Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, увеличени, понижени, причини

Коагулационната система на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, коагулационните и антикоагулационните фактори са балансирани и кръвта остава течна среда. Но ако е настъпило увреждане на кораба, се програмира незабавно цяла каскада от реакции, програмирана за образуване на кръвен съсирек и блокиране на увреждането.

Какво е коагулационна система

Системата на хемостаза е много сложна и в нея участват много тъканни и серумни фактори. Стартирането му е наистина подобно на каскада: тя е верига от реакции, всяка последваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростената схема на кръвосъсирване е следната: тромбопластин се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбин. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна предизвиква образуването на неразтворим фибрин от разтворимия фибриноген. Този процес се завършва от етапа на ретракция на кръвен съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

На всеки етап в тази схема са включени много повече фактори. Като цяло те произвеждат 13 плазма и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, II плазмен коагулационен фактор.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското му ниво на синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, неговото активиране възниква под влиянието на XII коагулационния фактор (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външния механизъм на хемостазата).

Съдържанието на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Въпреки това, неговото количествено определяне при рутинна диагностика не се прилага. Той е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се изолира в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само индиректно. Те се основават на преброяване на периода от време, през който се прибавят кръвни съсиреци, когато към него се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбин, превръщайки го в тромбин и тромбинът катализира превръщането на фибриноген в фибрин).

Следователно, когато казваме „тест за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както е изследвано, например глюкоза, хемоглобин или билирубин. Резултатът не е в количествено изражение, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се провеждат тестовете за протромбин

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е да се изчисли времето на образуване на фибринов съсирек веднага след добавянето на активатори в кръвта, както и сравняване на това време с нормалните стойности.

Кръв се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Епруветката с цитратна кръв леко се затопля във водна баня. Към него се добавя реагентът, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето, необходимо за изпадането на фибриновите влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди.

След като се определи PV на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PVN). Обикновено е показан върху флакона с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (във всяка нова проба от реагента може да е различна). Съотношението PVN към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновия индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на кръвосъсирването (РТ), толкова по-нисък е PI, което ще покаже хипокоагулация.

Kvik протромбин

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PV на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването са използвани няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и конструкцията на калибрационната графика. За всяко разреждане, PV се определя и маркира на графиката.

Скоростта на протромбин Kvik от 75% до 140%.

В рамките на нормалното съдържание на протеин, резултатът за Kvik и PTI може да бъде идентичен. При ниско съдържание тези индикатори понякога се различават.

Друг показател е INR (международно нормализирано отношение). Използва се главно за оценка на ефективността на антикоагулантите. Тази цифра се изчислява по формулата:

INR = (PV / средна стойност на PV е нормално) * стойността на международния индекс на чувствителност на тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен за всеки пакет реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PV и IPT, провеждани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Числото на протромбин в Kvik и INR е обратно пропорционално един на друг: ако Protrombin в Kvik се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Анализът на коагулацията (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти в един ред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Наличието на симптоми, които показват проблеми със съсирването: чести нос и други кръвоизливи, поява на синини без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен обрив по кожата.
  • Тромбофлебит на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди операция.
  • Трябва да бъде изследвана бременна.
  • Контрол при лечението на антикоагуланти. Те се възлагат на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето на съсирване на кръвта, но в същото време да се запази в безопасен диапазон. PV ще се увеличи с 1,5-2 пъти, PTC и Kvik протромбин ще бъдат намалени, INR ще се увеличи (безопасно до 2-3).
  • При заболявания на черния дроб се изясняват функционалните му недостатъци.
  • Преди назначаването на естроген-съдържащи хормони, както и в процеса на тяхното приемане.

Протромбиновите нива в различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта са малко по-различни в различните възрастови групи. При деца до 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастните - от 78 до 145%.

Нормите при възрастните мъже и жени не се различават. Умерено повишаване на протромбин може да бъде при жени преди раждане.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс?

Протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV пациент се сравнява с нормалния, толкова по-малък ще бъде неговият PI и обратно. Съответно, нисък индекс показва слаб съсирване и висок индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се определя в същите ситуации, както и Kvik протромбиновия анализ. По принцип, и двете от тези стойности са в пряка връзка и могат да бъдат еднакви в обхвата на нормалното съдържание.

Протромбиновия индекс по време на бременност варира слабо по тримесечие:

Как да разчитам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвни съсиреци нормално;
  • има ли риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и синини;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, когато трябва да ги използвате.

Хипокоагулацията на кръвта и тенденциите за кървене показват:

  • намален протромбин Kvik (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (под 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • повишен INR (повече от 1,3).

Хиперкоагулацията и тенденцията за образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (повече от 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • съкращаване на PV (по-малко от 10 s);
  • намалението на INR е по-малко от 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. В активното състояние той преминава с помощта на няколко фактора на кръвосъсирването на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

Основните причини за нисък протромбин и PTI следват от този физиологичен механизъм (PV и INR са повишени):

  • Вродени аномалии - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (е доста рядко).
  • Заболявания на черния дроб, придружени от намаляване на функцията или смъртта на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтеза води до намаляване на протромбина в кръвта.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва, когато не е достатъчно снабден с храна, или когато неговата абсорбция и синтез в червата са нарушени. Следователно, заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до неговия дефицит.
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, включително производството на антитела към протромбин (по-точно, към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниско ниво на фибриноген.
  • 2-ри етап ICE синдром (фаза на изтощение).
  • Повишена активност на антитромбин III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодиумарин).

Причините за увеличаване на протромбин и PTI

Увеличението на ПТИ е показателно за хиперкоагулация и опасно развитие на тромбоза (инфаркти, инсулти, венозна тромбоза в краката, белодробен тромбоемболизъм). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане.

  • Последните седмици на бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Употреба от жени (а понякога и мъже) от хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Превишение на витамин К.
  • Мутация на протромбиновия ген G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Период след тежки операции, изгаряне на заболяването.
  • Следродова фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да се консултирате с лекар. Много хора смятат, че всички отговори сега могат да бъдат намерени в интернет. Всъщност това е далеч от случая. Това е особено вярно за коагулационната система. Представената в мрежата информация за това е много объркваща и в 50% е напълно погрешна. Това показва високата сложност на този въпрос.

Кой лекар да се свърже?

На този, който поръча анализа. Ако коагулограмата е била дадена сама, първо отидете на терапевта.

Какво трябва да кажа на лекаря?

  • Не забравяйте да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро са приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства имат склонност да повлияят на представянето на коагулограма и това се отнася не само за антикоагулантите. Например, може да намали протромбин Невиграмон, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Вдигни домашни любимци може: контрацептивни хормони, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Продължителната злоупотреба с алкохол може също да намали PTI.
  • Излишъкът в храната на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а неадекватното им потребление - напротив, до намаляване. Това са храни като зелени, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат информирани за наличието на бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат предписани?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определение на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при пациенти със съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димер, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен анализ (фекален анализ при дисбактериоза, колоноскопия).

Как да намалим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако цифрите са само малко над нормата, не се паникьосвайте. Може би след известно време след отмяната на някои лекарства, повторният анализ няма да разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правят с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената е здрава, таблетките могат да се вземат, но периодично да се следи анализа.

Можете също да се опитате да коригирате PTI диета, ако има увереност, че вашата диета очевидно не е достатъчно продукти като зелени (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско черен дроб. Не е зле, повишава PTI зеления чай.

При повишено ниво на протромбин и риска от тромбоза лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В този случай само варфарин ще намали този индикатор. Антикоагулантите от ново поколение (Pradax, Xarelto, Eliquis и др.) Действат върху други фактори на кръвосъсирването, нивото на протромбин не може да се промени.

Аспирин също не променя този показател, но има смисъл да го приемате в малки дози, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци.

Кога не трябва да прекарвате време на диета?

  • Ако показанията на коагулограмите са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: рецидивиращо кървене или тромбоза.
  • Наличието на бременност.
  • Анормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, оток, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да преминете през пълен преглед и да откриете причината за патологията на коагулационната система.

Протромбиновия индекс, отклонения

Тестът за кръвосъсирване е важно изследване, което помага да се определи причината за редица сериозни заболявания. То помага навреме за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването в кръвен тест можете да определите колко дълго плазмата на даден човек се коагулира и да сравните стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се превръща в проценти. Приемливият процент в кръвта е 78–142%, индексът на протромбин Квик е 95–105%.

Протромбинът е протеин, който е прекурсор на тромбин. А тромбинът от своя страна играе важна роля при тромбозата. Протромбин се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това.Ако няма достатъчно витамин К, кървенето може да се предизвика поради намаляване на количеството протромбин.

Когато се прави анализ

Анализът на съсирването е необходим в следните случаи: t

  • в очакване на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблема със съсирването на кръвта, страдащи от разширени вени;
  • при хора, страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да зададат такъв анализ:

  • травма хирург;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог.

Как да се направи анализ

Преди да отидете в медицинско заведение за тестване, трябва да се подготвите.

  • За да се получи най-точен резултат, по-добре е да се направи анализ на празен стомах от 8 до 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието на не трябва да ядат мазни, пикантни храни, е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки. Един час преди анализа не може да се пуши.
  • Противопоказания се отнасят до лекарства. Ако приемате някои лекарства, си струва да отложите анализа, докато лечението бъде спряно. Има ситуации, когато медикаментите не могат да бъдат прекъснати. В такива случаи пациентът е длъжен да предостави цялата информация за дозата и наименованието на лекарствата.

Кръв за анализ, взета от вена. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това плазмата се отделя от кръвните клетки с помощта на центрофуга.

Резултати от декодирането

Причини за ниския резултат:

  • Недостиг на витамин К
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследственост.

Увеличен процент поради:

  • Вродени проблеми на коагулацията.
  • Недостиг на витамин К
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Използване на широкоспектърни антибиотици.

Норма при бременни жени

Протромбиновия индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Анализ на IPT, особено по време на бременност, е важно да се извършват два до четири пъти. Голям акцент върху това трябва да се направи през последното тримесечие, тъй като остава много малко време преди раждането и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се покачи до 150, това може да бъде заплаха от разкъсване на плацентата. Когато процентът падне под 90%, може да се очаква тежко кървене по време на или след раждане.

Ако бременна жена открие неуспехи в проценти, не изоставяйте стационарното наблюдение в родилния дом. Бъдещата майка е важна да бъде под надзора на специалисти.

Kvik индикатори

Анализ от Квик направи за допълнителни изследвания на храносмилателния тракт, както и на черния дроб.

Kvik анализът се извършва в следните случаи:

  1. Когато съсирването е нарушено.
  2. Има заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Има процес на повишена тромбоза.
  4. С болест като рак на кръвта.
  5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви ограничения са приемливи показатели:

  • До 6-годишна възраст - 80–100.
  • От 6 до 12 - 79–102.
  • От 12 до 18 - 78–110.
  • От 18 до 25 - 82–115.
  • От 25 до 45 - 78–135.
  • От 45 до 65 - 78–142.

Размерът на жените и процентът на мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е индикатор, отразяващ секундите, през които плазмата е сведена до минимум, след като към нея е добавена необходимата смес.

  • При деца, особено при новородени, тази цифра е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната ставка е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира в рамките на 9–12 сек.

INR - международно нормализирано отношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от теста за протромбин. Използването на този метод се препоръчва от представители на международни здравни организации.

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това изследване, той вижда колко ефективно се извършва лечението със синтетични средства.

  • Скоростта на INR е 0,85-1,15.
  • Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, скоростта на INR може да достигне 3.0.

Протромбинът се увеличава

Ако протромбин Квику се увеличи, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки да предприеме? За увеличението се казва протромбиновия индекс повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания се характеризират с намаляване на витамин К.
  2. Синдром ICE.
  3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблема с коагулацията.
  5. Увеличаването на скоростта може да предизвика лекарства за тяхната продължителна употреба, например:
    1. Аспирин.
    2. Антибиотици с широк спектър на действие.
    3. Хепарин.
    4. Anabolic.
    5. Слабителни.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се увеличава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да бъде увеличен поради хормонални лекарства.

Ако една жена има сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни таблетки трябва да бъде незабавно отменена. Можете да ги замените с аналог под формата на свещи или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишения протромбин

Как да се намали скоростта на протромбин? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Необходимо е да се ядат колкото се може повече храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да причинят удебеляване на кръвта.

Списъкът на необходимите съставки за намаляване на нивото на протромбин:

  • Всички известни овесени ядки. Овесена каша не само помага да се стабилизира храносмилането, но и предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите каша със свежи плодове.
  • Доматен сок, особено когато се прави от пресни зеленчуци. Мнозина правят груба грешка, като добавят сол към сока.
  • Цвеклото е идеален зеленчук, който помага да се намали скоростта на протромбин.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добави към чай. Коренът от джинджифил изтънява кръвта, противопоставя се на образуването на съсиреци.
  • Ленено масло, маслиново.
  • Рибено масло В момента тя може да бъде закупена в аптеките под формата на капсули. Това е чудесен вариант без мирис и вкус.
  • В процеса на готвене се препоръчва да се използва ябълков оцет.
  • Ананас. Достатъчно е да я изядете доста, за да изпълните полезни процеси в тялото.

Какви правила трябва да се спазват по време на диетата:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете печенето.
  5. Готвенето е най-добро в двоен котел.
  6. Яжте по-често, но дозирани.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да се яде и пие не може:

  • Пушени меса.
  • Тлъсти, богати супи.
  • Консервирани храни.
  • Алкохолни напитки.

Нисък протромбин

Ако протромбиновия индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. При пациенти с венозна тромбоза може да се наблюдава намаление при бременни жени, страдащи от полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта).

Намаляването на скоростта може да е сигнал за следните заболявания:

  • Заболявания на храносмилателния тракт.
  • Дисбактериоза.
  • Недостиг на протромбин.
  • Недостиг на витамини.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често спадът на този показател се дължи на диетата и се среща в представителите на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месни продукти, като консумират малко плодове и зеленчуци.

Какво да правите, ако протромбинът е понижен?

Обикновено експертите предписват на пациентите си употребата на лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението трябва да следите диетата си. Ето списък на продуктите, които не се препоръчват да се използват при намалено ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Каша от елда.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Солени и пушени.
  • Зелените.
  • Бобови растения.

Провалът на протромбин може да доведе до кървене. Те могат да бъдат предотвратени чрез включване на правилните храни като превантивна мярка: t

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитруси, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Протеиновият фибриноген се произвежда от черния дроб. Той участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и протеиновия фибриноген характеризира връзките на една верига.

Когато тромбинът се активира, той предизвиква промяна в фибриногена. А той на свой ред се превръща във фибрин. Тези неразделни влакна се появяват под формата на тромб, който вече играе пряка роля в запушването на съда.

Фибриногенният протеин достига апогея си през първите няколко дни след инсулт, инфаркт, възпалителни процеси и грип. Увеличение на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система, и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на фибриногенния протеин се наблюдава при хората:

  • с заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • докато приемате анаболни стероиди;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяко заболяване е изоставянето на лошите навици, правилното хранене, измерената физическа активност и навременното изследване.

Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява подхранване на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на корабите е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: мъжете имат малко повече от пет литра, а жените имат около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки лице с летален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основното транспортно свързващо вещество, което подхранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да предотврати това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е тази, която е в състояние да започне защитните механизми, които затварят раната и не позволяват на кръвта да напусне съдовете.

Стойността на протромбин в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от І до ХІІІ. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е II коагулационен фактор.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбин - активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който покрива раната и спира кръвната загуба.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и организмът може да спре загубата на тази животворна течност във времето.

Изследването на протеиновото съдържание се извършва по-рядко от клиничното изследване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например за заболявания на кръвта или ако има проблеми с нейното съсирване.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в състава на хемостаза.

Протромбинова норма

Протромбиновите молекули се разпадат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от други протеини, което затруднява определянето на неговото ниво. За качествен анализ се използват няколко метода.

  • Протромбин Квику. Днес този метод е общоприет и общ. Този метод включва изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
    • минимум - 70;
    • максимум - 120.

    Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различните разреждания на плазмата на пациента. Направен е график на промените в протромбина, чието изграждане е направено въз основа на данни за времето на съсирване на кръвта.

    Експертите считат, че анализът е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

  • Протромбиновия индекс също се определя като процент. Нормалната норма е в тези граници (%):
    • минимум - 95;
    • максимум - 105.

    Резултатите от двата теста, посочени по-горе, могат да съвпаднат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, тя значително се отклонява. Индексът е силно зависим от чувствителността на химикалите, използвани при изпитването. Протромбиново време - показва колко секунди плазмата се навива след добавяне на специална смес към нея.

    Общите данни от теста зависят от възрастта. При новородените трохи времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни, интервал от 10 до 15 секунди се счита за оптимален. Международно нормализирано отношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновото изпитване.

    Методът INR се препоръчва от експерти от СЗО и от други международни организации и комитети, които изучават тромбоза и стандартизират хематологията. Резултатите от този тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват количеството на протромбин в кръвта и забавят неговото съсирване. Тези лекарства се използват за лечение на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

    INR обикновено е 0,85-1,15.

    При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или болест на сърдечните клапи, толерансните граници се повишават до 3,0.

    Препоръчителните граници на INR са повишени до 4,5 при лечение на артериална тромбоемболия и рекурентна системна емболия.

Показания за протромбиновия тест

В такива случаи може да бъде предписан кръвен тест за протромбин:

  • пациентът има кървене, което не спира прекалено дълго (това ясно показва, че съсирването на кръвта е под нормалните нива);
  • намалява работата на чернодробните ензими и черния дроб;
  • за мониторинг на съсирването с продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са съпроводени с дефицит в организма на витамин К.

Някои косвени причини, които изискват изследване за протромбин, са чисто индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол между 50 и 60 години. По това време се случват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Анализът може да бъде предписан от следните лекари:

  • терапевт;
  • травма;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • Анестезиолог;
  • пулмолог;
  • педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да направите резултатите възможно най-правилни, трябва да следвате стандартните правила преди тестване:

  • вечеря не по-късно от осем вечерта, най-малко 12 часа преди изпитването;
  • преди изследването е необходимо да се поставят нервите в ред и да не се претоварва физически;
  • Не пушете в деня на изпитването и не вземайте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се предава сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са били взети през последните 24 часа.

Протромбинът се увеличава

Повишените нива на протромбин в кръвта подсказват, че съсирването на кръвта е по-нормално. Така става твърде вискозно, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

За да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин, а оттам и на кръвосъсирването, такива заболявания могат:

  • злокачествени новообразувания;
  • чернодробно заболяване;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресивна ангина.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено от такива фактори:

  • излишъкът в организма на витамин К, чрез който се произвежда протромбин;
  • използване при лечението на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди, слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Много често протеиновото съдържание се увеличава по време на носене на детето. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, тъй като дори малка травма, която уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка, образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото трябва да бъде.

Намаляване на нивото на протромбин предизвиква такива причини:

  • Отделни патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеините. Съдържанието на протромбин при остри и хронични форми на хепатит спада. По подобен начин се засяга цироза на черния дроб.
  • Недостатъчен синтез на витамин К от организма.Този процес най-често се дължи на стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
  • Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща в фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Този недостиг може да бъде вроден или придобит.
  • Приемане за лекарствени цели на лекарства, които допринасят за растежа на съсирването на кръвта.

Възможно е нивото на протромбина да се върне към нормалното, но нещо трябва да се направи само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на болестите, които са причинили проблема. Доста често, основата на лечението е специална диета.

Научаваме правилата на протромбин

Рани, драскотини и операции, които са придружени от загуба на кръв, биха поставили човек в смъртна опасност, ако кръвта не може да коагулира и да образува кръвни съсиреци. Един от тези протеини, които предотвратяват огромна загуба на кръв, е протромбин. Нивото на протромбин в кръвта има свои показатели. Превишаването му показва твърде много от този протеин в кръвта, което причинява удебеляване на кръвта и може да предизвика образуването на кръвни съсиреци. Липсата на протромбин не е по-малко животозастрашаваща, тъй като по време на най-малкото кървене човек може да загуби голямо количество кръв. Каква е нормата на протромбин в кръвта, и от кои показатели тази стойност зависи, разгледайте следващата.

Какви стойности трябва да се считат за нормални?

Протромбинът е протеинът, който се свива достатъчно бързо, така че е трудно да се изолира от общия плазмен състав.

В тази връзка има няколко метода за определяне на нивото на протромбин, от който зависи нормалния индикатор.

Протромбиновия индекс, който се изчислява в проценти, показва, че при нормални условия, за всички хора, независимо от възрастта, показателите трябва да попадат в границите от 95-105%. Единственото изключение са жените по време на бременност, за които горната граница е намалена до 98-100%. Този процес е съвсем естествен и е продиктуван от необходимостта да се осигури тялото по време на раждане, когато има голяма вероятност за изобилна загуба на кръв.

Изследването на протромбин от Квик, което има някои различия в процеса на откриване, има такива граници - 70-120. При възрастните хора горната граница едва достига 110, което също е норма и говори за свързани с възрастта промени в организма, причинени от процесите на активно стареене. По време на бременността, особено през третия триместър, са приемливи стойности до 110%.

Важно проучване, което показва колко време кръвта коагулира, без да засяга антикоагуланти, е протромбиново време.

Тя се измерва в секунди и за всеки интервал от възрастта има свои собствени норми на стойности:

  • новородени - 14-17 s;
  • деца на първа година от живота - 13-15 s;
  • деца 2-10 години - 13-18 s;
  • юноши под 16 години - 11-13 s;
  • възрастни 17-45 години - 10-15 s;
  • след 45 години - 12-14 s.

По време на бременността кръвта може да се съсири достатъчно бързо (9-12 сек), което също е норма, но изисква контрол.

Твърде бързото съсирване на кръвта показва, че е пренаситен с протромбини, което води до сгъстяване и трудно преминаване през съдовете.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

В случая, когато показателите са много различни от нормата, има нужда от допълнителен метод за изследване на INR - международно нормализирано отношение. Този коефициент отразява степента на коагулация и също така показва възможни здравословни проблеми. Нормално допустимите показатели на INR са 0.85-1.15.

За да се разбере какви стойности са посочени в анализа, е необходимо да се анализира кои методи се използват за откриване на протромбин в кръвта. Помислете за всички по-подробно използвани технологии.

Какви тестове се използват?

Всички методи за определяне на протромбин се основават на биологични процеси на кръвосъсирване, които се срещат в няколко етапа. В случай на механично увреждане на съда се получава сигнал за началото на кървене. На мястото на увреждането се освобождават тромбинови фактори, активирайки повишен вискозитет на кръвта, което води до кръвен съсирек. Този кръвен съсирек блокира изтичане, след което целостта на съда постепенно се възстановява.

Процесът на коагулация може да има както външни фактори, така и вътрешни, чието активиране напълно зависи от ситуацията. Анализът на протромбин може да се изчисли по няколко метода, които имат свои отличителни черти.

Най-честите анализи, които са част от коагулограма, са протромбиново време, протромбинов индекс, Kvik протромбин.

Протромбиново време

Протромбиновото време е цифров показател, изчислен в секунди, който показва колко дълго кръвта се коагулира и се трансформира в кръвен съсирек. За всеки човек тази цифрова стойност ще се различава поради характеристиките на организма. Проучването изисква венозна кръв, която се излива в епруветка с антикоагулант (най-често натриев цитрат).

Съдът се поставя в центрофуга, където всички кръвни елементи под влиянието на центробежна сила се утаяват на дъното и се отстраняват. Калций се инжектира в получената пречистена кръв, за да се неутрализира действието на натриев цитрат в съотношение 9: 1. След това добавете тъканния фактор (специален реагент, действащ като катализатор за реакцията), след което се появява естествен процес на коагулация.

След това трябва да откриете точното време от момента на въвеждане на тъканния фактор до появата на кръвен съсирек. За да направите това, използвайте хронометъра.

В случаите, когато има високо съдържание на билирубин, анализът се извършва с помощта на специален апарат, който ви позволява да изчислите автоматично.

Протромбинов индекс

Този показател се изчислява по формулата, където се приема стойността на протромбиновото време от здрав човек, разделена на показателя за изследваната кръвна проба, след което се умножава по 100%. Получената стойност отразява активирането на съсирването на кръвта по външния път. Този индикатор помага да се идентифицират чернодробните проблеми, когато протромбинът се произвежда в недостатъчни количества, както и да се наблюдава ефективността на лечението с антикоагуланти.

PTI = индикатор на скоростта на PV / PV пациент * 100%

Данните за определяне на този показател са взети от предишно проучване на Prthrombin time, когато се използва само венозна кръв, пречистена чрез центрофугиране.

Kvik протромбин

Този изследователски метод е най-информативен и надежден досега. Получените резултати в проценти представляват активността на протромбиновия комплекс, който е нащрек за съсирване на кръвта. В по-прости термини, получената числена стойност показва колко бързо започват всички механизми на кръвосъсирването.

Изчислява протромбин в кръвта чрез Квик, използвайки формулата, където е необходимо да се раздели индикаторът на времевата активност на протромбиновия протеин на индикатори на контролната проба. Получените данни могат да дадат по-пълна картина на състоянието на кръвосъсирването.

За анализ се използва кръв от вена, която се пречиства от червените кръвни клетки.

След това под влиянието на различни катализатори и реагенти се прави изследване, резултатите от което се изчисляват по формулата.

Допълнителни изследователски методи

В случаите, когато коагулограмата има противоречиви показатели и има нужда от допълнителни изследвания, те прибягват до помощта на такива анализи като:

  1. Международно нормализирано съотношение (INR) - тестът показва връзката между протромбиновото време на пациента и нормите, установени за здрав човек, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики и състояния на тялото (бременност, старост, наличие на хронични заболявания).
  2. Тромбиново време - показва скоростта, с която фибриногенът се трансформира в фибрин.
  3. Идентифициране на тромбоцитни фактори - позволява да се определи количественият състав на всички компоненти, които участват в образуването на кръвен съсирек.
  4. Активирано парциално тромбопластиново време - показва колко бързо се появява активирането на вътрешните процеси, които задействат механизма на кръвосъсирването.

Горните методи за изследване на протромбина позволяват да се идентифицират и оценят както външните пътища на хемостазата, които се определят чрез повърхностни тестове, така и да се задълбочат причините за отклоненията, като се използват по-тесни методи за изследване на хемостазни фактори.

Показания за изследването

Проучването на протромбин е включено в коагулограмата, което е задължителен кръвен тест при клиничното изследване, както и по време на бременност. Също така, този анализ може да бъде възложен в следните ситуации:

  1. Съществуват предпоставки за развитие на онкологични заболявания на кръвта, както е показано от изследванията на кръвта, проведени по-рано.
  2. Заболявания на черния дроб, които могат да повлияят на способността на даден орган да синтезира протромбини.
  3. При наличие на повишено кървене на венците, драскотини и рани, което се определя визуално.
  4. Налице е хормонална недостатъчност, срещу която се намалява работоспособността на кръвоносната система и хемопоетичните органи.
  5. Автоимунни заболявания, които провокират сгъстяване на кръвта и увеличаване на броя на тромбоцитите.
  6. Заболявания на храносмилателния тракт, при които има недостиг на витамин К, необходими за синтеза на протромбин от чернодробните клетки.
Също така, използвайки този анализ, можете да наблюдавате ефективността на лечението на някои заболявания, предизвикани от засилено кървене и намаляване на броя на тромбоцитите.

Какво може да повлияе на резултата?

Тъй като количественият и качествен състав може да варира през целия ден, препоръчва се да се дарява кръв в първите часове след събуждане, за да се получат най-надеждните резултати. По това време всички жизнени функции започват да се активират, така че процентът на грешки, причинен от влиянието на фактори от трети страни, намалява.

Важно е кръвта да се взема на празен стомах, тъй като по време на храносмилането и усвояването на храната в кръвта влиза голямо количество хранителни вещества, което може да повлияе на скоростта на кръвосъсирването. Необходимо е храната да се коригира 2-3 дни преди даряването на кръвта, с изключение на пържени и мазни храни, както и сладкиши.

Пушенето, ако се е превърнало в навик, се спира 12 часа преди теста, тъй като високите концентрации на никотин и катран в кръвта могат да повлияят на представянето, давайки неправилни резултати.

Ако човек е принуден да приема лекарства непрекъснато, това се съобщава на лекаря, който дава указания за изследването. В контролния лист се прави подходяща маркировка, която ще позволи да се оцени реалната картина на състоянието на кръвосъсирването, като се отчита грешката.

Няколко дни преди анализа се препоръчва да се изключи всякаква физическа активност, която провокира физическо претоварване. Човек трябва да почива добре и да спи, а също така да не изпитва емоционални сътресения или стрес.

По време на менструацията се препоръчва жените да се въздържат от изследване, защото кръвта е в процес на подновяване и има голяма вероятност от фалшиви резултати.

В случай, че получените резултати са под нормата или над нормата, а времето на съсирване на кръвта има своите отклонения, се препоръчва кръвта да се презареди след няколко дни в друга лаборатория.

Не трябва да се подценява човешкият фактор и особеностите на лабораторията.

препис

След като е извършен кръвен тест, на пациента се дава препис, където са посочени всички данни за състоянието на кръвосъсирването. Обикновено се представя под формата на таблица, разделена на няколко колони. Първата колона показва метода и индикатора на изследването, а втората - числената стойност. Третата колона съдържа стандартни стойности за различни групи пациенти, което улеснява възприемането на резултатите за хора, които нямат медицинско образование.

С полученото декодиране трябва да се свържете с лекаря, който е дал посоката.

Той ще оцени получените резултати и ще реши дали са необходими допълнителни проучвания, или данните от коагулограмата ще бъдат напълно достатъчни за поставяне на диагноза.

Какви стойности се считат за намалени?

Ниските нива на протромбиновия индекс са изключително опасни за живота, тъй като сигнализират за бавно кръвосъсирване. Това, от своя страна, е изпълнено с развитие на кървене, което при здрав човек се случва без последствия и опасност за живота. Ниските се считат за показатели, които са склонни към 80%. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-опасно е състоянието на човешкото здраве.

Някои декодиране съдържат друга колона, която показва причините за отклонения от нормата. Ниските цени могат да бъдат причинени от:

  • хроничен или вроден дефицит на витамин К;
  • чернодробни патологии, при които синтезът на протромбиновите клетки е бавен или се проявява с дефекти;
  • употребата на лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта (Аспирин);
  • заболявания на храносмилателния тракт, при които абсорбцията на хранителните вещества, необходими за синтеза на протромбиновите клетки, е невъзможна.

Външни клинични прояви и симптоми на ниски нива могат да бъдат както следва:

  • повишена умора;
  • проблеми с храносмилателния тракт;
  • честа дисбактериоза;
  • разстроено столче;
  • болка в десния хипохондрия, която се появява след поглъщане на мазни храни;
  • болки в левия хипохондриум, които най-често имат пароксизмален характер и зависят от консумираната храна.
Ключов показател, който помага за определяне на ниските стойности на ИКТ, е повишеното кървене.

Нормално отрязване на пръста може да доведе до загуба на 100-150 мл кръв, а по-дълбокото износване може да предизвика пълноценно, животозастрашаващо кървене.

В случай, че ниският протромбин достигне критични показатели, т.е. необходимостта от хоспитализация и пълен преглед. В противен случай лицето е в смъртна опасност и всяко неудобно движение може да предизвика развитието на вътрешно кървене. Възможно е да се повиши нивото на протромбин в кръвта на жените и мъжете чрез преливане на кръв, когато става въпрос за критични ситуации, които могат да бъдат фатални.

Лечението се извършва само след оценка на здравословното състояние, както и след идентифициране на първопричината. Преливането на кръв не може да се използва непрекъснато.

Това е само необходима мярка, която подкрепя живота на човек в критична ситуация.

Какви ценности се считат за повишени?

Показателите, които значително надвишават максимално допустимите норми, се считат за не по-малко опасни. Високият протромбин 110-120% показва наличието на висока концентрация на тромбоцити в кръвта, което прави кръвта по-дебела. Това от своя страна усложнява преминаването му през съдовете, което води до застояващи процеси.

Най-опасното последствие, което може да се развие при продължителни високи нива на съсирване на кръвта, е образуването на кръвни съсиреци. Плътни кръвни съсиреци, движещи се по кръвния поток заедно с кръвта, могат да се заселят по стените на кръвоносните съдове, като по този начин не позволяват на кръвта да достигне до отделни тъкани и органи.

Смъртоносната опасност е, че кръвен съсирек може да се скъса по всяко време и да влезе в сърцето заедно с общия кръвен поток, където ще спре поради запушване на клапата.

Повишаването на вискозитета на кръвта може да се развие по няколко причини:

  1. Продължителна дехидратация, когато в тялото попадне достатъчно количество течност.
  2. Имате проблеми със сърдечно-съдовата система.
  3. Повишено производство на витамин К и чернодробно заболяване, които го предхождат.
  4. Патология на ендокринната система.
  5. Автоимунни заболявания.
  6. Наличието на ракови тумори.

Някои лекарства могат да причинят удебеляване на кръвта, така че е важно да уведомите лекаря преди тестването.

Опитните техници са в състояние да определят наличието на високи нива на кръвосъсирване след пробождане на пръста или кръвта от вена.

Ако кръвта тече твърде бавно и трябва да се приложи сила към приема му, това означава, че вероятността от висок протромбинов индекс е висока. Тази патология няма особени клинични прояви и често се открива по време на рутинен преглед или по време на бременност.

Строго е забранено самостоятелно да се вземат лекарства, които могат да разреждат кръвта. Особено, ако има съмнение за прогресия на тромбофлебит или тромбоемболизъм. Аспирин-съдържащи лекарства, които разреждат кръвта по изкуствен начин, могат да провокират отделянето на кръвен съсирек от стените на съда и свободното му движение до сърцето, което би довело до неизбежна смърт.

В случая, когато получените стойности са значително различни от нормалните, е необходимо да се премине отново анализът след 2-3 дни. Ако повторните резултати се окажат идентични, това означава, че ще са необходими редица допълнителни изследвания, които могат да покажат наличието на специфичен здравен проблем.

Тъй като има голяма вероятност за образуване на кръвни съсиреци при наличие на гъста кръв, пациентите трябва да се консултират с флеболог и сърдечен хирург, който може да оцени възможните рискове за здравето. Лечението се избира въз основа на индивидуалните характеристики на всеки пациент, след пълно изследване и идентифициране на първопричината.

Самолечението е строго забранено, тъй като то може да причини смърт.

Предотвратяване на нормални нива

Тъй като количественият показател зависи пряко от начина на живот на даден човек, следните препоръки могат да се считат за превенция:

  1. Нормализиране на храненето и ограничаване на консумацията на вредни продукти, които имат повишен ефект върху панкреаса и черния дроб.
  2. Отказ от лоши навици и алкохолна зависимост.
  3. Активен начин на живот с измерване на упражнения.

За да се открие своевременно наличието на патологии в организма, си струва да се обърне внимание на това колко бързо кръвта се свива при рязане.

Ако кръвта е доста трудно да се спре, тогава трябва да премине подходящ анализ и да се установи причината за това, което се случва.

Строго е забранено да се приемат лекарства, които могат да променят вискозитета на кръвта. Само лекар може да предпише този вид лечение, въз основа на резултатите от проучването.

Така протромбиновата скорост, която зависи от метода на изследване, показва способността на кръвта да се съсирва и да образува кръвни съсиреци. Това свойство е изключително важно, тъй като осигурява защита по време на операции или наранявания, придружени от нарушаване на целостта на части от тялото.

Кръвна захар 25-25.9: как да се намали и какво може да се обърне

Как се проявява идиопатичния диабет?