Какви са причините за развитието на панкреатопатията при децата и как да се лекува?

Какво е панкреатит и кои симптоми са придружени, много хора знаят. Тази патология е възпаление на панкреаса, причинява силна болка и нарушава вътрешния орган.

Но в някои случаи възпалителният процес липсва. А ензимните функции на панкреаса все още са нарушени. Такава екзокринна недостатъчност не се нарича нищо друго освен панкреатопатия.

Също така, такава дисфункция се нарича панкреатична недостатъчност, която води до нарушаване на панкреаса. Това състояние протича без възпаление, но е придружено от гадене, коремна болка, влошаване на апетита и други симптоми. Причините за това могат да бъдат в наследствени заболявания, вродени заболявания, липса на ензими.

Как се проявява панкреатопатията при възрастни?

Панкреасът участва както в външната, така и във вътрешната секреторна активност. Специални клетки, островчетата на Лангерханс, произвеждат инсулин, който е необходим, за да се абсорбира глюкозата.

Ако хормонът не е достатъчен, се развива диабет. Такава функция е вътрешна. Чрез екзокринна активност се включва производството на храносмилателни ензими - липаза, амилаза и трипсин.

Липазата е отговорна за разграждането на мазнините, амилазата за превръщане на въглехидратите, а трипсините спомагат за по-добро усвояване на протеините. Ако няма достатъчно ензими, се развива панкреатопатия. Тази патология най-често се среща при деца, но възрастните също се разболяват, ако са необичайно и прекомерно хранени. В напреднала възраст заболяването често има исхемичен или съдов характер.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

  1. Пациентът се оплаква от лека болка в лявото хипохондрия или пъпа.
  2. Това намалява апетита, столът става нестабилен, гадене, газове.
  3. Анализът на фекалните маси показва наличието на стеаторея, при която мазнините не се усвояват напълно.
  4. Анализите на кръвта и урината показват ниски нива на ензими.
  5. Ултразвуково изследване на панкреаса, като правило, не показва очевидни промени, но в някои случаи панкреасът става леко уголемен, ехогенността на патологията може да се увеличи.

Степента на интензивност и тежест на горните симптоми зависи от това колко тежко е засегната панкреаса. Диагнозата на промените във вътрешния орган може да покаже увеличаване или намаляване на сигнала на ехото. Ако няма смущения, ехото е нормално.

За да се определи точно заболяването, е наложително да се свържете с Вашия лекар, много е трудно да диагностицирате патологията сами, поради симптоми, подобни на други заболявания. След провеждане на необходимите изследвания се предписва заместваща ензимна терапия.

Важно е да се разбере, че панкреатопатията не е сериозно заболяване, а преди всичко сигнализира за появата на първите заболявания. Ако своевременно потърсите медицинска помощ, можете да избегнете развитието на сериозни последствия.

Панкреатит при деца: възпаление на панкреаса

Остър панкреатит при деца е заболяване, което е съпроводено с наличие на възпалителен процес в панкреаса. Това състояние възниква поради високата активност на собствените си панкреатични ензими. Дете на възраст 4-17 години може да има такива симптоми като пристъп на болка, лош апетит, гадене, повишена температура, загуба на тегло.

За целите на ефективното лечение е необходимо да се диагностицира точно. И тук вече трябва да разбирате разновидностите на тази патология.

струя

Реактивният панкреатит при деца е често срещано явление. Тя засяга тялото на детето в ранна възраст (10-14 години). Реактивният панкреатит при децата се характеризира с присъствието в организма на инфекциозни процеси, което дава усложнение на работата на панкреаса.

Също така, натоварването на това тяло се извършва дори при приема на лекарства и антибиотици. Реактивният панкреатит при деца има симптоми като повишена температура, болезнена атака и повръщане.

хроничен

Хроничният панкреатит при деца засяга по-рядко тялото на малък пациент. Наблюдава се при деца на възраст от 6 до 17 години. Причината за развитието е нездравословна диета, която допринася за заместването на нормалната панкреатична тъкан с неактивна. При хроничната форма на заболяването са възможни усложнения, възниква възпалителен процес в засегнатия орган, който се характеризира с висока температура и болезнени усещания.

рязък

Остър панкреатит при деца възниква на възраст между 10-12 години. Причините за неговото образуване са подуване на панкреаса, причинено от силна алергия към определен външен алерген или медикамент. В случай на неправилно лечение настъпва влошаване, което се характеризира с развитие на гнойно-некротичен панкреатит.

причини

За да започнете лечение на заболяването, трябва да разберете какви причини предизвикват неговото развитие. Всъщност в повечето случаи терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на явленията и процесите, причиняващи такова състояние. Има следните причини за образуване на панкреатит при дете:

  • прекомерна консумация на мастни и сладки храни;
  • консумация на храни в големи количества;
  • хранително отравяне;
  • конгестивни и възпалителни процеси в червата;
  • заболяване на пикочния мехур;
  • наличието на червеи и паразитни болести;
  • употребата на лекарствени средства;
  • ваксинации.

симптоми

Атаката на панкреатита при дете на възраст 8-17 години е лека. Тежкото заболяване се проявява много рядко. При деца на възраст 5-8 години признаците на заболяването са по-слабо изразени.

остро:

Остър панкреатит при деца на възраст 10-17 години се характеризира със следните симптоми:

  • пристъп на болка;
  • слаб апетит;
  • чувство на гадене;
  • подуване;
  • диария;
  • повръщане;
  • температура 37 градуса.
[veo class = "veo-yt" string = "T6QfPeVdbrI"]

Представените симптоми на остър панкреатит при деца засягат тялото на децата на възраст 10-17 години и причиняват много проблеми. Такива прояви изискват незабавна консултация със специалист.

хроничен:

Хроничният панкреатит при дете се характеризира с продължителност, стадий и форма на заболяването. Симптомите на панкреатит в хронична форма засягат деца на възраст 6-17 години. Различават се следните прояви на заболяването:

Атака на болка, която постоянно присъства или възниква в периоди. Такава атака може да продължи от 1-2 часа до няколко дни. Появява се поради прекомерна физическа активност.

  • слаб апетит;
  • чувство на гадене;
  • запек;
  • повръщане;
  • повишена телесна температура.

диагностика

Диагностика на панкреатит при пациенти, чиято възраст достига 5-17 години, въз основа на проявите на заболяването, резултатите от тестове и ултразвук.

[veo class = "veo-yt" низ = "V4yP4ZfQfHA"]

анализи

Докато чувстваш детето, има болезнени усещания. Ако се появи остър панкреатит, пълната кръвна картина показва умерена неутрофилна левкоцитоза. Ако диагнозата показва наличие на стеаторея и креаторея при деца на възраст 4-17 години, това е ясен признак за наличие на панкреатит в острата фаза.

Диагностика на панкреатит чрез ултразвук дава възможност да се види увеличение на обема на тялото, наличието на тюлени. Диагностика с рентгенов преглед може да открие промени в храносмилателните органи. Ако е необходимо, диагнозата може да включва КТ и ЯМР на коремната кухина.

лечение

Лечението на панкреатит при деца на възрастова група 5-17 години се основава на консервативна тактика. Тя е насочена към подобряване на работата на панкреаса, отстраняване на всички признаци (повръщане, температура, болка) и етиологични фактори.

диета

За лечение на острата фаза на заболяването при деца на възраст 5-17 години е необходимо в болницата. Такава терапия е придружена от задължително спазване на режима на легло и пиене. Когато адаптацията на храната приключи, се предписва диета за деца с панкреатит. За да хранят детето ви е необходима храна, която не стимулира панкреатичната секреция.

На третия ден храненето на малки пациенти може да включва течна, настъргана каша. Може да се приготвя в мляко или вода. Менюто може да включва варени зеленчукови пюре, желе и компоти, приготвени от сушени плодове. С подобряването на състоянието на менюто е възможно децата да се разширяват и изхранват с вегетариански зеленчукови и зърнени супи, омлет от протеини.

Вече, започвайки от - втората седмица, храната може да включва печени ябълки и зеленчукови ястия. Всички храни трябва да се доставят под формата на топлина.

След един месец детското меню може да се разшири. Храната включва използването на ястия в задушена, печена форма. Менюто предполага използването на такива продукти като:

  • пиле;
  • риба и месо;
  • изварени ястия;
  • пудинги;
  • тестени изделия.

Храната задължително трябва да включва използването на яйца (варени или под формата на омлет). Менюто вече предполага добавянето на малко парче масло към овесената каша, а супата и зеленчуковите пюрета могат да се пълнят със заквасена сметана.

Меню за 14 дни

За да не се измислят различни рецепти за деца с панкреатит, можете да използвате следното меню за 2 седмици:

  1. За закуска можете да използвате рецепти като овесена каша. Изсипете 3 големи лъжици зърнени култури с вряща вода през нощта, а на сутринта пригответе подутото овесено брашно. След 14 дни рецептите за готвене могат да се разширят. В ястията е разрешено включването на овесена каша с печени плодове.
  2. За обяд е препоръчително да се използват рецепти за приготвяне на пюре. Менюто включва готвене на супа от моркови, цвекло, ориз или елда.
  3. Снек включва менюто, включително използването на извара. Рецептите на това ястие са разнообразни. Можете да вземете 2 големи лъжици грис, яйчен белтък, вода и извара.
  4. За вечеря, намерете рецепти за варен полик. Можете също да включите ниско съдържание на мазнини извара.

лечение

Възможно е лечение на панкреатит при деца на възрастова група 5-17 години с помощта на лекарства. Те помагат не само за премахване на неприятните симптоми (треска, болка и др.), Но и за преодоляване на болестта. Лечението на хроничен панкреатит при деца включва използването на следните лекарства:

  • аналгетици и спазмолитици;
  • антиулкусен,
  • лекарства за ензим на панкреаса.

Панкреатит при малки пациенти е сериозно нарушение на панкреаса. Болестта се проявява много неприятни симптоми. Малките деца са много трудно да издържат на това състояние. Следователно, няма нужда да изтегляте времето. Ако откриете първите прояви, незабавно се свържете със специалист.

Оценете статията: 33 Моля, оценете статията

Сега в статията остава броят на коментарите: 33, Средна оценка: 3.97 от 5

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца е възпаление на тъканните и панкреатичните канали, поради повишената активност на собствените си панкреатични ензими. Панкреатит при деца се проявява с остра епигастрична болка, диспептични нарушения, треска; по време на хроничността - намален апетит, нестабилен стол, загуба на тегло, астеновегетативен синдром. Диагнозата панкреатит при деца се основава на резултатите от изследване на ензими в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, рентгенография, компютърна томография на коремната кухина. При панкреатит при деца е показана щадяща диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо, операция.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца е автокаталитична ензимна възпалително-дистрофична лезия на панкреаса. Преобладаването на панкреатит при деца с патология на храносмилателния тракт е 5-25%. Курсът на панкреатит при дете, за разлика от възрастен, има свои характеристики: заболяването може да бъде причинено от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, не може да бъде асимптоматично, маскирано от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза и др. при децата е най-неотложната задача на педиатрията и детската гастроентерология.

Причини за поява на панкреатит

Развитието на панкреатит при децата се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на собствените му активирани ензими (предимно протеази), които увреждат тъканите, отделителните канали и жлезите. Саморазрушаването на органа води до възникване на възпалителна реакция в него, а освобождаването в кръвта и лимфата на ензимите и продуктите от токсично разграждане на тъканите води до тежка обща интоксикация.

Хроничното възпаление в повечето случаи е вторично по характер и може да е резултат от остър панкреатит при деца. Проявите на панкреатит при деца възникват под въздействието на различни етиологични фактори от механичен, неврохуморален и токсико-алергичен характер.

Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичането на панкреатична секреция, което се проявява при аномалии на развитието или запушване на отделителните канали на панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур; тъпа коремна травма; хелминтоза (аскариаза); на фона на стомашно-чревни заболявания (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест); злокачествено заболяване (рак на панкреаса).

Прекомерна стимулация на панкреаса с повишена активност на панкреатичните ензими може да се развие при неправилно хранене на детето - нарушение на начина на прием на храна; преяждане, ядене на мазнини, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бързо хранене и др. Тежките токсико-алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамиди, цитостатици, фуроземид, метронидазол, НСПВС) водят до развитие на панкреатит при деца.

Панкреатит при деца може да бъде свързан със заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатия, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, хронична бъбречна недостатъчност; отлагат остри вирусни и бактериални инфекции (епидемичен паротит, варицела, херпесна вирусна инфекция, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

класификация

По естеството на хода на панкреатита при децата може да бъде остър и хроничен. Остър панкреатит при деца се характеризира с катарално възпаление и оток на панкреаса; при тежки случаи, кръвоизлив, тъканна некроза и токсемия. При хроничен панкреатит при деца възпалителният процес прогресира на фона на дегенеративни промени - склероза, фиброза и атрофия на панкреатичния паренхим и постепенно нарушаване на неговата функция. За деца в училищна възраст, хроничен, често латентен, панкреатит е по-чест; остра форма във всички възрастови групи е рядкост.

В зависимост от клиничните и морфологични промени на панкреаса се отделят остър едематозен (интерстициален), хеморагичен, гноен панкреатит при деца и мастна панкреасна некроза.

Хроничният панкреатит при деца може да варира по произход (първичен и вторичен); надолу по веригата (повтарящи се и латентни); тежест (леки, умерени и тежки форми). Рецидивиращ панкреатит при деца преминава през етапите на обостряне, ремисия на обостряне и ремисия; латентни - не са придружени от тежки клинични симптоми.

Реактивен панкреатит при деца, развиващ се като отговор на панкреаса към различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, може да бъде обратимо с адекватна терапия на основната патология или да премине в "истински" панкреатит, придружен от разрушаване на жлезата. Наследственият панкреатит се отличава при деца, предавани чрез автозомно-доминантния тип.

Симптоми на панкреатит при деца

Панкреатитът при децата обикновено е лек; тежки (напр. гнойно-некротични) форми са изключително редки. При по-малките деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени.

Остър панкреатит при по-големи деца се проявява с остра пароксизмална болка в епигастралната област, често от природата на херпес зостер, излъчваща се в десния хипохондрий и обратно. Панкреатитът при децата е съпроводен с диспептични нарушения - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария, повтарящо се повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° C, бледост и суиктеричност на кожата, понякога цианоза и мраморност на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бял цвят на езика. При панкреатична некроза и гноен панкреатит при деца се появява фебрилна температура, нарастваща интоксикация, чревна пареза и симптоми на перитонеално дразнене, може да се развие колаптоидно състояние.

Симптомите на хроничния панкреатит при децата се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде притеснено от постоянни или прекъсващи болки в епигастралната област, утежнени от хранителни грешки, след значително физическо натоварване или емоционален стрес. Болестта може да продължи от 1-2 часа до няколко дни. При деца с хроничен панкреатит се наблюдава намаляване на апетита, киселини и понякога гадене, повръщане и запек, редуващи се с диария, съпроводена със загуба на тегло; астеновегетативен синдром.

Усложненията на панкреатита при децата могат да служат като фалшива киста, панкреолитиаза, перитонит, плеврит, диабет.

диагностика

Диагнозата на панкреатита при децата се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. При палпация на панкреаса има положителни симптоми на локална болка (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). При остър панкреатит при деца, умерена или изразена неутрофилна левкоцитоза, в общия кръвен тест се наблюдава повишаване на СУЕ; в биохимичния анализ на кръвта - повишаване на активността на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За да се оцени екзокринната секреция на панкреаса, се определят копрограма и липидограма на изпражненията, както и определянето на еластаза-1 активност в изпражненията. Наличието на стеаторея и креатореи при дете е патогномоничен признак на хроничен панкреатит.

Ултразвуково изследване на панкреаса и коремната кухина позволява откриване на увеличение на обема на органа, наличие на области на некроза, както и уплътняване и хетерогенност на паренхима. Проучвателната рентгенография на коремните органи разкрива промени в органите на храносмилателния тракт, наличието на камъни. При необходимост се извършват КТ и ЯМР на коремната кухина.

Диференциална диагноза на панкреатит при деца се извършва с язва на стомаха и дванадесетопръстника, остра холецистит, жлъчна или бъбречна колика, остра чревна обструкция, остър апендицит.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за панкреатит при деца обикновено включва консервативна тактика, насочена към функционална почивка на панкреаса, задържане на симптомите, премахване на етиологичните фактори.

Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се извършва в болница с задължителна почивка на легло и "пауза на храна" - гладуване за 1-2 дни. Показана е алкална минерална вода, парентерално приложение на глюкозен разтвор, според показанията - гемодеза, плазма, реополиглюкина, инхибитори на протеолитични ензими. След адаптиране на храната се предписва диета, която не стимулира секрецията на панкреаса и осигурява механично и химическо извличане на храносмилателния тракт.

Медикаментозната терапия за панкреатит при деца включва аналгетици и спазмолитици; антисекреторни лекарства (пирензепин, фамотидин), панкреатични ензимни препарати (панкреатин); в тежки случаи, протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексното лечение на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини; лекарства, които подобряват микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).

Хирургичното лечение се извършва с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативното лечение на панкреатита при деца. В този случай операцията по избор може да бъде резекция на панкреаса, некроектомия, холецистектомия, оттичане на абсцес на панкреаса.

Прогноза и превенция

Леката форма на остър панкреатит при децата има благоприятна прогноза; с хеморагична и гнойна форма, както и с панкреасна некроза, съществува висок риск от смърт. Прогнозата за хроничен панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

Профилактиката на панкреатита при децата включва рационално хранене, съобразено с възрастта, профилактика на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни, системни, хелминтни заболявания, приемане на лекарства, строго предписани от лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на последващо наблюдение от педиатър и педиатричен гастроентеролог, курс антирецидивно и санаторно-курортно лечение.

Реактивен, остър и хроничен панкреатит при дете

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Има 2 основни форми на това възпаление: остра и хронична. Тези форми са по-чести при възрастни.

През последните години е обичайно да се разпределя още един реактивен панкреатит (правилно казано - реактивен панкреатопатия) - по-често при деца.

По време на възпаление на панкреаса ензимите, секретирани от жлезата, не се освобождават в дванадесетопръстника, а започват да го разрушават (самостоятелно храносмилане). Ензимите и токсините, които се освобождават по едно и също време, често влизат в кръвния поток и могат сериозно да увредят други органи: мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб.

В 97% от случаите основните причини за панкреатит са:

  • нездравословна диета;
  • монотонна храна;
  • редовно преяждане;
  • остро отравяне;
  • Предпочитат вместо здравословна храна пържени, мазни, пикантни храни и бързо хранене.

Панкреатит има същите признаци на проявление, независимо от формата на заболяването: хронично или остро. Основният симптом на заболяването е острата коремна болка.

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит е реакция на панкреаса на детето към някакъв вид стимули, не е отделна болест.

Може да изпитате симптоми на реактивен панкреатопатия при дете, което наскоро е претърпяло:

  • ТОРС
  • други възпалителни заболявания
  • отравяне на нестандартна храна,
  • това може да бъде и реакция на хранителни алергии.

При реактивен панкреатит се наблюдава спазъм на панкреатичните канали и оток на самия орган.

При деца на възраст под една година, появата на реактивен панкреатопатия се свързва с: t

  • неправилно въвеждане на допълнителни храни;
  • въвеждането на гроздов сок;
  • въвеждането на месни продукти;
  • въвеждането на подправки преди възрастта.

Тези продукти не само увеличават газове в червата, но и нарушават работата на незрелия панкреас.

Най-честите симптоми на реактивен панкреатит са:

  • остра поясна болка над пъпа, която намалява в седнало положение с наведеното напред тяло;
  • тежко гадене;
  • повръщане на стомашно съдържание;
  • температурата се повишава до 37 ° С, особено през първите няколко часа от началото на заболяването;
  • втечняване на изпражненията;
  • сухота в устата;
  • бял цвят на езика;
  • промяна в настроението;
  • раздразнителност;
  • отхвърляне на игри.

Когато горните симптоми, и особено непрекъснатата коремна болка, трябва незабавно да се свържете с педиатър, гастроентеролог или да се обадите на линейка.

В допълнение към предоставянето на първа помощ, лекарят ще Ви предпише необходимите прегледи (ултразвуково изследване на коремните органи, тестове). Според резултатите от проучването - лечение на наркотици.

Остър панкреатит

Болката не дава на пациента да се изправи. Движението, кашлицата или дори дълбокото дишане я увеличават драстично. Само пълна неподвижност в огънато състояние и плитко дишане, особено по време на атака, може да облекчи страданието на пациента. При прогресивно развитие общото състояние на детето се влошава бързо:

  • температурата започва да нараства;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • кръвното налягане намалява;
  • има лепкава пот;
  • езикът изсъхва с обилно цъфтене;
  • бледните кожни обвивки придобиват земен цвят;
  • чертите на лицето се изострят;
  • когато се наблюдава раздуване на корема;
  • често повръщане без облекчение
  • сухота в устата;
  • гадене;
  • подуване;
  • газ
  • понякога хълцане и оригване.

Лечението на острия панкреатит се извършва само в хирургичното отделение на болницата (или в интензивното отделение)!

По време на пристъп на остър панкреатит е строго забранено да се пие или да се яде. Няма вода, няма храна! Пълен мир на панкреаса!

По-добре е да дишате често и повърхностно, за да не изстискате панкреаса с диафрагмата и да не предизвиква нови атаки. Честото плитко дишане, особено по време на атака, облекчава страданието на пациента.

Пристъп на панкреатит може да бъде кратък и въображаемо облекчение идва, във всеки случай, незабавно извикайте линейка и не отказвайте хоспитализация.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е дългосрочно (повече от 6 месеца) бавно прогресивно нарушаване на панкреаса, придружено от липса на екскреция на сок на панкреаса, необходим за храносмилането.

Хроничният панкреатит се развива или след остър пристъп на остър панкреатит (в 50-70% от случаите), или е първичен и се развива постепенно и бавно (в 30-40% от случаите). Периодите на обостряния се заменят с ремисии.

Най-честите причини са:

  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • прием на наркотици;
  • наследствени фактори;
  • и всички гореспоменати причини за остър панкреатит.

С течение на времето хроничният панкреатит води до груба деформация на органа поради замяната на тъканта на жлезата с белези. 1/3 от пациентите могат да развият диабет.

Когато се появи обостряне на хроничния панкреатит:

  • подуване на корема;
  • увеличено образуване на газ;
  • бучене в стомаха;
  • оригване;
  • гадене;
  • болката обикновено е болка и нараства след хранене или 1,5-2 часа след хранене и често се предизвиква от нарушение на диетата.

При хроничен панкреатит апетитът обикновено се запазва, но пациентите се страхуват да ядат, тъй като след хранене болката се увеличава. Следователно, като правило, хроничният панкреатит се придружава от загуба на тегло.

Първоначално хората се оплакват от повтарящи се запек и подуване на корема. След това те развиват картина на вторичен панкреатичен колит - изпражненията стават течни, със специфичен мирис, обемът на изпражненията се увеличава. Често има чревни колики, детето "измъчва газове".

Панкреатит при деца: симптоми и лечение, диета

Панкреатитът е заболяване на възпалителния и дистрофичен характер на панкреаса (панкреаса) с неговите канали, често причинено от активното влияние на собствените му ензими.

Сред децата със заболявания на храносмилателната система се появява панкреатит с честота от 5 до 25%.

Панкреасът е един от органите на храносмилателния тракт, е едновременно жлеза както на външна, така и на вътрешна секреция.

Неговата екскреторна функция е да произвежда храносмилателни секрети, които през каналите навлизат в дванадесетопръстника, където се активира от стомашния сок и участва в храносмилането.

Панкреатичната интрасекреторна функция се състои в развитието на инсулиновия хормон от специални клетки, без които глюкозата не се абсорбира в тялото.

Класификация на панкреатит

Над - здрав панкреас, по-долу - панкреас при панкреатит.

Децата имат остър и хроничен панкреатит. Хроничният панкреатит се диагностицира, ако възпалението продължава повече от 6 месеца. При остър панкреатит се развива оток и катарално възпаление на тъканта на жлезата. При тежко протичане се образуват кръвоизливи и некроза (смърт) на тъканта на жлезата може да се развие във всяка област.

Поради естеството на промените в тъканта на жлезата се различава панкреатит:

  • остър едематозен;
  • хеморагичен (с кръвоизлив);
  • гнойна;
  • Панкреатонекроза.

Хроничният прогресиращ ход на панкреатита води до дегенеративни промени: втвърдяване, развитие на фиброза (съединителна тъкан вместо жлезиста), последвано от атрофия на тъканта на панкреаса и постепенно нарушаване на функциите му.

В училищна възраст децата често развиват хроничен панкреатит с латентен или рецидивиращ курс. При остър панкреатит при деца се срещат в редки случаи.

По произход панкреатитът е:

  • първичен;
  • вторични или реактивни (с възпаление на други органи, най-често храносмилателни);
  • наследствен с автозомно доминантния тип предаване.

Реактивният възпалителен процес може да бъде обратим с правилното лечение на основното заболяване и може да се трансформира в истински панкреатит.

Ако латентният панкреатит се характеризира с изразени клинични прояви, тогава рецидивиращият панкреатит има стадии на обостряне и ремисия. Обострянето на хроничния процес, като острия панкреатит, може да бъде леко, умерено или тежко.

Причини за поява на панкреатит

Панкреасът е орган, който реагира на всяка патология в детското тяло, независимо дали е инфекция или алергична реакция. Има много фактори и причини за развитието на панкреатит. При определени условия ензимите, произвеждани от самата жлеза, могат да бъдат вреден фактор за тъканите на панкреаса, когато започнат да разграждат и усвояват собствените си тъкани и в кръвта влизат токсични вещества, които причиняват интоксикация.

Основните причини за панкреатит при деца:

  1. Нарушаване на оттока, стагнация на тайната на панкреаса, активиране на ензимите в самата жлеза и разрушаване на тъканта му. Причините за стагнация могат да бъдат:
  • тъпа коремна травма: удар по корема или падане може да причини увреждане на панкреаса;
  • малформации на жлезата или нейните отделителни канали (желязо под формата на подкова или пръстен, свиване в каналите и т.н.);
  • възпаление на стомашно-чревния тракт (гастродуоденит, ентерит) води до стагнация на лошо усвоима храна и увеличаване на вътреинтестиналния натиск, което усложнява преминаването на панкреатичната секреция и причинява неговата стагнация;
  • хвърляне на жлъчката в панкреатичния канал и активиране на нейната тайна в патологията на жлъчните пътища;
  • отлагането на калцинат в каналите на панкреаса при предозиране на витамин D;
  • инвазия на червей (аскариаза), припокриваща екскреторния канал на жлезата;
  • притискане на отделителния канал на жлезата с камъни в холелитиаза.
  1. Неправилно хранене на детето:
  • наличие в хранителния режим на продукти, които имат дразнещо действие и стимулират функцията на панкреаса (пушени меса, консерви, чипс, бързо хранене, газирани напитки, пикантни ястия и др.); увеличеното количество на храносмилателния сок може да предизвика остър панкреатит;
  • нарушение на диетата: храна с големи интервали, преяждане;
  • лактазният дефицит (липсата или недостатъчното количество ензим в детското тяло за смилане на млечната захар) може да доведе до панкреатит вече в ранна детска възраст.
  1. Хранителните алергии водят до панкреатит при всяка възраст на детето.
  2. Бактериална или вирусна лезия на панкреаса (с паротит, грип, дизентерия, варицела, салмонелоза, сепсис и др.).
  3. Автоимунен процес, когато в тялото на детето се произвеждат антитела към клетките на панкреасната тъкан.
  4. Токсичният ефект върху панкреатичната тъкан на някои лекарства (аспирин, фуросемид, метронидазол, някои антибиотици, кортикостероидни лекарства, сулфонамиди, цитотоксични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и др.) Може да предизвика реактивен панкреатит.
  5. Отравяне с тежки метали (живак, олово и др.).
  6. Действието на алкохолните напитки (при юноши).
  7. Ендокринна патология (хипотиреоидизъм или недостатъчна функция на щитовидната жлеза, затлъстяване).
  8. Злокачествено увреждане на панкреаса.

При някои деца (10-20% от случаите) не е възможно да се установи причината за развилия се панкреатит.

Хроничният панкреатит при деца е по-често вторичен или се развива поради остър възпалителен процес в панкреаса.

Процесът на хронизация допринася за:

  • генетична предразположеност (наличие на хронично заболяване у родителите);
  • нарушение на предписаната диета по време на лечението или по време на възстановителния период;
  • неправилно или късно лечение;
  • детето има алергии, метаболитни нарушения и ендокринни заболявания, жлъчнокаменна болест.

симптоми

При деца в ранна възраст клиничните признаци на панкреатит са леки. Той протича обикновено в лека латентна форма. В изключително редки случаи се развива тежка гнойно-некротична форма.

При по-големи деца възпалението на панкреаса се проявява чрез болезнени атаки.

Основната проява на остър панкреатит или обостряне на хронична - силна болка в горната част на корема (в лявата хипохондрия с облъчване в дясно, в епигастриалната област). Много често се нарушава болката от херпес зостер. Те могат да дават в гърба, лявото рамо. За облекчаване на болката, детето се опитва да заеме принудително положение - да лежи на лявата си страна, да се наведе над или на стомаха си.

Грешките в храненето могат да бъдат провокирани от болезнена атака (яде мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса и т.н.).

Болките съпътстват тези симптоми:

  • повръщането, което се случва многократно, не носи облекчение;
  • оригване;
  • подуване на корема;
  • забавени изпражнения или диария;
  • може да е киселини;
  • чувство на тежест в корема.

Температурата при децата, като правило, остава нормална, но се наблюдава увеличение не по-високо от 37,5 ºС.

Разграждането на клетките на клетките на жлезите чрез действието на ензимите причинява симптомите на интоксикация:

  • главоболие;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • липса на апетит;
  • бледа кожа (понякога мраморна);
  • сухота в устата.

С развитието на гноен процес и панкреатична некроза, температурата се повишава до високи стойности, състоянието се влошава поради увеличаване на интоксикацията, развива се чревна пареза, появяват се признаци на перитонеално дразнене.

При хроничния панкреатит, в допълнение към болката, характерна черта са обилните изпражнения, които имат блясък. Поради високото съдържание на мазнини, изпражненията трудно се отмиват от тоалетната.

При хроничен панкреатит болката може да бъде постоянна, болка или да се появява периодично след тренировка, диетични смущения или стрес, емоционален стрес. Продължителността на болезнената атака варира от 1 час до няколко дни.

В хроничен процес, в допълнение към диспептичните симптоми (киселини в стомаха, оригване, гадене, загуба на апетит), се заменят запек и диария. Характерно е и намаляване на телесното тегло, астеничен синдром (слабост, умора, главоболие, емоционална лабилност).

Усложненията на панкреатита включват:

  • образуването на кисти на панкреаса (образуване на кухини в тъканта на жлезата, пълна с течност);
  • панкреатична некроза (смърт на жлезиста тъкан);
  • перитонит (възпаление на серозната мембрана в коремната кухина);
  • абсцес или целулит (абсцеси с различни размери) в тъканта на панкреаса;
  • захарен диабет (хронично ендокринологично заболяване, свързано с липса на инсулин в организма);
  • плеврит (възпаление на серозната мембрана в гръдната кухина).

диагностика

Основата за диагностициране на панкреатита са клиничните прояви, лабораторните данни и хардуерните изследвания.

В клиничния анализ на кръвта за панкреатит се характеризира с увеличаване на съдържанието на левкоцити, ускорено ESR.

Биохимичният анализ на кръвта ще разкрие повишена активност на ензими, секретирани от панкреаса (амилаза, трипсин, липаза).

Ензимната активност (диастаза или амилаза) също се увеличава в анализа на урината.

Екскреторната функция на панкреаса помага за оценка на фекалния анализ (копрограма, липидограма): панкреатитът се характеризира със стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията) и креатореа (повишено съдържание на азот в изпражненията поради наличието на неразградени мускулни и съединителни тъкани).

Ултразвукът открива оток, увеличен обем на панкреаса с панкреатит, хетерогенност на ехоструктурата, наличие на тюлени, области на некроза. С помощта на ултразвук се открива анормално развитие на жлеза или канали, откриват се камъни в жлъчните пътища и се оценява състоянието на други вътрешни органи.

Ако е необходимо, FGDs (ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника 12) може да се извърши, за да се идентифицират нарушения на изтичането на жлъчката и сок от RV.

В трудни случаи за диагноза, с усложнения, се извършва ЯМР и КТ на коремната кухина, както и изследване на радиография.

лечение

Лечение на деца с остър (или обостряне на хроничен) панкреатит се извършва в болница. Поставя се легло. Лечението може да бъде консервативно и бързо.

Целта на консервативната терапия е:

  • осигуряване на функционална почивка на засегнатия орган;
  • механично и химично съхраняване на органите на храносмилателния тракт;
  • елиминиране на причината за панкреатит;
  • облекчаване на симптомите.

Назначен "пауза храна", т.е., глад за 1-3 дни. По това време е позволено да се пие алкална минерална топла вода без газ (Есентуки № 4, Боржоми) в малки глътки.

Лечението с лекарства включва:

  1. Антиспазмолитици и анестетици (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). При много тежки болки се използват наркотични аналгетици (Promedol). Морфин не се използва поради способността му да предизвика спазми на сфинктерите на отделителните канали на панкреаса и жлъчния мехур, което усложнява изтичането на панкреатичен сок и увеличава болката.
  2. Разтвори на глюкоза, плазма, физиологични разтвори, реополиглюкин, както и блокери на протеолитични ензими (Contrycal, Trasilol) се прилагат интравенозно. Решенията осигуряват храна на детето и облекчават интоксикацията.
  3. Антисекреторни лекарства за намаляване на освобождаването на панкреатични ензими (октреотид, фамотидин).
  4. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин, трентал, дипиридамол).
  5. Антибиотици в бактериалния и гнойния процес.

Всички лекарства се инжектират. Лечението през устата е разрешено след елиминиране на болката, приблизително една седмица след началото на заболяването.

С развитието на усложненията, с прогресирането на заболяването и неефективността на консервативното лечение, се решава въпросът за хирургичното лечение. По време на операцията част от панкреаса може да бъде ресектирана, некротомия (отстраняване на некротична, т.е. некротична жлеза), дрениране на абсцес в тъканите на жлезата.

По време на глада се извършва изсмукване на съдържанието от стомаха на детето, така че стомашният сок да не провокира синтеза и активирането на панкреатичните ензими. Секрецията на стомашния сок настъпва не само когато храната влиза в стомаха, но също така рефлексивно с един вид храна или с миризмата му. Ето защо трябва постоянно да премахвате стомашния сок.

След намаляване на болката (приблизително от третия ден), храненето постепенно се въвежда в детето (варено или на пара). В продължение на 2 седмици, ястията се приготвят без сол. Детето трябва да яде 5-6 п. на ден на малки порции, пюре, топла (50-60 0 С), течна или полутечна консистенция.

На първо място, те дават течна настъргана каша (с изключение на просо), варена при разредено 1: 1 мляко. От 6-ия ден се въвеждат вегетариански лигавични супи, течно растително пюре (от картофи, тиквички, карфиол, моркови). Позволени целули и компот от сушени плодове.

  • протеинов омлет (на пара);
  • силно смляно (два пъти смляно) мляно месо от нискомаслено варено месо (говеждо, пилешко, заешко месо) под формата на кюфтета, кюнели, кюфтета, кюфтета (на пара);
  • риби от нискомаслени сортове (щука, шаран, треска, костур и др.);
  • растителни печива;
  • сладки печени ябълки.

Месец по-късно менюто постепенно се разширява, а ястията не изискват такова смилане. Допускат се пудинги, разнообразие от млечни продукти, сух пшеничен хляб, кисели от пресни плодове, слаб чай. В овесена каша можете да добавите малка порция (5 г) масло, в супа или зеленчуково пюре - 1 супена лъжица. л. сметана или заквасена сметана или 1 ч. л. растително масло.

Диета се препоръчва за 6 месеца. От диетата трябва да се изключи:

  • колбаси;
  • всякакви бульони;
  • пастети;
  • риба или консерви от месо;
  • подправки, кисели краставички;
  • солени и ферментирали храни;
  • зеленчуци: репички, спанак, хрян, киселец, репички, чесън и лук, чушка, грах;
  • зърнени храни от ечемик и просо;
  • тлъсто месо (патица, свинско месо, гъска);
  • мазни риби (скумрия, сьомга);
  • ядки;
  • Мафини, сладкиши, пайове;
  • кондензирано мляко;
  • шоколад, кафе;
  • Газирани напитки;
  • кисели плодове и плодове, сокове от тях.

След като бебето започне да се храни, се предписват ензимни препарати (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) по време на хранене три пъти на ден. Приемът на лекарства трябва да продължи 3 месеца в интермитентни курсове (вземете 2 седмици, 1 седмица почивка). За да се отмени приема на ензимни средства трябва да се основава на резултатите от копрограми, с изключение на ензимната недостатъчност на панкреаса.

Деца след лечението са под наблюдение на гастроентеролог или педиатър. По нареждане на лекаря се провеждат курсове за рецидив. Желателно е да се подобри здравето на децата в балнеологичен профил на санаториите.

За да се ограничи физическата активност, децата се препоръчват в подготвителната група по физическо възпитание.

перспектива

При лека форма на остър панкреатит прогнозата е благоприятна. В случай на развитие на гнойни, хеморагични панкреатити или панкреатична некроза, съществува риск от смърт.

При деца с хроничен панкреатит, прогнозата ще зависи от честотата и тежестта на екзацербациите, от спазването на диетата и други препоръки на лекаря по време на ремисия.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

  • рационално хранене на детето в съответствие с възрастта;
  • профилактика на заболявания на храносмилателната система;
  • стриктно спазване на дозите за лечение на лекарства;
  • навременно лечение на инфекции и хелминти;
  • спазване на диетата.

Възобновяване за родители

Панкреатит при деца не е често срещан, но при идентифицирането му е необходимо сериозно отношение и лечение на пациента, за да се предотврати развитието на чести обостряния и усложнения на заболяването.

Важно е да се разбере значението на диетичната терапия при лечението на панкреатит. Честите пристъпи на заболяването, предизвикани от нередности в диетата, забавеното лечение може да доведе до развитие на захарен диабет, което ще усложни целия бъдещ живот на детето.

Педиатър Е. О. Комаровски казва за проблемите на панкреаса при деца:

Скоростта на билирубина и ефектите на високите стойности при кърмачета

Панкреатична диета, ежедневно меню