Чо показва ултразвук при хроничен и остър панкреатит

Ако се подозира панкреатит, гастроентерологът ще предпише на пациента тест, който традиционно включва ултразвуково сканиране на панкреаса. Неговите резултати не винаги са еднозначни и могат да доведат до свръхдиагностика. Понякога повишена ехогенност на жлезата се интерпретира от специалист като признак на заболяването. Но с възрастта панкреасът обикновено може да повиши своята ехогенност. Следователно дори радикално увеличение на този показател не е недвусмислен знак за патология на панкреаса. Посочването на панкреатит с ултразвук може да бъде такива данни като разширяване на канала Virunga, кисти и камъни в панкреаса.

Характеристики на ултразвука

Често пациентите с гастроинтестинални проблеми пишат на форумите: „Бях диагностициран с панкреатит, възможно ли е да се определи дали има възпаление на панкреаса чрез ултразвук?

Ултразвук - изключително информативен метод, който позволява да се определят признаците на остър панкреатит. Тази диагноза се счита за по-малко точна от МКТ и КТ, тъй като те могат да покажат 100% от диагностицирания панкреатит.

Въпреки това, в повечето случаи, ултразвуково изследване, проведено от компетентен специалист и правилното тълкуване на показателите позволяват да се установи патологията, както и точно да се определи локализацията на зоните на некроза или тумор.

В момента има два метода на ултразвукова диагностика:

  • ендоскопска ултрасонография (EUS);
  • класическа ултразвукова диагностика.

EUS е по-информативен, отколкото класически ултразвук, като същевременно доставя известен дискомфорт на пациента. С ултразвук се въвежда сензор за изследване на панкреаса през кухината на стомаха и близо до изследваната жлеза за възможно най-кратко разстояние. Това ви позволява да определите най-точно чрез ултразвук:

  • патологични промени в жлъчната система;
  • състояние на лимфните възли;
  • структура и размер на панкреаса.

Методът на EUS е най-точен в диагностиката на билиарния панкреатит. В допълнение, той е ефективен при установяване на локализацията на тумори, кисти и области на панкреатична некроза. Такава диагноза може успешно да се прилага при лечението на неоплазми: прави дренирането на псевдоцисти и инжектира наркотици в частта от тялото, съседна на панкреаса. Тъй като манипулацията не изключва възможността за травматизация с по-нататъшна инфекция, EUS се извършва само ако има индикации за неговото използване.

Класическият ултразвук е по-малко информативен за панкреатита, отколкото ендоскопски, но показва точен резултат. Затова винаги се използва, ако има такъв специфичен симптом като болка в лявото хипохондрия, мастни изпражнения, както и гадене и повръщане.

С помощта на ултразвук е възможно да се открият признаците на хроничен панкреатит, да се определи наличието на тумори и да се направи диференциална диагностика.

Стадийно възпаление на панкреаса

Определянето на стадия на заболяването е от голямо значение в случай на панкреатит, тъй като при едематозен и некротичен процес се използват различни тактики на лечение. Отзивите показват, че ултразвукът с висока степен на вероятност ни позволява да разграничим некротичната форма от интерстициалната.

При остро заболяване панкреасът хипертрофира. Такава проява на възпаление, тъй като увеличаването на размера на панкреаса не винаги е еднакво. Възможна хипертрофия на някои области, например само на опашката или главата.

Има няколко етапа на остър панкреатит:

Едематозен стадий

Тази форма на възпаление се проявява чрез общ или частичен оток на панкреаса. При лека форма на заболяването, размерът на жлезата може да остане в нормалните граници, в някои случаи има леко сегментарно или дифузно увеличение. След отстраняване на оток, нормалният размер на жлезата се възстановява. Едематозната форма на заболяването на панкреаса не допринася за натрупването на течност в ретроперитонеалната тъкан и коремната кухина, а също така не предизвиква промени в околните тъкани.

Хеморагична некротична форма

В този етап острото възпаление на панкреаса става по-изразено. Характеризира се с микроелементи в тъканта на орган, което води до некроза на тези области. В резултат на разрушителния процес се образуват псевдокисти, изпълнени с продукти на разпадането на тъканите, които се появяват като безхахотни и хипоехоични зони. При ултразвук желязото получава неравен контур. В същото време, анехотичните области с дори очертания обикновено са вродени кистични образувания. Разрушителният ефект на панкреатичните ензими върху неговата тъкан в крайна сметка води до панкреатонекроза.

Разрушителен етап

На този етап настъпва разрушаване на панкреатичната тъкан. Органът е почти невъзможно да се визуализира с ултразвуково сканиране. Контурите на жлезата са размити, органът е разхлабен с области на некроза. Тази форма често се появява при десния хидроторакс, асцит, блокиране на жлъчните пътища, ателектаза на белия дроб и чревно раздуване.

Подготовка за изследването

За по-добра визуализация на панкреаса с помощта на ултразвук, пациентът трябва да се подготви за диагнозата:

  • Интервалът между последното хранене и процедурата не трябва да бъде по-малък от 12 часа.
  • На сутринта е необходимо да се почистят червата.
  • Процедурата трябва да се извърши сутрин. По това време в храносмилателния тракт има по-малко въздух и пациентът вече е усвоил изядената храна.
  • Три дни преди ултразвуковото изследване, пациентът трябва да спре да яде храна, която допринася за увеличаване образуването на газ (бобови растения, ръжен хляб, мляко, сладкиши, плодове, репички, зеле).
  • За да се намали образуването на газове в червата, пациентът трябва да използва Espumizan, проявен с газове, или активен въглен.
  • Преди диагнозата не може да се пие, да се вземат лекарства, дим.
  • В случаите, когато пациентът се нуждае от спешна помощ, се прави ултразвуково изследване без предварителна подготовка, но това може значително да намали информационната стойност на диагнозата.

Ултразвукова картина за панкреатит

Острото възпаление на панкреаса е тотално, сегментарно и фокално. В началния стадий на заболяването панкреасът се хипертрофира, каналите се разширяват, контурите на органа стават размити. Увеличената жлеза компресира съдовете и в резултат на това възникват патологии на съседните органи.

Изследването на състоянието на кръвоносните съдове се извършва чрез двустранно сканиране. По време на пристъп на панкреатит обикновено се визуализира увеличаване на панкреаса или увеличаване на жлъчния канал.

В късния стадий на възпаление желязото има бръчки, с признаци на атрофия. Тази форма на заболяването с късна диагноза или без подходяща терапия обикновено завършва с панкреатична некроза. В случай на тежък остър курс, можете да визуализирате пликчета за пълнене или абсцеси на ултразвука.

Заключението за ултразвук при остър панкреатит ви позволява да видите следните признаци:

  • хипертрофия на панкреаса;
  • контурите на тялото са замъглени;
  • повишена ехогенност в засегнатите райони;
  • Wirsung канал разширен повече от 2 mm;
  • в разрушителната фаза е възможно да се установи наличието на псевдокисти, абсцеси, области на некроза, както и хипертрофия и подуване на съседните органи. При панкреатична некроза може да се открие течност в коремната кухина и огнища на некроза.

Ултразвуково откриване на хроничен панкреатит при възрастни може да бъде трудно. Проучването не показва никакви деструктивни промени в панкреаса: контурите и ехогенността са в нормалните граници, каналът не е разширен, тъканта е необичайна. С времето ехогенността намалява, органите хипертрофират, каналите се разширяват.

При хроничен панкреатит в острия стадий, ултразвукът ще покаже:

  • промени в очертанията на жлезата (прорези, малки туберкули);
  • постоянно разширяване на канала Wirsung;
  • намалена ехогенност, хипертрофия на жлезата;
  • с напредването на патологията се наблюдава увеличаване на ехогенността, дължаща се на атрофия и фиброза (заместена от съединителна тъкан, жлезата се склерозира и се свива).

Често е възможно да се потвърди хроничната форма на заболяването чрез провеждане на други изследвания, което прави възможно да се завърши картината. Панкреанонекрозата се нуждае от постоянно наблюдение с ултразвук за откриване на инфилтрация, която не може да се определи в лаборатория. В допълнение, методът на ултразвук може да бъде инсталиран усложнения, които дава болестта.

Такава диагноза е възможна по всяко време на заболяването, тъй като тя не е опасна за здравето на пациента и, както показват прегледите, тя не причинява дискомфорт. Ако е необходимо, ултразвукът може да бъде допълнен с допълнителни методи за изследване (MRI и CT).

Проучване на панкреатит панкреас ултразвук

За да се диагностицира заболяване като панкреатит при пациент, специалистът трябва да насочи пациента към пълен преглед, който включва не само лабораторни изследвания, но и инструментални диагностични методи.

Не последната роля в процеса на установяване на точна диагноза и игра на ултразвук с панкреатит.

Тъй като панкреасът е непълен плътен орган, неговата структура, форма, размер и ехогенност могат лесно да бъдат оценени с помощта на ултразвук. Съществуват редица признаци за наличие на хроничен или остър панкреатит.

Подготвителен етап преди проучването


Преди да преминете през инструменталното проучване, трябва да изпълните няколко предпоставки:

  1. Не яжте 12 часа преди ултразвуковата диагноза.
  2. Ако е възможно, направете процедура за почистване на червата в деня на прегледа (сутрин).
  3. Три дни преди ултразвуковото изследване не използвайте продукти, които допринасят за ферментацията и образуването на газ в стомашно-чревния тракт: бобови растения, зеле, грозде, круши, сладкиши, приготвени с мая, газирани напитки и др.
  4. Можете да пиете espumizan или лекарство от подобно действие за намаляване на газове.
  5. Веднага сутрин, преди да премине през ултразвуково сканиране, не приемайте никакви лекарства, не пийте и не пушете нищо.

Спазването на тези правила за подготовка за ултразвук на панкреаса по време на панкреатит ще помогне за получаване на най-надеждната информация.

В спешни случаи, пациентът преминава това проучване без подготвителен етап, който може значително да повлияе на резултатите от диагнозата.

Как трябва да изглежда едно здраво тяло?


Когато провеждате ултразвуково сканиране на панкреаса, трябва да знаете кои показатели са характерни за нормалното функциониране на този вътрешен орган.

Ако панкреасът е здрав, той има ясни и равномерни контури, той се състои от три основни части - главата, тялото и опашката, които обикновено трябва да отговарят на определени размери: тялото не трябва да надвишава 21 mm, главата 32 mm, опашката 35 mm.

Структурата на жлезата трябва да бъде хомогенна, с малки области на повишена или намалена ехогенност - характеристика, която показва колко органът може да абсорбира или усилва ултразвуковия сигнал. В изображението, това свойство е показано от тъмни (намалена ехогенност) или леки (повишена ехогенност) области.

Панкреатичният канал на здрав орган има гладки стени и не превишава 2 mm в диаметър.

Ултразвук за остър панкреатит

Дали панкреатитът се вижда на ултразвука зависи предимно от формата и стадия на заболяването. Острият панкреатит се диагностицира по-лесно с ултразвукова диагностика, тъй като се проявяват някои симптоми, сред които са следните:

  • значително увеличение на размера на панкреаса;
  • наличие на размити и неравни контури;
  • канал на панкреаса повече от 2 mm, също имащ размазани и неравни контури на стените.

В допълнение, промени в острия панкреатит също се случват с вътрешни органи, разположени в близост до панкреаса. Те се увеличават по размер, стават едематозни.
Възможните усложнения включват наличието на течност в коремната кухина, както и язви в коремната стена и омент.

Ултразвук за хроничен панкреатит

Ако човек страда от заболяване като хроничен панкреатит, на ултразвука ще се покаже определена картина, характеризираща се с промяна в структурата, формата, размера, формата на болния орган.

Какви са признаците, че болестта ще бъде диагностицирана по време на ултразвука?

Първо, размерът на засегнатия орган е много важен. При продължителен хроничен панкреатит размерът на панкреаса намалява с времето, което се дължи на развитието на фибротични и атрофични процеси. Ако пациентът има етап на обостряне на хроничен панкреатит по време на изследването, болният орган ще бъде увеличен.

Специалистът, който извършва диагнозата, трябва да внимава за значително увеличаване на болния орган или опашката му. Този симптом може да сигнализира за наличието не само на хроничен панкреатит, но и на възможно неоплазма.

Второ, ехогенност. Панкреатичната тъкан също ще се промени в хода на хроничната форма на заболяването. Ултразвукът при хроничен панкреатит ще покаже хетерогенна повишена ехогенност на вътрешния орган, дължаща се на неговата атрофия и фиброза. Но тази цифра е норма за възрастните хора или страдащи от затлъстяване. Ето защо повишената ехогенност на хетерогенния характер е признак на хроничен панкреатит само във връзка с други показатели на заболяването.

Външните ръбове на жлезата при хроничен панкреатит ще бъдат неясни, неравномерни и неравномерни ("назъбени"). Контурът се деформира в резултат на вдлъбнатината на някои външни области, увредени от фиброза.

Характерен признак за наличието на хронична форма на заболяването е разширяването на канала Вирунга до 3 mm в диаметър и повече, което е еднообразно и неравномерно.

В началния стадий на болестта на хроничния панкреатит ехоструктурата ще бъде по-хомогенна. В хода на развитието на болестта, жлезистата тъкан ще се характеризира с хетерогенност на паренхима.

Заключение след ултразвукова диагностика


Резултатите от ултразвуковото изследване при хроничен панкреатит трябва внимателно да бъдат проучени от лекар-специалист, тъй като трябва да се вземат предвид някои важни моменти:

  • Диагнозата хроничен панкреатит не може да бъде установена само въз основа на ултразвуково изследване на панкреаса. Необходимо е да се вземат предвид проявите на основните симптоми на заболяването, както и резултатите от всички лабораторни изследвания;
  • лекарят трябва също да избягва автоматично да прехвърля диагнозата от ултразвуковия доклад на картата на пациента без допълнителна диференциална диагноза на пациента;
  • Информацията от изследването ще бъде надеждна само ако има поне 4-5 признака (едновременно), характерни за хроничната форма на заболяването.
  • Хроничният панкреатит по ултразвук понякога е по-труден за определяне, отколкото остър, затова доста често се предписва допълнително изследване - КТ и ЯМР на коремната кухина, ендоскопия, биопсия на увредената област в случай на тумор;
  • За по-възрастните хора, както и за тези с наднормено тегло, някои от същите промени в панкреаса, както и при пациенти с панкреатит са характерни, така че този фактор трябва да се вземе под внимание при изследване на пациент.

Заключението на ултразвук за панкреатит дава допълнителна информация за степента на заболяването и състоянието на панкреаса, но не може да се вземе като основа за поставяне на диагноза, без пациентът да премине пълния комплексен преглед.

Трябва да се помни, че резултатите от ултразвука могат да бъдат както фалшиво-отрицателни, така и фалшиво-положителни, тъй като не винаги е възможно да се визуализира болният орган поради голямото количество мастна тъкан или поради увеличеното производство на газ.

Този метод на инструментално изследване обаче е отличен за диагностициране на други заболявания на стомашно-чревния тракт или усложнения, причинени от основното заболяване.

В началния стадий на болестта ултразвукът няма да даде точна информация, тъй като признаците на панкреатит все още не са изразени: контурите не са загубили дефиницията на очертанията, панкреасът е малко по-голям, структурата на ехото не се е променила.

Най-надеждните резултати могат да бъдат получени в моментите на обостряне на хроничния панкреатит или в острата форма на заболяването.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Ако човек има предразположение към заболявания на стомашно-чревния тракт, най-добре е да бъде прегледан от един лекар, на когото има доверие

В случай на пристъпи на остър панкреатит (възпалителни процеси в панкреаса), този ензим ще изтича в кръвта на пациента в големи количества, припокривайки нормата.

Ако е необходимо, сложните тестове могат да бъдат определени като ултразвук или ЯМР. Но сред "стандартните" остават анализите на изпражненията, урината и слюнката.

Терапевтът ме изпрати на ултразвук, когато имаше болка в пъпа и диария. Там е установено, че панкреасът е увеличен и каналът е разширен поради панкреатит

На ултразвука ми пишеха, че всичко е нормално, но болката е от дълго време, в резултат на което лекарят каза, че главата на панкреаса боли и че е така, така че ултразвукът не винаги може да бъде надеждно определен.

Хроничен панкреатит на панкреаса по ултразвук и ендоси

Панкреатит на ултразвук може да бъде разпознат от лекар, специализиран в панкреатичните заболявания. Методът на ултразвукова диагностика точно и надеждно показва наличието или отсъствието на такава.

Какво е предписано ултразвук за панкреатит

Ултразвукът при панкреатит се счита за много ценен начин за разпознаване на патологичните процеси, протичащи в панкреаса.

Много често по време на проучването можете да чуете термини като ехогенност и паренхим. Всъщност говорим за структурата и плътността на тялото. Тъй като тази диагностика се извършва чрез проникване на ултразвук, ултразвуковите вълни могат свободно да преминават през една тъкан, но не и през друга тъкан, която е по-плътна. По този критерий се отличава ниска и висока ехогенност (тъканна плътност).

Знаейки правилата на жлезистата тъкан, лекарят може да направи заключения за състоянието на органа. Колкото по-малки са нормалните клетки в жлезата, толкова повече те се заменят с мазнини, белези или калциеви соли. Това явление говори за повишена ехогенност на организма.

Тъканта, покриваща органа, се нарича паренхим. Ако в резултат на ултразвук се получат данни за повишената ехогенност на паренхима, това може да означава:

  • хормонална недостатъчност;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • нездравословна диета;
  • възпалителен процес;
  • наличието на лоши навици;
  • подуване на тялото.

Повишената плътност на ехото показва процеса на замяна на нормалната тъкан с променена тъкан.

Показатели за нормата на панкреаса

Тялото се състои от главата, тялото и опашката. При липса на възпаление, ултразвукът ще покаже следните показатели, които отговарят на стандартите:

  • размерът на главата трябва да бъде в рамките на 32 mm;
  • тяло - до 21 mm;
  • опашка - в рамките на 35 mm.

При липса на панкреатит, контурите на жлезата трябва да бъдат гладки и прозрачни, диаметърът на канала да не е повече от 2 mm.

Трябва ли специално обучение за ултразвук

Тъй като при диагностицирането на панкреаса, съседните органи се изследват паралелно, т.е. има някои изключения, за които лекарят предварително го уведомява. Преди ултразвуковата процедура трябва да се следват следните препоръки:

  1. 10 часа преди процедурата не може да бъде.
  2. Две дни преди посочения ден за диагностика, храни, които имат увеличено производство на газ, трябва да бъдат изключени от храната.
  3. Ако едновременно с това се предписва гастроскопия, първо трябва да извършите конвенционален ултразвук.
  4. Изключете лекарството (това се обсъжда с Вашия лекар).
  5. Алкохолът е забранен.
  6. Пушенето не се препоръчва.
  7. Желателно е червата да са свободни. В случай на запек може да се предпише лаксатив или почистваща клизма.

Какво показва ултразвукът с панкреатит?

След получаване на отговора, гастроентерологът не прави окончателна диагноза. Той предписва поредица от лабораторни тестове за пациента, въз основа на които ще бъде направено заключението. Това означава, че на ултразвук лекарят оценява само видимия патологичен процес, протичащ в тялото. Провежда се диагностика, за да се види дали има някакви промени в органа, и ако е така, кои, тъй като хроничният панкреатит се отличава от острия.

В началния етап на развитие на панкреатит, за да се направи правилната диагноза може да бъде трудно. Заболяването може да не бъде разпознато.

Какви признаци уведомява лекарят, когато преглежда панкреаса:

  • дилатация на канала на панкреаса;
  • мекота и тънкост на паренхима;
  • намаляване на плътността на ехото;
  • хетерогенност.

Това са ясни признаци на остър панкреатит. Но колкото и лесно и достъпно да е този тип диагноза, понякога не е достатъчно да се потвърди панкреатита. За това има допълнителни диагностични методи.

Какво е ендосонография

Заедно с ултразвука може да се назначи ендозонография. Ако по време на панкреатит лекарят трябва да прегледа труднодостъпните места на панкреаса, той ще използва ендоскопска тръба. Това е гъвкав ендоскоп, в края на който е видеокамера. Той се въвежда през хранопровода в стомаха и достига до дванадесетопръстника, откъдето ясно се виждат каналите на панкреаса.

Ако пациентът ще бъде предписан endousie, тогава той ще трябва да се подготви предварително.

Проучването се провежда единствено на празен стомах, а в деня преди това е по-добре да се откажете напълно от храната. В някои случаи, endouzy се извършва под местна анестезия.

За да се създаде пълна картина на панкреатита, успоредно с ендоси, се провежда и конвенционално ултразвук, т.е. провеждането на едно проучване не изключва другото. Напротив, допълнителните диагностични методи за ендози са много по-лесни за правилна диагноза и избор на тактика на лечение.

Защо се нуждаете от такова задълбочено проучване на тялото? Факт е, че много заболявания на стомашно-чревния тракт имат същите симптоми. И за да не се сбърка с диагнозата, лекарят използва всички възможни изследователски методи.

Признаци на остър панкреатит, който може да покаже обикновен ултразвук:

  • промените в размера на жлезата по голям начин;
  • повишена ехогенност;
  • промени в контура на тялото;
  • трудности при оценката на контурите на канала и неговия размер;
  • подуване на близките органи;
  • наличието на излишна течност в коремната кухина;
  • видими области на разпадане на жлезата.
  1. Каналите са значително разширени.
  2. Ехото е намалено.
  3. Контурите са неравномерни.
  4. Паренхимата е доста гъста.

При пациент с хроничен панкреатит размерът на панкреаса се намалява, органът се свива визуално.

Какво ултразвук ще покаже с панкреатит: подходяща подготовка и заключение

Ултразвукът за панкреатит е неразделна част от изследването на пациента. Остри коремни болки в корема, гадене и повръщане, метеоризъм - всичко това са симптоми, които могат да показват не само възпаление на панкреаса, но и редица други абдоминални патологии. Ето защо е невъзможно да се направи точна диагноза на базата на клиничната картина, необходимо е да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания, включително ултразвукова диагностика, която ще помогне да се оцени състоянието на органа и да се идентифицират всички съществуващи отклонения.

Какво показва ултразвук на панкреаса?

Методът на ултразвукова диагностика е манипулация, която се извършва амдоминално, на повърхността на перитонеума, в резултат на което пациентът не изпитва никакви болезнени усещания. Основата на тази техника е възможността за ултразвуково проникване през тялото. В същото време ултразвукът се предава чрез различни клетъчни структури по различни начини и се отразява от тях при различни скорости. Устройството е оборудвано със специален сензор, който открива отразената ултразвукова вълна и въз основа на получения материал съставя изображение. Ето как работи двуизмерен ултразвук, но по-модерни устройства, които осигуряват триизмерно изображение, ви позволяват да получите не снимка, а цял филм. Тя може да бъде гледана в реално време или да се записва на дигитална медия, което дава отлична възможност да видите резултата многократно, когато има нужда от него.

Този метод е широко използван за изследване на много органи, включително на панкреаса. Много пациенти се интересуват какво точно показва тази техника и дали тя може да се използва за идентифициране на възпалителния процес в панкреаса.

Така че, ултразвукът помага да се определи:

  • Нарушаване на структурата на панкреаса;
  • Промяна на параметрите на тялото и неговите контури;
  • Дилатация на каналите;
  • Разреждане и мекота на паренхима;
  • Наличие на некротични лезии;
  • Промени в ехогенността на отделните зони (намаляване или увеличаване).

Особено внимание заслужава последната точка. Много често в резултат на това, които сонолозите издават, можете да намерите запис на повишена ехогенност. Не всеки знае какво се крие в този термин.

Тъй като всеки орган има своя собствена плътност, ултразвукът се отразява по различен начин при диагностицирането на някой от тях. Например телата, съдържащи флуид в техните кухини, изглеждат тъмни на монитора. И напротив, онези органи, чиято структура е много плътна, се определят от белите. Именно от това зависи ехогенността, която обикновено се разбира като способността на телесните тъкани да отразяват ултразвуковите вълни от себе си. Това означава, че всеки орган има свои собствени норми за този показател.

Параметърът за ехогенност определя наличието на тумори, метастази, камъни, кисти, некроза или дегенерация на мастна тъкан в паренхима на органа.

Най-важното, което трябва да запомните е, че Uzdist извършва само един вид диагноза, а окончателната диагноза може да бъде направена само от лекар, който най-вероятно ще изпрати пациента за допълнително изследване.

Кога се прави ултразвук на панкреаса?

Ултразвуковото изследване е важно за превантивното изследване на състоянието на органите, включително на панкреаса. Но най-често пациентите се обръщат за помощ към тази диагноза само когато има оплаквания от стомашно-чревния тракт и по-специално от този орган.

Те включват:

  • Нестабилност на изпражненията;
  • Гадене и повръщане;
  • Постоянна болка в корема, най-често в лявата му част;
  • Усещане за тези болки по време на палпация;
  • Намален апетит и драстична загуба на тегло без видима причина;
  • Наличието на жълтеникав оттенък на пациента;
  • Рязкото повишаване на кръвната захар, както и отклоненията в други лабораторни тестове;
  • Промени в други органи в резултат на предишни проучвания;
  • Предполага се, че има тумор на панкреаса.

Противопоказания

Днес методът на ултразвукова диагностика е доста популярен, тъй като дава много необходима информация, без да причинява болка на пациента. Ето защо няма очевидни противопоказания за този тип изследвания. Може би това е основното предимство на ултразвука.

Единствените обстоятелства, които могат да бъдат временни ограничения за прилагането на ултразвук, са някои вирусни и инфекциозни заболявания, както и кожни заболявания, локализирани в областта на епигастриума:

  • херпес зостер;
  • ври;
  • краста;
  • Инфекциозни мекотели, херпес;
  • Лепре, борелиоза, туберкулоза.

Също така, ако в тази област има порязвания, рани, ожулвания или изгаряния, процедурата най-вероятно ще бъде отказана, тъй като могат да възникнат различни усложнения в резултат на контакт на специалния гел с лезиите.

Ултразвук за остър панкреатит

Този изследователски метод е в състояние точно да определи наличието или отсъствието на възпалителния процес в панкреаса. Задачата за диагностициране е значително улеснена, ако степента на заболяването е умерена или тежка, тъй като в този случай признаците на панкреатит са най-силно изразени.

Така че, използвайки ултразвук, можете да идентифицирате следните характеристики:

  • Силно увеличение на размера на тялото;
  • Промяна на контурите: те стават размити и неясно очертани;
  • Панкреатичните канали се разширяват, диаметърът им надвишава 2 mm.

Като правило, ултразвукът изследва не само панкреаса, но и други коремни органи. При острата форма на панкреатита някои от тях, а именно тези, които са близки до панкреаса, също са модифицирани: наблюдава се повишаване на техните параметри и подпухналост. Често течност се натрупва в коремната кухина, а в стените му се откриват жлези или язви - всичко това показва наличието на възпалителен процес в панкреаса, който се диагностицира чрез ултразвук.

Ултразвук за хроничен панкреатит

Хроничното протичане на заболяването е отразено и в картината, която узистът вижда по време на ултразвуковото изследване. Наличието на някои промени, настъпили в рамките на орган, ни позволява да установим точно хроничния панкреатит.

  1. Размерът на панкреаса е първият критерий, въз основа на който сонолозите установяват остър или хроничен ход на заболяването. Така че, с обострянето на патологията на панкреаса значително се увеличава, обаче, с прехода на болестта в бавна форма, параметрите на засегнатия орган, напротив, намаляват, което е свързано с фиброза и постепенна атрофия на тъканите.
  2. Хетерогенна повишена ехогенност, която също се превръща в последица от атрофични процеси. Трябва обаче да се има предвид, че този показател е абсолютна норма за хората със затлъстяване и за възрастните хора.
  3. Хетерогенността на паренхима и неравномерността на ръбовете - при хроничен панкреатит е често срещано явление. Поради деформацията, причинена от фиброза, контурите на органа стават размити и имат така наречените прорези.
  4. Разширяването на канала Virunga: в идеалния случай диаметърът му е 2 mm, но при наличие на хронично възпаление този размер може да бъде 3 mm. При последващи проверки обикновено не се наблюдава положителна тенденция.
  5. Наличието на кистични образувания или камъни - патология, която често съпътства хроничен панкреатит.

Прояви на ултразвук на остро възпаление на панкреаса

Въпреки че ултразвукът е доста информативна техника, един резултат не може да се използва за поставяне на диагноза. За да се определи естеството на заболяването, може да се съчетае само информацията, получена от лабораторни изследвания и други методи на инструментална диагностика.

Както и да е, има редица признаци, които ясно показват наличието в панкреаса на остър възпалителен процес:

  • Значително увеличение на размера на панкреаса;
  • Неясни очертани граници на тялото;
  • Повишена ехогенност при лезии, което показва уплътняването на тези зони;
  • Хетерогенност на структурата на паренхима;
  • Разширяване на каналите на панкреаса, най-често това се случва по време на реактивен ход на заболяването;
  • Наличието на мехурчета в органа, напълнен с течност;
  • Наличието на свързани усложнения: кисти, псевдоцисти, неоплазми;
  • Възпаление на близките органи с панкреаса: тяхното увеличаване и подуване.

Колко ефикасна е ултразвуковата процедура?

Ултразвуковото изследване дава възможност да се получи необходимата информация за състоянието на панкреаса. В резултат на този тип диагноза се изследват много параметри на органа, така че лекарят може да прецени присъствието или отсъствието на възпалителния процес.

Въпреки точността на тази процедура, експертите не се ограничават само до нейната информация. За да се определи точната диагноза, лекарят се фокусира върху лабораторните изследвания, клиничната картина, анамнезата, резултатите от външния преглед на пациента. Освен това, ако някакви аномалии на панкреаса се открият с ултразвук, пациентът се насочва за по-нататъшно изследване, например CT или MRI.

Как трябва да изглежда едно здраво тяло?

Нормалните показатели на панкреаса са еднакви и за жените, и за мъжете.

По ултразвук на този орган узистът оценява много параметри.

  1. Формата на панкреаса: в нормално състояние, тя е сходна с английската буква, всяка промяна показва изолиран дефект или други патологии, които оказват отрицателно въздействие върху панкреаса.
  2. Размерът на тялото. Дължината на панкреаса при възрастен варира от 14 до 22 см, а теглото варира от 70 до 80 г. Тъй като органът е анатомично разделен на 3 части, параметрите за всеки от тези сегменти имат свои собствени норми. Така естествената дължина на главата не трябва да бъде по-малка от 25 мм и повече от 30 мм. Размерът на тялото варира от 15 до 17 mm, а опашката достига дължина от 20 mm.
  3. Диаметърът на тръбата Wirsung. Този раздел на панкреаса е предназначен за транспортиране на сок на панкреаса в храносмилателния тракт. 2 mm - това е точно стойността, която е характерна за този канал при отсъствие на патологии. Когато възникне възпаление, индексът най-често се увеличава (до 3 mm), докато свиването показва, че каналът отвън е притиснат от нещо, например с камък, киста или тумор.
  4. Гладки и ясни очертания не само на панкреаса като цяло, но и на всички негови части поотделно.
  5. Средната плътност на органа, която трябва приблизително да съответства на плътността на черния дроб или далака - този параметър се определя от еднаква ехогенност, която позволява малки включвания.
  6. Зърнестата структура на паренхима.

Тези цифри могат да се различават донякъде, което не е отклонение от нормата. В този случай се вземат предвид стойностите, определени от горните граници.

Подготовка за процедурата

За да бъдат резултатите от проучването надеждни, е необходимо да се подготви добре за процедурата. Експертите препоръчват да се придържат към следните правила:

  • Не яжте и не пийте течност 12 часа преди извършване на ултразвукова диагностика;
  • Последната храна трябва да бъде лека, пикантна, мазна и пържена храна е неприемлива;
  • В деня преди ултразвуковото сканиране е необходимо да се изключат продукти, които причиняват ферментация в червата, като например: зеле, бобови растения, сладки плодове, сладкиши, газирани напитки;
  • Забранено е да се пие алкохол или пушек в навечерието на процедурата;
  • Препоръчва се почистването на червата, като се приемат лаксативи или адсорбенти, но преди това е задължително да се консултирате с лекар; като алтернатива на лекарствата, можете да изберете клизма;
  • Отказ да се вземат различни лекарства в деня на ултразвукова диагностика: по този въпрос се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Често получените резултати са засегнати от препарата, поради което той трябва да бъде с високо качество и справедливост.

Процедурата за

Няма нищо трудно в извършването на изследване на панкреаса с ултразвукова машина. Процедурата включва няколко стъпки:

  • Правилното разположение на пациента на дивана: той трябва да лежи по гръб и да освободи стомаха си от дрехите;
  • Прилагане на специално гелообразно вещество към перитонеалната област, което допринася за лесното плъзгане на сензора върху повърхността на кожата;
  • Самата инспекция: използвайки движенията на сензора и лекото налягане, се изследва левият квадрат на корема; за завършване на картината, след известно време, от пациента се изисква да се преобърне на дясната страна или да заеме половин седящо положение, което улеснява визуализацията на отделните сегменти на панкреаса, по-специално главата и тялото му;
  • Оценка на състоянието на панкреаса и неговите параметри: узистката измерва дължината, размера на органа, изследва структурата, плътността и ръбовете на панкреаса, определя диаметъра на Вирсунгския канал и наличието или отсъствието на различни патологични структури в паренхима; в хода на проучването сонологът диктува тези показатели на медицинска сестра, която ги фиксира в ареста;
  • Ако е необходимо, се правят снимки на отделни участъци - най-вероятно лекарят ще се нуждае от това, за да проучи по-нататък патологичния процес и да определи тактиката за лечение;

В самия край на процедурата на пациента се дават резултатите с подробно описание на картината, която е записана с помощта на ултразвуков апарат.

Анализ на резултатите

Докладът за ултразвук съдържа най-важната информация за специалист: въз основа на получената информация лекарят е в състояние да потвърди или отхвърли първоначално предвидената диагноза. Ако пациентът има панкреатит, както е видно от проведената процедура, лекарят определя тежестта на заболяването, както и степента му. В случай, че картината не е напълно ясна или дава непълни данни, пациентът се насочва за допълнително изследване (КТ или МРТ). Особено по-точна и обширна диагноза е необходима, когато се открият тумори в панкреаса.

Нормална производителност

Пациентът не трябва изобщо да се тревожи за здравословното състояние на панкреаса, ако заключението му съдържа следните записи:

  • Размерът на панкреаса - от 14 до 22 см (всеки показател, който е включен в това ограничение);
  • Добре визуализирани сегменти: глава на тялото, тяло, опашка;
  • Размерът на главата е не повече от 30 мм, тялото не е повече от 17 мм, опашката е до 20 мм;
  • Хомогенна гранулирана структура на паренхима;
  • Гладки и ясни ръбове на стените на панкреаса;
  • Virunga канал - не разширен, диаметърът му е 2 mm;
  • Липса на анехогенни включвания;
  • Единна ехогенност и средна плътност на органите.

Въпреки това, дори такъв ултразвуков резултат трябва задължително да бъде показан на специалист. Ако няма очевидни промени в панкреаса и болката все още тревожи пациента, прегледът трябва да продължи. Най-вероятно причината се крие в някаква друга патология, която не се препоръчва да се започне, тъй като забавеното лечение понякога е изпълнено с най-плачевни последствия.

Отклонения от нормата

Характерът на нарушенията зависи основно от тежестта на заболяването. И ако в началния етап на патологичния процес тези промени могат да бъдат незначителни или леки, то картината, която се визуализира при тежък панкреатит, е пълна с цял набор от отклонения. Освен това е по-лесно за узутата да определи острия ход на заболяването, отколкото хроничния, тъй като по време на обострянето параметрите на панкреаса се променят доста силно.

По принцип такива нарушения включват:

  • Значително увеличение на размера на панкреаса, подуване;
  • Неясността на границите на стените, неяснотата на контурите на тялото;
  • Хетерогенност на структурата на панкреаса;
  • Уплътнения, сигнализирани от повишена ехогенност;
  • Разширяване на канала Virunga до 3 mm;
  • Наличието на течност в коремната кухина;
  • Усложнения: киста, псевдокиста, некротични огнища, тумор;
  • Увеличаване близо до органите.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с няколко други признака:

  • Размерът на панкреаса, напротив, намалява - това се дължи на фиброза и атрофични промени в тъканите, които възникват в резултат на продължително протичане на заболяването;
  • Хетерогенната структура на паренхима - това се посочва от многобройни хиперехокични включвания, които са огнища на фиброза;
  • Промени в очертанията на панкреаса във връзка с нахлуването на външни зони;
  • Разширяването на канала Вирзунг (над 2 mm), което не се стеснява по-нататък, като правило следващите резултати от ултразвука свидетелстват за това.

Заключение след ултразвукова диагностика

След резултатите от ултразвуковото изследване, получено на ръка, трябва да се консултирате със специалист. Само лекар може да постави правилна диагноза и да предпише лечение, подходящо за идентифицираното заболяване.

Има обаче няколко важни въпроса, които трябва да се разгледат:

  • Хроничната форма на възпалителния процес на панкреаса не може да бъде установена само с една информация от ултразвука, в идеалния случай трябва да се оценят резултатите от всички изследвания: лабораторни изследвания и други инструментални техники; освен това трябва да се обърне специално внимание на симптомите, които пациентът има;
  • Не разчитайте единствено на резултатите от ултразвука и автоматично прехвърляте диагнозата на пациентската карта;
  • Информацията, получена в резултат на ултразвукова диагностика, се счита за надеждна, ако пациентът има поне 5 признака за хронична форма на патология;
  • В някои случаи хроничният панкреатит е много по-труден за определяне, отколкото остър ход на това заболяване, затова е разумно да се планират допълнителни изследвания: КТ или МРТ на органа, ендоскопия или биопсичен анализ на лезиите, когато има тумори;
  • Необходимо е да се вземе предвид друг важен фактор: при възрастните хора, както и при тези с наднормено тегло, някои промени в параметрите на панкреаса се считат за норма.

Резултатите от ултразвука дават необходимата информация не само за състоянието на панкреаса, но и за тежестта на заболяването. Въпреки това, тези данни не могат да бъдат взети като основа за точна диагноза без цялостен преглед на пациента. Освен това, в началния стадий на панкреатита, ултразвукът не винаги дава точна информация, тъй като признаците на патология през този период не са толкова изразени: ехоструктурата все още е непроменена, очертанията на органа не са загубили яснотата си, а самата панкреас все още не се е увеличил. Тази диагноза е най-показателна при остър панкреатит, както и в моментите на влошаване.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да чуем вашето мнение за ултразвука по време на панкреатита в коментарите, ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Алена

Тук имам панкреатит, разкрит едни и същи по ултразвук. Разбира се, терапевтът изпрати за допълнителен преглед, но други методи показаха същия резултат: панкреасът бе определен да бъде увеличен и каналът Virunga беше разширен. Като цяло имаше цял куп признаци, които показват наличието на болестта.

Irene

Но ултразвукът ме провали. Дълго време се тревожех от болка в стомаха, не можеше да ми помогне някой лекар, защото ултразвукът показа, че всичко е нормално. Между другото, след ултразвука отидох във всяка пожарна служба за ДДГ, за да изключим гастроинтестиналните патологии, но дори и там всичко се оказа в здраво състояние, докато болезнените усещания останаха. Едва след известно време, когато стигнах до компетентен специалист на платена основа и претърпях МРТ по неговите препоръки, бях диагностициран с панкреатит.

Признаци на хроничен и остър панкреатит по ултразвук

Ултразвукът принадлежи към класа на неинвазивните методи на инструментална диагностика, т.е. Подготовката за него не е тежка и декодирането е мигновено. Коремна ултразвук е сравнително прост начин за откриване на коварни болести като панкреатит. Следователно, това е първата точка за подозрително възпаление на панкреаса (PZHZH).

За съжаление може да бъде открит само напреднал стадий - остър или хроничен. Ултразвуковото изследване се основава на ехо-признаци на въпросните тъкани.

Устройството описва контурите на вътрешните органи поради различната плътност на техния паренхим (хомогенна типична тъкан). Но ако заболяването не засяга структурата на органа, тогава ултразвукът няма да види патологии.

Панкреатитът може да се визуализира в три форми:

Следват характеристиките на всеки, тяхната природа и това, което лекарят вижда в изследването.

Диагностика на остър панкреатит

В остра форма заболяването е най-опасно. Характеризира се с изразен курс без външни инфекции, като основната причина е честата експозиция на алкохол. Той причинява самоунищожение на панкреаса чрез преждевременно активиране на храносмилателните ензими вътре в отделните канали, както и некроза, т.е. смъртта на увредените тъкани. Разрушителната форма на панкреатит, когато умира значителна част от клетките на органа, става причина за смърт в 40-70% от случаите.

Очевидно е, че подобен ход на заболяването лесно се открива чрез ултразвук и други инструментални методи. Дори на ранен етап остър панкреатит (ОП) се характеризира със значителни структурни промени.

Същността на болестта - активирането на ензими в панкреасната течност, докато в нормално състояние, те трябва да бъдат под формата на пасивни професии. Това се случва в случай на повишаване на интрадукталното налягане или когато жлъчката и сокът на панкреаса се изхвърлят обратно в канала. На този етап можете да забележите увеличение на основните и допълнителните изходни канали.

Жлъч разгражда животински протеини, а сокът на панкреаса - липиди (мазнини). В областта на появата на активни ензими се развиват огнища на панкреатична некробиоза - смърт на клетките на панкреасната течност. Около възпалението тъканите се уплътняват, създавайки вид вал, който предпазва здравите клетки. Следователно, ОП се нарича демаркационна (разграничителна) болест. Такива неоплазми могат лесно да бъдат представени с ултразвук.

Панкреонекрозата е изключително опасно явление, те по-често се оперират от патолози, отколкото от хирурзи. Тя може да бъде разделена на два типа:

Първият случай се характеризира с бързо развитие и наличие на кървене. Вторият е по-лесен за лечение и може да нарасне до 5 дни. През това време той със сигурност ще бъде диагностициран с ултразвук и анализ.

Патология на панкреаса по ултразвук (лекция за диагностиката)

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Панкреатични кисти на ултразвук

Единични малки прости кисти се намират като случайни находки в здрав панкреас. При хроничен панкреатит, малки прости кисти са често срещани. Ако подозирате киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в тъканите зад. Простите кисти се изолират от паренхима с гладка тънка стена. В стената не трябва да има прегради или нередности, а съдържанието на кистата е беззвучно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но ако кистата не е очевидно „проста“, са необходими допълнителни изследвания.

Важно е. Често има прости кисти на панкреаса, но не забравяйте за кистозни тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Има два вида кистични тумори на панкреаса: доброкачествен микроцистичен аденом и злокачествен макроцистичен аденом. Микроцистичният аденом се състои от много малки кисти и на ултразвук изглежда като гъста формация. Макроцистичният аденом по правило включва по-малко от пет кисти по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полипоидни образувания.

При панкреатит се усвояват панкреатичните секрети, образуват се околните тъкани и псевдоцисти. Псевдоцист от коремната кухина може да премине в гръдния кош и медиастинума. Често псевдокисти се появяват при пациенти с остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на ясно изразено разширение на панкреатичния канал, дистално на мястото на обструкция, може да се образува задържаща псевдокиста.

Остър панкреатит по ултразвук

Остър панкреатит е сериозно усложнение на жлъчнокаменната болест или последствие от токсични ефекти като алкохол.

Лекият панкреатит не се вижда на ултразвука (КТ е по-чувствителен метод). Тежък панкреатит се открива лесно чрез ултразвук. Когато необичайно чист и контрастен панкреас се откроява на фона на околните тъкани, можем да приемем оток на паренхима и околните мастни тъкани. Ако се види тънък слой свободна течност около панкреаса, по протежение на стомаха, при портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран със сигурност.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехоични в сравнение с нормалните панкреаса. Само чрез ултразвук е невъзможно да се направи разлика между фокален панкреатит и панкреатичен тумор. Туморът и панкреатитът могат да бъдат комбинирани.

При тежки случаи на панкреатит, панкреатичната течност разгражда околните тъкани, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или многократни. Те могат да растат по размер и да се пръснат.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или закръглени хипоехоични образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кисти, тя е полутечна форма и има сложна ехо структура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, поради автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често е налице псевдокистна инфекция, тогава могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. Когато се открие киста, е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечение. Когато псевдоцистът е по-голям от 10 cm, трудно е да се определи неговия източник.

Хроничен панкреатит по ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви, от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът става по-тънък, панкреатичният канал понякога изглежда леко уголемен, контурът на жлезата често е неравномерен с бодли. Често се срещат прости кисти и те могат да станат доста големи. Често в панкреасния канал се образуват камъни.

Калцирации в панкреаса по ултразвук

Важно е. Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да потърсите камъни в канала на панкреаса и в общия жлъчен канал.

Калцирациите вътре в панкреаса могат да произведат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна светла структура на ехото без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификациите се разпространяват дифузно в панкреаса. По дължината на канала се намират камъни в канала. Жлъчните камъни в дисталния холедох могат да бъдат объркани за калциране в панкреаса. Калцификациите могат да се видят ясно при КТ, а за камъни с необичаен вид МРТ или ултразвук са за предпочитане.

Усъвършенстван канал на панкреаса на ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния канал на панкреаса е по-малък от 3 mm. Каналът е по-добре визуализиран чрез напречно сканиране в средната трета на панкреатичното тяло. За да сте сигурни, че ще намерите канала, е необходимо да видите тъканта на панкреаса от двете му страни. Вена на слезката в гърба или на стената на стомаха отпред може да се интерпретира фалшиво като канал на панкреаса.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки, а луменът - чист. Когато каналът се разширява, стените стават неравномерни; сканират не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал са: тумор на главата на панкреаса или ампула на зърното на Ватер (комбиниран с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни от обща жлъчка или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; следоперативни сраствания.

Панкреатични тумори на ултразвук

В по-голямата част (50-80%) от случаите туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата изстискват общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е размит, характеризиращ се с локално увеличаване или изпъкване на жлезата, понякога проникваща в околните тъкани под формата на езици или псевдоподия.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехоична формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Въпреки това, има тумори с дифузно разпръснато ехо и високо интензивно ехо в центъра, когато те липсват в периферията. Въпреки факта, че границата между тумора и останалата част от паренхима на жлезата е размита, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморната лезия.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено в отсъствието на малки участъци с повишена плътност в нея, прилича на тази на кистите, отсъствието на ефекта на дисталното усилване прави възможно изключването на флуидната природа на формацията. За кисти, в допълнение, се характеризира с много по-равномерна и ясна граница.

При туморите на главата на панкреаса често се разширява общата жлъчка и панкреатичен канал, за разлика от хроничния панкреатит, неговите гладки и неконсолидирани стени.

Важно е. Визуализацията на главния канал на панкреаса в хипоехогенната зона е в полза на локален оток и срещу тумора.

Понякога ракът на панкреаса показва типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти, отдалечени от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепатните метастази, увеличените целиаки, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли са в полза на рака.

Средства за понижаване на холестерола в кръвта

Монашески чай от паразити