Лечение на панкреаса с лекарства (лекарства)

Панкреатит не е болест, за която можете спокойно да забравите и да изчакате за независимо възстановяване на панкреаса. Ако има съмнение за тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, тя може да се лекува както у дома, така и в болницата.

Терапията ще бъде насочена към премахване на причината за възпаление на панкреаса. Освен това, той е предназначен за решаване на такива задачи като:

Елиминиране на ензимния дефицит, възстановяване на нормалната чревна микрофлора, подобряване на стомашно-чревния тракт.

Елиминиране на ендокринната недостатъчност.

Естествено, за решаването на тези проблеми се изисква използването на специализирани лекарства, които са се доказали в борбата с панкреатита.

Антиспазмолитици и аналгетици (облекчаване на болката)

За да се премахне спазъм от мускулите на червата, на пациента се предписват спазмолитици. Най-популярни са папаверинът и но-шпа. Обаче, ако е необходимо допълнително да елиминирате болката, тогава се използват смесени препарати, като например: гастроцепин, атропин, платифилин.

Ако пациентът се занимава с пристъп на остър хроничен панкреатит, тогава основната задача пред лекарите е бързото премахване на болката. Следователно, понякога се използва като конвенционални аналгетици: пентазоцин и баралгин, и наркотични - трамал и промедол.

Компенсация на дефицит на ензими

За да се възстанови и нормализира функцията на храносмилането, лекарите предписват ензим-съдържащи лекарства. Те ефективно елиминират панкреатичната дисфункция, която се появява по време на панкреатит.

Като профилактични агенти се предписват такива ензимни препарати като:

Те избягват най-опасните усложнения на заболяването и предотвратяват развитието на острата фаза.

Ензимите могат да варират по състав и са:

Продукти, съдържащи жлъчка. Те ефективно лекуват панкреатит, но не могат да се предписват на хора, страдащи от стомашно-чревни заболявания като: язва, жлъчни камъни, гастрит. За жлъчно съдържащи лекарства са Feurestal, Festal и Enzyme Forte.

Продукти, съдържащи само ензими. Те се справят с болестта перфектно, но не могат да се консумират дълго време. Продължителният и неконтролиран прием може да предизвика панкреатична дисфункция. Следователно такива средства като Мезим и Панкреатин трябва да предпишат лекар.

Антиациди (елиминиране на вторични симптоми)

Често при панкреатична болест пациентът има стомашни проблеми, когато започва да произвежда големи количества солна киселина. За да го неутрализира, използвайте специална група лекарства - антиациди. Те са предназначени да се справят с екзокринната недостатъчност.

За да се намали киселинността и да се намали унищожаването на ензимите, ще се подпомогнат:

Пациентите с панкреатит често страдат от:

Дисбактериоза и диария, Хилак Форте и Смекта могат да се справят с тези проблеми.

Trimedat ще спаси чревната подвижност.

От обща интоксикация - Ентеросгел и активен въглен.

Гадене и повръщане. Ако пациентът има гадене, последвано от повръщане, това състояние може да бъде преодоляно с помощта на Cerucal и Duspatalin.

Антисекреторни лекарства за панкреатит

Съвременните препарати за лечение на панкреатит включват инхибитори на протонната помпа и блокатори на хистамин Н2 рецептори. Те включват:

Тези лекарства са в състояние да контролират болката, намаляват секрецията на солна киселина и премахват абдоминалния синдром. Тези лекарства са ефективни дори при хроничен панкреатит. Поради това те често се предписват за лечение на това заболяване, с изключение само на отделни случаи.

Глугард (фитопрепарат)

Друго ефективно средство за поддържане на нормалното функциониране на панкреаса е Глугърд. Също така, това лекарство се използва за лечение на захарен диабет и е предназначено за хора с хранителни грешки: използване на високо въглехидратни диети, любящо брашно и сладко.

Като правило, в диетата на възрастните и децата най-често преобладават диабетогенни храни:

Храни с високо съдържание на захароза.

Сладко и сладък шоколад.

Всички сладкиши.

Продукти от бяло брашно (сладкиши и тестени изделия).

Поради такова ирационално меню в съчетание с ниска двигателна активност се появяват все по-сериозни заболявания като съдова атеросклероза, захарен диабет и, разбира се, панкреатит.

Glyugard работи в три посоки едновременно:

Намалява необходимостта от бързо усвоими въглехидрати.

Той понижава кръвната захар и ускорява елиминирането му от организма.

Той е превенция на метаболитен синдром и възстановява чувствителността на клетките до нормални нива на глюкоза.

Glyugard препоръчваме да се използват следните групи лица:

Деца, които имат грешки в храненето и консумират големи количества прости въглехидрати.

Привърженици на диети и гладни дни.

Лица с метаболитни нарушения. В този случай се препоръчва приемане на 1 таблетка дневно.

Основното действие на лекарството Glugard е насочено към нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Той помага да се справи с такова състояние като NTG. Съвременните диетолози го определят като нарушение на глюкозния толеранс.

Въпреки това, преди да започнете лечение с някой от посочените по-горе средства, определено трябва да посетите лекар, да уточните диагнозата и да получите съвет за всяко лекарство.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.

Списък на лекарствата за лечение на панкреас

Най-често панкреасът страда от болести като остър и хроничен панкреатит. Възпалителният процес се счита за опасно състояние, тъй като при липса на навременно лечение може да доведе до некроза на тъканите на органа. Тогава вероятността от смърт се повишава до 30%. За да се предотврати това, спешно трябва да се започне лечение на панкреаса с лекарства.

Медикаментозна терапия на принципа на експозиция

Списъкът на лекарствата за лечение на панкреаса зависи от вида и хода на патологичния процес. Медикаментозната терапия е насочена преди всичко към облекчаване на болката, подпомагане на производството на ензими, намаляване на възпалението и предотвратяване на развитието на нежелани ефекти.

Лекарства с анестетично действие

Възпалителният процес в панкреаса винаги е придружен от болка. Той може да има нахален, остър или остър характер. За да се намали болезненото чувство, лекарите предписват следните лекарства.

  1. Обезболяващи. Когато се предписва панкреатит No-silos в хапчета, Drotaverin инжекции, Papaverine в свещи. Такива лекарства не само облекчават болката, но и премахват спазъм и по-ниско вътрешно налягане.
  2. Блокатори на протонни помпи. Възпалителният процес се елиминира с омепразол или рабепразол. Основната функция е да се намали активността на болния орган.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства. Ефективно облекчава болката. Той също така помага за спиране на възпалителния процес. Диклофенак и ибупрофен се считат за силни лекарства.

В някои случаи Duspatalin се предписва за облекчаване на спазми в стомашно-чревния тракт.

Антиеметични лекарства

Всеки етап от заболяването може да прояви гадене и запушване. След това в лечението се инжектират лекарства за панкреаса, които имат антиеметичен ефект.

Те са от два вида.

  1. За перорално приложение. Използва се вътре. Предлага се под формата на хапчета. Най-популярни от тях са Zeercal, Itopod, Motilium.
  2. За управление на инжектирането. Инжекциите се поставят интравенозно или интрамускулно. Ефектът идва след 5-10 минути. Тази категория лекарства може да бъде приписана на метоклопрамид.

Продължителността на употреба се определя от лекаря въз основа на протичането на заболяването и наличието на симптоми. Ако повръщането и гаденето не преминават с избраното лечение, трябва да се консултирате с лекар за замяна.

антиациди


Въздействието на такива лекарства е насочено към намаляване на производството на солна киселина, която се произвежда в стомашната кухина. Този компонент помага да се повиши нивото на ензимите, когато възпалителният процес е изразен.

Антациди често се предписват на пациенти с хронично протичане на заболяването. Има под формата на таблетки и суспензии. Често предписваните лекарства включват Maalox, Almagel, Renny, Gaviscon. След като се консумират, от лицето изчезват усещането за гадене, киселини в стомаха, оригване и болезнено чувство в епигастралната област. И все пак, тези лекарства имат абсорбиращ и обвиващ ефект, така че неблагоприятното въздействие върху лигавицата на стомаха и панкреаса е намалено.

Антибактериални лекарства

За борба с възпалителния процес в перитонеума се използват антибактериални средства за лечение на панкреаса. Най-често лекарите предписват антибиотици от категорията пеницилини и цефалоспорини. При острия ход на заболяването, антимикробната терапия избягва появата на усложнения.

В случай на панкреатит в хронична форма е по-добре да се използват Ampioks или Cefoperazone. При тежки случаи са показани инжекции.

Лекарства на базата на растителни екстракти

Трудно е да се избере най-доброто лекарство за панкреаса, тъй като терапията трябва да се извърши цялостно. Такива лекарства леко облекчават възпалението в тялото. Тяхното въздействие е насочено към възстановяване на проходимостта вътре в каналите, екскреция на токсични компоненти от тялото. Такива свойства имат заряди с холеретичен ефект. Най-добре се използват при ремисия. Приема се за дълго време с почивки.

В редки случаи, в случай на обостряне на патологията, лекарите включват билкови препарати в медикаментозното лечение. Това помага да се намали дозата на лекарствата и да се намали продължителността на употребата им.

При избора на средства трябва да се съсредоточи върху хода и признаците на заболяването, наличието на индикации и противопоказания. Ето защо само лекар може да помогне на индивидуална основа.

По време на обостряне на болестта, инфузия на основата на копър, мента, безсмъртниче или маточина помага да се спре болката. С прекомерно газиране е по-добре да се вземат напитки от Potentilla. Такова растение е ефективно при справянето с втечнен стол с вреден мирис.

Лекарства с антисекреторно действие


Техният ефект е да потискат производството на солна киселина. На практика те също се наричат ​​H2-блокери.

За лечение на панкреаса често се предписват следните лекарства.

Кое лекарство да избере зависи от вида на диспептичното разстройство.

Лечение на остър панкреатит

Един остър тип заболяване се характеризира с болка в лявата страна на корема, гадене, запушване, диария или запек с дългосрочен характер, повишени температурни стойности. При интензивно възпаление ензимите се задържат в панкреатичните канали. В резултат на това тялото започва да се усвоява. Развива се пароксизмално състояние, което води до подуване на стените и увеличаване на размера на тялото. С продължителен ход на тъканта умират.

При многократно повръщане и диария, тялото губи много течност. На фона на загуба на електролит се проявяват диспнея и неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система. Тогава е необходима спешна хирургична намеса, в противен случай тя ще доведе до смърт.

При остър възпалителен процес пациентът се поставя в болницата. На първо място, терапията е насочена към спиране на неприятната клинична картина. За панкреаса се предписват следните лекарства.

  1. Провеждане на физиологичен разтвор през капкомера.
  2. Интрамускулно приложение на интрамускулно, за да се спре повръщането.
  3. Извършване на инжекция с анестезия с Кетанов.
  4. Използването на антисекреторни средства под формата на разтвор.

След като остър период започва да намалява, лекарите свързват други лекарства под формата на:

  • диуретици: фуроземид, диакарб. Намалете подпухналостта и премахнете храносмилателните ензими от кръвта;
  • антисекреторни агенти: Омез, Омепразол. Посочената доза е 80 mg на ден;
  • антиеметици: метоклопрамид. Означава интравенозно приложение.

През първите 6-7 дни на пациента се показва гладно. Позволено е само да се пие топла вода в малки глътки. За да се повиши съпротивлението на тялото, храната се въвежда под формата на разтвори, като по този начин се заобикаля чревния канал.

Лечение на хроничен панкреатит


Хроничният тип панкреатит се характеризира с бавно възпаление. Структурните промени постепенно се осъществяват в тъканите, което влияе върху функционирането на органа като цяло. На този фон се проявява интрасекреторна и екзокринна недостатъчност.

Ако се избере медикамент за панкреас, лекарят трябва да посочи имената заедно с дозата. При хроничната патология се обръща специално внимание на намаляването на вероятността от периоди на обостряне и подкрепа в работата на засегнатия орган. Ето защо, не забравяйте да изберете диета храна.

В допълнение към тези лекарства, които са предписани за острия курс, ензимите са включени в лечението.

Има таблетки на базата на панкреатин:

При употреба се наблюдава нормализиране на функционалността на храносмилателния тракт. Освен това, апетитът се подобрява, гаденето се потиска, газове намалява.

Има и лекарства, които включват не само ензими, но и жлъчка. Те имат положителен ефект върху активността на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.

Има няколко популярни имена:

Такива агенти имат добър терапевтичен ефект. Но според инструкциите им, не се препоръчва да ги приемате на пациенти, страдащи от гастрит, язвени поражения на стомаха, жлъчнокаменна болест.

Лечение на обостряне на панкреатит

Хроничният панкреатит се разделя на два течения: периода на обостряне и ремисия. По време на рецидив пациентът изпитва силно болезнено чувство. При чести възпаления постепенно се развиват усложнения.

Отнасяйте патологията с лекарства под формата на:

  • antienzymes. Тяхното въздействие е насочено към потискане на активирането на ензимното производство. Активните вещества разрушават протеините. Списъкът на лекарствата включва Panthripin, Kontrykal, Ingitril, Gordoks;
  • antisekretorov. Намалете производството на солна киселина и подобрете състава на сока на панкреаса. Пациентите получават Омез, Омепразол, Рабепразол;
  • аналгетици. Бързо премахване на болката. Но вземат не повече от 3 дни, в противен случай ще се появят усложнения. Това може да включва Baralgin, Trigan, Pentalgin таблетки. Можете да правите снимки с Papaverine, Diclofenac или Drotaverinum.

За да направите лечението по-ефективно, трябва редовно да извършвате профилактика и укрепване на имунната система. Пациентът спира да пие и пуши, следва строга диета и изпива достатъчно количество течности.

Добре помага в периода на ремисия хомеопатията. Такива лекарства няма да помогнат за пълно възстановяване, но ще избегнат чести рецидиви и ще подобрят имунитета на пациента.

Храненето играе особена роля. С развитието на панкреатит е да се откаже да получи всякакви продукти от категорията на вредни. По-добре е да се яде няколко пъти на ден, но определено трябва да имате пълна закуска.

Ако се появят симптоми на обостряне или развитие на заболяването, не се лекувайте самостоятелно или не отлагайте посещението на лекар. Това може да има сериозни последствия, дори смърт.

Панкреатично лечение с лекарства

Ако подозирате такова заболяване като панкреатит, трябва незабавно да посетите кабинета на гастроентеролог или панкреатолог, лекар с по-тясна специализация. Лечението на заболяванията зависи от състоянието на пациента, етапа на заболяването и може да се осъществи както в болницата, така и у дома. Лечението трябва не само да елиминира причината за възпалението на панкреаса, но и да облекчи болката, да се справи с липсата или излишъка на ензими.

Панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с изразени симптоми: силна болка в горната част на корема (обикновено в средата или вляво), гадене и повръщане, което не носи облекчение, увреждане на изпражненията. Има няколко етапа на лечение на панкреатит. При наличието на този възпалителен процес в панкреаса е необходимо:

  1. 1. Премахване на болката и други симптоми.
  2. 2. Възстановете чревната микрофлора и осигурете нормалното функциониране на панкреаса.
  3. 3. Да се ​​предотврати възможният риск от негативни последици.

Дозите на лекарствата се предписват индивидуално или в съответствие с инструкциите за употреба. Преди да използвате средствата трябва да се консултирате с Вашия лекар за целесъобразността на хода на приема.

Преди всичко, за оплаквания от остър панкреатит, болката трябва да се облекчи. За целта използвайте следните инструменти:

  • сахилати (ацетилсалицилова киселина);
  • анилиди (парацетамол);
  • комбинирани лекарства, смесени лекарства (Baralgin, Atropine, Platyfillin, Gastrotsepin);
  • спазмолитици (Papaverine, No-Spa);
  • наркотични вещества (трамал, пентазоцин, промедол) - само ако други лекарства не са имали желания ефект.

За нормализиране на храносмилателния процес са необходими лекарства, съдържащи ензими. Това е така, защото панкреатитът не произвежда достатъчно ензими в панкреаса.

За да се избегне обостряне на заболяването, се прилагат следните лекарства:

  • съдържащи ензими и жлъчка (Enzym Forte, Festal, Enzistal, Ferestal, Digestal) - са ефективни срещу панкреатит, но при такива заболявания на стомашно-чревния тракт, като язва, холелитиаза и гастрит, не се използват;
  • Ензими (Креон, Мезим, Панкреатин, Панцитрат, Lycreatis) - те не могат да се приемат дълго време;
  • средства за повишаване на секреторната функция на черния дроб (Heptral, Allohol) - може да се предписва в допълнение, не се използва като основно лекарство.

В терапията се използват лекарства, които допринасят за възстановяването на панкреаса. Това са лекарства като:

  • препарати, които стабилизират клетките на чревната микрофлора и островните апарати (бифидумбактерин);
  • средства за справяне с диспептични нарушения (диария), възстановяване на киселинно-алкалния баланс, благоприятна чревна микрофлора и панкреас (Hilak Forte);
  • лекарства, които очистват черния дроб от токсични вещества, които елиминират възпалението (Pankresorb).

При продължително протичане на заболяването, солната киселина започва да се произвежда в повече, отколкото тялото се нуждае. Предписани са медикаменти за неговото намаляване, тъй като прекомерната работа води до некроза на панкреатичната тъкан (панкреатична некроза), при която се посочва само хирургична намеса.

При хроничен панкреатит се предписват следните лекарства за лечение:

  • смукателни антациди (Rennie, сода за хляб);
  • неабсорбиращи се антиациди (Almagel, Fosfalyugel, Maalox);
  • инхибитори на протонната помпа (Езомепразол, Омез, Омепразол, Хирабезол, Епикур (Лансопразол), Пиринезепин);
  • блокатори на хистамин Н2 рецептори (Низатидин, Зиметидин);
  • ентеросорбенти (Ентеросгел, активен въглен, Полифепан, Смекта).

При панкреатит често се появяват гадене, повръщане (понякога дори жлъчка), диария (знак, че човек е ял тежка храна), което може да означава обостряне на заболяването.

За справяне с разстройството на изпражненията и за предотвратяване на евентуални усложнения се назначават средства, които могат да запълнят загубената от тялото течност:

Следните лекарства се използват за желание за повръщане:

Терапията с болести при деца включва лечение със следните лекарства:

  • препарати, съдържащи ензими;
  • спазмолитици и аналгетици;
  • антисекреторни агенти;
  • протеазни инхибитори (при тежко заболяване).

Комплексното лечение на лечението на панкреаса с лекарства включва:

  • антибиотици;
  • средства за усилване на микроциркулацията;
  • антихистамини;
  • кортикостероиди.

Заболяването се лекува в болницата - под наблюдението на лекар, на пациента се показва легло за почивка и хранене на гладно 1-2 дни. След това се предписва диета. Хирургичната намеса е рядкост.

Без подходящо хранене за заболяване медицинската терапия ще бъде неефективна. Има нужда от пациенти малко. Следните храни трябва да бъдат включени в диетата:

  • зърнени храни (елда, ориз, грис);
  • тестени изделия;
  • леки супи (растителни или месни, но добре разредени);
  • нискомаслено месо и риба (пилешко, говеждо), задушени банички или яхнии;
  • хляб вместо пресен хляб;
  • варени зеленчуци;
  • минерална вода, компот, желе;
  • мляко, млечни продукти.

Панкреатитът изключва следните продукти:

  • алкохол, газирани напитки, сладки сокове, кафе, какао;
  • яйца с твърдо сварени или пържени яйца;
  • шоколад, мазнини кремове, сладкарски изделия;
  • мазни меса и риба (свинско, свинска мас);
  • пържени храни, бързо хранене;
  • бобови растения, гъби, спанак, лук, киселец, пресен хляб;
  • банани, дати, грозде, смокини;
  • Овесена каша.

Антисекреторна терапия за остър и хроничен панкреатит

LI Зинчук, И.Т. Ветлугаева, В.В. Бедин, Л.В. Sorokina, L.I. Федосова, Л.Д. Kalimulina, V.I. Kaspersky
Катедра по болнична терапия и клинична фармакология, Кемеровска държавна медицинска академия.

Един от принципите на патогенетичната терапия на остър и хроничен панкреатит е потискането на панкреатичната секреция, дължащо се на блокирането на киселинно-формиращата функция на стомаха. Най-мощните инхибитори на солната киселина са инхибитори на протонната помпа.

Целта на това проучване е да проучи клиничната ефикасност на ланзопразол (ланзап от лабораториите на Dr. Reddy's, Индия) за остър хроничен панкреатит и неговото обостряне. 40 пациенти са под наблюдение, 6 от тях са остри, а 34 са хроничен панкреатит. Диагнозата е поставена на базата на клиничен преглед, резултатите от биохимичните изследвания и промените в ултразвуковата картина. Ефективността на лечението също беше оценена с помощта на тези методи. Lanzap е предписан на всички пациенти по 30 mg 2 пъти дневно като част от комплексната терапия. В резултат на лечението всички симптоми на остър панкреатит са спрени при 100% от пациентите, обострянията на хроничния панкреатит - при 94,1%.

Инхибирането на панкреатичната секреция е един от основните принципи на патогенетичната терапия на остър и хроничен панкреатит [1]. Създаването на почивка за панкреаса, особено в ранния период на заболяването, предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. В стадия на изразени клинични прояви функционалната почивка заедно с спазмолитичната терапия намалява възпалителния процес в жлезата и бързото му възстановяване. Антисекреторната терапия се предписва главно за подтискане на киселинно-формиращата функция на стомаха, тъй като солната киселина е основният стимулатор на секретиновия синтез, който регулира секрецията на бикарбонати и вода от епитела на панкреатичните канали. Така инхибирането на киселинно-продуциращата функция на стомаха води до намаляване на панкреатичната секреция чрез намаляване на обема и бикарбонатите [2, 3, 4]. Известно е, че секретин, заедно с холецистокинин, провокира феномена "укриване" на ензими в кръвта. Блокадата на секретин намалява не само секрецията на сока на панкреаса, но и увеличаването на ензимите в кръвта [5].

Функционалната почивка на панкреаса се осигурява от назначаването на ензими, които, по принципа на обратната връзка, намаляват стимулирането на органа. Ефективността на ензимната терапия се увеличава значително, когато се предписват антисекреторни агенти, тъй като ензимите бързо се инактивират в кисела среда и започват да работят активно при рН> 5,0 [1, 6].

За дълго време, инжекционни форми на Н2-хистаминовите рецепторни блокери бяха използвани като антисекреторни лекарства. Прилагането на инхибитори на протонната помпа (ИПП) се затруднява от липсата на инжекционни форми на лекарства или тяхната висока цена. В същото време, ИПП в момента са най-мощните инхибитори на солна киселина [6, 7, 8], а употребата на тези лекарства за панкреатит може да е постигнала ефекта в по-кратък период на лечение. Получени са данни за имуномодулаторната активност на IPP, по-специално на ланзопразол, който се състои в потискане на цитотоксичния ефект и хемотаксиса на естествените клетки-убийци и полиморфонуклеарните левкоцити, което показва допълнителен защитен ефект на PPI при панкреатит [9]. През последните години има съобщения за успешното използване на таблетки IPI не само при хронични, но и при остър панкреатит [2, 3].

Таблица 1. Характеристики на болковия синдром при пациенти с остър и хроничен инсулт

Изследваният индикатор Пациенти с остър панкреатит
(абс. брой,%) Пациенти
хроничен панкреатит
(abs. номер,%) Локализация:
надкоремна област
епигастриум и ляво хипохондрия
епигастриум и десен хипохондрий
цял корем
1 (16.7)
-
-
5 (83.3)

4 (11.8)
11 (32.3)
12 (35.3)
7 (20.6)
Времето на болката:
на празен стомах и през нощта
веднага след хранене
по-късно
независимо от храната

4 (11.8)
14 (41.1)
7 (20.6)
9 (26,5)
интензитет:
слабите
умерен
силен

1 (2.9)
16 (47.1)
17 (50,0)
продължителност:
до 1 час
1-4 h
повече от 4 часа

Това изследване е посветено на изследването на клиничната ефикасност на ланзопразол (Lanzap Company "Dr.

Така, ланзопразол, намаляващ дукталната хипертония и индиректно намаляващ панкреатичната секреция, осигурява прилагането на два основни патогенетични принципа при лечението на остър и хроничен панкреатит.

Материали и методи

Наблюдават се 40 пациенти (21 мъже и 19 жени) на възраст от 20 до 78 години, като средната възраст е 50 години. При 6 пациенти е открит остър едематозен панкреатит. Причина за панкреатит при 3 пациенти е употребата на алкохол, при 2 - холелитиаза (JCB), адином на папилата е установен при 1 пациент. Продължителността на заболяването варира от 1 ден до 3 седмици, средно 4,6 ± 0,4 дни.

Хроничен панкреатит е установен при 34 пациенти, в 6 от тях (17.6%) - алкохолни, при 15 (44.1%) - билиарно-зависими, при 4 (11.8%) - комбинирани (алкохолни + билиарно-зависими), при 9 ( 26,5%) - идиопатичен. Продължителност на заболяването - от 3 месеца до 20 години, средно - 7.4 ± 1.6 години.

На всички пациенти преди и след лечението е извършен клиничен преглед, биохимичен анализ на кръв и урина, ултразвук (УЗИ).

Анализът на клиничната картина на острия панкреатит показва наличие на болка и диспептични синдроми при всички пациенти. Херпесните болки са наблюдавани при 83,3% от пациентите, умерени и тежки - при 100%, продължителни - при 100% (Таблица 1). Диспептичният синдром, изразен при 100% от пациентите, се проявява с гадене при всички пациенти, повръщане на ядената храна в навечерието на 16.7%, киселини в 16.7% и чувство за бързо насищане при 16.7% от пациентите (Таблица 2).

Таблица 2. Характеристики на диспептичния синдром при пациенти с остър и хроничен панкреатит

Изследваният индикатор Пациенти с остър панкреатит
(абс. брой,%) Пациенти
хроничен панкреатит
(abs. номер,%) Гадене 6 (100.0) 32 (94.1) Повръщане 1 (16.7) 14 (41.1) Повдигане - 9 (26.5) Киселини 1 (16.7) 7 ( 20.6) Бърза наситеност 1 (16,7) 14 (41,1) Метеоризъм - 22 (64,7) Горчивост в устата - 4 (11,8) Диария - 22 (64,7) Запек - 6 (11, 8) Патологични примеси в изпражненията - 5 (14.7) Стеаторея - 23 (67.6)

Сред съпътстващите патологии са наблюдавани: JCB - при 2 (33,3%), папилен аденом - при 1 (16,7%), язва на дванадесетопръстника - при 1 пациент (16,7%).

Клиничната картина на хроничния панкреатит при всички пациенти се характеризира с комбинация от болка и диспептични синдроми.

Таблица 3. Динамика на болката след лечение при пациенти с остър и хроничен панкреатит

Динамика на болков синдром Пациенти с остър панкреатит
Пациенти с хроничен панкреатит
(абс. брой,%) Напълно докиран на 1-ва седмица от лечението 4 (66,7) 14 (41,2) Напълно докиран на 2-ра седмица от лечението 2 (33,3) 12 (35,3) Болки намаляват до край на лечението - 6 (17.6) Тежка болка без динамика - 2 (5.9)

При всички 34 пациенти с хроничен панкреатит са открити признаци на диспепсия (виж Таблица 2); най-често се наблюдават гадене, повръщане, газове, стеаторея. Съпътстващи заболявания на храносмилателните органи са открити при 33 (97.1%) пациенти: хроничен гастрит (21 души), ерозивен булбит (17 души), JCB (9 души), язвена болест на дуоденалната луковица (5 души).

Таблица 4. Динамика на диспептичния синдром след лечението при пациенти с остър и хроничен панкреатит

учи
индикатор Пациенти с остър панкреатит
Пациенти с хроничен панкреатит
(abs. брой,%) не на 1-та седмица от лечението не на 2-рата седмица на лечение не на 2-ра седмица на лечение положителна динамика Гадене 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8.8) Повръщане 1 (16,7) - 14 (41,2) - Олющението 1 (16,7) - 9 (26,5) - Киселини 1 (16,7) - 7 (20,6) - Бърза наситеност 1 (16.7) - 11 (32.3) 3 (8.8) Метеоризъм - - 19 55.9) 3 (8.8) Горчивост в устата - - 4 (11.8) - Диария - - 20 (58,8) - запек - - 6 (17,6) 2 (5,9) Патологични примеси в изпражненията - - 5 (14,7) - стеаторея - - 23 (67,6) -

Всички пациенти получават комплексно лечение, включващо спазмолитично, детоксикиращо лечение, аналгетици, ензимни препарати.

Резултати от лечението на пациенти с остър панкреатит

При остър панкреатит болките и диспептичните синдроми са отрязани при всички пациенти: 4 през първата седмица от лечението и 2 пациенти през втората седмица. Повечето диспептични симптоми изчезнаха до края на първата седмица, само при 2 пациенти гаденето спря през втората седмица от лечението.

Амилазната кръв при приемане е повишена при 3 от 6 пациенти; При 1 пациент са наблюдавани признаци на умерена цитолиза и холестаза. До края на лечението всички показатели се нормализираха.

Увеличение на размера на панкреаса с ултразвук е установено при 2 (33.3%) пациенти, дилатация на Wirsung канал до 4 mm на 1 (16.7%) и инфилтрация в проекцията на панкреаса при 1 (16.7%) пациент. До края на лечението ултразвуковата картина е нормална при всички пациенти.

Резултати от лечението на пациенти с хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит, в края на първата седмица от лечението, болният синдром е бил задържан при 14 (41,2%) и до края на втората седмица при 12 (35,3%) пациенти. Намаляване на болката до тъпа болка, която се наблюдава предимно след хранене, се наблюдава при 6 (17,6%) пациенти. При 2 пациенти, страдащи от болезнена форма на панкреатит с продължителност повече от 10 години, болният синдром на същия интензитет остава.

Към края на първата или втората седмица от лечението, диспептичните симптоми като гадене изчезнаха при 29 (85.3%) пациенти, повръщане, оригване и киселини при всички пациенти, чувство за бързо насищане в 11 (32.3%), метеоризъм - при 19 (55,9%) души. При 3 (8,8%) пациенти и след лечение, след хранене, оплаквания от гадене, чувство за бързо пресищане, метеоризъм се появява периодично след хранене.

Промени в резултатите от биохимичните проучвания са наблюдавани при 23 пациенти (67,7%): амилаземия - при 19 (55,9%) и амилазурия - при 14 (41,2%). Умерен цитолиза се открива при 16 (47,1) пациенти, холестаза - при 4 (11,8%), повишен холестерол - при 3 (8,8%) и повишена ESR и левкоцитоза - при 4 (11,8%) пациенти. Хипергликемия е установена при 1 пациент, намаление на РЕТ и общ протеин при 2 пациенти. Това са пациенти с съпътстващи заболявания (диабет тип 2, хроничен хепатит).

След лечението, 2 (5,9%) пациенти остават повишени нива на холестерол, които обаче са с тенденция да намаляват. При останалите пациенти всички биохимични промени се нормализират до края на лечението.

Според ултразвука, размерът на панкреаса е бил увеличен при 9 (26.5%) пациенти, като разширяването на Wirsung канал на средно 3 mm в диаметър - в 2 (5.9%). Кисти в главата и тялото на панкреаса са открити при 4 (11,8%) пациенти; в тялото и опашката - в 2 единични (75 и 36 мм в диаметър) и в 2 пациенти - множествени. При 32 (94.1%) пациенти се наблюдават дифузни промени под формата на хетерогенна структура, размити контури, повишена или намалена ехогенност.

С контролния ултразвук, до края на лечението, размерът на панкреаса се нормализира при 8 от 9 пациенти, Wirsung канал при всички пациенти.

заключение

Изследването показва висока клинична ефикасност на lansup като част от комплексната терапия при пациенти с остър и хроничен панкреатит в острата фаза. Страничните ефекти при назначаването на лекарството не са регистрирани, което показва добрата й поносимост в тази категория пациенти.

Като се вземат предвид резултатите от нашите изследвания и литературни данни, е възможно да се препоръча лекарството Lanzap в доза от 60 mg / ден за остра и обостряне на хроничен панкреатит като патогенетична терапия.

Позоваването

1. Okhlobystin A.V. Алгоритми за лечение на пациенти с остър и хроничен панкреатит // Руски мед. Zh. - 1999. - V. 7, No.

2. Маев И.В., Въчнова Е.С., Дичева Д.Т., Овсяникова Е.В. Ефективност на инхибитора на протонната помпа омепразол (Losek MAPS) при хроничен панкреатит в остър стадий // Рос. Zh. гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 2001. т. 11, № 6. - стр. 54-57.

3. Минушкин О.Н., Щеголев А.А., Масловски Л.В., Сергеев А.В. Резултати от употребата на лекарството Lanzap при пациенти с остър и хроничен панкреатит // Практик. доктор, - 2002. - № 1. - стр. 42-46.

4. Минушкин О. Хроничен панкреатит: някои аспекти на патогенезата, диагностиката и лечението // Consilium Medicum.- 2002 - т. 4, № 1.

5. Geller L.I. Основи на клиничната ендокринология на храносмилателната система. - Владивосток: Издателска къща на Далечния Изток. Университет, 1988. - с. 83-92.

6. Старостин Б.Д. Инхибитори на протонната помпа в гастроентерологията // Руски мед. Zh. - 1998. - том 6, № 19. С. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Хиперацидни състояния // Consilium Medicum, 2001. - том 3, № 6.

8. Lopina O. Механизмът на действие на инхибитори на протонната помпа // Рос. Zh. гастроентерол., хепатол., колопроктол. 2002. - V. 12, № 2. - С. 38-44.

9. Capodicasa Е., De Bellis F., Rey, MA Ефект на лансопразол върху човешката левкоцитна функция // Immunopharmacol. immunotoxicol. - 1999. - N 2. - R. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. Сравнение на ефекта на лансопразол и омепразол върху интрагастралната киселинност и гастроезофагеалния рефлукс при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring М., Hedenstrom N., Friksson I..S. Бърз ефект на лансопразол върху интрагастралното рН: кръстосано сравнение с омепразол / Scand. J. Gastroenterol 1999. - N 4. - R. 341-345.

Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатологията. 2003. № 6, стp. 24-28.

Преглед на лекарства за лечение на панкреаса в съвременната медицина.

За да започнем да говорим за лекарства за панкреатит, трябва първо да разберем самото понятие за "панкреатит", неговите видове и някои особености на хода на заболяването, тъй като тези компоненти фундаментално влияят върху избора на най-доброто лекарство за панкреатит.

Какво е панкреатит

Панкреатитът е остър или хроничен възпалително-деструктивен процес в тъкан на панкреаса, характеризиращ се с автолиза (самосмилане) и развитие на дистрофични процеси.

Панкреатитът трябва да се раздели на остър процес (който възниква за първи път, при липса на анамнеза за подобни събития) и хроничен (настоящ дълго време през целия живот). Остър панкреатит също е важно да се разграничи от хроничните екзацербации, тъй като подходите за лечение в този случай не са същите. В тази връзка се различават етапите на заболяването: обостряне, ремисия и рецидив на обостряне или нестабилна ремисия.

В допълнение, в зависимост от причините, се различават първични форми (обикновено с алкохолен произход) и вторични форми (нарушения във функционирането на хепатобилиарната система).

Как за лечение на панкреатит на панкреаса: използването на лекарства от различни фармакологични групи

Панкреатитът е полисимптомно заболяване и се характеризира с нарушено функциониране не само на панкреаса, но и на други органи и системи. По-специално, при появата на панкреатит се нарушават функционални нарушения в черния дроб и жлъчния мехур, жлъчните пътища, сърдечно-съдовата система, стомаха и червата и често се наблюдават усложнения в дихателната и уринарната система. Ето защо в момента хирургичните общности на развитите страни препоръчват интегрирани подходи за лечение на възпалителни заболявания на панкреаса. Това означава, че един или два лекарства не могат да бъдат предписани, необходимо е да се провежда етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

Фармакологични групи лекарства за лечение на панкреатит:

  1. Детоксикационни лекарства.
  2. Аналгетици и някои нестероидни противовъзпалителни средства (само за хроничен неусложнен панкреатит.
  3. Миотропни спазмолитици.
  4. Соматостатинови производни и соматостатин директно.
  5. Ензимни лекарства.
  6. Антибактериална терапия.
  7. Антисекреторни лекарства.
  8. Карминативни препарати.
  9. Инхибитори на фибринолиза.
  10. Холеретични лекарства и препарати от жлъчка.
  11. Препарати от витамини А, В, D, Е и К.

Както може да се види от горното, цялостен подход е използването на едно или две лекарства от няколко фармакологични групи, което благоприятно влияе върху лечението на панкреатит и помага за предотвратяване на усложнения.

Лечение на панкреатит с лекарства: детоксикационни лекарства

Поради факта, че по време на панкреатита се появява нарушение на хомеостазата на тялото и се появява силно изразена интоксикация, препоръчително е да се използват дезинтоксиканти. Сред тях са лекарства като декстран 40 и кристалоидни разтвори. Като правило се прилагат едновременно декстран и колоиден разтвор, а отстраняването на кристалоида е показано в случай на нормализиране на параметрите вода-електролит.

  1. Декстран 40 - се отнася до препарати на кръвната плазма и се използва като детоксикант. Благодарение на филтрацията в гломерулите, тя допринася за активирането на диурезата и ускореното елиминиране на токсичните метаболитни продукти от организма.

Дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар, така че необходимия брой инфузионни инжекции и техният обем зависи от показатели като кръвно налягане, наличие на треска, тахикардия, показатели за общ и биохимичен анализ на кръвта. В стандартната доза - около 1000 ml декстран за 1-1,5 часа.

  1. Кристалоидните разтвори са друго лекарство за детоксикация за остър панкреатит, както и хронично в острата фаза. Сред тях най-често срещаният изотоничен разтвор и 5% разтвор на декстроза.

Техният обем и брой инфузии също се определя от хирурга или реаниматолога. Въвежда се интравенозно или струйно.

Също така, сред детоксикационните лекарства за панкреатит, можете да изберете "Gemodez", "Neokompensan", "Polydez", "Reogluman". Всички те имат свойствата на свързващи токсини, неутрализиращи тези токсични продукти и допринасят за тяхното ускорено отстраняване от организма. Сред тях Gemodez се използва в по-малка степен поради широк диапазон от ограничения и странични ефекти, а Polydez и немски Neocompensant са по-често използвани.

Как за лечение на панкреатит - лекарства от аналгетичната група: видове и дози лекарства

Аналгетиците са задължително показани при силен болен синдром, който води не само до нарушаване на благосъстоянието на пациента, но и до повишени патологични реакции в самия панкреас.

Какви лекарства да се вземат в случай на обостряне на панкреатит в панкреаса? Най-често срещаните са: "Парацетамол", "Кеторолак" и "Дексалгин".

  1. Парацетамол - според СЗО, неговата употреба се дължи на силните аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Въпреки това, той може да се използва само в случаи на отсъствие на чернодробна дисфункция, тъй като има хепатотоксични странични реакции, което е рядко срещано при панкреатит (90% от възпалителните промени в панкреаса са свързани със злоупотребата с алкохол и неговия допълнителен ефект върху чернодробната тъкан).

Приема се перорално по 1 таблетка (500 mg) 2 пъти дневно - стандартната доза, която се коригира от лекуващия лекар.

  1. Кеторолак - производно на етанолова киселина (NSAID) - друго лекарство за панкреатит на панкреаса. Той има силен аналгетичен ефект, премахва възпалението, фебрилния синдром и облекчава подуването на жлезата. Може да се използва само при липса на тежки чернодробни и бъбречни нарушения и ерозивно-язвени процеси в стомаха и дванадесетопръстника. Лекарството допринася за развитието на кървене от язви, така че използването му е ограничено при висок риск от развитие на усложнения от гастрит и гастродуоденит, особено на фона на историята на язвата.

Кеторолак се прилага интрамускулно в доза от 30 mg на всеки 7 часа. Дозата и времето могат да се регулират в зависимост от състоянието на човека.

  1. Дексалгин - производно на метиловата оцетна киселина (NSAID), активната съставка на която е декскетоприн - е лек за хроничен панкреатит. Инхибира циклооксигеназата, както от тип I, така и от тип II, което води до намаляване на температурата, болка и признаци на оток. Предимството на това е бързо действие - след 20 минути, и продължителна - повече от 5 часа.

Противопоказания са обостряне на стомашни и дуоденални язви, гастродуодемални кръвоизливи и тежки бъбречни и чернодробни нарушения.

Съвет! Аналогът на "Дексалгин" е Flamadex - според инструкциите на лекарството, употребата по време на бременност е противопоказана.!

Интравенозното или интрамускулното приложение в доза от 50 mg на всеки 10-11 часа е стандартна доза. За рационалното използване на дозата и честотата на инжекциите могат да бъдат коригирани от лекарите на хирургични и интензивни отделения.

Лечение на панкреаса с лекарства за остро и хронично протичане на заболяването.

Аналгетици при лечение на остър и хроничен панкреатит

Как иначе може да се лекува болка при панкреатит на панкреаса? В допълнение към ненаркотичните лекарства, може да се предпишат и опиоидни аналгетици: пример за това е Трамадол.

"Трамадол" може да бъде назначен само в случаи на липса на ефективност на НСПВС, представени по-горе, и само за кратък период от време поради лекарствена зависимост. Освен това, ако болката не е облекчена, могат да се предпишат много силни опиоиди, като морфин.

Изборът на опиоид се определя от лекаря и трябва да се приема под наблюдението на медицинския персонал.

Стандартната доза и честотата на приложение на "Трамадол" е 0,05 г, 2 пъти дневно, със сифон от преварена вода. Не може да се използва при остри алкохолни отравяния, в първия триместър на бременността, както и при наличие на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Какви лекарства лечение на панкреатит: myotropic спазмолитици

Миотропните спазмолитици са най-често предписваните лекарства за остър и хроничен панкреатит. Най-изтъкнати представители на тази група са 3 лекарства: "Спарекс", "Дицетел" и "Дротаверин". Спазмолитиците са обичайни лекарства не само за панкреатит, но и за холецистит, както и за някои други заболявания на коремната кухина.

  1. Sparex е сравнително нов спазмолитик, основната активна съставка на който е мебеверин. При панкреатит това спазмолитично действие действа върху гладката мускулна тъкан на червата, като по този начин елиминира спазъм и няма патологичен ефект върху перисталтиката.

Прилага се вътрешно с нормално количество течност, 1 капсула (0,2 g), 2 пъти дневно. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че се приема половин час преди хранене, като правило преди закуска и вечеря.

  1. "Ditsetel" - основната активна съставка бромид pinaveriya, също има спазмолитичен ефект. Той облекчава спазмите на гладките мускулни клетки във всички коремни органи и също така потиска производството на солна киселина и увеличава подвижността на стомаха.

Използва се и вътре, като пие вода с 50 мг 3 пъти дневно. Не се препоръчва да се пие "Ditsetel" непосредствено преди лягане.

  1. "Дротаверин" или "No-Shpa" е друго средство за защита в случай на обостряне. В допълнение към облекчаването на спазмите и релаксацията на гладките мускули, Drotaverin разширява кръвоносните съдове и спомага за подобряване на перфузията на панкреаса.

Приема се интрамускулно / интравенозно в доза от 3 ml от 2% разтвор, ако става въпрос за „No-spé“, както и перорално по 1 таблетка 3 пъти дневно. Противопоказано при наличие на чернодробна недостатъчност и тежки бъбречни заболявания, както и при деца под 5 години.

Какви други лекарства трябва да се вземат за панкреатит?

В допълнение към горното, производните на соматостатина са съвсем нови, затова трябва да се разграничат двата най-ефективни лекарства за панкреатит: октреотид и ланеротид.

  1. "Октреотид" - е най-често срещан в клиничната практика и има соматостатиноподобен ефект, но действа няколко пъти по-дълго. Лекарството напълно елиминира секрецията на инсулин, глюкагон и гастрин, което позволява на панкреаса да работи офлайн и предотвратява процесите на автолиза. В допълнение, Octreotide е отлично лекарство за предотвратяване на усложнения от панкреатит, особено в следоперативния период: намалява риска от абсцеси, псевдоцисти и панкреатична фистула. Единственият му недостатък е употребата само при деца - противопоказан преди 18-годишна възраст, въпреки че в някои клиники той може да се използва с оглед на голямата му ефективност.

В случай на остър панкреатит, 100 μg трябва да се инжектира подкожно, 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 4-5 дни. Под наблюдение на лекар може да се увеличи дозата, но в този случай лекарството се прилага интравенозно.

  1. "Ланреотид" е също аналог на соматостатина, който се използва като лекарство, "лекуващ" панкреатит. Действието му се основава на същия механизъм като този на Октреотид, но противопоказанията са период на кърмене и бременност.

Използва се подкожно или интравенозно и СТРОГО в съответствие с инструкциите, често може да се нуждаете от много квалифициран лекар. Стандартната доза е 15-30 mg, а честотата на приложение е 1 път през 14 дни.

Ензимни препарати - лекарства за лечение на холецистит и панкреатит.

Най-известният от тази група е “Панкреатин”. Използва се при хроничен панкреатит, както и при хипофункция на панкреаса поради дистрофични процеси в него и субакутен панкреатит.

  1. Самото лекарство е "концентрат" на панкреатични ензими, като липаза, амилаза и протеолитични ензими.

ВАЖНО! "Панкреатин" не може да се приема с обостряне на хроничен панкреатит и с остър панкреатит! Това се дължи на активирането на автолитични и некробиотични процеси, когато се приема.

При субакутен и хроничен курс "панкреатин" се приема с храна (без дъвчене) по 1 таблетка с всяко хранене. Дозата може да бъде променена от лекаря в зависимост от биохимичните параметри.

Антибактериална терапия за остър панкреатит: какви лекарства да се пият и дози

Употребата на антибиотици за остра и обостряне на хроничното възпаление се свързва предимно с превенцията на инфекциозни усложнения, като абсцес на панкреаса, фистули и кисти, ретроперитонеална флегмона и развитие на гноен панкреатит с възможен преход към хепатобилиарната система. Въпреки това, според проучване през 2013 г., се оказа, че в първата фаза на остър деструктивен панкреатит, използването на антибиотици е непрактично в случаите, когато няма сериозни нарушения на черния дроб и пареза на стомашно-чревния тракт. Във всички останали антибиотиците са показани като профилактична и етиотропна терапия.

Дозите на всеки антибиотик и честотата на неговото приемане могат да бъдат избрани само от лекуващия лекар и неговата самостоятелна употреба е забранена.

Какво е лечението на панкреатит по време на инфекция и какви лекарства има? Сред многото групи антибиотици, с панкреатит, е необходимо да се разграничат 3 антибиотика от различни групи: метронидазол, офлоксацин и азитромицин.

  1. Метронидазол има много фармакологични действия, основните от които са антибактериални и анти-алкохолни. Отнася се за групата от нитрофурани. С голяма предпазливост, лекарството се използва през 2-ри и 3-ти триместър на бременността поради преминаването през плацентарната бариера, а след 1 триместър е напълно противопоказано. Също така има ограничение при съпътстващи чернодробни заболявания.

Приема се орално, като се пие достатъчно количество вода до 1500 mg на ден. Продължителността е от 5 до 10 дни. Дозите могат да се разделят на 3 дози от 500 mg метронидазол.

  1. "Офлоксацин" е лекарство от групата на флуорохинолоните, има широк спектър на действие върху микробната флора и обхваща повечето видове бактерии. Противопоказан във всички триместри на бременността и кърменето.

При лек панкреатит стандартните дози са 800 mg на ден в 2 разделени дози. Продължителността на такава терапия е около 10 дни.

  1. "Азитромицин" е широкоспектърен макролид, който инхибира растежа и размножаването на микроорганизми (бактериостатично действие) и в големи дози може да има бактерициден ефект.

Режимът на лечение за хиперензимни форми на лек панкреатит е следният: на първия ден на пациента се предписват по 500 mg, на 2-ро - 5-ти, 250 mg.

В случай на влошаване на състоянието, дозата на "Азитромицин" може да достигне 1-2 g / ден.

Антисекреторни лекарства при лечение на панкреатит

Един интегриран подход включва и назначаването на антисекреторни лекарства. Има три най-често срещани групи: инхибитори на протонната помпа („Омепразол”), Н2-хистамин рецепторни инхибитори („Фамотидин”) и антихолинергични лекарства („Атропин сулфат”). Тези лекарства са неразделна част от лечението на панкреатита, тъй като те инхибират секреторната функция на стомаха и се използват заедно с назогастрално отчитане и евакуация на съдържанието на стомаха.

Цялата същност на употребата на антисекреторни лекарства се основава на намаляване на функционалното натоварване на панкреаса, тъй като производството на стомашен сок по време на преминаването му през дуоденума води до активиране на екзокринната функция на панкреаса и влошава хода на панкреатита.

  1. "Омепразол" има инхибиторен ефект върху париеталните клетки на стомаха, което води до пълна блокада на синтеза на солна киселина. Използва се с повишено внимание при бременни жени и деца.

Използва се 1 път дневно по 1 капсула в доза 0,02 g по време на лечението на панкреатит.

  1. Фамотидинът също така елиминира секрецията на солна киселина чрез блокиране на Н2-хистаминовите рецептори и е ефективен за един ден след еднократна употреба.

Използва се 2 пъти дневно по 0.02 г. Продължителността на терапията е равна на продължителността на лечението на панкреатит.

  1. "Атропин сулфат" се използва за подобни цели и се прилага подкожно в 1 ml 2 пъти дневно.

Инхибитори на фибринолизата - лекарства за лечение на панкреатит

Тази фармакологична група има редица представители, най-ефективните от които препоръчва „Контрикал”. В допълнение към инхибирането на фибринолизата, това лекарство има антипротеолитичен ефект, т.е. блокира синтеза на протеинази в панкреаса. Това води до факта, че автолитичните процеси и “самосмилането” на тъканта на панкреаса спира и започва регенеративните процеси. Така, "Contrycal" инхибира действието на трипсин, химотрипсин, каликреин и плазмин.

  1. "Contrycal" е противопоказан в периода на кърмене, както и при бременни жени през първия триместър. Може да се използва както за остри и обостряния на хроничен панкреатит, така и за превенция на развитието на постоперативен панкреатит в случай на хирургични интервенции на панкреаса и коремните органи (холецистектомия, гастректомия, папилфосинекротротомия).

Той се използва парентерално (интравенозно) в 250 000 единици анти-трипсин, много бавно, а след това през деня се показва допълнително приложение на 250 000 бавно за 24 часа. За да се предотврати постоперативен панкреатит, 200 000 единици антитрипсин се прилагат интравенозно бавно в продължение на 24 часа.

Какви други лекарства могат да бъдат предписани за обостряне на хроничния панкреатит?

В допълнение към основното лечение, представено по-горе, трябва да сте наясно със симптоматичното лечение и елиминиране на тези симптоми, които възникват по време на обостряне на панкреатит или при остър панкреатит. Това трябва да включва 3 основни групи спомагателни лекарства:

  1. Холеретични лекарства и препарати от жлъчка.
  1. Препарати от витамини А, В, D, Е и К.

Карминативни лекарства

Карминативни лекарства са лекарства, които се използват за функционални стомашно-чревни нарушения, свързани с прекомерно образуване на газ в червата и неговото подуване. Такива чревни нарушения винаги присъстват в случаите на панкреатит и допринасят за появата на повишено налягане в дванадесетопръстника с нарушаване на сфинктера на Оди. Сред тях най-често се използват симетикон и еспумизан.

Диметиконът елиминира образуването на газове и предотвратява развитието на аерофагични нарушения. Нанесете по 1 таблетка 2 пъти на ден след хранене преди лягане, продължителността на употребата му се определя от лекуващия лекар, но не надвишава продължителността на явлението симптоми на метеоризъм.

Симетиконът намалява повърхностното напрежение в граничната фаза между течното съдържание на стомашно-чревния тракт и газовите мехурчета, т.е. разрушава тези газови мехурчета. Деца и възрастни се прилагат 40-125 mg перорално след хранене и преди лягане.

Холеретични лекарства и препарати от жлъчка

Холеретичните лекарства и препарати от жлъчката се използват за увеличаване секрецията на жлъчката от хепатоцитите. Най-известните "Алохол" и "Никодин". Екстрактите от жлъчката действат като емулгатори, намалявайки повърхностното напрежение и раздробяването на мастните капчици в малки частици. Тъй като мастноразтворимите витамини (А, D, Е и К) се абсорбират само с мазнини, жлъчката е необходима за тяхната абсорбция и за предотвратяване на бери-бери. Панкреатитът причинява подуване на панкреаса, което води до компресия на общите чернодробни или жлъчни пътища. На свой ред това е съпроводено с намаляване на снабдяването с жлъчка в дванадесетопръстника. Именно в този случай препаратите от жлъчката и жлъчката се използват заедно с спазмолитици.

При приемане на големи дози се появяват странични ефекти на холеретични лекарства: развива се диария и се нарушава чернодробната функция. В допълнение, жлъчката увеличава чувствителността на стомашно-чревната лигавица към солна киселина, което може да доведе до образуването на язви (за тази цел се използват антисекреторни лекарства, виж по-горе).

  1. "Алохол" се използва по 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене. Курсът на такова лечение е около 1 месец, след което същата терапия трябва да се повтори след 3 месеца.
  1. "Никодин", или "хидроксиметилникотинамид" - се прилага перорално по 500 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно преди хранене. Курсовото лечение е 2,5 седмици.

Можете също да използвате лекарства за подобряване на екскрецията на жлъчката, като магнезиев сулфат. Той дразни лигавицата на дванадесетопръстника, което увеличава секрецията на холецистокинин, което намалява жлъчния мехур и отпуска сфинктера на Оди. Това води до елиминиране на интрадукталната хипертония и подобряване на изтичането на панкреасни секрети по протежението на Wirsung.

"Магнезиев сулфат" се произвежда в прахообразна форма и се използва като 20-25% разтвор на 1 супена лъжица 3 пъти дневно 15 минути преди хранене.

Витамини А, В, D, Е и К препарати

Препарати с витамини А, В, D, Е и К с панкреатит се използват в случаите, когато не е възможно да се възстанови разделянето на мастноразтворимите витамини чрез предписване на жлъчни екстракти. В този случай е необходимо да се коригира витаминният дефицит чрез присвояване на витамини отвън чрез орално или интравенозно приложение.

Витамин К се предписва в доза от 10 mg на ден, като в допълнение към него се предписва витамин А в доза от 25 000 международни единици на ден + витамин D при доза от 2000 международни единици на ден и трябва допълнително да въведете витамин Е в доза от 10 mg / ден. Витамин D обикновено се приема през устата, докато витамините Е и А могат да се прилагат интрамускулно. Витамините от група В са задължително предписани за алкохолната генеза на острия и хроничния панкреатит.

Най-добрите лекарства за остър и хроничен панкреатит: режим на лечение

Така, схемата на най-доброто лечение на панкреатит в острата фаза и острия панкреатит, както и хроничната, е следната:

- инхибитори на протеолитични ензими (Contrycal);

- интравенозни инфузии на различни разтвори за рехидратация и поддържане на електролитен баланс (борба с интоксикацията), прясно замразена плазма, парентерално хранене и перитонеална промивка с назогастрална евакуация на съдържанието на стомаха;

- М-холиноблокатори (Атропин), които инхибират секрецията на всички екзокринни жлези, включително панкреаса;

- H2-блокери (Famotidine, Ranitidine) - намаляване на секрецията на жлезата;

- опиоидни и неопиоидни аналгетици (Promedol, Ketorolac) - премахване на болковия синдром;

- антибиотици (метронидазол, азитромици, офлоксацин) - предотвратяване на инфекция на увредени тъкани;

-миотропни спазмолитици (Drotaverin) - елиминиране на спазъм на гладките мускули.

- аналози на соматостатин (октреотид) - потискане на функционирането на жлезата и осигуряване на почивка.

В тежки случаи, когато е невъзможно да се облекчи възпалителният процес в панкреаса, както и неуспехът на други режими на лечение за остър и хроничен панкреатит, се предписват глюкокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон) - те бързо подтискат възпалението на панкреасната тъкан, премахват едем и предотвратяват началото на шока.

Захар от гледна точка на химик: моларна маса и формула

Фармакологична група - сулфонамиди