Лечение на хипертония при захарен диабет

Артериалната хипертония често се диагностицира при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Понякога патологията се развива много по-рано от метаболитния сидром, в някои случаи причината за високото кръвно налягане е нарушение на бъбреците (нефропатия). Стресови състояния, атеросклероза, отравяне с тежки метали, дефицит на магнезий също могат да бъдат провокативни фактори. Лечение на хипертония при неинсулинозависим захарен диабет тип 2 спомага за избягване на развитието на тежки усложнения, за подобряване на състоянието на пациента.

АСЕ инхибитори

Какви лекарства можете да пиете с диабет за понижаване на кръвното налягане? Лекарствата от групата на АСЕ инхибитора блокират ензимите, които произвеждат хормона на ангиотензин, което допринася за стесняване на кръвоносните съдове и стимулира надбъбречната кора да синтезира хормони, които задържат натрия и водата в човешкото тяло. По време на терапията с антихипертензивни лекарства от класа АСЕ инхибитори от налягане при захарен диабет тип 2, вазодилатацията настъпва, натрупването на натрий и излишната течност спира, в резултат на което BP намалява.

Списък на хапчета с високо налягане, които можете да пиете за диабет тип 2:

Тези лекарства се предписват на пациенти с хипертония, тъй като те защитават бъбреците, забавят развитието на нефропатия. Медикаменти в малки дози се използват за предотвратяване на патологични процеси в органите на пикочната система.

Терапевтичният ефект от приема на АСЕ инхибитори се появява постепенно. Но не всички от тези хапчета са подходящи, някои пациенти имат страничен ефект под формата на постоянна кашлица, а за някои пациенти лечението не помага. В такива случаи се предписват други групи лекарства.

Сартана

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARBs) или сартани блокират процеса на хормонална конверсия в бъбреците, което причинява повишаване на кръвното налягане. ARBs не повлияват метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканите на организма към инсулин.

Сартаните имат положителен ефект върху хипертонията, ако лявата камера е увеличена, което често се случва на фона на хипертония и сърдечна недостатъчност. Лекарствата за налягане от тази група се понасят добре от пациенти с диабет тип 2. Възможно е да се прилагат средства като монотерапия или за лечение в комплекс с диуретични лекарства.

Списъкът с лекарства (сартани) за хипертония за намаляване на налягането, които могат да се приемат с диабет тип 2:

Лечението с ARB има много по-малко странични ефекти от ACE инхибиторите. Максималният ефект на лекарствата се наблюдава 2 седмици след началото на терапията. Доказано е, че сартаните защитават бъбреците чрез намаляване на екскрецията на протеини в урината.

Диуретични лекарства

Диуретиците увеличават ефекта на АСЕ инхибиторите, поради което се предписват със комплексно лечение. Тиазид-подобни диуретици имат лек ефект върху захарен диабет тип 2, имат малък ефект върху екскрецията на калий, нивото на глюкоза и липиди в кръвта, не нарушават функционирането на бъбреците. Тази група включва Indapamid и Arefon-retard. Лекарствата имат нефропротективен ефект при всеки стадий на увреждане на органите.

Индапамидът допринася за разширяването на кръвоносните съдове, стимулира производството на блокери на тромбоцитната агрегация, в резултат на приемането на лекарството при захарен диабет тип 2, кръвното налягане намалява. Индапамид в терапевтични дози предизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на отделянето на урина. Основната област на действие на индапамид е съдовата система и тъканта на бъбреците.

Лечението с индапамид не влияе на метаболитните процеси в организма и следователно не повишава нивото на глюкозата, липопротеините с ниска плътност в кръвта. Индапамид бързо абсорбира храносмилателния им тракт, но това не намалява неговата ефективност, приемът на храна слабо забавя абсорбцията.

Дългодействащият индапамид намалява количеството лекарства. Терапевтичният ефект се постига до края на първата седмица на приемане на хапчетата. На ден трябва да пиете по една капсула.

Какви диуретични хапчета можете да пиете от високо кръвно налягане при диабет?

Диуретични таблетки се предписват за хипертония (есенциална хипертония) при диабет тип 2. Лекуващият лекар трябва да избере лекарства, като вземе предвид тежестта на заболяването, наличието на лезии на бъбречната тъкан и противопоказания.

Фуроземид и Lasix се предписват за тежък оток в комбинация с АСЕ инхибитори. В същото време при пациенти с бъбречна недостатъчност се подобрява функционирането на засегнатия орган. Лекарствата измиват калия от организма, така че трябва да вземете допълнително калий-съдържащи средства (Asparkam).

Veroshpiron не отмива калия от тялото на пациента, но е забранен за употреба при бъбречна недостатъчност. При диабет лечението с това лекарство се предписва много рядко.

Блокери на калциевите канали

BBK блокира калциевите канали в сърцето, кръвоносните съдове, намалявайки тяхната контрактилна активност. В резултат на това артериите се разширяват, налягането намалява при хипертония.

Списък на лекарства, които могат да се приемат при диабет:

Блокерите на калциевите канали не участват в метаболитни процеси, имат някои противопоказания за високи нива на глюкоза, нарушения на сърдечната функция и нямат нефропротективни свойства. BBK разширява кръвоносните съдове на мозъка, той е полезен за предотвратяване на инсулт в напреднала възраст. Наркотиците имат различия в степента на активност и влияние върху работата на други органи, следователно се определят индивидуално.

Забранени наркотици

Какви антихипертензивни хапчета са вредни за диабетиците? Забранени, вредни диуретици при захарен диабет е хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези таблетки могат да повишат кръвната захар и вредния холестерол в кръвта. При наличие на бъбречна недостатъчност, пациентът може да почувства влошаване на функционирането на органа. Пациенти с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-adenoblocker) при захарен диабет тип 1 и тип 2 води до повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар.

С грижа се предписва за увреждане на бъбреците и сърцето. С нефропатия Атенолол може да причини рязко понижение на кръвното налягане.

Лекарството нарушава метаболитни процеси, има голям брой странични ефекти от нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система. Когато атенолол се приема при пациенти със захарен диабет тип 2, кръвното налягане е твърде ниско. Това води до рязко влошаване на здравето. Приемането на лекарството затруднява диагностицирането на нивата на кръвната захар. При инсулинозависими пациенти, атенолол може да причини хипогликемия поради нарушено освобождаване на глюкоза от черния дроб, производство на инсулин. За лекаря е трудно да постави правилна диагноза, тъй като симптомите са по-слабо изразени.

В допълнение, атенолол намалява чувствителността на тъканите на организма към инсулин, което води до влошаване на състоянието на пациенти с диабет тип 2, дисбаланс на вредния и полезен холестерол и допринася за хипергликемия. Приемането на атенолол не може да бъде спряно внезапно, необходимо е да се консултирате с лекар за неговата смяна и прехвърляне на други средства. Научните изследвания доказват, че продължителната употреба на Атенолол при пациенти, страдащи от хипертония, постепенно води до развитие на захарен диабет тип 2, тъй като чувствителността на инсулин към тъканите намалява.

Алтернатива на Атенолол е Небилет, β-блокер, който няма ефект върху метаболизма и има изразено вазодилатиращо действие.

Хапчета за хипертония при захарен диабет трябва да бъдат избрани и предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания, тежестта на патологията. Не се препоръчва употребата на β-блокери (атенолол), бримкови диуретици, тъй като тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху метаболитните процеси, повишават нивото на гликемията и ниския холестерол. Списъкът с полезни лекарства включва Сартани, тиазидни подобни диуретици (Индапамид), АСЕ инхибитори.

Индапамид при диабет тип 2: лечение с високо налягане

Диуретичните лекарства при диабет от втория тип се използват най-често за лечение, което се случва, когато диабетна артериална хипертония прогресира, недостатъчност или когато възникне необходимост за премахване на едем на краката.

Днес е разработен огромен брой различни лекарства, които могат да увеличат количеството на отделената урина.

Ако е необходимо, изборът на диуретик трябва да се направи от лекуващия лекар въз основа на резултатите от анализите, като се вземе предвид индивидуалността на пациента.

Един от най-честите лекарства е индапамид.

Индапамид принадлежи към групата на тиазид-подобни диуретици. Това лекарство има вазодилататорно действие.

Диуретиците се използват като компоненти на комплексното лечение на диабета. Тези лекарства допринасят за повишаване на действието на АСЕ инхибиторите.

Подобни на Taizida диуретици, които включват Indapamide, имат лек ефект при диабет. Тези лекарства имат малък ефект върху процеса на екскреция на калий и нивото на глюкоза и мазнини в кръвта.

Приемът на Indapamide при захарен диабет тип 2 не води до нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците на пациента.

Лекарството има в тялото на пациента нефропротективен ефект при всеки етап на увреждане на бъбреците, който съпътства развитието на инсулинозависим захарен диабет.

Съставът на лекарството, общо описание и фармакология

Лекарството се произвежда от фармацевтичната индустрия под формата на таблетки за орално приложение.

Лекарството на повърхността има филмово покритие.

Основният активен компонент на лекарството е индапамид, като една таблетка съдържа 2,5 mg от съединението.

В допълнение към активното вещество в състава на лекарството се въвеждат допълнителни химични съединения, които играят спомагателна роля.

Такива спомагателни съединения са следните компоненти:

  • лактоза монохидрат;
  • повидон К30;
  • кросповидон;
  • магнезиев стеарат;
  • натриев лаурил сулфат;
  • талк.

Съставът на повърхностната обвивка на таблетката включва следните химични компоненти:

  1. Валиум.
  2. Macrogol 6000.
  3. Талк.
  4. Титанов диоксид.

Таблетките имат кръгла, изпъкнала форма и са боядисани в бяло.

Лекарството принадлежи към групата на диуретичните лекарства. Неговите свойства са много близки до тиазидните диуретици.

След приемането на лекарството, екскрецията в урината на натрия и хлора от човешкото тяло се засилва. В по-малка степен влияе на процеса на екскреция на калиеви и магнезиеви йони от организма.

Лекарството има способността да блокира калциевите канали на мембраните и да повиши еластичността на съдовата стена на артериите, намалявайки общото съдово съпротивление на периферната съдова система на тялото.

Приемането на лекарството помага за намаляване на хипертрофията на лявата камера.

Употребата на лекарството не влияе на нивото на липидна концентрация в кръвта и не влияе върху метаболизма на захарите.

Приемането на лекарството намалява чувствителността на съдовата стена към ефектите на норепинефрин и ангиотензин II върху него и подобрява синтеза на простагландин Е2 в организма.

Употребата на лекарства намалява интензивността на образуването на свободни и стабилни радикали в организма.

Продължителният хипотензивен ефект на лекарството се развива една седмица след началото на лечението и се запазва за един ден след еднократна доза на ден.

Фармакокинетика на лекарството

След приемане на лекарството, той се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт в кръвоносната система. Лекарството има висока бионаличност, която е около 93%.

Храненето има забавящ ефект върху абсорбируемостта на лекарството в кръвта, но не влияе на количеството абсорбирано лекарство. Максималната концентрация се достига в кръвта 1-2 часа след приемането на лекарството.

Когато отново приемате лекарство, колебанията в концентрацията му в организма между дозите се намаляват. Равновесната концентрация на лекарството в организма достига след 7 дни приемане на лекарството.

Елиминационният полуживот на лекарството варира от 14 до 24 часа. Лечението се свързва с протеиновите комплекси на кръвната плазма. Степента на свързване с протеините е около 79%.

Активната съставка на лекарството също може да се свързва с еластина на гладките мускулни структури, възходящ към съдовата стена.

Лекарството има способността да преминава през тъканните бариери, способни да преодолеят плацентарната бариера. Когато получавате лекарство, той прониква в кърмата.

Метаболизмът на активната съставка настъпва в тъканите на черния дроб. Премахването на активния компонент се извършва под формата на метаболити от бъбреците в размер от 60 до 80%. Около 20% се екскретират през червата.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, фармакокинетиката на лекарството не се променя. Натрупване на средства в организма не се случва.

Показания и противопоказания за приемане на лекарства

Основното показание за получаване на медицинско изделие при захарен диабет е развитието на артериална хипертония при пациент.

Както всеки друг медицински инструмент, Indapamide има редица противопоказания.

Използването на лекарството е разрешено при отсъствие на някои противопоказания за пациента.

Основните противопоказания за използването на медицинските изделия са следните:

  • пациентът има висока чувствителност към лекарства на база сулфонамиди;
  • непоносимост към пациенти с лактоза;
  • наличието на галактоземия на пациента;
  • когато в лицето се откриват признаци на синдром на глюкозна или галактозна абсорбция;
  • идентификация на пациент с тежки форми на бъбречна недостатъчност;
  • признаци на хипокалиемия;
  • наличие на тежка чернодробна недостатъчност;
  • бъбречен диабет;
  • периода на бременност и кърмене на детето;
  • възраст на пациента до 18 години;
  • провеждане на терапия, при която едновременното приемане на средства може да удължи QT ​​интервала.

Лекарството трябва да се приема с повишено внимание при установяване на неизправности на бъбреците и черния дроб, в случай на нарушение на водно-електролитния баланс на пациента, ако има хиперпаратироидизъм в организма.

В допълнение, индапамид трябва да се използва с повишено внимание, когато се провежда терапия, при която вече се използват антиаритмични лекарства.

Препоръчва се повишено внимание при употребата на медикаменти при развитието на захарен диабет на етапа на декомпенсация.

Инструкции за употреба таблетки

Лекарството се приема независимо от графика на хранене. Приемането на хапчета трябва да бъде придружено с измиване с много вода. Най-предпочитаното време за приемане на лекарството е сутрин.

Обичайната терапевтична доза за лечение е 2,5 mg или една таблетка дневно. Ако след 4-8 седмици от лечението не се постигне желания резултат, дозата на лекарството не трябва да се увеличава. Увеличаването на дозата може да застраши развитието на странични ефекти от употребата на лекарства.

При липса на резултати от лечението се препоръчва лекарството да се промени по-ефективно. В случай, че терапията се провежда с помощта на два лекарства, дозировката на индапамид остава непроменена и е 2,5 mg на ден.

Когато приемате Индапамид при хора, може да има някои странични ефекти, проявяващи се в нарушения в работата на различни системи на тялото.

Най-честите нежелани реакции при употреба на Индапамид при диабет са следните: t

  1. Храносмилателната система. Може би развитието на диария, запек, появата на болка в корема. Често има чувство на гадене и сухота в устата. Може би появата на повръщане в редки случаи може да развие панкреатит.
  2. Централна нервна система. Може би развитието на астенични условия, появата на повишена нервност, главоболие с диабет, повишена сънливост. В редки случаи се наблюдава повишена умора и обща слабост. Понякога има усещане за общо неразположение, мускулни спазми, раздразнителност и тревожност.
  3. От страна на дихателната система може да се развие кашлица, фарингит, синузит и в редки случаи на ринит.
  4. Сърдечно-съдова система. Вероятно развитието на ортостатична хипотония, промени на електрокардиограмата, пациентът може да развие аритмии в сърцето и сърцебиене.
  5. Уринарната система. Висока вероятност за развитие на чести инфекции и полиурия.
  6. Кожата. Може би развитието на алергични реакции се проявява под формата на кожен обрив, сърбеж и хеморагичен васкулит.

В допълнение към тези нежелани реакции, пациентът може да развие тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза и остър системен лупус еритематозус в тялото на пациента.

Аналози на лекарствения препарат, форма на освобождаване, разходи и условия на съхранение

Лекарството се предлага под формата на таблетки, като всяка таблетка съдържа 2,5 mg от лекарството.

Таблетките по 10 броя се опаковат в специална опаковка от поливинилхлорид, покрита с алуминиево фолио. В картонените опаковки има три специални опаковки, както и инструкции за употреба на лекарството.

Лекарството се предписва да се съхранява на тъмно място при температура от 15 до 25 градуса по Целзий. Мястото на съхранение на лекарствения продукт не трябва да бъде достъпно за деца.

Срокът на годност на лекарството е 3 години. След изтичане на периода на съхранение употребата на лекарството е строго забранена. Изтекъл наркотик се изхвърля.

Освен индапамид се създават и лекарства, които са негови аналози.

Най-често срещаните и популярни са следните аналози на лекарството:

  1. Arifon Repard - най-популярният аналог на Indapamide, няма ефект върху въглехидратния метаболизъм.
  2. Акрипамид е аналог на индапамид, който е с руски произход.
  3. Indap е наркотик, произведен в Чешката република.
  4. Нолипрел е комбиниран медикамент с висока ефективност.
  5. Перинидът е популярно лекарство, подходящо за голям брой пациенти.

Цената на Indapamide на територията на Руската федерация е средно от 12 до 120 рубли, в зависимост от производителя и региона на продажба на лекарството.

Експерт от видеото в тази статия ще ви разкаже за фармакологичните характеристики на Indapamide.

Защо комбинацията от периндоприл аргинин индапамид е най-доброто средство за нефропротекция при диабет тип 2?

Публикувано в списанието:
CONSILIUM MEDICUM, том 13, № 12

S.V. Nedogoda
Волгоградски държавен медицински университет, Катедра по терапия и ендокринология, HFC

Тясната връзка между контрола на артериалната хипертония (АХ), увреждането на таргетните органи и състоянието на бъбречната функция е добре известна, както и връзката между захарния диабет (ДМ), бъбреците и риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения (МТР). Всъщност наличието на хипертония и диабет причинява до 2/3 от всички нови случаи на крайна фаза на бъбречна недостатъчност.

Известно е, че ранното откриване на бъбречно увреждане при диабет тип 2 и провеждането на насочена съвременна фармакологична нефропротекция поне отлага развитието на необратими промени в бъбречната тъкан и последвалата бъбречна недостатъчност, но наскоро започнаха да обръщат внимание на способността на подобна терапия да подобри прогнозата чрез намаляване на МТР и смъртност.,

Важно е лекарствата, използвани за нефропротекция при диабет, да бъдат ефективни не само в началния стадий на кардиореналния континуум, когато има функционални промени без сериозни органични увреждания, но и при наличие на вече изразени органични промени. В този случай „идеалната” нефропротекция трябва не само да забави и да спре патологичния процес в бъбреците, но дори и при някои пациенти да допринесе за обратното му развитие.

Световната здравна организация счита микроалбуминурията (МАУ) за един от компонентите на метаболитния синдром (1999). Той е доказан маркер за развитието на системна ендотелна дисфункция и на фона на МСА, като правило, има по-изразено увреждане на целевите органи (фиг. 1), освен това, МСА често съпътства други рискови фактори за ССО (централно затлъстяване, инсулинова резистентност, повишена С-) реактивен протеин, хиперурикемия, пушене, дислипидемия, старост).

Фиг. 1. Честотата на откриване на съпътстващи заболявания при хипертония, в зависимост от наличието на МАУ.

Смята се, че приблизително 30-40% от всички пациенти с АХ имат МАУ. Нещо повече, това е минималната стойност на честотата на неговото възникване, тъй като в голямо международно проучване на i-SEARCH с участието на около 22 хиляди пациенти, MAU е установено при 53–71% от пациентите, особено често с неконтролирана и резистентна хипертония [1].

Според различни проучвания МАВ се среща при 10–40% от пациентите с диабет тип 1 и при 15–40% - тип 2. Резултатите от епидемиологичните проучвания [1, 2] показват, че честотата на УИА при диабет е около 33%, леко нарастваща фоновата съпътстваща хипертония (до 35%) и при наличие на макро- и / или микроваскуларни усложнения (до 38-39%). Според UKPDS, с диабет, рискът от MAU постепенно се увеличава с увеличаване на продължителността на заболяването с около 1-2% годишно. С комбинацията от различни рискови фактори, особено на фона на хипертонията и / или диабета, вероятността от нарушена бъбречна функция се увеличава още повече.

Напоследък беше обсъдена прогнозната стойност на UIA. Без да навлизаме в спорове по този въпрос, е необходимо само да заявим, че резултатите от множество клинични и епидемиологични проучвания доказват, че МАУ е един от най-важните независими рискови фактори за сърдечно-съдови и цереброваскуларни събития, както и смърт от тях [3, 4]. Достатъчно е да се въведат резултатите от големи проучвания:

  • LIFE - повишено съотношение на албумин / креатинин директно корелира с увеличаване на честотата на сериозни сърдечно-съдови събития (сърдечносъдова смърт, нефатален инсулт, миокарден инфаркт) и тежестта на лявата вентрикуларна хипертрофия.
  • HOPE - при пациенти с хипертония от групата с висок риск увеличението на съотношението албумин / креатинин в урината за всеки 0,4 mg / mmol над нормалното повишава риска от сериозни сърдечносъдови събития с 5,9%.
  • DIABHYCAR (тип 2 DIABetes, хипертония, микроалбуминурия или протеинурия, CArdiovascular събития и проучване Ramipril) - в присъствието на MAU, рискът от сърдечна недостатъчност е увеличен.
  • EPIC-Norfolk (Европейско проспективно изследване на рак в проучване на Норфолк) - с МАУ, рискът от инсулт е значително увеличен.
  • Градът на сърцето на Копенхаген-3 - рискът от коронарна болест на сърцето и сърдечносъдовата смъртност е значително увеличен при ниво на албуминурия над 4.8 µg / min (общоприетия по-нисък праг за диагностициране на MAU е 20 µg / min).

За да се противодейства на МАУ и ефективна нефропротекция, преди всичко е необходимо да се гарантира, че се постига целевото кръвно налягане (Фиг. 2).

Фиг. 2. Мета-анализ: връзката между средното кръвно налягане и влошаването на бъбречната функция при пациенти с диабетна и недиабетна нефропатия.
Parving HH et al. Br Med J 1989. Moschio G et al. N Engl J Med 1996. Viberti GC et al. JAMA 1993. Bakris GL et al. Kidney Int 1996. Klhr S et al. N Engl J Med 1994. Bakris GL. Хипертония 1997. Hebert L et al. Kidney Int 1994. Групата GISEN. Lancet 1997. Lebovitz H et al. Kidney Int 1994.
Bakris GL et al. Am J Kidney Dis 2000; 36 (3): 646-61.
Препечатано с разрешение, Harcourt Inc.

Интересно е, че в този случай, на фона на намаляване на МАУ, може да има допълнително понижение на систоличното кръвно налягане [5]. Но трябва да се отбележи, че за нефропротекция, антихипертензивни лекарства, които потискат активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин II рецептори), са от ключово значение. Доказано е, че техният нефропротективен ефект се причинява не само от понижаване на кръвното налягане, но и от други, включително плейотропни, ефекти на тези лекарства [6–8].

Напоследък стана ясно, че ефективната нефропротекция, особено при пациенти с диабет тип 2, изисква използването на комбинация от антихипертензивни лекарства.

Първо, комбинацията от антихипертензивна терапия ви позволява да постигнете целевото кръвно налягане при по-голямата част от пациентите. На второ място, комбинацията от антихипертензивни лекарства може да осигури най-изразено защитно действие върху бъбреците и сърцето. Въпреки това, наличната база данни за използването на комбинации е налична за единични комбинации [фиксирани комбинации: периндоприл + индапамид (проучвания ADVANCE и PREMIER), трандалоприл + верапамил SR (проучване BENEDICT) и произволна комбинация от кандесартан лизиноприл (проучване CALM)]. Трябва да се подчертае, че комбинацията от периндоприл + индапамид е единствената ефективна на всички етапи на бъбречния континуум (Таблица 1). Това се дължи на способността на неговите компоненти почти напълно да елиминират дисбаланса между увеличаване на аферентния и еферентния натиск в бъбреците по време на хипертония и ДМ.

Таблица 1. Бъбречни ефекти на нолипрел (ADVANCE)

Какво помага на лекарството Indapamide и инструкции за неговото използване

Индапамид - лекарство, което се използва за намаляване на налягането. Това лекарство се предписва за артериална хипертония, когато други лекарства са неефективни, както и ако пациентът развие оток поради сърдечна недостатъчност или високо кръвно налягане, причинено от нарушена бъбречна функция и излишък на натрий в организма.

Индапамид е необходим за намаляване на натоварването на сърцето при хипертония, но не може да се използва при всички случаи. Как и кога да приемате лекарството, описано подробно в инструкциите за употреба.

Обща информация

Много хора смятат, че Indapamide е диуретик и се използва като диуретик, но това не е напълно правилно. За да разберете кога можете да приемате лекарства, трябва да разберете към коя група принадлежи и какви свойства има.

Група лекарства

Индапамид е диуретик с антихипертензивен ефект. По своята същност принадлежи към органотропните средства, тъй като има селективен ефект. INN на лекарството е Indapamide, подобно на наименованието на активната съставка и търговското наименование на лекарството. Активната съставка на лекарството принадлежи към не-тиазидни диуретици, сулфонамидни производни. Лекарственият код за АТН е C03BA11, а за JECD-2, Indapamide се присвоява код 24.41.32.146.

Обхватът на лекарството е ограничен. Използва се в сърдечната практика за намаляване на високото кръвно налягане и предотвратяване развитието на оток при хронична сърдечна недостатъчност. По-рядко се предписва в нефрологията, и само с развитието на бъбречна хипертония, като същевременно се запазва функционирането на организма.

Форми на освобождаване и цена

Индапамид се използва само за вътрешно приложение, поради което е наличен под формата на таблетки и капсули от 1,5 и 2,5 mg от активната съставка. Лекарството се произвежда от различни производители, така че на рафтовете на аптеките могат да се видят различни търговски наименования: Indapamid Stada, Indapamid Ozone и други. Очакваната стойност на лекарството от различни производители е представена в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Разходи

Всички тези лекарства имат същия ефект върху организма, но се смята, че качеството на различните производители може да варира. Например, компанията Teva купува суровини в Италия, а по-голямата част от руските производители - в Китай. Ето защо Indapamide Teva има малко по-висока цена.

структура

Активното вещество на всяка форма на лекарството е индапамид хемихидрат. Други компоненти, които имат спомагателен ефект, но не оказват влияние върху терапевтичния ефект, могат леко да се различават в състава на препаратите от различни производители.

  • Тева индапамид съдържа: повидон, нишесте, лактоза монохидрат, калциев фосфат дигитрит, талк и магнезиев стеарат.
  • Формата на капсулата обикновено, в допълнение към активния компонент, включва магнезиев стеарат и микрокристална целулоза.
  • Индапамид MB на Стад съдържа следните помощни вещества: хипромелоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.

Разликите в състава на капсулите и таблетките от различни производители практически не влияят на антихипертензивния ефект на активното вещество, но могат да повлияят леко на разтварянето и абсорбцията на лекарството.

Фармакологични характеристики

Индапамид е вещество, което има диуретично и хипотонично действие поради потискане на реабсорбцията на натриеви, хлорни, магнезиеви и калиеви йони (в по-малка степен) в бъбречните тубули.

Механизъм на действие

Лекарството също има вазодилататорно и спазмолитично действие чрез стимулиране на синтеза на PGE2, намаляване на чувствителността на кръвоносните съдове към ефектите на норепинефрин и ангиотензин I и инхибиране на калциевия ток в съдовия гладък мускулен епител. Този ефект може да намали общия тонус на артериите, да подобри кръвообращението и да намали общата съдова резистентност.

Индапамид има защитен ефект върху сърдечния мускул и спомага за намаляване на хипертрофията на лявата камера. Приемането му осигурява предотвратяване развитието на сърдечни усложнения при пациенти с хипертония. Когато приемате лекарството в терапевтични дози, няма ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите, така че използването му е приемливо за пациенти със захарен диабет.

В малки дози - 1,5 мг - лекарството има хипотоничен ефект и на практика няма ефект върху диурезата. Но когато се приемат големи дози, започва да се проявява изразен диуретичен ефект и ефектът върху нивото на налягането остава непроменен.

Лекарството се абсорбира много бързо от стомашно-чревния тракт и скоростта на абсорбция е по-висока, ако приемате лекарството на празен стомах. Максималната плазмена концентрация се достига за 60-120 минути след приложението. Лекарството се екскретира главно с урината и само около 20% през червата. Полуживотът е около 15-17 часа. Фармакокинетичните свойства остават непроменени при пациенти с лека бъбречна дисфункция.

Диуретик или не?

Индапамид е лек диуретик, който ви позволява да отстраните излишната течност от тялото и да подобрите общото състояние на пациентите с хипертония. При приемане на хапчета се наблюдават следните ефекти:

  • Увеличава общата диуреза, често уриниране.
  • Спазмолитичното действие на лекарството води до разширяване на малките бъбречни съдове, което спомага за подобряване на кръвообръщението и нормализиране на работата на бъбреците.
  • Поради стимулиране на диурезата, елиминира се подуване.

Хипотоничен ефект на лекарството поради изброените свойства. При редовна употреба на хапчета, налягането се намалява и увеличеното натоварване се отстранява от сърдечно-съдовата система, което спомага за намаляване на риска от инсулт или инфаркт.

На какво налягане е показана техниката и какви са противопоказанията?

Индапамид, поради антихипертензивните си свойства, може да се използва само за лечение на пациенти с високо кръвно налягане. Ако хапчето е взето от пациент с хипотония, то състоянието му ще се влоши значително, тъй като съдовия тонус намалява и ще настъпи функционално увреждане на сърцето.

Инструкциите за употреба на лекарството показват 2 показания за употреба - артериална хипертония и оток, причинени от сърдечна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че Indapamide се препоръчва при пациенти с персистираща хипертония, когато налягането е по-високо от 140/90.

Ако е необходимо да се намали налягането бързо, тогава Indapamide няма да работи, така че не е предписано за облекчаване на хипертонични кризи - в този случай, използвайте други средства.

Лекарството се справя добре с бъбречната хипертония, ефективно и без последствия намалява повишеното налягане при пациенти с един бъбрек и при тези, които са на хемодиализа.

Лекарството има противопоказания, които трябва да се имат предвид:

  • Тежка бъбречна недостатъчност, анурия.
  • Тежко чернодробно заболяване: чернодробна енцефалопатия, тежка недостатъчност.
  • Наскоро прехвърлени и остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
  • Недостиг на лактаза, непоносимост към лактоза (за таблетки).
  • Хипокалемия.
  • Тежка хиперурикемия с подагра.
  • Свръхчувствителност към лекарството и други сулфонамиди.
  • Малка възраст.
  • Бременност и кърмене.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с декомпенсиран захарен диабет и трябва редовно да даряват кръв за захар. Също така е необходимо повишено внимание, когато има неуспех на водно-електролитен баланс, синдром на Бърнет и удължен QT интервал на електрокардиограмата.

Инструкции за употреба

Капсулите и таблетките приемат една и съща схема, така че няма значителна разлика в приемането на различни форми. Но има различия в действието на конвенционалните хапчета и агенти с продължително действие.

Дозировка 1,5 mg

Съдържанието на активното вещество от 1,5 mg във всяка единица от лекарството предполага, че те са таблетки или капсули с контролирано освобождаване или по различен начин, които имат удължен ефект.

Продължителните хапчета трябва да се приемат само 1 път на ден, сутрин преди закуска, като се пие много течности. Най-добре е лекарството да се приема едновременно.

Дозировка 2,5 mg

Индапамид в дозировка от 2,5 mg е наличен в обичайната форма и няма продължително действие. Таблетки или капсули с тази доза също се приемат сутрин, за предпочитане преди хранене.

Някои производители показват, че дозата на лекарството не може да бъде увеличена, други позволяват увеличаване на дозата, ако няма положителен ефект. Във втория случай се препоръчва да се пият по 5 mg (т.е. две таблетки веднъж сутрин). Във всеки случай трябва да се придържате към препоръките на лекуващия лекар.

Продължителност на лечението

Индапамид е предназначен за продължителна употреба, тъй като изразен антихипертензивен ефект се наблюдава само след 10-дневна доза. Обикновено курсът на лечение е няколко седмици и когато налягането се нормализира, лечението се прекратява.

При много пациенти, ако няма противопоказания и не се появят нежелани реакции, се предписват таблетки за 1 година или повече.

Но ако е необходимо Indapamid да се приема повече от 1-2 месеца, тогава е необходимо да се контролира нивото на калия и натрия в организма, тъй като лекарството е в състояние да наруши водно-електролитния баланс.

Как да приемате: преди или след хранене?

Производителите посочват, че е най-добре лекарството да се приема малко преди хранене, за да се подобри абсорбцията на активното вещество. Приемането на лекарството след храна не променя процента на абсорбция, а влияе на неговата скорост. Затова, за да постигнете бърз ефект, трябва да приемате хапчета преди хранене, но ако можете да ги вземете само след закуска, няма какво да се безпокоите.

Терапия по време на бременност

Не е направено достатъчно проучване за ефекта на лекарството върху плода и бременността на бременността, така че жените в позиция се опитват да не предписват това лекарство. Но е доказано, че подобно на други синтетични диуретици, той може да повлияе отрицателно на фитоплацентарния кръвен поток и да предизвика забавяне в развитието на плода.

Ако Indapamid се предписва на жени, които кърмят, детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене до края на лечението.

Използването на различни фармацевтични форми на лекарството

Използването на Indapamid от различни производители е практически същото, но някои инструкции могат да бъдат отбелязани в инструкциите.

Stada има две форми на освобождаване - обикновени таблетки и таблетки с модифициран ефект. Това е втората форма, която е най-популярна сред пациентите и лекарите.

Таблетките с всякаква доза трябва да се приемат само веднъж дневно, сутрин, преди хранене. Производителят посочва, че ако през 1-2 месеца не се наблюдава достатъчен терапевтичен ефект, тогава е необходимо да се отмени лечението и да се премине към други лекарства.

Teva е популярен, защото се абсорбира по-добре и причинява по-малко странични ефекти. Това се дължи на по-високото пречистване на суровините, които производителят купува в Италия.

Приемат се също капсули и таблетки с доза от 2,5 mg - сутрин една таблетка. Но производителят показва, че с недостатъчен ефект, можете да увеличите дозата с 2-3 пъти, но не повече от 10 мг на ден. Разбира се, че увеличаването на дозата трябва да се съгласува с лекаря.

Някои функции на приложението

Индапамид има някои характеристики на приложението, които не винаги са посочени в инструкциите, а лекуващите лекари не винаги са готови да дадат на пациента пълна информация за лекарството.

Ефект върху ефикасността

Отдавна е доказано, че хипертонията има отрицателен ефект върху силата на мъжете, което е особено неприятно, тъй като все повече млади хора страдат от повишен натиск. Установено е също, че повечето антихипертензивни лекарства оказват отрицателно въздействие върху ефикасността, особено ако се приемат за дълго време.

Хипертония и последствия

Затова мъжете все още имат избор - да лекуват импотентност, но страдат от хипертония или да намалят налягането, но страдат от импотентност. Днес няма лекарства, които да могат да разрешат и двата проблема едновременно. Индапамид е едно от лекарствата, които влияят неблагоприятно на либидото и потентността, особено ако се приемат с продължителни курсове.

Човек трябва да е наясно с това, когато се предписва Indapamide и да бъде подготвен за нежелани реакции. Въпреки това, това се отнася само за дългосрочна употреба на лекарството, ако курсът на лечение е само няколко месеца, след това приемането на лекарството в терапевтични дози няма да предизвика усложнения.

когато подагра

Пациентите с подагра трябва да бъдат подготвени за факта, че приемането на лекарството може да влоши състоянието на пациента. Това се дължи на способността на лекарството да повиши нивото на пикочната киселина в кръвта и прекъсването на водно-електролитния баланс.

Ако е необходимо да се приеме лекарството при наличие на такава патология, пациентите трябва редовно да следят броя на кръвта и с критично увеличение на пикочната киселина да откажат лечението и да преминат към други лекарства.

С диабет тип 2

Индапамид при захарен диабет тип 2 се предписва, когато прогресирането на заболяването води до повишаване на налягането, нарушава сърцето и причинява подуване на крайниците.

Това е едно от онези лекарства, които не причиняват влошаване на хода на захарния диабет, при условие че дозата е правилно подбрана. Пациентите се съветват да вземат точно продължителни хапчета, тъй като те съдържат по-малко количество от активното вещество.

Отслабване: Дозировка, рискове и ревюта

Един от страничните ефекти е загуба на тегло, така че някои хора започват да приемат това лекарство, за да отслабнете. Но Indapamide, както всички диуретици, дава само временни резултати.

За да разберете как да отслабнете, като приемате Indapamide, не е нужно дълго време, за да разберете свойствата на таблетките. Лекарството принадлежи към диуретиците и премахва излишната течност от тялото - това се дължи на това намалено телесно тегло и дори обемът може да намалее. Ето защо лекарството се предписва на хора, страдащи от наднормено тегло и подуване.

Този метод е подходящ само за тези, които спешно и временно трябва да загубят няколко излишни килограма. Но след края на хапчето, тялото започва да попълва изгубената течност и теглото се връща към първоначалните си индикатори.

Вземете лекарства за загуба на тегло може да бъде само кратко време. Дозировка, както при лечение на хипертония, - 1 таблетка веднъж дневно. Не се препоръчва употребата на лекарството за дълго време, за да отслабнете, тъй като тялото може да реагира със силно понижение на налягането и нарушение на водния и електролитен баланс. Загубата на електролити ще доведе до неизправност на сърцето и вътрешните органи.

Повечето мнения за Indapamide като средство за намаляване на теглото са положителни, но всички отбелязват, че ако не спазвате диетата, теглото ще се увеличи бързо след края на курса. Експертите обезсърчават приема на диуретици за отслабване, тъй като това лекарство е с химически произход и не само може да ви помогне да отслабнете, но и да навреди на вашето здраве.

Възможни нежелани реакции и съвместимост

Индапамид трябва да се приема само след проучване на указанията и на мястото, където са възможни нежелани реакции на тялото.

Отрицателни реакции и предозиране

Приемането на Indapamide една таблетка дневно рядко причинява нежелани реакции, но при продължително лечение или увеличаване на дозата може да се появят нежелани реакции, които засягат основно метаболизма.

Лекарството може да причини липса на калий и натрий в организма, нарушение на киселинно-алкалния баланс, свързано с недостиг на хлор, както и увеличаване на количеството захар, азот и креатин в кръвта.

При високи дози страда и нервната система, което води до следните реакции:

  1. Замайване и главоболие.
  2. Сънливост, апатия, летаргия, летаргия.
  3. Повишена умора, слабост.
  4. Нарушение на съня
  5. Нервност, агресия.
  6. Депресия, тревожност.
  7. Изтръпване в крайниците.

Тъй като се наблюдава сърдечно-съдовата система:

  1. Хипотонията.
  2. Аритмия.
  3. Тахикардия.
  4. ЕКГ промени.
  1. Алергични реакции.
  2. Хеморагичен васкулит, обостряне на SLE.
  3. Ноктурия, полиурия, бъбречна недостатъчност.
  4. Липса на апетит, сухота в устата.
  5. Гадене, повръщане.
  6. Нарушения на стола.
  7. Панкреатит.
  8. Чернодробна енцефалопатия.
  9. Кашлица, синузит.
  10. Хемолитична анемия.
  11. Тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза.
  12. Аплазия на костния мозък.

В случай на предозиране се наблюдават симптоми на водно-електролитен дисбаланс - критично намаляване на налягането, повръщане, замаяност, конвулсии.

Тези състояния са съпроводени със сънливост, главоболие и объркване. При симптоми на предозиране е необходимо промиване на стомаха и назначаването на терапия, насочени към възстановяване на водния и електролитен баланс.

Последици за жените

При продължителна употреба на лекарството, жената може да забележи намаляване на сексуалното желание за своя партньор. Това е временен ефект, който изчезва известно време след оттеглянето на лекарството.

Много жени страдат от подуване преди началото на менструацията и се интересуват дали е възможно да се приемат диуретици по време на този период, за да се отърват от оток. В действителност, приемането на диуретици през този период ефективно елиминира оток, но в същото време могат да се появят негативни реакции - хормонална недостатъчност, лошо разреждане по време на менструация и дори аменорея. Ето защо диуретиците трябва да се приемат много внимателно по време на менструацията.

Съвместим с бизопролол и Concor

Пациенти с персистираща хипертония често се предписват, за да вземат бисопролол и индапамид. Тази комбинация води до по-силен ефект, а налягането намалява много по-бързо. Но трябва да се помни, че само лекарят трябва да предпише дозата на двата лекарства, в противен случай може да се появи хипотонична криза.

Concor и Indapamide също се смесват добре. Те често се предписват за постигане на по-устойчив хипотоничен ефект. Ако приемате лекарства в препоръчителната доза, рискът от нежелани реакции е минимален. Но много пациенти отбелязват, че при продължително лечение се появяват кашлица и болка в гърдите.

Съвместимост с алкохол

Всички лекарства, по един или друг начин, засягащи съдовете, е нежелателно да се приемат едновременно с алкохолни напитки. В допълнение, лекарите казват, че всяко лекарство не трябва да се приема, ако се планира консумация на алкохол. Това е напълно неприемливо, тъй като такава комбинация може да доведе до нежелани последствия.

Освен това, ако пациентът консумира алкохол на възраст, то рискът от критично увеличаване на налягането и развитието на усложнения е много по-висок. Също така често се влияе от употребата на алкохолни напитки - колкото по-често, толкова по-вероятно е възможността за влошаване на притока на хипертония. Ето защо, при редовна консумация на алкохол, Indapamide престава да намалява налягането до нормални нива.

Друга негативна последица от употребата на алкохол едновременно с диуретичните лекарства е бързото извличане на натрий, калий и други елементи от тялото. Това води до развитие на нежелани реакции:

  • Повишен риск от развитие на алергии.
  • Подуване на крайниците.
  • Мускулни болки и слабост.
  • Сънливост.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Левокамерна хипертрофия.
  • Хормонални нарушения.
  • Анурия.
  • Запек, постоянна жажда, храносмилателни нарушения.
  • Появата на задух.
  • Свръхвъзбудимост.
  • Суха кожа

При продължително лечение и консумация на алкохол значително се увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, което може да доведе до инсулт, инфаркт и функционални сърдечни нарушения. При някои хора, особено тези с нарушения на сърдечно-съдовата система, капилярите и малките съдове могат да се пръснат при приемане на алкохол и диуретична терапия, най-рядкото, но най-фаталното усложнение е спирането на сърцето.

аналози

Въз основа на активното вещество има и други лекарства, които съдържат само един компонент или комбинират няколко вещества.

структурен

Можете да сравните цената на структурните аналози на Indapamide, за да разберете как тя може да бъде заменена (Таблица 2).

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2

Диуретични лекарства за диабет: видове

контур

Цикличните диуретици (които увеличават скоростта на образуване на урина) са най-силните от всички диуретични лекарства, използвани в клиничната практика.

Такива лекарства най-често се използват за оток с различен произход и хипертония. Името на групата произтича от факта, че основната зона на тяхното въздействие се намира в контура на Хенле - мястото, където водата се абсорбира в тялото.

Въздействието се дължи на "инхибирането" на реабсорбцията, натрупването на течност и по-бързото образуване на урина, с което тялото ще се отърве от вода и сол. С използването на бримкови диуретици, гладката мускулатура на съдовете се отпуска и се увеличава бъбречният кръвен поток.

В допълнение към хипертонията, лекарства от тази група могат да се предписват за мозъчен оток, хиперкалциемия, сърдечна недостатъчност, отравяне с определени групи отрови и бъбречна недостатъчност. Налични лекарства под формата на таблетки или ампули за инжекции. Най-често срещаното лекарство от тази група се счита за фуроземид.

За лечение на хипертония при диабет тип примка не е подходящ. Може би само еднократна употреба за облекчаване на остра болка.

тиазиден

Тиазидните диуретици представляват отделен фармакологичен клас на диуретични лекарства, който е хомогенен по своите ефекти.

Веществата с лекарства се различават само по силата и продължителността на произведения ефект.

В повечето страни по света тази група лекарства е най-достъпна: продава се в аптеките без рецепта и се отличава с достъпни цени. Тиазидните агенти се използват не само за лечение на хипертония, но и за повишен оток, който е следствие от чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Понастоящем различни фармацевтични компании произвеждат следните видове индапамид:

  • индапамид;
  • Indapamide MB;
  • Indapamide MV Stada;
  • Indapamide Stada;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид ретард-OBL;
  • Indapamide Retard-Teva;
  • Indapamide Sandoz;
  • Индапамид-OBL;
  • Indapamide Verte;
  • Teva-Индапамид;
  • Indapamide Polpharma.

Тези видове се различават един от друг на практика само с техните имена, тъй като всички те съдържат едно и също активно вещество в една и съща доза, но се произвеждат от различни фармацевтични компании.

В зависимост от механизма на действие се разграничават следните групи лекарства:

  1. Контур: Тораземид, Фуросемид, Етакринова киселина. Принос за бързото и качествено увеличаване на диурезата. Може бързо да отстрани излишната течност от тялото. Работи в контура на нефрона на Хенле. Имате много странични ефекти.
  2. Тиазид: хипотиазид, дихлотиазид, индапамид. Изброените диуретици при захарен диабет се считат за „златен стандарт” за понижаване на кръвното налягане и премахване на подпухналостта.
  3. Осмотично: манитол, карбамид, калиев ацетат. Мощни инструменти, които могат да премахнат голямо количество урина за минути. Използва се при остра патология. Не е подходящ за продължителна употреба.
  4. Калий-съхраняващ: Спиронолактон, Триамтерен. Основният страничен ефект на всички гореспоменати лекарства е загубата на натрий, калий и магнезий. Тази група е създадена за предотвратяване на нарушения в електролитния баланс.
  • loopback - функциониране чрез контура на Хенел нефрон ("Тораземид", "Фуросемид", "Етакринова киселина");
  • тиазид - намалява хипертонията, често предписвана за диабет ("хипотиазид", "дихлотиазид", "индапамид", "арифон", "нолипрел");
  • осмотичен - за еднократна употреба и за изтегляне на голям обем течност ("манит", "карбамид", "калиев ацетат");
  • Калий-съхраняващ - поддържа електролитен баланс ("Спиронолактон", "Триамтерен", "Верошпирон").

Диуретичните лекарства за диабет са разделени на групи:

  • ниска ефективност (5%);
  • среда (10%);
  • високо (над 15%).

Диуретиците при захарен диабет тип 2 и тип 1 имат различни производители, принадлежат към различни ценови категории. Някои от тях се продават по лекарско предписание, други се продават без.

Много диуретични лекарства могат да объркат пациента и да не показват гледката. Трябва внимателно да проучите инструкциите, фармакодинамиката, начина на действие, противопоказанията и възможността за комбиниране с други активни вещества.

Ефективността на диуретика се основава на натриевия люпимост.

Спомагателни лекарства при лечение на хипертония

Хипертонията и захарният диабет тип 2 са тясно свързани, защото имат подобна патогенеза и общи рискови фактори. Например, тютюнопушенето, абдоминалното затлъстяване, задържането на натрий в кръвта, нефропатията, атеросклерозата допринасят за развитието на артериална хипертония и захарен диабет.

Освен това, инсулиновата резистентност спомага за повишаване на кръвното налягане. Инсулинът има вазодилатиращо действие, но с развитието на клетъчна резистентност ефектът му върху съдовете е блокиран.

Натрупването в кръвта на този хормон води до обратен ефект - повишаване на тонуса на съдовата стена. Инсулинът също предизвиква повишаване на активността на симпатиковата система и от своя страна допринася за повишаване на сърдечния дебит, съдовата резистентност и повишаване на кръвното налягане.

Бета-блокерите са лекарства, които блокират действието на бета-адренергичните рецептори (β1, β2, β3), които се намират в различни органи, включително съдове и сърце. Бета-адренорецепторите се стимулират от хормоните адреналин и норадреналин, а бета-блокерите ги предпазват от упражняване на стимулиращ ефект.

Всички активни съставки на лекарството завършват с "хаха", така че лесно се различават от другите лекарства от налягането.

Тези лекарства са задължителни за пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), сърдечна недостатъчност, кардиосклероза след инфаркт, бърз пулс. Те правят сърцето по-бързо и с по-малка сила. Но тя е доста широко използвана за обикновена хипертония и често се предписва на пациенти със захарен диабет, което е голяма грешка. Ще разберете защо по-късно.

Ефектът от намаляването на налягането се постига чрез блокада на р1 рецепторите. Когато това се случи:

  • намаляване на сърдечната честота
  • намаляване на сърдечната честота
  • намаляване на сърдечната продукция
  • намалява производството на ренин от бъбреците

Блокадата на р2 рецепторите, които се намират в други органи, води до не много желани ефекти:

  • бронхоспазъм, който провокира пристъпи на астма
  • вазоспазъм
  • спрете разделянето на мазнини
  • спиране на синтеза на глюкоза от черния дроб, което е опасно, когато хипогликемията, т.е.
  • инхибира освобождаването на инсулин от панкреаса

Тъй като ефектите на бета-рецепторната блокада са абсолютно нежелани, са създадени лекарства, които блокират само р1 рецепторите. Такива лекарства се наричат ​​селективни, т.е. селективни.

  • неселективен (пропранолол (Anaprilin))
  • селективен (атенолол, метопролол, бетаксолол (Lokren), бизопролол (Concor) и др.)
  • бета-блокери с допълнителен вазодилатиращ ефект (лабеталол (Tradat), карведилол (Dilatrend), небиволол (Nebilet))

Най-модерните и безопасни лекарства за пациент със съпътстващ захарен диабет са третата група, тъй като тези лекарства разширяват малките съдове и имат много по-малко странични свойства.

В допълнение, те имат положителен ефект върху липидния и въглехидратния профил, допринасят за намаляване на инсулиновата резистентност. Просто, селективни и неселективни лекарства, напротив, повишават нивата на холестерола и триглицеридите, повишават инсулиновата резистентност, повишават нивата на кръвната захар и телесното тегло и могат да причинят еректилна дисфункция при мъжете.

Според няколко проучвания най-подходящите бета-блокери за пациенти с показания и съпътстващ захарен диабет днес се считат само за две: карведилол (Dilatrend) и небиволол (Nebilet).

Тъй като карведилол е неселективен бета-блокер, неговата употреба при пациенти с бронхиална астма е ограничена. Останалите, особено анаприлин, атенолол и метопролол, се считат за вредни и абсолютно несъвместими с диабета.

За съжаление, всички бета-блокери имат недостатък. Те маскират признаците на хипогликемия и забавят независимия изход от това състояние, т.е. компенсаторно освобождаване на глюкоза от черния дроб. Ето защо трябва да внимавате за пациенти, които се чувстват слабо начални признаци на хипогликемия или изобщо не ги усещат.

А сега вижте какво лекуват кардиолозите? На рецепцията напълно виждам, че е предписан метопролол (Metocard, Betalok, Egilok), рядко атенолол, по-рядко бисопролол (Concor) и др.

Как да се подготвим за ултразвук на панкреаса

Съдържа въглехидрати: Списък на храните