Диагностика и откриване на панкреатит

Диагностика на панкреатит (панкреатит, латински) е сложен и многоетапен процес, който включва събиране на оплаквания, подробна история, поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Подобно разнообразие от диагностични методи се дължи на факта, че панкреатитът може да се появи под „маската” на заболявания на други коремни органи. За провеждане на точна диагноза и диференциална диагноза е необходимо цялостно изследване на пациента. Да започнем с ред.

Жалби за пациенти

Вече според първите оплаквания на пациента, острото или хронично възпаление на панкреаса може да се диагностицира с достатъчна точност, като по този начин се прави диференциална диагноза на етапа на изследването. Следните оплаквания показват заболяването:

  • Болките са интензивни, възникващи след половин час след поглъщане на мазни или пържени храни, след консумация на алкохолни напитки. Те са херпес, които се разпространяват по корема, излъчваща се в долната част на гърба, лопатката. Синдромът на болката продължава дълго време, не се спира с приемането на обичайни аналгетици.

Важно е! Не всички пациенти имат болка. В 15% от случаите патологията е безболезнена или асимптоматична, което води до грешки в диагнозата.

  • Оплаквания за оригване, повръщане, метеоризъм, течащи изпражнения. Храносмилателни разстройства, причинени от дуоденална атония и обратен хвърляне на сок на панкреаса в каналите. И остър, и хроничен панкреатит се характеризира с повръщане, което не облекчава състоянието. Напротив, пациентът продължава да се чувства гаден. В същото време има горчив вкус в устата или горчив вкус на повръщане.
  • Загуба на тегло, мускулна слабост, недостиг на витамин. Тези оплаквания се дължат на ензимна недостатъчност на панкреаса.
  • Жажда, сухота в устата, "гладен" припадък - симптоми, характерни за диабета. Те се дължат на факта, че засегнатият орган не произвежда достатъчно глюкозо-понижаващ хормон инсулин.

Важно е!

История

Не по-малко важен етап за диагнозата. Пациентът установява времето на болката, дали външният вид е свързан с приема на храна. При хроничен панкреатит болката е постоянна или се появява след ядене на мазнини и пържени храни, както и други грешки в диетата. Първите болезнени усещания се появяват в рамките на 30-40 минути. след хранене. Също така е важно как пациентът е освободил болезнена атака, независимо дали тя му е помогнала. В острия процес - болката е по-интензивна.

Лекарят пита дали има намаление на апетита в навечерието на обострянето, чувството на сухота или горчивина в устата. При остър панкреатит са налице всички тези симптоми при пациент. Времето на възникване на диспептични нарушения и естеството на повръщане са също важни за диагнозата. Друг критерий за диагностициране е естеството на стола. При остър и хроничен панкреатит, изпражненията са течни, жълти на цвят, с добавка на мазнини в изпражненията (стеаторея).

Визуална проверка

При преглед, обърнете внимание на кожата. При хроничен билиарно-зависим панкреатит, поради механична жълтеница, кожата, склерата и устната лигавица могат да бъдат оцветени в жълтеница.

Тогава лекарят опипа корема, а пациентът отбелязва болката в точката на прожекцията на жлъчния мехур върху коремната стена. Увеличеният жлъчен мехур, който може лесно да се палпира, също ще помогне да се подозира диагнозата на хроничен жлъчен панкреатит.

При преглед са отбелязани следните симптоми: отсъствие на пулсация на коремната аорта по време на палпацията (поради подуване на панкреаса), положителен симптом на phrenicus (болезненост, възникваща в отговор на палпация между стерилно-клавикуларната мастоидална мускулатура), изтъняване на подкожната мастна тъкан в областта изпъкналости на панкреаса.

Лабораторни диагностични методи

Определяне на амилаза в кръвта

Не е достатъчно информативно проучване, тъй като амилазата в кръвта при остър панкреатит се определя само през първия ден от заболяването. Амилазата навлиза в кръвния поток от унищожени панкреатични клетки. Увеличаването на този ензим не винаги говори в полза на патологията, тъй като повечето от това съединение влиза в кръвта от слюнката, а не от жлезата. Обаче, ако пациентът е приет през първите часове след началото на болковия синдром и биохимичният кръвен тест показва увеличение на нивото на амилазата, тогава болестта може да се подозира.

Определяне в кръвния анализ на панкреасни ензими

Основните изследвани ензими са липаза и еластаза.

Важно е! Всички индикатори (с възпаление). Този по-чувствителен анализ, обаче, не позволява с пълна гаранция да се говори за остър или хроничен панкреатит, тъй като тези съединения се намират в голям брой в други органи.

Функционални тестове

Призована за оценка на екскреторната функция на панкреаса. Разграничават се директни (сонда) и непреки изследвания. В същото време, заключението показва кой тип секреция преобладава в пациента. При остър панкреатит ензимната функция рязко намалява, което води до хипо-секреция на всички хормони и храносмилателни ензими.

Анализ на изпражненията

Той се произвежда, за да се определи количеството мазнини в него. При условия на хидрокреция, храносмилането е нарушено, което води до нарушена дезинтеграция и абсорбция на хранителни вещества. Признак за хроничен панкреатит ще бъде съдържанието на неразградена мазнина в изпражненията (стеаторея). След това се определя количественото съотношение на мазнини към други неразградени хранителни вещества. Приложете теста, за да определите съдържанието в изпражненията на еластазата. Тези изследвания са много специфични за панкреатичните заболявания.

Биохимичен анализ на урината

Определяне на амилаза (диастаза) в урината. Също така много специфичен анализ, който е прост и евтин за използване. Той се предписва незабавно, веднага щом пациент с остър или хроничен панкреатит бъде приет в болница. Няма ясни ограничения за увеличаването на диастазата в урината, тъй като нивото на ензима ще зависи от тежестта на заболяването и колко обем на органа е претърпял некроза и дезинтеграция. В острия процес, количеството на амилазата надвишава 5-10 пъти нормалното ниво.

Пълна кръвна картина

Включени в клиничните минимални тестове. При остър и хроничен панкреатит ще се наблюдават възпалителни промени: увеличение на броя на левкоцитите до младите форми, С-реактивен протеин, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Биохимичен кръвен тест

Той се произвежда, за да се определи нивото на всички други ензими (трансфераз (AlAT, AsAT), LDH и др.), Нивото на протеините (общ протеин и съотношението на албумин и фракции глобулин), нивото на билирубина (директно и непряко).

Има смисъл да се направи анализ, за ​​да се определи нивото на алкохол в кръвта. При хроничен алкохолен панкреатит се наблюдава обостряне след приемане дори на малки количества алкохолни напитки. С повишаване на нивото на алкохол при пациент се наблюдава алкохолна интоксикация, което предполага наличието на панкреатит.

Таблицата на основните показатели на кръвта се променя с панкреатит

В урината (диастаза):

Инструментални диагностични методи

Като цяло, всички пациенти с това заболяване от инструментални изследвания провеждат само ултразвуково изследване на коремните органи. Това се дължи на факта, че диагнозата може лесно да се постави след изследване, преглед на пациента и получаване на лабораторни тестове. Ултразвук - висококачествено и надеждно проучване на първа линия, тъй като е евтино, но много информативно. Всички други изследвания са неинформативни и не носят висока ефективност при диагностициране. Тяхната употреба е оправдана само когато не е възможно да се визуализират засегнатите области с помощта на ултразвуково изследване или ако има подозрение за наличие на орган в тялото (рак, киста, псевдоциста). В този случай възниква въпросът за операцията и обема на резекцията.

Ултразвуково изследване

Диагнозата "златен стандарт". Лекарят лесно ще види дифузни промени в тъканта на засегнатия орган, удебеляване и оток на капсулата на панкреаса. При хроничен панкреатит, калциране и петрификация се откриват места за унищожаване на паренхима. Предимството на това изследване е, че позволява да се оцени състоянието на други органи (жлъчния мехур, черния дроб и техните канали). Това е важно при нарушаване на изтичането на секрети, дължащо се на камъни и наличието на холецистит, тъй като в този случай се създават всички условия за развитието на болестта.

Важно е! В момента са разработени нови методи за ултразвукова диагностика. По-специално, ендоскопски ултразвук и интрадуктален ултразвук на панкреаса. Тези изследвания позволяват сензорите да се въвеждат в стомаха или в самите канали и лекарят може да разгледа по-подробно и да даде становище за състоянието на органа. Недостатък на тези изследвания е инвазивността, която влошава възпалението и разрушаването на органа.

Компютърна томография

Най-често това изследване се назначава вече в случай на усложнения. Рентгеновото изследване позволява подробно изследване на структурата на тялото (включително на кръвоносната система), за да се оцени степента на унищожаване на унищожението, да се определи количеството на живата и здравата тъкан.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

При билиарния панкреатит се извършва ERCP. В главния канал се въвежда специална сонда, отварянето на която се отваря на голямата дуоденална папила и служи като контрастно средство. След това пациентът взема рентгеново изображение. Такова проучване позволява да се оцени пропускливостта на много (дори и най-малките) канали, за да се определи наличието или отсъствието на камъни и други възможни препятствия (стриктури, сраствания, прегъвания). В хода на проучването е възможно да се премахнат камъни с малък размер, които след това да се получат естествено. Такъв оперативен метод е минимално инвазивен, така че сега те го предпочитат.

Рядко се използват методи на инструментална диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) позволява да се оцени състоянието на главната дуоденална папила, да се оценят крайните части на самия канал и да се оцени функционалността на сфинктера на Oddi.
  • Проучвателна рентгенография на коремната кухина - изследване, използвано за диференциална диагноза. Често няма промени в картината с това заболяване, освен в случаите, когато в панкреаса вече се е образувала петрификация (места на калциране). Тази функция позволява с пълна гаранция да се говори за присъствието на пациент с хроничен панкреатит.
  • Лапароскопията. Повече медицински, а не диагностичен метод. Използва се при противоречиви ситуации, при които горните проучвания не могат напълно да визуализират засегнатия орган. В хода на диагностиката могат да се прилагат различни хирургични процедури за терапевтични цели.

заключение

Панкреатитът е една от малкото диагнози, които могат да бъдат установени на етапа на интервюиране на пациент. Лабораторните и инструментални данни потвърждават наличието на това заболяване. Когато пациентът влезе в болница или спешно отделение, той получава пълен набор от лабораторни тестове и ултразвук. Когато е трудно да се постави диагноза и при тежки форми на заболяването, когато се налага хирургическа намеса, на пациента се дават допълнителни методи за инструментален преглед (КТ или ЯМР, ERCP, FGDS, лапароскопия). След поставянето на диагнозата на пациента се предписва терапия и той е под наблюдението на лекарите още две седмици.

Кръвни и други тестове за панкреатит

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те предизвикват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай основна роля играят кръвните тестове за панкреатит. Други тестове, като изследване на изпражненията, слюнката, урината, определят формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, който лекува панкреатит, трябва да знаете със сигурност, че се занимава с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормоналния инсулин, който доставя глюкоза в клетките на тялото. Диагнозата на панкреатита включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвния поток.

  • Амилаза - участва в обработката на въглехидратни храни (разгражда нишестето); разграничават панкреатичната амилаза и общата а-амилаза (диастаза).
  • Трипсин и еластаза - осигуряват протеиново храносмилане.
  • Липаза - разгражда мазнините, дефицитът му се установява чрез повишаване на холестерола в анализите.

Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар.

Ензимите на панкреаса обикновено стават активни само в червата. Ако движението на сока на панкреаса по каналите към червата е трудно, някои от ензимите се активират в самия орган, „усвоявайки” го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да се случи без болка, но е придружена от дегенерация на тъканите на тялото, които губят секреторна активност. Тестовете за хроничен панкреатит показват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. Ако подозирате хроничен панкреатит, диагнозата включва такива лабораторни тестове;

  1. Пълна кръвна картина (UAC) - открива възпаление в организма;
  2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично изследване за панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и за глюкоза, холестерол в кръвта.
  3. Анализ на урина за диастаза - може да покаже лек, но продължителен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляване на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъкан на жлеза.
  4. Анализ на изпражненията: мастните фекални маси със сив цвят с неразградени хранителни остатъци показват дисфункция на панкреаса.
  5. Анализът на слюнката за нивата на амилаза ще помогне да се диференцира острата форма на възпаление от хроничното.

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилното хранене и приемане на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантен, мазен, солен. Необходимо е да се прекъсне диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се отличава от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на остър панкреатит

При остро възпаление има интензивно разрушаване на тъканта на жлезите със собствени ензими, което е съпроводено с отравяне и влошаване на общото състояние на тялото. Диагностика на панкреатит в остра форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом - панкреатична колика - остра болка в епигастралната област, е толкова силна, че пациентът губи съзнание.

Болковият синдром се утежнява от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими за установяване на факта на възпаление в организма, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартизираните изследвания на панкреатита са придружени от бележка „cito!”, И трябва да се направи възможно най-бързо:

  • пълна кръвна картина (АОК);
  • биохимията на кръвта - се различава с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
  • биохимичен анализ на урината показва увеличение на диастазата понякога 200-250 пъти, за да се контролира динамиката на остро възпаление, урината трябва да се изследва на всеки три часа;
  • Анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на храносмилане е нарушен.

Увеличаването на кръвната амилаза също е характерно за патологии като холецистит, захарен диабет и остра абдоминална болка може да е показател за апендицит, перфорация на язвата и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди разпознаване на остро възпаление, панкреасът се изследва чрез други диагностични методи. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи - определят локализацията на патологията, нейната природа (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информационни тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпаление в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

  • Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9/109 / l.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства, нормалната му скорост е 15-20 mm / h.
  • Хематокритът се увеличава (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), кръвта става гъста поради нарушаване на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.
  • броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение в продължение на дълго време;
  • ESR се забавя;
  • наблюдава се намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развиваща се анемия на фона на изтощение на организма. Нормалното ниво на хемоглобина е 120-160 g / l

Биохимия на кръвта

При биохимичния анализ на кръвта за панкреатит обръщайте внимание на следните данни:

  • нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастази, липази, трипсин;
  • съдържание на глюкоза;
  • количеството протеини от острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
  • обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест с ниско съдържание на калций, появата на туморни маркери, растежа на гликозилирания хемоглобин.

Ензими на панкреаса

Когато възпалението на панкреаса унищожава клетките си, ензимите, които са в тях, влизат в кръвта - нивото им нараства драстично, което показва активността на възпалителния процес.

амилаза

Най-характерният признак на панкреатита е скок в амилазата в кръвта. В самото начало на острия панкреатит и в първите часове на рецидиви на хронично заболяване започва бързото нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този индикатор достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява, а на 4-5 ден постепенно се връща към нормалното.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (Р-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на а-амилаза при нормален Р-тип не е признак за панкреатит. В хроничната форма на заболяването понякога се наблюдава дори намаление на ензима в кръвта, което може да е индикация за дълбоко увреждане на клетките на жлезите, които произвеждат тази тайна.

липаза

Като част от сока на панкреаса, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Увеличаването на нивото на липазата в кръвообращението - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не са напълно усвоени, това води до повишено ниво на холестерола в кръвта, както и до промяна в изпражненията. И двата признака на фона на растежа на липазата в кръвта позволяват да се диагностицира панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липаза при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в серум. При обостряне на панкреатита, активирането на фосфолипаза увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост от 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниското ниво на липаза показва увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, в нарушение на панкреатичните канали вместо на храносмилателния тракт, те влизат в кръвта.

  • Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит нараства с 12-70 пъти в сравнение с нормата - на първия ден от заболяването, а след това бързо намалява до нормалното си ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниска от нормата), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
  • Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава висок в продължение на 7-10 дни от заболяването. По това време, при много пациенти, съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството на еластазата остава значимо при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластазата в кръвта, толкова по-силно е засегната възпалението на желязото, толкова по-голяма е зоната на некроза и по-лошата прогноза за заболяването. При хроничен панкреатит се извършва диагностика на съдържанието на еластаза в фекалните маси, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателните ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението обхваща ендокринните жлези на жлезата, които синтезират инсулин, настъпва повишаване на кръвната захар на фона на неговия дефицит. Без инсулин усвояването на глюкозата от клетките на тялото е невъзможно. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е един от честите усложнения на панкреатита. По-точен индикатор е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобин, който дава представа за съдържанието на захар в кръвта в продължение на три месеца.

Съдържание на протеин

Когато панкреатит променя съдържанието на протеин в кръвта.

  • Броят на протеините от острата фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
  • Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на храносмилателната разстройство: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а оставя организма с изпражненията. Особено характерно за този показател при хроничен панкреатит.

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатита участват и други показатели.

  • При възпаление на панкреаса се повишава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Обикновено тези съединения в клетките участват в белтъчния метаболизъм. С патологичното разрушаване на клетките, ензимите влизат в кръвния поток. Увеличаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и съпътства чернодробно заболяване, сърдечни проблеми и тежки мускулни наранявания. Заедно с други симптоми на патология на панкреаса, се използват ALT и AST индикатори за изясняване на диагнозата. При остър панкреатит концентрацията на AST превишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - с 6-10 пъти.
  • Определението за туморни маркери в кръвта е предназначено да изключи сериозно усложнение на панкреатита - рак на панкреаса. Специфични за патологията на жлезата са протеините СА 19-9 и СЕА (рак-фетален антиген), които се произвеждат от регенерирани клетки. Увеличението на C 19-9 е три пъти и CEA е признак на панкреатит два пъти, в случай на превишаване на тези показатели се казва, че в жлезата може да се развие злокачествен тумор. В някои случаи, положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
  • Наблюдава се повишаване на билирубина в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, който пречи на изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урина

Информацията при диагнозата панкреатит е биохимичен анализ на урината. Признак на заболяването става цвета на урината: светложълт цвят се променя при възпаление до тъмножълто до кафяво. Наблюдава се повишаване на диастазата в анализа на урината. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-силно се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е характерен не само за остър панкреатит, амилаза в урината и диабет. Спътници от тежко възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити в урината. Протеин в урината се открива, когато неговата абсорбция в червата е нарушена. При острия ход на заболяването, урината трябва да се взема многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезите показва намаляване на нивото на а-амилазата, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата по време на продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете изпражненията за проучване. За да получите надеждни резултати, вземете тестовете след хранене с диета. Трябва да ядете 105 грама протеин, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини. Анализ на фекален панкреатит дава информация за функционални нарушения на панкреаса.

  • Повишеното съдържание на мазнини прави фекалната маса блестяща, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липсата на ензимна липаза в червата.
  • Промените в изпражненията също оказват въздействие върху цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
  • Наличието на неразградени остатъци показва обща липса на ензими в червата.
  • Намаляването на нивото на еластаза-1 в изпражненията показва колко намалява секреторната функция на панкреаса. В тежки случаи нивото на еластаза в изпражненията спада под 100 µg / g.

Декодиране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави на базата на изследвания: лабораторни и инструментални. В диагнозата възпаление на панкреаса е основният кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за аномалии на ензимите на жлезата:

  • нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, като при панкреатита тя се увеличава драстично в първия ден на заболяването;
  • нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5–20 пъти;
  • Нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, понижението на индекса е хроничен процес.
  • Горната граница на скоростта на еластазата в кръвния поток е 4 ng / ml, колкото по-голям е нейният излишък, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторните изследвания осигуряват и други информативни показатели.

  • Съдържанието на захар в кръвния поток не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, а при панкреатит се повишава.
  • Съдържанието на общи протеини при здрави хора - 64 г / л, неговото намаление показва патологията на панкреаса, хранителните дефицити или болестта на червата.
  • Скоростта на СА протеин 19-9 - до 34 u / l; излишък от нива - признак на панкреатит, значително увеличение - съмнение за онкология.
  • Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. В случай на диабет, панкреатит се увеличава съдържанието на холестерол.
  • AST и ALT ензимите обикновено достигат до 41 mmol / l, ако индикаторът е повишен, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели, информативни за лекуващия лекар са стойността на панкреатичната амилаза в първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза в следващите дни.

Pankreotit. Симптоми, анализи. Резултати от декодирането

Какво причинява болестта панкреатит, какви тестове трябва да се проведат, за да се идентифицира заболяването, как да се дешифрират резултатите от тестовете.

Тестове за хроничен панкреатит и тяхната интерпретация

Панкреатитът е възпаление на панкреаса.

Причини за заболяването:

  • употреба на алкохол;
  • метаболитни нарушения;
  • нездравословна диета;
  • наследственост;
  • сърдечно заболяване;
  • други заболявания на стомаха;
  • вируси.

симптоми

Панкреатитът е често срещано заболяване, чиито симптоми са постоянна или повтаряща се болка в горната част на корема. В по-малък процент от случаите, леко неразположение, слабост, замаяност. Симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична. Панкреатитът се среща най-често в зряла възраст. Понякога това заболяване може да бъде прикрито като други, например дискинезия, гастрит или може да бъде напълно безсимптомно. Също така, панкреатит може да бъде заболяване, което се развива на фона на друго заболяване, като язва. С тези симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Необходимият преглед. Какви тестове трябва да преминат за диагностициране на панкреатит

1. Общ кръвен клиничен анализ

Пропуска се, за да се открият признаци на възпаление. Този анализ не е задължителен. При наличие на панкреатит индикаторите трябва да бъдат както следва:

  • намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки, в резултат на загуба на кръв.
  • значително повишаване на концентрацията на левкоцити;
  • повишена ESR;
  • повишаване на хематокрита.

2. Биохимичен кръвен тест

Има най-голяма стойност. Показателите на този анализ дават представа за общото състояние на целия организъм:

  • множествено повишаване на нивото на амилаза;
  • повишени нива на липаза, еластаза;
  • повишаване на концентрацията на захар в организма;
  • понижаване на общите протеинови нива;
  • повишени нива на кръвната захар.

Трябва да кажа, че увеличаването на броя на панкреатичните ензими е най-важният показател за наличието на това заболяване.

3. Биохимичен анализ на изпражненията

  • повишени нива на неутрални мазнини, мастни киселини;
  • наличието на сурови храни;
  • Вие също трябва да обърнете внимание на цвета, с болестта трябва да бъде светло сиво;

Този анализ позволява да се определи екскреторната функция на панкреаса.

Тестове, които са необходими за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и деструктивни промени в тъканите на органа. Ходът на патологичния процес се казва от лекуващия лекар за хроничен панкреатит. Важно място е стойността на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите какви лабораторни тестове трябва да направите, за да се уверите, че болестта е налице.

Когато е необходимо да се вземат тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като първите признаци на нарушаване на нормалното функциониране на панкреаса започнат да се появяват, трябва незабавно да отидете на среща с опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен изпит, след което, в съответствие с резултатите, той ще ви насочи към допълнителни изследвания.
Анализите са дадени със следните показатели:

  • болезнени усещания в лявото хипохондрия, които се проявяват периодично, които се влошават след хранене и намаляват по време на гладуване или при сядане;
  • повишена секреция на слюнката;
  • еметично състояние;
  • честото оригване с въздух или храна;
  • намален апетит;
  • увеличено образуване на газ;
  • диария (фекалии жълтеникави или сламено-оцветени, с остро неприятна миризма, понякога съдържа неразградени частици храна);
  • намаляване на теглото;
  • тялото бързо се уморява.
Болка в левия хипохондрий - признак на стомашно разстройство

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което засяга благосъстоянието, влошава способността за работа, кожата става суха, косата пада, анемията се развива.
Основното е да се идентифицира патологията във времето и да се започне лечението. Сериозно изчерпване, нарушен електролитен баланс и загуба на жизненоважни микроелементи могат да представляват опасност за човешкия живот.

Важно е! Също така трябва да знаете, че преди да вземете тестове за хроничен панкреатит е забранено и няколко дни преди това си струва да откажете мазни и пържени храни. Ако тестовете трябва да се преминат, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат при тази патология

Пациентът е задължен да се подложи на серия от изследвания. За да получите пълна картина на здравето на пациента, лекарят трябва да прецени:

  • пълна кръвна картина;
  • кръвна захар;
  • холестерол;
  • нивото на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
  • анализ на изпражненията;
  • ензимна активност (липаза, трипсин);
  • нива на билирубин и трансаминаза;
  • дуоденално съдържание;
  • течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (изследване за ефузия);
  • СЕА;
  • тест за туморни маркери.

Пълна кръвна картина

Какви тестове трябва да се вземат в случай на хроничен панкреатит, може да се отговори от опитен специалист-гастроентеролог.

В общия анализ на кръвта за диагностициране на хроничен панкреатит, левкоцити, еритроцити (ESR), се определя количеството ензими. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологичните процеси индикаторите ще бъдат по-високи от нормалните и ще покажат фокуса на възпалението в организма. Интересно е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава по никакъв начин от това на здрав човек.

Биохимичен кръвен тест

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

  • глюкоза, която се увеличава (скоростта не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
  • холестерол, който е под нормалния (при скорост 3-6 mmol / l);
  • панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде намален).

Въпреки това, при възпалителни и неопластични процеси, бъбречни заболявания - тя се увеличава (обикновено е 7-13%), трипсинът се увеличава (норма 10-60 µg / l) и липазата се увеличава (норма 22-193 U / l).

Внимание! Много опасно при хроничен панкреатит е нивото на захар, за което пациентът е длъжен да наблюдава. Индикатор с повече от 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Когато се наблюдава намаляване на ензимите, това е индикатор за екзокринна недостатъчност.

Анализ на слюнката

Анализите, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничния панкреатит, включват определяне на нивото на амилаза в слюнката, което обикновено се понижава. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването, показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на изпражненията

При изучаването на изпражненията върху биохимията се открива фибри, които не са имали време за храносмилане, мускулни влакна; цветът ще бъде леко сив, консистенцията е толкова мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена активност на ензимите.

Анализ на урина

Панкреатичната амилаза в урината се увеличава многократно. Необходимо е да се събере сутрешната урина в количество от 100-150 мл. Скоростта на амилаза - 0-50 единици / l.
При провеждане на тест за урина за хроничен панкреатит се определя аминокиселинният индекс, тъй като при заболяването те се екскретират прекомерно, което показва лоша абсорбция на аминокиселините в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследвания използвайте утринна урина, събирайки средната част в стерилен контейнер.

Важно е! При хроничен панкреатит, нивото на СЕА (раково-ембрионален антиген) се увеличава със 70%.

При хроничен панкреатит се наблюдава повишено ниво на СА 125. При панкреатит се повишава концентрацията на СА 72-4 маркер.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати окончателната диагноза за наличие на хроничен панкреатит не е установена. Необходимо е да се извърши цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
  • Рентгенова снимка - за потвърждаване на калцификация на панкреаса;
  • изследване с томограф за откриване на зони на некроза или тумор;
  • магнитен резонанс за визуализация на панкреаса;
  • вземане на биопсия за изследвания;
  • фиброгастроскопията ще помогне за по-подробно изследване на панкреаса.

Много пациенти често имат въпрос, защо повечето от тестовете са в нормалните граници с диагноза хроничен панкреатит. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и неговата връзка с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък от процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящото лечение. За да са надеждни резултатите, е необходимо стриктно да се спазват всички правила за събиране на анализи.

На пациента се предписва магнитен резонанс за визуализация на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и микроелементи. Яжте плодове и зеленчуци задължително. Под ограничението се получават мазни и пържени храни, трябва да се откажете от прекалено солените и сладки храни. Да се ​​изключи употребата на канцерогенни вещества, консерванти и други химически добавки.

Анализи за панкреатит: какво изследване трябва да се направи и какви индикатори показват

Тестовете за панкреатит са най-важният етап в диагностиката на състоянието на панкреаса. Диагностиката е процес, който отнема много време. Подобни симптоми предизвикват объркване в клиничната картина. За да знаете надеждно за здравето на тялото, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и др. В статията се подчертават ключовите моменти от диагнозата: списък от анализи с интерпретация на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да взема?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е съпроводен със симптоми, които лесно могат да се отдадат на натоварване, умора, липса на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, неизправности на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които се хранят в движение, пият кафе на празен стомах, почиват малко и оставят много време по пътищата.

Диагнозата на панкреатита включва кръвни тестове, изпражнения, урина. Хитростта е, че желязото може да понася разрушителни навици, пренебрегване на храненето, стрес, но един ден „експлодира“ и си спомня с остър пристъп. След като сте потиснали най-силните болки, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диета и лекарства ще станат ваши вечни спътници. Всяко изхвърляне от диетата ще доведе до нови припадъци, или още по-лошо - до тежки усложнения.

Какви тестове трябва да преминат, когато на първо място панкреатит? По правило при посещение на специалист пациентът получава редица препратки в изследователска лаборатория. В зависимост от получените резултати, лекарят вече решава дали е необходимо да се направи по-задълбочено изследване и да се отблъсне от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни и по-късно се назначават по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхната стойност

Общ кръвен тест може да подозира възпаление на жлезата. Въпреки това, да се направи диагноза единствено от резултатите му е погрешно.

При панкреатит в кръвния тест се отбелязва:

Броят на левкоцитите е надценен многократно;

Броят на кръвта при панкреатит се променя нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

При мъжете, еритроцитите варират от 3.9 * 10 12 до 5.5 * 10 12, при жените - 3.9 * 10 12 до 4.7 * 10 12 клетки / l.

Хемоглобин при мъжете е от 135 до 160, при жените - от 120 до 140 g / l.

ESR при мъжете - от 0 до 15, за жените - от 0 до 20 mm / h.

Левкоцити при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0.44 до 0.48, за жени - от 0.36 - 0.43 l / l.

Кръвен тест за панкреатит е спомагателна мярка. За точна диагноза той може да бъде преназначен. Естествено, внимание се обръща на други изследователски методи, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Здравото състояние на целия организъм се оказва, при пълно разглеждане, когато се прави биохимичен анализ на кръвта. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Амилазата на панкреаса - панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се увеличава.

Други членове на ензимната група също са повишени, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин води до повишаване на серумната глюкоза.

Билирубинът се променя нагоре от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи се увеличава трансаминазата.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният симптом за панкреатит в хроничната или остра проява. Този ензим насърчава разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсин и еластаза са представители на група протеази, чиято функция е да разцепват аминокиселинни пептиди в протеини.

Биохимията с панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е приет в болница с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изследва динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. Това е предложено на лекаря от нейното непрекъснато увеличаване, съчетано с най-силните болкови усещания.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит?

Лекарят може да препоръча да се преминат други тестове, например, за да се определи в серума на имунореактивния трипсин. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже панкреатична лезия. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортикоидизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезата. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината за панкреатит рядко се предписва поради неговата цена. Информацията не е често срещана, но определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е професия, която е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Неправилно функциониране на храносмилателната система със сигурност ще повлияе на изпражненията, така че те прибягват до тестване за изпражненията. Обръща се внимание на такива критерии като:

Дали мазнините присъстват в изпражненията;

Има ли не усвоени фрагменти от храни.

Всичко това показва проблем в храносмилателната система, а обезцветените изпражнения означават, че жлъчните пътища са блокирани. При възпаление, изпражненията не са добре измити от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Неговата консистенция е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. Въпреки това е по-добре това задължение да бъде предоставено на Вашия лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно ще изготви схема на лечение.

Какви тестове трябва да се вземат за хроничен панкреатит?

В медицинската практика се използват налични лабораторни тестове за диагностициране на хроничен панкреатит. Но тестове за хроничен панкреатит - тестове на кръв, фекалии, урина, плеврална течност - само индиректно оценяват екзокринната (екзокринна) функция на панкреаса (PJ) и тежестта на възпалението. Точната диагноза включва комбинация от лабораторни и образни изследвания: ултразвук, КТ, коремна ЯМР, ендоскопия.

Фекално изследване

Резултатите от фекалния анализ оценяват секрецията на панкреаса (PJ) - обема, концентрацията и активността на въглехидратите (амилаза и липаза). В мазните изпражнения има увеличено количество мастни киселини, неутрални мазнини и неразградени фибри.

Определянето на количеството мазнини в изпражненията не е трудно, но отнема много време. Дневната норма на екскреция на мазнини според резултатите от трикратното събиране на изпражненията е 3-4 g / ден от всеки 100 g неутрални мазнини, взети с храна. Сума, надвишаваща 5 г при деца и 7 г при възрастни, показва панкреатична стеаторея - мазна изпражнения. Фалшиво негативни резултати могат да бъдат причинени от липса на апетит или твърде нисък прием на мазнини.

Но с хроничната форма на заболяването, методът не позволява да се диференцира екзокринната недостатъчност на панкреаса и чревните храносмилателни нарушения.

Налице е прост тест за наличието на ензима химотрипсин (стомашно-чревна протеаза) в изпражненията, който оценява екзокринната функция на панкреаса. Но при умерена дисфункция по време на хронично заболяване, методът е неприемлив поради ниската чувствителност.

Концентрацията на панкреатичната еластаза-1 (Е1) в изпражненията е стандартен маркер за дефицит на ензими и динамика на екзокринния капацитет на панкреаса. Ензим Е1 участва в храносмилането заедно с други и не е обект на промяна, когато се движи през червата. Индивидуалните колебания на Е1 в изпражненията на пациента са малки, а заместителната терапия не влияе на резултатите от анализа. При хроничен панкреатит в случай на екзокринна недостатъчност, нивото на еластаза в изпражненията намалява.

Влошаването на секрецията на Е1 в изпражненията се дължи на:

  • хронично възпаление на панкреаса;
  • унищожаване (унищожаване) на екзокринния паренхим на органа;
  • наследствена дисфункция на панкреасната секреция;
  • нарушения в изтичането на секрети в дванадесетопръстника.

Специфичността (делът на отрицателните резултати) на изпражненията е 94%, чувствителността (положителен резултат) е 0-93%. В хроничната форма на заболяването се наблюдават грешки в резултатите от теста за лека и умерена екзокринна недостатъчност на панкреаса.

Анализ на слюнката при хроничен панкреатит

Амилазата е екзокринен секреторен ензим, който се произвежда от панкреаса и слюнката (60% от общата серумна амилаза). Спектрофотометричните изследвания на ензима разкриват неговото количествено съдържание в слюнката. Скоростта на амилазната активност е 160-320 единици. Изчислява се въз основа на количеството от 0,1% нишестена суспензия (в ml), която може да разруши ензимната слюнка при определени условия.

В хроничната форма на панкреатит, анализът за амилаза се дава многократно, тъй като резултатите от теста първоначално регистрират умерено повишаване на активността на ензима и след това намаляване на съдържанието на амилаза.

Вземане на кръв за изследване

Анализът на кръвта е по-малко полезен за определяне на хроничен панкреатит, отколкото потвърждаването на острата форма, но показва увеличение или намаляване на концентрацията на амилаза и липаза, също отразяващо повишаване на нивото на глюкозата. Биоматериалът за общия анализ на кръвта се взема от пръста, а за биохимичната, ще се изисква венозна кръв.

Пълна кръвна картина за мониторинг на лечението се извършва многократно. Препоръчително е да го правите по едно и също време и в същото състояние като първоначалното. Специалното обучение не изисква и двете форми на вземане на кръвни проби. Но лекарите са склонни да препоръчват на пациентите да дават кръв на празен стомах, тъй като изборът на диета влияе върху крайния резултат.

цялостен

Резултатите от общ анализ на кръвта за хроничен панкреатит ще покажат умерена левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта със скорост 4–10 хиляди / μl, понякога повишена ESR и увеличаване на захарта. При тежка форма на заболяването се диагностицира левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки). Често отбелязва еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта. Съдържанието на лимфоцити, принадлежащи към белите кръвни клетки, осигуряващи имунна защита, също нараства количествено.

биохимична

Резултатите от биохимията на кръвта позволяват бързо да се оцени хода на метаболитните процеси в организма, функционирането на органите, състоянието на съдовете според ключовите параметри на следните вещества в кръвта:

  1. Общият билирубин е кръвен пигмент. Нормата е 8-20.5 μmol / l. Когато псевдо-туморна форма на хронично възпаление на главата на панкреаса се увеличава, пречи на функционирането на жлъчните пътища, причинява стагнация на жлъчката. Повишеният пигмент причинява жълтеница.
  2. Алфа-амилазата е най-важният ензим на панкреаса, който разделя сложен въглехидрат - нишесте - на прости захари. Норма ≤ 220 U / l. С повишена ензимна активност се диагностицира обострянето на хроничния панкреатит. Трикратно увеличение на амилазата показва остър панкреатит.
  3. Липазният ензим, който разгражда мазнините и трипсина е протеолитичен ензим. Норма ≤ 60 и 25.0 ± 5.3 mg / l, съответно. Повишаването на тяхното ниво в комбинация с алфа-амилазната активност е надежден знак за обостряне на хроничния панкреатит.
  4. AST, ALT - ензими на метаболизма на аминокиселините. Нормата е ≤ 40 U / L. Увеличение на скоростта е характерно за панкреатит, а намаляването на ALT означава увеличен черен дроб.
  5. Общ протеин Норма 64 - 84 g / l. Намаляването на протеиновите нива показва тежестта на хроничния панкреатит.

В допълнение към тези основни показатели биохимичният анализ съдържа данни за креатинин (метаболит), нива на калций и глюкоза, алкална фосфатаза, холестерол, THG (протеин на панкреаса и черния дроб), отклонения от нормата, които означават проблеми с черния дроб и панкреаса.

Лечение на дифузни чернодробни промени

Болка при панкреатит: къде боли и как да се отстранят симптомите в хипохондрия и корема