G62.9 Полиневропатия, неуточнена

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© 2000-2019. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Кодът на полиневропатията на долните крайници чрез ICD 10

Полиневропатията е заболяване, при което са засегнати много периферни нерви. Невролозите в болница Юсупов определят причината за развитието на патологичния процес, локализацията и тежестта на увреждането на нервните влакна с помощта на съвременни диагностични методи. Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. Комбинираната терапия на полиневропатия се извършва с ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те имат минимален брой странични ефекти.

В Международната класификация на заболяванията (ICD) са регистрирани следните видове невропатии, в зависимост от причината и протичането на заболяването:

  • възпалителна полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, който е свързан с постоянен възпалителен отговор на различни стимули от предимно неинфекциозен характер (включва серумна невропатия, синдром на Guillain-Barré, заболяване с неопределена природа);
  • при пациенти с нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна се диагностицира исхемична полиневропатия на долните крайници (ICD код също G61);
  • Полиневропатия с лекарства (ICD код G.62.0) - заболяването се развива след продължителна употреба на определени лекарства или на фона на неправилно подбрани дози от лекарства;
  • алкохолна полиневропатия (ICD код G.62.1) - патологичен процес провокира хронична алкохолна интоксикация;
  • токсична полиневропатия (ICD10 код - G62.2) се образува под въздействието на други токсични вещества, е професионална болест на работниците в химическата промишленост или в контакт с токсини в лабораторията.

Полиневропатията, която се развива след разпространението на инфекцията и паразитите, има код G0. Заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени новообразувания е кодирано в ICD 10 код G63.1. Диабетна полиневропатия на долните крайници има ICD код 10 G63.2. Усложненията на ендокринните метаболитни нарушения при МКБ-10 имат код G63.3. Дисметоболичната полиневропатия (ICD код 10 - G63.3) се дължи на полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Форми на невропатия в зависимост от разпространението на симптомите

Класификацията на полиневропатия по МКБ 10 е официално призната, но тя не отчита индивидуалните характеристики на хода на заболяването и не определя тактиката на лечението. В зависимост от разпространението на клиничните прояви на заболяването се разграничават следните форми на полиневропатия:

  • сензорни - преобладават признаци на участие в процеса на сетивните нерви (изтръпване, парене, болка);
  • двигателни - преобладават признаци на увреждане на двигателните влакна (мускулна слабост, намаляване на мускулния обем);
  • сензомотор - в същото време има симптоми на увреждане на двигателните и сетивните влакна;
  • вегетативно - отбелязват се признаци на участие в процеса на вегетативни нерви: суха кожа, сърцебиене, склонност към запек;
  • смесени - невролози определят признаци на увреждане на всички видове нерви.

В случай на първично увреждане на аксона или тялото на неврон се развива аксонова или невронална полиневропатия. Ако първоначално са засегнати клетки на Schwann, настъпва демиелинизираща полиневропатия. В случай на увреждане на обвивките на съединителната тъкан на нервите е показана инфилтративна полиневропатия и ако се наруши кръвоснабдяването на нервите, се диагностицира исхемична полиневропатия.

Полиневропатията има различни клинични прояви. Факторите, които причиняват полиневропатия, най-често първо дразнят нервните влакна, причинявайки симптоми на дразнене, и след това водят до дисфункция на тези нерви, причинявайки "симптоми на пролапс".

Невропатия при соматични заболявания

Диабетна полиневропатия (код в ICD10 G63.2.) Отнася се до най-често срещаните и изследвани форми на соматична полиневропатия. Една от проявите на заболяването е вегетативна дисфункция, която има следните симптоми:

  • ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото от хоризонтално на вертикално);
  • физиологични колебания в сърдечната честота;
  • нарушена моторика на стомаха и червата;
  • дисфункция на пикочния мехур;
  • промени в транспорта на натрия в бъбреците, диабетно оток, аритмии;
  • еректилна дисфункция;
  • промени в кожата, нарушено изпотяване.

При алкохолна полиневропатия се забелязват парестезии в дисталните крайници и болки в мускулите на прасеца. Един от най-ранните характерни симптоми на болестта са болка, която се влошава от натиск върху нервните стволове и мускулна компресия. По-късно се развиват слабост и парализа на всички крайници, които са по-изразени в краката, с преобладаващо увреждане на екстензорите на стъпалото. Атрофията на паретичните мускули се развива бързо и се засилват периосталните и сухожилните рефлекси.

В по-късните етапи на развитието на патологичния процес се намалява мускулния тонус и мускулните и ставни чувства, развиват се следните симптоми:

  • Разстройство на повърхностната чувствителност на типа "ръкавици и чорапи";
  • атаксия (нестабилност) в комбинация с вазомоторни, трофични, секреторни нарушения;
  • хиперхидроза (повишена влажност на кожата);
  • подуване и бледност на дисталните крайници, намаляване на локалната температура.

Наследствена и идиопатична полиневропатия (код (G60))

Наследствената полиневропатия е автозомно доминантно заболяване със системно увреждане на нервната система и различни симптоми. В началото на заболяването пациентите се появяват фасцикулации (контракции на една или няколко мускули, видими за окото), спазми в мускулите на краката. По-нататък се развиват атрофиите и слабостите в мускулите на краката и краката, образува се „куха” стъпало, се образува перонеална мускулна атрофия, краката приличат на щъркели. “

По-късно двигателните нарушения в горните крайници се развиват и растат, срещат се трудности при извършване на малки и рутинни движения. Ахилесовите рефлекси изпадат. Безопасността на другите рефлексни групи е различна. Намалена вибрация, тактилна, болка и чувствителност на мускулно-ставни. При някои пациенти невролозите определят удебеляването на отделните периферни нерви.

Разграничават се следните типове наследствени невропатии:

  • сензорна радикулопатия с нарушения на периферните нерви и гръбначните ганглии;
  • атактична хронична полиневропатия - болест на Refsum.
  • Bassen - болест на Cornzweig - наследствена полиневропатия, причинена от генетичен дефект в метаболизма на липопротеините;
  • Синдром на Guillain - Barre - съчетава група от остър автоимунен полирадикулоневропатия;
  • Синдромът на Lermitte, или серумната полиневропатия, се развива като усложнение от прилагането на серума.

Невропатолозите също така диагностицират други възпалителни полиневропатии, които се развиват от ухапвания от насекоми, след прилагане на серума против бяс, с ревматизъм, със системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, както и невроалергични и колагенови заболявания.

Полиневропатия (ICD код G.62.0)

полиневропатия Drug се дължи на метаболитни разстройства в съдове миелин и доставка резултат получаването на различни лекарства: антибактериални средства (тетрациклин, стрептомицин, канамицин, виомицин, digidrostreptolizina, пеницилин), хлорамфеникол, изониазид, хидралазин. Антибактериална полиневропатия със симптоми на сензорна невропатия, нощни болки в крайниците и парестезии, автономна трофична дисфункция се открива не само при пациенти, но и при фабрични работници, които произвеждат тези лекарства.

В началния стадий на развитие на полиневропатия на изониазид, пациентите се нарушават от изтръпването на пръстите на крайниците, след това се усеща усещане за парене и усещане за стягане в мускулите. В напреднали случаи атаксията е свързана с чувствителни нарушения. Полиневропатия се открива при прием на контрацептиви, антидиабетни и сулфатни лекарства, фенитоин, лекарства от цитотоксичната група, серия фурадонин.

Токсична полиневропатия (код в ICD-10 G62.2)

Острата, подостра и хронична интоксикация предизвикват токсична полиневропатия. Те се развиват при контакт със следните токсични вещества:

  • води;
  • вещества, съдържащи арсен;
  • въглероден оксид;
  • манган;
  • въглероден дисулфид;
  • триорторезил фосфат;
  • въглероден дисулфид;
  • hlorofosom.

Симптомите на полиневропатия се развиват при отравяне от съединения на талий, злато, живак и разтворители.

Диагностика на полиневропатия

Невролозите диагностицират полиневропатия въз основа на:

  • анализ на оплаквания и поява на симптоми;
  • изясняване на възможните причинни фактори;
  • установяване наличието на заболявания на вътрешните органи;
  • установяване на наличието на подобни симптоми при близките роднини;
  • откриване по време на неврологично изследване на признаци на неврологична патология.

Задължителен компонент на диагностичната програма е изследване на долните крайници с цел идентифициране на автономна недостатъчност:

  • изтъняване на кожата на краката;
  • сухо;
  • хиперкератоза;
  • osteoartropathy;
  • трофични язви.

В хода на неврологичен преглед с неясен характер на полиневропатия, лекарите извършват палпиране на наличните нервни стволове.

За да се изясни причината за заболяването и промените в тялото на пациента в болница Юсупов, се определят нивата на глюкоза, гликиран хемоглобин, продукти от протеинов метаболизъм (урея, креатинин), провеждат се чернодробни тестове, ревматични изследвания, токсикологичен скрининг. За да се оцени скоростта на импулса по нервните влакна и да се определят признаците на увреждане на нервите, се позволява електроуеромиография. В някои случаи се извършва биопсия на нерв за изследване под микроскоп.

При наличие на доказателства се използват инструментални методи за изследване на соматичния статус: рентгенография, ултразвук. Кардиоинтервалографията позволява да се установи нарушението на вегетативната функция. Изследването на гръбначно-мозъчната течност се извършва в случаи на съмнение за демиелинизираща полиневропатия и при търсене на инфекциозни агенти или онкологичен процес.

Чувствителността на вибрациите се изследва с помощта на биотензиометър или градуирана вилица с честота 128 Hz. Изследването на тактилната чувствителност се извършва с помощта на монофиламенти на косата с тегло 10 г. Определянето на прага на чувствителност и температура се извършва с помощта на иглен убождане и термичен накрайник Tip-terma в кожата на задната повърхност на палеца, задния крак, медиалната повърхност на глезена и долния крак.

Основни принципи за лечение на невропатия на долните крайници

При остра полиневропатия пациентите се хоспитализират в клиниката по неврология, където се създават необходимите условия за лечението им. При субакутни и хронични форми се провежда дългосрочно амбулаторно лечение. Изпишете лекарства за лечение на основното заболяване, премахнете причинителя за интоксикация и полиневропатия. В случая на демиелинизация и аксонопатия, се предпочитат витаминна терапия, антиоксиданти и вазоактивни лекарства.

Специалистите по кинична рехабилитация провеждат хардуерна и нефизична терапия с помощта на съвременни техники. На пациентите се препоръчва да изключват влиянието на екстремни температури, високо физическо натоварване, контакт с химически и промишлени отрови. Ако имате признаци на полиневропатия на долните крайници, можете да се консултирате с невролог, като се запишете по телефона в болницата Юсупов.

Полиневропатия. Класификация, причини, обща клинична картина на полиневропатия. Дисметоболична и паранеопластична полиневропатия. Полиневропатия с дефицит на определени витамини. Синдром на Guillain-Barre

Какво е полиневропатия?

Полиневропатия (полиневропатия, полиневрит) е заболяване, което се характеризира с многобройни лезии на периферните нерви. Тази патология се проявява с периферна парализа, разстройства на чувствителността и вегетативно-съдови нарушения (главно в дисталните крайници).

Полиневропатични форми

Полиневропатията може да се класифицира по произход (етиология), хода и клинични прояви.

Полиневропатиите по естеството на клиничната картина могат да бъдат както следва:

  • двигателна полиневропатия (характеризираща се с увреждане на моторните влакна, развитие на мускулна слабост, парализа, пареза);
  • сензорна полиневропатия (характеризираща се с увреждане на чувствителните влакна, изтръпване, парене и болка);
  • автономна полиневропатия (дисфункция на вътрешните органи, увреждане на нервните влакна, които регулират функционирането на вътрешните органи);
  • моторно-сензорна полиневропатия (характеризираща се с увреждане на двигателните и чувствителни влакна).
Според патогенетичния принцип на полиневропатията може да се раздели на:
  • аксонова (първична лезия на аксона - дълъг цилиндричен процес на нервната клетка);
  • демиелинизираща (миелинова патология - обвивка на нервното влакно).
По произход (етиология) полиневропатията може да се раздели на:
  • автоимунен (синдром на Miller-Fisher, парапротеинемична полиневропатия, паранеопластична полиневропатия, остра възпалителна аксонова полиневропатия, синдром на Sumner-Lewis);
  • наследствена (наследствена моторно-сензорна невропатия тип I, синдром на Русе-Леви, наследствена моторно-сензорна невропатия тип II, наследствена моторно-сензорна невропатия тип III, наследствена моторно-сензорна невропатия тип IV, невропатия с тенденция към парализа от компресия, порфириева полиневропатия) ;
  • метаболитни (диабетична полиневропатия, уремична полиневропатия, чернодробна полиневропатия, полиневропатия при ендокринни заболявания, полиневропатия при първична амилоидоза);
  • хранителни (с недостиг на витамини В1, В6, В12, Е);
  • токсични (алкохолна невропатия, лекарствена полиневропатия, полиневропатия в случай на отравяне с тежки метали, органични разтворители и други токсични вещества);
  • полиневропатия при системни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, саркоидоза, васкулит, синдром на Шйогрен);
  • инфекциозно-токсични (дифтерия, след грип, морбили, паротит, инфекциозна мононуклеоза, след ваксинация, с къртоносна борелиоза, с HIV инфекция, с проказа).
Курсът на полиневропатия може да бъде:
  • остър (симптомите възникват в рамките на няколко дни или седмици);
  • субакутни (симптомите нарастват в продължение на няколко седмици, но не повече от два месеца);
  • хронични (симптомите на заболяването се развиват в продължение на много месеци или години).

ICD-10 полиневропатия

Според международната класификация на болестите на десета ревизия (ICD-10), полиневропатията е кодирана с шифър G60 - G64. Този клас съдържа имената на полиневропатия и други лезии на периферната нервна система. Видът на това заболяване се обяснява с допълнителна цифра, например алкохолна невропатия - G62.1.

ICD-10 кодиране на полиневропатия

Наследствена моторна и сензорна невропатия (болест на Шарко-Мари-Тут, болест на Деерин-Сот, наследствена моторно-сензорна невропатия тип I - IV, хипертрофична невропатия при деца, синдром на Рус Леви, перонеална мускулна атрофия)

Невропатия комбинирана с наследствена атаксия

Идиопатична прогресивна невропатия

Други наследствени и идиопатични невропатии (болест на Morvan, синдром на Нелатон, сензорна невропатия)

Неопределена наследствена и идиопатична невропатия

Синдром на Guillain-Barre (синдром на Miller-Fisher, остър пост-инфекциозен / инфекциозен полиневрит)

Други възпалителни полиневропатии

Възпалителна полиневропатия, неуточнена

Полиневропатия, причинена от други токсични вещества

Други посочени полиневропатия

Полиневропатия при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани в други рубрики (полиневропатия при дифтерия, инфекциозна мононуклеоза, проказа, сифилис, туберкулоза, епидемичен паротит, лаймска болест)

Полиневропатия при неоплазми

Полиневропатия при други ендокринни заболявания и метаболитни нарушения

Полиневропатия при недохранване

Полиневропатия при системни лезии на съединителната тъкан

Полиневропатия при други мускулно-скелетни лезии

Полиневропатия при други заболявания, класифицирани в други заглавия (уремична невропатия)

Други нарушения на периферната нервна система

Причини за възникване на полиневропатия

Обща клинична картина на полиневропатия

Както беше споменато по-рано, полиневропатията може да се прояви като моторни (двигателни), сетивни (чувствителни) и автономни симптоми, които могат да възникнат с поражението на подходящия тип нервни влакна.

Основното оплакване при пациенти с полиневропатия е болката. По своята същност, тя може да бъде различна, но най-честата е постоянното парене или сърбеж или остра пиърсинг или пронизваща болка. Характерът на болката при полиневропатия зависи от тежестта на патологичния процес, вида и размера на засегнатите влакна. Най-често болката с полиневропатия започва с най-дисталните (отдалечени) части, а именно плоската повърхност на краката.

В случай на полиневропатия е възможно да се постигне и така наречения синдром на неспокойните крака. Този синдром е състояние, характеризиращо се с неприятни усещания в долните крайници, които се появяват в покой (обикновено вечер и през нощта) и принуждават пациента да прави движения, които ги улесняват и често водят до нарушения на съня. Клиничните прояви на синдрома на неспокойните крака могат да бъдат усещания, които са сърбящи, надраскани, пронизващи, извити или потискащи. Понякога тя може да бъде пълзяща, тъпа или нарязваща болка, която най-често се среща в краката или дълбочината на краката.

Моторните прояви на полиневропатия включват следното:

  • мускулна слабост (обикновено тетрапареза или долна парапареза);
  • мускулна хипотония (намалена степен на напрежение в мускулите или устойчивост на движение);
  • мускулна атрофия (изтощение или загуба на жизненост);
  • тремор (тремор);
  • невромиотония (състояние на постоянно напрежение или мускулен спазъм);
  • фасцикулации (неконтролируеми краткотрайни мускулни контракции видими през кожата);
  • мускулни спазми.
Често автономните прояви в периферната нервна система се пренебрегват от лекуващите лекари и не се признават за една от проявите на полиневропатия. При пациенти с лезии на вегетативните влакна има прояви на дисфункция на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, импотентност, увреждане на уринирането, зъбни реакции, изпотяване.

Основните клинични прояви на вегетативна невропатия са:

  • ортостатична хипотония (понижение на кръвното налягане в резултат на промяна в положението на тялото от хоризонтално на вертикално);
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • нарушение на физиологичните дневни колебания на кръвното налягане;
  • постурална тахикардия (увеличаване на сърдечната честота при изправяне и намаляване при връщане в хоризонтално положение);
  • латентна миокардна исхемия (увреждане на миокарда в резултат на намаляване или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул);
  • повишен риск от внезапна смърт;
  • дисфункция на хранопровода и стомаха;
  • чревна дисфункция (запек или диария);
  • поражение на жлъчния мехур (стагнация на жлъчката, холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • нарушение на уринирането (затруднено изпразване на пикочния мехур, отслабване на уринарния поток, промяна на честотата на уриниране, задържане на урина);
  • еректилна дисфункция (неспособност за развитие или поддържане на ерекция, ретроградна еякулация);
  • нарушено изпотяване;
  • нарушение на инервацията на учениците.
Повечето полиневропатии се характеризират с преобладаващо засягане на дисталните крайници и разпространението на симптомите нагоре, което означава, че краката участват по-рано от ръцете. Всичко зависи от дължината на влакната, които участват в патологичния процес.

При някои полиневропатии, в допълнение към гръбначните нерви, някои черепни нерви могат да бъдат засегнати, което може да бъде диагностична стойност в тези случаи.

Дисметоболична полиневропатия

Диабетна полиневропатия

Тази патология се развива при пациенти с диабет. Полиневропатия при тази категория пациенти може да се появи в началото на заболяването или много години по-късно. Почти половината от пациентите с диабет могат да развият полиневропатия, която зависи от нивото на глюкозата в кръвта и продължителността на заболяването.
Клиничната картина на диабетичната полиневропатия се характеризира с усещане за изтръпване на I или III-IV пръстите на единия крак, след което се увеличава областта на изтръпване и нарушения на чувствителността, което води до усещане за изтръпване на пръстите на втория крак и след известно време покрива напълно краката и може да се издигне до нивото на коленете. В същото време трябва да се отбележи, че болката, температурата и чувствителността към вибрации могат да бъдат нарушени при пациентите и с напредването на процеса може да се развие пълна анестезия (загуба на чувствителност на болка).

Също така, диабетичната полиневропатия може да се прояви като увреждане на отделните нерви (бедрена, седалищна, ултрана, оклумоторна, тригеминална, абдуцираща). Пациентите се оплакват от болка, разстройства на чувствителността и мускулна пареза, която се иннервира от засегнатите нерви.

Болката в тази патология може да нарасне, да стане непоносима и те обикновено са зле лечими. Понякога болката може да бъде придружена от сърбеж.

Основното условие за стабилизиране и регресия на проявите на диабетна полиневропатия, както и неговата превенция, е нормализирането на нивата на кръвната захар. Трябва също да следвате диета.

При диабетна полиневропатия широко се използват неврометаболитни агенти като тиоктова киселина (600 mg интравенозно или орално), бенфотиамин и пиридоксин (100 mg от всяко вещество перорално). Можете също да използвате бенфотиамин, пиридоксин и цианокобаламин (съгласно схемата 100/100/1 mg интрамускулно).

Симптоматичното лечение включва коригиране на болката, автономна дисфункция, както и физични методи на лечение и използване на ортопедични средства за поддържане на ежедневната физическа активност на пациенти с диабетична полиневропатия.

За да се намали болният синдром, се използва ибупрофен (през устата 400–800 mg 2-4 пъти дневно), напроксен (250–500 mg 2 пъти дневно). При назначаването на тези лекарства на пациенти с диабет трябва да бъдат особено внимателни, като се имат предвид страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Също така са назначени трициклични антидепресанти, като амитриптилин, имипрамин, дезипрамин (10-150 mg перорално) и други. Алтернатива на антидепресантите могат да бъдат антиепилептични лекарства. Най-често се предписват габапентин (900-300 mg перорално) и карбамазепин (200—800 mg перорално). Тези лекарства могат да намалят тежестта на болката при диабетна полиневропатия.

При лечението на болка можете да използвате нелекарствени лечения като рефлексология (лечение на акупунктура), балнеолечение (къпане в минерални води), психо-физиологична релаксация и други процедури. Трябва да се помни, че е необходимо нормализиране на съня, за което се препоръчват мерки за хигиена на съня.

В случай на нарушена моторна координация и при наличие на мускулна слабост, особено важни са мерките за ранна рехабилитация, които включват терапевтични упражнения, масаж, ортопедични мерки и физиотерапия.

За да се коригира периферната автономна недостатъчност, се препоръчва да спите на легло с висока глава, използвайте еластични чорапи, които покриват долните крайници по цялата дължина, добавете малко сол, не променяйте рязко позицията на тялото, умерена консумация на алкохол.

Уремична полиневропатия

Това заболяване се развива с хронична бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (скоростта, с която кръвта преминава през бъбреците) по-малко от 20 ml на минута. Хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, захарен диабет, вродени бъбречни заболявания (поликистоза, синдром на Фанкони, синдром на Алпорт) и други заболявания най-често водят до хронична бъбречна недостатъчност.

Нарушаването на периферната нервна система зависи от степента и продължителността на хроничната бъбречна недостатъчност. Лезията от страна на периферните нерви се съпровожда от парестезии в долните крайници, след което пациентите се присъединяват към мускулна слабост, потрепване на отделни мускулни групи. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност може да има нарушение на съня, влошаване на умствената дейност, загуба на паметта, объркване, намалена концентрация, развитие на тревожни състояния. В много редки случаи при пациенти с уремична полиневропатия може да се наблюдава остра муден тетраплегия (парализа на четирите крайника). Може да настъпи увреждане на оптичния нерв с загуба на зрението, нарушени зъбни реакции и подуване на главата на зрителния нерв.

Тежестта на полиневропатията намалява при редовна диализа. При леки заболявания диализата води до доста бързо и пълно възстановяване. Все пак трябва да се отбележи, че при тежка уремична полиневропатия лечението може да се забави за няколко години. Понякога симптомите се увеличават за първи път след началото на диализата, което предполага увеличаване на продължителността му. Симптоматична регресия се наблюдава и след успешна бъбречна трансплантация в рамките на 6 до 12 месеца с пълно възстановяване. Понякога симптомите се намаляват, когато се използват витамини от група В.

Паранеопластична полиневропатия (полиневропатия с злокачествени новообразувания)

При злокачествени тумори често се наблюдава увреждане на периферната нервна система. Паранеопластичната полиневропатия е част от паранеопластичния неврологичен синдром, който се характеризира с лезии на централната и периферната нервна система, нарушена нервно-мускулна трансмисия и лезии на скелетни мускули при пациенти с онкологични заболявания. Това състояние вероятно се основава на имунологични процеси, които се задействат от наличието на кръстосано реагиращи антигени в туморните клетки и нервната система.

Поражението на периферната нервна система при злокачествени тумори може да приеме формата на подостра моторна или сензорна невропатия и хронична двигателна или сензорна невропатия, както и автономна полиневропатия.

Най-често при пациенти с паранеопластична полиневропатия има обща слабост, загуба на чувствителност, както и загуба на дистални сухожилни рефлекси.

Клинично, подострата моторна невропатия се проявява чрез увеличаване на отпусната тетрапареза (по-изразена в краката, отколкото в ръцете), ранно развитие на амиотрофия (загуба на мускулна маса) и леко повишаване на протеина в лабораторно изследване на цереброспиналната течност. При тази форма на проявление на заболяването се проявяват минимални изрази и липсват чувствителни нарушения.

Субакутна сензорна невропатия най-често може да се появи при дребноклетъчен рак на белия дроб. В повечето случаи нарушения на периферната нервна система предхождат признаците на тумор. В самото начало има болки, скованост, парестезии в краката, които по-късно могат да се разпространят до ръцете, а след това до проксималните крайници, лицето и торса. В същото време се нарушава както дълбоката, така и повърхностна чувствителност. Рефлексите на сухожилията изчезват рано, но пареза и мускулна атрофия не се наблюдават.

Най-честият вид паранеопластична лезия в периферната нервна система е подостра или хронична сензомоторна полиневропатия. Този вариант на заболяването най-често се среща при рак на белия дроб или гърдата, но понякога може да изпревари клиничните прояви с няколко години. Клинично това състояние се проявява при пациенти със симетрична слабост на дисталните мускули, нарушена чувствителност в краката и ръцете, както и загуба на сухожилни рефлекси.

Полиневропатия, свързана с недостиг на определени витамини (с недохранване)

Тези полиневропатии са свързани с липсата на определени витамини, получени в процеса на хранене. Но, трябва да се отбележи, че подобни нарушения на периферната нервна система могат да възникнат в нарушение на процеса на абсорбция в стомашно-чревния тракт или по време на операции на стомашно-чревния тракт.

В резултат на недохранване, продължителна употреба на изониазид и хидралазин, алкохолизъм, може да настъпи дефицит на витамин В6 (пиридоксин). Клиничната картина на дефицит на витамин В6 се проявява чрез комбинация от полиневропатия с депресия, объркване, раздразнителност и кожни заболявания, които приличат на пелагра. Лечението на тази полиневропатия е прилагането на витамин В6. Докато приемат изониазид, лекарите препоръчват профилактична употреба на пиридоксин, за да се избегне неговия дефицит (30–60 mg на ден).

Друг витамин, чийто дефицит може да разкрие полиневропатия, е витамин В12 (кобаламин). Причините могат да бъдат злокачествена анемия (В12-дефицитна анемия), гастрит, стомашен тумор, хелминтоза и дисбактериоза, небалансирано хранене, както и тиреотоксикоза, бременност и злокачествени новообразувания. Полиневропатията с дефицит на кобаламин е аксонова по природа и засяга големите нервни влакна. Клинично, чувствителността в дисталните крака първоначално е пострадала, ахилесовите рефлекси изпадат рано, след което може да се развие слабост на мускулите на краката и краката. Също така, пациентите могат да получат такова вегетативно разстройство като ортостатична хипотония. На фона на анемия често могат да се развият неврологични нарушения като умора, припадък, задух, бледност и диспепсия (нарушено храносмилане), повръщане и диария (диария) на фона на стомашно-чревната дисфункция. За елиминиране на неврологичните заболявания, както и за регресия на анемията, приложението на витамин В12 се предписва по схемата, определена от лекуващия лекар.

Полиневропатията може да се развие и на фона на дефицита на витамин Е и клинично се характеризира с загуба на сухожилни рефлекси, изтръпване, нарушена координация на движенията, отслабване на вибрационната чувствителност, както и миопатия, офталмоплегия и ретинопатия. Лечението на заболяването е назначаването на високи дози витамин Е (първоначално 400 mg перорално 2 пъти дневно, а след това дозата се увеличава до 4 - 5 грама на ден).

Синдром на Гилен-Баре (остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия)

Синдромът на Guillain-Barre е рядко заболяване, при което имунната система на човека заразява собствените си периферни нерви. Този синдром може да засегне хората на всяка възраст, но най-често се среща при възрастни и главно при мъже. При синдрома на Guillain-Barré могат да бъдат засегнати нервите, които контролират движението на мускулите или предават болката, осезателните и температурни усещания.

Клинична картина

Синдромът на Guillain-Barre започва с появата на обща слабост, треска и болки в крайниците. Основната характеристика на това състояние е мускулната слабост в краката и / или ръцете. Също така, класическите прояви на болестта са парестезии в дисталните ръце и крака, а понякога и около устата и езика. В по-тежките случаи способността за говорене и преглъщане е нарушена.

Също така, пациентите се оплакват от болки в гърба, раменния и тазовия пояс, парализа на лицето, разстройство на сърдечната честота, колебания в кръвното налягане, загуба на сухожилни рефлекси, нестабилна походка, намалена зрителна острота, респираторни нарушения и други състояния. Тези симптоми са характерни както за възрастни пациенти, така и за деца и новородени.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават следните видове синдром на Guillain-Barre:

  • лека форма на заболяването (минимална пареза, която не предизвиква затруднения при ходене);
  • умерена форма (нарушено ходене, ограничаване на движението на пациента и самообслужване);
  • тежка форма (пациентът е прикован към леглото и изисква постоянна грижа);
  • изключително тежка форма (пациентът трябва да бъде изкуствено вентилиран поради слабост на дихателните мускули).
Синдромът на Guillain-Barre е разделен на няколко клинични подтипа:
  • остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия (класическата форма на синдром на Guillain-Barré);
  • остра моторно-сензорна аксонова невропатия;
  • остра двигателна аксонова невропатия;
  • Синдром на Miller-Fisher;
  • остра пан-автономна невропатия;
  • Енцефалит на стволови буци;
  • фаринго-цервикорахиален вариант (характеризиращ се със слабост в лицевите, орофарингеалните и цервикалните мускули, както и в мускулите на горните крайници);
  • остра краниална полиневропатия (само черепните нерви участват в патологичния процес).

Диагностика на заболяването

В резултат на събиране на анамнеза (медицинска история) лекуващият лекар трябва да знае за наличието на провокиращи фактори, например за тези или други заболявания или състояния. Те включват инфекции на Campylobacter jejuni, херпесни вируси (цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr), микоплазми, вируси на морбили, паротит (паротит) и HIV инфекция. Необходимо е също така да се изясни фактът на ваксинация (срещу бяс, срещу тетанус, грип и други инфекции), хирургични интервенции, наранявания на всякакви локализации, приемане на лекарства и наличие на свързани автоимунни и неопластични заболявания (системен лупус еритематозус, лимфогрануломатоза).

При общо и неврологично изследване на пациента, лекарят оценява общото състояние и тежест на пациента, измерва телесната температура, теглото на пациента, проверява състоянието на кожата, дишането, пулса, кръвното налягане и състоянието на вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци и др.).

Задължителен момент при прегледа на пациент със синдром на Гилен-Баре е идентифицирането и оценката на тежестта на симптомите на заболяването - сетивни, моторни и автономни нарушения.

Неврологичният преглед включва следните аспекти:

  • оценка на силата на мускулите на крайниците;
  • рефлексни изследвания;
  • оценява се чувствителността (наличие на кожни участъци с чувство на изтръпване или изтръпване);
  • прави се оценка на функцията на малкия мозък (наличието на треперене в изправена поза с протегнати пред него ръце и затворени очи, липса на координация на движенията);
  • прави се оценка на функцията на тазовите органи (възможна е краткотрайна инконтиненция);
  • извършва се оценка на движенията на очната ябълка (пълна липса на способност за движение на очите);
  • правят се вегетативни тестове за оценка на нервните увреждания, които инервират сърцето;
  • оценка на реакцията на сърцето при рязко покачване от легнало положение или върху физическа активност;
  • оценка на функцията на поглъщане.
Лабораторните изследвания на синдрома на Гилен-Баре също са неразделна част от диагнозата на заболяването.

Лабораторните тестове, които трябва да се проведат при синдрома на Гилен-Баре са, както следва:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на кръвната захар (за изключване на диабетна полиневропатия);
  • биохимичен анализ на кръвта (урея, креатинин, ALT, ASAT, билирубин);
  • кръвен тест за вируси на хепатит и HIV инфекция (за елиминиране на полиневропатичния синдром при тези заболявания);
  • кръвен тест за вирусни инфекции (ако се подозира инфекциозно заболяване).
Инструменталните проучвания за диагностициране на синдрома на Гилен-Баре са:
  • радиологично изследване на гръдните органи (за да се изключи възпалително заболяване на белите дробове или белодробни усложнения);
  • електрокардиограма (за откриване или изключване на нарушения на автономния сърдечен ритъм);
  • ултразвуково изследване на коремните органи (за откриване на заболявания на вътрешните органи, които могат да бъдат придружени от полиневропатия, подобна на синдрома на Guillain-Barré);
  • магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък (за диференциална диагностика с патологии на централната нервна система и за изключване на увреждане на нивото на удебеляване на шийката на гръбначния стълб);
  • електронейромиография (изследователски метод, който помага да се определи функционалното състояние на скелетните мускули и периферните нерви).
По този начин е възможно да се разграничат задължителните и спомагателните критерии при диагностицирането на синдрома на Гилен-Баре.

Задължителните критерии за диагностика са:

  • прогресивна двигателна слабост при повече от един крайник;
  • депресия на рефлекси (арефлексия) от различна степен;
  • тежестта на пареза (непълна парализа) може да варира от минимална слабост в долните крайници до тетраплегия (парализа на четирите крайника).
Спомагателни критерии за диагностициране на заболяването са следните:
  • слабост, която се натрупва в рамките на четири седмици от началото на заболяването;
  • относителна симетрия;
  • леки сензорни увреждания;
  • симптоми на автономна дисфункция;
  • липсата на фебрилен период в началото на заболяването;
  • повишени нива на протеин в цереброспиналната течност;
  • нарушаване на проводимостта на нервите по време на заболяването;
  • липсата на други причини за увреждане на периферните нерви;
  • възстановяване.
Синдромът на Guillain-Barre може да бъде изключен при наличието на такива признаци като асиметрия на пареза, персистиращи и изразени нарушения на таза, скорошна дифтерия, наличие на халюцинации и заблуди, както и доказано отравяне с соли на тежки метали.

Лечение на синдром на Guillain-Barre

Лечението на синдрома на Guillain-Barre е симптоматично лечение. Също така, трябва да се отбележи, че дори с минимална тежест на симптомите, има основание за спешна хоспитализация на пациента. Пациентите със синдром на Guillain-Barre трябва да бъдат хоспитализирани в стационара в интензивното отделение.

За симптоматично лечение с повишаване на кръвното налягане на пациента се предписва нифедипин (10-20 mg под езика). За да се намали тахикардията, се използва пропранолол (начална доза от 20 mg 3 пъти дневно, след което дозата постепенно се увеличава до 80-120 mg в 2-3 дози под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ). При брадикардия се предписва интравенозно атропин на пациент със синдром на Guillain-Barré (0,5-1 mg под контрола на ЕКГ и кръвно налягане и, ако е необходимо, повторно приложение след 3-5 минути). За да се намали болката, е необходимо да се прилагат аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, като кеторолак (веднъж вътре в доза от 10 mg или отново в зависимост от тежестта на болковия синдром 10 mg до 4 пъти дневно), диклофенак (интрамускулно, единична доза - 75 mg). mg, а максималната дневна доза - 150 mg). Предписан е ибупрофен (1 до 2 таблетки 3 или 4 пъти дневно, но не повече от 6 таблетки дневно).

Идентифициране и лечение на полиневропатия според МКБ-10?

Кодът на полиневропатията на МКБ-10 ще бъде различен в зависимост от вида на заболяването. При това заболяване разбират патологичното състояние, при което засегнатият нерв в човешкото тяло. Това заболяване се проявява под формата на парализа, парези, проблеми с тъканния трофизъм и разстройства на вегетативния тип.

МКБ-10 съдържа кодове за различни патологии в човешкото тяло. Има няколко раздела за полиневропатия:

  1. 1. G60. Този раздел включва идиопатична или наследствена невропатия. При номер 60.0 се взема предвид наследствената невропатия на сензорния и моторния тип. С номер 60.1 има заболяване на Refsum. Ако пациентът има едновременно невропатия, развиваща се с наследствена атаксия, се изписва кодът G60.2. Когато невропатията прогресира, но е идиопатична, числото 60.3 е записано. Други идиопатични и наследствени невропатии са написани под код G60.8, и ако болестта все още не е изяснена, тогава се използва числото 60.9.
  2. 2. G61. Този раздел е предназначен за възпалителна полиневропатия. Под код G61.0 - синдром на Guillain-Barre. За серумния тип невропатия се използва номерът 61.1. Ако пациентът има други възпалителни форми на заболяването, тогава се пише G61.8 и ако все още не са уточнени, се използва G61.9.
  3. 3. G62. Ако пациентът има полиневропатия от лечебен тип, кодът ще бъде G62.0. Можете да използвате допълнителни шифри в зависимост от лекарството, което е причинило такава реакция на човешкото тяло. Ако пациентът има алкохолна форма на полиневропатия, тогава се записва номерът G62.1. Когато други токсични съединения причиняват тази патология, се използва числото 62.2. Други форми на болестта са записани като G62.8 и ако все още не са уточнени, броят им ще бъде 62.9.
  4. 4. G63. Този раздел включва полиневропатия при заболявания, които не са включени в други класификации. Например, числото 63.0 показва полиневропатия, която се развива успоредно с паразитни или инфекциозни патологии. Ако едновременно с поражението на нерва има нови израстъци с различно естество, то тогава е написано G63.1. Ако полиневропатията е диабетна, кодът ще бъде G63.2. С други ендокринни патологии се използва код 63.3. Ако лицето има недостатъчно хранене, броят ще бъде 63,4. Когато се диагностицира системна лезия на съединителната тъкан, се използва номерът 63.5. Ако костите или мускулната тъкан са повредени, броят на 63.6 се използва едновременно с увреждане на нерва. За други заболявания, които са класифицирани в други категории, използвайте номера G63.8.

Аксонова полиневропатия на долните крайници или други части на тялото се развива с метаболитни нарушения. Например, заболяването може да се прояви, когато се погълне арсен, живак, олово и други вещества. Освен това алкохолната форма също е включена в този списък. Курсът на полиневропатия е остър, подостра, хронична, повтаряща се.

Разграничават се следните видове аксонова полиневропатия:

  1. 1. Остра форма. Развива се в рамките на няколко дни. Увреждането на нервите е свързано с тежка интоксикация на тялото поради експозиция на метилов алкохол, арсен, живак, олово, въглероден оксид и други съединения. Тази форма на патология може да продължи не повече от 10 дни. Терапията се провежда под наблюдението на лекар.
  2. 2. Subacute. Тя се развива в рамките на няколко седмици. Това е характерно за токсичните и метаболитни видове. Развивайте се само след няколко месеца.
  3. 3. Хронична. Развива се за дълъг период от време, понякога повече от 6 месеца. Този вид патология прогресира, ако няма достатъчно витамин В12 или В1 в организма, както и лимфом, рак, тумор или захарен диабет.
  4. 4. Периодично. Тя може да наруши пациента многократно и да се проявява в продължение на много години, но периодично, а не постоянно. Доста често се среща в алкохолната форма на полиневропатия. Това заболяване се счита за много опасно. Тя се развива само ако човек консумира твърде много алкохол. В същото време голяма роля играе не само количеството алкохол, но и неговото качество. Това е лошо за общото здраве на човека. По време на терапията е строго забранено употребата на алкохол. От алкохолната зависимост също трябва да се лекувате.

Демиелинизиращата форма е характерна за синдрома на Bare-Guillain. Това е възпалителна патология. Провокира се от заболявания, причинени от инфекции. В този случай, лицето се оплаква от болка в краката на херпес зостер и слабост в мускулите. Това са характерни черти на болестта. Тогава здравето отслабва, симптомите на сетивната форма на заболяването се появяват с времето. Развитието на това заболяване може да продължи месеци.

Ако пациентът има полиневропатия с дифтериен тип, то след няколко седмици ще бъдат засегнати черепните нерви. Поради това езикът страда, трудно е човек да говори, да гълта храна. Целостта на диафрагмения нерв също е нарушена, така че е трудно човек да диша. Парализа на крайниците се появява едва след един месец, но през цялото това време чувствителността на краката и ръцете постепенно се нарушава.

Симптоми на невропатия на горните и долните крайници с диабет

Диабетната невропатия при диабет е общоприетото име за група патологични състояния, характеризиращи се с лезии на нервните влакна на ръцете или краката. Най-често невропатията се свързва с притиснат нерв поради нараняване.

Резултатът от такива увреждания може да бъде придружен от симптоми с различна тежест: от лека болезненост, изтръпване на пръстите до загуба на чувствителност, атрофия на инервираните мускули, загуба на ефективност на крайника. Какво е това, кой лекува и как се лекува?

статистика

Според СЗО от 2 до 8% от световното население страдат от неврит. При възрастните, заболяването е по-често, тъй като то е придружено от общи неврологични нарушения, слабост на опорно-двигателния апарат и бавна регенерация на тъканите.

Единичните лезии на нервите се наричат ​​мононевропатия. В съответствие с ICD-10 болестта, кодовете G56 се приписват на мононевропатия на горната и съответно на G57, мононевропатия на долните крайници.

Друг вид заболяване е полиневропатията. Както следва от етимологията на името ("много + нерви + болест") - това е множествено увреждане на периферните нерви.

Полиневропатията се характеризира с относително тежко протичане, което се дължи главно на сложността на рехабилитацията по време на възстановителния период: поради факта, че различните нерви активират различни мускулни групи, крайникът е частично или напълно обездвижен, така че възстановяването трябва да започне с дълга пасивна тренировка. Според класификатора на болестите, полиневропатията принадлежи към класовете G60-G64.

причини

Други често срещани причини са:

  • Компресия. Причинени от вертебрални фактори: притискане при остеохондроза, интервертебрална херния, сколиоза, артрит; също така се случва с излишно налягане върху нерва след прилагане на гипс, когато се носят стегнати обувки, продължително коленичене, сън или седене в крива поза и т.н.
  • Ятрогенното. Провокирани от медицински грешки: прищипване на нерва по време на репозиция на костите, анестезия на крайника в грешна позиция, попадане в нерва при поставяне на интрамускулна инжекция.

Развитие поради заболявания:

  • Захарен диабет. Нарушен е метаболизмът, поради липса на хранене, унищожава се миелиновата обвивка на нервите. Това обикновено засяга краката.
  • Бери-бери. Недостигът на витамини В1, В3, В4, В8 води до загуба на нервната проводимост и разрушаване на нервните влакна. Често е причина за полиневропатия.
  • Синдром на Гилен-Баре (GBS). Автоимунно заболяване, придружено от афлексия, пареза на крайниците и автономни заболявания. Най-често се появява след ентерит, ваксинация или имунодефицит.
  • Онкологичните тумори, които растат, блокират нервната трансмисия. Обикновено, това явление се среща в онкологията на вътрешните органи с прищипване на гръбначния стълб на нервите.
  • ХИВ, наркомания, дифтерия, херпес и други инфекциозни заболявания, които имат опустошително въздействие върху централната и периферната нервна система.
  • Генетични заболявания: видове Шарко - Мари - Тут, болест на Деерине - Сот, други вродени заболявания.
  • Токсикоза. Свързано с отравяне с въглероден окис, отрови, химикали.
    В лека форма се среща при алкохолизъм.

Бременност. На 6-8 и 20-28 седмица от бременността жената има значително намаляване на имунитета. Тя се осъществява по план и е необходима за предотвратяване на автоимунна реакция към плода, възприемана от отбранителната система като чужд организъм. Когато имунитетът се провали и системният контрол отсъства, свръх секретираните антитела могат да причинят вреда както на развиващото се дете, така и на нервната система на майчиния организъм.

Вътрешното кървене може да се дължи на доста рядка причина за невропатия.

Видове патология и симптоми

Основните видове невропатия:

  1. Touch.
  2. Motor.
  3. Автономна.

сетивен

Тя се проявява под формата на разстройства на чувствителността: болка, парене, изтръпване, изтръпване на крайниците.

двигател

Той е свързан с нарушена мускулна възбудимост и последваща атрофия на крайника, до пълна дисфункция. В този случай не се появяват сензорни патологии (в редки случаи се наблюдава липса на чувствителност към вибрации).

Етиологията на този тип невропатия обикновено се свързва с наследствени заболявания и генетични мутации. Има 6 вида моторна невропатия:

  • Вродена. Причинени от дефектите на гена TRPV4. Първоначалните прояви се наблюдават от раждането, в бъдеще болестта прогресира.
  • Тип 2А. Свързан с дефекти в HSPB8 гена. Това е една от разновидностите на перонеална амиотрофия. Тя засяга по-големите деца. Този тип се характеризира с последователно усилване на лезията на ръцете: отслабване на мускулите (до атрофия), тактилна нечувствителност.
  • Тип 2D. Това се дължи на структурни нарушения на гена FBXO38, разположен на хромозома @ 5. Той дебютира в юношеска възраст със слабост на краката, спазми на долните крайници и по-късно се разпространява към мускулите на ръцете.
  • Дистална (симетрична) невропатия от 5-ти тип. Най-често срещаният тип, свързан с дефекти в гена BSCL2 (хромозома номер 11). Проявява се в юношеска и зряла възраст под формата на слабост, треперещи ръце. На по-късен етап покрива долните крайници.
  • Гръбначна невропатия тип 1. Възниква поради неуспеха на гена IGHMBP2. Тя се проявява в пренаталния период под формата на дегенерация на мускулите на ръцете. Впоследствие може да засегне гладката мускулатура на дихателната система и дори да причини смърт.
  • Тип AH. Поради генната мутация на Х хромозомата. Засяга само мъже в ранна детска възраст, причинявайки двигателни лезии на всички крайници.

Моторната невропатия е изключително рядка (0,004% от случаите). Единственото съществуващо лечение е поддържане на лекарства и витаминен комплекс. Упражнението е противопоказано, защото ускорява дегенерацията на тъканите.

автономен

Повече от 90% от пациентите със захарен диабет страдат от диабетна невропатия (ДН), засягаща автономната и периферната нервна система поради метаболитни нарушения.

DN се среща в две форми:

  • Focal - засяга отделни области на тялото.
  • Дифузна - причинява прогресивно разрушаване на различни нервни влакна.

Една от формите на дифузна невропатия е автономна, при която дисфункцията на вътрешните органи се развива със съответните симптоми:

  • Стомашно-чревен тракт: диспептични симптоми, разстройства на изпражненията, повишено образуване на газ, болка в епигастриума, влошаване на перисталтиката, нощна диария (с участието на нервни влакна, отговорни за функцията на червата).

Стомашно-чревният тракт е особено чувствителен към невропатия поради високата уязвимост на чревната нервна система, чийто брой нервни клетки са сравними с броя им в мозъка.

  • Пикочна система: неволно уриниране поради отслабване на пикочния мехур, вторични бактериални инфекции.
  • Сексуални органи: при мъжете - липсата на ерекция на фона на запазването на сексуалните желания; при жени, намаляване на вагиналния секрет по време на полов акт.
  • Сърдечно-съдова система: тахикардия, неуспех на сърдечния ритъм, стенокардия.
  • Кожа: сухи ръце и крака, повишено или намалено изпотяване.

Има и нарушения от общ характер: световъртеж, загуба на съзнание, астения.

Особености на невропатията на долните крайници

Седалищния нерв

Най-дългият и най-голям (1 см в диаметър) нервен ствол на тялото, който започва в 4-ия прешлен и преминавайки през отвора в тазовата кост, се спуска до подколенната ямка, където се разделя на фибулни и големи тибиални клони. Компресията може да се появи в таза, в крушовидния мускул, на бедрото.

Невритът на седалищния нерв е втората най-често срещана невропатия на долните крайници (честотата е 0,025%, най-вече при хора от 40 до 50 години). Друга особеност на това заболяване - не симетрия - се разболява само един крайник.

Седалищният нерв активира мускулите, които огъват колянната става, така че следните симптоми са характерни за заболяването:

  • Интензивна имобилизираща болка в задната част на бедрото, излъчваща се в долната част на крака и крака.
  • Ходене с прав крак, произтичащо от трудности при огъване на коляното (пареза на бицепсите и семитендоносните мускули едновременно с повишения тонус на четириглавия мускул).
  • Удебеляване на роговия слой върху петата, синьо на крака, нарушено изпотяване.
  • Влошаване на чувствителността на вибрациите.

Бедрен нерв

Започвайки от корените на 2-4 прешлени, този нервен ствол преминава под ингвиналния лигамент до предната повърхност на бедрото, след това по протежение на пищяла, крака и завършва в големия пръст.

Основните функции на феморалния нерв: иннервация на мускулите, отговорни за огъване на бедрото, долната част на гърба, удължаване на коляното.

С болестта могат да се наблюдават както сензорни, така и двигателни нарушения:

  • Отслабване на екстензора на коляното, - в резултат на това невъзможността да се ходи по стълбите, тичам.
  • Нарушаване на сетивното възприятие, тактилна чувствителност, както и парестезия по нерва.

При неврит на бедрения нерв се запазва коляното.

Фибриален нерв

Повърхностният клон на перонеалния нерв е изключително чувствителен към механичен стрес. Най-характерните симптоми на лезия са: “конна разходка”, отслабване на супинацията, отпускане на крака.

Особености на невропатията на горните крайници

Патологията на нервната ръка обхваща 3 нервни ствола.

Радиален нерв

Прояви на заболяването: увиснала слаба ръка, лошо огъване на лакътя, изтръпване и парестезии в пръстите.

улнарния

подмишничен

Пъхалният (аксиларен) нерв е клон на стомаха на брахиалния сплит. Той преминава под раменната става и лежи на страничната страна на раменната кост, преди да бъде разделен на два клона: преден и заден. Неговата основна функция е иннервацията на малкия кръгъл и делтоиден мускул.

Причината за увреждане на аксиларния нерв е почти винаги сериозно нараняване: фрактура на рамото или дълбока рана. Спортистите, участващи в травматични спортове (борци, катерачи и др.), Редовно се сблъскват с това заболяване. Много по-рядко се влияе от вътрешни фактори: компресия на патерици, ограничаване на съня и др.

Симптомите на увреждане могат да варират значително в зависимост от тежестта на увреждането:

  1. Леко или значително ограничаване на мобилността на раменете поради пареза на делтовидния мускул. В тежки случаи, парализа на крайниците.
  2. Загуба на сензорна чувствителност на гърба и страничните части на ръката.
  3. Болезненост на раменната става.
  4. Дисфункция на делтовидния мускул.

Прогнозата за лечение е благоприятна. Ако консервативната терапия и физиотерапевтичната терапия не дават резултат, се използва резекция на рубцови сраствания, понякога - заместване на нервните влакна.

Лезия на краката

Патологията на крака с неврит никога не е първична. Той е свързан с прищипване на нерва на пищяла, който иннервира мускулите на крака, флексорите и екстензорите на крака.

Когато областта на накланената част на общия нерв на пищяла е увредена, най-сериозните последствия за крака се появяват: отслабване и увисване, до пълно обездвижване.

Походката на пациента с такова увреждане е характерна: той вдига висок крак, първо се обляга на пръста, след това върху цялото стъпало ("конна разходка"). Пациентът не може да стои на чорапи. Прогресирането на заболяването може да доведе до увреждане и увреждане.

По-слабо изразена патология на стъпалото с поражение на дълбоките клони на перонеалния нерв. В този случай има умерено отслабване на глезена в комбинация със сензорни нарушения на пръстите.

В случай на травма на страничната подкожна част от перонеалния нерв, основните симптоми са ограничаване на въртеливото движение на стъпалото, парене, болка в нощната болка и нарушено възприятие на вибрациите.

Едно от усложненията на диабета е т.нар. Диабетно стъпало. Това е синдром, при който кожата на краката е покрита със слабо заздравяващи гнойни язви с прикрепени вторични инфекции. При тежки случаи заболяването прогресира до гангрена и води до ампутация на краката.

Невропатия с четка

Подобно на патологията на ходилата, заболяванията на ръцете са вторични и са причинени от редица невропатични синдроми:

  • Неврит на радиалния нерв. Това води до моторни увреждания на ръката, - когато вдигате ръка, тя се отпуска. Също така, заболяването е придружено от сетивни симптоми под формата на загуба на чувствителност на пръстите.
  • Неврит на язвения нерв. Характеризира се с пареза на флексорите и екстензорите на пръстите, влошаване на фините двигателни умения на ръцете.
  • Неврит на средния нерв. Последици: скованост до пълна загуба на чувствителност на ръцете, болка в пръстите, мускулна атрофия.

Методи за лечение

В някои случаи лечението се свежда до отстраняване на механичното прищипване на нерва: отстраняване на мазилка, подмяна на неподходящи патерици, тесни обувки. По-често се използва консервативно лечение (медикаменти и специални упражнения). Ако тези мерки не са ефективни, те прибягват до помощта на неврохирург.

консервативен

Неврологът може да предпише лечение на пациента, включително:

  • Аналгетици. Широка гама от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и др.. НСПВС не само блокират болковия синдром, който е много важен за предотвратяване на мускулна атрофия, но и премахват оток и възпаление на нервните влакна, ускорявайки възстановяването. Важно е да се внимава стриктно да се ограничи дозата и продължителността на лечението поради сериозните странични ефекти на тези средства.
  • Vazodolitiruyuschie лекарства като Trental, Cavinton и т.н. Те имат вазодилататор ефект, тънка кръв, подобряване на кръвообращението, ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.
  • Стимулатори на нервната дейност: невромидин, прозерин, ипидакрин. Ускорете проводимостта на нервните импулси, тонизирайте гладките мускули на скелета.
  • Антиоксиданти. Thiogamma, Berlition и други лекарства, които подобряват мускулната проводимост.

Антиоксидантите са сходни по вид с витамини от група В, но не ги заместват.

витамини

Важните елементи, които захранват нервната система са витамините В: тиамин, никотинова киселина, цианокобаламин, холин, инозитол и др.

Тези вещества стимулират секрецията на хормони и хемоглобин, осигуряват енергия за тъканите и имат аналгетичен ефект.

Следователно, такива лекарства като Милгам, Нейрорубин, Мултивит, Витрум - са незаменими в периода на активно лечение или на етапа на рехабилитация.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се комбинират добре с лекарствената терапия, значително ускоряват възстановяването. При невропатия лекарят може да предпише такава физиотерапия:

  • Електрофореза. Поради дисперсията на най-малките частици под действието на електрическо поле, електрофорезата провежда лекарства дълбоко под епидермалния слой. За електрофореза се използват аналгетици, спазмолитици (аналгин, баралгин), витамини, прозерин и много други лекарства.
  • Магнитна терапия. Магнитното поле има благоприятен ефект върху кръвообращението и провеждането на нервните сигнали.
  • Ултразвукова терапия (UST). Въздействието на ултрависоките честоти (800-3000 kHz) подобрява метаболизма на клетъчното ниво, ускорява възстановяването на увредените тъкани.
  • Амплипулсна терапия. Синусоидален ток с честота от 5-10kHz добре прониква в кожата, активира нервните влакна и също потиска възпалението и има аналгетичен ефект.

За да се избегне невропатията на всекидневния генезис, следвайте прости, ежедневни правила:

  • Обувките не трябва да стискат крака здраво.
  • Позата трябва да е равна, когато седи, стои, върви.
  • Трябва да спите на твърдо легло с правилно подбрана възглавница.
  • Адекватната физическа активност поддържа мускулите във форма.
  • Ястията трябва да бъдат балансирани, включително достатъчно количество зърнени храни, билки, ядки и други храни, богати на витамини Б.

Ако откриете някакви симптоми, които дори приличат на невропатия, консултирайте се с вашия невролог за съвет.

Приятно видео

Гледайте видеото, което предлагаме, и научете как да лекувате диабетна невропатия с народни средства.

Витамини. Какво е това и защо са необходими?

Протромбин: нормален