Какво е дислипидемия

Дислипидемия - състояние, при което се нарушава липидния метаболизъм, което води до появата на атеросклероза.

При това заболяване съдовите стени стават по-плътни, луменът между тях се стеснява, което причинява смущения в движението на кръвта във всички органи на тялото. Това е изпълнено с развитие на коронарна болест на сърцето или мозъчно заболяване, инсулт, инфаркт, хипертония.

Обща информация за заболяването

Ако нивото на липидите е прекалено повишено, тогава патологията се нарича хиперлипидемия. Развитието на болестта се влияе от начина на живот, диетата, приемането на определени лекарства, липсата на активност и лошите навици.

Дислипидемията показва нарушение на баланса на мастните елементи. Тези нискомолекулни съединения се синтезират в черния дроб и след това се транспортират до всички клетъчни и тъканни структури чрез липопротеини - комплексни липидно-протеинови комплекси. Могат да бъдат класифицирани три вида от тях, в които има ниска, висока или много ниска плътност.

LDL и VLDL са големи структури, които имат изразена способност да се отлагат в седимента на холестерола. Именно те причиняват заболявания на съдовото легло и сърцето, а този холестерол е „лош“. LDL провокира образуването на плаки върху ендотелиума, което намалява лумена на съдовете.

HDL се нарича молекули, които се разтварят във вода и допринасят за елиминирането на холестерола, предотвратявайки отлагането му в кръвоносните съдове. В черния дроб те могат да се превърнат в жлъчни киселини, напускащи тялото през червата.

Атерогенната стойност (коефициент) е отношението на сумата на LDL и VLDL към компонентите с висока плътност. Хиперхолестеролемията е превишението на броя на такива елементи в човешката кръв.

На фона на тези проблеми, както и на дислипидемията, може да се появи атеросклероза, която причинява тъканна хипоксия. За да се идентифицира такова състояние, достатъчно е да се анализират кръвните проби и да се оцени липидния метаболизъм.

Те казват за дисбаланс, когато:

  • Нивото на холестерола (общо) надвишава 6,3 mmol / l.
  • KA надвишава 3.
  • TG повече от 2,5 mmol / l.
  • LDL надвишава 3 mmol / l.
  • HDL по-малко от 1 mmol / l за мъже и под 1,2 mmol / l за жени.

Патологични фактори

Причините за образуването на болестта могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Наследствена предразположеност Първичната дислипидемия се предава главно от родители, които имат анормален елемент в тяхната ДНК, отговорни за синтеза на холестерол.
  • Възникват фактори, причиняващи вторична дислипидемия:
    1. При хипотиреоидизъм, когато функционалността на щитовидната жлеза е намалена.
    2. При пациенти с диабет, когато е нарушена обработката на глюкоза.
    3. Ако има чернодробно заболяване в състояние на обструкция, когато потокът на жлъчката е нарушен.
    4. С използването на някои лекарства.
  • Грешки в храненето. Тук има две форми: преходни и постоянни. Първият се характеризира с появата на хиперхолестеролемия веднага или през ден след значително приемане на мазни храни. Постоянна хранителна патология се наблюдава при индивиди, които редовно консумират храни с големи количества животински мазнини.

Рискова група

Трябва да се има предвид, че фактори, причиняващи прогресията на атеросклерозата, участват в образуването на дислипидемия. Те могат да бъдат разделени на модифицируеми и непроменливи. Съществува рискова група от хора, които са най-податливи на развитието на болестта.

  • Недохранване, в което преобладават храни с мастен холестерол.
  • Заседнал начин на живот.
  • Наличието на стрес.
  • Лоши навици: алкохол, пушене.
  • Затлъстяването.
  • Високо кръвно налягане.
  • Декомпенсиран диабет.

Тези фактори подлежат на корекция при желание от страна на пациента.

Немодифицираните причини не могат да бъдат променяни. Те са типични за мъже на възраст над 45 години. Хора с фамилна анамнеза, които са имали случаи на ранно начало на атеросклероза, дислипидемия, инфаркт, инсулт, внезапна смърт, също са податливи на заболяване.

Признаци на заболяване

Външните симптоми могат да се проявят като:

  • Ксантома. Това са възли, плътни на допир, които съдържат частици холестерол. Те са разположени над слоевете на сухожилията. Най-често те могат да бъдат намерени на ръцете, по-рядко се появяват на дланите и ходилата, гърба или други области на кожата.
  • Ксантелазма. Проявява се в натрупването на холестерол под гънките на клепачите. По външен вид те приличат на възли с жълтеникав оттенък или нормален цвят на кожата.
  • Липоидна дъга на роговицата. По външен вид това е рамка, която се отлага върху ръба на роговицата на окото. Той е бял или сив. Ако възникнат проблеми при пациенти, които все още не са на възраст 50 години, това предполага, че причината за заболяването е в наследствената дислипидемия.

Заболяването има особеност, която не се проявява дълго време, когато тялото вече е сериозно повредено. В ранния стадий на патологията е възможно да се идентифицира проблема при тестването за липиден анализ.

В основата на нарушенията е метаболитният синдром, като цяло е комплекс от неуспехи между метаболизма на мазнините и нормализирането на кръвното налягане. Характерни прояви могат да бъдат промяна в количеството на липидите в кръвния тест, хипертония, хипергликемия, грешки на хемостазата.

Класификация на заболяванията

Въз основа на количеството липиди се различават тези видове патологии:

  • Изолирана хиперхолестеролемия при повишен холестерол, който е част от липопротеините.
  • Смесена хиперлипидемия, когато в анализа се открият висок холестерол и триглицериди.

Дислипидемията по механизма на поява може да бъде първична (това включва наследствени заболявания) или вторични, които се появяват под влияние на неблагоприятни фактори.

Освен това има класификация според Fredrickson, в която видовете заболявания зависят от вида на липидите, който е повишен. В повечето случаи заболяването може да доведе до атеросклероза. Различават се следните форми:

  • Наследствена хиперхиломикронемия. Различава се в това, че при анализа на кръвта само хиломикроните се повишават. Това е единственият подвид, при който рискът от атеросклероза е минимален.
  • Тип 2а е наследствена хиперхолестеролемия или причинена от неблагоприятни външни фактори. В същото време, повишени LDL показатели.
  • 2b тип, това включва комбинирана хиперлипидемия, когато липопротеините с много ниска и ниска плътност, както и триглицеридите се увеличават.
  • Наследствените дибета-липопротеинемии са класифицирани като трети вид, когато LDL е повишен.
  • Тип 4 се нарича ендогенна хиперлипидемия, с повишени нива на липопротеини с много ниска плътност.
  • Последните 5 вида включват наследствена хипертриглицеридемия, при която хиломикроните и липопротеините с много ниска плътност се увеличават.

диагностика

В повечето случаи дислипидемията може да бъде идентифицирана чрез провеждане на серия от специални изследвания. Окончателната диагноза се поставя след:

  • Извършва се първична инспекция със събиране на оплаквания и анамнеза. Лекарят се опитва да идентифицира характерните признаци на заболяване при пациент, както и проучва информация за наследствени и прехвърлени патологии.
  • Открива присъствието на ксантелазма, ксантома, липоидна дъга на роговицата.
  • Дарете кръв и урина за анализ.
  • Е липидограма. Той помага да се определи коефициента на атерогенност.
  • Имуноглобулините от клас M и G се определят в кръвта.

Лечение на заболявания

За нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите могат да предписват специални лекарства, диета, активен начин на живот, методи на традиционната медицина.

Лекарственият метод е да се получи:

  • Статини - лекарства, които помагат за намаляване на биосинтезата на холестерола в чернодробните клетки. Тези средства имат противовъзпалителен ефект. Най-често срещаните са аторвастатин, ловастатин, флувастатин.
  • Фибрати, прилагани при повишени триглицериди. Лечението спомага за увеличаване на HDL, което предотвратява появата на атеросклероза. Най-ефективна е комбинацията от статини и фибрати, но могат да се появят тежки неприятни последствия, като миопатия. От тази група се прилагат Клофибрат, Фенофибрат.
  • Никотинова киселина в състава на ниацин, ендурацин. Тези лекарства имат свойства за понижаване на липидите.
  • Полиненаситени мастни киселини, омега-3. Те могат да бъдат намерени в рибено масло. Това лечение спомага за намаляване на холестерола, липидите, LDL и VLDL в кръвта. Такива лекарства са анти-атерогенни, могат да подобрят реологичните функции на кръвта и да потиснат образуването на кръвни съсиреци.
  • Инхибитори на абсорбцията на холестерол, които помагат за спиране на абсорбцията в тънките черва. Най-известният наркотик е езетимиб.
  • Смоли за съединения на жлъчните киселини: Колестипол, Холестирамин. Тези средства са необходими като монотерапия за хиперлипидемия или като част от комплексно лечение с други хипохолестеролемични лекарства.

Начало методи

Народните средства помагат за намаляване на холестерола и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове. Те могат да бъдат използвани като допълнителна помощ.

Най-често срещаните методи са:

  • Приемане на картофен сок. Трябва да се пие ежедневно на празен стомах. За да направите това, суровите картофи се почистват, измиват и втриват, изстискват се съдържанието. Получената напитка се пие свежа.
  • Смес от лимон, мед, растително масло. Пийте това лекарство е необходимо за дълго време, най-малко 2-3 месеца.
  • Лимонов чай Успокоява и тонизира добре, подобрява кръвоносните съдове на мозъка и сърцето.
  • Бани от коприва. За целта се поставя прясно нарязано растение в гореща вана. Влива се в продължение на половин час, довежда до желаната температура и се потапя краката в тази вода. Помага за спиране на атеросклерозата в долните крайници.

Принципи на хранене в случай на заболяване

Диета за тази патология е необходима за понижаване на холестерола. Балансираната диета спомага за намаляване на наднорменото тегло и нормализира нивата на кръвната захар.

Когато се наблюдава дислипидемичен синдром, пациентът трябва да се въздържа от големи количества консумирани животински мазнини.

От диетата трябва да бъдат изключени свинска мас, заквасена сметана, яйчен жълтък, масло, мазни меса, колбаси, колбаси, карантии, скариди, калмари, хайвер, сирене повече от 40% мазнини.

За да се гарантира, че храненето остава пълно, животинските мазнини могат да бъдат заменени с растителни мазнини. Ще бъде полезно за пациентите да вземат царевица, слънчоглед, памучно семе, ленено семе, соево масло.

Освен това е необходимо да се въведат други храни от растителен произход, а именно:

  • Плодове, плодове, зеленчуци, бобови растения. Всички тези вещества съдържат диетични фибри, които изискват най-малко 30 грама на ден.
  • Рапично масло и соево масло, където се съдържат станоли. Дневната им доза трябва да бъде 3 g.
  • Пресни сливи, кайсии, праскови, касис, цвекло, моркови. Тези продукти са богати на пектини. През деня трябва да ядете около 15 грама такава храна.

Основните препоръки на диета за дислипидемия са следните:

  • Редовен прием на плодове, зеленчуци, плодове.
  • Използването на полиненаситени мазнини, моно- и наситени трябва да се прояви в съотношение 1: 1: 1.
  • Ограничаване на млечни продукти с високо съдържание на мазнини.
  • Намаляване на консумацията на яйца до 3 броя за 7 дни.

Злоупотребата с алкохол е противопоказана, но сухото червено вино е добро за болните, приемани в малки количества преди хранене.

Усложнения на патологията

Всички негативни ефекти на болестта могат да се разделят на остри и хронични. Първият е инсулт, инфаркт на миокарда. Патологията се развива бързо и много често завършва със смърт.

Хроничните усложнения включват тромби, аритмия, хипертония, аортна стеноза, бъбречна недостатъчност, ангина пекторис, трофични язви и интермитентна клаудикация.

Като се има предвид, когато се наблюдава съдово увреждане поради натрупването на атеросклеротични плаки, се изолира атеросклероза:

  • Аортата. Той причинява артериална хипертония, в някои случаи може да предизвика сърдечни дефекти, недостатъчност на аортната клапа, стеноза.
  • Сърдечни съдове. Може да доведе до миокарден инфаркт, сърдечен ритъм, сърдечно заболяване или неуспех.
  • Мозъчни съдове. Това влошава дейността на тялото. Може да възникне съдово припокриване, което причинява исхемия и инсулт.
  • Бъбречни артерии. Тя се проявява в хипертония.
  • Чревни артерии. Често води до чревен инфаркт.
  • Съдове на долните крайници. Може да предизвика интермитентна клаудикация или язви.

Как да се предотврати заболяване

Превенцията на дислипидемията е:

  • Нормализиране на теглото.
  • Поддържайте активен начин на живот.
  • Изключение от стресови ситуации.
  • Провеждат се профилактични прегледи.
  • Правилното хранене.
  • Постигане на компенсация за хронични патологии като диабет. Те трябва да бъдат третирани своевременно, като се избягват усложнения.

Нарушаването на липидния метаболизъм може да настъпи на всяка възраст, ако не наблюдавате тялото си. За да не се знае какво е - дислипидемия, много е важно да се хранят правилно и да се откажат от лошите навици.

Най-опасното усложнение, с което пациентът може да се сблъска, е развитието на атеросклероза, инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност.

Лечението се състои главно в коригиране на метаболизма на мазнините, предписване на статини, фибрати, никотинова киселина, инхибитори на абсорбцията на холестерол, смоли за свързване на жлъчните киселини, полиненаситени мастни киселини.

Класификация, диагностика и лечение на дислипидемия

Дислипидемия (според ICD код Е78) е вродена или придобита патология на метаболизма на мазнините, която е съпроводена с нарушение на синтеза, транспорта и отстраняването на мазнини от кръвта. Поради тази причина има повишено съдържание в циркулиращата кръв.

Има няколко класификации на това заболяване:

  • според Fredrickson;
  • в зависимост от механизма на развитие;
  • в зависимост от вида на липидите.

Според Фредриксон, класификацията на дислипидемията не е получила широка популярност сред лекарите, но все пак понякога се спомня за нея, защото е приета от СЗО. Основният фактор, който се взема предвид при тази класификация, е видът липид, чието ниво е повишено. Има 6 вида дислипидемия, сред които само 5 са ​​атерогенни, т.е. те водят до бързо развитие на атеросклероза.

  • Първият тип е наследствена патология, при която се наблюдава високо съдържание на хиломикрони в кръвта на пациента (ICD E78.3). Той е и единственият вид, който не причинява развитие на атеросклероза.
  • Вторият тип (а и б) е наследствена патология, която се характеризира с хиперхолестеролемия (а) или комбинирана хиперлипидемия (б).
  • Третият тип е дисбеталипопротеинемия, която се характеризира с повишени нива на триглицериди и липопротеини с ниска плътност.
  • Четвъртият тип е хиперлипидемия с ендогенен произход, при която нивото на липопротеините с много ниска плътност е повишено.
  • Петият тип е наследствена хипертриглицеридемия, която се характеризира с повишено съдържание на хиломикрони в кръвта.

Според механизма на възникване, класификацията на дислипидемията има няколко форми:

  1. Първична - е самостоятелно заболяване и се случва:
    • моногенна - наследствена патология, свързана с генни мутации;
    • хомозиготна - много рядка форма, когато детето получава дефектни гени един по един от двамата родители;
    • хетерозиготен - получаване на дефектен ген от един от родителите.
  2. Средно - развива се като усложнение от други заболявания.
  3. Алиментарна - развитието на този вид заболяване е пряко свързано с прекомерната консумация на мазнини от животински произход.

В зависимост от това кои мазнини се съдържат в кръвта в увеличено количество:

  • изолирана (чиста) хиперхолестеролемия (по ICD код Е78.0) - холестерол в кръвта в комплекс с протеини и липиди, липопротеини.
  • комбинирана (смесена) хиперлипидемия (ICD E78.2) - повишено количество холестерол и триглицериди в кръвта (химични съединения на мастни киселини и триглицерол).
Комбинирана хиперлипидемия

причини

Да се ​​спомене една причина, която причинява това заболяване е невъзможно. В зависимост от механизма на развитие, причините за дислипидемията могат да бъдат следните фактори:

  1. Първичната дислипидемия възниква в резултат на патологията на гените на един или двама родители и се предава генетично.
  2. Причините за вторична дислипидемия могат да бъдат заболявания на такива органи и системи:
  3. Нарушения на балансирана диета, т.е. прекомерна консумация на животински мазнини в храната, могат да доведат до дислипидемия на храненето. Освен това, този вид заболяване може да бъде в няколко форми:
    • ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, диабет);
    • обструктивни заболявания на хепатобилиарната система (например, JCB);
    • дълготрайни лекарства (диуретици, имуносупресори, бета-блокери);
    • преходен - настъпва след богата и мастна храна на следващия ден след употребата му;
    • постоянни - наблюдавани при лица, които постоянно консумират мазни храни.

Фактори, които допринасят за появата и прогресията на заболяването, могат да бъдат:

  • заседнал начин на живот;
  • груби нарушения на диетата и храненето;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • артериална хипертония;
  • абдоминално затлъстяване;
  • мъжки пол;
  • възраст над 45 години;
  • обременена фамилна анамнеза (инсулт, атеросклероза, исхемична болест на сърцето).

клиника

Не е възможно да се посочи един клиничен синдром при дислипидемия. Много често, това заболяване е придружено от развитие на симптоми, наподобяващи атеросклероза, ИБС и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Синдром на остър панкреатит може също да се появи, което е по-характерно за високите триглицериди. При високо съдържание на липопротеини с висока плътност (HDL) се забелязва появата на:

  • Ксантома - плътни възли, напълнени с холестерол, покриващи сухожилията;
  • Ксантелизъм - холестерол, клепачите се отлагат под кожата под формата на малки жълтеникави възли;

Отлагането на холестерола под клепачите

  • Корнеална липоидна дъга - бяла или сиво-бяла холестеролна дъга, която огражда роговицата на окото. Най-често се проявява при пациенти с наследствена предразположеност след 50-годишна възраст;
  • Ксантоматозните обриви могат да покрият цялото тяло, корема, торса и дори краката.
  • Говорейки за клиничната проява на дислипидемия, не забравяйте за такова нещо като метаболитен синдром. Метаболитен синдром е комплекс от нарушения на липидния и мастния метаболизъм, както и дисфункцията на механизмите на регулиране на кръвното налягане. На практика е представен метаболитен синдром:

    • дислипидемия;
    • абдоминално затлъстяване;
    • хипергликемия;
    • хипертония;
    • нарушение на хемостазата.

    диагностика

    Диагнозата дислипидемия може да се направи само от висококвалифициран лекар, след като е извършила допълнителна диагностика:

    • Събиране на историята на живота и болестта (когато се появиха първите симптоми на болестта, дали роднините са имали атеросклероза и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в историята);
    • Обективно изследване на пациента (изследване на лигавиците и кожата, измерване на АТ, което може да се увеличи);
    • Общ и подробен биохимичен анализ на кръв и урина;
    • Липидограма - кръвен тест, който определя наличието и нивото на мастните вещества в кръвта на пациента, които са основният симптом на дислипидемия (триглицериди, липопротеини с много ниска, ниска и висока плътност;
    • Един от най-ефективните и информативни диагностични методи е изчисляването на атерогенния индекс. Коефициентът на атерогенност може да се изчисли по формулата: IA = (OXC / HDL) -1, където: IA е атерогенен индекс, TCV е количеството на общия холестерол, HDL е броят на липопротеините с висока плътност. Обикновено ЕА не трябва да надвишава 3,0. Ако този показател е много по-висок от нормата, това означава, че в организма има прогресия на атеросклерозата и развитието на усложнения от това заболяване.
    • Имунологичен кръвен тест - откриване на антитела към цитомегаловирус, хламидия и наличие на С-реактивен протеин.
    • Генетичен кръвен тест;
    • Консултации с тесни специалисти, ако е необходимо.

    лечение

    Лечението на дислипидемията зависи от вида, тежестта и вида на дислипидемията и се избира индивидуално за всеки пациент. Има няколко вида лечение за дислипидемия:

    • лекарствено лечение;
    • не-фармакологично лечение;
    • диетична терапия;
    • екстракорпорална терапия;
    • техники на генното инженерство.
    • Статини - лекарства, чието действие е насочено към намаляване на синтеза на холестерол от хепатоцитите и неговото вътреклетъчно съдържание;
    • Инхибитори на адсорбция на холестерола - група лекарства, които пречат на чревната абсорбция на холестерола;
    • Йонообменни смоли (секвестранти на жлъчни киселини) - група от фармацевтични препарати, които имат способността да свързват жлъчните киселини и съдържащия се в тях холестерол и да ги отстраняват от чревния лумен;
    • Fibrates - лекарства, които намаляват нивото на триглицеридите в кръвта и увеличават количеството на защитните вещества HDL;
    • Омега-3 полиненаситени мастни киселини - лекарства, синтезирани от мускулите на рибите, които предпазват сърцето от сърдечен удар, намаляват риска от аритмии.
    Ефекти на статините върху холестерола

    Нелекарствено лечение

    Не е препоръчително да се лекува дислипидемия с лекарства, без да се използват немедикаментозни методи. Всъщност, чрез регулиране на диетата, работата и почивката, както и физическата активност, можете да постигнете много добър терапевтичен ефект. За това ви е необходимо:

    • намаляване на количеството животински мазнини в ежедневната диета и понякога напълно ги изоставят;
    • нормализиране на телесното тегло;
    • повишаване на физическата активност, съответстваща на силните страни и възможностите на пациента;
    • отидете на балансирана, подсилена и фракционна храна;
    • Драстично ограничете или спрете употребата на алкохол, което увеличава количеството на триглицеридите в кръвта на пациента, уплътнява стените на кръвоносните съдове и ускорява развитието на атеросклероза.
    • Пушенето също играе важна роля в развитието на това заболяване.

    Диетична терапия

    Както бе споменато по-горе, диетата с дислипидемия е един от основните фактори за ефективно лечение. Диетата не е временно явление, а начин на живот и хранене, върху които се основава превенцията на атеросклерозата. Диетата за това заболяване има за цел да понижи нивото на холестерола в кръвта на пациента и има няколко принципа:

    • ограничаване на консумацията на мазни меса, риба, мас, скариди, масло, мастни млечни продукти, индустриални сирена, колбаси и колбаси;
    • Обогатете диетата си с мазнини, растителен произход, зеленчуци, плодове, нискомаслени сортове птиче месо и риба;
    • обезмаслените млечни продукти също са показани за този вид заболяване;
    • мощност се препоръчва дробно, на малки порции на редовни интервали.

    Екстракорпорално лечение

    Такова лечение се използва за промяна на свойствата и състава на кръвта извън човешкото тяло. Тежката атерогенна дислипидемия е показание за този метод. Всъщност атерогенната дислипидемия е фактор, допринасящ за развитието на усложнения под формата на сърдечно-съдови заболявания.

    Методи на генното инженерство

    Този вид лечение в бъдеще може да се превърне в един от основните при лечението на наследствена дислипидемия. Постиженията на генното инженерство се използват за промяна на генетичния материал и му придават желаните качества. Този вид лечение е разработено за перспектива.

    Възможни усложнения и последствия

    Заболяването е лечимо, но този процес е доста дълъг и изисква дисциплина и воля от страна на пациента. Но тези усилия си струва да се предотвратят сложни и опасни здравословни усложнения под формата на:

    • атеросклероза;
    • коронарна болест на сърцето;
    • инфаркт;
    • инсулт;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • хипертония и бъбречни съдови лезии;
    • чревна атеросклероза;
    • атеросклероза на долните крайници.

    Според механизма за развитие, всички усложнения могат да бъдат разделени на две групи:

    • остър;
    • хронична.
    Усложненията могат да бъдат различни, от атеросклероза до инсулт

    Остри усложнения са появата на стеноза (контракция) на съда и отделянето на кръвен съсирек от мястото на неговото прикрепване. Казано по-просто, тромбът се затваря напълно или частично в лумена на съда и възниква емболия. Тази патология често е фатална. Хронични усложнения са постепенното стесняване на лумена на съда и образуването на тромб в него, което води до хронична исхемия на района, който се доставя от този съд. Прогнозата за дислипидемия зависи от:

    • тежестта и вида на заболяването;
    • локализация на атеросклероза;
    • степента на развитие на патологичния процес;
    • навременна диагностика и лечение.

    предотвратяване

    Тази болест, както всички други, е по-лесна за предотвратяване, отколкото е дълга и трудна за лечение. Следователно, превенцията на атеросклерозата и дислипидемията може да бъде от няколко вида:

    1. Първичната превенция е набор от мерки, насочени към предотвратяване на началото и развитието на болестта. За тази цел се препоръчва:
    2. Вторична превенция - мерки, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения и прогресиране на заболяването. Този тип профилактика се използва за вече диагностицирана дислипидемия. За тази цел можете да приложите:
      • нормализиране на телесното тегло;
      • активен начин на живот;
      • избягване на стреса;
      • рационално разпределение на времето за работа и почивка;
      • редовни медицински прегледи с задължителни изследвания на кръвта и урината, както и измерване на кръвното налягане;
      • диетична терапия;
      • превенция на наркотици;
      • не-лекарствени ефекти върху причината за заболяването.

    Когато се появят първите тревожни симптоми, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

    Предотвратяването, диагностиката и лечението, извършвани своевременно, могат да удължат и запазят живота и качеството на пациента. Само основно условие за подобна прогноза е дисциплината и уважението към вашето здраве.

    Дислипидемия: каква е тази болест и как да се лекува

    Дислипидемията е патологичен процес, който се проявява в нарушение на липидния баланс на кръвта. Този тип патология не е заболяване, а само един от факторите за развитието на атеросклероза. Атеросклерозата е хронично заболяване, с проява на запечатване на съдовите стени на артериите и значително стесняване на лумена, съпроводено с нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи.
    Общото съдържание на липидни комплекси в кръвния поток с дислипидемия се увеличава значително поради повишеното образуване и произвеждането им в човешкото тяло, както и нарушение на нормалното им елиминиране.

    Патологията в повечето случаи възниква в процеса на продължително и постоянно нарастване на съдържанието на холестерол в кръвния поток.

    Дислипидемията не е рядък вид отклонение, а медицинската статистика по този показател казва, че патологията се среща почти във всеки втори човек на планетата.

    Симптоми на дислипидемия

    Нарушаването на липидния метаболизъм и съдържанието на самите липиди в кръвообращението може да бъде открито само при провеждане на лабораторни диагностични методи. Симптомите на заболяването се проявяват под формата на:

    • Ксантома - нодуларни плътни образувания с високо съдържание на холестерол вътре, разположени в областите на сухожилните връзки. В редки случаи ксантомите могат да бъдат върху стъпалата на краката, на дланите на човек, върху кожата и частите на гърба;
    • Xanthelasma - остатъци и отлагания на холестерол под кожата, локализирани в клепачите. В структурата, възлите са жълтеникави на цвят, не се различават много от кожата;
    • Корнеална дъга от липоиден тип - бяла или сива рамка, характерна за холестероловите отлагания под ръба на роговицата. Наличието на такъв знак е типично за хората след 50 години. Образуването на липоидна арка по-рано означава, че дислипидемията има генетично наследство.

    Този тип патологични промени обикновено се класифицират според следните точки:

    • Според Фредриксън;
    • Механизъм за развитие;
    • По вид липиди.

    Според Фредриксон, класификацията няма достатъчно популярност сред специалистите в областта на медицината. Но в някои случаи тази класификация се използва, тъй като е приета от Световната здравна организация. Основният фактор, който се взема предвид, е видът липид, чието ниво максимално надвишава нормата. Патологията има 6 вида, но само 5 от тях имат атерогенна способност (водеща до най-бързо развитие на атеросклерозата).

    1. Тип Pervychny - патологични промени на генетичния наследствен тип (в кръвния поток на пациента се установява увеличение на хиломикроните). Това е единственият тип патология, който не води до развитие на атеросклероза.
    2. Тип вторични - патологични промени от генетична природа, при които се образуват хиперхолестеролемия и комбинирана липидемия.
    3. Тип три - характеристика на този вид патология, е значително увеличение на съдържанието на триглицериди и липопротеини с ниска плътност.
    4. Тип 4 - липидемия, имаща ендогенен произход. При този тип се увеличават липопротеините с ниска плътност.
    5. Тип 5 се характеризира с увеличаване на хиломикроните в кръвния поток.

    Според механизма на развитие дислипидемията се класифицира, както следва:

    • Първична - независима болест, разделена на:
    • Моногенни - наследствен тип патология, която се проявява на фона на генни мутации;
    • Хомозиготни - в този случай малко дете получава засегнатите гени от всеки родител едновременно;
    • Heterozygous - наследството на засегнатия ген директно само от един от родителите на детето.
    • Средно - възниква като усложнение, в сравнение с други заболявания.
    • Alimentary - развива се с повишена консумация на мастни продукти от животински произход.
    към съдържанието

    Причините за дислипидемията

    Основните причини за появата на заболяването не са възможни. В зависимост от стадия на развитие, причините за нарушаване на липидния метаболизъм могат да бъдат:

    1. Генно разрушаване в резултат на мутации;
    2. Ендокринни патологии;
    3. Обструктивни заболявания в хепатобилиарната система;
    4. Дълъг курс на лечение;
    5. Хранене на мазни храни.

    Основните фактори, които могат да причинят дислипидемия са:

    • Не се движи начин на живот;
    • Неправилно хранене;
    • Лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
    • Високо кръвно налягане;
    • Абдоминално затлъстяване;
    • Мъже на възраст 43 години.
    към съдържанието

    Клинични прояви

    Една обща картина на клиничните прояви не е възможно да се разграничи от този тип патология. В повечето случаи заболяването е съпроводено с развитие на симптоми, наподобяващи атеросклероза, исхемия на сърдечния мускул и други видове заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове. При повишени нива на липидни комплекси е възможно възпаление на панкреаса в хода на острото заболяване.

    Проявите на клиничната карта на заболяването се характеризират с такава концепция като метаболитен синдром (цял комплекс от нарушения в общия метаболизъм на мазнините, както и нарушения на регулаторните функции на артериите). Този синдром се проявява под формата на:

    1. дислипидемия;
    2. Абдоминално затлъстяване;
    3. Повишаването на захарта в кръвния поток;
    4. Общо повишаване на налягането в артериите;
    5. Нарушения на кръвоснабдяването.

    Диагностика на заболяването

    Само лекар, който е извършил допълнителни диагностични методи, е в състояние да направи точна диагноза. Важен момент при правилната диагноза е събирането на историята на пациента. През този период лекарят може да се запознае с първите прояви на болестта, да открие фактора на генетичното наследство и възможните заболявания на съдовата система и миокарда при роднините.

    • Пълно диагностично изследване на пациента - лигавици, кожа, измерване на налягането в артериите;
    • Анализ на общата урина;
    • Биохимия на кръвта;
    • Липидограмата е важно диагностично изследване на параметрите на кръвния поток, при което се определя количеството на специфични вещества с мастни характеристики в кръвообращението, което е най-важният клиничен признак на дислипидемия;
    • Атерогенният индекс е добър метод за диагностика, който позволява да се установи общия атерогенен индекс. В случай, че индикаторът надвишава нормата, то на първо място означава, че процесът на значително прогресиране на атеросклерозата се случва в човешкото тяло.
    към съдържанието

    Лечение на дислипидемия

    Терапията с болести се основава на тежестта на дислипидемията и нейните специфични особености. Лечението трябва да се подбира индивидуално, въз основа на характеристиките на всеки отделен пациент. Прилагане на няколко вида терапия:

    • С използването на лекарствени вещества;
    • Без лекарства;
    • Специална диетична храна;
    • Екстракорпорална терапия.

    Лечение с употребата на наркотици

    За терапия се използват няколко вида лекарства, основните от които са:

    • Статитни - вещества, действащи върху образуването на холестеролни клетки в черния дроб и неговия състав в клетъчните структури на тялото;
    • Инхибитори за абсорбция на холестерол - лекарства, които предотвратяват абсорбцията на холестерол в чревния тракт;
    • Обменни йонни смоли - лекарства, които имат особеността да свързват специфични киселини в тайната на жлъчката, с съдържащия се в тях холестерол, отстранявайки ги от чревния лумен;
    • Клофибрати - лекарства, които намаляват съдържанието на триглицериди в кръвния поток, което увеличава общия брой вещества със защитен характер;
    • Омега-3 е вещество, образувано от мускулните влакна на рибата, което помага за укрепване на сърдечния мускул и защита на миокарда от възможното развитие на аритмия.

    Лечение без медикаменти

    Важно е да запомните, че лечението на дислипидемия без медикаменти няма да даде положителни резултати. Отлично показват резултатите си, комплексни методи на лечение. Положителен ефект се постига при коригиране на диетата, диетата и физическите упражнения. Основните точки без медикаментозна терапия са:

    • Намаляване на количеството животински мазнини в диетата. В някои случаи е необходимо напълно да се елиминират;
    • Загуба на тегло;
    • Повишена физическа активност;
    • Преходът към правилно хранене, с фракционни порции и богат на витаминни комплекси;
    • Ограничаване или пълно отхвърляне на алкохолни напитки, увеличаване на съдържанието на триглицериди в кръвния поток на пациента и причиняване на дебелината на стените на съдовия ендотелиум, ускоряване на появата на атеросклероза.

    Диетичното хранене за дислипидемия не е временна мярка, а начин на хранене за цял живот. Препоръчително е да се консумират повече кисели млечни продукти, както и да се обогати вашата диета с различни зеленчуци и пресни сезонни плодове. От месо е желателно да се ядат пилешко и пуешко филе.

    Усложнения и последствия от дислипидемия

    Болестта е лечима, но този процес отнема много време. Важно е пациентът да разбере опасността от патология и прилага сила.
    Възможни усложнения на дислипидемията са:

    1. Развитие на атеросклероза;
    2. Миокардна исхемия;
    3. инсулт;
    4. аритмия;
    5. Устойчиво повишаване на налягането в кръвния поток с увреждане на кръвоносните съдове на бъбречните структури;
    6. Отлагания на холестерол в съдовете на долните крайници.

    Затова болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за справяне със сериозни последствия. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро за квалифицирана помощ.

    Дислипидемия: какво е това

    Дислипидемия: какво е това - болест или опасен фактор, засягащ развитието на всяка патология? Днес за мнозина това е доста актуален въпрос и е свързан с увеличаване на честотата на атеросклерозата, както и със значително „подмладяване“ на болните. Ако по-рано възрастта на пациентите беше от 60 години, то сега заболяването се случва дори след 20 години.

    Много експерти твърдят, че това е само лабораторен показател, показващ повишен риск от атеросклероза, докато дислипидемията е включена в МКБ 10.

    Общи изгледи

    Необходимо е да се следи нивото на холестерола в кръвта.

    За да разберете какво е това дислипидемия и как да я лекувате, трябва да започнете с нейната основна проява - тя се характеризира с висока концентрация на холестерол (естествено мастноподобна субстанция, необходима в определено количество за нормалното функциониране на тялото) в кръвта. Това нарастване води до образуване на мастни петна по стените на кръвоносните съдове, около които се образува съединителна тъкан с времето и се натрупват калциеви соли (в резултат на това атеросклеротична плака). Следователно, дислипидемията, въведена в МКБ, е патологичен процес, при който липидният метаболизъм се нарушава в организма (синтез, транспорт и отстраняване на мазнини от кръвта).

    Видове и класификации

    Има няколко вида дислипидемия. За начало трябва да се отбележи, че те са:

    • първични (формирани на генетичния фон);
    • вторичен (формиран поради влиянието на външни фактори);
    • хранителни (директно свързани с употребата на големи количества холестерол с храната).

    В медицинската практика се използва класификацията на Дидрипидемия на Фредриксън, която включва шест вида патологични явления, пет от които са особено опасни (атерогенни), те водят до ускорено развитие на атеросклероза.

    1. Първият е патологично състояние, образувано на генетично ниво, при което се увеличава концентрацията на хиломикроните. Единственият вид, който не води до появата на атеросклеротични плаки.
    2. Вторият "а" е генетична патология, за която е характерно хиперхолестеролемията.
    3. Вторият „б” е генетична патология, характеризираща се с хиперлипидемия.
    4. Третият е наследствен процес, характеризиращ се с дибета-липопротеинемия (това е най-редкият вид).
    5. Четвъртият е ендогенен процес, придружен от хиперлипидемия.
    6. Пето, хипертриглицеридемия от генетична природа.

    По този начин е възможно да се характеризира всеки вид на даденото явление. Например в въпроса: дислипидемия тип 2а и какво е то - би било правилно да се отбележи, че това е процес, който се е развил на наследствено ниво под влияние на външни фактори, при които в кръвта се откриват високи концентрации на липопротеини с ниска плътност.

    В допълнение, има отделяне на вида на повишените липиди. Според тази класификация се различават дислипидемии: чиста (изолирана) патология и смесена (комбинирана). В първия случай холестеролът се повишава заедно с липидите и протеините, а във втория се включва в състава на органичните мастни киселини с триглицерол. Това разделение се посочва отделно в Международната класификация на болестите: чиста дислипидемия с ICD код 10 e78.0 и смесена с e78.2.

    Причини и развитие

    Лошите навици могат да доведат до заболяване.

    Причините, които могат да доведат до дадено състояние на организма, са условно разделени на три основни групи.

    Първият е генетичната предразположеност към болестта, този фактор се отнася до първичните видове дислипидемия.

    Втората група причини (отнася се за вторични видове) включва външни опасности и някои заболявания:

    • захарен диабет;
    • нарушаване на метаболитните процеси в организма;
    • заболявания на черния дроб (камъни в жлъчката и други);
    • вземане на имуносупресори;
    • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания;
    • продължителна употреба на лекарства (например, бета-блокери);
    • психо-емоционално пренапрежение.

    Атерогенната дислипидемия може също да се развие поради прекомерната консумация на големи количества холестерол с храна (свинска мас, мазни меса, използване на животински мазнини за готвене).

    Клинична картина

    Няма отделни симптоми на дислипидемия, главно това е лабораторен индикатор, който се определя чрез липидограма. Що се отнася до външните прояви, те могат да бъдат във формата:

    • появата на ксантелазма (малките възли от жълт цвят се появяват под кожата на клепача);
    • образувания на ксантоми (гъсти холестеролни нодули покриват сухожилията, корема и тялото, могат понякога да се наблюдават на краката);
    • появата на липоидна арка (в този случай роговицата на окото е оформена от жълтеникав или сив ръб).

    Може да се появят признаци, подобни на атеросклерозата: повишена умора, поява на различни шумове в ушите, замаяност, нарушения на съня.

    Диагностични процедури

    Като диагностика на това състояние, пациентът се подлага на физически преглед, анамнеза и такива кръвни изследвания:

    • общ анализ;
    • биохимична;
    • липидограма (определяне на концентрацията на мастноподобни вещества - липопротеини, триглицериди, както и изчисляване на коефициента на атерогенност);
    • имунологичен анализ.

    Какви методи на лечение се използват

    Диета - задължителна мярка за възстановяване на организма

    Патологията реагира достатъчно добре на медикаментозната терапия, докато препоръките за дислипидемия от 2013 г. съдържат задължителна точка за спазване на превантивните (не-лекарствени) мерки.

    Курс на консервативна терапия може да включва:

    • статини;
    • инхибитори;
    • мултивитамини;
    • фибрати;
    • свързващи агенти;
    • полиненаситени мастни киселини (омега-3).

    Превантивните мерки включват предимно диета с дислипидемия. Тя се основава на намаляването на консумацията на животински мазнини от храни (мазни меса, свинска мас, свинска мас, млечни продукти със съдържание на мазнини повече от 1%). Наложително е да се увеличи приема на фибри в ежедневната диета (препоръчва се: зеле, моркови, броколи, спанак, червен пипер, целина), а също така да се ядат валцувани овесове възможно най-често. Препоръчително е да се намали употребата на сол и захар.

    дислипидемия

    Дислипидемията е нарушение на липидния метаболизъм, което се състои в промяна на концентрацията на липиди в кръвта (намаляване или увеличаване) и е рисков фактор за развитието на многобройни патологични процеси в организма.

    Холестеролът е органично съединение, което, наред с други неща, е част от клетъчната мембрана. Това вещество не е разтворимо във вода, а е разтворимо в мазнини и органични разтворители. Приблизително 80% от холестерола се произвежда от самия организъм (черният дроб, червата, надбъбречните жлези, бъбреците, половите жлези участват в неговото производство), останалите 20% се приемат с храна. Чревната микрофлора участва активно в метаболизма на холестерола.

    Функциите на холестерола включват осигуряване на стабилността на клетъчните мембрани в широк температурен диапазон, участие в синтеза на витамин D, надбъбречните хормони (включително естрогени, прогестерон, тестостерон, кортизол, алдостерон), както и жлъчни киселини.

    При липса на лечение се развива съдова атеросклероза на фона на дислипидемия.

    Транспортните форми на липиди в организма, както и структурните елементи на клетъчните мембрани са липопротеини, които са комплекси, състоящи се от липиди (липо) и протеини (протеини). Липопротеините се разделят на свободни (липопротеини на кръвната плазма, разтворими във вода) и структурни (липопротеини на клетъчни мембрани, миелинова обвивка на нервни влакна, неразтворими във вода).

    Най-изучените свободни липопротеини са плазмени липопротеини, които се класифицират според тяхната плътност (колкото по-високо е съдържанието на липиди, толкова по-малка е плътността):

    • липопротеини с много ниска плътност;
    • липопротеини с ниска плътност;
    • липопротеини с висока плътност;
    • хиломикроните.

    Холестеролът се транспортира до периферните тъкани чрез хиломикрони, липопротеини с много ниска и ниска плътност, а липопротеините с висока плътност се транспортират до черния дроб. При липолитично разграждане на липопротеините с много ниска плътност, което се проявява под действието на ензима липопротеин липаза, се образуват липопротеини с междинна плътност. Обикновено липопротеините със средна плътност се характеризират с кратък живот в кръвта, но те могат да се натрупват с някои нарушения на липидния метаболизъм.

    Дислипидемията е един от основните рискови фактори за атеросклероза, която от своя страна е отговорна за повечето патологии на сърдечно-съдовата система, които възникват в напреднала възраст. Атерогенните нарушения на липидния метаболизъм включват:

    • повишаване на концентрацията на общия холестерол в кръвта;
    • повишени нива на триглицериди и липопротеини с ниска плътност;
    • намалява нивата на липопротеини с висока плътност.

    причини

    Причините за дислипидемията могат да бъдат вродени (единични или множествени мутации, които причиняват хиперпродукция или дефекти в освобождаването на ниско плътни триглицериди и липопротеини, или хипопродукти или прекомерно отстраняване на липопротеините с висока плътност) или придобити. Най-често дислипидемията се дължи на комбинация от няколко фактора.

    Лечението на дислипидемия при деца се извършва само след 10 години.

    Основните заболявания, допринасящи за развитието на този патологичен процес, включват дифузно чернодробно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм. Дислипидемията често се среща при пациенти с диабет. Причината за това е склонността на такива пациенти към атерогенеза в комбинация с повишена концентрация в кръвта на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност и едновременно намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност. Пациентите с захарен диабет тип 2 са изложени на висок риск от развитие на дислипидемия, особено при комбинация от нисък контрол на диабета и изразено затлъстяване.

    Други рискови фактори включват:

    • наличието на дислипидемия в семейната история, т.е. наследствена предразположеност;
    • артериална хипертония;
    • лошо хранене (особено преяждане, прекомерна консумация на мазни храни);
    • липса на физическа активност;
    • наднормено тегло (особено абдоминално затлъстяване);
    • лоши навици;
    • психо-емоционален стрес;
    • приемане на някои лекарства (диуретици, имуносупресори и др.);
    • възраст над 45 години.

    Видове дислипидемия

    Дислипидемията се разделя на вродени и придобити, както и изолирани и комбинирани. Наследствените дислипидемии са моногенни, хомозиготни и хетерозиготни. Придобитите могат да бъдат първични, вторични или хранителни.

    Дислипидемията е по същество лабораторен индикатор, който може да бъде определен само от резултатите от биохимичните кръвни тестове.

    Според класификацията на Фредриксън за дислипидемия (хиперлипидемия), която е приета от Световната здравна организация като международна стандартна номенклатура на нарушенията на липидния метаболизъм, патологичният процес е разделен на пет типа:

    • Дислипидемия тип 1 (наследствена хиперхиломикронемия, първична хиперлипопротеинемия) - характеризираща се с повишени нива на хиломикрони; не принадлежи към основните причини за атеросклеротични лезии; честота на разпространение сред общата популация - 0.1%;
    • дислипидемия тип 2а (полигенна хиперхолестеролемия, наследствена хиперхолестеролемия) - повишени нива на липопротеини с ниска плътност; честота - 0.4%;
    • дислипидемия тип 2b (комбинирана хиперлипидемия) - повишени нива на липопротеини с ниска и много ниска плътност и триглицериди; диагностицирана при около 10%;
    • Дислипидемия тип 3 (наследствена дисбета-липопротеинемия) - повишаване на нивото на липопротеините с средна плътност; висока вероятност за атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове; честота на поява - 0.02%;
    • Дислипидемия тип 4 (ендогенна хиперлипемия) - повишени нива на липопротеини с много ниска плътност; се среща в 1%;
    • Дислипидемия тип 5 (наследствена хипертриглицеридемия) - повишаване нивото на хиломикроните и липопротеините с много ниска плътност.

    Холестеролът 5 е нормален

    Правилна загуба на тегло при 48