Видове диуретици - списък на хапчета

Диуретиците или диуретиците често се използват за лечение на различни патологични състояния, предизвикани от прекомерно натрупване на течности в организма. Тяхното действие се основава на забавяне на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството на урината и скоростта на нейното производство. Диуретиците са дълъг списък от лекарства, които спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и облекчават подуването при различни заболявания, включително артериална хипертония.

Понятието за диуретици и показания за употреба

Диуретични лекарства - лекарства от синтетичен или растителен произход, предназначени за увеличаване на отделянето на урина от бъбреците. Поради действието на диуретиците, екскрецията на соли от тялото е значително повишена, количеството течност в тъканите и кухините намалява. Тези лекарства се използват широко при лечение на хипертония, лека сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта.

Обаче, въпреки широкия списък от патологии, с които се справят диуретичните лекарства, не се препоръчва приемането им без рецепта. Неправилната схема на дозиране или честотата на приложение може да доведе до сериозни усложнения. По-долу е даден списък на заболявания и патологии, при лечението на които се използват диуретици:

  • хипертония;
  • подуване на сърцето;
  • цироза;
  • глаукома;
  • остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • висока секреция на алдостерон;
  • захарен диабет;
  • метаболитни нарушения;
  • остеопороза.

Механизмът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипертония е пряко свързана с тяхната способност да намаляват нивата на натрий и да разширяват кръвоносните съдове. Това е поддържането на кръвоносните съдове в тонуса и намаляването на концентрацията на течност, които спомагат за спиране на хипертонията. При пациенти в старческа възраст често се предписват диуретични таблетки с повишено налягане.

В допълнение, като диуретици помага за отпускане на миокарда, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява натоварването на лявата камера на сърцето. Поради това, за правилното функциониране на миокарда, се изисква по-малко количество кислород. Също така, диуретиците могат да имат антиспазматично действие чрез отпускане на гладките мускули на бронхите, артериите, жлъчните пътища.

Класификация и видове диуретици

Какво е диуретици вече е ясно, но трябва да разберете какви видове диуретици има. Обикновено те се класифицират по няколко критерия: по ефективност, продължителност на действието, както и по скоростта на настъпване на ефекта. В зависимост от състоянието на пациента и сложността на заболяването, лекарят избира най-подходящото лекарство.

  • силен ("Lasix", "Furosemide");
  • средни ("Гигротон", "Хипотиазид", "Оксодолин");
  • слабите ("Диакарб", "Верошпирон", "Триамтерен");

По скорост на действие:

  • бързо (действие започва след 30 минути) - „Фуроземид“, „Триамтерен“, „Тораземид“;
  • среда (след 2 часа) - "Амилорид", "Диакарб";
  • Бавно (след 2 дни) - Veroshpiron, Eplerenon.

За срока на действие:

  • дълъг (около 4 дни) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • средносрочно (не повече от 14 часа) - "Хипотиазид", "Диакарб", "Индапамид", "Клопамид";
  • краткотрайно действие (по-малко от 8 часа) - "Фуроземид", "Лазикс", "Манит", "Етакринова киселина".

В зависимост от фармакологичния ефект на лекарството съществува отделна класификация.

Тиазидни диуретици

Този тип диуретично хапче се счита за един от най-често срещаните. Те се предписват най-често, защото терапевтичният ефект се постига в рамките на няколко часа. Средната продължителност на тяхното действие е 12 часа, което ви позволява да зададете еднократен дневен прием. Тези лекарства се абсорбират бързо в червата и се понасят добре от пациентите. Едно от предимствата на такива диуретици е, че те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Действието на тиазидните диуретици е както следва:

  • приемането на натрий и хлор се инхибира;
  • значително повишена екскреция на магнезий и калий;
  • отделянето на пикочна киселина намалява.

Тиазидни диуретици - списък на ефективни лекарства:

Те се предписват за различни заболявания на черния дроб и бъбреците, есенциална хипертония, глаукома и други патологии, свързани с прекомерната течност в организма.

Калий-съхраняващи лекарства

Този вид диуретик се счита за по-доброкачествен, тъй като допринася за задържането на калий в организма. Те често се предписват заедно с други медикаменти, за да подобрят ефекта на последното. Този вид диуретик ефективно намалява систоличното налягане, така че те се използват за лечение на хипертония в комбинация с други лекарства. Показана е и тяхната употреба при оток на различна етиология, сърдечна недостатъчност.

Към калий-съхраняващи лекарства са: "Алдактон", "Амилорид". Приемането на такива диуретици трябва да е с повишено внимание, тъй като се проявяват странични ефекти от хормоналните им ефекти. При мъже може да се развие импотентност при жени, неуспех на менструалния цикъл, болка в млечните жлези, кървене. При дълъг курс на високи дози може да се появи хиперкалиемия - в кръвта влизат големи количества калий. Такова състояние може да причини сърдечна недостатъчност или парализа.

Важно: Употребата на калий-съхраняващи диуретици е особено опасна при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет. Тези лекарства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Циклични диуретици

Най-мощните диуретични лекарства се считат за мехурчета. Те засягат веригата на Hengle - бъбречните тубули, насочени към центъра на бъбреците и изпълняващи функцията на обратен засмукване на течности и минерали. Тези диуретици действат както следва:

  • намаляване на реабсорбцията на магнезий, калий, хлор, натрий;
  • увеличаване на притока на кръв в бъбреците;
  • увеличаване на гломерулната филтрация;
  • постепенно намаляване на обема на извънклетъчната течност;
  • отпуснете съдовия мускул.

Действието на контурните диуретици се проявява сравнително бързо, след само половин час и продължава до 6-7 часа. Те предписват този вид лекарства рядко, само в особено критични случаи, защото имат много странични ефекти.

Циклични диуретици, списък на най-популярните:

Осмотични диуретици

Ефектът от този вид диуретици е да се намали налягането в кръвната плазма, което води до намаляване на подуването и елиминиране на излишната течност. В този случай движението на кръвта в бъбречните гломерули става по-високо, което допринася за увеличаване на филтрацията. По-долу са дадени имената на диуретични таблетки, които работят на този принцип:

Манитолът има дълготраен ефект, който не може да се каже за другите лекарства в тази група. Лекарствата от тази серия се използват изключително в остри случаи. Те се предписват, ако пациентът е развил следните патологични състояния:

  • атака на глаукома;
  • няма образуване на урина;
  • белодробен или мозъчен оток;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • шок;
  • остро отравяне.

Осмотичните диуретици са мощни лекарства. Ето защо те се предписват еднократно, а не като курс на терапия.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Едно от лекарствата в тази група е диакарб. При нормални условия карбоанхидразата помага за образуването на въглеродна киселина от въглероден диоксид и вода в бъбреците. Диакарб блокира производството на този ензим, като допринася за извличането на натрий, който от своя страна изтегля вода. В същото време има загуба на калий.

Диакарб дава слаб ефект, който се развива сравнително бързо. Продължителността на действието му може да бъде около 10 часа. Прилагайте това лекарство, ако пациентът има:

  • интракраниална хипертензия;
  • повишено очно налягане;
  • подагра;
  • отравяне с барбитурати или салицилати.

Алдостеронови антагонисти

Този вид лекарства помагат за блокиране на алдостероновите рецептори, в резултат на което хормонът спира да действа върху бъбреците. В резултат на това се нарушава реабсорбцията на вода и натрий, което води до диуретично действие. Често се използва този вид инструмент се счита за "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Използва се в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Благодарение на последните проучвания е открита нова тенденция в употребата на това лекарство. Блокирането на алдостероновите рецептори, намиращи се в миокарда, помага да се спре сърдечното ремоделиране (подмяна на съединителната мускулна тъкан). Употребата на спиронолактон в комплексната терапия намалява смъртността след миокарден инфаркт с 30%.

Друга интересна особеност на лекарството е способността му да блокира тестостероновите рецептори, което може да доведе до развитие на гинекомастия при мъжете и дори до импотентност. В женската част на пациентите това свойство на лекарства се използва при лечение на заболявания, предизвикани от високи нива на тестостерон.

Забележка: Диуретиците, съдържащи спиронолактон, са щадящи калий.

Билкови лекарства

Наред с лекарствата често се използват и билкови диуретици. Техните ефекти върху тялото са по-леки, а страничните ефекти практически липсват. Растителните диуретици не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но и спомагат за насищането на организма с минерални соли, витамини и имат леко слабително действие. Сред зеленчуци и плодове, магданоз, целина, диня, краставици, тиква и много други продукти имат диуретичен ефект. Можете да се отървете от излишната течност с помощта на диуретични инфузии на ягоди, листа от бреза, боровинки, вратига и чанта на овчарка.

Въпреки това, въпреки факта, че билковите диуретици са много по-малко ефективни от лекарствата, те също трябва да се консултират с лекар преди да ги използват, за да се определи причината за патологията. В зависимост от етиологията на отока, лекарят ще избере най-подходящия вариант.

Лечението с отвари и инфузии на билките често е необходимо за бъбречния оток. Тези средства в допълнение към диуретика имат противовъзпалително и антибактериално действие. Това е особено важно при наличие на заболявания на отделителната система. Наред с други неща, билкови лекарства са одобрени за употреба при бременни жени и деца.

Билкови чайове трябва да се вземат в кратки курсове. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и ефективността на терапията постепенно ще намалее. Също така, с дълъг прием, е възможно отделянето на важни микроелементи от калий и натрий от организма. Следователно, използването на растителни диуретици също трябва да бъде под контрола на кръвните параметри.

Странични ефекти

Друга причина, поради която само лекар трябва да предписва диуретици, е връзката между ползите и вредите от лекарствата. В зависимост от тежестта на патологията, лекарят ще вземе решение за необходимостта от употребата на определени лекарства. Внимателният подход към избора на лекарства ще минимизира риска от нежелани странични ефекти.

Най-честите проблеми при приема на диуретични таблетки са следните: t

  • понижаване на кръвното налягане, понякога до много ниски нива;
  • обща слабост, повишена умора;
  • замаяност или главоболие;
  • гънки на кожата;
  • чувствителност към светлина;
  • развитието на анорексия;
  • висока кръвна захар;
  • появата на диспептични симптоми;
  • гадене, повръщане;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • промени в състава на кръвта (намаляване на тромбоцитите, увеличаване на лимфоцитите и моноцитите);
  • намаляване на сексуалната функция.

Дори и по-рано, когато се вземат диуретици, не са регистрирани странични ефекти при пациента, все още не трябва да приемате тези лекарства без лекарско предписание. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни и често необратими усложнения.

Противопоказания

Употребата на диуретици трябва да се лекува много внимателно. Тези лекарства имат много противопоказания, изброени в инструкциите за тях. Те категорично не могат да бъдат взети, ако:

  • има непоносимост към един от компонентите на лекарството;
  • потвърдена бременност;
  • диагностициран с диабет;
  • подуване, причинено от декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • има бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • хипокалиемия.

Относителните противопоказания са:

  • камерна аритмия;
  • недостатъчна сърдечна дейност;
  • получаване на литиеви соли;
  • използване на сърдечни гликозиди.

В допълнение, препоръчва се да се внимава при комбиниране на диуретични таблетки от високо налягане с АСЕ инхибитори. В същото време приемането на тези лекарства, ефектът от диуретиците се подобрява значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане и дехидратация.

Диуретици: лекарствен списък, механизъм на действие, класификация

Диуретиците (диуретиците) са лекарства, които се изискват от повечето хора с патология на пикочния мехур и бъбреците. Неправилното действие на пикочните органи допринася за натрупването на прекомерни количества течност в организма, силно натоварване на сърцето, оток и повишено налягане. Не е трудно да се намерят синтетични и зеленчукови диуретици в аптечните вериги. Списъкът им включва различни видове диуретици. Списъкът на диуретичните лекарства е доста обширен.

Кой е най-добрият избор за пациента? Каква е разликата между различните видове диуретици? Кои са най-силните? Има ли някакви усложнения при самолечението с диуретици?

Какви диуретици за хипертония и сърдечна недостатъчност са най-ефективни? Нека се опитаме да разберем статията по-долу.

Същност на диуретиците

Лекарства от този вид изваждат излишната течност в урината, почистват тялото на пациента, измиват пикочния мехур и бъбреците. Диуретиците се предписват не само за бъбречни патологии: растителни и синтетични състави са необходими за елиминиране на оток при заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система.

Механизмът на действие на диуретиците е както следва:

  • намаляване на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули;
  • отстраняване на прекомерно количество течност, като по този начин се намалява тъканното подуване;
  • повишаване на производството и скоростта на отделяне на урина;
  • предотвратяване на повишен стрес върху пикочните органи и сърцето;
  • понижаване на кръвното налягане.

Положителният ефект на съставките в състава на диуретиците е:

  • нормализиране на налягането на фундуса;
  • намаляване на риска от епилептични припадъци;
  • стабилизиране при хипертонично кръвно налягане;
  • нормализиране на вътречерепното налягане;
  • по-бързо елиминиране на токсините от организма при определени видове интоксикация;
  • намаляване на концентрацията на калций в кръвта при запазване на необходимото ниво на магнезий.

В резултат на това се намалява натоварването на сърцето и се подобрява микроциркулацията на бъбреците и тъканите.

Механизмът на действие на диуретиците е описан подробно в инструкциите.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към премахването на натрупаната в тъканите течност, диуретиците засягат много процеси, отстраняват се урина и магнезий, натрий и калий. Неправилното използване на химически съединения често причинява сериозни здравословни проблеми. Поради това е забранено да се придобиват и приемат диуретици преди да се консултира със специалист. В зависимост от вида на заболяването се изисква съвет от уролог, кардиолог, нефролог или гастроентеролог. Често пациентът може да се нуждае от цялостен преглед.

Характеристики на класификацията на диуретиците

В идеалния случай класификацията следва да отчита всички аспекти на тяхното въздействие. Понастоящем обаче той не съществува, тъй като диуретичните препарати се различават съществено по химичната си структура. Ето защо те са твърде различни един от друг по отношение на продължителността на влияние върху човешкото тяло и механизма.

Специалистите забраняват на пациентите сами да избират диуретици: всеки вид диуретични лекарства има специфичен ефект, странични ефекти и противопоказания. Използването на мощни съединения може да предизвика активното отделяне на калий или натрупването на елемента, тежко главоболие, дехидратация, хипертонична криза. Предозирането на затворени диуретици със силно действие при самолечение може да завърши много тъжно.

Така че нека преминем към класификацията на диуретиците.

Диуретиците функционират на гломерулно ниво

"Еуфилин" ви позволява да разширите кръвоносните съдове в бъбреците и да повишите притока на кръв в бъбречните тъкани. Поради това диурезата и гломерулната филтрация нарастват. Тези лекарства се използват най-често за повишаване на ефекта на други диуретици. В допълнение, сърдечните гликозиди повишават гломерулната филтрация и забавят в проксималните канали обратното поемане на натрия.

kalisberegate

Калий-съхраняващите диуретици намаляват горното (систолично) кръвно налягане, намаляват подпухналостта, увеличават влиянието на други лекарства и задържат калия в организма. Често има нежелани ефекти, както при употребата на хормонални лекарства. При прекомерно съдържание на калий може да настъпи спиране на сърцето или мускулна парализа. При бъбречна недостатъчност, диабет тази група лекарства не е подходяща. Необходимо е да се коригира дозировката индивидуално, както и да се наблюдава от нефролог и кардиолог. Ефективни лекарства - "Veroshpiron", "Aldacton".

Първият е калий-съхраняващ диуретик, има подчертано и продължително диуретично действие. Активният активен компонент на това лекарство е спиронолактон (хормон на надбъбречната кора). Това вещество предотвратява задържането на вода и натрий в бъбречните тубули. Медицина "Veroshpiron" не оказва значително влияние върху кръвообращението в бъбреците, намалява киселинността на урината и намалява отделянето на калий. Диуретичният ефект допринася за нормализирането на кръвното налягане.

тиазиден

Освобождава се от патологии на бъбреците, сърдечна недостатъчност, глаукома и хипертония.

Тиазидните диуретици засягат дисталните бъбречни тубули, намаляват реабсорбцията на магнезиеви и натриеви соли, намаляват производството на пикочна киселина и активират екскрецията на калий и магнезий. За да се намали честотата на нежеланите прояви, комбинирани с бримкови диуретици. Тюзидните лекарства са следните: Indapamid, Klopamid, Hlortalidon, Indap.

Диуретиците за хипертония и сърдечна недостатъчност са абсолютно необходими.

осмотичен

В тази група механизмът на действие е да се намали налягането в кръвната плазма, активното преминаване на течност през гломерулите на бъбреците и да се подобри степента на филтрация. В резултат на това се отстранява подпухналостта и се премахва прекомерното количество вода. Осмотичните диуретици са слаби агенти, те функционират до 6-8 часа. Препоръчително е да ги прилагате интравенозно. Показанията са следните: подуване на мозъка и белите дробове, глаукома, предозиране на лекарства, отравяне на кръвта, тежки изгаряния. Най-ефективните "сорбитол", "карбамид" и "манит".

Какви лекарства също са включени в списъка на диуретичните лекарства?

контур

Особено мощни лекарства с диуретично действие. Компонентите на лекарствата оказват влияние върху Hengle loop - тубулите на бъбреците, които се изпращат в центъра на органа. Това образование под формата на контур засмуква течността с различни вещества. Наркотиците от тази група помагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове, активират бъбречния кръвен поток, постепенно намаляват обема на течността между клетките, ускоряват филтрацията на гломерулите. Цикличните диуретици намаляват реабсорбцията на калиеви, натриеви, хлорни и магнезиеви соли.

Предимствата на тези лекарства:

  • бърза ефективност (до половин час след нанасяне);
  • силно влияние;
  • подходящи за спешна помощ;
  • работа до шест часа.

Най-ефективните състави: етакринова киселина, пиретанид, фуроземидни таблетки.

Последният е диуретичен контур, предизвикващ бърза, силна и краткотрайна диуреза. Реабсорбцията на натриеви и хлорни йони е блокирана както в проксималната, така и в дисталната област на бъбречните тубули, както и в дебел сегмент на възходящата част на нежната линия. Таблетките "Фуроземид" имат изразено диуретично, натриуретично и хлороретично действие.

Заслужава да се отбележи, че такива лекарства се използват само в критични ситуации. Приемането на диуретици често води до сериозни усложнения: белодробен и мозъчен оток, хипертонична криза, тежко чернодробно възпаление, прекомерна калиева, сърдечна и бъбречна недостатъчност.

зеленчук

Помислете за леки диуретици от растителен произход. Предимства:

  • явен диуретичен ефект;
  • внимателно въздействие върху съдовете, сърцето и бъбреците;
  • отстраняване на излишната течност от тялото;
  • показват леко слабително действие;
  • измит бъбрек и пикочен мехур;
  • насищат организма с полезни съставки: витамини, минерални соли, биологично активни вещества, могат да се използват дълго време (курсове).

Естествените растителни диуретици (лечебни растения) са както следва:

  • боровинки;
  • медуница;
  • листа от брусниче;
  • мечо грозде;
  • мента;
  • пъпки и листа от бреза;
  • полеви хвощ;
  • корен на цикория;
  • пълзящи житняк;
  • бял равнец;
  • копър;
  • ягодови плодове.

Какво друго се отнася до диуретиците?

Кратуни, зеленчуци и плодове: диня, манго, краставици, домати, Райска ябълка, круша, бульон, хапки, сок от тиква.

Akvaretiki

Тази група лекарства увеличава отделянето на вода. Такива лекарства имат резистентност към антидиуретичен хормон. Те се използват за застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, психогенна полидипсия. Основният представител е "Демеклотсклин". Сред нежеланите реакции са фоточувствителност, промяна в ноктите, треска, еозинофилия. Лекарството може да увреди бъбречната тъкан с намалена гломерулна филтрация. Броят на акварелите включва вазопресинови антагонисти и литиеви соли.

Какво друго е в списъка на диуретичните лекарства?

Урикозурични диуретици

От тази група най-често се използва Indacrinone. В сравнение с "Фуроземид" той активира диурезата по-силно. Това лекарство се използва за открита хипертония и нефротичен синдром. Не се изключва и употребата му при лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Ефектът от употребата на диуретици

Екскрецията на активна урина става след определен период от време:

  • бързи диуретици - тридесет минути ("Тораземид", "Фуроземид", "Триамтерен");
  • средни стойности - два часа ("Diakarb", "Amilorid").

Всеки вид диуретични лекарства се различава с една или друга продължителност на благоприятните ефекти.

Дългосрочна работа (до четири дни) "Eplerenon", "Veroshpiron".

Средният период е “Индапамид”, “Триамтерен”, “Диакарб”, диуретик “Хипотиазид”. (Четиринадесет часа).

До осем часа - диуретик "Lasix", "Mannit", "Furosemide", "Torasemide". Съставите се различават по диуретичен ефект.

Слаба: “Верошпирон”, “Диакарб”. Среда: хипотиазид, оксодолин. Мощни: "Буметанид", "Етакринова киселина", "Фуросемид", таблетки "Трифас".

"Трифас" е силен диуретик, който подтиска едема при бъбречни патологии, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това лекарство се справя със своите функции дори когато други лекарства не са ефективни. Препоръчва се таблетките Trifas да приемат 5 mg на ден.

Показания за употреба

Диуретиците се предписват за заболявания и състояния, които са придружени от задържане на течности. Това е:

  • остеопороза;
  • тъканно подуване;
  • нефротичен синдром;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • забележим оток на крака при сърдечна недостатъчност;
  • глаукома;
  • артериална хипертония (високо кръвно налягане);
  • прекомерна секреция на хормона алдостерон.

Противопоказания

Избирайки диуретични лекарства, експертите обмислят всички ограничения. Всяко лекарство има някои противопоказания, които са посочени в инструкциите. По време на бременността не всички синтетични диуретици могат да се изхвърлят: с повишаване на кръвното налягане се предписват уринарни нарушения, изразени оток, диуретици с екстракти от лечебни растения и отвари от билки.

Основните ограничения са: кърмене, детска възраст, бременност, прекомерна чувствителност към елементите на синтетични диуретици или фитоекстракти, тежка бъбречна недостатъчност, диабет.

Винаги ли са безопасни диуретичните лекарства?

Нежелани събития

Преди започване на лечението пациентът трябва да е наясно, че диуретиците в някои случаи предизвикват нежелани ефекти. Проблеми възникват при самостоятелен подбор на лекарства, особено при най-мощните бримкови диуретици, както и при самостоятелно разширяване на курса на лечение и увеличаване на дозата. Продължителността и силата на нежеланите прояви се определят от вида на диуретичното лекарство.

Следните странични ефекти са по-чести:

  • прекомерна загуба на калий;
  • гадене;
  • хипертонична криза;
  • главоболие;
  • повишен азот в кръвта;
  • подуване на мозъка и белите дробове (бримкови диуретици);
  • болка в гръдната кост;
  • бъбречна недостатъчност;
  • конвулсии;
  • цироза на черния дроб.

Диуретици при заболявания на пикочните пътища и бъбреците

Оптималният инструмент ще вземе уролог или невролог. Често е необходима консултация с кардиолог: пациенти с бъбречни патологии страдат от съдови и сърдечни проблеми, артериална хипертония. За предотвратяване на оток и продължителна употреба на билкови чайове, базирани на лечебни билки или слаби диуретици. Не е възможно да се избере диуретичен химикал самостоятелно или по съвет на съседи и роднини.

Диуретичните лекарства се предписват само индивидуално. Нарушаването на правилата често води до тежки последствия за пациента, причинява хипертонична криза. Най-ефективните диуретични лекарства от списъка:

  • "Cystone". Ефективно и безопасно лекарство за нефролитиаза, уролитиаза и пиелонефрит. Таблетките се предписват дори на бременни жени и деца.
  • "Фуроземид". Силен диуретик с добра ефикасност, който бързо облекчава подпухналостта. Използва се само под лекарско наблюдение.
  • "Phytolysinum". Препарат с натурални масла и фитоекстракти за орално приложение. Противовъзпалително, диуретично и бактерицидно действие. Укрепва имунната система, предотвратява вероятността от рецидив с пиелонефрит и цистит.
  • "Monurel". Лекарството с антимикробно, противовъзпалително и диуретично действие. Таблетките съдържат много сух екстракт от боровинки и аскорбинова киселина.

Когато патологиите на пикочния мехур и бъбреците се прилагат билкови отвари. Специалистите съветват пивоварната копър, тревичките от бреза, брезовите пъпки и листа, листата от брусниче, мента. Добре помогна сок от червени боровинки и бульон бедра.

Диуретици - какво е то, класификацията на лекарствата, използвани за хипертония, отоци и сърдечни заболявания

Една от най-често срещаните фармакологични групи лекарства са диуретици или диуретични лекарства. Средствата са широко използвани както за лечение на хронични патологии, така и за облекчаване на остри състояния (например белодробен оток, мозък). Има няколко групи лекарства, които се различават по силата и механизма на фармакологично действие. Запознайте се с показанията и противопоказанията на диуретичните лекарства.

диуретици

Диуретичните лекарства или диуретиците са лекарства, които увеличават скоростта на филтриране на кръвта чрез бъбреците, като по този начин отстраняват излишната течност, намаляват кръвното налягане и ускоряват отстраняването на токсичните вещества от тялото. В зависимост от локализацията на действието се различават следните видове диуретици: екстрареална и бъбречна (линия, действаща върху проксималните или дисталните нефронови тръби).

След приемане на диуретици в организма, кръвното налягане, абсорбцията на вода, електролитите в бъбречните тубули се намаляват, скоростта на екскреция на урина от тялото се увеличава. Под действието на лекарства в кръвта, концентрацията на калий и натрий намалява, което може да повлияе неблагоприятно на пациента: често се развиват конвулсивен синдром, тахикардия, загуба на съзнание и т.н., следователно трябва стриктно да се спазват режима на дозиране и дозата.

Класификация на диуретиците

Всеки представител на диуретични лекарства има свои характеристики на експозиция, противопоказания и странични ефекти. Употребата на мощни съединения провокира активното елиминиране на важни електролити, бърза дехидратация, главоболие, хипотония. Уринарните помощи се класифицират според механизма и локализацията на действието:

  1. Loop.
  2. Тиазид и тиазид.
  3. Инхибитори на карбоанхидразата.
  4. Калий-съхраняващ (алдостеронови антагонисти и нодалстерон).
  5. Osmodiuretiki.

контур

Механизмът на действие на контурните диуретици се дължи на релаксацията на мускулатурата на кръвоносните съдове, ускоряването на кръвния поток в бъбреците чрез увеличаване на синтеза на простагландини в ендотелните клетки. Цикличните диуретици започват да действат след около 20-30 минути след перорално приложение и след 3-5 минути с въвеждането на парентерално. Това свойство позволява употребата на наркотици от тази група при животозастрашаващи състояния. Чрез мехурчетата диуретици включват:

  • фуроземид;
  • Етакринова киселина;
  • Britomar.

тиазиден

Тиазидните диуретични лекарства се считат за умерено въздействие, ефектът им се проявява след около 1-3 часа и продължава през целия ден. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към близкия нефрон каналикули, поради което се абсорбират хлор и натрий. В допълнение, тиазидните лекарства повишават отделянето на калий, задържат пикочната киселина. Страничните ефекти, които възникват в резултат на приема на тези лекарства, се изразяват чрез метаболитни нарушения и осмотично налягане.

Тиазидните средства се предписват за премахване на отоци с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на диуретици при заболявания на ставите, бременност и кърмене. Сред тиазидните лекарства се отделят:

kalisberegate

Този вид диуретици намалява систоличното кръвно налягане, намалява тъканното подуване, увеличава концентрацията на калий в кръвта. Диуретичният ефект на калий-съхраняващите лекарства е слаб, тъй като малко натрий се реабсорбира в дисталните части на бъбречния нефрон. Лекарствата от тази група се разделят на блокери на натриеви канали и антагонисти на алдостерон. Показания за употребата на калий-съхраняващи лекарства са:

  • тумор на надбъбречната кора;
  • артериална хипертония;
  • дефицит на калий;
  • отравяне с литиево лекарство;
  • необходимостта от нормализиране на очното налягане при глаукома;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • диастолична и систолична сърдечна недостатъчност.

Сред противопоказанията за употребата на калий-съхраняващи агенти са болестта на Адисън, хипонатриемия, хиперкалиемия и менструални нарушения. При продължителна употреба на тази група лекарства може да се развие хиперкалиемия, заболявания на стомашно-чревния тракт, парализа, нарушения на мускулния тонус на скелета. Сред най-популярните калий-съхраняващи средства са:

Билкови диуретици

За намаляване на оток, които не са резултат от хронични заболявания, но причинени от прекомерна употреба на солени храни, се препоръчва да се използват естествени диуретици. Такива инструменти имат няколко предимства:

  • имат осезаем диуретичен ефект;
  • подходящ за продължителна употреба;
  • не предизвикват бъбречни и екстраренални странични ефекти;
  • подходящ за деца, бременни жени;
  • Добре е с други лекарства.

Някои диуретични лекарства се срещат по естествен път. Билковите диуретици включват много билки, както и някои плодове и зеленчуци. Ето някои примери за такива естествени продукти:

  • ягоди;
  • трева от бял равнец;
  • корен на цикория;
  • листа, брезови пъпки;
  • листа от боровинки;
  • кучешка роза;
  • диня;
  • краставици.

Показания за употреба диуретици

Диуретични фармакологични средства, предписани за патологии, които са придружени от задържане на течности, силно повишаване на кръвното налягане, интоксикация. Тези условия включват:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертонични кризи;
  • глаукома;
  • абнормна чернодробна функция;
  • излишък от синтез на алдостерон.

С хипертония

Артериалната хипертония, неусложнена от бъбречна недостатъчност, може да бъде спряна от диуретици. Лекарствата намаляват обема на циркулиращата кръв и систоличното изтласкване, поради което налягането постепенно намалява. Дългосрочната терапия води до намаляване на диуретичния ефект, стабилизиране на кръвното налягане чрез собствени компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на хормоните алдостерон, ренин). Когато се предписва хипертония:

  1. Хидрохлоротиазид. Активната съставка е хидрохлоротиазид. Лекарството принадлежи към групата на тиазидните диуретици с умерена сила. В зависимост от клиничната картина предписани 25-150 мг на ден. Действието на хидрохлоротиазид се появява в рамките на един час и продължава около 24 часа. Лекарството е подходящо за продължителна употреба и превенция на хипертонични кризи.
  2. Хлорталидон. Лекарството от тиазин-подобна група, активната съставка е хлорталидон. Хлорталидон започва да действа 40 минути след поглъщане, продължителността на ефекта е 2-3 дни. Назначете средство от 25-100 mg сутрин, преди хранене. Недостатъкът на хлорталидон е честото развитие на хипокалиемия.
  3. Индапамид. Този диуретик се отнася до тиазид-подобен диуретик, увеличава отделянето на натрий, калий, хлор. Ефектът на лекарството се появява след 1-2 часа и продължава през целия ден.

С интоксикация

Когато тежко отравяне прибягва до принудителна диуреза с помощта на диуретични лекарства за премахване на токсините и отровите от кръвта. Диуретиците се използват за интоксикация с водоразтворими вещества, които включват:

  • алкохол;
  • соли на тежки метали;
  • наркотични вещества;
  • инхибиторни вещества;
  • силни лекарства (барбитурати).

Принудителната диуреза се извършва в стационарни условия. В същото време, хидратацията и дехидратацията се извършват едновременно с минимални промени в състава и количеството на кръвта. Диуретиците спомагат за повишаване на филтрационния капацитет на нефроните за бързото и ефикасно елиминиране на токсичните вещества. За да извършите принудителна диуреза, използвайте:

  1. Фуроземид. Лекарството има бърз, но краткотраен диуретичен ефект. За принудителна диуреза се предписва 1% разтвор в количество от 8-20 ml парентерално. Ефектът на лекарството започва след 5-7 минути и продължава 6-8 часа.
  2. Етакринова киселина. Той има малко по-малка активност от фуросемида. В случай на интоксикация се посочва парентерално приложение на 20-30 ml разтвор. Действието на етакриновата киселина започва след 30 минути, продължава 6-8 часа.

При заболявания на сърдечно-съдовата система

Диуретици, предписани за хронична сърдечна недостатъчност за премахване на отоци. Като правило е показана минималната доза лекарства. Препоръчва се терапията на сърдечна недостатъчност да се започне с тиазидни или тиазидни подобни диуретици:

  1. Klopamid. Лекарството има изразено натриуретично действие. При заболявания на сърцето, дозата от 10-40 mg се посочва ежедневно сутрин преди хранене. Клопамид започва да действа след 1-2 часа, ефектът продължава един ден.
  2. Diuver. Loop диуретик, активното вещество е тораземид. Лекарството потиска реабсорбцията на натриеви йони и вода. Ефектът на лекарството достига максимум след 2-3 часа след поглъщане, диуретичният ефект продължава 18-20 часа.

Бъбречно заболяване

Патологиите на бъбреците водят до недостатъчна филтрация на кръвта, натрупване на метаболитни продукти и токсини. Диуретиците помагат да се компенсира липсата на филтрираща способност на нефрона. Показания за назначаването на диуретици са бъбречна недостатъчност, хронични инфекциозни лезии в острата фаза, уролитиаза. По правило в тези случаи се прилагат:

  1. Манитол. Osmodiuretik, повишава филтрацията и осмотичното налягане на плазмата. Лекарството има умерен натриуретичен ефект. Диуретичният ефект започва в първите минути след парентерално приложение (около 5-10 ml от 15% разтвор) и продължава 36-40 часа. Прилагайте медикаменти за принудителна диуреза в случай на глаукома или мозъчен оток.
  2. Oksodollin. Основната активна съставка е хлортолидон. Oxodoll потиска натриевата реабсорбция. Действието започва след 2-4 часа след поглъщане, трае 26-30 часа. Дозировка при бъбречно заболяване е 0, 025 g веднъж дневно.

подуване

Подпухналостта често се появява без наличието на болестта и е резултат от прекомерната употреба на сол, сладки, алкохолни напитки. За да се елиминира този неприятен симптом, се препоръчва диуретично приложение:

  1. Амилорид. Лекарството е от групата на калий-съхраняващи диуретици. Амилорид започва да действа 2 часа след поглъщане, ефектът продължава 24 часа. Приблизителната единична доза е 30-40 mg.
  2. Diakarb. Активната съставка е ацетазоламид. Диакарб има слаб, но траен ефект. След поглъщане (250-500 mg), ефектът се проявява след 60-90 минути и продължава до 2-3 дни.

отслабване

Диуретиците в продължение на няколко дни ще помогнат за намаляване на телесното тегло с 1-3 кг, но това не влияе върху съдържанието на мазнини в организма. Когато спрете употребата на диуретици, теглото ще се върне, така че тези лекарства не се препоръчват за загуба на тегло повече от 2-3 дни. Продължителната употреба на диуретици за загуба на тегло може да доведе до нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност. За краткосрочна загуба на тегло са подходящи следните лекарства:

  1. Lasix. Активната съставка на лекарството е фуросимид. Lasix има бърз диуретичен ефект, инхибира реабсорбцията на натрий, хлор и калий. Препоръчителната единична доза е 40-50 mg. Действието на Lasix започва 30-40 минути след поглъщане и продължава 6-8 часа.
  2. Uregei. Бързодействащ диуретик, съдържа етакринова киселина, която забавя транспортирането на натрий. ефектът настъпва 30 минути след поглъщане, продължава 10-12 часа. Единична доза е 25-50 mg.

Взаимодействие с лекарства

Диуретичните лекарства често се предписват като част от комплексна лекарствена терапия едновременно с други лекарства, така че трябва да проучите взаимодействието на диуретиците с други лекарства:

  1. Калиеви диуретици не трябва да се приемат с дигиталисни производни, тъй като Това увеличава риска от аритмия.
  2. Калий-съхраняващите диуретици се комбинират слабо с калиеви препарати: това води до излишък на този йон, който провокира парези, мускулна слабост и дихателна недостатъчност.
  3. Лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, повишават хипергликемичния ефект на диуретиците.
  4. Аминогликозидните и цефалоспориновите антибактериални средства в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства, инхибиторите на протонната помпа намаляват диуретичното действие на диуретичните лекарства.
  6. Бензотиадизановите производни в комбинация с диуретици могат да нарушат миокардната микроциркулация и да допринесат за развитието на кръвни съсиреци.

Странични ефекти на диуретици

Диуретиците, отстранявайки необходимите за тялото електролити, причиняват някои странични ефекти. По правило това са последици от нарушение на дисбаланса. Те включват:

  • хипокалиемия (понижено ниво на калий);
  • хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий);
  • извличане на калций от тялото;
  • аритмия;
  • метаболитна алкалоза;
  • дехидратация;
  • раздразнителност;
  • потъмняване на очите;
  • нарушения на съня;
  • загуба на производителност;
  • тахикардия;
  • задух;
  • хипонатриемия (намален натрий).

Цикличните диуретици са най-опасни, защото имат мощно и бързо действие. Дори малкото отклонение от препоръчваната доза от тези лекарства може да предизвика редица нежелани странични ефекти. По-малко опасни диуретични лекарства са групата на тиазидните лекарства. Те имат дълъг, но лек ефект, без драматично да променят състава на кръвта, следователно, подходящи за продължителна употреба.

Противопоказания

Поради факта, че диуретиците оказват общо въздействие върху организма, т.е. причиняват промени във функционирането на две или повече системи на органи, за тяхната употреба съществуват някои ограничения. Основните противопоказания за употреба на диуретици:

  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • епилептични припадъци;
  • период на лактация;
  • захарен диабет;
  • хиповолемичен синдром;
  • тежка анемия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • някои тежки вродени дефекти на сърцето.

Как да изберем диуретици

Безопасни за самостоятелно приложение са диуретици от растения, естествен произход, инфузии, отвари от билки. Ако е необходимо, използването на синтетични диуретици, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи кои лекарства трябва да се вземат във вашия случай, продължителността на лекарствената терапия и дозата. При избора на диуретик за пациента, лекарят взема предвид следните фактори:

Механизмът на действие на диуретиците

Начини за транспорт на йони

през мембраните на нефронните клетки

Механизмите на действие на диуретиците

Инхибитори на въглеродната анхидраза (СА):

В проксимално извитите тубули → CA → formation H образуване2CO3→ + H + секреция →

Реабсорбция на Na + и HCO3.

+ К + секреция (при събиране на тубули). Ion Екскретиране на NANSO3, К + (тъй като Na + бикарбонатът увеличава отрицателния електрически потенциал в събирателните тубули). РН на урината. РН на кръвта (метаболитна ацидоза)., CA мозъка, очите (↓ бикарбонатна секреция в цереброспиналната течност и улавянето на бикарбонатно цилиарно тяло).

Лесно се филтрира в лумена на тубулите, слабо се абсорбира.

Ol Осмоларност на каналикуларната течност → sor H реабсорбция2Около в проксималната част на тубулата, тънко спускащо се коляно на контура на Хенле (медула) и събирателен канал.

↓ Na + реабсорбция, - скорост на потока на урината и време на контакт на течността с епитела на тубулите.

В дебелата част на възходящия край на бримката Henle ↓ Na + -K + -2Cl е електрически неутрален котранспортер в апикалната мембрана (2 катиона се прехвърлят с 2 аниона).

↓ Натрупване на К + в клетката →

Dif обратна дифузия на К + в лумена на тубула → of образуване на положителен електрически потенциал, необходим за реабсорбция на катиони (Mg ++ и Ca ++) по протежение на парацелуларните пътища.

↑ Екскреция на NaCl, Mg ++, Ca ++, K +. Метаболитна алкалоза (загуба на Cl-).

Начини за транспорт на йони

през мембраните на нефронните клетки

Механизмите на действие на диуретиците

Transport Електрически неутрален комбиниран транспорт на Na + и Cl - в началната част на дисталния извити канал.

Ca ++ и Mg ++ не се изтласкват от електростатични сили от лумена на тубулите, тъй като K + не дифундира от клетката през апикалната мембрана и не формира положителен потенциал в лумена на тубулата (както се случва в бримката на Henle).

Са ++ активно се абсорбира през апикалните Са ++ канали и базолатералния Na + / Ca ++ йонен обменник, активиран от РТН. ↑ Екскреция на NaCl, Mg ++, K +.

↓ Въглеродна анхидраза → ↑ екскреция на HCO3.

1) Спиронолактон - ↓ алдостеронови рецептори в главните клетки на събирателния канал на кортикалния слой →-5-α-редуктаза → → синтез на пермеаза → of трансфер на Na + в клетките и секреция на К + от клетките (защото няма изразен отрицателен потенциал в лумена и не избута K + от клетките през апикалните канали).

Sor Реабсорбция на Cl - в кръвта през междуклетъчните канали (защото няма отрицателен луменнален потенциал).

+ H + секреция (метаболитна ацидоза). Отстраняване на Na +, CI, H2О.

2) Триамтерен, амилорид - Na Na + канали в апикалната мембрана →

↓ Na + реабсорбция → ↓ K + секреция и реабсорбция Cl -.

Характеристики на диуретиците

Of Оттегляне на K + (тъй като не се заменя Na + в дисталния канал). Acement Замяна на Na + с Н + в соли на NaCl, NaHCO3, Na2НРО4, защото Н + не се образува или секретира в бъбречния тракт и не измества рН на Na + → урината (алкална), секреция на киселина и амоний, екскреция на бикарбонати → ацидоза в кръвта. DC.

Ion Секреция на HCl и стомашен сок.

Глаукома (of секреция на цилиарния епител на вътреочната течност).

Хидроцефалия (of образуване на цереброспинална течност, ↓ интрахепатално налягане). Епилепсия.

Асцит с цироза на черния дроб.

Планинска болест (хипервентилация → алкалоза →) DC).

Gipokaliyemiya. Тератогенност. Тромбоцитопения. Агранулоцитоза. Образуването на камъни от цитрат в бъбреците с алкално рН на урината (фосфатурия, хиперкалциурия). Метаболитна ацидоза след 3-дневно приложение в резултат на загуба на NSO3 → толеранс (+ K + и бикарбонати) → s реабсорбция на NaCl в други части на нефрона.

Присвоявайте в цикли от 3 дни, не повече от 1 път на ден. Заменете с диуретици, които причиняват алкалоза. Комбинира се с хидро-натриев карбонат.

Калиева диета, KCl, бикарбонати.

Не предписвайте през първия месец на бременността, с цироза на черния дроб (защото алкализирането на урината намалява отделянето на мока NH4 + и развива чернодробна енцефалопатия).

M Rosm в тубулите - задръжте H2О и Na + (sor реабсорбция в прокалиалните тубули, тънката част на низходящото коляно на цикъла, съпътстващи тръби). Дехидратация (сушене, намаляване на съдържанието на вода в тялото в по-голяма степен от катионите - намаляване на вътреклетъчния обем). ↓ Вътреочно и вътреочно налягане. Слабително (вътрешност на урея).

Локален оток на мозъка, белите дробове, ларинкса (при отравяне с хлор, бензин, терпентин, формалин). Остро отравяне (за принудителна диуреза, манитол навътре, за да се отстранят токсичните вещества от стомашно-чревния тракт).

Остри хемолитични състояния, рабдомиолиза (за да се предотврати загубата на протеини и хемоглобин в седимента).

Ацидоза (tris-буфер), ако причината не е неуспех на CC.

Of Оттегляне на К + (урея), of забавяне на К + (калиев ацетат). Нарушаване на работата на сърцето. (Маса на тялото (дехидратация)

Диспепсия, повръщане (дразнещ ефект). Осмотична диария (манитол вътре).

Нарушен метаболизъм на увредена мозъчна тъкан (урея). Повишен екстрацелуларен обем.

Nitrogen Остатъчен азот в кръвта (урея).

• CAD и CVP → белодробен оток. Повтарящо се явление (урея).

Да не се използва при травматично увреждане на мозъка, в случай на дефицит на С-С, колапс, шок с. Рим., С чернодробна недостатъчност (нарушена форма на урея и увеличен остатъчен азот), с бъбречна недостатъчност (защото урината не се образува и се увеличава BCC).

в / в за въвеждане на глюкоза.

Of Оттегляне на Na +, Cl -, K +

Реабсорбция на Ca ++ и Mg ++, във възходящия край на контура на Henle.

Hes Синтез на PgI2: Of кръвоснабдяване на ГМ, бъбрек,

And BCC и. Сърдечно предварително натоварване.

↑ Чувствителност към SG (загуба на K +, Mg ++).

↓ Екскреция на пикочна киселина.

Ion Инсулинова секреция (K + дефицит).

Подобрен метаболизъм на засегнатата тъкан GM.

Нарушаване на електролитния баланс на ендолимфата на вътрешното ухо.

Оток на белите дробове, ларинкса, мозъка (включително в случай на нараняване), чернодробен, бъбречен произход.

Остра бъбречна недостатъчност. Застойна недостатъчност на СС.

Принудена диуреза при остро отравяне. Предозирането на аниони (бромиди, флуориди, йодиди се реабсорбира в дебелото възходящо коляно заедно с NaCl).

Хиперкалциемия (хиперпаратиреоидизъм, отравяне с витамин D).

Хипермагнезиемия (отравяне със соли на Mg ++). Хиперкалиемия (заедно с Н2О и NaCl).

Хипонатремия (хиповолемия, вискозитет на кръвта, тегло). Хиперурикемия (с ↓ течности в организма - в тубулите of абсорбция на уратни соли, фосфати, оксалати). Chloropenia.

Хипокалиемия (мускулна слабост, аритмия, запек). Алкалоза (загуба на К + и Н +).

Хипомагнезиемия (депресия, мускулна слабост, аритмия, коронарни спазми). Хипокалцемията (, MOS, CAD, остеопороза) е рядко, защото Са ++ е активен, но се реабсорбира в дисталните извити канали. Хипергликемия. Ототоксичност. Тромбоцитопения. Анафилаксия (кръстосайте с други s / a). Тератогенност.

Диета, богата на К +, Mg ++, препарати К +, Mg ++.

% 50% Na + прием от храна (защото диета, богата на Na + увеличава производството на калий).

К + -съхраняващи диуретици - амилорид.

Ca ++ - спестяващи диуретици - тиазиди.

Киселизиращи диуретици - калциев хлорид, амониев хлорид.

Urikozuricheskie лекарства (алопуринол, пробенит-цит, сулфинпиразон).

Да не се използва при диабет. Не комбинирайте със загуби SG (K + и Mg ++), аминогликозид а / b (премахване на Ca ++), НСПВС (and Pg синтез и филтрация).

Sor Реабсорбция на Na + и Cl -, ↑ реабсорбция на Ca ++ в проксималните канали → предотвратяване образуването на Ca ++ камъни в бъбречната таза, запазване на костите. К + и Н + секреция в замяна на Na +. Измийте Na + от стенните стени.

Ion Секреция на пикочната киселина (състезава се за транспортиране от кръвта).

Internal Черно вътрешно и вътреочно налягане. Ic Въглеродна анхидраза в проксималната коронална тъкан (дихлотиазид).

Ation Изолиране на NaCl и бикарбонати (HCO3).

Is Диуреза при диабет без захар и енуреза (sor реабсорбция на вода с използване на ADH).

PDE → цАМФ → глюконеогенеза. Ion Инсулинова секреция. Алкалоза.

Едем бъбречен, чернодробен, сърдечно-съдов произход.

Itivity чувствителност на гладките мускули към NA).

Уролитиаза (подобно на Δccc, Ca ++ реабсорбция се увеличава) в резултат на идиопатична хиперкалиурия.

Глаукома. Епилепсия. Метаболитна ацидоза.

Енуреза (през нощта). Диабетният инсипидус (за намаляване на диурезата: тиазидите причиняват намаляване на обема на плазмата и скоростта на клубната филтрация, увеличаване на проксималната реабсорбция на NaCl и вода, намаляване на потока на флуида към сегментите за разреждане).

Giponatriyemiya. Gipokaliyemiya. Gipomagniyemiya. Chloropenia. Алкалоза (обмен на Na + за К + и Н + в дисталния тубул, дефицит на К +). Хиперкалциемия (с хиперпаратироидизъм, карцином). хипергликемия

(↓ инсулинова секреция и ↑ гликогенолиза по време на блокада на K + каналите). Хиперурикемия (обостряне на подагра, защото се конкурират с пикочната киселина за транспортните системи). Хиперлипидемия (L LDL в кръвта). Импотентност при продължителна употреба (C BCC). Ефектът от "тавана" (с увеличаване на дозовата активност се увеличава до определена граница, но хипокалиемията се увеличава). Алергия, кръстосване с други s / a (фотодерматит, тромбоцитопения).

Диета, богата на К +, Mg ++. Препарати K + и Mg ++ (панангин).

К + -спестяващи диуретици (амилорид),

Киселизиращи диуретици (амониев хлорид), Ca ++ - екскретиращи диуретици

Това е невъзможно за пациенти с диабет.

За предписване на урикозури-чески средства (ало-пуринол, пробеницит, антуран).

Да не се прилага дълго време.

Спиронолактонът в черния дроб се превръща в активен канренон.

Избор на Na + и Cl -.

To Приемане на Na + към съдовите стени.

Ion K + и Mg ++ секреция.

Load Поставете на сърцето.

• Биотрансформация на сърдечния гликозид.

In Миокардна контрактилност при лечението на дигиталис.

Не нарушава KCHR: ефективен при ацидоза и алкалоза. ↓ Екскреция на пикочна киселина.

Of Действие на тиазидните и бримкови диуретици.

Оток в случай на липса на точност в резултат на

Of образуване на алдостероин (с, Rosm, osis осмоза и volumoretsero-ptora → ↑ AT-2 → al-dosteron в ядрото на клетките, пер синтез на пермеаза,

Of прехвърляне на Na + в клетки, К + от клетките). СН. GB. Ангина пекторис за

Of действия на диуретици, които премахват К +.

Хипокалиемична алкалоза. Предотвратяване на хипокалиемия.

Giperkaliyemiya. Главоболие. Замаяност, атаксия. Кожен обрив (алергии). Хирзутизъм при жени, увреждане на менструалния цикъл (↑ микрозомални чернодробни ензими и естрогенно разцепване). Гинекомастия при мъжете (блокиране на андрогенни стероидни рецептори).

Забавяне уратов в тялото. Метаболитна ацидоза (тъй като Na + не се заменя при Н + и Н + се забавя, хиперхлоремия).

Бъбречни камъни (триам-рен слабо разтворим).

Ограничете К + в диетата. Изключват се медикаменти К +, К + -съхраняващи диуретици, АСЕ-блокери, ренинови антагонисти (β-блокери, НСПВС) - калий-съхраняващ ефект.

Инсулин + глюкоза. Калциев глюконат.

Да не се използва в случай на бъбречна недостатъчност.

Не използвайте с диабет.

Когато азотемия предписва леспенефрил.

В случаи на чернодробно заболяване се нарушава метаболизма на спиронолактон и триамтерен.

Амониевият хлорид в кръвта се дисоциира в НС1 и амоняк (NH3), който в черния дроб се превръща в урея (осмодиуретик).

Излишъкът от NaCl се филтрира в тубулите →

M Rosm → is диуреза с осмотичен тип. Н2За оказаните бъбреци, CO2 - светлина.

Калциев хлорид: разпада в червата. Са ++ се свързва с СО2 - и се показва. Сl - се засмуква, измества бикарбонатите, образува излишък от NaCl → РОСМ и подкисляване на тъканите.

↑ В кръвта, нивото на свободните аниони Cl - в резултат на дисоциация произвежда осмоактивни вещества (NaCl, NH3). Of Изолиране на К +.

Подуване на сърцето. Алкалоза. Епилепсия (за намаляване на дозата на антиепилептичните лекарства). Фосфатурия (увеличаване на разтворимостта на фосфатните соли).

CaCl, за да замени NaCl в диета без сол.

Амониев хлорид като част от отхрачващи лекарства.

Капсули, взети след хранене. решения

2-5% взети 4-5 пъти на ден в кратки курсове за 3-4 дни.

→ PDE → in cAMP в проксималните и дисталните тубули.

↓ мембранна пропускливост за Na +: sor реабсорбция на NaCl и Н2О, оттогава

Мочи потокът на урината contact времето за контакт с епителните клетки. (Бъбречен кръвен поток (разширява кръвоносните съдове), ular гломерулна филтрация. Не променяйте KShchR.. Изход за Renin.

+ К + секреция (слабо).

Антиспазматично, бронходилаторно, хипотензивно.

GB. Хипертонична криза.

Оток при сърдечна недостатъчност.

. Секреции K +. Диспепсия (дразнител). Стимулиране на ЦНС.

Противопоказан при хипотония, епилепсия, екстрасистоли. Не се комбинира с индуктори на микрозомален чернодробните ензими (барбитурати ксантини намаляване на концентрацията в кръвта), и инхибитори на микрозомален чернодробните ензими (фуроземид, циметидин, верапамил, пропранолол, макролид и / б, флуорохинолони, хормонални контрацептиви, тютюнопушене, цироза повишена токсичност).

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

  1. Попълнете заявление. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на цената ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Съставът на билките и рецептата на монашеския чай от простатит (с ревюта и цена)

Milgamma - инструкции за употреба, аналози, цена, ревюта