторен симптомен комплекс с панкреатит, но той не може да бъде оценен отделно.

Може би само нивото на панкреатичните ензими в кръвната плазма и хипергликемията, повечето говорят за панкреатит, но дори тези признаци трябва ясно да бъдат придружени или от картина на острия корем, или от признаци на подуване и увеличаване на панкреаса по време на ултразвук, рентгенова компютърна томография или ЯМР. Не загуби стойността си и рентгеновото изследване. Ако е необходимо, се извършва FGDS или лапароскопия.

Що се отнася до хроничния панкреатит, най-честият начин за лабораторна проверка на тази диагноза е нарушение на храносмилателните нарушения. В този случай става дума за дефицит на ензими, а не за прекомерното им освобождаване в кръвта. В този случай пациентът ще усети симптоми на чревна диспепсия, газове, дискомфорт в корема, оригване.

От лабораторните тестове изследванията на кръвта не са най-информативните, но тестовете за изпражнения. Ако панкреасът произвежда малко липаза и други ензими, а след това остава неразградена храна, в изпражненията ще се появят мастни капки, тази несмляна мазнина ще направи изпражненията хлъзгави и ще предизвикат чести и хронични пристъпи на диария при пациент с панкреатит.

Анализи за панкреатит: какво изследване трябва да се направи и какви индикатори показват

Тестовете за панкреатит са най-важният етап в диагностиката на състоянието на панкреаса. Диагностиката е процес, който отнема много време. Подобни симптоми предизвикват объркване в клиничната картина. За да знаете надеждно за здравето на тялото, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и др. В статията се подчертават ключовите моменти от диагнозата: списък от анализи с интерпретация на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да взема?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е съпроводен със симптоми, които лесно могат да се отдадат на натоварване, умора, липса на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, неизправности на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които се хранят в движение, пият кафе на празен стомах, почиват малко и оставят много време по пътищата.

Диагнозата на панкреатита включва кръвни тестове, изпражнения, урина. Хитростта е, че желязото може да понася разрушителни навици, пренебрегване на храненето, стрес, но един ден „експлодира“ и си спомня с остър пристъп. След като сте потиснали най-силните болки, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диета и лекарства ще станат ваши вечни спътници. Всяко изхвърляне от диетата ще доведе до нови припадъци, или още по-лошо - до тежки усложнения.

Какви тестове трябва да преминат, когато на първо място панкреатит? По правило при посещение на специалист пациентът получава редица препратки в изследователска лаборатория. В зависимост от получените резултати, лекарят вече решава дали е необходимо да се направи по-задълбочено изследване и да се отблъсне от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни и по-късно се назначават по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхната стойност

Общ кръвен тест може да подозира възпаление на жлезата. Въпреки това, да се направи диагноза единствено от резултатите му е погрешно.

При панкреатит в кръвния тест се отбелязва:

Броят на левкоцитите е надценен многократно;

Броят на кръвта при панкреатит се променя нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

При мъжете, еритроцитите варират от 3.9 * 10 12 до 5.5 * 10 12, при жените - 3.9 * 10 12 до 4.7 * 10 12 клетки / l.

Хемоглобин при мъжете е от 135 до 160, при жените - от 120 до 140 g / l.

ESR при мъжете - от 0 до 15, за жените - от 0 до 20 mm / h.

Левкоцити при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0.44 до 0.48, за жени - от 0.36 - 0.43 l / l.

Кръвен тест за панкреатит е спомагателна мярка. За точна диагноза той може да бъде преназначен. Естествено, внимание се обръща на други изследователски методи, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Здравото състояние на целия организъм се оказва, при пълно разглеждане, когато се прави биохимичен анализ на кръвта. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Амилазата на панкреаса - панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се увеличава.

Други членове на ензимната група също са повишени, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин води до повишаване на серумната глюкоза.

Билирубинът се променя нагоре от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи се увеличава трансаминазата.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният симптом за панкреатит в хроничната или остра проява. Този ензим насърчава разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсин и еластаза са представители на група протеази, чиято функция е да разцепват аминокиселинни пептиди в протеини.

Биохимията с панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е приет в болница с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изследва динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. Това е предложено на лекаря от нейното непрекъснато увеличаване, съчетано с най-силните болкови усещания.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит?

Лекарят може да препоръча да се преминат други тестове, например, за да се определи в серума на имунореактивния трипсин. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже панкреатична лезия. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортикоидизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезата. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината за панкреатит рядко се предписва поради неговата цена. Информацията не е често срещана, но определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е професия, която е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Неправилно функциониране на храносмилателната система със сигурност ще повлияе на изпражненията, така че те прибягват до тестване за изпражненията. Обръща се внимание на такива критерии като:

Дали мазнините присъстват в изпражненията;

Има ли не усвоени фрагменти от храни.

Всичко това показва проблем в храносмилателната система, а обезцветените изпражнения означават, че жлъчните пътища са блокирани. При възпаление, изпражненията не са добре измити от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Неговата консистенция е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. Въпреки това е по-добре това задължение да бъде предоставено на Вашия лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно ще изготви схема на лечение.

Кръвни тестове за панкреатит: промяна в работата

Симптомите на хроничен и остър панкреатит не са специфични. Симптомите често не позволяват на лекарите да поставят правилна диагноза, тъй като тези прояви са характерни за редица други заболявания.

При извършване на диагностика се дава значение на анализите. Изследваме показателите и промените в изпражненията, урината и кръвта, което ни позволява да определим с максимална точност дали има възпалителен процес в панкреаса.

Пълна кръвна картина

При панкреатит клиничният кръвен тест играе само поддържаща роля. Анализът дава възможност да се определи наличието на възпалителен процес. Клиничният анализ също показва дехидратация.

Когато човек има панкреатит, при клиничен кръвен тест се наблюдават следните характеристики:

намаляване на броя на еритроцитите и нивото на хемоглобина в резултат на загуба на кръв и възможен индикатор за хеморагични усложнения от панкреатит;

увеличаване на броя на левкоцитите, понякога многократно, в резултат на възпаление;

повишаването на хематокрита показва електролитно-водния дисбаланс.

увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите е признак на постоянен възпалителен отговор.

Биохимичен кръвен тест

Диагнозата на панкреатита не е без биохимичен анализ на кръвта. Тя дава възможност да се определи степента на функциониране на целия организъм.

Промени в химическия състав на кръвта могат да бъдат наблюдавани при панкреатит, по-специално може да бъде:

  • повишаване на нивото на амилаза. Амилазата е панкреатичен ензим, който разгражда нишестето;
  • повишени нива на липаза, еластаза, фосфолипаза, трипсин;
  • повишаване на нивата на кръвната захар в резултат на недостатъчна секреция на инсулин;
  • повишени нива на трансаминазите;
  • Повишаването на билирубина е лабораторен симптом, който се появява, когато жлъчните пътища се припокриват с увеличен панкреас;
  • понижаване на нивото на общия протеин, като ефекти на белтъчно-енергиен глад.

Увеличаването на броя на панкреатичните ензими, по-специално, амилазата, е най-важният критерий при диагностицирането на това заболяване.

Лекарите взимат кръв за биохимичен анализ веднага след като пациентът пристигне в болницата. По-късно се определя нивото на амилазата, за да се следи състоянието на панкреаса в динамика.

Увеличаването на броя на панкреатичните ензими в кръвта на фона на повишената коремна болка може да покаже, че заболяването прогресира или дава някои усложнения.

Много по-малка специфичност има определението за липаза в кръвта. Факт е, че количеството на този ензим става по-високо не само по време на панкреатита.

Анализите на повече от половината пациенти с патологии на жлъчните пътища и патологията на черния дроб показват повишена концентрация на липаза.

Обаче, липазата в кръвта продължава по-дълго от амилазата, така че трябва да се определи, когато човек е хоспитализиран само известно време след появата на симптомите на панкреатита.

За да се определи панкреатичната дисфункция, е важно да се знае нивото на серумната еластаза. При остър панкреатит най-често се наблюдава определено количество от този ензим. Освен това, колкото е по-голяма серумната еластаза, толкова по-голяма е площта на огнищата на некрозата в панкреаса, толкова по-лоша е прогнозата и ехото на дифузните промени в черния дроб и панкреасната жлеза.

Най-голяма точност за определяне степента на увреждане на органите в плазмените неутрофилни еластази. Но този метод не се практикува в повечето лаборатории, а се прави само в най-модерните клиники в страната.

Нивото на еластаза, за разлика от другите панкреатични ензими, остава повишено при всички болни хора в продължение на десет дни от началото на заболяването.

Ако се сравни, то в същото време се наблюдава увеличение на амилазата само при всеки пети пациент, нивото на липаза не е повече от 45-50% от пациентите.

По този начин определянето на нивото на серумната еластаза е важен диагностичен критерий за изясняване на панкреатита при хора, приети в болницата седмица или по-късно след появата на първите клинични симптоми.

Анализ на изпражненията

При панкреатит анализът на изпражненията определя кое действително функционално ниво има панкреасът. Когато секрецията на храносмилателни ензими намалява, процесът на смилане на мазнини винаги страда първо. Тези промени могат лесно да бъдат проследени до изпражненията. Фактът, че екзокринната функция на панкреаса е нарушена, се посочва от следните прояви:

  1. наличието на мазнини в изпражненията;
  2. несмляна остатъчна храна в изпражненията;
  3. ако блокирате жлъчните пътища - изпражненията ще бъдат светли.

При осезаемо нарушение на екзокринната функция на панкреаса, промените в изпражненията се наблюдават с просто око:

  1. Кошовете се измиват тежко от тоалетната,
  2. има блестяща повърхност
  3. миризмата на изпражнения, устойчиви и неприятни
  4. изпражненията са течни и чести.

Такива изпражнения се появяват в резултат на гниене на неразграден протеин в червата.

Трябва да се отбележи, че за да се определят особеностите на екзокринната функция на жлезата, изследването на изпражненията не е от първостепенно значение. За това най-често се прилагат други тестове за панкреатит.

Като правило, нарушения в дейността на панкреаса се откриват по друг начин: вкарва се сонда и се взема сок на панкреаса за изследване.

Други тестове за определяне на панкреатит

За диагностициране на панкреатит са използвани много лабораторни тестове. По-долу са най-основните:

Определяне на концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта. Колкото по-малко е тяхното количество в плазмата, толкова по-разрушителна е панкреаса. Съответно, по-лошото ще бъде прогнозата.

Определяне на имунореактивния трипсин. Лекарят предписва този метод доста рядко, тъй като неговата специфичност е само 40%. Това означава, че в 60% от случаите, положителният имунореактивен трипсин не говори за панкреатит, а за друго заболяване или нарушение, като например бъбречна недостатъчност или хиперкортицизъм и холецистит панкреатит.

Определяне на трипсиноген в урината. Това е доста информативен, много специфичен и чувствителен метод. Тук, с почти 100% гаранция, можете да направите правилната диагноза. Използва се доста рядко, защото е скъп и не се предлага във всички лечебни заведения.

Ако комбинираме инструментални диагностични методи, вземем под внимание клиничните прояви на възпаление на панкреаса, тогава лабораторните тестове дават възможност за бързо определяне на наличието на панкреатит.

Най-информативна стойност за гастроентеролог е определянето на нивото на ензимите в кръвта на пациента. В първия ден лекарят трябва да проучи показателите за панкреатична амилаза, след няколко дни да се изследва нивото на еластаза и липаза.

Кръвни и други тестове за панкреатит

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те предизвикват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай основна роля играят кръвните тестове за панкреатит. Други тестове, като изследване на изпражненията, слюнката, урината, определят формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, който лекува панкреатит, трябва да знаете със сигурност, че се занимава с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормоналния инсулин, който доставя глюкоза в клетките на тялото. Диагнозата на панкреатита включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвния поток.

  • Амилаза - участва в обработката на въглехидратни храни (разгражда нишестето); разграничават панкреатичната амилаза и общата а-амилаза (диастаза).
  • Трипсин и еластаза - осигуряват протеиново храносмилане.
  • Липаза - разгражда мазнините, дефицитът му се установява чрез повишаване на холестерола в анализите.

Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар.

Ензимите на панкреаса обикновено стават активни само в червата. Ако движението на сока на панкреаса по каналите към червата е трудно, някои от ензимите се активират в самия орган, „усвоявайки” го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да се случи без болка, но е придружена от дегенерация на тъканите на тялото, които губят секреторна активност. Тестовете за хроничен панкреатит показват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. Ако подозирате хроничен панкреатит, диагнозата включва такива лабораторни тестове;

  1. Пълна кръвна картина (UAC) - открива възпаление в организма;
  2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично изследване за панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и за глюкоза, холестерол в кръвта.
  3. Анализ на урина за диастаза - може да покаже лек, но продължителен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляване на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъкан на жлеза.
  4. Анализ на изпражненията: мастните фекални маси със сив цвят с неразградени хранителни остатъци показват дисфункция на панкреаса.
  5. Анализът на слюнката за нивата на амилаза ще помогне да се диференцира острата форма на възпаление от хроничното.

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилното хранене и приемане на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантен, мазен, солен. Необходимо е да се прекъсне диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се отличава от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на остър панкреатит

При остро възпаление има интензивно разрушаване на тъканта на жлезите със собствени ензими, което е съпроводено с отравяне и влошаване на общото състояние на тялото. Диагностика на панкреатит в остра форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом - панкреатична колика - остра болка в епигастралната област, е толкова силна, че пациентът губи съзнание.

Болковият синдром се утежнява от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими за установяване на факта на възпаление в организма, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартизираните изследвания на панкреатита са придружени от бележка „cito!”, И трябва да се направи възможно най-бързо:

  • пълна кръвна картина (АОК);
  • биохимията на кръвта - се различава с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
  • биохимичен анализ на урината показва увеличение на диастазата понякога 200-250 пъти, за да се контролира динамиката на остро възпаление, урината трябва да се изследва на всеки три часа;
  • Анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на храносмилане е нарушен.

Увеличаването на кръвната амилаза също е характерно за патологии като холецистит, захарен диабет и остра абдоминална болка може да е показател за апендицит, перфорация на язвата и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди разпознаване на остро възпаление, панкреасът се изследва чрез други диагностични методи. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи - определят локализацията на патологията, нейната природа (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информационни тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпаление в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

  • Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9/109 / l.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства, нормалната му скорост е 15-20 mm / h.
  • Хематокритът се увеличава (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), кръвта става гъста поради нарушаване на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.
  • броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение в продължение на дълго време;
  • ESR се забавя;
  • наблюдава се намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развиваща се анемия на фона на изтощение на организма. Нормалното ниво на хемоглобина е 120-160 g / l

Биохимия на кръвта

При биохимичния анализ на кръвта за панкреатит обръщайте внимание на следните данни:

  • нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастази, липази, трипсин;
  • съдържание на глюкоза;
  • количеството протеини от острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
  • обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест с ниско съдържание на калций, появата на туморни маркери, растежа на гликозилирания хемоглобин.

Ензими на панкреаса

Когато възпалението на панкреаса унищожава клетките си, ензимите, които са в тях, влизат в кръвта - нивото им нараства драстично, което показва активността на възпалителния процес.

амилаза

Най-характерният признак на панкреатита е скок в амилазата в кръвта. В самото начало на острия панкреатит и в първите часове на рецидиви на хронично заболяване започва бързото нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този индикатор достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява, а на 4-5 ден постепенно се връща към нормалното.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (Р-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на а-амилаза при нормален Р-тип не е признак за панкреатит. В хроничната форма на заболяването понякога се наблюдава дори намаление на ензима в кръвта, което може да е индикация за дълбоко увреждане на клетките на жлезите, които произвеждат тази тайна.

липаза

Като част от сока на панкреаса, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Увеличаването на нивото на липазата в кръвообращението - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не са напълно усвоени, това води до повишено ниво на холестерола в кръвта, както и до промяна в изпражненията. И двата признака на фона на растежа на липазата в кръвта позволяват да се диагностицира панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липаза при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в серум. При обостряне на панкреатита, активирането на фосфолипаза увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост от 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниското ниво на липаза показва увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, в нарушение на панкреатичните канали вместо на храносмилателния тракт, те влизат в кръвта.

  • Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит нараства с 12-70 пъти в сравнение с нормата - на първия ден от заболяването, а след това бързо намалява до нормалното си ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниска от нормата), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
  • Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава висок в продължение на 7-10 дни от заболяването. По това време, при много пациенти, съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството на еластазата остава значимо при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластазата в кръвта, толкова по-силно е засегната възпалението на желязото, толкова по-голяма е зоната на некроза и по-лошата прогноза за заболяването. При хроничен панкреатит се извършва диагностика на съдържанието на еластаза в фекалните маси, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателните ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението обхваща ендокринните жлези на жлезата, които синтезират инсулин, настъпва повишаване на кръвната захар на фона на неговия дефицит. Без инсулин усвояването на глюкозата от клетките на тялото е невъзможно. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е един от честите усложнения на панкреатита. По-точен индикатор е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобин, който дава представа за съдържанието на захар в кръвта в продължение на три месеца.

Съдържание на протеин

Когато панкреатит променя съдържанието на протеин в кръвта.

  • Броят на протеините от острата фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
  • Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на храносмилателната разстройство: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а оставя организма с изпражненията. Особено характерно за този показател при хроничен панкреатит.

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатита участват и други показатели.

  • При възпаление на панкреаса се повишава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Обикновено тези съединения в клетките участват в белтъчния метаболизъм. С патологичното разрушаване на клетките, ензимите влизат в кръвния поток. Увеличаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и съпътства чернодробно заболяване, сърдечни проблеми и тежки мускулни наранявания. Заедно с други симптоми на патология на панкреаса, се използват ALT и AST индикатори за изясняване на диагнозата. При остър панкреатит концентрацията на AST превишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - с 6-10 пъти.
  • Определението за туморни маркери в кръвта е предназначено да изключи сериозно усложнение на панкреатита - рак на панкреаса. Специфични за патологията на жлезата са протеините СА 19-9 и СЕА (рак-фетален антиген), които се произвеждат от регенерирани клетки. Увеличението на C 19-9 е три пъти и CEA е признак на панкреатит два пъти, в случай на превишаване на тези показатели се казва, че в жлезата може да се развие злокачествен тумор. В някои случаи, положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
  • Наблюдава се повишаване на билирубина в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, който пречи на изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урина

Информацията при диагнозата панкреатит е биохимичен анализ на урината. Признак на заболяването става цвета на урината: светложълт цвят се променя при възпаление до тъмножълто до кафяво. Наблюдава се повишаване на диастазата в анализа на урината. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-силно се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е характерен не само за остър панкреатит, амилаза в урината и диабет. Спътници от тежко възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити в урината. Протеин в урината се открива, когато неговата абсорбция в червата е нарушена. При острия ход на заболяването, урината трябва да се взема многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезите показва намаляване на нивото на а-амилазата, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата по време на продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете изпражненията за проучване. За да получите надеждни резултати, вземете тестовете след хранене с диета. Трябва да ядете 105 грама протеин, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини. Анализ на фекален панкреатит дава информация за функционални нарушения на панкреаса.

  • Повишеното съдържание на мазнини прави фекалната маса блестяща, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липсата на ензимна липаза в червата.
  • Промените в изпражненията също оказват въздействие върху цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
  • Наличието на неразградени остатъци показва обща липса на ензими в червата.
  • Намаляването на нивото на еластаза-1 в изпражненията показва колко намалява секреторната функция на панкреаса. В тежки случаи нивото на еластаза в изпражненията спада под 100 µg / g.

Декодиране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави на базата на изследвания: лабораторни и инструментални. В диагнозата възпаление на панкреаса е основният кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за аномалии на ензимите на жлезата:

  • нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, като при панкреатита тя се увеличава драстично в първия ден на заболяването;
  • нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5–20 пъти;
  • Нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, понижението на индекса е хроничен процес.
  • Горната граница на скоростта на еластазата в кръвния поток е 4 ng / ml, колкото по-голям е нейният излишък, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторните изследвания осигуряват и други информативни показатели.

  • Съдържанието на захар в кръвния поток не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, а при панкреатит се повишава.
  • Съдържанието на общи протеини при здрави хора - 64 г / л, неговото намаление показва патологията на панкреаса, хранителните дефицити или болестта на червата.
  • Скоростта на СА протеин 19-9 - до 34 u / l; излишък от нива - признак на панкреатит, значително увеличение - съмнение за онкология.
  • Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. В случай на диабет, панкреатит се увеличава съдържанието на холестерол.
  • AST и ALT ензимите обикновено достигат до 41 mmol / l, ако индикаторът е повишен, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели, информативни за лекуващия лекар са стойността на панкреатичната амилаза в първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза в следващите дни.

L-карнитин: вреда

Защо зле лекува раните по кожата? Препоръки за лечение