Какво е диуретици: описание, списък на лекарствата (тиазид, калий-спестяващ, контур) с захарен диабет

Диуретичните лекарства специфично влияят на функцията на бъбреците и ускоряват процеса на екскреция на урината.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако те са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността да инхибира реабсорбцията в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули, на електролитите.

Увеличаването на броя на емитираните електролити става едновременно с отделянето на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19-ти век, когато е открит лекарственият живак, широко използван за лечение на сифилис. Но по отношение на това заболяване лекарството не показва ефикасност, но се забелязва силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро модификацията на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

За какво са диуретици?

Диуретичните лекарства се използват най-често за:

  • с кардиоваскуларна недостатъчност;
  • оток;
  • гарантират изтеглянето на урината при бъбречна дисфункция;
  • намаляване на високото кръвно налягане;
  • ако е отровен, отстранете токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците най-добре се справят с хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде резултат от различни сърдечни заболявания, патологии на уринарната и съдовата система. Тези заболявания са свързани със забавяне на натриевото тяло. Диуретичните лекарства премахват прекомерното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подпухналостта.

При високо кръвно налягане излишният натрий влияе на мускулния тонус на съдовете, които започват да се стесняват и свиват. Диуретичните лекарства, използвани като антихипертензивни лекарства, измиват натрия от тялото и допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, което от своя страна понижава кръвното налягане.

В случай на отравяне някои от токсините отстраняват бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. В клиничната медицина този метод се нарича "принудителна диуреза".

Първо, интравенозно се инжектират голям брой разтвори на пациентите, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно премахва течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретични лекарства и тяхната класификация

При различни заболявания се осигуряват специфични диуретични лекарства с различен механизъм на действие.

  1. Лекарства, които засягат тубулна епител на работа, списък на: триамтерен амилорид, етакринова киселина, тораземида, Bumetamid, Flurosemid, индапамид, Klopamid, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, хидрохлоротиазид.
  2. Осмотични диуретици: Monitol.
  3. Калий-съхраняващи диуретици: Верошпирон (спиронолактон) се отнася до антагонисти на минералокортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците върху ефективността на извличане на натрий от организма:

  • Неефективно - отстранете 5% натрий.
  • Средна ефективност - отстранете 10% натрий.
  • Силно ефективен - отстранете повече от 15% натрий.

Механизмът на действие на диуретичните лекарства

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде изследван на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, намаляването на кръвното налягане се дължи на две системи:

  1. Намалена концентрация на натрий.
  2. Пряко действие върху съдовете.

По този начин артериалната хипертония може да бъде спряна чрез намаляване на обема на течността и продължителното поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на необходимостта от сърдечен мускул за кислород при използване на диуретици се дължи на:

  • с облекчаване на стреса от миокардните клетки;
  • с подобрена микроциркулация в бъбреците;
  • с намаляване на адхезията на тромбоцитите;
  • с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, като манитол, не само увеличават количеството течност, което се изхвърля по време на оток, но и може да повиши осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, благодарение на свойствата си да отпуснат гладките мускули на артериите, бронхите, жлъчните пътища, имат антиспазматично действие.

Показания за предписване на диуретици

Основният показател за диуретик е артериалната хипертония, повечето от която е за пациенти в напреднала възраст. Диуретични лекарства, предписани за забавяне на натрий в организма. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписва тиазидни диуретици. Калий-съхраняващи лекарства са показани за вроден синдром на Liddle (елиминиране на огромни количества калий и задържане на натрий).

Петновите диуретици оказват влияние върху функцията на бъбреците, назначават се с високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток, цироза.

За лечение и профилактика на хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които в малки дози имат щадящ ефект при пациенти с умерена хипертония. Може да се докаже, че профилактичните дози на тиазидните диуретици намаляват риска от инсулт.

За да се вземат тези лекарства в по-високи дози не се препоръчва, това е изпълнен с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се разграничават активната терапия и поддържащата терапия. В активната фаза са показани умерени дози от мощни диуретични лекарства (фуроземид). С поддържаща терапия - редовна употреба на диуретици.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици е противопоказана при пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза, хипокалиемия. Цикълните диуретици не се предписват на пациенти, които имат непоносимост към някои сулфонамидни производни (хипогликемични и антибактериални лекарства).

Диуретиците са противопоказани при хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност. Диуретичната тиазидна група (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide) е противопоказана при захарен диабет тип 2, тъй като пациентът може драстично да повиши нивата на кръвната захар.

Вентрикуларните аритмии са също относителни противопоказания за назначаването на диуретици.

Пациентите, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, се предписват с голяма предпазливост.

Осмотичните диуретици не се предписват за сърдечна недостатъчност.

Нежелани събития

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите, диагностицирани с подагра, могат да имат влошаване на състоянието.

Тиазидните диуретици (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да предизвикат нежелани реакции. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

  • главоболие;
  • възможна е диария;
  • гадене;
  • слабост;
  • сухота в устата;
  • сънливост.

Дисбалансът на йони включва:

  1. намалено либидо при мъжете;
  2. алергии;
  3. повишена концентрация на кръвната захар;
  4. спазми на скелетни мускули;
  5. мускулна слабост;
  6. аритмия.

Странични ефекти на фуроземид:

  • редукция на калий, магнезий, калций;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • сухота в устата;
  • често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочна киселина, глюкоза, калций се увеличава, което води до:

  • парестезии;
  • кожни обриви;
  • загуба на слуха.

Страничните ефекти на антагонистите на алдостерон включват:

  1. кожни обриви;
  2. гинекомастия;
  3. конвулсии;
  4. главоболие;
  5. диария, повръщане.

Наблюдавани са жени с неправилно назначение и неправилна доза:

Популярни диуретици и техния механизъм на действие върху организма

Диуретиците, които засягат дейността на бъбречните тубули, пречат на проникването на натрий в тялото и отстраняването на елемента заедно с урината. Диуретиците от средната ефикасност на метиклотиазид, Бендрофлуметиосайд, Циклометиазид, затрудняват абсорбирането и хлора, а не само натрия. Поради това действие те също се наричат ​​салуретици, което означава сол.

Тиазид-подобни диуретици (хипотиазид) се предписват главно за оток, бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като антихипертензивно средство.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства засилват ефекта на лекарствата, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

Когато се предписва предозиране на тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи без понижаване на кръвното налягане. Хипотиазидът се предписва и при неспецифичен диабет и уролитиаза.

Активните вещества, съдържащи се в препарата, намаляват концентрацията на калциеви йони и не позволяват образуването на соли в бъбреците.

Фуроземид (Lasix) е един от най-ефективните диуретици. При интравенозно приложение на това лекарство ефектът се наблюдава след 10 минути. Лекарството е от значение за;

  • остра недостатъчност на лявата камера на сърцето, придружена от белодробен оток;
  • периферни отоци;
  • хипертония;
  • елиминиране на токсини.

Етакриновата киселина (Uregit) е сходна по своя ефект с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-честият диуретичен монитол се прилага интравенозно. Лекарството повишава осмотичното налягане на плазмата и понижава вътречерепното и вътреочното налягане. Следователно, лекарството е много ефективно при олигурия, което е причина за изгаряния, травми или остра загуба на кръв.

Антагонистите на алдостерон (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Препаратите от тази група са показани за оток, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици трудно проникват през мембраните.

Диуретици и диабет тип 2

Обърнете внимание! Трябва да се има предвид, че при захарен диабет тип 2 могат да се използват само някои диуретици, т.е. назначаването на диуретици, без да се вземе под внимание това заболяване или самолечението, може да доведе до необратими ефекти в организма.

Тиазидните диуретици за захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тиазидните диуретици се използват и за лечение на повечето пациенти с хипертония, които продължават дълго време.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкозата в кръвта, триглицеридите и холестерола. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при диабет тип 2.

Въпреки това, последните клинични проучвания за употребата на диуретични лекарства при диабет тип 2 показват, че тези негативни ефекти най-често се наблюдават при високи дози на лекарства. При дози ниски странични ефекти на практика не се случват.

Важно е! При захарен диабет тип 2 при назначаването на тиазидни диуретици пациентите трябва да консумират колкото се може повече пресни зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се компенсира значителната загуба на калий, натрий, магнезий. Освен това трябва да обмислите риска от намаляване на чувствителността на организма към инсулин.

При захарен диабет тип 2 най-често се използва лекарството Indapamide, или по-скоро неговото производно Arifon. Както Indapamide, така и Arifon нямат практически ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е много важно при диабет тип 2.

Други диуретици при диабет тип 2 се предписват много по-рядко и само при определени условия:

  1. диуретици тип цикъл при диабет тип 2 се използват предимно само веднъж, когато е необходимо да се постигне бързо нормализиране на кръвното налягане;
  2. комбинирани тиазидни и комбинирани калий-съхраняващи диуретици - когато е необходимо да се сведе до минимум загубата на калий.

Пациентите с нарушена регулация на кръвната захар трябва да разберат, че приемането на каквото и да е диуретично лекарство може да предизвика сериозен страничен ефект - намаляване на хормоналната инсулинова чувствителност. Освен това, лечението на хипертония може да не е дълго.

Видове диуретици - списък на хапчета

Диуретиците или диуретиците често се използват за лечение на различни патологични състояния, предизвикани от прекомерно натрупване на течности в организма. Тяхното действие се основава на забавяне на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството на урината и скоростта на нейното производство. Диуретиците са дълъг списък от лекарства, които спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и облекчават подуването при различни заболявания, включително артериална хипертония.

Понятието за диуретици и показания за употреба

Диуретични лекарства - лекарства от синтетичен или растителен произход, предназначени за увеличаване на отделянето на урина от бъбреците. Поради действието на диуретиците, екскрецията на соли от тялото е значително повишена, количеството течност в тъканите и кухините намалява. Тези лекарства се използват широко при лечение на хипертония, лека сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта.

Обаче, въпреки широкия списък от патологии, с които се справят диуретичните лекарства, не се препоръчва приемането им без рецепта. Неправилната схема на дозиране или честотата на приложение може да доведе до сериозни усложнения. По-долу е даден списък на заболявания и патологии, при лечението на които се използват диуретици:

  • хипертония;
  • подуване на сърцето;
  • цироза;
  • глаукома;
  • остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • висока секреция на алдостерон;
  • захарен диабет;
  • метаболитни нарушения;
  • остеопороза.

Механизмът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипертония е пряко свързана с тяхната способност да намаляват нивата на натрий и да разширяват кръвоносните съдове. Това е поддържането на кръвоносните съдове в тонуса и намаляването на концентрацията на течност, които спомагат за спиране на хипертонията. При пациенти в старческа възраст често се предписват диуретични таблетки с повишено налягане.

В допълнение, като диуретици помага за отпускане на миокарда, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява натоварването на лявата камера на сърцето. Поради това, за правилното функциониране на миокарда, се изисква по-малко количество кислород. Също така, диуретиците могат да имат антиспазматично действие чрез отпускане на гладките мускули на бронхите, артериите, жлъчните пътища.

Класификация и видове диуретици

Какво е диуретици вече е ясно, но трябва да разберете какви видове диуретици има. Обикновено те се класифицират по няколко критерия: по ефективност, продължителност на действието, както и по скоростта на настъпване на ефекта. В зависимост от състоянието на пациента и сложността на заболяването, лекарят избира най-подходящото лекарство.

  • силен ("Lasix", "Furosemide");
  • средни ("Гигротон", "Хипотиазид", "Оксодолин");
  • слабите ("Диакарб", "Верошпирон", "Триамтерен");

По скорост на действие:

  • бързо (действие започва след 30 минути) - „Фуроземид“, „Триамтерен“, „Тораземид“;
  • среда (след 2 часа) - "Амилорид", "Диакарб";
  • Бавно (след 2 дни) - Veroshpiron, Eplerenon.

За срока на действие:

  • дълъг (около 4 дни) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • средносрочно (не повече от 14 часа) - "Хипотиазид", "Диакарб", "Индапамид", "Клопамид";
  • краткотрайно действие (по-малко от 8 часа) - "Фуроземид", "Лазикс", "Манит", "Етакринова киселина".

В зависимост от фармакологичния ефект на лекарството съществува отделна класификация.

Тиазидни диуретици

Този тип диуретично хапче се счита за един от най-често срещаните. Те се предписват най-често, защото терапевтичният ефект се постига в рамките на няколко часа. Средната продължителност на тяхното действие е 12 часа, което ви позволява да зададете еднократен дневен прием. Тези лекарства се абсорбират бързо в червата и се понасят добре от пациентите. Едно от предимствата на такива диуретици е, че те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Действието на тиазидните диуретици е както следва:

  • приемането на натрий и хлор се инхибира;
  • значително повишена екскреция на магнезий и калий;
  • отделянето на пикочна киселина намалява.

Тиазидни диуретици - списък на ефективни лекарства:

Те се предписват за различни заболявания на черния дроб и бъбреците, есенциална хипертония, глаукома и други патологии, свързани с прекомерната течност в организма.

Калий-съхраняващи лекарства

Този вид диуретик се счита за по-доброкачествен, тъй като допринася за задържането на калий в организма. Те често се предписват заедно с други медикаменти, за да подобрят ефекта на последното. Този вид диуретик ефективно намалява систоличното налягане, така че те се използват за лечение на хипертония в комбинация с други лекарства. Показана е и тяхната употреба при оток на различна етиология, сърдечна недостатъчност.

Към калий-съхраняващи лекарства са: "Алдактон", "Амилорид". Приемането на такива диуретици трябва да е с повишено внимание, тъй като се проявяват странични ефекти от хормоналните им ефекти. При мъже може да се развие импотентност при жени, неуспех на менструалния цикъл, болка в млечните жлези, кървене. При дълъг курс на високи дози може да се появи хиперкалиемия - в кръвта влизат големи количества калий. Такова състояние може да причини сърдечна недостатъчност или парализа.

Важно: Употребата на калий-съхраняващи диуретици е особено опасна при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет. Тези лекарства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Циклични диуретици

Най-мощните диуретични лекарства се считат за мехурчета. Те засягат веригата на Hengle - бъбречните тубули, насочени към центъра на бъбреците и изпълняващи функцията на обратен засмукване на течности и минерали. Тези диуретици действат както следва:

  • намаляване на реабсорбцията на магнезий, калий, хлор, натрий;
  • увеличаване на притока на кръв в бъбреците;
  • увеличаване на гломерулната филтрация;
  • постепенно намаляване на обема на извънклетъчната течност;
  • отпуснете съдовия мускул.

Действието на контурните диуретици се проявява сравнително бързо, след само половин час и продължава до 6-7 часа. Те предписват този вид лекарства рядко, само в особено критични случаи, защото имат много странични ефекти.

Циклични диуретици, списък на най-популярните:

Осмотични диуретици

Ефектът от този вид диуретици е да се намали налягането в кръвната плазма, което води до намаляване на подуването и елиминиране на излишната течност. В този случай движението на кръвта в бъбречните гломерули става по-високо, което допринася за увеличаване на филтрацията. По-долу са дадени имената на диуретични таблетки, които работят на този принцип:

Манитолът има дълготраен ефект, който не може да се каже за другите лекарства в тази група. Лекарствата от тази серия се използват изключително в остри случаи. Те се предписват, ако пациентът е развил следните патологични състояния:

  • атака на глаукома;
  • няма образуване на урина;
  • белодробен или мозъчен оток;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • шок;
  • остро отравяне.

Осмотичните диуретици са мощни лекарства. Ето защо те се предписват еднократно, а не като курс на терапия.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Едно от лекарствата в тази група е диакарб. При нормални условия карбоанхидразата помага за образуването на въглеродна киселина от въглероден диоксид и вода в бъбреците. Диакарб блокира производството на този ензим, като допринася за извличането на натрий, който от своя страна изтегля вода. В същото време има загуба на калий.

Диакарб дава слаб ефект, който се развива сравнително бързо. Продължителността на действието му може да бъде около 10 часа. Прилагайте това лекарство, ако пациентът има:

  • интракраниална хипертензия;
  • повишено очно налягане;
  • подагра;
  • отравяне с барбитурати или салицилати.

Алдостеронови антагонисти

Този вид лекарства помагат за блокиране на алдостероновите рецептори, в резултат на което хормонът спира да действа върху бъбреците. В резултат на това се нарушава реабсорбцията на вода и натрий, което води до диуретично действие. Често се използва този вид инструмент се счита за "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Използва се в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Благодарение на последните проучвания е открита нова тенденция в употребата на това лекарство. Блокирането на алдостероновите рецептори, намиращи се в миокарда, помага да се спре сърдечното ремоделиране (подмяна на съединителната мускулна тъкан). Употребата на спиронолактон в комплексната терапия намалява смъртността след миокарден инфаркт с 30%.

Друга интересна особеност на лекарството е способността му да блокира тестостероновите рецептори, което може да доведе до развитие на гинекомастия при мъжете и дори до импотентност. В женската част на пациентите това свойство на лекарства се използва при лечение на заболявания, предизвикани от високи нива на тестостерон.

Забележка: Диуретиците, съдържащи спиронолактон, са щадящи калий.

Билкови лекарства

Наред с лекарствата често се използват и билкови диуретици. Техните ефекти върху тялото са по-леки, а страничните ефекти практически липсват. Растителните диуретици не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но и спомагат за насищането на организма с минерални соли, витамини и имат леко слабително действие. Сред зеленчуци и плодове, магданоз, целина, диня, краставици, тиква и много други продукти имат диуретичен ефект. Можете да се отървете от излишната течност с помощта на диуретични инфузии на ягоди, листа от бреза, боровинки, вратига и чанта на овчарка.

Въпреки това, въпреки факта, че билковите диуретици са много по-малко ефективни от лекарствата, те също трябва да се консултират с лекар преди да ги използват, за да се определи причината за патологията. В зависимост от етиологията на отока, лекарят ще избере най-подходящия вариант.

Лечението с отвари и инфузии на билките често е необходимо за бъбречния оток. Тези средства в допълнение към диуретика имат противовъзпалително и антибактериално действие. Това е особено важно при наличие на заболявания на отделителната система. Наред с други неща, билкови лекарства са одобрени за употреба при бременни жени и деца.

Билкови чайове трябва да се вземат в кратки курсове. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и ефективността на терапията постепенно ще намалее. Също така, с дълъг прием, е възможно отделянето на важни микроелементи от калий и натрий от организма. Следователно, използването на растителни диуретици също трябва да бъде под контрола на кръвните параметри.

Странични ефекти

Друга причина, поради която само лекар трябва да предписва диуретици, е връзката между ползите и вредите от лекарствата. В зависимост от тежестта на патологията, лекарят ще вземе решение за необходимостта от употребата на определени лекарства. Внимателният подход към избора на лекарства ще минимизира риска от нежелани странични ефекти.

Най-честите проблеми при приема на диуретични таблетки са следните: t

  • понижаване на кръвното налягане, понякога до много ниски нива;
  • обща слабост, повишена умора;
  • замаяност или главоболие;
  • гънки на кожата;
  • чувствителност към светлина;
  • развитието на анорексия;
  • висока кръвна захар;
  • появата на диспептични симптоми;
  • гадене, повръщане;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • промени в състава на кръвта (намаляване на тромбоцитите, увеличаване на лимфоцитите и моноцитите);
  • намаляване на сексуалната функция.

Дори и по-рано, когато се вземат диуретици, не са регистрирани странични ефекти при пациента, все още не трябва да приемате тези лекарства без лекарско предписание. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни и често необратими усложнения.

Противопоказания

Употребата на диуретици трябва да се лекува много внимателно. Тези лекарства имат много противопоказания, изброени в инструкциите за тях. Те категорично не могат да бъдат взети, ако:

  • има непоносимост към един от компонентите на лекарството;
  • потвърдена бременност;
  • диагностициран с диабет;
  • подуване, причинено от декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • има бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • хипокалиемия.

Относителните противопоказания са:

  • камерна аритмия;
  • недостатъчна сърдечна дейност;
  • получаване на литиеви соли;
  • използване на сърдечни гликозиди.

В допълнение, препоръчва се да се внимава при комбиниране на диуретични таблетки от високо налягане с АСЕ инхибитори. В същото време приемането на тези лекарства, ефектът от диуретиците се подобрява значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане и дехидратация.

Фармакологична група - Диуретици

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Диуретиците или диуретиците са вещества, които увеличават отделянето на урина и намаляват съдържанието на течност в тъканите и серозните кухини на тялото. Повишеното уриниране, причинено от диуретици, е свързано с техния специфичен ефект върху бъбреците, което е главно в инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони в бъбречните тубули, което е съпроводено с намаляване на реабсорбцията на водата. Значително по-малко важно е подобряването на филтрацията в гломерулите.

Диуретиците се представят основно от следните групи:

а) диуретични "кръгове" и действащи върху кортикалната сегментна верига на Henle;

б) калий-съхраняващи диуретици;

Диуретиците имат различен ефект върху продължителността и продължителността на уринирането, което зависи от физикохимичните им свойства, механизма на действие и локализацията му (различни части на нефрона).

Най-мощните от съществуващите диуретици са "loopback". По химична структура те са производни на сулфамоил антранилови и дихлорофеноксиоцетни киселини (фуросемид, буметанид, етакринова киселина и др.). Цикличните диуретици работят по цялата възходяща част на периферията на нефрона (линия на Хенле) и рязко инхибират реабсорбцията на хлорни и натриеви йони; увеличава се и освобождаването на калиеви йони.

Много ефективни диуретици включват тиазиди, производни на бензотиадизин (хидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Техният ефект се развива главно в кортикалния сегмент на периферията на нефрона, където се блокира реабсорбцията на катиони (натрий и калий). За тях е характерно хипокалиемията, понякога много опасна.

Двете диуретици и бензотиадиазините се използват при лечение на хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Увеличава се диурезата, намаляват BCC, съответно нейното венозно връщане към сърцето и натоварването на миокарда, намаляват задръстванията в белите дробове. Освен това, тиазидите директно отпускат съдовата стена: метаболитните процеси в клетъчните мембрани на артериолите се променят, по-специално се намалява концентрацията на натриевите йони, което води до намаляване на подуването и намаляване на периферната резистентност на съдовете. Под влиянието на тиазидите се променя реактивността на съдовата система, намалява се реакцията на налягане към вазоконстрикторните вещества (адреналин и др.) И се увеличава депресорният отговор към ганглиоблокируващите средства.

Калий-съхраняващите диуретици също увеличават отделянето на натриеви йони, но в същото време намаляват отделянето на калиеви йони. Те действат в областта на дисталните тубули на места, където се обменят натриеви и калиеви йони. По силата и продължителността на ефекта, те са значително по-ниски от "loopback", но не причиняват хипокалиемия. Основните представители на тази група лекарства - спиронолактон, триамтерен - се различават по механизма си на действие. Спиронолактонът е антагонист на алдостерона и неговата терапевтична активност е по-висока, толкова по-голямо е нивото и производството на алдостерон в организма. Триамтеренът не е антагонист на алдостерона, под влиянието на това лекарство пропускливостта на епителните епителни клетъчни обвивки селективно се редуцира за натриеви йони; последният остава в лумена на тубулата и задържа вода, което води до увеличаване на диурезата.

Лекарствата от осмодиуретичната група са единствените, които не “блокират” уринирането. Филтрирани, те увеличават осмотичното налягане на "основната урина" (гломеруларен филтрат), което предотвратява реабсорбцията на вода в проксималните тубули. Най-активните осмотични диуретици (манитол и др.) Се използват за предизвикване на принудителна диуреза при остри отравяния (барбитурати, салицилати и др.), Остра бъбречна недостатъчност, както и при остра сърдечна недостатъчност при пациенти с намалена бъбречна филтрация. Като дехидратиращи агенти, те се предписват за подуване на мозъка.

Употребата на инхибитори на карбоанхидразата (вж. Ензими и анти-ензими) като диуретици се дължи на инхибирането на активността на този ензим в бъбреците (главно в проксималните бъбречни тубули). В резултат на това се намалява образуването и последващата дисоциация на карбоновата киселина, реабсорбцията на бикарбонатни йони и Na + йони от тубуларния епител се намалява, а екскрецията на водата се повишава значително (увеличава се диурезата). Това увеличава рН на урината и компенсира, в отговор на забавянето на Н + йони, увеличава секрецията на К + йони. В допълнение, екскрецията на амоний и хлор се намалява, развива се хиперхлоремична ацидоза, на фона на която лекарството престава да действа.

Диуретици - какво е то, класификацията на лекарствата, използвани за хипертония, отоци и сърдечни заболявания

Една от най-често срещаните фармакологични групи лекарства са диуретици или диуретични лекарства. Средствата са широко използвани както за лечение на хронични патологии, така и за облекчаване на остри състояния (например белодробен оток, мозък). Има няколко групи лекарства, които се различават по силата и механизма на фармакологично действие. Запознайте се с показанията и противопоказанията на диуретичните лекарства.

диуретици

Диуретичните лекарства или диуретиците са лекарства, които увеличават скоростта на филтриране на кръвта чрез бъбреците, като по този начин отстраняват излишната течност, намаляват кръвното налягане и ускоряват отстраняването на токсичните вещества от тялото. В зависимост от локализацията на действието се различават следните видове диуретици: екстрареална и бъбречна (линия, действаща върху проксималните или дисталните нефронови тръби).

След приемане на диуретици в организма, кръвното налягане, абсорбцията на вода, електролитите в бъбречните тубули се намаляват, скоростта на екскреция на урина от тялото се увеличава. Под действието на лекарства в кръвта, концентрацията на калий и натрий намалява, което може да повлияе неблагоприятно на пациента: често се развиват конвулсивен синдром, тахикардия, загуба на съзнание и т.н., следователно трябва стриктно да се спазват режима на дозиране и дозата.

Класификация на диуретиците

Всеки представител на диуретични лекарства има свои характеристики на експозиция, противопоказания и странични ефекти. Употребата на мощни съединения провокира активното елиминиране на важни електролити, бърза дехидратация, главоболие, хипотония. Уринарните помощи се класифицират според механизма и локализацията на действието:

  1. Loop.
  2. Тиазид и тиазид.
  3. Инхибитори на карбоанхидразата.
  4. Калий-съхраняващ (алдостеронови антагонисти и нодалстерон).
  5. Osmodiuretiki.

контур

Механизмът на действие на контурните диуретици се дължи на релаксацията на мускулатурата на кръвоносните съдове, ускоряването на кръвния поток в бъбреците чрез увеличаване на синтеза на простагландини в ендотелните клетки. Цикличните диуретици започват да действат след около 20-30 минути след перорално приложение и след 3-5 минути с въвеждането на парентерално. Това свойство позволява употребата на наркотици от тази група при животозастрашаващи състояния. Чрез мехурчетата диуретици включват:

  • фуроземид;
  • Етакринова киселина;
  • Britomar.

тиазиден

Тиазидните диуретични лекарства се считат за умерено въздействие, ефектът им се проявява след около 1-3 часа и продължава през целия ден. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към близкия нефрон каналикули, поради което се абсорбират хлор и натрий. В допълнение, тиазидните лекарства повишават отделянето на калий, задържат пикочната киселина. Страничните ефекти, които възникват в резултат на приема на тези лекарства, се изразяват чрез метаболитни нарушения и осмотично налягане.

Тиазидните средства се предписват за премахване на отоци с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на диуретици при заболявания на ставите, бременност и кърмене. Сред тиазидните лекарства се отделят:

kalisberegate

Този вид диуретици намалява систоличното кръвно налягане, намалява тъканното подуване, увеличава концентрацията на калий в кръвта. Диуретичният ефект на калий-съхраняващите лекарства е слаб, тъй като малко натрий се реабсорбира в дисталните части на бъбречния нефрон. Лекарствата от тази група се разделят на блокери на натриеви канали и антагонисти на алдостерон. Показания за употребата на калий-съхраняващи лекарства са:

  • тумор на надбъбречната кора;
  • артериална хипертония;
  • дефицит на калий;
  • отравяне с литиево лекарство;
  • необходимостта от нормализиране на очното налягане при глаукома;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • диастолична и систолична сърдечна недостатъчност.

Сред противопоказанията за употребата на калий-съхраняващи агенти са болестта на Адисън, хипонатриемия, хиперкалиемия и менструални нарушения. При продължителна употреба на тази група лекарства може да се развие хиперкалиемия, заболявания на стомашно-чревния тракт, парализа, нарушения на мускулния тонус на скелета. Сред най-популярните калий-съхраняващи средства са:

Билкови диуретици

За намаляване на оток, които не са резултат от хронични заболявания, но причинени от прекомерна употреба на солени храни, се препоръчва да се използват естествени диуретици. Такива инструменти имат няколко предимства:

  • имат осезаем диуретичен ефект;
  • подходящ за продължителна употреба;
  • не предизвикват бъбречни и екстраренални странични ефекти;
  • подходящ за деца, бременни жени;
  • Добре е с други лекарства.

Някои диуретични лекарства се срещат по естествен път. Билковите диуретици включват много билки, както и някои плодове и зеленчуци. Ето някои примери за такива естествени продукти:

  • ягоди;
  • трева от бял равнец;
  • корен на цикория;
  • листа, брезови пъпки;
  • листа от боровинки;
  • кучешка роза;
  • диня;
  • краставици.

Показания за употреба диуретици

Диуретични фармакологични средства, предписани за патологии, които са придружени от задържане на течности, силно повишаване на кръвното налягане, интоксикация. Тези условия включват:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертонични кризи;
  • глаукома;
  • абнормна чернодробна функция;
  • излишък от синтез на алдостерон.

С хипертония

Артериалната хипертония, неусложнена от бъбречна недостатъчност, може да бъде спряна от диуретици. Лекарствата намаляват обема на циркулиращата кръв и систоличното изтласкване, поради което налягането постепенно намалява. Дългосрочната терапия води до намаляване на диуретичния ефект, стабилизиране на кръвното налягане чрез собствени компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на хормоните алдостерон, ренин). Когато се предписва хипертония:

  1. Хидрохлоротиазид. Активната съставка е хидрохлоротиазид. Лекарството принадлежи към групата на тиазидните диуретици с умерена сила. В зависимост от клиничната картина предписани 25-150 мг на ден. Действието на хидрохлоротиазид се появява в рамките на един час и продължава около 24 часа. Лекарството е подходящо за продължителна употреба и превенция на хипертонични кризи.
  2. Хлорталидон. Лекарството от тиазин-подобна група, активната съставка е хлорталидон. Хлорталидон започва да действа 40 минути след поглъщане, продължителността на ефекта е 2-3 дни. Назначете средство от 25-100 mg сутрин, преди хранене. Недостатъкът на хлорталидон е честото развитие на хипокалиемия.
  3. Индапамид. Този диуретик се отнася до тиазид-подобен диуретик, увеличава отделянето на натрий, калий, хлор. Ефектът на лекарството се появява след 1-2 часа и продължава през целия ден.

С интоксикация

Когато тежко отравяне прибягва до принудителна диуреза с помощта на диуретични лекарства за премахване на токсините и отровите от кръвта. Диуретиците се използват за интоксикация с водоразтворими вещества, които включват:

  • алкохол;
  • соли на тежки метали;
  • наркотични вещества;
  • инхибиторни вещества;
  • силни лекарства (барбитурати).

Принудителната диуреза се извършва в стационарни условия. В същото време, хидратацията и дехидратацията се извършват едновременно с минимални промени в състава и количеството на кръвта. Диуретиците спомагат за повишаване на филтрационния капацитет на нефроните за бързото и ефикасно елиминиране на токсичните вещества. За да извършите принудителна диуреза, използвайте:

  1. Фуроземид. Лекарството има бърз, но краткотраен диуретичен ефект. За принудителна диуреза се предписва 1% разтвор в количество от 8-20 ml парентерално. Ефектът на лекарството започва след 5-7 минути и продължава 6-8 часа.
  2. Етакринова киселина. Той има малко по-малка активност от фуросемида. В случай на интоксикация се посочва парентерално приложение на 20-30 ml разтвор. Действието на етакриновата киселина започва след 30 минути, продължава 6-8 часа.

При заболявания на сърдечно-съдовата система

Диуретици, предписани за хронична сърдечна недостатъчност за премахване на отоци. Като правило е показана минималната доза лекарства. Препоръчва се терапията на сърдечна недостатъчност да се започне с тиазидни или тиазидни подобни диуретици:

  1. Klopamid. Лекарството има изразено натриуретично действие. При заболявания на сърцето, дозата от 10-40 mg се посочва ежедневно сутрин преди хранене. Клопамид започва да действа след 1-2 часа, ефектът продължава един ден.
  2. Diuver. Loop диуретик, активното вещество е тораземид. Лекарството потиска реабсорбцията на натриеви йони и вода. Ефектът на лекарството достига максимум след 2-3 часа след поглъщане, диуретичният ефект продължава 18-20 часа.

Бъбречно заболяване

Патологиите на бъбреците водят до недостатъчна филтрация на кръвта, натрупване на метаболитни продукти и токсини. Диуретиците помагат да се компенсира липсата на филтрираща способност на нефрона. Показания за назначаването на диуретици са бъбречна недостатъчност, хронични инфекциозни лезии в острата фаза, уролитиаза. По правило в тези случаи се прилагат:

  1. Манитол. Osmodiuretik, повишава филтрацията и осмотичното налягане на плазмата. Лекарството има умерен натриуретичен ефект. Диуретичният ефект започва в първите минути след парентерално приложение (около 5-10 ml от 15% разтвор) и продължава 36-40 часа. Прилагайте медикаменти за принудителна диуреза в случай на глаукома или мозъчен оток.
  2. Oksodollin. Основната активна съставка е хлортолидон. Oxodoll потиска натриевата реабсорбция. Действието започва след 2-4 часа след поглъщане, трае 26-30 часа. Дозировка при бъбречно заболяване е 0, 025 g веднъж дневно.

подуване

Подпухналостта често се появява без наличието на болестта и е резултат от прекомерната употреба на сол, сладки, алкохолни напитки. За да се елиминира този неприятен симптом, се препоръчва диуретично приложение:

  1. Амилорид. Лекарството е от групата на калий-съхраняващи диуретици. Амилорид започва да действа 2 часа след поглъщане, ефектът продължава 24 часа. Приблизителната единична доза е 30-40 mg.
  2. Diakarb. Активната съставка е ацетазоламид. Диакарб има слаб, но траен ефект. След поглъщане (250-500 mg), ефектът се проявява след 60-90 минути и продължава до 2-3 дни.

отслабване

Диуретиците в продължение на няколко дни ще помогнат за намаляване на телесното тегло с 1-3 кг, но това не влияе върху съдържанието на мазнини в организма. Когато спрете употребата на диуретици, теглото ще се върне, така че тези лекарства не се препоръчват за загуба на тегло повече от 2-3 дни. Продължителната употреба на диуретици за загуба на тегло може да доведе до нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност. За краткосрочна загуба на тегло са подходящи следните лекарства:

  1. Lasix. Активната съставка на лекарството е фуросимид. Lasix има бърз диуретичен ефект, инхибира реабсорбцията на натрий, хлор и калий. Препоръчителната единична доза е 40-50 mg. Действието на Lasix започва 30-40 минути след поглъщане и продължава 6-8 часа.
  2. Uregei. Бързодействащ диуретик, съдържа етакринова киселина, която забавя транспортирането на натрий. ефектът настъпва 30 минути след поглъщане, продължава 10-12 часа. Единична доза е 25-50 mg.

Взаимодействие с лекарства

Диуретичните лекарства често се предписват като част от комплексна лекарствена терапия едновременно с други лекарства, така че трябва да проучите взаимодействието на диуретиците с други лекарства:

  1. Калиеви диуретици не трябва да се приемат с дигиталисни производни, тъй като Това увеличава риска от аритмия.
  2. Калий-съхраняващите диуретици се комбинират слабо с калиеви препарати: това води до излишък на този йон, който провокира парези, мускулна слабост и дихателна недостатъчност.
  3. Лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, повишават хипергликемичния ефект на диуретиците.
  4. Аминогликозидните и цефалоспориновите антибактериални средства в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства, инхибиторите на протонната помпа намаляват диуретичното действие на диуретичните лекарства.
  6. Бензотиадизановите производни в комбинация с диуретици могат да нарушат миокардната микроциркулация и да допринесат за развитието на кръвни съсиреци.

Странични ефекти на диуретици

Диуретиците, отстранявайки необходимите за тялото електролити, причиняват някои странични ефекти. По правило това са последици от нарушение на дисбаланса. Те включват:

  • хипокалиемия (понижено ниво на калий);
  • хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий);
  • извличане на калций от тялото;
  • аритмия;
  • метаболитна алкалоза;
  • дехидратация;
  • раздразнителност;
  • потъмняване на очите;
  • нарушения на съня;
  • загуба на производителност;
  • тахикардия;
  • задух;
  • хипонатриемия (намален натрий).

Цикличните диуретици са най-опасни, защото имат мощно и бързо действие. Дори малкото отклонение от препоръчваната доза от тези лекарства може да предизвика редица нежелани странични ефекти. По-малко опасни диуретични лекарства са групата на тиазидните лекарства. Те имат дълъг, но лек ефект, без драматично да променят състава на кръвта, следователно, подходящи за продължителна употреба.

Противопоказания

Поради факта, че диуретиците оказват общо въздействие върху организма, т.е. причиняват промени във функционирането на две или повече системи на органи, за тяхната употреба съществуват някои ограничения. Основните противопоказания за употреба на диуретици:

  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • епилептични припадъци;
  • период на лактация;
  • захарен диабет;
  • хиповолемичен синдром;
  • тежка анемия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • някои тежки вродени дефекти на сърцето.

Как да изберем диуретици

Безопасни за самостоятелно приложение са диуретици от растения, естествен произход, инфузии, отвари от билки. Ако е необходимо, използването на синтетични диуретици, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи кои лекарства трябва да се вземат във вашия случай, продължителността на лекарствената терапия и дозата. При избора на диуретик за пациента, лекарят взема предвид следните фактори:

Принципът на действие и ефекта на диуретиците

В комплексната терапия на много заболявания се използват диуретици. Диуретикът, какво е и как да го приемате, трябва да попитате Вашия лекар.

Диуретични лекарства - група лекарства, които имат изразени диуретични ефекти. Диуретичният ефект е способността на веществата да предизвикат ускорена филтрация на кръвта в нефроновите канали, отстраняването на излишната течност от тялото. Този ефект на лекарствата се постига чрез различни механизми на действие, което е в основата на класификацията на диуретиците.

Основните групи диуретици:

  1. 1. Петчни диуретици (фуроземид, етакринова киселина).
  2. 2. Тиазидни диуретици (Бензотиазинови производни - Тиазиди).
  3. 3. Калий-съхраняващи лекарства.
  4. 4. Осмотични препарати.

Но не всички представители на класическите диуретични лекарства, използвани в нефрологията. Някои лекарства са забранени поради тяхната нефротоксичност (живачни диуретици) и неефективност (теофилин, амониев хлорид).

Представители на групата включват диуретици: хипотиазид, дихлотиазид, хидрохлоротиазид, циклометиазид. Механизмът на действие се основава на спирането на натриевата реабсорбция в кортикалната и дисталната части на нефроновата бримка. Действието на лекарството започва в рамките на един час след употребата им, продължителността на ефекта е 12 часа или повече, поради което всеки тиазиден агент в тази група се приема по-добре веднъж дневно сутрин.

Тиазидните диуретици включват:

  • Brinaldiks;
  • Хлорталидон е дългодействащо лекарство;
  • Renez.

Екскрецията на натрий при пациенти, приемащи тези лекарства, е умерена (освобождава се до 10% от филтрирания натрий). Лекарствата са широко разпространени поради следните характеристики:

  • лекота на използване;
  • хипотензивен ефект;
  • ефикасност при лечението на нефрогенния захарен диабет, идиопатична хиперкалциурия.

Нежелани ефекти от приема на тиазиди:

  • повишена екскреция на калий с развитието на хипокалиемия и магнезий, развитието на метаболитна алкалоза е възможно;
  • намаляване на отделянето на калций в урината, повишаване на концентрацията му в кръвната плазма;
  • повишаване на риска от хиперурикемия поради намаляване на отделянето на пикочна киселина;
  • влошават хода на диабета, защото те пречат на въглехидратния метаболизъм, причинявайки хипергликемия;
  • увеличаване на бъбречната недостатъчност;
  • насърчава развитието на токсичен панкреатит;
  • алергични прояви с епизоди на фоточувствителност, некротичен ангиит.

Виден представител на тази група е фуроземид. Тя влияе депресивно върху активната реабсорбция на хлорни йони. Мястото на неговото действие е възходящата част на нефрона, а когато се консумира с големи дози, проксималните тубули.

Лекарството има бърз, ясно изразен, но краткотраен ефект. Действието му започва по-малко от час след употреба. Максималният ефект възниква в рамките на 20 минути, продължителността на действие е около 4 часа.

При парентерално приложение действието на средството започва незабавно и продължава до 1 час. За разлика от тиазидните и тиазидните лекарства, фуроземидът подобрява филтрацията в гломерулите, така че се счита за лекарство на избор в случай на бъбречна недостатъчност.

То се понася добре от пациентите, но не се препоръчва да се приема дълго време. Съществува риск от развитие на следните патологии:

  • хиперурикемия;
  • остра подагра;
  • глухота (особено при едновременното използване на антибиотици);
  • тромбоцитопения;
  • нарушения на бъбреците (с едновременна употреба на антибиотици от групата на цефалоспорини);
  • хипонатриемия.

Лекарството има малък ефект върху въглехидратния метаболизъм. Uregit (или етакриновата киселина) е по-слабо познат представител на групата с диуретици на кръга. Той има различна химическа структура, но механизмът му на действие е подобен на фуроземид. Пиковата диуреза настъпва два часа след приема на лекарството, ефектът продължава до 9 часа. По-добре е лекарството да се приема след хранене сутрин. Отрицателните прояви на Uregit включват:

  • хиперурикемия;
  • глухота (се развива с едновременната употреба на антибиотици).

Представителите на тази група включват лекарства: Спиронолактон, Алдактон, Верошпирон. Всички те са изкуствени синтетични стероидни хормони, конкурентни антагонисти на алдостерон. Те засягат нивото на дисталните тубули, събиращи тубули, проксимални нефронови тубули. Спиронолактонът може директно да инхибира образуването и освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези.

Диуретичният ефект на тези лекарства е много слаб (те могат да отделят само 2% от общия натрий, който се филтрира в бъбреците). Такива медицински устройства често се използват в комплексното лечение на различни заболявания. Тези средства имат способността да потенцират действието на други лекарства върху проксималните тубули, намалявайки реабсорбцията на натрий, който преминава през проксималните части на нефроните.

Запазвайки обичайната си сол, изолираният прием на калий-съхраняващи лекарства няма да проработи. За появата на ефекта от приема на такива лекарства е необходимо да се ограничи приема на натрий. Диуретичният ефект от приема на тези средства идва постепенно, започвайки с 2-3 дни. Уникалността на лекарствата е, че те увеличават реабсорбцията на калий обратно в кръвта, така че лекарите често предписват спиронолактон заедно с проксимални диуретици (тиазиди и тиазидни подобни лекарства). Тази схема води до усилване на ефекта, предотвратява развитието на хипокалиемия, като запазва калия в организма.

Дневната доза Veroshpiron е от 25 до 300 ml. Докато приемате Спиронолактон, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • повишен калий в кръвта;
  • умора;
  • постоянна сънливост;
  • хирзутизъм;
  • гинекомастия;
  • прекъсвания в менструалния цикъл.

Лекарството не може да се приема при пациенти с бъбречна недостатъчност в по-късните етапи (особено при наличие на диабетна нефропатия). Към калий-съхраняващи лекарства се включват и Triamteren. Действа върху мястото на дисталните тубули, засяга само транспортирането на натрий. Triamteren не участва в метаболизма на алдостерона в бъбреците. Лекарството има слаба диуретична активност, която продължава до 10 часа след приложението.

Дозата на лекарството Triamteren може да бъде от 50 до 300 мл на ден. Задайте го в две стъпки, комбинирайки се с по-силни диуретици. Страничните ефекти на лекарството включват епизоди на повишена глюкоза и пикочна киселина в кръвта. Подобно по химическа структура, действието на експертите на Triamteren се отнася за амилорид. Дневната му доза е 5-20 mg.

Представители на тази група изобщо не се метаболизират, те не се абсорбират в бъбреците. Те се филтрират само в структурите на нефрона, увеличавайки осмоларността на урината в нефрона. Това обяснява намаляването на реабсорбцията в нефронните структури.

Манитолът често се използва в нефрологичната практика. Използва се за предотвратяване развитието на остра бъбречна недостатъчност или в много ранен стадий на нейното развитие. Манитол се използва за принудителна диуреза при съмнения за остра тубуларна некроза. Лекарството се използва само за парентерално приложение, инжектирано бавно, интравенозно 10-20% разтвор.

За борба с малки оток, предотвратяване на тяхното развитие, можете да използвате отвари от лекарствени билки, които имат диуретични свойства. Често се използва отвари от билки:

  • мечо грозде;
  • хвойна;
  • магданоз;
  • боровинки.

Всяка група от тези фондове има различни механизми на действие.

С неефективността на едно лекарство, използвайте друга или отидете на тяхната комбинация.

Приблизителни режими на диуретично лечение:

  1. 1. Проксимални салуретици и дистални калий-съхраняващи лекарства. Най-добре е да комбинирате Veroshpiron, Triamteren с тиазиди. На съвременния фармацевтичен пазар се представят готови комбинирани лекарства (Triamteren и Hypothiazide или Triamterene и Furosemide).
  2. 2. Комбинацията от лекарства със сходно действие на фона на пика на активността на тиазидите се прилага с фуроземид. Етакриновата киселина се усилва с приложението на тиазиди.

Опасни комбинации от диуретични лекарства:

  1. 1. Etakrinovuyu киселина, фуросемид опасно да се комбинират с Kanamycin, Gentamicin, стрептомицин поради риска от глухота.
  2. 2. Етакринова киселина, фуроземид е опасно да се комбинира с цефалоридин поради повишена нефротоксичност.
  3. 3. Комбинацията от диуретик с ацетилсалицилова киселина нарушава секрецията на последната от бъбреците.
  4. 4. Едновременният прием на диуретици заедно с калция може да провокира развитието на хиперкалциемия.

Въз основа на творбите на Н. Е. де Wardener (1973) е разработена диаграма на последователността за употребата на диуретични лекарства:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren в първите няколко дни, за да спести калий.
  2. 2. След това добавянето на тиазиди.
  3. 3. В случай на лоша ефикасност, тиазидите се заменят с фуросемид, етакринова киселина. Дозата им се удвоява ежедневно до началото на максималната диуреза.
  4. 4. За повишаване на ефектите на дозата на фуроземид може да се използва парентерална форма.
  5. 5. Можете също така да приложите интравенозен манитол.

За по-добро разбиране на състоянието на водния баланс на пациента се препоръчва да се претегля всеки ден. Това е по-очевидно от измерването на диурезата и консумираните флуиди всеки ден. След елиминиране на подпухването, диуретичните лекарства се преустановяват.

Каква е ползата и вредата от кафето без захар?

Колко калории в захар: калории чай и кафе със захар