Гестационен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жените по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено преминава. Въпреки това, ако такова заболяване не се лекува, то може да се задейства, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последствия).

Всяка жена с настъпване на бременността е регистрирана в антенаталната клиника на мястото на пребиваване. Благодарение на това, през целия период на пренасяне на дете, здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, а периодичното наблюдение на кръвните и уринни изследвания е задължително за наблюдение.

Ако внезапно в урината или кръвта се открие повишение на нивото на глюкоза, то такъв единичен случай не трябва да причинява паника или страх, защото за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от теста показват повече от два такива случая, глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) не се откриват след хранене (което се счита за нормално), а се прави на празен стомах в тестове, тогава вече можем да говорим за бременна гестационен диабет.

Причини за гестационен диабет, риск и симптоми

Според статистиката, около 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност, а сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

  • с генетична предразположеност,
  • наднормено тегло или затлъстяване
  • с болест на яйчниците (например поликистоза),
  • с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
  • с предишни родове, придружени от гестационен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на глюкозната лоялност (както при диабет тип 2). Това се дължи на повишения стрес при бременни жени на панкреаса, който не може да се справи с производството на инсулин и контролира нормалното ниво на захар в организма. Виновникът в тази ситуация става плацентата, която отделя хормони, които издържат на инсулин, като същевременно повишава нивото на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтацията" на хормоните на плацентата обикновено настъпва в периода от 28 до 36 седмици от бременността и, като правило, това се дължи на намаляване на физическата активност, което се обяснява и с естественото нарастване на теглото по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

  • жажда,
  • липса на апетит или постоянен глад,
  • поява на дискомфорт от често уриниране,
  • възможно повишаване на кръвното налягане
  • замъглено (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от гореспоменатите симптоми или сте изложени на риск, уведомете го за това, за да ви прегледа в ГДМ. Окончателната диагноза се прави не само с един или няколко симптома, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат правилно взети, и за това трябва да използвате продуктите, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди теста!),

Нормата за бременни жени са показатели:

  • 4-5,19 mmol / l - на празен стомах,
  • не повече от 7 mmol / l - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се извършва тест за натоварване с глюкоза (5 минути след като се направи анализ на празен стомах, пациентът изпива чаша вода, в която се разтварят 75 г суха глюкоза), за да се определи точно възможната диагноза на HSD.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е специална форма на захарен диабет, който се развива при жени по време на бременност поради хормонален дисбаланс. Основният симптом на това заболяване е повишаването на нивата на кръвната захар след хранене и запазването на индикатора е нормално на празен стомах. Гестационният диабет е заплаха за плода, тъй като може да причини развитие на вродени аномалии на сърцето и мозъка. С цел ранно откриване на патология при жени в периода от 24-28 седмици е показан тест за глюкозен толеранс. Лечението на гестационния диабет включва спазване на режима на хранене, работа и почивка, в тежки случаи се предписва инсулинова терапия.

Гестационен диабет

Гестационният диабет или бременният диабет е заболяване, което се развива в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм в женското тяло на фона на инсулиновата резистентност (липса на клетъчна чувствителност към инсулин). В акушерството тази патология се диагностицира при около 3-4% от всички бременни жени. Най-често първичното увеличение на кръвната глюкоза се определя при пациенти, чиято възраст е по-малка от 18 или повече от 30 години. Първите признаци на гестационен диабет обикновено се появяват в рамките на 2-3 триместра и изчезват сами след раждането на бебето.

Понякога гестационният диабет причинява развитие на диабет тип 2 при жени след раждане. Това се наблюдава при приблизително 10-15% от пациентите с тази диагноза. Според проучване на учени, гестационният диабет е по-често диагностициран при тъмнокожи жени. Опасността от заболяването за плода е, че поради увеличаването на кръвната захар на майката, тялото на бебето започва активно да произвежда инсулин. Следователно, след раждането, тези деца са склонни да понижават нивата на кръвната захар. В допълнение, гестационният диабет допринася за бързото увеличаване на теглото на плода по време на развитието на плода.

Причини за гестационен диабет

Етиопатогенезата на гестационния диабет не е надеждно изяснена. Учените предполагат, че заболяването се развива поради блокирането на производството на достатъчно количество инсулин от хормони, които са отговорни за правилния растеж и развитие на плода. По време на бременността тялото на жената се нуждае от повече глюкоза, която се изисква не само за майката, но и за бебето. Настъпва компенсаторно увеличение на производството на инсулин. Тези фактори стават основна причина за гестационния диабет. На фона на разстройството на функциите на β-клетките на панкреаса се наблюдава повишаване на нивото на проинсулин.

Причината за гестационния диабет могат да бъдат автоимунни заболявания, които допринасят за разрушаването на панкреаса и, като следствие, намаляват производството на инсулин. При пациенти, чиито роднини страдат от каквато и да е форма на диабет, рискът от развитие на тази патология се увеличава 2 пъти. Друга често срещана причина за заболяването е затлъстяването, тъй като вече предполага нарушаване на метаболитните процеси в тялото на бъдещата майка. Гестационният диабет може да се появи, ако в ранна бременност жената е претърпяла вирусни инфекции, които са допринесли за разграждането на панкреаса.

Жените, изложени на риск от развитие на гестационен диабет, страдат от синдром на поликистозни яйчници, склонни към лоши навици - пушене, употреба на алкохол и наркотици. Утежняващите фактори са раждането на голям плод, мъртво раждане, анамнеза с висока вода и гестационен диабет по време на предишни бременности. Високият риск от патология се среща при пациенти под 18 години и над 30 години. В допълнение, небалансираната диета, която предполага хранене на големи количества храни, богати на бързи въглехидрати, може да провокира развитието на заболяване.

Симптоми и диагностика на гестационен диабет

Гестационният диабет няма специфични симптоми. Основният симптом на патологията е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което не е наблюдавано при жена преди началото на бременността. Това заболяване най-често се диагностицира при пациенти след 20-та седмица от бременността. Освен това, при гестационен диабет, може да се наблюдава прекомерно повишаване на телесното тегло на пациента (повече от 300 g седмично), силно чувство на жажда и увеличаване на дневното отделяне на урина. Също така, пациентите се оплакват от намален апетит, бърза умора. От страна на плода, бързото увеличаване на теглото, ненормалните пропорции на частите на тялото и прекомерното отлагане на мастна тъкан могат да бъдат признак на гестационен диабет.

Основният метод за откриване на гестационен диабет е изследване на кръвната захар. Акушер-гинеколог насочва всички жени, когато се регистрират за бременност за този анализ. Рисковата група за развитие на гестационен диабет включва пациенти, при които е взета кръв от пръст, количеството на глюкозата е 4,8-6,0 mmol / l, от вена - 5,3 до 6,9 mmol / l. Ако има такива показатели, на жената се поставя тест с натоварване на глюкоза, което ви позволява да идентифицирате метаболизма на въглехидратите в ранните етапи.

Перорален тест за глюкозен толеранс се предписва на всички бременни жени за период от 24-28 седмици, за да се определи функционалността на панкреаса и риска от гестационен диабет. Първо се взема кръвна проба от вена на празен стомах, след което жената трябва да пие 75 г глюкоза, разтворена в 300 мл вода. След 2 часа, вземането на кръв се повтаря. Диагнозата на гестационния диабет се прави, ако първият индикатор за нивото на глюкозата е повече от 7 mmol / l, а вторият - повече от 7,8 mmol / l. За да се потвърди, на бременната жена се предписва нов тест на същия ден няколко часа по-късно.

Лечение на гестационен диабет

При гестационен диабет лечението се провежда амбулаторно. На първо място, на пациента се препоръчва да преразгледа диетата. Диетата има за цел да намали нивото на глюкозата в кръвта, така че жената трябва да изключи от менюто си храни, съдържащи бързи въглехидрати: сладкарски изделия, нишестени зеленчуци. Плодовете трябва да се консумират умерено и не много сладко. Под забраната за гестационен диабет се съдържат мазнини и пържени храни, заведения за бързо хранене, магазини за сосове, печене. Можете да замените тези продукти със зеле, гъби, тиквички, бобови растения, зеленчуци. В допълнение, при гестационния диабет е задължително в менюто да се включат постно риба и месо, зърнени храни, зърнени каши, макаронени изделия durum, зеленчуци. Веднъж седмично можете да разрешите присъствието в диетата на червената риба.

Когато се прави диета за бременни жени с гестационен диабет, е важно да се осигури адекватен прием на витамини и минерали, необходими за правилния растеж и развитие на плода. Въглехидратите трябва да бъдат 45% от стойността на диетата, мазнините - 30%, протеините - 25%. При бременни гестационни диабети трябва да се консумират малки порции, но често - 3 основни хранения и 2-3 закуски. Необходимо е да се готви лесно смилаеми ястия, най-добрите варианти са варени продукти, задушени, печени. Режимът на пиене включва използването на най-малко 1,5 литра течност на ден.

Пациенти с гестационен диабет се препоръчват умерено упражнение. Те ви позволяват да поддържате тялото в добра форма, да предотвратите прекомерното наддаване на тегло. В допълнение, упражненията спомагат за повишаване на активността на инсулина, което е важно за гестационния диабет. Упражнението включва гимнастика, ходене, плуване. Избягвайте резки движения, упражнения, насочени към работата на коремните мускули. Нивото на натоварване се определя от издръжливостта на жената и се определя от лекаря.

Жена с гестационен диабет трябва ежедневно да следи нивата на кръвната захар, измерванията се правят на празен стомах и 60 минути след всяко хранене. Ако диетичната терапия в комбинация с физически упражнения не дава положителен ефект, инсулиновите снимки се дават на пациент с гестационен диабет. Дозата на лекарството се определя от специалист. Провеждане на бременност с такава диагноза продължава до 38-40 седмици. Най-често доставката се извършва чрез цезарово сечение, тъй като плодът е голям, което представлява заплаха за развитието на усложнения по време на естественото развитие на генеричния процес.

При гестационен диабет бебето се ражда с намалено ниво на глюкоза в кръвта, но нормата се нормализира при нормално хранене с кърмата или адаптирани формули. Не забравяйте да следите концентрацията на захар в кръвта на майката и детето. След раждането, жена с гестационен диабет трябва да спазва предписаната по време на бременността диета и да измерва нивото на глюкозата, за да избегне развитието на диабет тип 2. t Като правило, показателите се връщат към нормалното в първите месеци след раждането на бебето.

Прогноза и превенция на гестационен диабет

Като цяло, при гестационен диабет, прогнозата за майката и детето е благоприятна. С това заболяване съществува риск от развитие на макрозомия - прекомерен растеж на плода, както и увеличаване на телесното тегло на жената. При макрозомията мозъкът на детето запазва естествения си размер, докато раменният пояс се увеличава. Тези ефекти от гестационния диабет могат да причинят наранявания по време на естествено раждане. Ако голям ембрион се открие с ултразвук, лекарят може да препоръча преждевременно раждане, което също представлява определена опасност, тъй като, въпреки големия си размер, бебето не е достатъчно зряло.

Превенцията на гестационния диабет се състои в планиране на бременност и контролиране на телесното тегло. Една жена трябва да яде правилно, да се откаже от лошите навици. Не забравяйте да следвате активен начин на живот, защото умереното упражнение може да намали вероятността от развитие на гестационен диабет. Важно е упражненията да са редовни и да не причиняват дискомфорт на бременната жена.

Отдалечен диабет

Какво можете да пиете хапчета за хипертония за диабет?

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, при което се нарушава усвояването на глюкоза от организма, което води до сериозни последствия. Ако човек има две диагнози едновременно: захарен диабет и хипертония, тогава той трябва да внимава за избора на лекарства и да води определен начин на живот.

Какво е характерно за диабета?

При диабет се образува абсолютна или относителна липса на инсулин в организма, поради което се формира хипергликемия, нарушава се метаболизмът и абсорбцията на въглехидрати, протеини, мазнини и минерали. Това е хронично заболяване, причинено от генетичната предразположеност на човека.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диабетът е от два вида:

  1. Първият тип. Панкреасът не произвежда изобщо или произвежда малко количество хормон инсулин. Диагнозата се поставя в ранна възраст. Това е инсулин-зависимо заболяване.
  2. Вторият тип. Тя се развива в зряла възраст при хора с нисък активен начин на живот и хора с наднормено тегло. Панкреасът не произвежда инсулин в необходимото количество или произведеният инсулин не се абсорбира от тялото. При диабет тип 2 вероятността от наследяване на заболяването е висока.

Откъде идва захарта в кръвта

Има две възможни причини за повишаване на нивата на кръвната захар:

  1. От въглехидрати от храна до тялото.
  2. От глюкоза, която влиза в кръвния поток от черния дроб.

Ако човек спре да яде храни, съдържащи въглехидрати, захарта все още ще влезе в кръвния поток от черния дроб. При недостатъчно производство на инсулин, концентрацията на захар в кръвта надвишава допустимата стойност.

Хипертония и диабет

За човек, който живее с диабет, високото кръвно налягане (BP) е изпълнено със сериозни последствия. Повишеното налягане увеличава вероятността от внезапен инсулт или инфаркт. Освен това може да се появи бъбречна недостатъчност, да се появи слепота, да се развие гангрена с по-нататъшна ампутация. При хипертония е важно незабавно да се нормализира кръвното налягане. За човек с диабет нивото на налягане е 140/90 mmHg. Чл. вече се счита за високо и изисква бързо намаляване.

Какви са причините за хипертония, ако вече имате диабет?

С настъпването на диабет тип 1, хипертонията не се формира веднага, а с възрастта. Основната причина за това е увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). Поради тази причина, хипертония прогресира при 80% от диабетици тип 1. Останалите 20% са възрастни хора, наднормено тегло, нервно напрежение и стрес.

При диабет тип 2 се развива хипертония по същите причини. С единствената разлика, че диабетната нефропатия възлиза на до 20% от случаите. Една трета от всички случаи се срещат при първична хипертония (стрес, дефицит на магнезий, атеросклероза) и около 40% при хипертония, свързана с старостта.

Развитие на хипертония при диабет тип 1

Диабетната нефропатия или увреждането на бъбреците е основната причина за хипертония при диабетици тип 1. Бъбреците започват да се справят лошо с натриевите соли в урината. Концентрацията им нараства и тялото натрупва обем течност за разреждане на натрия. С увеличаване на обема на течността се увеличава обемът на кръвта в тялото, което води до повишаване на кръвното налягане.

Изглежда, че хипертонията и бъбречните проблеми заедно формират безнадеждност. Тялото се опитва да компенсира лошото функциониране на бъбреците, което предизвиква повишаване на налягането. Повишаването на кръвното налягане води до повишаване на налягането във филтърните елементи на бъбреците. С течение на времето те започват да умират, което влошава работата на тялото. Рано или късно този порочен кръг завършва с бъбречна недостатъчност. Лечението на хипертония при този тип диабет, което е започнало с времето, с голяма вероятност ще изключи отрицателен резултат.

Повишено кръвно налягане и диабет тип 2

При хора с диабет тип 2 се повишава високата концентрация на инсулин в кръвния източник. С течение на времето налягането се увеличава поради атеросклероза и евентуално бъбречно заболяване. Често при пациенти с диабет тип 2, хипертонията се развива преди поставяне на диагнозата. Той може да бъде открит едновременно с диабет.

За пациенти с диабет тип 2 е важно да се следва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това ще помогне за справяне с високото кръвно налягане и нивата на кръвната захар.

Какви показатели за кръвното налягане са норма за пациенти с диабет

За здрав човек процентът на кръвното налягане е до 139/89 mm Hg. Чл. Всичко, което е по-високо, е хипертонията. За хората с диабет вероятността от усложнени сърдечносъдови заболявания е висока. Следователно техният процент на налягане е по-нисък от 140/90. Препоръчително е да се достигне нивото 130/85. Но хапчета за хипертония при диабет трябва да се вземат с повишено внимание. Не се допускат внезапни пренапрежения. Тя трябва да се намалява постепенно.

Лекарства за хипертония при захарен диабет

Лечението на хипертония при захарен диабет е от първостепенно значение. Колкото по-скоро се започне, толкова по-голяма е вероятността да се избягват отрицателните ефекти, възникващи в организма от високо кръвно налягане. Решението за назначаване на лекарства и дозировката им трябва да се вземе от лекуващия лекар, като се вземе предвид степента на развитие на диабета и свързаните с него заболявания.

Има основни групи лекарства за диабет и хипертония:

  • диуретици или диуретици;
  • калциеви блокери;
  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори.

Диуретични таблетки за диабет с хипертония

Хипертонията при диабет често се свързва с увеличен обем течност, а именно циркулираща кръв в кръвоносната система. В допълнение, соли се задържат в тялото, което предотвратява изтичането на течност. Диуретичните лекарства помагат за отстраняване на излишната течност, като по този начин намаляват кръвното налягане. Често лекарите предписват диуретици успоредно с други лекарства, насочени към лечение на хипертония.

β-блокери за намаляване на кръвното налягане при диабет

Лекарите все още не са съгласни с употребата на бета-блокери по време на лечението на високо кръвно налягане при хора с диабет. От една страна, тези лекарства намаляват кръвното налягане добре, а от друга - имат много противопоказания, които включват и диабет.

Ако лекуващият лекар е решил да предпише бета-блокер, пациентът, освен диабет, най-вероятно е диагностициран с едно от следните заболявания:

  • сърдечна недостатъчност;
  • исхемия;
  • остра форма на постинфарктния период.

Вероятността от усложнения от употребата на бета-блокери трябва да бъде по-ниска от вероятността от тежък резултат от съпътстващи заболявания.

Инхибитори (блокери) на калциевите канали с едновременно протичане на хипертония и диабет

Такива лекарства са доста ефективни и редовно се предписват от терапевтите за намаляване на налягането при диабетици. С особено внимание, блокерите на калциевите канали трябва да се приемат при пациенти с диагностицирана исхемична болест на сърцето. Особено ако в настоящия период има остър инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия или сърдечна недостатъчност.

АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори

Лекарства за хипертония при захарен диабет, принадлежащи към този клас, винаги се предписват, когато има вероятност от усложнения на бъбречното заболяване. Ако пациентът е диагностициран с диабетна нефропатия или сърдечна недостатъчност, АСЕ инхибиторите се определят от ключовите лекарства в програмата за лечение. Ангиотензин II рецепторните блокери са по-модерни от АСЕ инхибиторите, група лекарства. Те са назначени като алтернатива на АСЕ инхибиторите.

Как да изберем подходящите медицински инструменти за лечение на хипертония и диабет

Всяка група лекарства е насочена към потискане на специфични проблеми в организма, което в крайна сметка ще доведе до намаляване на високото кръвно налягане. Ако се диагностицира хипертония при диабет, тогава е възможно развитието на много свързани заболявания, които допринасят за растежа на налягането.

В този случай, лекарството от една група няма да може да помогне. Лекуващият лекар разглежда всички заболявания в комплекса и след това взема решение за предписване на лекарства.

Не пренебрегвайте лекарската рецепта, тъй като рискът от възможни усложнения от хипертония при диабет се увеличава многократно. В същото време е невъзможно и просто смъртоносно да избирате лекарства сами, без да преминавате всички необходими тестове и цялостно проучване.

Традиционни методи за лечение на хипертония при диабет

Диетата на пациента играе ключова роля в лечението на хипертония и диабет. Има редица продукти, чиято употреба е строго забранена. В същото време някои видове храни и напитки имат благоприятен ефект върху тялото на пациента. Менюто за хипертония и диабет трябва да бъде с минимално съдържание на въглехидрати. Това не само ще спомогне за намаляване на нивата на кръвната захар, но и за понижаване на кръвното налягане.

Има редица билки, отвара от които ще помогне за кратко време при хипертония при диабет. Но не се отказвайте от традиционните методи на лечение. Лекарят трябва да следи състоянието на тестовете и общото състояние на пациента, в противен случай в тялото могат да започнат необратими процеси.

заключение

Хипертонията и захарта са доста често срещан проблем на нашето време. С правилното лечение пациентът може да води пълен живот. Важно е да се спазва диетата и всички препоръки на лекуващия лекар.

Болести като хипертония и диабет могат да прогресират заедно. Нарушения в метаболитните процеси провокират неконтролирани промени в кръвното налягане. Това 3-5 пъти увеличава вероятността от развитие на инфаркт или инсулт. Освен това съществува нарастващ риск от сериозни патологии на отделителната система, гангрената, зрителното увреждане и др.

Ефективното лечение на хипертония при диабет трябва да бъде изчерпателно и да отчита редица фактори. Тези фактори, стратегии за лечение и ефективни превантивни мерки ще бъдат разгледани по-долу.

Комуникация на диабет и високо кръвно налягане

Причини за повишаване на налягането при метаболитни нарушения

Много често захарният диабет развива хипертония. Списъкът с причини за специалисти включва:

  • нефропатия, развиваща се на фона на диабет;
  • увеличаване на обема на кръвта (възниква в нарушение на процесите на екскреция на натрий);
  • повишена реактивност на кръвоносните съдове, водеща до спазми;
  • нарушена проходимост на кръвоносните съдове, свързани с бъбреците;
  • увеличаване на теглото.

Повишаване на теглото

Хипертонията и захарният диабет също могат да бъдат свързани индиректно - например, чрез различни ендокринни патологии, които възникват, когато бъбреците са нарушени. Ето защо е толкова важно да се диагностицира причината за заболяването, а не само да се спре растежа на кръвното налягане, но да се елиминират факторите, провокиращи развитието на болестта.

Хипертония при диабет тип 1

Ако пациентът е диагностициран с диабет тип 1, тогава диабетната нефропатия се счита за основен провокативен фактор. Тази патология е неизправност на бъбреците, която протича в няколко етапа:

  1. Нарушаване на кръвообращението в артериите.
  2. Появата на протеинови молекули в урината (протеинурия).
  3. Бъбречна недостатъчност.

Клиничната картина на хипертония при захарен диабет се проявява в следното:

  • проблеми с бъбреците намаляват ефективността на екскрецията на натрий;
  • за да се изравни концентрацията на натриевите йони, отстраняването на течността се суспендира, което води до увеличаване на кръвния обем;
  • увеличаването на обема на циркулиращата кръв предизвиква повишаване на кръвното налягане;
  • наличието на глюкоза в кръвта влошава положението, защото за да се намали концентрацията, кръвният обем се увеличава.

Бъбречно увреждане

Опасни в тази ситуация ще бъде фактът, че нарастването на кръвното налягане провокира влошаване на бъбреците. Поради увеличаването на налягането, работата на филтриращите елементи се нарушава и бъбреците се влошават и влошават и за да компенсират това влошаване, тялото отново повишава кръвното налягане.

Хипертония при диабет тип 2

При диабет от втори тип, развитието на патологията следва различен модел:

  1. В първия етап тъканната резистентност към инсулин играе ключова роля. За да се компенсира резистентността, количеството инсулин в кръвта се увеличава, докато обемът на кръвта се увеличава - това води до първично повишаване на кръвното налягане.
  2. В резултат на това, типът пациент развива хиперинсулинизъм - увеличаване на съдържанието на инсулин в кръвта. С течение на времето панкреасът спира да произвежда нужното количество инсулин - той просто не се справя. Резултатът е диабет тип 2.
  3. При липсата на адекватно лечение на захарен диабет тип 2, метаболитният синдром продължава да развива хипертония.
  4. Основните фактори, които повишават налягането, се свеждат до стесняване на лумена на кръвоносните съдове, причинени от атеросклероза и затлъстяване в коремната област.

Основните симптоми на хипертония при захарен диабет

Ако хипертонията се развие в резултат на захарен диабет, тогава следните симптоми ще бъдат характерни за това заболяване:

  1. Нарушаване на дневния ритъм на колебанията на кръвното налягане (нормално, нощното налягане намалява с около 15-20%, без патология).
  2. Ефективността на регулиране на съдовия тонус намалява (стесняване или разширяване на лумена се случва с много голямо забавяне).
  3. Има повишена чувствителност към сол (дори малко количество натриев хлорид може да предизвика скок на кръвното налягане).
  4. Развива се ортостатична хипотония (налягането рязко пада, когато позицията на тялото се променя от хоризонтално на вертикално). Това явление е придружено от припадък и замаяност.

В същото време не трябва да забравяме за самия натиск: той се издига до опасни нива, а това увеличение е съпроводено с редица неприятни симптоми. Поради хипертония диабетиците страдат от главоболие, световъртеж, намалена работоспособност, повишена умора и т.н.

Препарати за лечение на хипертония при диабет

Терапията в описаната ситуация ще бъде ефективна само с интегриран подход. На пациентите се предписват няколко лекарства от различни групи, което дава възможност да се повлияят едновременно няколко провокиращи фактора.

Избирайки как да лекуваме хипертония при захарен диабет, лекарите използват схеми, които включват:

  • диуретици;
  • антихипертензивни лекарства.

Диабет хапчета за хипертония

диуретици

Диуретичните лекарства осигуряват ефект по няколко причини:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • диуретично стимулиране на отделителната система;
  • активното отстраняване на течности от тялото спомага за намаляване на кръвния обем (в резултат на това нивото на кръвното налягане намалява);
  • употребата на диуретици при захарен диабет тип 2 намалява риска от инфаркт / инсулт с около 20-25%.

Диуретичните лекарства за лечение на хипертония при захарен диабет се избират по следната схема:

  • тиазидните диуретици ("хидрохлоротиазид" и аналози), както и тиазид-подобни лекарства не се използват, ако могат да предизвикат бъбречна недостатъчност.
  • в случай на сериозни патологии на екскреторната система или оток се използват диуретици на веригата (фуроземид, тораземид);
  • диуретични лекарства осмотични серии в тази ситуация не се използват.

Важно е! Всички диуретични хапчета за хипертония при захарен диабет трябва да се комбинират с лекарства, които контролират хипертонията. В противен случай хипотоничният ефект ще бъде минимален.

Антихипертензивни лекарства

Комплексът от лекарства за лечение на хипертония при захарен диабет трябва да включва лекарства, които спомагат за понижаване на кръвното налягане. Основните им групи са:

  1. Бета блокери. Пациентите с диабет трябва да използват селективни лекарства: в допълнение към намаляването на кръвното налягане, те също повишават чувствителността на клетките към инсулин. Пример за селективен бета-блокер е „Небололол”.

Хапчета за безопасно налягане

Важно е! Неселективните бета-блокери, които могат да се използват за диабет, включват Carvedilol. Не влияе неблагоприятно на въглехидратния метаболизъм и не стимулира хиперинсулинизма.

  1. Алфа-блокери ("Prazosin" и аналози). Използва се при продължително лечение на хипертония и хипертония. Нормализира обмяната на веществата (намалява нивата на захарта, намалява инсулиновата резистентност), тъй като тези хапчета за хипертония при захарен диабет се предписват доста често. Противопоказания включват невропатия и сериозни патологии на сърдечно-съдовата система.
  2. АСЕ инхибитори. Те намаляват инсулиновата резистентност, предотвратявайки развитието на диабет тип 2 (когато се използват тези лекарства, хипертонията се спира и захарта не се увеличава). Противопоказания за използването им са артериална стеноза в бъбреците и хиперкалиемия. Също така е нежелателно да се използват ACE инхибитори за бременни и кърмещи жени.
  3. Ангиотензин рецепторни антагонисти. Те действат подобно на препаратите от предишната група, но не предизвикват суха кашлица (може да се появи при около 20-25% от пациентите). Те се понасят по-добре, но са по-скъпи.
  4. Блокери на калциевите канали. В малки дози не влияят на метаболитните процеси, тъй като те не стимулират развитието на диабет тип 2. t Но използването на късодействащи дихидропиридини може да причини сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. Дългодействащите дихидропиридини се предписват на пациенти с исхемична болест. Ако е необходимо облекчаване на симптомите на диабетна нефропатия, желателно е да се използват "дилтиазем" или "верапамил".

Задължителна консултация с лекар

Различните начини за отстраняване на хипертония при диабет включват използването на различни лекарства. Много лекарства, които ефективно намаляват кръвното налягане, имат сериозни противопоказания - затова само лекар трябва да ги предпише.

Диета като фактор за намаляване на кръвното налягане

Диетични промени

При лечението на хипертония и захарен диабет важна роля играе начина на живот на пациента, по-специално неговата диета. Ето някои от най-важните препоръки:

  1. Намалете консумацията на сол (4-5 г / ден. - Физиологичната норма за хората). Също така е желателно да се изключат кисели краставички и пушени меса, колбаси, колбаси и подобни продукти - в тях има и много сол.
  2. Ограничете количеството на консумираните протеини (не повече от 200 грама месо на ден по отношение на суровия продукт). Препоръчително е да се яде постно говеждо месо, пиле, пуйка или заек в сварена форма - това е колко вещества, които могат да навредят на диабетиците, да попаднат в бульон.
  3. Казеинът, протеин, който се съдържа в млякото и млечните продукти, е много полезен. В диетата трябва да включва ниско съдържание на мазнини извара, заквасена сметана и кефир. Кремът е разрешен в малки количества, по-добре е да се откажат солени или мастни сирена.
  4. Захарта при хипертония, развиваща се на фона на диабета, е опасна. Необходимо е да се изключат от диетата почти всички сладки храни, след това рискът от неконтролирано повишаване на кръвното налягане ще намалее.
  5. Количеството консумирана мазнина също трябва да бъде намалено. Също така е препоръчително да се откажат всички ястия с оцет, пикантни подправки и алкохол.
  6. Тъй като диабетът е изложен на риск от развитие на бъбречна недостатъчност, не е необходимо претоварване на отделителната система. Препоръчително е да се консумират не повече от 1000-1200 мл свободна течност на ден (напитка, течна храна). Предпочитат се прясно изцедени сокове, отвари от сушени плодове и билкови чайове.
  7. Диетата трябва да се диверсифицира поради включването на пресни зеленчуци и плодове (за предпочитане без топлинна обработка). Това ще компенсира липсата на витамини и минерали.

Подходяща диета за хипертония и диабет

Функции за режим на захранване

Правилното хранене при диабет от втори тип с хипертония включва не само смяна на диетата, но и адаптиране на процеса на хранене:

  1. Основната задача е да се избегне рязко увеличаване на нивото на захарта след хранене, като по този начин се премахнат предпоставките за повишаване на кръвното налягане.
  2. Оптималната хранителна схема включва консумиране на храна на малки порции 5-6 пъти на ден. Така че можете ефективно да се справите с чувството на глад и това не преяжда.
  3. В идеалния случай всяка следваща партида трябва да бъде по-малка по обем от предишната.
  4. При липса на проблеми с наднорменото тегло калориите не могат да бъдат ограничени (в разумни граници).

Важно е! Ястията трябва да бъдат редовни, прескокването на храненето е нежелателно.

Спазването на тези препоръки ще избегне неприятните симптоми на диабета и няма да създаде предпоставки за неконтролирано повишаване на кръвното налягане по време на хипертония при пациента.

заключение

Лечението на хипертония при пациенти с диабет ще бъде ефективно само ако се спазват определени правила. Такива правила включват комплексния характер на терапията, избора на подходящи лекарства, като се вземат предвид противопоказанията и спазването на препоръките относно диетата. Но във всеки случай, самолечението е неприемливо: високото кръвно налягане на фона на диабета може да доведе до тъжни последствия, така че трябва да действате, стриктно следвайки медицински съвет.

Диабет при бременни жени: симптоми, меню, ефекти

По мнението на всяка жена периодът на изчакване на детето изглежда нещо розово, просторно и спокойно, но се случва, че тази идилия се нарушава от сериозни здравословни проблеми.

Гестационният диабет по време на бременност, какво е опасно, какви показатели и признаци при бременни жени, диета и меню, последствията за детето, анализът на скритата кръвна захар е темата на тази статия.

Материалът ще бъде полезен за всяка жена на фертилна възраст, която има рискови фактори и наследственост за болестта на сладката болест.

Гестационен диабет при бременни жени: какво е това

Гестационният диабет или гестационният диабет е повишение на нивата на кръвната захар, което се наблюдава по време на бременност по всяко време. Много хора бъркат името и го наричат ​​отдалечен. Преди бременността жената е била напълно здрава и не показва признаци на заболяване. Това заболяване се нарича още "диабет при бременни".

Обикновено този тип диабет се появява през втората половина на бременността, когато жената е на достойни условия. След раждането гестационният диабет може да изчезне и може да се развие в манифест тип 1 или диабет тип 2.

Въпреки това, има изследвания, които показват тясна връзка между диабета по време на бременност и диабет тип 2 в бъдеще, в по-зряла възраст. С други думи, ако жена в ранна възраст е претърпяла гестационен диабет, то в зряла възраст има по-голям риск от развитие на диабет тип 2, ако има рискови фактори под формата на затлъстяване, лошо хранене и други.

Честотата на този тип диабет е около 2,5 - 3,0%. Това се улеснява от някои рискови фактори, които изброявам по-долу:

  • наднормено тегло и затлъстяване
  • възраст над 30 години
  • наследственост на диабета
  • голямо бебе след предишна бременност
  • откриване на глюкоза в урината в минала бременност
  • миналия гестационен диабет
  • синдром на поликистозни яйчници (PCOS)
към съдържанието

Диабет бременна: опасността и последствията за детето

Диабетът винаги е патология и не може да повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Но с добра компенсация е възможно безопасно да издържат и да раждат здраво бебе. Това, от което се нуждая за добра компенсация, ще бъде обсъдено по-долу и сега ще изброя какво може да очаква бъдещата майка.

  • висок риск от фетална смърт в утробата или през първата седмица от живота след раждането
  • раждане на дете с малформации
  • висок риск от различни заболявания на нероденото дете през първия месец от живота (например инфекция)
  • раждане на голям плод и риск от усложнения, свързани с него (наранявания на черепа и крайници на детето, разкъсвания на майката по време на раждане и др.)
  • бъдещ риск от диабет при дете
  • усложнения от късната бременност (еклампсия и прееклампсия, артериална хипертония, едематозен синдром)
  • Polyhydramnios
  • вътрематочна инфекция
към съдържанието

Какви са признаците на диабет по време на бременност

Доста често повишаването на нивото на глюкозата е безсимптомно и ако има някакви признаци, то обикновено се обвинява в самата бременност. Симптомите на гестационния диабет не се различават от тези на всеки друг тип диабет. Тежестта на тези прояви зависи от нивото на захарта в кръвта.

Симптоми на диабет по време на бременност

  • сухота в устата
  • често уриниране
  • сърбеж и сърбеж на перинеума
  • млечница
  • бързо увеличаване на теглото
  • обща слабост и сънливост

Както виждате, проявите често са прояви на самата бременност и затова всяка жена редовно претърпява изследвания на кръв и урина за ранна диагностика на въглехидратни нарушения.

Нивата на кръвната захар за гестационен диабет

Както вече казах в статията „Причини за повишаване на кръвната захар при бременна жена”, за да се постави диагноза „Гестационен диабет” е необходим специален анализ - орален глюкозо-толерантен тест. Според резултатите от този тест, можете точно да поставите диагнозата и да изберете правилната тактика.

Също така казах, че по време на бременност може да има не само гестационен диабет, който е пряко причинен от състоянието на бременността, но и проявен захарен диабет, който се причинява от други причини, а бременността само провокира развитието му.

Разликата между тези видове е, че гестационният курс е по-бавен и преминава след раждане, а при явен диабет, гликемията е по-висока, тя е ясно изразена клиника и остава завинаги и не изчезва с раждането.

По-долу можете да видите таблица с диагностични показатели за гестационен диабет. Всичко, което надхвърля тези цифри, говори за проявен захарен диабет тип 1 или 2. Кликнете, за да го направите по-голям.

Така че, виждате, че диагнозата Gestation Diabetes Mellitus (GDM) се определя, когато захарът на гладно е над 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l.

След теста на глюкозата след 1 час, кръвната глюкоза не трябва да надвишава 10,0 mmol / l, а след 2 часа - не повече от 8,5 mmol / l.

Какви са нормалните показатели за бременна жена, казах аз в статията "Скоростта на захарта в кръвта на бременните жени". Препоръчвам да прочетете.

Как да преминат анализ (тест) за латентен диабет на бременността

Тестът се провежда на 24-26-та седмица от бременността. Преди всичко трябва да изчакате 10-12 часа глад и да спите добре предишния ден. Не пушете. За процедурата ще ви е необходим прах от глюкоза от 75 грама и топла вода 200 мл.

Следвайте инструкциите по-долу:

  1. Първа кръвна захар на гладно
  2. След това разтваряме глюкозния прах с вода и го пием.
  3. Седим се на стол или на диван в приемна лаборатория, не отиваме никъде.
  4. След 1 и 2 часа даряваме кръв от вена.
  5. След третата ограда можете да бъдете свободни.
към съдържанието

Лечение и диета за гестационен диабет при бременни жени

В някои случаи храненето и диетата са вече мощни инструменти в лечението на гестационния диабет. По време на бременността всички таблетирани лекарства са противопоказани, така че единственият начин за намаляване на кръвната захар, в допълнение към диетата, е инжектирането на инсулин.

Но в повечето случаи е възможно да се направи без него, само чрез правилно регулиране на храненето, правене на рационално меню, както и увеличаване на възможното упражнение под формата на ходене, например.

Само единиците получават инсулин и само в два случая:

  • неуспех да се постигнат целевите стойности на гликемията в рамките на 1-2 седмици само с помощта на диета
  • наличието на признаци на страдание на плода чрез ултразвук

Провеждането на бременност с гестационен диабет не се различава от лечението на бременност и раждане при диабетни жени. Няма да повтарям тук, лесно можете да разберете, като прочетете статията "Възможно ли е да забременеете с диабет?".

Какво е диета и хранене на жени с диабет

Ако нормалната диета с ниско съдържание на въглехидрати е ефективен метод за нормализиране на кръвната захар при не бременна жена, този метод не е подходящ за бременни жени.

Такава жена не трябва напълно да се лиши от въглехидрати, тъй като това ще доведе до образуването на кетонни тела, което може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Но има някои ограничения. Тези ограничения са наложени на въглехидрати с висок гликемичен индекс, а именно: сладкиши, хляб и брашно, картофи, зърнени храни, сладки плодове (банан, Райска ябълка, грозде).

Какво можете да ядете с бременна гестационна диабет

Разрешават се всички видове месо и риба, всички зеленчуци, с изключение на картофи, пълнозърнести храни, сезонни местни плодове, ядки, гъби и зеленчуци. Спазвайте следното съотношение протеин / мазнина / въглехидрати. Важно е да се получат висококачествени протеини и здравословни мазнини, както растителни, така и животински в равни пропорции.

  • протеини 30 - 25%
  • дебелина 30%
  • въглехидрати 40 - 45%

Различни места за готвене предлагат разнообразие от рецепти и менюта, така че няма да добавям повече. Освен това не винаги е възможно да се задоволят вкусовете на хиляди читатели на блога.

Каква трябва да бъде захарта при бременна жена (нормална)

Как да знаете, че правите всичко правилно? Това ще ви помогне да наблюдавате често кръвната захар. Не забравяйте да наблюдавате кръвната захар преди всяко хранене, както и 1 час след хранене, след 2 часа не можете да наблюдавате. Ако е необходимо, ще трябва да гледате захарта през нощта за 2-3 часа.

  • постната захар трябва да бъде по-малка от 5,1 mmol / l
  • 1 час след хранене не трябва да надвишава нивото от 7,0 mmol / l
  • преди да заспите и през нощта, захарта трябва да бъде не повече от 5.1 mmol / l
  • нивото на гликирания хемоглобин не трябва да бъде повече от 6.0%
към съдържанието

Тактика на провеждане на жени след раждане

Ако жената е получила инсулинова терапия, то веднага след раждането този инсулин е отменен. През първите три дни се следи кръвната захар, за да се открие нарушение на въглехидратния метаболизъм. Ако захарта е нормална, можете да бъдете спокойни.

Всички жени, които са имали HSD, се наблюдават, тъй като те са с повишен риск от повтарящи се GDS или развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

  • след 6-12 седмици се извършва повторно изпитване с глюкоза, само в класическата версия (захар се наблюдава само на празен стомах и 2 часа след тренировка)
  • препоръчва се да се придържа към нисковъглехидратно хранене (но не и кетотично), за да се намали теглото, ако има такова
  • повишена физическа активност
  • планиране на последващи бременности

Имам всичко. Добри захари и лесна доставка. Кликнете върху бутона социален. мрежи, ако статията ви хареса и е полезна. Абонирайте се за нови статии, за да не пропуснете нови статии. Ще се видим отново!

С топлина и грижа, ендокринологът Лебедева Диляра Илгизовна

Гестационен захарен диабет (GSD): опасността от "сладка" бременност. Последици за детето, диета, признаци

Според Световната здравна организация в света има повече от 422 милиона души с диабет. Броят им нараства всяка година. Все по-често болестта засяга младите хора.

Усложненията на диабета водят до сериозни съдови патологии, засегнати са бъбреците, ретината и имунитета. Но това заболяване се контролира. При правилно предписана терапия тежките последствия се забавят с времето. Бременност диабет, който се развива по време на бременността, не е изключение. Това заболяване се нарича гестационен диабет.

Съдържанието

  • Може ли бременността да предизвика диабет?
  • Какви са видовете диабет по време на бременност
  • Рискова група
  • Какво е гестационен диабет по време на бременност
  • Последици за детето
  • Каква е опасността за жените
  • Симптоми и признаци на гестационен диабет при бременни жени
  • Анализи и време
  • лечение
  • Инсулинова терапия: кой е показан и как
  • Диета: разрешени и забранени храни, основните принципи на хранене на бременните жени с GDM
  • Примерно меню за седмицата
  • Народна медицина
  • Как да се роди: естествено раждане или цезарово сечение?
  • Профилактика на гестационен диабет при бременни жени

Дали бременността е провокатор?

Американската диабетна асоциация предоставя доказателства, че 7% от бременните жени развиват гестационен диабет. При някои от тях, след раждането, глюкоземията се нормализира. Но при 60% след 10-15 години, диабет тип 2 се проявява (тип 2 диабет).

Бременността действа като подбудител на нарушения в метаболизма на глюкозата. Механизмът за развитие на гестационен диабет е по-близо до диабет тип 2. Бременна жена развива инсулинова резистентност поради следните фактори:

  • синтез на стероиден хормон в плацента: естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
  • увеличаване на образуването на кортизол в кората на надбъбречната жлеза;
  • нарушаване на метаболизма на инсулина и намаляване на неговите ефекти в тъканите;
  • повишена инсулинова екскреция през бъбреците;
  • активиране на инсулиназа в плацентата (ензим, разделящ хормоните).

Състоянието се влошава при жени, които имат физиологична резистентност (инсулинова резистентност) към инсулин, което не се проявява клинично. Тези фактори увеличават нуждата от хормон, панкреасните бета клетки го синтезират в увеличено количество. Постепенно това води до тяхното изчерпване и продължителна хипергликемия - повишаване на нивата на глюкоза в плазмата.

Какви видове диабет по време на бременност са

Различни видове диабет могат да съпътстват бременността. Класификацията на патологията по време на появата предполага две форми:

  1. диабет, съществувал преди бременност (диабет тип 1 и диабет тип 2) - прегестационен;
  2. гестационен диабет (GDM) на бременни жени.

В зависимост от необходимото лечение, HSD е:

  • компенсирани с диета;
  • компенсира с диетична терапия и инсулин.

Диабетът може да бъде в етап на компенсация и декомпенсация. Тежестта на прегестационния диабет зависи от необходимостта от прилагане на различни методи на лечение и тежестта на усложненията.

Хипергликемия, която се разви по време на бременност, не винаги е гестационен диабет. В някои случаи това може да е проява на диабет тип 2.

Кой е изложен на риск от развитие на диабет по време на бременност?

При всички бременни жени се наблюдават хормонални промени, които могат да нарушат метаболизма на инсулин и глюкоза. Но преходът към диабет не се случва на всички. Това изисква предразполагащи фактори:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • епизоди на повишаване на захарта преди бременност;
  • Диабет тип 2 при родители на бременни жени;
  • възраст над 35 години;
  • синдром на поликистозен яйчник;
  • история на спонтанни аборти, мъртвородени деца;
  • раждане в миналото на деца с тегло над 4 кг, както и дефекти в развитието.
Текущ видеоклип

Диагностика на латентния диабет при бременни жени

Но коя от тези причини влияе върху развитието на патологията в по-голяма степен не е напълно известна.

Какво е гестационен диабет

GSD се счита за патология, която се развива след 15-16 седмици носене на дете. Ако хипергликемията се диагностицира по-рано, тогава има скрит захарен диабет, който е съществувал преди бременността. Пиковата честота обаче се наблюдава в третия триместър. Синоним на това състояние е прееклампсия.

Той се различава от гестационния диабет по време на бременност от факта, че след един епизод на хипергликемия, захарта постепенно се увеличава и не се стреми да се стабилизира. Тази форма на заболяването е вероятно да стане диабет тип 1 или тип 2 след раждане.

За да се определи по-нататъшната тактика, всички следродилни жени с ХСД в следродовия период определят нивото на глюкозата. Ако не се нормализира, можем да приемем, че диабет тип 1 или тип 2 се е развил.

Въздействие върху плода и последствия за детето

Опасността за развиващото се дете зависи от степента на компенсация на патологията. Най-тежките последствия се наблюдават с некомпенсирана форма. Ефектът върху плода е както следва:

  1. Малформации на плода с повишени нива на глюкоза в ранните етапи. Образуването им се дължи на енергиен дефицит. В ранните стадии на панкреаса на детето все още не се формира, следователно, родителският орган трябва да работи за двама. Прекъсването на работата води до енергиен глад на клетките, нарушаване на тяхното разделяне и образуване на дефекти. Можете да подозирате това състояние чрез наличието на полихидрамини. Недостатъчният прием на глюкоза в клетките се проявява чрез вътрематочно забавяне на растежа, ниско тегло на бебето.
  2. Неконтролираните нива на захар при бременни жени с гестационен захарен диабет през втория и третия триместър водят до диабетна фетопатия. Глюкозата прониква в плацентата в неограничени количества, излишъкът се отлага под формата на мазнини. Ако има излишък на собствен инсулин, настъпва ускорен растеж на плода, но има диспропорция на частите на тялото: голям корем, раменни пояси и малки крайници. Също така увеличава сърцето и черния дроб.
  3. Високата концентрация на инсулин нарушава производството на повърхностноактивни вещества - вещества, които са покрити с алвеоли на белите дробове. Следователно, след раждането могат да се появят респираторни нарушения.
  4. Лигирането на пъпната връв на новороденото нарушава потока на излишната глюкоза, концентрацията на глюкоза в детето рязко намалява. Хипогликемия след раждането води до неврологични нарушения, нарушаване на умственото развитие.

Също така, децата, родени от майки с гестационен диабет, увеличават риска от радова травма, перинатална смърт, сърдечно-съдови заболявания, патология на дихателната система, нарушения на калция и магнезий, неврологични усложнения.

Защо високата захар е опасна за бременна

GDM или предшестващ диабет увеличава възможността за късна токсикоза (гестоза), проявява се в различни форми:

  • воднянка при бременни жени;
  • нефропатия 1-3 градуса;
  • прееклампсия;
  • еклампсия.

Последните две състояния изискват хоспитализация в интензивното отделение, реанимация и ранно раждане.

Имунни нарушения, които съпътстват диабета, водят до инфекции на пикочо-половата система - цистит, пиелонефрит, както и рецидивираща вулварно-вагинална кандидоза. Всяка инфекция може да доведе до инфекция на детето в утробата или по време на раждането.

Основните признаци на гестационен диабет по време на бременност

Симптомите на гестационния диабет не са изразени, болестта се развива постепенно. Някои признаци на жената се приемат за нормални промени в състоянието по време на бременност:

  • повишена умора, слабост;
  • жажда;
  • често уриниране;
  • недостатъчно увеличаване на теглото с подчертан апетит.

Често хипергликемията е случайна находка по време на задължителен скрининг тест за кръвна захар. Това служи като индикация за по-задълбочено проучване.

Основа за диагностика, тестове за латентен диабет

Министерството на здравеопазването е определило сроковете за задължителния кръвен тест за захар:

При наличие на рискови фактори се провежда толерантен към глюкоза тест на 26-28 седмици. Ако симптомите на диабета се появят по време на бременност, тестът на глюкозата се провежда както е посочено.

Единен анализ, който показва хипергликемия, не е достатъчен за поставяне на диагноза. Контролът е необходим след няколко дни. Освен това при многократна хипергликемия се назначава консултация с ендокринолог. Лекарят определя необходимостта и времето на теста за глюкозен толеранс. Това обикновено е не по-малко от 1 седмица след фиксирана хипергликемия. За да се потвърди диагнозата, тестът също се повтаря.

Следните резултати от теста показват HSD:

  • индекс на глюкоза на гладно над 5,8 mmol / l;
  • един час след като глюкозата е над 10 mmol / 1;
  • след два часа - над 8 mmol / l.

Освен това, според проведените проучвания:

  • гликозилиран хемоглобин;
  • анализ на урина за захар;
  • холестерол и липиден профил;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • кръвни хормони: прогестерон, естроген, плацентен лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализ на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Бременни жени с прегестационен и гестационен диабет се извършват чрез ултразвуково изследване на плода от 2 триместра, доплерометрия на съдовете на плацентата и пъпната връв, редовни КТГ.

Поддържане на бременни жени с диабет и лечение

Ходът на бременността със съществуващия диабет зависи от степента на самоконтрол от страна на жената и корекцията на хипергликемията. Тези, които са имали диабет преди зачеването, трябва да преминат през „училище по диабет“ - специални класове, които преподават правилно хранително поведение, самоконтрол на нивата на глюкозата.

Независимо от вида патология, бременните жени се нуждаят от следните наблюдения:

  • посещение на гинеколог на всеки 2 седмици в началото на бременността, седмично - от втората половина;
  • Консултации с ендокринолог 1 път на 2 седмици, при декомпенсирано състояние - веднъж седмично;
  • наблюдение на терапевта - всеки триместър, както и при идентифициране на екстрагенитална патология;
  • офталмолог - веднъж и след раждане;
  • Невролог - два пъти по време на бременност.

Налице е задължителна хоспитализация за преглед и корекция на терапията за бременни жени с HSD:

  • 1 път - в първия триместър или в диагностиката на патологията;
  • 2 пъти - на 19-20 седмица за корекция на състоянието, определяне на необходимостта от промяна на режима на лечение;
  • 3 пъти - с диабет тип 1 и тип 2 - на 35-та седмица, GDM - на 36-та седмица, за да се подготви за раждане и избор на метод за раждане.

В болницата, множествеността на проучванията и тестът се определят индивидуално. Дневният мониторинг изисква изследване на урината за захар, кръвна захар, контрол на кръвното налягане.

инсулин

Необходимостта от инжектиране на инсулин се определя индивидуално. Не всеки случай на GSD изисква такъв подход, а за някои лечебната диета е достатъчна.

Показанията за започване на инсулиновата терапия са следните показатели за нивата на кръвната захар:

  • кръвна глюкоза на гладно на фона на диета с повече от 5,0 mmol / l;
  • един час след хранене над 7.8 mmol / l;
  • 2 часа след поглъщане, гликемията е над 6,7 mmol / l.

Внимание! На бременните и кърмещите жени е забранено да използват хипогликемични лекарства, различни от инсулин! Не се използват дългодействащи инсулини.

Основата на терапията се състои от къси и ултра-къси инсулинови препарати. При диабет тип 1 се провежда базална болусна терапия. За диабет тип 2 и GSD също е възможно да се използва традиционната схема, но с някои индивидуални корекции, които се определят от ендокринолога.

При бременни жени с лош контрол на хипогликемията могат да се използват инсулинови помпи, които опростяват въвеждането на хормона.

Диета за гестационен диабет по време на бременност

Храненето на бременна с GSD трябва да отговаря на следните принципи:

  • Често и малко по малко. По-добре е да се направят 3 основни хранения и 2-3 малки закуски.
  • Количеството на сложните въглехидрати е около 40%, протеините - 30-60%, мазнините до 30%.
  • Пийте най-малко 1,5 литра течност.
  • Увеличете количеството на фибри - може да абсорбира глюкозата от червата и да я отстрани.
Текущ видеоклип

Диета за гестационен диабет при бременни жени

Продуктите могат да бъдат разделени на три условни групи, представени в таблица 1.

Какво панкреаса не харесва от храната: диетични навици на пациенти с панкреатит

Диета "Таблица № 5" за деца