Причини, признаци и симптоми на хипотиреоидизъм, как да се лекува?

Хипотиреоидизъм (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно осигуряване на органи с хормони на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм почти нищо не боли, но животът минава: нищо не харесва, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените. Симптомите на хипотиреоидизъм често се обвиняват от умора, преумора, някои други заболявания или настояща бременност, така че хипотиреоидизъм рядко се открива незабавно. Само остра тежест на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизма могат да го диагностицират навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често е дълго време неразпознат. Тест с тиролиберин ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как се подозира хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм засяга дълго време:

  • Сънливост (хипотиреоидните пациенти могат да спят 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). Когато хипотиреоидизъм измъчва дневната сънливост.
  • Обезцветяване без простуди, понижена телесна температура, прекомерно изпотяване.
  • Намален имунитет, чести катарални инфекции, включително инфекциозни заболявания (например, възпалено гърло).
  • Обща летаргия, гърчове леност хипотиреоидизъм не е рядкост.
  • Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзене.
  • Намалена памет и производителност, умора.
  • Трудно възприемане на нова информация.
  • Намалена скорост на реакцията, бавни рефлекси.
  • Подпухналостта на лицето и крайниците (за разлика от други оток при хипотиреоидизъм, яката не остава, когато се натисне върху предната повърхност на пищяла).
  • Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
  • Тъмни очи, крехкост и косопад.
  • Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
  • Удебеляване на езика, отпечатъци на зъбите по краищата му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизма, но и за заболявания на панкреаса).
  • Нарушена стомашна подвижност (гастростаза). В същото време, изпразването на стомаха забавя, притеснява оригване, чувство на тежест в стомаха.
  • Чувство на кома в гърлото и дискомфорт в шията (незадължителен симптом).
  • Сърцебиене или бавно сърцебиене, болка в сърцето.
  • Неочаквано увеличаване на теглото, въпреки липсата на излишни дневни калории. Хипотиреоидизъм причинява рязко забавяне на метаболизма, става проблематично да отслабнете с хипотиреоидизъм, но това е възможно, ако следвате предписанията на лекаря и следното препоръки.
  • Повишените нива на холестерол в кръвта могат да предизвикат развитието на атеросклероза.
  • Понякога пациентите с хипотиреоидизъм са притеснени от артралгия (болки в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на недостатъчност на щитовидната жлеза, индивидуалните особености на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, хипотиреоидната клиника се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата. Жените над 40-годишна възраст трябва да имат гръдна мамография годишно в две проекции, за да уловят болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не е нарушена от нищо и тя не страда от хипотиреоидизъм.

Как се появява хипотиреоидизъм по време на бременност?

По време на бременността симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При липса на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидна (микседемна) кома. Смъртността (смъртността), при която достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца е особено опасен, трябва да се разпознава и започва да се лекува възможно най-рано, а още по-добре - да се разкрие латентен хипотиреоидизъм в подготовка за бременност, за да се роди здраво бебе.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм разграничават първични и вторични.

  1. Първичен хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:
  • С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
  • С възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)
  • В случай на автоимунно увреждане или след приложение на радиоактивен йод
  • С нодуларна или ендемична гуша
  • Хронични инфекции в организма
  • С липса на йод в околната среда
  • При лечението на тиреостатици (Mercazolil - активна съставка Tiamazol).
  • Когато ядете храни и лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (например, рутабага, зеле, ряпа, салицилати и сулфатни лекарства, мащерка при продължителна употреба).

Първичен автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с надбъбречна недостатъчност, паращитовидни и панкреасни жлези. Хипотиреоидизъм често развива желязодефицитна анемия. Може би комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (без менструация).

  1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм е причинен от нарушена функция на хипофизата и хипоталамуса.
  2. При тъканна резистентност към тиреоидни хормони, инактивиране на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) или TSH (тироид стимулиращ хормон), циркулираща в кръвта, настъпва периферен хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм често се срещат с повишени нива кортизол и естроген, последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След проучване на нивото на тироидстимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолога, според показанията, заместителна хипотиреоидна терапия се извършва със синтетични тиреоидни хормони. Дозата левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност, пациентът е на възраст под 50 години, за да постигне еутиреоидното състояние, като се прилага пълна заместваща доза (без постепенно увеличаване). При вторичен хипотиреоидизъм, лечението на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се извърши още преди да се предпише L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не следвате препоръките за приемане на лекарството, е трудно да се постигне пълно компенсиране. Това се утежнява от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са в състояние на депресия, не слушат това, което им се казва, че пропускат лекарството. Следователно, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде сложно, включително корекция на психологичното състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Ендонорм е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Не е зле за хипотиреоидизъм помага методът на компютърна рефлексология и акупунктура (вид рефлексология), провеждани от компетентни експерти. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органично увреждане на щитовидната тъкан.

Какви витамини могат да се пият с хипотиреоидизъм?

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм е необходимо да се изключи от диетата продукти, които потискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Препаратите, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини в хипотиреоидизма също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи (особено селен). За да се настрои настроението, желателно е да се включат в диетата храни, съдържащи триптофан.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза и недостатъчно производство на хормони. Проявява се чрез забавяне на всички процеси, протичащи в организма: слабост, сънливост, наддаване на тегло, бавно мислене и говор, студенина, хипотония, при жени - менструални нарушения. При тежки форми микседемът се развива при възрастни и кретинизъм (деменция) при деца. Усложненията на заболяването са хипотиреоидна кома, увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: брадикардия, атеросклероза на коронарните съдове, коронарна болест на сърцето. Пациенти с хипотиреоидизъм се лекуват с изкуствено синтезиран тироиден хормон.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е най-честата форма на функционални нарушения на щитовидната жлеза, която се развива в резултат на дълготраен постоянен дефицит на тиреоидни хормони или намаляване на техните биологични ефекти на клетъчно ниво. Хипотиреоидизъм може да не бъде открит за дълго време. Това се дължи на постепенното, незабележимо начало на процеса, на задоволителното благосъстояние на пациентите при лека и умерена степен на заболяването, изтрити симптоми, считани за преумора, депресия, бременност. Преобладаването на хипотиреоидизъм е около 1%, при жените в репродуктивна възраст - 2%, в напреднала възраст се увеличава до 10%.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза причинява системни промени в организма. Тиреоидните хормони регулират енергийния метаболизъм в клетките на органите, а дефицитът им се проявява в намаляване на консумацията на кислород от тъканите, намаляване на консумацията на енергия и обработката на енергийни субстрати. Хипотиреоидизъм нарушава синтеза на различни енергийно зависими клетъчни ензими, необходими за нормалната клетъчна активност. В случай на напреднал хипотиреоидизъм настъпва муцинозен (слизест) оток - микседем, най-силно изразено в съединителната тъкан. Микседемът се развива като резултат от прекомерното натрупване на гликозаминогликани в тъканите, които, имайки повишена хидрофилност, задържат водата.

Класификация и причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм може да бъде придобит и вроден (диагностициран веднага след раждането и може да има какъвто и да е генезис). Най-често е придобит хипотиреоидизъм (повече от 99% от случаите). Основните причини за придобития хипотиреоидизъм са:

  • хроничен автоимунен тиреоидит (пряко увреждане на паренхима на щитовидната жлеза от собствената имунна система). Това води до хипотиреоидизъм години и десетилетия след неговото появяване.
  • ятрогенен хипотиреоидизъм (с частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза или след лечение с радиоактивен йод).

Горните причини често причиняват устойчиви необратими хипотиреоидизъм.

  • лечение на дифузна токсична гуша (тиреостатици);
  • остър йоден дефицит в храната, водата. Лекият и умерен йоден дефицит при възрастни не води до хипотиреоидизъм. При бременни жени и новородени, лек и умерен йоден дефицит причинява преходни нарушения в синтеза на тиреоидни хормони. В случай на преходен хипотиреоидизъм, дисфункцията на щитовидната жлеза може да изчезне по време на естествения ход на заболяването или след изчезването на причиняващия го фактор.

Вроден хипотиреоидизъм се развива в резултат на вродени структурни нарушения на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната система, дефект в синтеза на тиреоидни хормони и различни екзогенни ефекти по време на пренаталния период (използване на лекарства, наличие на майчини антитела към щитовидната жлеза при автоимунна патология). Майчините хормони на щитовидната жлеза, проникващи през плацентата, компенсират контрола на вътрематочното развитие на плода, който има патология на щитовидната жлеза. След раждането нивото на майчините хормони в кръвта на новородено пада. Дефицитът на щитовидната жлеза води до необратимо недоразвитие на централната нервна система на детето (в частност, мозъчната кора), което се проявява в различна степен с умствена изостаналост, до кретинизъм, нарушено развитие на скелета и други органи.

В зависимост от нивото на възникващите заболявания се различава хипотиреоидизъм:

  • първично - произтича от патологията на самата щитовидна жлеза и се характеризира с повишаване на нивото на TSH (тироиден стимулиращ хормон);
  • вторични - свързани с увреждане на хипофизната жлеза, Т4 и ТТХ имат ниски нива;
  • третично - се развива в нарушение на функцията на хипоталамуса.

Първичен хипотиреоидизъм се развива в резултат на възпалителни процеси, аплазия или хипоплазия на щитовидната жлеза, наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоиден хормон, субтотална или тотална тиреоидектомия и недостатъчен йоден прием. В някои случаи причината за първичен хипотиреоидизъм остава неясна - в този случай хипотиреоидизмът се счита за идиопатичен.

Рядко наблюдаван вторичен и третичен хипотиреоидизъм може да бъде причинен от различни увреждания на хипоталамо-хипофизната система, което намалява контрола върху активността на щитовидната жлеза (тумор, хирургия, радиация, травма, кръвоизлив). Периферният (тъкан, транспорт) хипотиреоидизъм, причинен от тъканна резистентност към тиреоидни хормони или прекъсване на техния транспорт, се освобождава самостоятелно.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничните особености на проявата на хипотиреоидизъм са:

  • липсата на специфични признаци, характерни само за хипотиреоидизъм;
  • симптоми, подобни на проявите на други хронични соматични и психични заболявания;
  • липса на зависимост между нивото на дефицит на тиреоиден хормон и тежестта на клиничните симптоми: проявите могат да липсват в клиничната фаза или да са силно изразени още във фазата на субклиничен хипотиреоидизъм.

Клиничните прояви на хипотиреоидизъм зависят от неговата причина, възрастта на пациента и степента на увеличаване на дефицита на тироиден хормон. Симптоматологията на хипотиреоидизма обикновено се характеризира с полисистемна, въпреки че при всеки отделен пациент преобладават оплаквания и тревожност от всяка единна органна система, което често прави трудно поставянето на правилна диагноза. Умереният хипотиреоидизъм може да не прояви никакви признаци.

При постоянен и продължителен хипотиреоидизъм, пациентът има характерен вид - подуто, подпухнало лице, с жълтеникав оттенък, подуване на клепачите, крайници, свързани със задържане на течности в съединителната тъкан. Загрижени за усещане за парене, изтръпване, мускулни болки, скованост и слабост в ръцете. Отбелязват се сухота на кожата, крехкост и тъпава коса, изтъняване и увеличена загуба. Пациентите с хипотиреоидизъм са в състояние на апатия, летаргия. За тежките форми на заболяването се характеризира със забавяне на речта (като че ли "езика тъкат"). Има промени в гласа (до нисък, дрезгав) и загуба на слуха поради оток на ларинкса, език и средно ухо.

Пациентите имат известно наддаване на тегло, хипотермия, постоянна студенина, което показва намаляване на нивото на метаболитни процеси. Нарушенията на нервната система се проявяват с влошаване на паметта и вниманието, намаляване на интелигентността, познавателната активност и интереса към живота. Има оплаквания от слабост, умора, нарушения на съня (сънливост през деня, затруднено заспиване вечер, безсъние). Общото състояние се проявява чрез депресивно настроение, депресия и депресия. Невропсихичните нарушения при деца на възраст над 3 години и при възрастни са обратими и напълно преминават с назначаването на заместителна терапия. При вродения хипотиреоидизъм липсата на заместителна терапия води до необратими последствия за нервната система и организма като цяло.

Отбелязани са промени в сърдечно-съдовата система: брадикардия, лека диастолична артериална хипертония и образуване на излив в перикардиалната кухина (перикардит). Има чести, тогава постоянни главоболия, повишени нива на холестерол в кръвта, анемия се развива. От страна на храносмилателната система може да настъпи намаляване на производството на ензими, влошаване на апетита, запек, гадене, газове, дискинезия на жлъчните пътища, хепатомегалия.

Жените на фона на хипотиреоидизма развиват нарушения на репродуктивната система, което е свързано с неуспех на менструалния цикъл (аменорея, дисфункционално маточно кървене) и развитие на мастит. Изразен дефицит на тиреоидни хормони заплашва с безплодие, по-слабо изразеният хипотиреоидизъм при някои жени не предотвратява бременността, но го заплашва с висок риск от спонтанен аборт или с дете с неврологични заболявания. И мъжете, и жените намаляват сексуалното желание.

Клиничните прояви на вроден хипотиреоидизъм често не могат да помогнат при ранната му диагноза. Ранните симптоми включват подуване на корема, пъпна херния, мускулна хипотония, голям език, увеличаване на задната пролет и щитовидната жлеза, нисък глас. Ако лечението не започне своевременно, то на възраст 3-4 месеца, затруднено преглъщане, загуба на апетит, малка наддаване на тегло, образуване на газове, запек, бледност и суха кожа, хипотермия, мускулна слабост. На възраст 5-6 месеца се наблюдава забавяне на психомоторното и физическото развитие на детето, наблюдава се диспропорция на растежа: късно затваряне на фонтанелите, широк носов мост, увеличаване на разстоянието между сдвоените органи - хипертелоризъм (между вътрешните краища на гнездата, гръдните зърна).

Усложнения на хипотиреоидизма

Усложнение на вродения хипотиреоидизъм е нарушаването на активността на централната нервна система и развитието на олигофрения (умствено изоставане) при дете, а понякога и крайната степен на кретинизъм. Детето е забавено в растежа, сексуалното развитие, склонно към чести инфекциозни заболявания с продължително хронично течение. Независим стол в него е труден или невъзможен. Хипотиреоидизъм по време на бременност се проявява в различни аномалии в развитието на плода (сърдечни дефекти, нарушения в развитието на вътрешните органи), раждане на дете с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.

Най-тежкото, но рядко срещано усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоидната (микседемна) кома. Обикновено се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с дългосрочен, нелекуван хипотиреоидизъм, тежки съпътстващи заболявания, с нисък социален статус или при липса на грижи. Развитието на хипотиреоидна кома допринася за инфекциозни заболявания, наранявания, хипотермия, приемане на лекарства, които инхибират активността на централната нервна система. Проявите на хипотиреоидна кома са: прогресивно инхибиране на централната нервна система, объркване, ниска телесна температура, диспнея, намалена сърдечна честота и кръвно налягане, остра задръжка на урина, подуване на лицето, ръцете и тялото, чревна обструкция.

Натрупването на течност в перикарда и плевралната кухина рязко нарушава сърдечната дейност и дишането. Значително повишаване на нивото на холестерола в кръвта провокира ранното развитие на ИБС, миокарден инфаркт, церебрална артериосклероза, исхемичен инсулт.

Мъжете и жените с хипотиреоидизъм могат да страдат от безплодие, имат нарушена сексуална функция. Хипотиреоидизмът причинява сериозно увреждане на имунитета, което се проявява с чести инфекции, прогресиране на автоимунните процеси в организма и развитието на онкологични заболявания.

Диагностика на хипотиреоидизъм

За да постави диагноза хипотиреоидизъм, ендокринологът установява факта, че функцията на щитовидната жлеза намалява въз основа на прегледа на пациента, неговите оплаквания и резултатите от лабораторните тестове:

  • определят нивото на тироксин - Т4 и трийодтиронин - Т3 (тироидни хормони) и нивото на тироидния стимулиращ хормон - TSH (хипофизен хормон) в кръвта. При хипотиреоидизъм има намалено съдържание на тироидни хормони в кръвта, съдържанието на TSH може да се увеличи или намали;
  • определяне на нивото на автоантитела към щитовидната жлеза (AT-TG, AT-TPO).
  • биохимичен анализ на кръвта (хипотиреоидизъм повишава нивото на холестерол и други липиди);
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (за определяне на неговия размер и структура);
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза или биопсия на фина игла.

Диагностика на вроден хипотиреоидизъм се основава на неонатален скрининг (определяне на нивото на TSH на 4-5 ден от живота на новороденото).

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, позволяваща изкуствено синтезиране на хормоните на щитовидната жлеза, съвременната ендокринология има ефективен начин за лечение на хипотиреоидизъм. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите в организма тиреоидни хормони с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Проявен (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия, независимо от възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Индивидуално назначен вариант започнете лечение, началната доза на лекарството и скоростта на неговото увеличаване. За латентен (субклиничен) хипотиреоидизъм, абсолютното показание за заместителна терапия е да се диагностицира при бременна жена или да се планира бременност в близко бъдеще.

В повечето случаи нормализирането на общото състояние на пациента с хипотиреоидизъм започва през първата седмица от началото на приема на лекарството. Пълното изчезване на клиничните симптоми обикновено настъпва в рамките на няколко месеца. При по-възрастни и изтощени пациенти реакцията към лекарството се развива по-бавно. За пациенти със сърдечно-съдови заболявания е необходимо внимателно да се избере дозата на лекарството (прекомерният прием на L-тироксин увеличава риска от ангина пекторис, предсърдно мъждене).

В случай на хипотиреоидизъм в резултат на отстраняване на щитовидната жлеза или лъчева терапия, синтетичните хормони се приемат през целия живот. Доживотно лечение на хипотиреоидизъм е необходимо и на фона на автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото). В хода на лечението пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да коригира дозата на лекарството, да следи нивото на TSH в кръвта.

Ако хипотиреоидизъм настъпи на фона на други заболявания, нормализирането на функцията на щитовидната жлеза най-често се наблюдава в процеса на лечение на основната патология. Симптомите на хипотиреоидизъм, причинени от приема на някои лекарства, се елиминират след преустановяване на употребата на тези лекарства. Ако причината за хипотиреоидизма е липсата на йоден прием с храна, на пациента се предписват йод-съдържащи лекарства, ядат йодирана сол, морски дарове. Хипотиреоидната кома се лекува в интензивни и реанимационни отделения с назначаването на интравенозни приложения на големи дози тироидни хормони и глюкокортикостероиди, корекция на хипогликемия, хемодинамични и електролитни нарушения.

Прогноза и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започнатата заместваща терапия. С ранно откриване и навременно инициирано заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не се влияе и съответства на нормата. Когато впоследствие компенсиран вроден хипотиреоидизъм развие патология на ЦНС на детето (олигофрения), се нарушава образуването на скелета и другите вътрешни органи.

Качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не се намалява (няма ограничения, с изключение на необходимостта да се приема L-тироксин дневно). Смъртността при развитието на хипотиреоидна (микседем) кома е около 80%.

Превенцията на развитието на хипотиреоидизъм е хранене с достатъчен прием на йод и е насочено към неговата ранна диагностика и своевременно започната заместваща терапия.

хипотиреоидизъм

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания на ендокринната система.
Екстремният хипотиреоидизъм при възрастни е заболяване на микседема, кретинизъм при деца.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Има първичен и вторичен хипотиреоидизъм.

При първичен хипотиреоидизъм намаляването на производството на тироиден хормон е свързано с патологичен процес в самата жлеза.

Вторичният хипотиреоидизъм е причинен от патологичен процес в хипоталамо-хипофизната система, който контролира работата на щитовидната жлеза.

В някои случаи генезисът на хипотиреоидизма остава неясен (идиопатичен хипотиреоидизъм).

Има няколко начина за развитие на първичен хипотиреоидизъм:

Алтернативно (увреждащо) - пряко увреждане на тъканта на щитовидната жлеза от имунната система, вероятни са увреждания, радиация, медикаменти, температура, паразитни и други вредни въздействия върху органа.

Дефицитът на йод - недостатъчен прием на йод в организма не позволява нормално функционираща щитовидната жлеза да произвежда необходимото количество хормони, тъй като йодът е част от химичната формула на тироидните хормони.

Първичен хипотиреоидизъм може да бъде:

Вроденият хипотиреоидизъм възниква при липса или недоразвитие на щитовидната жлеза в този случай, няма никакви хормони на щитовидната жлеза, или слаборазвитите жлези не произвеждат достатъчно от тях. Наблюдава се наследствен дефект на ензими, участващи в синтеза на тиреоидни хормони, и се нарушава абсорбцията на йод от щитовидната жлеза.

Придобит първичен хипотиреоидизъм възниква след операция за отстраняване на щитовидната жлеза, когато е изложена на радиация от околната среда или при радиационно облъчване на шийните органи, лечение с радиоактивен йод, след възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, под въздействието на някои лекарства (литиеви препарати, надбъбречни хормони, йодиди, бета-блокери, предозиране на витамин А), в случай на поява на неопластични заболявания на щитовидната жлеза. Това включва ендемични форми на гуша, придружени от намаляване на функцията на щитовидната жлеза.
Причината за развитието на вторичен хипотиреоидизъм е заболяване на хипофизата или хипоталамуса.

Увреждане или функционална недостатъчност на структурите, контролиращи дейността на щитовидната жлеза (хипофизата и хипоталамуса), е в състояние да промени състоянието си - да намали функционалната активност.

Основните прояви на хипотиреоидизъм

По тежест първичният хипотиреоидизъм се разделя на:

Латентно (субклинично), без видими прояви, повишено ниво на тироид-стимулиращ хормон (TSH на хипофизния хормон) с нормални нива на тироксин (Т4 хормон на щитовидната жлеза).

Манифест - повишено производство на TSH, с понижено ниво на Т4, ярки клинични прояви:

А. Компенсирано.
Б. Декомпенсирана.

Тежък ток (сложен). Има сериозни усложнения като кретинизъм, сърдечна недостатъчност, серозен излив, вторичен хипофизен аденом.
Истинският хипотиреоидизъм е явна форма.

Колкото по-рано се проявява хипотиреоидизъм, толкова по-тежки усложнения могат да причинят. При неадекватно лечение на вроден хипотиреоидизъм се развива кретинизъм, нарушаващ развитието на централната нервна система (ЦНС) и скелетната система. Развивайки се в детска и юношеска възраст, хипотиреоидизмът води до нарушаване на развитието на централната нервна система и забавяне на растежа. В млада и зряла възраст, хипотиреоидизъм прогресира бавно до микседем. В напреднала възраст и в старческа възраст, хипотиреоидизъм, като правило, е почти асимптоматичен и често се разглежда като свързани с възрастта промени.

Вроден хипотиреоидизъм след раждането се проявява: продължителна жълтеница на новородени, запек, лошо смучене, намалена двигателна активност. В бъдеще се наблюдава значително забавяне на растежа, нарушено развитие на речта, загуба на слуха, умствена изостаналост (кретинизъм).

Проявите на хипотиреоидизъм са многостранни, отделните симптоми не са специфични:

- затлъстяване, понижаване на телесната температура, студенина - постоянно чувство на студ поради по-бавен метаболизъм, жълтеност на кожата, хиперхолестеролемия, ранна атеросклероза;
- оток на микседема: подуване около очите, отпечатъци на зъбите на езика, затруднено дишане в носа и загуба на слуха (подуване на лигавиците на носа и слуховата тръба), дрезгавост;
- сънливост, забавяне на психичните процеси (мислене, реч, емоционални реакции), загуба на паметта, полиневропатия;
- задух, особено при ходене, внезапни движения, болка в областта на сърцето и зад гръдната кост, микседем сърце (намаляване на сърдечната честота, увеличаване на размера на сърцето), сърдечна недостатъчност, хипотония;
- склонност към запек, гадене, газове, увеличен черен дроб, жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест;
- анемия;
- сухи, крехки и косопад, чупливи нокти с напречни и надлъжни канали;
- менструални нарушения при жените.

Хипотиреоидично усложнение

Тежко, животозастрашаващо, но рядко усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоид или микседем, кома, обикновено развиваща се при пациенти в напреднала възраст с лошо проведено лечение или отсъствие. Хипотиреоидната кома може да бъде предизвикана от охлаждане, остри инфекциозни и други заболявания, интоксикация, травма.

Какво може да направи лекар?

Хипотиреоидизмът се лекува от ендокринолог.

Целта на лечението на хипотиреоидизъм е да се поддържа нивото на тиреоидни хормони в организма на ниво, което удовлетворява физиологичните нужди.

Лечението с тироидни хормони се извършва внимателно, дозата се избира индивидуално за всеки пациент под контрола на пулса, ЕКГ, оплаквания от болка в сърцето и нивото на холестерола в кръвта.

В зависимост от причините, които са допринесли за хипотиреоидизма и състоянието на тялото, на пациента се предписват лекарства за няколко месеца, или за няколко години, или за цял живот.
Правилното и навременно лечение на първичен хипотиреоидизъм води до отстраняване на основните симптоми и възстановява способността за работа. Резултатът от вторичния хипотиреоидизъм дори с адекватна хормонална терапия зависи от успеха на лечението на основното заболяване.

В случай на йоден дефицит се предписва в подходящи дози и подходяща лекарствена форма. Трябва да се внимава при самолечение с йод поради възможността да се нараните. Това се дължи на факта, че активността на йода може да повлияе неблагоприятно на функционалното напрежение на щитовидната жлеза и да доведе до влошаване на състоянието му.

Какво можете да направите?

Лечението с хипотиреоидизъм трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат сериозни усложнения. Особено когато става дума за деца. Ето защо, веднага след като майката забележи появата на горепосочените симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог.

Лечение на диабет тип 2 в Болотов

Причини за висок холестерол, какво да правя, как да се лекува?