Плазмафереза ​​- показания за употреба, противопоказания

Плазмаферезата е името на процедурата, чрез която се пречиства кръвната плазма. Този универсален метод е приложим при болести от различен произход. В резултат на плазмен обмен се отстранява определено количество кръвна плазма от тялото.

Терапевтичен ефект от процедурата

Кръвта може да бъде разделена на два компонента: течен и клетъчен. Клетъчният компонент е представен от кръвни клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), а течният компонент е представен директно от плазма, която се състои от протеинови и солни разтвори и има съединения, които са опасни за тялото.

Процедурата на плазмоферезата има подчертано терапевтичен ефект: когато част от плазмата се отстранява, организмът на пациента също оставя вредните вещества, които причиняват едно или друго заболяване. Такива "вредители" се считат за холестерол, пикочна киселина, анормални протеини, продукти на разграждане на протеини. Засегнатите органи и техните системи ще започнат да функционират по-добре веднага щом покаже индикаторите за качеството на кръвта на пациента. Освен това може да се отбележи още една положителна страна на плазмоферезата: в резултат на механичното почистване на кръвта от вредните токсини, тялото формира отговор - мобилизира защитните си сили.

Най-често плазмаферезата е включена в комплексната терапия, тъй като използването й като самостоятелна процедура не винаги дава видими резултати, а ефектът не трае дълго. Методът на механичното пречистване на кръвта се комбинира, като правило, с такива терапевтични процедури, които частично предотвратяват насищането на кръвта с токсини, образуването на опасни съединения в самия организъм и също така стимулират тяхното безпрепятствено елиминиране от тялото.

Методи за процедурата

Приблизително the от целия обем на кръвната плазма се отделя от човешкото тяло едновременно. Цялата плазма заема малко повече от половината кръв, а обемът на кръвта зависи от това колко тежи пациентът. Така, при пациент с телесно тегло 70 kg, около 700 g кръвна плазма ще бъде отстранена по време на процедурата по плазмофереза. Броят на сеансите се определя от диагнозата и тежестта на заболяването, но най-често варира от 2 до 3 до 12 сесии.

Има няколко начина за извличане на плазмата от кръвта:

  • Филтрация. С помощта на специален филтър, клетки и плазмени компоненти се изолират от кръвта. След това, клетъчната част се разрежда с разтвор на натриев хлорид 0,9% и се връща в тялото, плазменият компонент се отстранява.
  • Gravity. Пациентът дарява 0.5 литра кръв от вена на специален контейнер, който след това се изпраща в центрофуга. Там кръвните клетки се заселват, а по-късно се връщат в тялото на пациента като част от физиологичен разтвор. За постигане на терапевтичен ефект е необходимо да се проведат минимум 3 сесии на гравитационния плазмафереза.
  • Plazmasorbtsiya. Този вариант на плазмафереза ​​не се основава на плазмената екстракция, а на пречистването му като част от кръвта. Активираният въглен се използва като специален сорбент за почистващата процедура.

Ако има доказателства, всички методи на механично пречистване на кръвта могат да бъдат допълнени от процедура, при която кръвните клетки се облъчват с ултравиолетова светлина.

Показания за пречистване на кръвта чрез плазмафереза

Списъкът на патологиите, при които плазмеферезата е показана на пациента е много обширна и според Медицина още веднъж ни напомня, че траен положителен ефект след такава почистваща процедура се наблюдава само в комбинация с други терапевтични методи. Препоръчва се механично пречистване на кръвта при следните заболявания и състояния:

множествен миелом;
масивното разрушаване на червените кръвни клетки вътре в съдовете;
свободен миоглобин в кръвта;
хемоглобинопатии;
интоксикация с отрови с химически произход;
порфирия;
миастения гравис;
Болест на Гасер.

Механичното почистване на кръвта също има благоприятен ефект върху пациента с такива заболявания:

ревматизъм;
вирусен миокардит;
хронична пневмония;
бронхиална астма;
Болест на Crohn;
улцерозен колит;
захарен диабет;
псориазис;
херпес;
коприва;
ендокринни заболявания на органите на зрението;
гломерулонефрит;
алергичен енцефалит;
атеросклероза;
системен васкулит;
отхвърляне на трансплантирания орган;
големи изгаряния;
остър перитонит;
сепсис.

Противопоказания за процедурата

За съжаление, дори такава на пръв поглед полезна процедура, като плазмафереза, има странични ефекти. Идеята е, че в състава на кръвната плазма организмът също е оставен от вещества, които са полезни за организма: протеини (включително имуноглобулини) и компоненти на кръвосъсирващата система (протромбин, фибриноген). На тази основа пречистването на кръвта не се извършва, ако пациентът е диагностициран с ниско ниво на протеин в кръвта, както и с висока вероятност за кървене (обикновено се случва, ако черният дроб е силно засегнат).

Противопоказания за плазмафереза ​​се разделят на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват сериозно увреждане на жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци или черен дроб), масивно кървене.

Относителните противопоказания включват високо кървене и висок риск от кървене при различни заболявания (например стомашни и дуоденални язви), липса на стабилност в кръвоносната система (хипотония), ниска концентрация на протеин в кръвта, инфекции, бременност и менструация.

Изброяваме абсолютните противопоказания за плазмафереза:

  • Претоварване на сърдечно-съдовата система (особено на дясното сърце).
  • Патологично отслабване на мозъчни съдове поради нарушена мозъчна циркулация.
  • Прекомерно повишаване на кръвното налягане.
  • Наркомания и други невропсихиатрични нарушения.
  • Анемия.
  • Твърде гъста кръв.
  • Остра или хронична чернодробна дисфункция.

Сесия за пречистване на кръвта в присъствието на тези заболявания може да бъде фатална за пациента.

Спорен е въпросът за използването на плазмафереза, за да се освободи пациентът от алкохолната зависимост. Въпреки, че с помощта на тази процедура е възможно да се премахне алкохол от кръвта, след известно време синдромът на отнемане неизбежно се развива, изразяващ се в някои невропсихиатрични нарушения, нарушаване на сърдечно-съдовата система, мозъчен оток, чернодробна дисфункция. Накратко, използването на плазмофереза ​​при лечението на наркологични пациенти е нецелесъобразно и опасно за живота на пациентите. Алкохолизмът и наркоманията са добре лечими с ксенонова терапия.

Възможни усложнения на процедурата

Както показва практиката, човешкият организъм, който няма противопоказания за плазмофереза, може да реагира на този метод за пречистване на кръвта по напълно непредсказуем начин. Ето усложненията, настъпили при пациенти в резултат на лечение:

  • Анафилактичен шок. Алергичната реакция се проявява с втрисане, различни вегетативни нарушения, хемодинамични нарушения и води до смърт в 60% от случаите.
  • Хипотонията. Кръвното налягане рязко спада, което води до липса на кислород в мозъка. Около 60% от случаите завършват с доживотна инвалидност или смърт.
  • Екстензивно кървене (с ерозия и язви на храносмилателния тракт), което понякога е изключително трудно да се спре, така че пациентът е спешно реанимиран. Отчетени са единични смъртни случаи.
  • Цитратна интоксикация. Това не се случва често - пациентът попада в кома и умира.

Не се осигурява специална подготовка преди процедурата за механично пречистване на кръвта, както и специални препоръки след нейното прилагане.

Обмяна на кръвна плазма - опасна процедура за пречистване на кръвта

Процесът на пречистване на кръвта - плазмафереза, стана много популярен, думата "почистване" носи доход на измамниците в бели палта, действайки като хипноза, по-скоро "очиствайки" портфейлите на нашите граждани, защото процедурата е много скъпа, още повече, според "лекарите", поне 5 процедури, По този начин МЕД - центровете са обогатени.

Съдържание на статията:

Плазмафереза ​​- in vitro пречистване на кръвта. Той е разделен на центробежни, хардуерни и мембранни.

Мембрана. Филтрация на кръвната плазма с помощта на специална мембрана, върху която се отлагат твърде големи протеинови молекули: имунни комплекси, липопротеини, антитела.

Центрофугирайте, изтеглете 450 до 500 грама кръв и ги разделете на плазмена и клетъчна маса в центрофуга. В клетъчното вещество, добавете физиологичен разтвор или друг кръвен заместител и го изсипете отново на пациента. И плазмата е унищожена.

Като цяло, същността на процедурата е, че пациентът взема кръвта и я разделя на плазма и еритроцитна маса. Плазмата съдържа патогенни протеини, микроби, мъртви клетки и други. Плазмата се изхвърля (ако не е метод на мембранно пречистване), но вместо това се влива с кръв, смесен с лекарства или с дарена кръв. Научете повече за плазмафереза ​​от Уикипедия.

Увреждането на плазмения обмен

Има патологии, при които е необходим плазмафереза. Понякога в тази ситуация, това е единствената надежда, например, трябва да се отървете от патологичния протеин в случай на миелома или моноклонална гамопатия (това е цяла поредица от заболявания, при които в организма се синтезират анормални имуноглобулини), сърповидно-клетъчна анемия или синдром на Юлиан-Баре. Въпреки че все още има списък с болести, за които се препоръчва процедурата, но това е прерогатив на тясно насочени специалисти, не всеки лекар ще разбере.
Човек, който възнамерява да пречисти кръвта, се обръща към Интернет за цел (както му се струва). Търсачката ще издаде стотици линкове: „пречистване на кръвта“ или „плазмафереза“ и реклама на медицински центрове, предлагащи опасна процедура на всеки, описвайки плазмеферезата като безопасна и 100% ефективна от почти всички общи заболявания: дерматит и други кожни заболявания, диабет и други. Освен това те посочват, че процедурата може да се извърши без предварителни анализи и проверка на здравословното състояние.
Лекарите мълчат за факта, че методът има много противопоказания и е смъртоносен. Всяко лекарство винаги има своите препоръки и противопоказания. От списъка с болести, при които се използва плазмафереза, става ясно, че процедурата не е проста, но фактът, че някои „специалисти” предлагат да се отърват от хронична умора, болки в ставите или да се отърват от токсините, е изключително опасен за живота на пациента и не е етичен за "лекар".
За да разберем това, нека се обърнем към статистиката: но тя казва, че 0,05% от пациентите, които са преминали през процедурата за пречистване на кръвта, умират от нея.
Смъртността сред хората, страдащи от тромбоцитопенична пурпурна патология, е повече от 30%, а някои от тях ще умрат от процедурата за пречистване на кръвта. Но, с такава висока смъртност, това е жалко, защото плазмаферезата е единственото нещо, което ще помогне да се спаси живота.
Но, вземете 10 хиляди здрави хора, 5 от тях ще умрат от процедурата. Много е престъпно, защото трябва да съдиш.
Специалистите (шарлатани, готови за пари за всичко), които познават показанията за пречистване на кръвта и статистиката за смъртността, все още го рекламират на всеки, като по този начин съзнателно излагат човек на смъртна опасност.

Странични ефекти от плазмафереза

От безвредна алергична реакция към анафилактичен шок може да има патология на електролитите: спад в нивото на калций и калий, понижаване на кръвното налягане, инфекция.
Рязко спадане на кръвното налягане
Белодробен оток
пневмония
Според официалната статистика, 1 смърт на 5000 процедури
Плазмаферезата се използва за лечение на опасни заболявания или за облекчаване на тежките патологии, при които има малко помощ.
Плазмаферезата е опасна процедура, предизвикваща сериозни усложнения и дори смърт. Рискът е минимален, само при смъртоносни заболявания.
Ако медицински специалист съветва този метод, всеки, който иска да премахне токсините и да подобри здравето си. Това е нарушение на медицинската етика и основното правило "не вреди" и човек трябва да бъде лишен от медицинска диплома.

Пречистването на кръвта е един от методите за обогатяване на медицински центрове, както и хидроколонотерапия. Плазмаферезата се използва само за сериозно болни пациенти и според строгите показания.

Четири погрешни схващания за плазмоферезата

Преди десет години плазмаферезата се смяташе за изключително медицинска процедура и се предписваше само за определени заболявания. Днес тя се предлага на всеки ъгъл и се нарича "почистване на кръвта". С помощта на плазмафереза ​​те обещават да ни подмладят, да се отърват от "шлаките" и като цяло "почистват на дълбоко клетъчно ниво".

Преди десет години плазмаферезата се смяташе за изключително медицинска процедура и се предписваше само за определени заболявания. Днес тя се предлага на всеки ъгъл и се нарича "почистване на кръвта". С помощта на плазмафереза ​​те обещават да ни подмладят, да се отърват от "шлаките" и като цяло "почистват на дълбоко клетъчно ниво".

За какво всъщност е плазмаферезата? Колко универсална е тази процедура? Колко безопасно е това? На тези други въпроси отговаря Кузмин Юрий Александрович, анестезиолог от най-високата квалификационна категория, специалист по плазмен обмен в Скандинавския медицински център.

Заблъскване 1. Плазмаферезата е почистване на кръв от шлаки.

Често ни се наричат ​​с въпроса: "Чистиш ли кръвта?". В такива случаи отговарям: "Не почиствам кръвта, правя медицинска процедура - плазмафереза". Това е първото. Второ, понятието "шлаки" в медицината не съществува. И за да очисти кръвта им, поне странно.

- Какво е плазмафереза?

Тази техника се основава на филтриране на плазмата (течната част на кръвта на пациента) през специална мембрана. Мембраната има определен калибър от дупки, а твърде големите протеинови молекули, които съдържат токсични вещества или възпалителни елементи, остават във филтъра.

- Мога ли да ги видя?

Да. С всяка процедура показвам на пациента филтъра “преди” (девственото бяло) и “след”, за да видим какво точно е уредил.

Погрешно схващане 2. Плазмаферезата е най-простата процедура, която може да се направи дори по време на обяд.

- Юрий Александрович, кажете ни как се извършва плазмаферезата.

За плазмафереза ​​се използва специален апарат - работя за Gemos-PF. Това е основното устройство на Министерството на извънредните ситуации за подпомагане при извънредни ситуации.

Пациентът лежи на диван, лекар поставя пластмасов катетър през вена на ръката си, през която ще се вземе кръв.

- Включва само една вена?

Има различни техники: в някои се включва една вена, в някои - две, да речем, периферна и централна. Методът на мембранния плазмафереза, който прекарвам, включва само една вена. Както казват лекарите, това е минимална инвазия.

- Катетърът се доставя - какво следва?

Освен това, кръвта на пациента се „задвижва” през апарата.

- Всичко?

Връща количеството взета кръв. Всеки човек има собствен обем на кръвта. Следователно, количеството на кръвта, което се "тече" в една сесия, се изчислява индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид клиничния анализ на кръвта, телесното тегло и височината. Има такава компютърна програма.

- Колко време отнема процедурата?

Около час. През това време се следи състоянието на пациента: измерват се кръвното налягане, дишането, пулса и оксигенацията в кръвта. Това означава, че пациентът е не само под наблюдението на лекар, но и под контрола на оборудването.

- Плазмаферезата може да се извърши амбулаторно?

- Точно на обяд?

Плазмаферезата не е толкова проста процедура, че да се провежда по време на обяд. Това не е инжекция: убодена - и отиде. Хората страдат по различен начин от плазмафереза, така че след процедурата (от половин час до един час) има определен период от време, през който наблюдавам състоянието на пациента. Ако всички показатели са стабилни - човек може да се прибере у дома.

Заблъскване 3. Плазмаферезата е опасна

- Нека поговорим за безопасността на плазмоферезата, но сега ужасните истории пугалки са отишли, че хората умират от това...

Turchinsky синдром, така че той е бил призован от журналисти.

- Да!

Вероятно ще ви разочаровам - плазмаферезата няма нищо общо с това. Владимир Турчински умря съвсем различно. Имаше хормонални проблеми, които доведоха до тромбоза и сърдечен удар. Ще кажа още, че плазмаферезата е превенция на тромбоза и сърдечен удар, защото по време на процедурата се отстранява „дебелата” част от плазмата, в резултат на което кръвта се втечнява, кръвообращението става много по-добро.

- Това е синдромът на Турчински...

- И все пак нека се съсредоточим върху безопасността на плазмоферезата.

Първо, по време на тази процедура се използват медицински инструменти за еднократна употреба. Аз отварям комплект за еднократна употреба за всеки пациент и показвам, че това е всичко за него.

Второ, отново ще насоча вниманието ви към факта, че плазмаферезата не е конвейер, когато лекарят е свързал устройството и е напуснал. Постоянно общувам с пациента по време на процедурата и след това контролирам здравословното му състояние. Тъй като работя в интензивни грижи повече от тридесет години, сериозно се подхождам към такива неща.

Трето, плазмаферезата не причинява неприятни усещания, защото целият процес се осъществява във физиологичния режим на сърцето. В систола, определено количество кръв се изхвърля от сърцето, в диастолата има релаксация - кръвта се връща. Плазмаферезата запазва всички характеристики на нормалния кръвен поток.

На четвърто място, по време на процедурата не се използват никакви лекарства, само физиологичен разтвор за промиване на линиите, през които кръвта тече, така че да не се съсирва. Освен това, ако пациентът е „препълнен” с хормонални лекарства, тогава те се включват в комплексите на плазмените протеини и също се установяват на филтъра. Това означава, че премахваме допълнителните хормони, които пациентът използва по време на лечението.

- Когато се използва плазмафереза ​​донор плазмата? Мнозина се страхуват от това.

Не. Мембранният плазмафереза, която правим в скандинавския здравен център, не предполага използването на донорна плазма. Очевидно се има предвид каскаден плазмафереза, при която се взимат от 400 до 800 ml плазма и се заменят с кръвни заместители. Не използвам тази техника.

- Има ли мембранен плазмафереза ​​противопоказания?

Абсолютно противопоказание - пептична язва на стомаха с кървене. Нестабилността на системата за кръвосъсирване е относително противопоказание. Освен това няма да настоявам за провеждане на плазмафереза ​​при пациент, който има слабо развита периферна венозна мрежа.

  • Трудно ли е да се намери вена?

Да, поради тази причина.

Заблъскване 4. Плазмаферезата е универсална, помага от всички болести

- Сега има много реклами в мрежата, които казват, че плазмаферезата е необходима за всички жители на метрополиса, че помага за борба с негативните ефекти върху тялото на стреса и лошата екология. И с него можете да се подмлади. Така ли е?

Шегувате ли се? Плазмаферезата е медицинска процедура, която допълва основното лечение на заболяването. Само лекар може да го предпише, ако има индикации за това. Плазмафереза ​​ли е безсмислена.

- Кога лекар може да предпише плазмафереза?

Предлага се като допълнителен метод за някои заболявания в случаите, когато основното лечение е неефективно.

  • Юри, и може да бъде по-конкретен? За кои, например, кожни заболявания се препоръчва плазмоферезата?

С неефективността на лекарствената терапия, плазмаферезата се използва при алергичен дерматит, фурункулоза, псориазис и др.

Всяко заболяване на кожата не е проблем за един ден. Ефектът от лечението не се появява веднага. Най-често при лечение на кожни заболявания те преминават от прости методи - мазила, лекарства - към по-сложни. Един от следващите етапи с неефективността на „таблетната” терапия е плазмаферезата - метод, при който факторите, причиняващи проявите на заболяването, се отстраняват директно от кръвта.

- Колко сесии са необходими за подобряване на състоянието на кожата? Едното е достатъчно?

Броят на процедурите, които пациентът ще се нуждае, лекарят изчислява индивидуално, в зависимост от заболяването, неговата продължителност, общо благосъстояние. Според статистиката, която имам, с кожни заболявания, са необходими средно 5 до 7 процедури. Въпреки че има алергичен дерматит, ефектът се забелязва след 1-2 сесии.

  • Нека си представим тази ситуация: човек чете статия за плазмофереза, решава, че той се нуждае от него, и дойде при вас.

Първо ще разговарям с пациента - за това има първична консултация с лекар, провеждащ плазмафереза, за да разбера каква е болестта му, как се лекува, защо няма положителен ефект. След това планираме заедно тактиката на по-нататъшни действия: или трябва да започнем с обичайното лечение от дерматолог, или ако възможностите за лечение на наркотици са изчерпани и дерматологът препоръчва, направете плазмафереза.

- И ако човек дойде при вас, за да не се лекува, а да „почиствате” и да изглеждате по-млади?

Плазмаферезата не е магия, но „чистата” кръв не е показател за здравето. Вярвам, че за да се чувстваш добре, няма нужда от плазмафереза, а от здравословен начин на живот.

Плазмафереза: индикации и противопоказания за възможни усложнения

Ефективна терапия (екстракорпорална детоксикация), един от методите на който е плазмафереза, се използва в отсъствието на желания резултат от традиционното медицинско лечение на определена патология.

По време на плазмоферезата част от кръвта на пациента се отделя от кръвния поток, от нея се отстраняват токсични и други ненужни за тялото вещества, след което се връща в кръвния поток.

Плазмаферезата може да бъде два вида: донорен и терапевтичен плазмафереза. Донорният плазмафереза ​​включва събиране на плазма от донор и последващото му използване по предназначение. Терапевтичният плазмафереза ​​се използва успешно в болница Юсупов за лечение на различни патологии.

Плазмафереза: показания за

Преди плазмафереза ​​в болница Юсупов, пациентът е планиран за цялостен преглед, който позволява на лекаря да определи наличието на всички възможни индикации и противопоказания за процедурата.

Плазмаферезата не трябва да бъде единственият и първоначален метод на лечение. Тази процедура е част от цялостно лечение и се използва в случаи, когато няма положителни резултати от лекарства и други терапии.

Плазмаферезата може да се назначи на пациенти, страдащи от следните патологии:

  • онкологични заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (автоимунен миокардит, вирусна, атеросклероза, системни васкулити, ревматични сърдечни заболявания и др.);
  • патологии на дихателната система (астма, грануломатоза на Вегенер, фиброзен алвеолит, хемосидероза и др.);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn, чернодробна енцефалопатия);
  • ендокринни патологии (надбъбречна недостатъчност, захарен диабет);
  • заболявания на пикочните пътища (тежък пиелонефрит, автоимунен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Goodpasture, цистит и други инфекциозни заболявания, вторично увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан);
  • кожни заболявания (псориазис, херпес, пемфигус, токсидермия);
  • системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, псориатичен артрит, дерматомиозит, ревматоиден артрит, склеродермия и др.);
  • алергични заболявания (атопичен дерматит, остра или хронична уртикария, полиноза, ангиоедем, алергии от студ или топлина и др.);
  • заболявания на нервната система (множествена склероза, хронични инфекциозни заболявания и др.);
  • офталмологични заболявания (диабетна ретинопатия и др.);
  • с химическо, домашно, алкохолно и наркотично отравяне;
  • бременни жени - с плацентарна недостатъчност, автоимунни заболявания на майката, резус-конфликт.

Плазмафереза: противопоказания за

Противопоказанията могат да бъдат абсолютни и относителни. В някои случаи, плазмаферезата е строго противопоказана.

Плазмаферезата е абсолютно противопоказана при следните състояния и заболявания:

  • тежки мозъчни заболявания (инсулти и др.);
  • продължаващо кървене;
  • сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност в декомпенсирана фаза;
  • остри невропсихиатрични разстройства.

Съществуват и относителни индикации, които изискват елиминиране (компенсация) преди процедурата, но ако има спешна нужда, която може да бъде определена само от лекаря, с тях може да се извърши плазмафереза.

Плазмаферезата е относително противопоказана при пациенти със следните състояния:

  • хипотония (ниско кръвно налягане);
  • язвени поражения на стомашно-чревния тракт (червата, стомаха);
  • нарушения в системата за кръвосъсирване;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • ниски нива на протеин в кръвната плазма;
  • по време на менструация при жените.

При тези състояния процедурата по плазмоферезата може да ги влоши: пациентът може да развие по-тежки сърдечни аритмии, критично понижение на кръвното налягане, кървене и др.

Такива ситуации изискват повишено внимание на квалифициран специалист, който ще предприеме необходимите мерки за своевременно стабилизиране на състоянието на пациента, въпреки че досега не са регистрирани случаи на плазмафереза.

Плазмафереза: странични ефекти

Професионален, отговорен подход към работата им от специалисти на болница Юсупов, модерно висококачествено оборудване на клиниката, предназначен за плазмафереза, гарантира на пациентите добра преносимост на процедурата и премахване на вероятността от неприятни ситуации.

Въпреки това, поради индивидуалните особености на всеки организъм, е доста трудно да се предскаже реакцията му към плазмафереза ​​- в някои случаи човек трябва да се сблъска с развитието на усложнения:

  • алергични реакции (дори анафилактичен шок) - най-често тяхното развитие се свързва с въвеждането на лекарства в кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци или донорска плазма;
  • хипотония - рязко понижение на кръвното налягане в резултат на еднократно елиминиране на големи количества кръв от кръвния поток;
  • кървене - тяхното развитие обикновено се свързва с превишаване на дозата на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • кръвни съсиреци - кръвни съсиреци могат да се образуват с недостатъчна доза от горните средства. Размножаването на кръвни съсиреци с кръвния поток и навлизането в съдовете с по-малък диаметър води до блокирането им, което застрашава живота на пациента;
  • инфекция на кръвта - това може да се случи, ако по време на процедурата се нарушават правилата на асептиката, най-често инфекцията попада в кръвта, когато се използва техниката на апаратната плазмафереза, с хардуер - изключително рядко;
  • бъбречна недостатъчност - може да се развие при използване на донорна плазма като кръвен заместител, който е несъвместим с кръвта на пациент, получаващ плазмофереза.

Плазмаферезата е хирургична процедура, която се използва при липса на ефикасност на други опитни неинвазивни лечения.

Преди плазмафереза ​​в болница Юсупов, пациентите са планирани за предварително изследване, за да се прецени тяхното общо състояние и да се идентифицират възможните противопоказания за процедурата, като по този начин се елиминира напълно вероятността от тежки усложнения. Най-новото медицинско оборудване на болницата Юсупов гарантира най-точните резултати от изследванията. Плазмаферезата в болницата Юсупов, извършена изключително по показания, е много ефективна и допринася за значително подобрение на състоянието на пациента само за няколко сесии.

Можете да получите подробна информация за плазмаферезата и да се запишете за процедурата, като се обадите на болница Юсупов или на уебсайта на клиниката.

Ползите и вредите от плазмоферезата

С течение на годините натрупването на токсични елементи и токсини настъпва в кръвоносната система на човека, които се пренасят през тялото в кръвния поток, проникват в клетките, тъканите и влияят отрицателно върху защитната функция - имунитет.

Днес подобна модерна техника като плазмафереза ​​се използва успешно за пречистване на кръвната плазма от токсични елементи и за активиране на метаболитните процеси. В чужбина тази процедура се използва от дълго време, но цената й е много по-висока, отколкото в местните клиники. Плазмаферезата в болницата Юсупов може да се извършва на достъпни цени и с висока ефективност.

За да разберете ползите и вредите от плазмаферезата, трябва да имате представа за особеностите на тази процедура.

Същността на плазмоферезата

Същността на плазмоферезата е да извлече част от кръвта от тялото на пациента, след това да я почисти и да го върне в кръвния поток.

По време на процедурата кръвта се разделя на два компонента: еднородни елементи (червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити) и плазма (течна част). Отстранява се "мръсна" плазма и физиологичен разтвор, глюкоза и специални кръвни заместители се добавят към кръвните клетки и след това се връщат в тялото на пациента.

За плазмаферезата има няколко начина: използване на специално оборудване и без него.

Техниката без хардуер е по-проста и по-достъпна. Въпреки това, когато се използва, съществува висок риск от инфекция. В допълнение, тази процедура ви позволява да почиствате само малки количества кръв.

За извършване на хардуерния плазмафереза ​​е необходимо специално медицинско оборудване. Хардуерният плазмафереза ​​от своя страна може да бъде центробежен, мембранно (филтрационно) и каскадно.

Показания за плазмафереза

Първоначално се използва плазмафереза ​​за изчистване на донорния материал. Днес тази процедура е също спомагателен метод за лечение на много заболявания. Според експертите плазмоферезата помага за справяне с най-тежките патологии, включително рак, особено при липса на положителни резултати от други методи на лечение.

Тази процедура се прилага в много частни клиники, включително в един от най-добрите мултидисциплинарни центрове в Москва - болница Юсупов. Въпреки това, има някои индикации и противопоказания за провеждане на плазмафереза, за да се определи кои пациенти се възлагат задължителни предварителни изследвания.

Плазмаферезата е показана при пациенти със следните заболявания:

  • с различни сърдечно-съдови заболявания: стенокардия, миокардит, атеросклероза, вирусни заболявания, промени след инфаркт;
  • заболявания на дихателната система: астма, алвеолит и др.;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: язва, колит;
  • ендокринни заболявания: захарен диабет, с тиреотоксикоза;
  • гинекологични патологии: възпалителни процеси на репродуктивните органи, по време на менопаузата, преди екстракорпорално оплождане (IVF);
  • лезии на съединителната тъкан: склеродермия, лупус еритематозус, артрит, дерматомиозит;
  • кожни заболявания: псориазис, херпес, пемфигус - за отстраняване на токсините, които водят до развитието на тези заболявания;
  • алергични реакции: уртикария, дерматит, алергии на студ и топлина, ангиоедем;
  • заболявания на нервната система: енцефалит, множествена склероза, инфекциозни заболявания;
  • офталмологични патологии: ретинопатия, увеит.

Освен това, в някои случаи, плазмаферезата е полезна по време на бременност: ако се появи фетоплацентарна недостатъчност, Rh-конфликт, гестоза, тежка токсикоза.

Плазмаферезата се използва за облекчаване на алкохола, никотина и наркоманиите, както и при отравяне с лекарства или химикали.

Противопоказания за плазмафереза

Абсолютни противопоказания за плазмен обмен са следните състояния и заболявания:

  • различни видове кървене;
  • тежки мозъчни заболявания (напр. инсулт);
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания в декомпенсиран стадий;
  • остри психични разстройства.

В допълнение към абсолютните, има и относителни противопоказания за плазмафереза:

  • ниско кръвно налягане;
  • нарушения на кървенето;
  • стомашна язва;
  • пептична язва;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • ниски нива на протеин в кръвта;
  • жени по време на менструация.

За да се елиминира увреждането на плазмафереза, преди процедурата да се извърши в болница Юсупов, се назначава цялостен преглед, за да се идентифицират противопоказания за този метод за пречистване на кръвта.

Резултати от плазмафереза

За постигане на желаните резултати не винаги е достатъчно една процедура. При определяне на необходимия брой сеанси от плазмафереза, лекарите в болница Юсупов вземат предвид общото състояние на пациента, обема на кръвта и сложността на проблема, който трябва да бъде фиксиран. Като правило, най-добрият ефект се постига след 5-7 процедури на плазмафереза.

Една или две сесии с плазмафереза ​​могат да помогнат на пациенти с алергичен дерматит и други кожни проблеми.

Всяка следваща сесия допринася за:

  • подобряване на общото състояние на кръвта и благосъстоянието на пациента;
  • регенерация на тъканите, изчезване на акне, черни точки, възрастови петна;
  • отстраняване на отрови, токсини, вируси, болни клетки от кръвта;
  • нормализиране на дейността на вътрешните органи: бъбреци, черния дроб, белите дробове, сърдечно-съдовата система;
  • укрепване на имунната система, активиране на работата на преди не функциониращи връзки - благодарение на елиминирането от кръвта на излишните имунни комплекси, които провокират възпалителни процеси.

Какво е опасно плазмафереза?

Поради индивидуалността на всеки организъм, реакцията му към плазмоферезата може да бъде напълно непредсказуема. Опасността от плазмафереза ​​е възможното развитие на усложнения, за които пациентът трябва да бъде информиран от лекаря преди процедурата.

Въпреки минималния процент на вероятност от развиване на отрицателни последствия по време на плазмафереза ​​в болницата Юсупов, трябва да сте наясно с усложненията на процедурата:

  • развитие на алергични реакции към кръвни заместители, дарена кръв, в редки случаи - анафилактичен шок;
  • поява на кървене, свързано с прекомерни дози лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • инфекция на кръвта - може да възникне при използване на неапаративен плазмафереза;
  • образуване на кръвни съсиреци - с недостатъчно приложение на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
  • развитие на бъбречна недостатъчност - наблюдавано при използване на кръвни заместители на донорска кръв.

Най-новото оборудване на болницата Юсупов, богатият практически опит на трансфузиолозите в нашата клиника и спазването на всички правила на асептиката гарантират стерилността на процедурата, високите плазмени резултати и липсата на неблагоприятни ефекти. За да се постигне ефективността на лечението днес, не е необходимо да се прави плазмафереза ​​в чужбина. Съвременните местни клиники, включително болницата Юсупов, предоставят медицински услуги, които отговарят на международните стандарти за качество.

За да се запишете за процедурата по плазмофереза ​​и предварителна консултация със специалист от болница Юсупов, моля обадете се или посетете уебсайта на клиниката, като използвате формуляра за обратна връзка.

Как се прави плазмафереза, какви заболявания лекува и защо се използва по време на бременност

Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от шлаки и токсини. Здравето на човека като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя доставя на организма кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лошата екология, нездравословното хранене или промените, свързани с възрастта, съставът му се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.

Какво е това "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената? Тези и други въпроси, засягащи пациентите, ще разгледаме по-подробно, тъй като понастоящем популярният метод за пречистване на кръвта има много противоречия.

Плазмафереза: същността на метода, историята на произхода

Плазмата е течен компонент от кръвта, който съдържа формирани елементи. В лабораторията неговият състав се преценява по поражението на различни вътрешни органи. Самото име на "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "премахване на плазмата".

Обикновено кръвопускането е първият опит на древните лечители да избавят тялото от вредни вещества и да почистят кръвта. В продължение на много години този "нечовешки" метод беше забравен и едва през втората половина на 20-ти век, изобретателите на медицината се опитаха да създадат апарат, способен да раздели кръвта на фази и да замени течната му част за терапевтични цели.

От 70-те години на миналия век плазменият обмен заема специална ниша в медицината. Оттогава методът за изчистване на тялото от "мръсна" плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярен.

Къде мога да използвам плазмофереза?

Благодарение на съвременните разработки процедурата се извършва не само в условията на обществени и частни медицински институции, но и в домашни условия.

Кой се препоръчва плазмафереза?

Показанията за употреба на плазмафереза ​​са различни: в някои случаи това е профилактична процедура, а в други това е единственият начин да се противопостави на смъртоносната патология.

Абсолютни показания за плазмафереза ​​са заболявания на кръвта, включително тези с наследствен характер:

  • Синдроми Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC синдром;
  • Болест на Руфус;
  • Хронична полиневропатия;
  • Миастения гравис;
  • тромбоцитози;
  • левкоцитоза;
  • Болест на порфирин;
  • Mioglobinemiya;
  • еритролевкемиа;
  • Наследствена хиперхолестеролемия;
  • Синдром на хипервискоза;
  • Забавена тромбоцитопения;
  • Интраваскуларна хемолиза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
  • Отравяне на токсични вещества и отрови.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава, когато се използва плазмафереза ​​с:

  • Заболявания на храносмилателния тракт (болест на Crohn, улцерозен колит);
  • Патологии на сърцето и кръвоносните съдове (ревматизъм, миокардит, след миокарден инфаркт, атеросклероза, васкулит);
  • Имунни и алергични нарушения (полиноза, атопичен дерматит);
  • Дерматологични проблеми (псориазис, херпес, пемфигус);
  • Заболявания на бъбречния апарат (гломерулонефрит, инфекция на урогениталната система);
  • Патологии на дихателната система (хемосидероза, бронхиална астма);
  • Гнойни и септични усложнения след операция;
  • Онкологични заболявания;
  • Заболявания на черния дроб (характер на автоимунен хепатит);

Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза. Той може да помогне и в други ситуации, например в случай на Rh конфликт или плацентарна недостатъчност.

На кого е забранено да прибягва до плазмен обмен?

Противопоказания за плазмафереза ​​са следните:

  • Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
  • Кървене, което не може да бъде спряно;
  • Проблем на кръвосъсирването;
  • Язва на стомаха;
  • Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъм;
  • Нестабилно кръвно налягане;
  • Засегнати вени;
  • Ударни условия;
  • Заболяване на черния дроб;
  • Анемия при пациенти в напреднала възраст;
  • Нисък вискозитет на кръвта.

Необходимо ли е да се извършва пречистване на кръвта по време на менструация?

Експертите не препоръчват хемаферезис по време на менструация - по-добре е да се изчака неговото завършване.

Увреждане на плазмаферезата

Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на упражнението. Какво е опасно плазмафереза?

Най-честите нежелани реакции след плазмафереза ​​са:

  • Анафилактичен шок;
  • Алергична реакция към плазмата на донора или на други вещества, предназначени да го заместят;
  • Автоимунни аномалии от страна на бъбреците (по този начин бъбреците реагират на донорната плазма);
  • Предаване на инфекция по време на плазмен обмен от донора;
  • Сепсис при неспазване на правилата за асептика и антисепсис;
  • Кървене, когато има проблеми с кръвосъсирването;
  • Намалено имунната защита за известно време;
  • Отстраняване на полезни вещества с токсични;
  • Развитието на тромбоза, когато антикоагулантите се използват в недостатъчни количества;
  • Проблеми с метаболизма.

Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмофереза:

  • Пристъпи на гадене;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Главоболие.

Терапевтичен ефект от плазмафереза

Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:

  • Продукти на метаболизма: пикочна киселина, урея, креатинин;
  • антитела;
  • антигени;
  • хормони;
  • Възпалителни медиатори;
  • Липиди с високо молекулно тегло.

Пречистването на организма, извършено с отстраняването на плазмата, включва следните физиологични промени:

  • Настъпва изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
  • Течността от тъканта има тенденция към кръвоносните съдове, като по този начин запълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на оток и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.
Намаляване на токсичните вещества

Колко процедури са необходими, за да бъде забележим положителен резултат?

Ефектът от плазмаферезата е кратък: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо, експертите не препоръчват извършване на плазмофереза ​​веднъж. Експертите съветват да преминат курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.

При всяко посещение кръвната картина ще се подобри: кръвта ще стане по-малко вискозна и затова ще бъде по-бързо да доставя кислород до органите. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва с съдове и тъкани и завършва с клетки.

Какви видове плазмаферези има?

В медицината е обичайно да се разграничат няколко вида плазмафереза:

  1. До местоназначението:
  • Терапия. Пречистването се извършва с цел да се елиминира всяка патология. По време на процедурата оформените елементи се връщат обратно на пациента, но неговата плазма се заменя с кръвта на донора или със специален разтвор.
  • Донор. Тази форма на плазмофереза ​​включва вземане на плазмата от здрав човек, т.е. донор, за да се използва при други пациенти за терапевтични цели.
  1. По опция:
  • Дискретно или ръчно. Пациентът произвежда значителна кръвна проба. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където се извършва отделянето на течната част от кръвта от формираните елементи. В този случай методът на утаяване или центрофугиране помага. Интравенозно, пациентът се инжектира със собствена клетъчна маса, но вече се пречиства и разрежда с физиологичен разтвор.
  • Автоматично или хардуерно. Кръвта се филтрира на малки порции, използвайки оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става мобилно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретни.
  1. По метода за обработка на материали:
  • Центрофугата. Методът е тясно свързан с законите на физиката. Благодарение на специален апарат кръвта се върти с висока скорост, по време на която се разделя на фракции. Въпреки това, клетъчните структури се връщат в кръвния поток, а плазмата не е. Счита се за остарял метод за почистване на тялото, тъй като тежко уврежда клетките.
  • Мембрана. Апаратът се използва с филтри под формата на пори, които задържат кръвните клетки и плазмата преминава. Техниката е бърза, безопасна (клетките не са повредени), стерилни, има малко противопоказания.
  • Резба. Кръвта претърпява двойно пречистване. Клетките се филтрират първо, след това плазма. Освобождава се от големи липидни молекули и протеини. Този метод се използва в стоматологията.
  • Krioplazmaferez. Плазмата се отстранява, замразява (-30 ° С), след това се нагрява (+ 4 ° С) и след това преминава през центрофугиране. Утаената течност се отстранява, останалата част от плазмата се връща на пациента.
  • Утаяване (без оборудване). В момента рядко се използва на практика, но се счита за най-евтиния вариант на плазмаферезата. Кръвта се разделя на фракции без допълнителни устройства и устройства, но само за сметка на силите на гравитацията. Големи количества кръв с този метод не могат да бъдат почистени.

Етапи на плазмафереза ​​и техните особености

Плазмаферезата, както и лимфофорезата, имат няколко задължителни стъпки:

  • Взимате кръв.
  • Разделянето на кръвта в течната част и структурните елементи.
  • Върнете се в кръвния поток на клетките.
  • Замяна на взета плазма с физиологичен разтвор или донорна плазма. Пациентът също получава обратно собствената си вече обработена плазма.

Понякога почистването се извършва не само в плазмата, но и в клетките. Този момент се договаря индивидуално с пациента.

Как се извършва плазмаферезата и как се прави това?

Изработва се както в общата камера, така и в манипулационната зала. На пациента се предлага да лежи на специален диван. Катетър се вкарва в едната или двете ръце (всичко зависи от избрания от лекаря метод).

Как се извършва плазмаферезата?

Най-честите места на инжектиране са вената в лакътя или в субклоновата област. За да се предотврати съсирването на кръвта и появата на кръвни съсиреци, лекарите допълнително инжектират хепарин.

Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулации състоянието на пациента е под наблюдението на медицинския персонал. Така, пациентът се контролира от пулса и кръвното налягане, дишането се проверява.

Плазмаферезата включва използването на различни устройства:

  • Portable. Те са подходящи за транспортиране. Те вземат не повече от 40 мл кръв наведнъж, обработват го, връщат го в кръвния поток и вземат кръв отново.
  • Стационарни. В някои модели съществува функция за въвеждане на антикоагуланти.

Цената на плазмаферезата

Плазмаферезата се прави в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 - 2600 гривна).

Колко често трябва да се извършва плазмофереза? Пречистването на кръвта трябва задължително да се извършва според показанията и честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и свързаните с нея заболявания.

Отзиви за плазмафереза

Заслужава ли ви да извършите плазмафереза? Ще ви запознаем с аргументите "за" и "против" от пациенти, които вече са преминали през процедурата за пречистване на кръвта.

Така че процедурата получи по-одобрителни отговори, отколкото отрицателни отзиви.

Хората, които са изчистили кръвта, казват:

  1. Ефективността на плазмаферезата. Той им помогна да подобрят здравето си, да укрепят имунитета си. Още след 3 процедури повечето пациенти чувстваха, че благополучието им се изкачва нагоре.
  2. Безопасност и безболезненост. По време на манипулациите пациентите не усещаха дискомфорт и болка.
  3. Метод за достъпност. Много пациенти прибягват до плазмафереза ​​у дома.
  4. Простотата на плазмоферезата. Пациентите не се нуждаеха от специална подготовка за медицинско събитие под формата на диети и други препарати.
  5. Помощ за заплахата от спонтанен аборт. Младите майки, които са претърпели плазмафереза, са били в състояние да поемат и раждат здраво бебе.

Има отрицателни отзиви за плазмоферезата, но много малко от тях.

Те се отнасят до:

  1. Цената на процедурата.
  2. Странични ефекти Най-често срещаните са главоболие, по-ниско кръвно налягане, слабост.
  3. Проблеми с мястото на фиксиране на иглата. Поради небрежни действия на медицинския персонал (отстраняване на мазилката, отстраняване на иглата) могат да се появят болезнени рани и натъртвания.

Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат

Защо ALT и AST са повишени в кръвта, какво означава това?