Хепатомегалия на черния дроб - какво е това, причините, симптомите, усложненията, лечението и диетата

Хепатомегалията е патологичен синдром, състоящ се в истинско уголемяване на черния дроб (размерът на дясната средноклавикуларна линия надвишава 12 cm или левият дял е осезаем в епигастралната област). Обикновено черният дроб е мека консистенция, лесно се усеща под ребрата. При различни заболявания размерът на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна.

Какво е чернодробно заболяване, причините и признаците на хепатомегалия при възрастни и как да се лекува правилно и защо диетата играе важна роля за възстановяването.

Хепатомегалия: Какво е чернодробно заболяване?

Хепатомегалията е процес на увеличаване на размера на черния дроб, иницииран от различни болезнени състояния. Той може да предизвика дифузни промени в черния дроб или фокален, но винаги е патологичен, тъй като болестите водят до такава драматична промяна в размера на органа, че не е характерен дори в период на повишено функционално натоварване.

Черният дроб се намира под диафрагмата и се състои от две лопатки, нарича се „естествен филтър“ поради способността му да премахва вредните вещества от тялото и да пречиства кръвта. В нормалното състояние тя има гладка структура, нейното сондиране не причинява болка.

Нормалните параметри на орган при изследването му с ултразвуков апарат в преднозолово направление са 12,5 cm при измерване на десния лоб и 7 cm - на левия лоб. Напречният размер е 20–22 см. Размерите са и размерите на съдовия сноп на черния дроб.

Увеличаването на размера на черния дроб не съдържа специфична информация за заболяването, но служи като ясен сигнал, че патологията се развива.

Важно е да се подчертае, че черният дроб има значителни възстановителни резерви, така че болестта може да се развие дълго време без симптоми.

Тези резерви позволяват на организма да изпълнява функциите си дори с лезия с 50% или повече. Умерената хепатомегалия може да продължи при хора в продължение на много години.

В зависимост от степента на увеличаване на тялото се разпределят:

  • умерена хепатомегалия (лека промяна в размера и структурата, не отговаря на нормалните стойности),
  • изразено (увеличение от 10 см от нормата),
  • дифузен (повече от 10 сантиметра).

Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб е неравномерно увеличен - само част от него или един лоб.

Причини за хепатомегалия при възрастни

Когато метаболитно нарушение на черния дроб започва да се натрупват въглехидрати, мазнини и други метаболитни продукти, което води до неговото увеличаване. Сред заболяванията на акумулиране са хемохроматоза, амилоидоза, мастна хепатоза и хепатолентикуларна дегенерация. Причините за метаболитни нарушения са свързани с начина на живот на човек, но някои от тези патологии са наследствени.

Всички заболявания на черния дроб водят до поражение на нейните клетки. В същото време започва процесът на регенерация или настъпва тъкан. Когато едем е необходимо да се намали възпалението, да се върне тялото до нормално.

При хепатомегалия е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определят причините за неговото развитие. Те могат да включват следните отклонения:

  • инфекциозни заболявания;
  • хепатит;
  • дистрофия на мастния тип;
  • онкология;
  • алкохолна или наркотична интоксикация;
  • пренаситени мастни вещества на черния дроб;
  • нездравословна диета;
  • поява на течни метастази;
  • запушване на вените на тялото;
  • патология на метаболитните процеси;
  • доброкачествени новообразувания;
  • цироза;
  • натрупване на мед.

Метаболитни нарушения

Ако метаболизмът е нарушен, в организма настъпва натрупване на метаболитни продукти, което води до хепатомегалия. Причини за патология:

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Тази причина рядко води до хепатомегалия при новородени и малки деца. Най-често се диагностицира при хора на средна или старост. Причините за увеличаването на тялото в този случай са следните:

  • недостатъчност на кръвообращението;
  • констриктивен перикардит.

Симптоми и характерни признаци

Чернодробната хепатомегалия е патологично разширяване на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб може лесно да се палпира под ребрата, докато здравият орган е труден за усещане. При палпация пациентът чувства болка, която също е признак на заболяването. Хепатомегалията е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Следните симптоми могат да представляват интерес за пациента:

  • Болезнено чувство или усещане за тежест в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото.
  • Кожен обрив, придружен от сърбеж. Понякога има червени точки по кожата, наподобяващи паяци - със съдови крака, които се отклоняват встрани. Те дори се наричат ​​"чернодробни звездички".
  • Натрупване на течност в коремната кухина.
  • Храносмилателни нарушения (не само диария, но и запек).
  • Повишен обем на корема.
  • Чести киселини, свързани с лош дъх.
  • Гадене.

Левият дял рядко се увеличава, най-вече прав. Левият дял е разположен до панкреаса, така че увеличаването на тази част на черния дроб обикновено се свързва с увредени жлези.

Десният лоб на черния дроб е по-податлив на хепатомегалия. Това се случва поради най-големия товар, който пада върху нея. Освен това увеличаването на съотношението може да бъде естествено, но не и следствие от болестта. По време на диагностиката, по-голямата част от вниманието се обръща на дясната страна на черния дроб, тъй като е отговорен за основния товар и функционалност.

Симптомите на заболяването, в зависимост от причината на черния дроб

  • симптоми на интоксикация,
  • пожълтяване на кожата
  • гадене, повръщане,
  • слабост
  • повишаване на температурата
  • главоболие,
  • чувствително чувство при натискане
  • появата на кървене,
  • температура,
  • главоболие,
  • слабост
  • общо влошаване на организма,
  • гадене,
  • постоянно изтръпване в черния дроб,
  • придобиване на земни тонове на кожата,
  • силна болка по време на палпация.
  • спад на налягането
  • поява на слабост
  • умора,
  • загуба на тегло
  • възпалени стави
  • хиперпигментация на кожата.
  • липса на енергия,
  • появата на жълт цвят на кожата,
  • отравяне
  • болките.

диагностика

Всъщност лекарят има само два подхода за диагностициране и откриване на хепатомегалия:

  • Ръчни техники (палпация и перкусия на корема).
  • Методи за визуализация на вътрешните органи (ултразвук, КТ, ЯМР).

Всеки подход има своите предимства и недостатъци. Следователно, за да се увеличи точността на диагностиката, те се опитват да използват двата подхода и ръчните методи са първични, а методите за визуализация са вторични.

Симптомите, характерни за хепатомегалия, дават всички основания за извършване на подробен преглед на тялото. По правило пациентите се предписват:

  • Биохимичен анализ на кръвта (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
  • Компютърна томография и магнитен резонанс на коремната кухина.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • Рентгенография.
  • Анализ на чернодробната функция, включително тестове за кръвосъсирване.
  • Биопсия. В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се провежда биопсия. Този анализ се извършва с лапароскопия.

Как за лечение на чернодробна хепатомегалия?

При увеличен черен дроб лечението се предписва в зависимост от резултатите от диагнозата. Когато хепатомегалията е причинена от вирусен хепатит, пълното възстановяване може да се постигне чрез стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Терапията се провежда за определено време. След като вирусната инфекция най-накрая се елиминира от организма, е много важно да се предотврати повторение.

Лечение на хепатомегалия с лекарства:

  1. Терапия на основните лекарства за заболяване. Хепатит (А, В и т.н.) изисква назначаването на антивирусни лекарства. Листериозата и другите бактериални инфекции се лекуват с антибиотици.
  2. Ехинококозата е показание за назначаването на антихелминтни лекарства (мебендазол и др.).
  3. Раковите заболявания изискват използването на химиотерапевтични средства. Сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.
  4. Хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки от увреждане и възстановяват вече увредени хепатоцити. За целта се прилагат: есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витаминни комплекси и аминокиселини.

Хепатомегалията винаги изисква пълен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата.

При някои заболявания чернодробната тъкан може да бъде напълно възстановена. Например, в случай на не тежки форми на вирусен хепатит се получава пълно възстановяване и черният дроб придобива нормалния си размер.

Хроничните прогресиращи заболявания, които водят до смъртта на голям брой чернодробни клетки и тяхното заместване с клетки от съединителна тъкан, обикновено водят до цироза. За да се възстанови функцията на черния дроб напълно в този случай е невъзможно.

За хирургично отстраняване на причините за хепатомегалия се използват:

  • отваряне и дрениране на чернодробни абсцеси - с гнойни заболявания;
  • отстраняване на тумори - с рак. Хирургично отстраняване на доброкачествени тумори се извършва, когато се развие значително разширяване на черния дроб;
  • лигиране на съдове за кървене, причинено от увреждане на чернодробната тъкан.

Ако хепатомегалията е причинена от остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация.

Диета за хора с хепатомегалия

При хепатомегалия се спазват принципите на терапевтичното хранене според М. Певзнер. Това е така наречената таблица номер 5 - щадяща диета, която се предписва за всички заболявания, свързани с разширен черен дроб и далак, както и при жлъчния мехур. Показания за употребата му са остри и хепатит, чернодробна цироза, JCB.

Основните принципи на клиничното хранене са:

  • физиологична хранителна стойност на диетата за всички макро / микроелементи;
  • нежни хранителни навици;
  • редовност и частичен характер на храненето.

Диета с разширен черен дроб включва следните разрешени количества храни:

  • овесени ядки, ечемик, фиде, елда или ориз;
  • асортиментът от риби е представен от нискомаслени сортове;
    обезмаслено мляко;
  • супи с добавка на макаронени изделия, зеленчуци и зърнени храни. Първите курсове не могат да се ядат
  • на основата на богат бульон;
  • месни продукти от нискомаслени сортове. Тя може да бъде кюфтета, кюфтета или колбаси. В редки случаи
  • разрешено е готвене на месо под формата на големи парчета;
  • протеинов омлет от едно яйце;
  • Зеленчукови сортове включват моркови, тиквички, цвекло, картофи и тиква. Можете да добавите към менюто
  • ястия от печени, варени или пресни зеленчуци;
  • сушени плодове;
  • масло (растителни, сметана);
  • Вчерашна сладкарница без печене;
  • мед, желе, суфле;
  • отвара от дива роза.

Хранителната хепатомегална диета предвижда изключването на следните храни от диетата:

  • Мазни червени меса, карантии, месо от водолюбиви птици, тлъста риба, свинска мас, сладкиши, шоколад, сладкиши, сладкиши, бутер тесто.
  • Бобови и всички груби зеленчуци, кисело кисело зеле, кисели краставички и маринати.
  • Кулинарни / животински мазнини, пушено месо, морски дарове.
  • Спанак, киселец, репичка, лук, гъби, репички, чесън, майонеза, кетчуп, сосове от горещ хрян, черен пипер, оцет, горчица.
  • Пълномаслено, осолено / пикантно сирене. Използването на мазнини извара, заквасена сметана, сметана и сладки извара е ограничено.
  • Сурови пилешки яйца, варени меко сварени - до три броя на седмица.
  • Силен чай / кафе, какао, шоколад, сладолед.
  • Алкохолни и газирани напитки, пакетирани сокове.

Народни средства

Ефективни народни средства, които могат да се използват за лечение на хепатомегалия на черния дроб.

  1. Лекарствен разтвор на мед има положителен ефект не само върху функционирането на тялото, но и върху черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане, изпийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
  2. Сухата дъжда с градински чай, добавете корен от глухарче с божур. Вземете цикория. Смесва се, залива се 500 ml вода. Чакат кипенето. Охладете се - половин час. Щам и напитка.
  3. Тиква. Ние ядем, втриваме, приготвяме каша или сок. Може би някой обича суровата тиква повече. И някой иска да направи сок от червена боровинка изобщо.
  4. Цвекло. Ето още един полезен зеленчук за черния дроб. И суровото цвекло изстискайте сока, инкубирайте го за 15-20 минути и го смесете със свеж сок от моркови в съотношение 3:10. В деня изпийте 100 мл от този сок. Също така, цвекло може да се поставя в салати или да се използва в сварена форма.

перспектива

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, обратимостта на процеса. Хепатомегалията е прогностично неблагоприятна за чернодробна цироза, токсично увреждане и първичен неопластичен процес. Умерено увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при деца се характеризира с бързо регресивен курс.

Съмнителна прогноза в случай на хепатомегалия се прави само при пациенти с ракова патология на 2-4-та фаза на процеса, както и при пациенти с генетични заболявания.

В такива случаи черният дроб бързо се връща към нормалния си размер:

  • вирусни инфекции;
  • с така наречената преходна хепатомегалия (преходно нарастване без лабораторни промени) в детска възраст.

хепатомегалия

Хепатомегалията е физиологично или патологично увеличение на метричните параметри на черния дроб, проявяващо се дифузно или локализирано, а не във всички ситуации, придружени от увреждане на хепатоцитите.

Заболяването може да се наблюдава в изолиран вариант, който най-често се причинява от органична патология на този орган или в комбинация със спленомегалия, която е проява на системни промени в човешкото тяло (сърдечна недостатъчност, ендофлебит на чернодробните вени).

Всеки пациент трябва да разбере, че хепатомегалията е обратим процес (за разлика от цирозата, хепатокарцинома) и, ако се лекува правилно, причините за хепатомегалия, размерът и функцията на органа се връщат към нормалното. Но за това трябва своевременно да се консултирате с лекар. За съжаление, в някои случаи, това е такъв пагубен навик на пациентите, като прекомерно пиене и води до заболяването. Последното може да бъде единствената органична проява на токсичния ефект на алкохола върху организма.

В началния етап тя е обратима и в бъдеще може да доведе до образуване на мастна хепатоза, оставяйки необратими следи в черния дроб.

Какво е това?

Хепатомегалията е увеличение на размера на черния дроб. Това състояние не е самостоятелно заболяване, а се явява като симптом на всички чернодробни заболявания. Понякога този орган може да нарасне до такъв размер, че да стане забележим на повърхността на корема.

Когато метаболитно нарушение на черния дроб започва да се натрупват въглехидрати, мазнини и други метаболитни продукти, което води до неговото увеличаване.

Нормален размер на черния дроб при възрастни

Говорейки за размера на тялото, трябва да посочите какви методи се оценяват. При определяне на параметрите чрез перкусия (перкусия), техните нормални стойности са 9x8x7 см. Те могат да варират в зависимост от височината на пациента. При стойности над средното, чернодробните измервания могат да бъдат с 1 см по-големи. С малко увеличение те намаляват с 1 cm.

При палпиране при липса на заболяване, този паренхимен орган се намира в десния хипохондрий и не се простира извън ребрата. Ако ръбът е по-нисък, това може да е признак на хепатомегалия или пропускане на органа поради ентероптоза или заболявания на гръдните органи (емфизем и др.). За да се изяснят причините за излизането на ръба на черния дроб под ребрата, трябва да използвате перкусия, ултразвук или рентгенография на гръдния кош.

Нормалните параметри на орган при изследването му с ултразвуков апарат в преднозолово направление са 12,5 cm при измерване на десния лоб и 7 cm - на левия лоб. Напречният размер е 20–22 см. Размерите са и размерите на съдовия сноп на черния дроб.

Причини за развитие на болестта

Всички причини, водещи до развитие на хепатомегалия на черния дроб могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Чернодробно заболяване. В този случай е налице увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), което задейства механизма на тъканно подуване или регенерация. Увеличеният черен дроб поради оток изчезва след облекчаване на възпалението. С повишената регенерация на хепатоцитите, нещата са малко по-сложни. В този процес се възстановява само част от чернодробните клетки, а останалите се заменят с съединителна (белег) тъкан. В резултат на това, черният дроб постепенно расте по размер и става хълмист, гъст. Хепатомегалията може да бъде причинена от различни чернодробни заболявания: автоимунен и вирусен хепатит, ехинококоза, поликистозна цитоза, цироза и фиброза, злокачествени новообразувания и др.
  2. Натрупване на заболяване. В резултат на това метаболитни нарушения в черния дроб започват да се натрупват гликоген, желязо, въглехидрати, мазнини и други вещества, което води до увеличаване на размера на тялото. Такива заболявания включват хепатолентна дегенерация, амилоидоза, мастна хепатоза, хемохроматоза. Много от тях са наследствени. Но някои, като мастната хепатоза, могат да възникнат в резултат на общото затлъстяване, злоупотребата с алкохол, продължителната употреба на някои лекарства.
  3. Сърдечно-съдови заболявания, придружени от циркулаторна недостатъчност и водещи до кислородно гладуване на хепатоцитите и стагнация в черния дроб на кръвта. Причината за хепатомегалия в този случай е смъртта на чернодробните клетки и развитието на съединителна тъкан на тяхно място.

Форми на развитие

Хепатомегалията има няколко форми на развитие, които се разпределят в зависимост от размера на тялото:

  1. Неизразен етап - черният дроб се увеличава с 1-2 см, симптоматичната картина липсва. За откриване на заболяването е възможно само чрез ултразвукова диагностика.
  2. Частичен етап - някои части на тялото се разширяват. Най-честите нарушения на хомогенността на структурата на черния дроб. Това състояние е опасен фактор, който провокира появата на ракови тумори, кисти, гнойни образувания.
  3. Леката хепатомегалия е леко увеличение на черния дроб, което може да бъде причинено от неправилно хранене, честа употреба на алкохолни напитки. Също така, тази форма на заболяването често се среща при кърмачета.
  4. Изявен етап на патологичния процес е прекомерното разширяване на органа. Има симптоматична картина, която показва бързото развитие на чернодробната патология. При влошаване на заболяването без подходящо лечение, черният дроб може да поеме цялата перитонеална кухина. Причината за развитието на това състояние е онкологичен процес.
  5. Хепатомегалия дифузна форма - размерът на черния дроб с 12 см или повече надвишава нормата. Образуват се множество абсцеси. Лечение на този етап на заболяването е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Процесите, протичащи преди развитието на дифузния стадий на заболяването, са обратими и могат да бъдат коригирани чрез медикаментозна терапия и диетични промени.

Дифузната форма на заболяването е изключително труден патологичен процес, който възниква на фона на цироза, пренебрегвани форми на хепатит, наличие на ракови тумори. Не може да се лекува, защото е невъзможно да се елиминира заболяването, което е предизвикало критично разширяване на черния дроб.

симптоми

Степента на хепатомегалия зависи от заболяването или състоянието, което го причинява.

Основните прояви на хепатомегалия са:

  • чувство на тежест в десния хипохондрий - средна интензивност, утежнена след приемане дори на малко количество мастна или пикантна храна;
  • болезненост в същото място, влошена в положение от дясната страна, понякога болка в лумбалната област.

При тежка хепатомегалия може да се появи болка в дясната страна при всяко движение.

  • увеличаване на корема;
  • диспептични разстройства;
  • признаци на изстискване на съседни органи, които се проявяват като дисфункция на тези органи.

Диспептичните нарушения, които се наблюдават при хепатомегалия, са патологични промени от страна на храносмилателната система. Те включват:

  • горчив вкус в устата;
  • лош дъх;
  • неприятно оригване с вкус на остаряло яйце;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • диария или запек;
  • раздуване на корема и трудно отделяне на газ.

Съпътстващи признаци на хепатомегалия също се наблюдават (те не са пряко следствие от разширен черен дроб и се развиват независимо от него, но причините за тях са свързани с причините за хепатомегалия):

  • жълт цвят на езика;
  • асцит - свободна течност в коремната кухина;
  • кожни обриви;
  • кожа "звезди" - характерен съдов модел;
  • сърбеж;
  • белене на кожата на дланите, челото и зоните на назолабиалните гънки;
  • жълт цвят на кожата, видими лигавици и склера. При някои заболявания е възможен земен тон на кожата;
  • характерни руж по бузите - често цветен цвят, пълен с съдови "звездички";
  • склонност към кървене на всяка локализация;
  • чернодробни длани (erythema palmar) - зачервяване на кожата на длантарната повърхност на ръцете;
  • понякога - зачервяване на ходилата (по аналогия с чернодробните длани);
  • подуване на меките тъкани.

Чести признаци, които могат да се появят при хепатомегалия са:

  • внезапно намаляване на ефективността и производителността на труда при стандартни товари;
  • необяснима слабост;
  • умора след лек товар и дори след почивка;
  • влошаване на съня - усещане за липса на сън.

Най-често влошаването на общото състояние се наблюдава по време на интоксикация, която се развива с обширни чернодробни увреждания - включително тези, които провокират хепатомегалия.

Какво е умерена хепатомегалия?

Под умерена хепатомегалия означава леко повишаване на метричните параметри на черния дроб, които не надвишават 20 mm, което може да се диагностицира само с помощта на инструментални образни техники. Клиничните признаци на умерена хепатомегалия обикновено са минимални, което затруднява ранното диагностициране на състоянието. Клиничните прояви на умерена хепатомегалия се проявяват само с дълъг ход и органично увреждане на паренхима, придружено от дисфункция на органа. По този начин умерената хепатомегалия има тенденция да прогресира и провокира значително заболяване на пациента.

Типични признаци на умерена хепатомегалия са проявите на обща интоксикация под формата на немотивирана слабост, бърза умора, които нямат нищо общо с физическата активност на човека. Умерената хепатомегалия почти никога не причинява интензивни болки в коремната кухина, но при някои пациенти, страдащи от тази патология, периодично се появяват неприятни усещания за тежест в епигастриума отдясно, киселини и анорексия под формата на неговото намаляване. Появата дори на такива неспецифични прояви на умерена хепатомегалия трябва да доведе до по-нататъшно инструментално изследване на пациента, за да се елиминира причината за възникването му. Първоначалната връзка при диагностицирането на умерена хепатомегалия е ултразвуково сканиране на коремната кухина, но трябва да се има предвид, че при някои пациенти ехографията може да бъде трудна и затова трябва да се извърши компютърно томографско изследване на коремната кухина.

Признаците на умерена хепатомегалия най-често могат да бъдат частични, т.е. уголемяването на черния дроб не се проявява дифузно, а поради промени в ограничените части на чернодробния паренхим, ехо-признаци на които са откриването на области на структурна хомогенност под формата на абсцеси, тумори, метастази.

Леката хепатомегалия често се предизвиква от заболяване като мастна хепатоза, патологичната основа на която е дегенерацията на хепатоцитите в мастните клетки. Основният етиопатогенетичен фактор за развитието на умерена хепатомегалия, дължаща се на мастната хепатоза, е хранителното затлъстяване, т.е. употребата на голямо количество прости мазнини от човек. Мастната хепатоза се отнася до бавно прогресираща форма на хепатомегалия и няколко етапа се отличават в патогенезата на неговото развитие.

диагностика

За да се идентифицира умерена хепатомегалия самостоятелно, пациентът няма възможност, тъй като признаците не са силно изразени, също така е трудно да се забележи визуално увеличение на обема на органа.

За точна диагноза лекарят провежда изследване на медицинската история на пациента, изслушва оплакванията му и извършва палпация на коремната кухина, по-специално хипохондричната област. След инспекцията се определят лабораторна и инструментална диагностика. Важно е не само да се потвърди фактът на увеличаване на обема на органа, но и да се открие истинската причина за това.

Диагнозата включва следните процедури:

  • биохимия на кръвта;
  • клиничен кръвен тест;
  • тест на черния дроб;
  • имунограма;
  • коагулация;
  • тестове за туморни маркери (ако е необходимо);
  • анализ на изпражненията;
  • ултразвуково изследване на органи, разположени в коремната кухина;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография.

След като получи всички резултати от теста, лекарят описва най-ефективния режим на лечение.

Как за лечение на хепатомегалия?

При увеличен черен дроб лечението се предписва в зависимост от резултатите от диагнозата. Когато хепатомегалията е причинена от вирусен хепатит, пълното възстановяване може да се постигне чрез стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар. Терапията се провежда за определено време. След като вирусната инфекция най-накрая се елиминира от организма, е много важно да се предотврати повторение.

Лечение на хепатомегалия с лекарства:

  1. Терапия на основните лекарства за заболяване. Хепатит (А, В и т.н.) изисква назначаването на антивирусни лекарства. Листериозата и другите бактериални инфекции се лекуват с антибиотици.
  2. Ехинококозата е показание за назначаването на антихелминтни лекарства (мебендазол и др.).
  3. Раковите заболявания изискват използването на химиотерапевтични средства. Сърдечната недостатъчност се лекува със сърдечни гликозиди.
  4. Хепатопротектори - лекарства, които защитават чернодробните клетки от увреждане и възстановяват вече увредени хепатоцити. За целта се прилагат: есенциални фосфолипиди, билкови препарати, витаминни комплекси и аминокиселини.

Хепатомегалията винаги изисква пълен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата.

При някои заболявания чернодробната тъкан може да бъде напълно възстановена. Например, в случай на не тежки форми на вирусен хепатит се получава пълно възстановяване и черният дроб придобива нормалния си размер.

Хроничните прогресиращи заболявания, които водят до смъртта на голям брой чернодробни клетки и тяхното заместване с клетки от съединителна тъкан, обикновено водят до цироза. За да се възстанови функцията на черния дроб напълно в този случай е невъзможно.

За хирургично отстраняване на причините за хепатомегалия се използват:

  • отваряне и дрениране на чернодробни абсцеси - с гнойни заболявания;
  • отстраняване на тумори - с рак. Хирургично отстраняване на доброкачествени тумори се извършва, когато се развие значително разширяване на черния дроб;
  • лигиране на съдове за кървене, причинено от увреждане на чернодробната тъкан.

Ако хепатомегалията е причинена от остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация.

Диета и правила за хранене

Диета с разширен черен дроб е изключително ефективна и се предписва на всички пациенти. Основната му цел е да нормализира работата на тялото и да премахне прекомерния товар.

Хепатомегалия на черния дроб, признаци на това, което означава тази диагноза

Черният дроб е орган, който изпълнява около 70 функции. Неутрализира собствените си и екзогенни токсини. Той синтезира холестерол, жлъчни киселини, билирубин, някои ензими, както и хормони. Той съхранява гликоген в резерв, около 400 мл кръв, участва в метаболизма. Вероятно следователно всяко отклонение на нейните метрични параметри от нормата веднага се отразява на работата на всички други системи. Увеличеният черен дроб или хепатомегалия е признак на първична или вторична лезия. Разгледайте същността на патологията, видовете, причините, лечението, усложненията, прогнозата.

Какво е хепатомегалия

Черният дроб се намира в горния десен квадрант на коремната кухина. Състои се от 2 акции. Границите на жлезата са важна диагностична характеристика. Таблицата по-долу показва представянето на възрастни.

При затлъстелите хора желязото съответства на строежа и не се различава значително от нормата. Това се дължи на характеристиките на конкретен индивид. Здравото тяло има остри ръбове, плавно облекчение, мека текстура, правилни очертания. При различни патологични състояния, например при сърдечна недостатъчност, кръвта се застоява в черния дроб, нараства и структурата се сгъстява.

Видове болести

Подпухналостта на паренхима зависи от степента на развитие на патологията. Има степени на хепатомегалия:

  • Не е изразено, когато жлезата надвишава стандартните си размери само с 1-2 см. В същото време, смущения в изпражненията и дискомфорт в десния хипохондрий вече са обезпокоителни. Пълна картина на състоянието на жлезата дава ултразвук. Отказ от алкохол, диета помага да се върне черния дроб в предишната си рамка.
  • Умерената хепатомегалия с незначителни промени в структурата се определя от палпацията или използването на инструментални диагностични методи. Провокаторът може да бъде хранително затлъстяване. Показано е приемане на хепатопротектори, задълбочено изследване за навременно откриване на сериозни заболявания.
  • Изразява се със значително увеличение на паренхима след мащабен патологичен, но все още обратим процес. След завършване на адекватно лечение органът се възстановява. При ускорен растеж на раковите клетки, прогнозата е лоша.
  • Частична хепатомегалия се наблюдава с увеличаване на левия или десния лоб. Последният тип е по-често срещан, тъй като тази област е под голямо натоварване. С помощта на ехо-симптоми определят хетерогенността на тялото в резултат на абсцеси, кисти, тумори.
  • За дифузна форма с превишение на метричните параметри на жлезата с 13 cm е характерно поражението на всичките му раздели. Проявява се с тежки втрисания, болки в десния хипохондрия, тахикардия. Лечението с наркотици е неефективно. Показана е хирургична интервенция, тъй като по-голямата част от черния дроб е унищожен, интоксикацията се увеличава, рецидивиращо кървене е възможно.

На фона на дифузните промени, стриктната диета с отхвърлянето на алкохол и мазнини, както и употребата на лекарства за детоксикация на тялото, служи като основна връзка на терапията.

Признаци на хепатомегалия

Чернодробната хепатомегалия е състояние, което не се счита от лекарите за самостоятелно заболяване, изискващо специфично лечение. Тя е придружена от редица допълнителни симптоми, които пряко или косвено указват източника на проблема:

  • Вирусни заболявания могат да бъдат разпознати от горчивия вкус в устата, разстройство на храносмилането, умора, неразумна слабост. Когато се появят катарални симптоми, хроничната инфекция се диагностицира в стадия на обостряне под формата на мононуклеоза, възпалено гърло или ларингит.
  • Патологиите на сърцето и кръвоносните съдове причиняват постепенно подуване на черния дроб, болки в десния хипохондрий. Лекарството нормализира размера на жлезата, при условие че няма масивна фиброза.
  • Интоксикацията на хепатоцитите се определя от гърчове, непоследователна реч, жълтеница.
  • Туморите и кистите причиняват бързо разширяване на черния дроб, за разлика от възпалението на жлъчните пътища, при което хепатомегалията е по-слабо изразена.
  • Паразитоза (особено амебиаза), придружена от болка в дясната страна, излъчваща се до рамото, леко субфебрилно състояние, загуба на тегло, липса на апетит.

Рядко се развива хепатомегалия при ревматизъм и артроза.

Причини за хепатомегалия

Провокаторите увеличават храносмилателната жлеза може да бъде:

  • Собствени патологични състояния (алкохолно заболяване, цироза, хепатит), които в своето развитие преминават през 2 етапа. Започнете с възпаление, подуване на черния дроб. След смъртта на хепатоцитите, размерите се нормализират. На следващия етап расте колагенната тъкан, която запълва кухините, което води до повтаряща се хепатомегалия.
  • Наследствени метаболитни аномалии, водещи, в частност, до нарушаване на образуването на гликоген. Успоредно с това растат бъбреците и далака. Фино оживен цироза става последица от хемохроматоза - провал в метаболизма на желязото.
  • Сърдечни заболявания със стагнация на кръвта, подуване, уплътняване, паренхим увеличават задействащите механизми на фибротични и некротични явления.

Болезненост по време на палпацията често се свързва с възпалителни процеси в хепатоцитите, провокатори на които могат да бъдат протозои, червеи, бактерии или вируси. В същото време диференциалната диагноза не дава резултати, тъй като шистосомите и ехинококите се различават по консистенция и плътност от здрава чернодробна тъкан. Злокачествените новообразувания водят до инфилтрация, както и до увеличаване на масата на жлезата, понякога до 10 кг.

Хепатомегално лечение на черния дроб

Насоките на терапията зависят от етиопатогенетичната форма на състоянието и индивидуалните характеристики на всеки пациент. Лекарят първо открива първопричината на синдрома и разработва режим на лечение за неговото елиминиране.

Симптоматичните интервенции са вторични, насочени само към отстраняване на болестния синдром. Хепатопротекторите са предназначени за лечение на хепатомегалия, защита на черния дроб и възстановяване на функционалността на нейните клетки. Някои от тях имат растителна основа и съдържат екстракти от димянки, артишок, бял трън:

Друга категория е представена от естествени фосфолипиди (Essentiale), съдържащи глицинова киселина, както и повишени витамини от група В.

Назначаването на детоксикация и специфична антивирусна терапия помага за справяне с острия хепатит. В хронична форма са посочени имуномодулатори и интерферони. Когато автоимунният характер на държавата, те не се прилагат.

Кардиогенната хепатомегалия навлиза в етап на регресия след приемане на лекарства, които премахват сърдечната недостатъчност. При остра тромбоза се извършва трансплантация на черния дроб, последвана от възстановяване. Колхицин и преднизолон се използват при амилоидоза (отлагане на протеин-въглехидратния комплекс). При абсцеси, антипаразитна и антибактериална терапия се извършва перфорация на кухината с външен дренаж. С развитието на цироза в паренхима се появяват некротични явления, така че болният синдром се блокира от медикаменти.

В случай на неопластична хепатомегалия, химиотерапия и лъчетерапия, се посочва хирургично отстраняване на неоплазми. В доброкачествения характер на тумора операцията се извършва, ако черният дроб значително се разшири и пречи на работата на околните органи.

В допълнение, комплекси, които възстановяват чревната микрофлора могат да бъдат назначени:

Общата инервация и лимфният поток, както и яката на яката, свързващи черния дроб с далака, водят до едновременно увеличаване на двата органа или хепатоспленомегалия. Диагностиката се извършва с помощта на компютъризиран томограф (CT), ултразвуков скенер или с използване на техники на ангиография. За да поддържа черния дроб, лекарят предписва папаверин, платифилин, не-шпу. От хепатопротектори - Хептрал, от холеретик - Ксилитол, Холоса. Задължително е да се приемат лекарства с коли и лактобацили: Primadophilus, Хилак форте.

У дома с леко увеличение на жлезата помага билкови лекарства. С разрешение на хепатолог можете да използвате следните народни средства:

  • Три пъти на ден яжте по 1 ч. Л. смеси от хрян и мед.
  • Сутрин пийте зехтин (2 супени лъжици) или прясно приготвен сок от ягоди.
  • В сезон яжте 300 г сурова или печена пулпа от тиква, която има висок хепатопротективен ефект.

Мед, сливи, сушени кайсии, както и орехи са полезни за възстановяване на функциите на жлезите.

диета

Специална диета намалява тежестта върху черния дроб. Зависи от основната причина за състоянието:

  • При хипертония и сърдечни патологии за предотвратяване на оток намалява обема на приеманата течност и количеството сол.
  • В случай на хронични интоксикации, те отказват алкохол.
  • Ограничаването на простите въглехидрати е показано при захарен диабет (таблица № 9) и други метаболитни нарушения.
  • За цироза и хепатит се препоръчва диета с минимум мазнини.

Във всеки случай, храненето трябва да бъде балансирано с високо съдържание на фибри и витамини. Ако хепатомегалията се комбинира със заболявания на храносмилателния канал, са необходими допълнителни ограничения.

Калият е добър за черния дроб. Неговата дневна доза може да се получи от 200 грама грозде.

  • сладка газирана вода;
  • зърна;
  • домати;
  • чесън и лук;
  • кафе;
  • прясно изпичане;
  • мазнини;
  • силни бульони;
  • тлъсто месо.

Менюто може да включва мляко овесена каша, задушена риба, зеленчукови ястия, готвене извара, леки супи, паста, бульон от шипка, чай с мед.

Хепатомегалия при деца

При новородени, теглото на черния дроб е 4% от общото телесно тегло. Превишаването на метричните параметри с 1-2 см се счита за норма, но може да бъде резултат и от тежки състояния: инфекциозни заболявания, холангит, наследствени синдроми, например Дебра. С допълнителни признаци: бързо нарастваща жълтеност, подуване на пъпа, съдови звездички в корема, повръщане изисква спешна хоспитализация.

При по-големи деца тази диагноза означава преструктуриране на тялото. Черният дроб е умерено увеличен на възраст от 5 до 7 години. Това се дължи на промени в метаболитните процеси. Симптомът преминава бързо, но може да се повтори с пубертета, когато има преструктуриране на хормоналната сфера. Състоянието се счита за опасно, ако детето се притеснява от честото гадене и повръщане.

Хепатомегалия по време на бременност

Черният дроб расте по време на токсикоза. По-често се среща в интервала от IV до X седмица. Процесът е физиологично обратим и напълно изравнен в началото на 5-тия месец. В триместър III, уголемената матка измества черния дроб и кръвният поток се увеличава в паренхима. Има проблеми с развитието на жлъчката поради намаляване на двигателната активност на диафрагмата. При всяка пета бременна наследствена патология под формата на интрахепатална холестаза се получава хепатомегалия.

Усложнения и прогнози

При липса на навременно лечение на основното заболяване, увеличението на черния дроб може да доведе до усложнения:

  • Цироза, в последния етап от която желязото престава да работи, което води до смърт на пациента.
  • Фиброза с големи промени в структурата на органа, образуване на белези от съединителната тъкан.
  • Чернодробна недостатъчност с постепенно изчезване или пълно прекратяване на функциите за почистване на тялото, произвеждащи жлъчка. Необратимите деструктивни процеси водят до увреждане и след това подлежат на процедурата по хемодиализа.

Медицинско мнение

Усложненията могат да засегнат всякакви други органи и системи от метастази при рак до пълни метаболитни нарушения.

При хепатомегалия прогнозата е благоприятна, ако комбинирате усилията на пациента и лекаря, насочете ги към търсене и лечение на основните причини за състоянието.

хепатомегалия

класификация

Хепатомегалията е заболяване, което води до значително увеличаване на размера на черния дроб на човек в резултат на увреждане на вътрешните органи. Хепатомегалията е следствие от други болести и патологични процеси, следователно, когато се лекува тази болест, тя засяга истинската причина, спасявайки организма от инфекции и други заболявания.

Увеличеният черен дроб служи като сигнал за наличие на патология, но не съдържа конкретна индикация за причината на заболяването, затова са необходими инструментални и лабораторни изследвания, за да се получи пълна картина.

Нормален черен дроб и хепатомегалия

Според степента на нарастване на черния дроб е обичайно да се спазва следната класификация на хепатомегалията:

  • умерени (незначителни промени);
  • силно изразено (увеличаването на размера става до 10 cm);
  • дифузен (тялото се увеличава с повече от 10 cm).

Отделно, в класификацията се отличава частична хепатомегалия, при която промяната в размера на органа е неравномерна.

причини

Появата на хепатомегалия се дължи на увреждане на черния дроб от различно естество или в патологиите на други органи. Най-често заболяването се проявява в резултат на следните заболявания:

Вирусен хепатит

  • вирусен хепатит;
  • невирусен хепатит;
  • хепатоза (това заболяване често засяга мъжете и жените със затлъстяване);
  • доброкачествени новообразувания;
  • ракови заболявания;
  • кисти в тъканите на органи;
  • амилоидоза;
  • Болест на Гоше;
  • цироза на черния дроб (възниква по време на развитието на фиброзни нарушения и прояви на некроза);
  • дефицит на лизозомна липаза;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • нарушение на процеса на жлъчна екскреция поради патологии на каналите;
  • хемохроматоза;
  • Болест на Уилсън-Коновалов;
  • обструкция на чернодробната вена.

Работата на черния дроб е свързана със защитата на човешкото тяло от ефектите на токсични вещества и различни отрови, така че заболяванията на този орган често стават резултат от отравяне и интоксикация, които причиняват хепатомегалия.

Хронични прояви на хепатомегалия се наблюдават в случаи на увреждане на сърдечно-съдовата система на тялото и се причиняват от следните нарушения:

  • с миокардна дистрофия;
  • в резултат на инфаркт;
  • със сърдечно заболяване.

Особено изразени са размерите на чернодробната лимфна лезия при левкемия и левкемия. В този случай тялото расте до невероятни размери, а теглото му може да достигне двадесет килограма.

симптоми

Често човек не забелязва първоначалните прояви на хепатомегалия и едва след прехода към патология се откриват симптоми на болестта. Те включват:

  • запушване и гадене;
  • проблеми с изпражненията (диария, запек);
  • болка в десния хипохондрий;
  • киселини в стомаха;
  • кожата става жълтеница;
  • асцит;
  • чернодробни звезди по кожата;
  • оригване;
  • коремна асиметрия.

диагностика

За да се открият признаци на промени в размера на черния дроб, опитен специалист трябва да палпира или перкусира. Инструменталната диагностика се извършва в клиниката и обикновено започва с ултразвуково изследване на вътрешните органи и се извършват допълнителни тестове за установяване на истинската причина за синдрома.

Целта на диференциалните диагностични изследвания е да се елиминира вирусната природа на лезиите на вътрешните органи, като се изследва състоянието на пациента по следните параметри:

Анамнезата е основният метод за диагностициране на патология.

  • история (резултат от кръвопреливане, хемодиализа, епидемиологичен характер на увреждане на тъканите на органа);
  • тестване на аминотрансферазна активност;
  • полимеразна верижна реакция за откриване на специфични имуноглобулини;
  • хистологичната активност се проверява чрез пункционна биопсия.

За да се изключи автоимунният характер на заболяването, е необходимо да се измери броя на циркулиращите автоантитела. Пораженията от този вид са присъщи на младите жени в постменопаузалния период. Това заболяване е придружено от болка в ставите, понякога се записва гломерулонефрит.

Увреждането на черния дроб в резултат на злоупотребата с алкохол се определя по време на циротичната етиология и се характеризира с надценена стойност на гама глобулини и ниски нива на серумния протромбин.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина дава възможност да се определи промяната в паренхима на черния дроб и неговата хетерогенност.

Определяне на причините за хепатомегалията на фона на поражението на съдовата система, записано с помощта на доплеров ултразвук. Също така е възможно да се използва по-ниска кавиарография, радиоизотопно сканиране и пункционна биопсия на органа. За изключване на процеса на неоплазма се препоръчва използването на МСКТ на вътрешните органи.

Методи за терапия

Лечението на хепатомегалията най-често се извършва с помощта на лекарства, в изключителни случаи е възможна операция. За да се подобри ефекта на традиционната терапия се препоръчва да се използват народни рецепти на растителна основа.

Продължителността на лечението зависи от етапа на заболяването и естеството на увреждането на черния дроб. Важно е да се предотврати повторната поява на болестта в вирусния характер на заболяването.

Употребата на лекарства в процеса на лечение зависи от вида на основното заболяване:

  • ако тялото е заразено с хепатит А или В, трябва да се използват антивирусни лекарства;
  • антибиотици се използват за лечение на листериоза и други инфекциозни заболявания, причинени от патогенни бактерии;
  • при откриване на ехинококоза се използват противохелминтни лекарства;
  • ако причината за промяна в размера на черния дроб е тумор, се изисква химиотерапия;
  • в случай на сърдечна недостатъчност се използват препарати от групата на гликозидите;
  • Хепатопротектори и есенциални фосфолипиди се използват за защита и възстановяване на увредените чернодробни тъкани, а също така се препоръчват и витаминни комплекси.

За лекарствената терапия има благоприятен ефект върху организма, премахването на симптомите на хепатомегалия се основава на предварителна диагноза на заболяването.

Пълно възстановяване на функционалността и нормалния размер на черния дроб е възможно с навременното откриване на патология и в началните етапи на развитието на заболяването.

Тежките форми на увреждане на черния дроб могат да бъдат опасни за човешкото здраве и когато болестта преминава в хроничен стадий, пълна регенерация на органични клетки не се случва. В медицината се смята, че такива прояви най-често водят до цироза.

Лечението на хепатомегалия с операция е необходимо при следните заболявания:

  • когато на тъканите на черния дроб се открият гнойни язви, е необходимо да се извърши дисекция и да се инсталира дренаж;
  • в случай на онкологични доброкачествени чернодробни лезии се препоръчва хирургично отстраняване на тумора;
  • в нарушение на целостта на тъканите в резултат на чернодробни увреждания и тежки кръвоизливи, е необходимо да се извърши лигирането на кръвоносните съдове;
  • при остра тромбоза може да се наложи трансплантация на органи.

За успешна терапия на пациента се препоръчва да използва специална диета и да откаже някои храни в диетата си.

Най-често лекарят предписва диета номер 5 на Певзнер. Използва се при заболявания на черния дроб, далака и патологиите на жлъчния мехур. Основните принципи на нежно хранене са следните:

  • храната трябва да отговаря на физиологичната полезност на макро- и микроелементите;
  • естеството на храната трябва да се спазва пестеливо;
  • препоръчва фракционни хранения на малки порции от 5 до 6 пъти на ден.

Препоръчителни храни:

  • зърнени храни (ечемик, ориз, овесена каша, елда);
  • юфка;
  • риба с ниско съдържание на мазнини;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • млечни супи с юфка или зърнени храни;
  • варено месо с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчуци (моркови, цвекло, тиквички, тиква) пресни, задушени или печени;
  • сушени плодове;
  • студено пресовано растително масло;
  • сух хляб;
  • мед.

Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата на пациента:

  • зърна;
  • мазни меса, включително водолюбиви птици;
  • мазни риби;
  • мазнини;
  • сладкиши, торти и сладкиши;
  • продукти от сладкиши;
  • готвене и животински мазнини;
  • пушени продукти;
  • опазване;
  • подправки и подправки;
  • мастни млечни продукти, включително сирене и сладолед;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • силен чай и кафе;
  • супи на богата супа.

Допълнете медицинските средства за справяне с болестта и помогнете на традиционните методи на лечение. Ефективните средства за ускоряване на процеса на възстановяване след терапия за чернодробно заболяване включват напитка на основата на мед.

Добре помага при лечението на хепатомегалия мед и лимон

За да се подготви този инструмент ще са необходими две супени лъжици мед, чаша топла вода и сок от половин среден лимон. Всички съставки трябва да бъдат напълно смесени и консумирани на празен стомах до три пъти на ден.

Добре помага отвара от билки. Ще вземе: дъвка, градински чай, корени от глухарче и божур 20 грама. Всички съставки се изсипват в контейнер, изсипват се 0,5 литра вода и се заври на слаб огън. След охлаждане и филтриране, този инструмент се използва два пъти дневно преди хранене.

Ако черният дроб е повреден, препоръчва се да се пие сок от тиква и да се приготвя каша от него. Средства за възстановяване на функционалността на черния дроб се състои от два вида естествени продукти. Трябва да смесите сока от сурови цвекло и моркови в съотношение 3:10 и да използвате три пъти на ден.

Превантивни мерки

Прогнозата за протичането на заболяването зависи от естеството на причините, които са довели до увеличаване на размера на черния дроб на пациента. Неблагоприятни ефекти се наблюдават при цироза, токсични увреждания на органи и първоначален неопластичен процес.

Малки промени в обема на черния дроб при инфекциозни заболявания и преходна хепатомегалия при деца, с подходящо и навременно лечение, се спират бързо.

Превенцията на хепатомегалията е предотвратяване на заболявания, които причиняват увреждане на черния дроб и промени в размера му. Общите препоръки включват необходимостта от поддържане на балансирана диета и здравословен начин на живот.

Хепатомегалията не е присъда, а ако се открие заболяване във времето, в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване.

Ревю: Хематогенният факел-дизайн "Супер" кокосов орех на фруктоза - аз си представих, че хематогенът е напълно различен

Отстраняване на мазоли и мазоли на краката