Повишен билирубин при новороденото. Защо новороденото има повишен билирубин в кръвта?

Много новородени са диагностицирани с така наречената физиологична жълтеница. Не е опасно, ако количеството на билирубина не надвишава границата. Но в случаите, когато лекарите препоръчват лечение, не трябва да го отказвате.

Защо се появява физиологичната жълтеница?

В процеса на разпада се образува жълто-кафяв жълт пигмент, билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система.

Непряката форма трябва да се свърже в черния дроб. Там се образува конюгиран билирубин. Това е нетоксична водоразтворима форма. Той влиза в жлъчката и се екскретира в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят.

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не се справя с увеличеното натоварване. Ето защо се натрупва билирубин.

Установени норми

Разбира се, количеството на жълтия пигмент, който трябва да бъде при възрастни и бебета в първите дни след раждането, варира значително. Но на възраст от 1 месец, последната трябва да бъде не повече от 20.5 µmol / l, както при обикновените хора. При недоносени бебета този показател може да се върне към нормалното само с 3 месеца.

Но за 3-4 дни след раждането е позволено да има повишен билирубин при новороденото. Може да достигне до 256 µmol / L. За недоносени бебета са установени леко различни норми. Ако бебето е родено преждевременно, тогава лекарите ще се уверят, че нивото на пигмента не се покачва над 171 µmol / l.

Ако количеството на билирубина не надвишава установените норми, тогава няма причина за безпокойство. Това е доста здраво новородено бебе. Повишеният билирубин може да се дължи на естествени физиологични процеси. Тя постепенно ще намалява.

симптоматика

Това е физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не повлиява благосъстоянието на трохите, но неговите покрития са с жълто-оранжев цвят. Също така, при това състояние, черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя.

Но не винаги се проявява жълтеност поради развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблеми. Появата на жълтата кожа на първия ден предполага възможна билирубинова енцефалопатия.

В същото време, черният дроб и далака се увеличават, детето ще има много слаб смукателен рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония, гърчове могат да започнат.

Причини за възникване на патологични състояния

- инфекциозни лезии на черния дроб;

- хемолитична анемия - прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на голямо количество жълт пигмент;

- Синдром на Гилбърт, при който няма връзка в черния дроб, което допринася за преработката на индиректен билирубин по права линия;

Трябва да се отбележи, че при тези условия нивото на билирубин просто ще се разсее. Като правило, такива бебета не се изписват у дома от болницата, а се прехвърлят в детска болница. Там можете да изключите или, обратно, да потвърдите наличието на патологии.

Също така, трохите ще бъдат прехвърлени в болницата, ако той има твърде много концентрация на билирубин. Всъщност, в този случай, черният дроб не може да се справи с увеличеното натоварване. Токсичен индиректно жълт пигмент действа върху нервната система и мозъкът страда.

Провокиращи фактори

Те включват различни усложнения по време на бременност, заболяване на бъдещата майка. С известна вероятност можем да приемем, че бебето след раждането може да започне да се развива жълто, ако бременната жена е диагностицирана с диабет. Патологията е провокирана от фетална хипоксия или проблемна работа. Особено внимателно неонатолозите се отнасят до тези трохи, които са имали задушаване по време на раждането.

Също така, редица лекарства по време на бременност могат да доведат до билирубинемия.

Отрицателни ефекти

Необходимо е лекарите да разберат защо новороденото има повишен билирубин. Само след установяване на диагнозата ще бъде избрано лечението. Ако игнорирате това състояние, може да възникнат сериозни проблеми.

С патологични жълтеници, билирубин започва да се натрупва. Този пигмент засяга цялата нервна система, той става причина за най-силната интоксикация на тялото. В резултат на това нервните окончания и мозъчните клетки започват да умират.

Ако времето не започне лечение, резултатът може да бъде умствена изостаналост, загуба на слуха, зрение, психични разстройства. Затова е по-добре, по препоръка на педиатър, да дарявате кръв за билирубин, за да се уверите, че нивото му не надвишава границата.

Тактика на лечение

В болниците на всеки се предписва фототерапия. Това се счита за едно от най-ефективните и достъпни лечения, ако е открит повишен билирубин при новородено. Отзивите на майките на тези бебета показват, че фототерапията дава добри резултати, но може да причини лющене на кожата на трохите. Някои дори получават диария. Но всичко това става след възстановяването на бебето и прекратяването на процедурите.

Също така, терапията се състои в често прилагане на трохи към гърдата. Храненето на майчиното мляко опростява процеса на освобождаване на билирубина, допринася за по-интензивното пречистване на цялата кръвоносна система.

Важни нюанси

В случай на проблеми с черния дроб е необходимо да се предпишат специални редуциращи препарати. При тежки състояния се предписват холеретични лекарства. В болниците много бебета правят капки с глюкоза. Те спомагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват елиминирането на билирубина от кръвта.

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при своевременно лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено ще падне бързо и няма да засегне нервната система и мозъка.

Повишено ниво на билирубин при новородени: причини, ефекти, лечение

Много мумии в родилно отделение трябва да чуят фразата „Вашето дете има повишен билирубин“.

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква е била ролята на билирубина при новородени и колко от това вещество е безопасно за бебето.

Какво представлява билирубин?

Билирубин е пигмент, чиято висока концентрация в организма може да бъде отрова за нервната система. Това вещество е резултат от разграждането на червените кръвни клетки.

От остарелите червени кръвни клетки се освобождава хемоглобин, който веднага става токсичен. Имунитетът започва да "атакува врага" и унищожава хемоглобина, освобождавайки хеми - съединения, съдържащи желязо. Под влияние на ензими хемите се трансформират в билирубин.

Необходимо е да се прави разлика между пряк и непряк билирубин. Директно се екскретира с фекалиите и урината, и непряко, първо образува съединение с албумин и се транспортира до черния дроб, където се ферментира и става пряк билирубин, който лесно напуска тялото.

Билирубинът в кръвта на новороденото винаги е повишен. Факт е, че кислородът в тялото на нероденото дете се носи от червени кръвни клетки, наситени с фетален хемоглобин. След раждането тя губи своята функция и се разпада, оставяйки след себе си продукт на разпад - билирубин.

В родилно отделение няколко пъти се взема кръвен тест от детето, за да се определи нивото на този пигмент. Повишеният билирубин при новородените показва появата на жълтеница и по този начин лекарите контролират неговия курс.

Жълтеница с висок билирубин е опасна сама по себе си и може да означава развитие на каквото и да е патологично състояние в трохите.

Какви тестове трябва да преминат?

  • Веднага след първия вик на бебето лекарите измерват нивото на пигмента в кръвта на пъпната връв. Два дни по-късно бебето отново се изследва отново.
  • Недоносените бебета проверяват количеството на пигмента в кръвта един ден след раждането и го наблюдават на всеки 24 часа.
  • Децата от рисковата група (трудна бременност, трудни раждания, тежко пожълтяване на склерата и кожата) взимат кръв от венците по главата.

Тази процедура е безболезнена и безопасна за детето, въпреки че е много плашеща майка. Оградата се държи със специална тънка игла от ръцете на опитна медицинска сестра, този анализ помага да се диагностицира развитието на опасни усложнения навреме, така че не трябва да го изоставяте в болницата.

  • Деца без ярки признаци на жълтеница получават безкръвен тест - билитест.

Устройството за анализ е фотоклетка, която улавя цвета на кожата на челото на бебето и по този начин определя количеството жълт пигмент. Резултатът може да се види веднага. Недостатъкът на този тест е, че той не показва директен и индиректен билирубин и тези цифри са много важни за диагнозата.

Когато бебетата от жълтеница правят контролни тестове през цялото време на лечението, докато нивото на пигмента спадне до нормалното.

Още веднъж, анализът на билирубин при новородени вече е направен в клиниката, докато е подложен на медицински преглед на месечна възраст. В същото време, кръвта се взема от венци по главата или по дръжката, в различни лечебни заведения по различни начини.

Норми на билирубина при деца

Тъй като процесът на обновяване на кръвта е постоянно, тогава в тялото винаги е налице безопасно количество пигмент. Нормата на билирубин при едномесечно бебе пада в границите от 8.5 до 20.5 μmol / l. Но новороденото бебе и през следващите няколко седмици тези цифри са много по-високи. Тази ситуация се дължи на колапса на голямо количество фетален хемоглобин.

  1. Нормално е съдържанието на пигмента в кръвта на пъпната връв:
  • 51–60 µmol / l при деца, родени навреме;
  • 71,8-106 μmol / l при недоносени бебета.

Става дума за нивото на общия билирубин, който е сумата от количеството на индиректния и директния билирубин. В този случай индиректният билирубин не трябва да бъде повече от една четвърт от общото ниво, а прекият съответно да бъде по-малък от 75%.

  1. 24 часа след раждането нормалното ниво на пигмента при бебета, родени навреме, не надвишава 85 μmol / l.
  2. След 36 часа от раждането тази цифра се покачва до 150 µmol / L.
  3. След 48 часа, до 180 µmol / L.
  4. 3-5 дни след раждането, билирубинът може да достигне максимума: 256 µmol / l. Ако тази граница е надвишена, тогава лекарите говорят за развитието на жълтеница при едно дете.

След това нивото на билирубина се намалява.

  1. В дните 6-7 дни животът на детето е до 145 µmol / l.
  2. На 8–9 ден - до 110 µmol / l.
  3. За 10–11 дни - до 80 µmol / l,
  4. На 12–13 ден - до 45 µmol / l и др.
  5. До четвъртата седмица от живота, билирубинът на трохите достига нормалната си стойност - до 20,5 µmol / l.

Таблица на нормите билирубин (непряка и пряка)

Скоростта на билирубин при новороденото варира в зависимост от денонощието и преждевременните бебета. 24 часа след раждането средното ниво на билирубин при „ранно” бебе е 97.4–148.8 µmol / L. Показателят достига максималната си стойност на 5-6 дни след раждането. Когато нивото на пигмента е над 172 µmol / l, при бебето се диагностицира жълтеница.

Защо едно дете има висок билирубин и каква е опасността от такова състояние

Когато билирубинът е по-висок от нормалното ниво (256 µmol / l при деца, родени в срок и 172 µmol / l в "бързи" бебета), лекарите говорят за развитието на жълтеница. Той е от два типа. Физиологичната жълтеница най-често завършва сама по себе си до четвъртата седмица от живота на детето и няма последствия за тялото му.

Въпреки това, децата с такава диагноза се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като болестта може да се пренесе в по-тежка форма. Патологична жълтеница изисква лечение, а в случай на отсъствие носи значителна вреда за здравето на детето.

Ако новороденото има билирубин в кръвта, причините могат да бъдат следните:

  • тежка бременност;
  • диабет при майката;
  • сложно раждане;
  • преждевременна бременност;
  • липса на кислород в детето по време на бременност или раждане - например по време на заплитане на пъпната връв.

С патологична жълтеница, билирубинът в кръвта на децата преминава в мащаб. Причините за това увеличение могат да бъдат същите проблеми, които водят до физиологична жълтеница. Изключително високото ниво на пигмента също може да показва:

  1. проблеми с черния дроб при бебето;
  2. хормонални нарушения;
  3. конфликт между майката и детето;
  4. чревна обструкция;
  5. генетично заболяване, водещо до разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки;
  6. обструкция на жлъчните пътища.

Също така, патологична жълтеница може да бъде провокирана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане.

Когато едно дете открие това състояние, лекарите лекуват не само симптомите, но и елиминират причината за заболяването.

Условията, които могат да причинят патологична жълтеница, са много опасни сами по себе си, а понякога и фатални. Но високият билирубин при новородените не може да бъде пренебрегнат. Този пигмент е отровен за нервната система на бебето. С високото си ниво в кръвта се развива билирубин енцефалопатия. Признаци на това състояние са:

  • разширен черен дроб и далак;
  • намаляване на налягането;
  • конвулсивен синдром;
  • бебето спи много или, напротив, постоянно е в движение;
  • детето на практика не приема бутилката и гърдите.

Късното получаване на лечение (или пълна липса на помощ) за билирубин енцефалопатия може да има следните последствия:

  1. загуба на слуха;
  2. изоставане в развитието;
  3. моторна парализа.

Понякога билирубинът в трохите се издига поради майчиното мляко: се развива т.нар. „Кърмеща жълтеница”. В млякото се съдържат мастни киселини, които предпазват черния дроб от пренасяне на индиректен билирубин в права линия и токсинът се натрупва в тялото. В този случай децата се прехвърлят за два дни в хранителната смес.

Ако билирубинът е намален, то детето остава на изкуствено хранене. Или е възможно да се нахрани млякото на майката. За да направите това, го прелийте в бутилка и я затоплете до температура от 70 °, след това го охладете и дайте на детето. Прочетете повече за това как да изразите кърмата >>>

При нагряване мастните киселини се унищожават и млякото няма да причини вреда на бебето.

Медицинска помощ за повишен билирубин

Как да се намали билирубин при новородено? Ако се диагностицира физиологична жълтеница, не са необходими специални мерки, освен наблюдение. Заболяването обикновено спада след няколко седмици.

Слънчевите бани ще помогнат за намаляване на билирубина при новородено по-бързо. Ако имате "пролетно" или "лятно" дете, тогава по време на разходки можете да преместите качулката на количката, като замените малкото лице и ръцете на бебето на слънце. Зимното и есенното слънце се улавят по-трудно. Но ако се оказа, че е ясен ден, излезте с бебето на балкона, оставете лъчите да блестят по лицето на бебето.

Бебето не може да бъде на слънце повече от 10 минути. Необходимо е да се гарантира, че слънцето не попада в отворени очи. В края на пролетта и лятото не дръжте детето си в директни лъчи от 11 до 17 часа.

Фототерапията е най-ефективният начин за лечение на патологична жълтеница. Може да се извърши в болницата, ако разполага с необходимото оборудване. В противен случай майката и бебето се прехвърлят в детската болница. Бебето се поставя под специална синя лампа.

С помощта на светлина, билирубин преминава в лумирубин, който бързо напуска тялото. За да лежите под лампата се нуждаете от общо 96 часа, с прекъсвания за хранене.

Очите на децата носят специална превръзка или дръпнете капачката, защото светлината на лампите е вредна за зрението. Процедурата е безболезнена и ефективна, но може да има и неприятни странични ефекти: изсушаване и лющене на кожата, втечнени изпражнения, които ще преминат след завършване на терапията.

При тежки случаи децата слагат капки и дори правят кръвопреливане. Една отлична превенция на жълтеницата е храненето на майчиното мляко. Много е важно бебето да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро. Как да направите това, прочетете статията: Кърмене: препоръки на СЗО.

Храненето при поискване също помага да се намали количеството на вредния пигмент. Коластрата провокира елиминирането на меконий от организма на новородено, с което се освобождава голямо количество билирубин. Повече за храненето при поискване >>>

Един от лошите съвети, които мама може да чуе, е да нахрани бебето с жълтеница. Нито сладка вода, нито бульонът не намаляват нивото на билирубина. По-добре е по-често да нанасяте трохите на гърдата и да следвате препоръките на Вашия лекар.

Съдържанието на билирубин е важен показател за здравословното състояние на новороденото. В никакъв случай не трябва да се отказват от неговото определение и лечение на жълтеница. Последиците от подобен провал могат да бъдат много по-лоши от някои неудобства по време на терапията.

Нивото на билирубин в кръвта на новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и ниски нива

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница. По правило тя преминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В болницата нивото на билирубина в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата не изчезне при новородено от 2 до 4 седмици от живота, тогава лечението е необходимо.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Диагнозата ще бъде съобщена на родителите след изследване за нивото на пигмента в кръвта или по време на прегледа, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубина при новороденото

Какво представлява билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разлагането на червените кръвни клетки, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. В тялото на плода е друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разпада и образува билирубин, така че този фактор се увеличава при всички новородени, което се счита за нормално.

Органите на новороденото понякога не могат да се справят с голям брой билирубин, в този случай говорят за патологична жълтеница. При бебето лицето, шията и останалата част от тялото първо се оцветяват в жълто. Това състояние не притеснява бебето, тежката мозъчна интоксикация заплашва само много високо съдържание на билирубин.

Директен, непряк и общ билирубин

В проучването на билирубина трябва да се отбележат три показателя: общо, пряко и непряко, което показва връзката между тях. В организма има действително пряк и непряк билирубин, а общата цифра обобщава първите две. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и се отделя естествено от тялото.

Индиректен билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го оттеглите, трябва да преобразувате веществото с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато чернодробната функция е нарушена чрез обработка на индиректен билирубин.

Обикновено повечето от тях са индиректен билирубин. Обикновено процентът му е 75% от общата сума. Новороденото дете има различни отношения. През първите няколко дни от живота, билирубинът винаги е непряк. Налице е в кръвта на детето, не излиза самостоятелно, за елиминирането му са необходими специални ензими, чиято активност при бебето е все още ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички „лоши” пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици физиологичната жълтеница трябва да премине, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Децата са хоспитализирани в отделението по патология на новородените. В леки случаи трохите остават в домашни условия с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Стойностите на билирубина за пълноценни и преждевременно родени бебета се различават. За да разберем каква е норма за дадена възраст, ние се обръщаме към масата. Стойностите са дадени в μmol / l.

Ако намаляването до нормалното ниво не настъпи или количеството на веществото значително се увеличи, то това показва продължителна жълтеница. Например, ако индексът е 300 µmol / l, трябва да се консултирате с лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържание на билирубин по фракции:

Как се прави анализ на билирубина при кърмачета?

Измерването на билирубина се извършва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след което кръвният тест се взема след 2 дни. При недоносени бебета тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на една седмица. При деца без белези на жълтеница нивото на билирубина се определя от специално устройство - дигитален билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и носа.

Вторият начин да се определи колко билирубин при бебето е кръвен тест. Той се взема от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. Месец по-късно изследването се извършва отново, кръв се взема от вена - това е обичайна практика за новородените.

С постоянно повишени стойности, бебето ще бъде оставено за лечение в болницата, защото има нужда от наблюдение и терапия, докато се излекува напълно, т.е. съдържанието на пигмент в кръвта се намалява до нормално ниво. Лекар в болницата ще предпише допълнителни изследвания:

  • пълна кръвна картина;
  • анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
  • Coombs тест (за хемолиза);
  • цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • консултации с други специалисти.

Ако родителите вече открият тревожните симптоми, трябва да се свържете с педиатъра и да повторите анализа. Това е необходимо, когато се откриват:

  • сънливост;
  • силно безпокойство;
  • тахикардия;
  • уголемен черен дроб и далак (препоръчваме да се чете: какво означава увеличаване на черния дроб при дете чрез ултразвук?);
  • появата на конвулсии;
  • запазване на жълтостта.
Ако при изписване от болницата жълтеницата на бебето не изчезне и се добавят други симптоми на повишен билирубин, задължително е да се обърнете към педиатър

Повишено ниво на пигмент

Най-често причината за високото ниво на билирубина е, че черният дроб на малко дете не се справя със задачата си. Това се дължи на намаленото ниво на ензимната активност.

Причината за късната жълтеница е майчиното мляко. Това се случва, когато съдържа много естроген, който предотвратява отстраняването на билирубина от трохите на тялото.

Причини за повишаване

Защо нивото на билирубина се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

  • недоносеност (въпреки че някои недоносени бебета имат дори ниски нива на пигмент);
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • диабет при майката;
  • кислородно гладуване на бебето по време на раждане;
  • приемане на някои лекарства от жена, докато носи бебе.
Всички причини за повишен билирубин са косвени - така, че жлъчният пигмент на новороденото може да бъде повлиян от здравословното състояние на майката по време на бременност.

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

  • несъвместимостта на кръвната група на майката и детето;
  • конфликт резус;
  • хепатит на новороденото;
  • нарушения на храносмилателния тракт;
  • преждевременно раждане

С надути цифри, бебето не се притеснява, той яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете кърменето за 2-3 дни, жълтеницата ще премине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3 месеца от живота.

Последици от висок билирубин

Значително и продължително увеличаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни увреждания на здравето, особено на мозъка и нервната система страдат. В резултат на това се наблюдават отклонения в цялостното развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи, загуба на слух и зрение.

Самолечението не трябва да бъде категорично, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог най-малко 1 година.

Нисък пигмент на жлъчката

Причините за спада

Ниският билирубин е много по-рядък от високия. За диагнозата на болестта са важни случаи, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на неговата концентрация. Причините за такива показатели за вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

  • хронично недохранване;
  • ниски нива на хемоглобин и ниски концентрации на червени кръвни клетки (еритроцити);
  • недостиг на желязо.

Често нисък пряк или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от проучването могат да повлияят на приема на някои лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниските нива на билирубин е много по-малко вероятно да бъдат диагностицирани.

Какво може да покаже ниското ниво в кръвта?

Ако в лимфата се открие намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разпадането на хемоглобина. Състоянието на тялото предполага, че пациентът е намалил количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът казва за болести:

  • хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
  • апластична анемия;
  • остра левкемия;
  • туберкулоза;
  • различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намаленото количество от ензима може да се дължи на стагнацията на жлъчката, следователно, съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в идентифициране на причините и лечение на заболяването, което е причинило упадък. Народните средства се използват само като помощни средства, успоредно с употребата на лекарства.

Терапии за редуциране на билирубин

Физиологична жълтеница не изисква специално лечение - ако съотношението се е увеличило, лекарите препоръчват хранене на бебето с кърмата, така че той ще се справи по-бързо с излишък на билирубин в тялото. Хранителните добавки трябва да получават много питие. За патологична жълтеница се предписват редица процедури за намаляване на количеството токсичен пигмент в кръвта.

Физиологичната жълтеница изчезва сама по себе си, подлежаща на правилни модели на сън и хранене на бебето.

Фототерапия (лечение с кварц)

Детето се поставя в специална кювета, носи очила или покрива лицето с пелена и се подлага на интензивно излагане на светлина. Натрупаният билирубин в подкожната мастна тъкан при новородени е унищожен от ултравиолетова светлина. Да лежиш под такава лампа ще има няколко часа на ден. Бебето се приема само за хигиенни процедури и отново се поставя в канавка.

Медикаментозно лечение

Препаратите се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравето на бебето. Обикновено се изписва:

  • ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за отстраняване на излишния билирубин;
  • хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за промиване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
  • капки за нормализиране на нивото на електролитите.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин за намаляване на нивото на билирубина. Неговата цел е да неутрализира токсичните ефекти върху тялото и да премахне излишъка от този пигмент.

предотвратяване

Не съществува еднозначен метод за превенция на неонаталната жълтеница. Тя може да се появи абсолютно при всяко, дори най-здраво бебе. Можем само да дадем общи препоръки:

Билирубин при новородени: процент, аномалии, лечение на жълтеница

Един от важните показатели за здравето на детето веднага след раждането е нивото на билирубина в кръвта, което в първите дни на живота не е стабилно и причинява безпокойство у млади майки, боядисвайки тялото на бебето в жълтеникав цвят. Каква трябва да бъде нивото на билирубин при новородените, как да се разграничи нормата от патологията, както и да се избере подходящата тактика за лечение? Само педиатър може внимателно да отговори на тези въпроси, след като внимателно следи състоянието на бебето, но в нашата статия ще прочетете основна информация по тази тема.

Какво се случва в тялото на бебето

Фактът, че няколко дни след като е бил извън утробата на майката започва да увеличава билирубина при новородените се обяснява с физиологичната характеристика на възстановяването на тялото. За този период са характерни следните процеси:

  • поради употребата на големи количества хемоглобин, той започва процеса на дезинтеграция;
  • деформиращи, червени тела освобождават билирубин - специален пигмент, който участва в образуването на желязосъдържащ протеин - хемоглобин и в необичайно голям обем се освобождава в кръвта;
  • натрупване на жлъчен пигмент в кръвния поток;
  • дермата и склерата се оцветяват, за да съответстват на пигмента - жълтата горчица.

В началото на живота извън матката, черният дроб на бебето просто не може да се справи с високото ниво на билирубина, тъй като функционалността му все още не е напълно функционираща. Това състояние се счита за преходно (преходно, временно) и съответства на нормите за физиологичното развитие на детето. Такава жълтеница се нарича физиологична и не изисква специално лечение.

Като жълтеница при кърмене. След раждането концентрацията на хормони в млякото, която намалява активността на чернодробните ензими, е висока, а когато се хранят естествено, те влизат в тялото на бебето, причинявайки жълтеница. С увеличаване на количеството мляко в гърдата всичко се нормализира и бебето се възстановява.

Важно е! Няма нужда да бързаме да прекъсваме кърменето, което за детето по-късно може да стане панацея. Въпреки това, за да разсее съмненията и да се увери, че патологията на черния дроб не стане причина за пожълтяване на кожата, е възможно да се прехвърли бебето на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако през това време цветът на кожата се нормализира, препоръчва се незабавно да се продължи кърменето.

Каква е степента на билирубин при новороденото

Билирубинът в кръвта е представен от две фракции:

  • Непряко (свободно), което се образува в резултат на факта, че скоростта на разграждане на еритроцитите е по-висока от способността на черния дроб да свързва билирубина. Свободният билирубин е вещество, което е естествено разтворимо само в липиди (мазнини). Поради невъзможността да се разтвори във водата, пигментът е много токсичен, натрупва се в кръвния поток, причинява характерно оцветяване и може да наруши нормалното функциониране на клетките, като ги прониква безпрепятствено.
  • Директен (свързан) билирубин се образува директно в черния дроб. След биохимично взаимодействие с органичната киселина на уроновите групи и чернодробните ензими, които намаляват токсичността на пигмента - тя става разтворима във вода и лесно се отделя от тялото заедно с жлъчката и урината.

Индикаторите на двете фракции допринасят за общата концентрация на билирубина в кръвта, докато линията не е повече от 25% от общата.

За да може свободният билирубин да бъде свързан и разтворим, някои протеини, които липсват при новородените, трябва да бъдат прехвърлени в черния дроб. В резултат на това се увеличава скоростта на билирубина в кръвта, настъпва физиологична жълтеница.

Таблицата показва процента на билирубин при кърмачета (таблица на билирубин при новородени по дни)

Жълтеница се развива при новородени, ако стойностите на билирубина са по-високи от 50 µmol / l и се изразяват, в допълнение към пигментната концентрация в кръвта, чрез промени в състоянието на кожата на бебетата: първоначалния цвят, капилярния тон и необятността на пигментната област.

За да се оцени интензивността на промените в показателите се използва скалата на Cramer, чрез която може да се оцени тежестта на състоянието на детето:

  • Площта на главата става жълта (очна склера, лице, небе, език отдолу) - 100 µmol / l.
  • Пожълтяването пада върху горната зона на тялото над пъпа - 150 µmol / l.
  • Добавя се областта под пъпа, включително седалището и бедрата - 200 µmol / L.
  • Горните и долните крайници са оцветени с пигмент - 250 µmol / l.
  • Кожата променя цвета си по цялото тяло, включително пръстите на ръцете и краката, дланите и краката - над 250 µmol / l.

Колкото по-висока е степента, толкова по-сериозна е причината детето да предположи наличието на жълтеница от различни видове и тежест и такива усложнения като дискинезия на жлъчния мехур.

При критерия за пълна употреба концентрацията на билирубин в кръвния поток е по-висока от нормалната и достига до 250 µmol / l за недоносени бебета - 200. Бебетата, които са родени преждевременно, имат повече рискове да бъдат в групата с диагноза жълтеница недостатъчно развитие на системите на тялото и свръхчувствителност към неблагоприятни условия.

Косвени билирубинови токсини могат да причинят увреждане на дълбоките структури на предната част на мозъка, които са отговорни за физическата активност и координация, и причиняват билирубиновата енцефалопатия (ядрена жълтеница). Това условие предизвиква:

  • повишена сънливост или екстремна възбуда;
  • намален смукателен рефлекс;
  • повишен мускулен тонус на шията.

Важно е! Родителите трябва да са наясно, че производителността в извънмащабно състояние засяга мозъка и жлъчните органи. Ако кожата на новороденото внезапно стане жълто-кафява, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само намаляването на нивото на билирубина ще помогне да се избегне токсичното отравяне с жлъчен пигмент.

При липса на патология в рамките на 2-3 седмици от момента на раждането, нивото на директния билирубин постепенно намалява и се връща към нормалното, именно през този период физиологичната жълтене на бебето изчезва напълно и вече не се връща.

Причини и ефекти на висок билирубин при новородени

Повече от половината от пълнолетните бебета и ¾ преждевременно родените деца страдат от жълтеница в първите дни. Рисковата група включва също:

  • близнаци;
  • деца, чиито майки имат диабет.

За да разпознае патологията на новороденото във времето, кръвта от пъпната връв веднага се взема за анализ в момента на раждането и отново на третия ден от живота. Това позволява на лекарите да поддържат ситуацията под контрол и, ако е необходимо, да предприемат спешни мерки за запазване на здравето и живота на бебето.

Ако след 2-3 седмици признаците на жълтеница продължат да се проявяват активно, лекарите могат да подозират патологична жълтеница, като последица от повишена концентрация на билирубин в кръвта. Причините за това състояние могат да бъдат:

  • Хемолитична болест на новороденото. Това сериозно заболяване възниква на фона на резус - конфликт между майката и детето. Проявява се вроден вътрешен оток на подкожната тъкан, увеличена далака и черния дроб, увреждане на централната нервна система.
  • Генетичен неуспех. В този случай новороденото може да изпита едно от следните състояния: дефект в образуването на чернодробни ензими (синдром на Гилбърт), намалена активност на ензимите (синдром на Kriegler-Najjar) и липса на необходимите ензими (синдром на Lucey-Driscol). С навременно лечение е възможна пълна компенсация, при условие че няма сериозно увреждане на мозъчните ядра.
  • Увреждане на черния дроб от опасни инфекции, докато детето е в утробата. Токсични агенти и вируси намаляват способността за свързване на билирубин и провокират паренхимна жълтеница. Това състояние се характеризира с продължителна жълтеница, подути лимфни възли, потъмняване на урината и светкавични изпражнения, промени в биохимичния анализ на кръвта.
  • Запушване (обструкция) на жлъчните пътища, което се дължи на вътрематочна жлъчно-каменна болест, наличието на тумор в организма, който компресира жлъчните пътища, синдром на удебеляване на жлъчката. Този вид жълтеница се нарича обструктивен. Проблемът е решен чрез хирургическа интервенция.

Гледайки бебето и знаейки признаците на жълтеница, майките ще могат да разпознаят патологичния или безопасен курс на заболяването и да потърсят медицинска помощ навреме. Само в този случай ще бъде възможно да се избегнат такива тежки усложнения като:

  • остра интоксикация на тялото;
  • албуминемия, когато индексите на албумина намаляват и не позволяват на плазмата напълно да транспортира витамини и полезни вещества;
  • глухота, умствена изостаналост, гърчове, дължащи се на проникването на билирубин в мозъка;
  • неволеви двигателни рефлекси, които не могат да се контролират;
  • спазми на крайниците.

Много рядко, но все още има случаи, когато се случи най-нежеланото и много опасно усложнение - ядрена жълтеница, която симптоматично преминава от една фаза към друга:

  • Спирачна. Бебето става бавно, почти не може да суче, всичките му рефлекси са депресирани.
  • Дразнене. Детето е в хипертонус, извива гръб назад, излиза, истерично крещи.
  • Въображаемо възстановяване. Е, на пръв поглед, на етапа, когато на всички ни се струва, че всичко е зад гърба, а болестта напълно е преминала през детето. Това обаче е само временно затишие, по време на което трябва да обърнете специално внимание на детето, опитайте се да не пропуснете нито един симптом.
  • Усложнение. Билирубин атакува мозъка, засягайки ядрото, засягайки нервната система, причинявайки сериозни нарушения в тялото и може да доведе до церебрална парализа.

Биохимични, радиологични методи и биопсия се използват за диагностициране на усложнена жълтеница.

Важно е! От навременната диагноза и правилния избор на медицинска тактика зависи от това колко тежки ще бъдат здравните ефекти на жълтеницата.

Лечение на повишен билирубин в родилно отделение и домашни средства

Лекарите в родилния дом трябва да поемат контрола върху билирубина в кръвта на новородените. За да се получи пълна системна картина на концентрацията на пигмента, те предписват биохимични кръвни изследвания за цялото време на престоя на детето в родилния дом (2-3 пъти) и наблюдават тенденцията за повишаване или намаляване на нивото на билирубина.

Майките могат да поддържат тази тема под контрол и да се интересуват от лекар, ако са направили такъв анализ от дете и какви са резултатите от лабораторните изследвания.

Този подход ни позволява своевременно да откриваме жълтеница и да предписваме мерки за лечение на това заболяване, които са адекватни на състоянието на детето.

Важно е! Ако детето има леки симптоми на жълтеница, активно е и гадно, лечението не е необходимо! След продължително кърмене, след седмица кожата, лигавиците и склерата се нормализира напълно.

Опитни експерти, като правило, точно определят тежестта на заболяването и всички видове рискове, за разлика от съветите на приятелки и обща информация в интернет

В този случай младите майки трябва да бъдат търпеливи и ако детето се нуждае от повече време, за да бъде под наблюдението на лекар - не се отказвайте от него, не поемайте отговорност, не излагайте на риск живота и здравето на детето си.

След провеждане на всички необходими изследвания - визуален и лабораторен специалист назначава среща и прави препоръки.

Обработка на фото лампа

Фототерапията се счита за основен и ефективен метод за лечение на жълтеница при новородени. Терапевтичният резултат дава характеристика на светли вълни с определена дължина, които действат върху билирубина. Детето се освобождава от дрехи и специална лампа се насочва към тялото му. Билирубиновите молекули по време на абсорбцията на светлинната радиация се превръщат в разтворима субстанция - лумирубин, който е безвреден за детското тяло, тъй като е напълно нетоксичен и лесно се отделя от тялото с урината и жлъчката.

В допълнение към лампата, за тази процедура са предвидени специални очила, превръзки, матраци и одеяла. Манипулацията е напълно безболезнена и удобна, не изисква емоционално напрежение - за нейното изпълнение бебето не трябва да се разделя с майката. В допълнение, родилните болници практикуват използването на специални лампи в стаите на съвместното пребиваване, където майката може самостоятелно да следи състоянието на детето.

Дългосрочната фитотерапия води до добър резултат и бебето може да бъде изложено на светлина от няколко часа до няколко дни по време на една сесия. В интервалите между процедурите трябва да отделите време, за да нахраните детето, да се грижите за него и да си починете.

Важно е! Колкото повече е майчиното мляко, толкова по-ниска е концентрацията на ензими, които пречат на черния дроб да се справи с високите нива на билирубина.

Ако броят на процедурите по време на престоя в родилния дом е недостатъчен и нивото на опасния пигмент в кръвта се повиши, бебето се отбива и прехвърля към по-интензивно лечение.

Медикаментозна терапия

За пълно и цялостно лечение лекарите предписват лекарства, които да помогнат на бебетата да преодолеят усложненията на жълтеницата:

  • Elkar. Активното вещество на лекарството е специална аминокиселина L-карнитин, която е отговорна за нормализирането на енергийния метаболизъм. Чрез стимулиране на активността на липидния метаболизъм, съдържанието на билирубин в тъканите, кръвта и органите може да бъде сведено до минимум. Това повишава функционалните способности на черния дроб - неутрализира билирубина, намалява токсичния му ефект, което дава надежда за благоприятна прогноза.

За кърмачета това лекарство се предлага на капки и се инжектира за 20% от основното вещество. Ако се препоръчват интравенозни и интрамускулни инжекции в болницата, за да се улесни наблюдението на реакцията на бебето към лекарството, то след изписване у дома бебето може да получи капка. Основното е да се следват препоръките на лекаря и да се действа строго според инструкциите.

  • Ursofalk. Лекарството от ново поколение, което е предназначено да премахне симптомите и признаците на болен черен дроб, има широк спектър на действие, помага на черния дроб да подобри неговата функционалност. В резултат на това стимулиране тялото започва да свързва по-активно билирубина, да го неутрализира и да го отстранява от тялото. Лекарите оценяват способността на това лекарство да облекчи токсичния стрес, да намали вероятността от увреждане на мозъка и да предотврати такива усложнения като ядната жълтеница.

Лекарството за новородени се произвежда под формата на суспензия - лекарствена суспензия, която е приятна на вкус и лесно се дозира. Еднократното дозиране и курсът на лечение се изчисляват от педиатър след анализ на състоянието на детето и сравняване на рисковете от възможни усложнения от жълтеница и нежелани реакции на крехкия организъм към силно лекарство. В тази връзка, родителите трябва да знаят, че има ограничения за приемане на лекарството за тези деца, които имат сериозна патология на жлъчните пътища и бъбреците.

  • Hofitol. Хомеопатично лекарство от растителен произход с ясно изразен холеретичен ефект. Това лекарство защитава и поддържа черния дроб, възстановява клетките му, насърчава придобиването на разтворима форма от хемоглобина, подобрява обмяната на веществата, лекува заболяванията на жлъчния мехур.

Въпреки липсата на синтетични компоненти, лекарството се дава на новородените с голяма грижа, поради високата вероятност за алергична реакция, до ангиоедем. С одобрението на педиатър, лекарството, произведено под формата на капки, трябва да се разреди с преварена вода, за да смекчи неприятния вкус. По правило 3 дни са достатъчни за поддържане на черния дроб и възстановяване на тялото.

  • Enterosgel. Представлява лекарство, което не повлиява нивото на билирубина в кръвния поток. Тъй като е сорбент, той помага за очистването на организма от токсините, като помага на черния дроб и бъбреците. Лечението на хранително отравяне с това лекарство също ще бъде ефективно. Освен това съставните му компоненти не влияят неблагоприятно на баланса на чревната микрофлора. Тя може да се дава от раждането и да не се страхува от алергични прояви, не се абсорбира в кръвта. Дневната доза се определя от педиатъра, както и от продължителността на курса. Тези показатели са индивидуални и зависят от тежестта на заболяването.

Медикаментозната терапия за новородени с жълтеница може да включва: интерферон, витамини, глюкоза, хормони - голям арсенал от средства за възстановяване на здравето на детето и създаване на благоприятна прогноза за възстановяване.

Домашно лечение

Веднъж у дома, младите майки могат самостоятелно да възстановят детето след жълтеница с народни средства, следвайки препоръките:

  • Полезно е да се даде на бебето инфузия от листа от мента, която се приготвя по следния начин - мерителна лъжица сухи суровини се вари с чаша вряща вода. След пълно охлаждане, инфузията е готова за употреба. Бебе достатъчно 1 чаена лъжичка след хранене.
  • Вани с цветя невен ще помогнат за намаляване на нивата на билирубина. Новороденото се поставя в баня, където се налива вода с комфортна температура, смесена с чаша инфузия. След 5-10 минути от процедурата, детето трябва да бъде изтрито, без да измие разтвора от тялото.
  • Въздушни бани. За бебетата е много полезно да останете на чист въздух, който обогатява кръвта с кислород и укрепва имунната система. Ако по това време на годината има активно слънце, това е просто късмет, защото слънчевите лъчи ускоряват разпадането на билирубина.
  • Емоционално позитивно отношение. Психологическият баланс на мама е съществен фактор за бързото възстановяване на детето.

Така новороденият човек трябва да преодолее много изпитания, свързани с адаптацията към външния свят. Задачата на майката и педиатър е да създаде всички условия, така че детето с най-малък стрес да премине този период без усложнения и последствия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Високо билирубин при новородени

Организмът на новороденото дете е сложно функционираща и саморегулираща се система, чиято основна функция е да поддържа жизнената активност чрез работата на вътрешните органи и създаването на оптимална вътрешна среда (хемостаза). За да се разбере дали тялото на бебето работи правилно и за своевременно откриване на евентуални аномалии, в рамките на 24 часа след раждането се извършва клиничен (разширен) и биохимичен кръвен тест. Претеглянето и медицинският преглед се извършват два пъти дневно, като медицинската сестра не само третира раната на пъпната връв и изследва кожата на детето, но и измерва нивото на билирубина със специално устройство, наречено Bilitest. В тази статия ще разберете дали високият билирубин при новородени е патология.

Високо билирубин при новородени

Повишеният билирубин при дете в първите дни на живота е физиологичната норма и постепенно намалява за период от 2-4 седмици. Ако това не се случи или показателите надвишават максимално допустимите стойности, новороденото се прехвърля от родилния дом в детската регионална болница, където се извършва допълнително изследване и лечение (ако е необходимо). В някои случаи високият билирубин може да бъде проявление на сериозни заболявания на хепато-билиарната система, например патологии на черния дроб, жлъчните пътища или жлъчния мехур. Симптомите на анормална жълтеница при бебето могат да се появят дори няколко седмици след изписване от родилния дом, така че у дома е необходимо внимателно да се следи детето и ако се появят тревожни симптоми, се свържете с местния педиатър.

Билирубин: механизмът на формиране и форма

Билирубинът е един от най-важните компоненти на жлъчката. Това е тъмнокафяв пигмент, който се образува в резултат на разграждането на хемопротеини (желязо-съдържащи протеини). Само в човешката кръв има три вида хемопротеини, участващи в синтеза на жлъчни пигменти.

Структурната формула на билирубина

Таблица 1. Хемопротеини в човешката кръв

Разпадането на хем протеини и синтез на билирубин се осъществява в ретикуло-ендотелната система (тъканни макрофаги) на гръбначния мозък, далака, черния дроб и лимфните възли. След това, продуктите на разпад, които включват жлъчни пигменти (билирубин и биливердин), влизат в жлъчката и се отделят от тялото заедно с изпражненията.

Диаграма на образуването и изхода на билирубина от тялото

Метаболизмът на жлъчните пигменти в черния дроб протича в три етапа:

  • абсорбция на билирубин от паренхимните клетки на черния дроб;
  • билирубиново съединение във вътреклетъчния ретикулум;
  • изтегляне на конюгиран билирубин към жлъчката.

При хората билирубинът се намира в две фракции - пряка и непряка, следователно кръвният тест винаги показва три стойности: общ, свързан и несвързан билирубин.

Пряка фракция

Директен билирубин, който също се нарича свързан, е нетоксична форма, която се разтваря във вода, така че може да бъде частично отделяна от бъбреците заедно с урината. Той се образува в черния дроб, след което влиза в тънките черва, където се свързва с глюкуроновата киселина.

Общият билирубин в кръвта показва количеството на общия билирубин, което се съдържа в кръвта: непряко и директно

След това пигментът се реабсорбира в кръвта, която влиза в черния дроб през венозния ствол, което осигурява циркулацията на кръвта на всички неспарени органи на коремната кухина. От черния дроб директният билирубин отново влиза в тънките черва, откъдето се движи в дебелото черво, където заедно с други жлъчни пигменти се смесва с изпражненията и се елиминира от тялото.

Структурна формула на stercobilin

Факт! Sterobilin (крайният продукт на метаболизма на хемопротеините) придава на фекалните маси характерен кафяв цвят, поради което един от признаците на нарушен синтез на билирубин е промяна в цвета на изпражненията.

Непряка фракция

Несвързаният билирубин е токсична форма на билирубин, която не се разтваря във водни молекули и се образува по време на разрушаването на еритроцитната клетка и разграждането на основния му компонент (хемоглобин). Високата токсичност на индиректния билирубин е свързана с добрата му липидна разтворимост, поради което пигментът лесно прониква през мембраните на клетъчните мембрани и може да наруши метаболитните процеси в клетката.

Косвеният билирубин е неразтворим във вода и следователно, дори и при изразено повишаване на концентрацията му в кръвта, не се откриват отклонения в урината.

Образуването на несвързан билирубин се дължи на действието на ензимите. След свързване на индиректния билирубин с други кръвни протеини, например, албумин, той навлиза в чернодробните клетки и може да се натрупва там, увеличавайки концентрацията на жлъчката.

Нормално представяне в първите дни от живота

От дете се взема кръвен тест за билирубин, обикновено за 3-4 дни от живота. При новородено нивото на този пигмент може да бъде 8-10 пъти по-високо в сравнение с децата, които са навършили един месец.

Устойчивият повишен билирубин при новородени показва патология

Ако показателите значително надвишават физиологичната норма, ще бъде необходимо допълнително изследване, за да се изключат патологиите на черния дроб, атрезията и дискинезията на жлъчните пътища и други опасни заболявания на хепато-билиарната система.

Таблица 2. Нормални стойности при новородени (стойностите са показани за деца, родени в период от 37-40 седмици)

Важно е! 350-360 µmol / L е критичен показател за бебетата в първите дни на живота. Ако детето е родено в резултат на многоплодна бременност или по-рано от очакваната дата на раждане, максимално допустимото ниво на билирубин ще бъде 250 μmol / l. 37 седмици. При недоносени и отслабени бебета степента на билирубин на 3-4 дни след раждането е 150-170 μmol / l.

Физиологична жълтеница

Основният клиничен признак за повишен билирубин е пожълтяване на кожата, което се дължи на прекомерно натрупване на жлъчни пигменти. Физиологичната жълтеница при новородените може да се появи на третия или четвъртия ден от живота. Това явление е свързано с адаптирането на организма към нови условия на околната среда и замяната на феталния (фетален) хемоглобин с протеини, съдържащи се в кръвта на възрастен (HbA).

Всички причини за висок билирубин при новородено са индивидуални за всяко дете.

Физиологичната жълтеница на новородените има свои отличителни черти, които й позволяват да се различава от патологичните форми. Те включват:

  • развитие на признаци и симптоми строго на третия или петия ден от живота (през този период новороденото има максимално увеличение на билирубина в кръвта);
  • максимална интензивност на оцветяване на кожата и лигавиците след 96-120 часа след раждането, последвана от ремисия на симптомите;
  • концентрация на билирубина в рамките на възрастовата физиологична норма (посочена в таблицата);
  • запазване на най-важните рефлекси (схващане, смучене);
  • нормален апетит.

Ако здравословното състояние на детето е оценено като задоволително и кожата започне да се облекчава, като се започне от шестия до седмия ден от живота, детето се изписва от болницата с препоръка за по-нататъшно наблюдение на мястото на пребиваване.

Характеристики на физиологичната жълтеница на децата

При скорости, близки до критичните, освобождаването от отговорност може да се забави, докато детето навърши две седмици.

Обърнете внимание! Непатологичната жълтеница при децата трябва да минава през кухината, когато детето е на 3-4 седмица. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър за съвет.

Трябва ли да се лекува физиологичната жълтеница?

Ако осветлението на кожата не започне на 7-8-ия ден от живота на детето, лекарят може да препоръча фототерапия (лечение със светлинна лампа). В резултат на такава експозиция настъпва разпадане на билирубина и се елиминира от тялото заедно с урината и изпражненията.

Характеристиките на фецеса на бебето играят важна роля при първоначалната диагноза

През този период изпражненията на детето могат да бъдат ярко жълти или жълто-кафяви, това явление се счита за нормално и се дължи на активното натрупване на жлъчни пигменти в фекалната маса. За по-нататъшно предотвратяване и по-добро отстраняване на билирубина се препоръчва:

  • по-често нанасяйте бебето на гърдата (веществата, съдържащи се в кърмата, допринасят за свързването на билирубина и отстраняването му от тялото);
  • не превишават допустимия интервал между храненията (за деца на първия месец от живота е 2,5-3 часа);
  • по-често на улицата при слънчево време (ултравиолетовите лъчи са естествен начин на фототерапия);
  • организирайте въздушни бани 3-4 пъти на ден.

Препоръчително е да се извършват въздушни процедури от момента на раждане на новороденото и редовно, без да пропускате нито един ден.

По време на въздушните бани, детето трябва да бъде напълно оголено (включително и пелена), позволено е да се оставят чорапите от памучната или ленена тъкан на краката. По-добре е, ако е възможно да се подреди седалка за прозорец за приемане на въздушни бани, така че слънчевите лъчи да попаднат върху кожата на детето. Продължителността на процедурата е най-малко 10 минути.

Важно е! Въпреки факта, че кърменето се счита за един от най-добрите начини за лечение и профилактика на физиологичната жълтеница при новородените, в някои случаи този метод може да бъде неефективен. Това се отнася за ситуации, при които жена има заболявания, при които тялото увеличава синтеза на женските полови хормони - естрогени (ендометриоза, ендометриална хиперплазия, миома на матката и др.).

Физиологичното действие на естрогена

Естрогените предотвратяват свързването на билирубина, което може да доведе до пожълтяване на кожата при дете дори след освобождаване от болницата. Тези заболявания не са противопоказание за кърмене, но този фактор трябва да се вземе предвид при определяне на възможните причини за повишаване на билирубина.

Билирубинът се увеличава: патологични причини за обструктивна жълтеница

Повишената концентрация на билирубин при новородени е опасна за развитието на билирубиновата енцефалопатия. Това е тежко мозъчно увреждане, което се появява, когато голямо количество несвързан билирубин се натрупва в чернодробните клетки и системното кръвообращение. Заболяването е характерно само за новородените и има второ име - ядрена жълтеница.

Номограма определя нивото на билирубина по външни основания

Патологията има доста изразени и типични симптоми: тревожност (или, обратно, патологична летаргия), отслабване на смукателния рефлекс, нарушено фокусиране на погледа. При преглед лекарят може да открие увеличаване на размера на черния дроб и далака, обикновено са намалени показателите за кръвно налягане. Ядрената жълтеница е изпълнена с церебрална парализа, хидроцефалия и други сериозни усложнения, така че е важно да бъдем в състояние да го разграничим от физиологичното увеличение на билирубина. По-долу са изброени основните патологични причини и фактори, които предотвратяват отстраняването на билирубина от организма.

  • Вътрематочни чернодробни инфекции. Високият билирубин при бебето може да е резултат от вирусни заболявания на майката (например вирусен хепатит). Инфекцията в този случай възниква чрез общия кръвен поток на майката и плода.

Факти за вирусен хепатит

  • Fermentopathy. Някои ензими са необходими за свързването и разцепването на билирубина. Ако количеството им е недостатъчно, жлъчните пигменти ще се задържат по-дълго в тялото в несвързаната фракция, причинявайки токсично увреждане на клетъчните структури и мембраните. За лечение се препоръчва заместваща терапия с ензимни препарати.

Какво представляват ензимите?

  • Атрезия на жлъчните пътища. Това е тежка патология на жлъчните пътища, характеризираща се с нарушение на тяхната проходимост. Заболяването се характеризира с висок риск от смъртност и хирургичното лечение е най-ефективно през първите три месеца от живота.

Варианти на атрезия на жлъчните пътища

  • Хемолитична жълтеница. Среща се при резус-конфликт между майката и плода.
  • Заболявания на хепатобилиарната система (цироза, холецистит, холангит и др.).

Високият билирубин при новороденото може също да е признак на злокачествени тумори на черния дроб, дуоденалната папила на дванадесетопръстника, панкреаса и жлъчните пътища. Повишаване на жлъчните пигменти, включително билирубин, се наблюдава при активното разрушаване на червените кръвни клетки, характерни за рак на стомаха (аденокарцином, гастриноми и др.). Метастазите в черния дроб също усложняват изтичането и отделянето на жлъчката, което клинично се проявява чрез повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта.

Опасни признаци и симптоми

Повишеният билирубин при новородените не винаги е причина за безпокойство. Ако детето се чувства добре, той няма проблеми със съня и апетита, най-вероятно причината за хипербилирубинемията е физиологична жълтеница, която преминава сама за 7-10 дни след раждането.

При откриване на предупредителни признаци, показващи повишаване на билирубина в кръвта на новородено, на родителите се препоръчва незабавно да покажат бебето на лекаря.

Независимо от факта, че при всяко трето бебе по време на престоя си в родилния дом се открива жълтеница, е необходимо внимателно да се следи състоянието на детето и да се консултира с лекар, ако се появят симптоми на възможни патологии.

Високият билирубин, който е проява на всяко заболяване, обикновено се придружава от следните клинични признаци:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците на очите в рамките на 12-24 часа след раждането;
  • превишаване на максимално допустимите граници за концентрацията на билирубин в кръвта;
  • обезцветяване на изпражненията (или появата на нехарактерно, светложълт цвят);
  • тъмна урина (урината става цвят на бира или квас);
  • неспокоен сън;
  • гърдна недостатъчност;
  • летаргия или апатично поведение.

Слабото новородено бебе

Опасен диагностичен знак е появата на жълт цвят на стъпалата и дланите, пожълтяване на нокътните пластини и перифугиалните хребети.

Важно е! Ако високият билирубин се запази през седмицата след раждането и е придружен от гореспоменатите симптоми, е почти 100% вероятно да се говори за нарушение на жлъчно образуване или жлъчна екскреция.

Хемолитична жълтеница при новородени

Активно унищожаване на кръвни съставки се наблюдава при хемолитична болест на плода. Това е състояние, при което възниква Rh-конфликт на майката и детето (несъответствие по Rh фактори или кръвна група). При хемолитична болест, тялото на майката възприема феталните кръвни клетки като чужди антигени и започва активно да произвежда антитела, които разрушават червените кръвни клетки и допринасят за елиминирането на голям брой хемопротеини.

Резус-конфликт майка и дете

Последици от хемолитична жълтеница

Последиците от хемолитичната жълтеница, дори след като са преминали необходимото лечение, могат да бъдат доста сериозни, така че ваксина, съдържаща имуноглобулини, се прилага на жена за период от 28 седмици.

Ако това не стане, след раждането, детето може да има сериозни последици, например:

  • спазъм на мускулите на шията;
  • липса на смучещ рефлекс;
  • конвулсивен синдром;
  • мускулна слабост;
  • органично увреждане на мозъка.

Важно е! Деца с хемолитична жълтеница, които не са получили своевременно необходимото лечение, са изложени на повишен риск за развитие на неврологични заболявания, включващи невромускулно предаване.

Повишен билирубин като признак на пигментна хепатоза

(друго име е синдромът на Гилбърт) е наследствена патология, при която в кръвта се натрупва прекомерно количество непряк билирубин. Патогенетичният механизъм на развитие на пигментната хепатоза е нарушение на транспорта на жлъчните пигменти в тънките черва, където се свързват с глюкуроновата киселина за по-нататъшно разцепване в дебелото черво.

Функционална хипербилирубинемия (пигментна хепатоза) - увреждане на черния дроб на дистрофичен генезис, което е наследствено

Синдромът на Gilbert се отнася до доброкачествени патологии и обикновено се открива за първи път при деца на възраст над 10 години, тъй като преди тази възраст обикновено няма специфични признаци (с изключение на периодично повишаване на билирубина).

Идентифицирайте синдрома на Гилбърт при новородено може да бъде на следните показатели:

  • нестабилни показатели на билирубина (може да има рязко увеличение, което се заменя с намаляване на показателите);
  • мастна дегенерация на хепатоцити (подмяна на чернодробна тъкан с мастни клетки);
  • натрупване на липофусцин в паренхимната тъкан на черния дроб;
  • натрупване на жълти и кафяви жълти пигменти в областта на жлъчните капиляри.

Обърнете внимание. Децата със синдрома на Гилбърт трябва да бъдат регистрирани в хепатолог и да се подлагат на редовен медицински преглед веднъж годишно. Ако е необходимо, ще бъде предписано симптоматично, заместващо и поддържащо лечение.

Лечение на пигментна хепатоза при новородени

Лечението на пигментната хепатоза е насочено към свързване на вече циркулиращия билирубин в кръвта, интравенозно приложение на свързания билирубин и освобождаване на периферни рецептори чрез унищожаване на фиксирания пигмент в тъканите. Основното лекарство за лечение е фенобарбитал.

Той има много противопоказания и в случай на предозиране може да предизвика мускулна парализа, конвулсии и други сериозни последствия, затова може да се използва само както е предписано от лекар в препоръчителната доза. Лечението с това лекарство е забранено в случай на порфирия, тежка анемия, обструкция на дихателните пътища, миастения.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми и тежестта на състоянието на детето, лечението може да включва и следните лекарства:

  • Диоктаедричен смектит за свързване на билирубин в червата;
  • интравенозно капене на албумин (дозировка 1 g / kg);
  • Витамини от група В;
  • препарати на урсодезоксихолова киселина;
  • холеретични средства.

В критични случаи, когато нивото на билирубина надвишава максимално допустимите стойности и съществува висок риск от системна интоксикация, може да се наложи трансфузия на кръв.

Замяна на кръвопреливане за новородено

Ако е необходимо, лекарят може да предпише курс на хепатопротектори (главно от растителен произход). Това са лекарства, които възстановяват увредените чернодробни клетки и ги предпазват от по-нататъшно разрушаване. Употребата на лекарства в тази група ви позволява да подобрите чернодробната функция и да възстановите основните функции на хепатоцитите.

Какво става, ако новороденото има висок билирубин?

Фототерапията е стандартно лечение за всякакъв вид жълтеница при новородени. Под влиянието на светлинни вълни индиректният билирубин се свързва и придобива водоразтворима форма, която се екскретира от тялото заедно с изпражненията и урината в рамките на 8-12 часа. Препоръчителната продължителност на сесиите за деца под 1 седмица е 48 часа. Бебето може да бъде поставено под непрекъснато фото-облъчване, но по-често дозираните сесии се използват с интервал от 3-4 часа.

Лечение с лампа за жълтеница при новородени е предписано от лекар, въз основа на общото състояние и резултатите от биохимичния анализ.

Лекарствената корекция е въвеждането на разтвори за детоксикация на глюкозата, които намаляват интоксикацията на тялото и допринасят за отстраняването на билирубина от циркулиращата кръв. Ако причината за хипербилирубинемията е стазис на жлъчката, се използват холеретични лекарства.

Обърнете внимание. В някои случаи, например при атрезия на жлъчните пътища, се използват хирургични методи на лечение с последващо наблюдение на биохимичните и клиничните параметри на кръвта.

Профилактика на хипербилирубинемия

Превенцията на патологичното повишаване на билирубина трябва да започне дори по време на бременността на плода. Бъдещата майка трябва внимателно да следи храненето си: тя трябва да бъде пълна, с достатъчно фибри, витамини, аминокиселини и минерални соли.

Храненето по време на бременност трябва да бъде пълно и балансирано

Консумацията на мазнини (особено огнеупорни), захар, печене на дрожди трябва да бъде ограничено или да се изостави като цяло. От голямо значение е контролът на емоционалното състояние и физическото натоварване. При липса на противопоказания, жената може да прави аква-аеробика, пилатес, плуване, но натоварването трябва да съответства на гестационната възраст и да изключва всякакви внезапни движения и движения.

Какво може да има жената, когато кърми

След раждането на детето, задачата на майката е да създаде благоприятни условия за неговия живот и развитие. Физическото освобождаване на организма от билирубин възниква с изпражненията и урината, така че е важно правилно да организирате диетата си и да се гарантира предотвратяването на запек (ако детето е кърмено). За целта е препоръчително в менюто редовно да се включват следните ястия и продукти:

  • Задушени и задушени зеленчуци;
  • плодови пюрета и пресни плодове;
  • ферментирали млечни продукти;
  • зелени;
  • плодове;
  • зърнени храни и ястия от зърнени храни.

Ако детето получи адаптирана млечна формула като основна храна, е необходимо да се консултирате с лекар за възможността за добавка с преварена вода. Той ще помогне за омекотяване на изпражненията и за увеличаване на дневната диуреза, което е основната задача за намаляване нивата на общия билирубин в кръвта. От модалните моменти специално внимание трябва да се обърне на разходките: продължителността на престоя на чист въздух за новородено трябва да бъде поне 3-4 часа (по-добре е това време да се раздели на две разходки).

Храната на новороденото трябва да съдържа всички необходими хранителни съставки.

Високият билирубин при новородените в повечето случаи е физиологичната норма. Ако майката правилно организира храненето на детето, ще следи диетата си и ще може да регулира режима, тялото ще се справи самостоятелно с хипербилирубинемията. Когато патологични причини за повишаване на концентрацията на жлъчни пигменти в кръвта на детето ще бъде цялостен преглед и подходящо лечение. За да се намалят рисковете от тежка хипербилирубинемия в неонаталния период, жената по време на бременност трябва да следи здравето и храненето. При отрицателен Rh фактор, прилагането на имуноглобулин е показано на 28-та гестационна седмица за предотвратяване на хемолитична анемия.

Какви съдови медикаменти могат да се използват за подобряване на кръвообращението в краката?

Детето има повишени кетони в урината: честотата и причините при децата