Протромбин: нормален

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява подхранване на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на корабите е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се вписва в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: мъжете имат малко повече от пет литра, а жените имат около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да се разлее, заплашвайки лице с летален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основното транспортно свързващо вещество, което подхранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да предотврати това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е тази, която е в състояние да започне защитните механизми, които затварят раната и не позволяват на кръвта да напусне съдовете.

Стойността на протромбин в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Те са обозначени с римски цифри от І до ХІІІ. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е II коагулационен фактор.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбин - активен ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който покрива раната и спира кръвната загуба.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и организмът може да спре загубата на тази животворна течност във времето.

Изследването на протеиновото съдържание се извършва по-рядко от клиничното изследване на кръвта. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например за заболявания на кръвта или ако има проблеми с нейното съсирване.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в състава на хемостаза.

Протромбинова норма

Протромбиновите молекули се разпадат много лесно и бързо. Трудно е да се отделят от други протеини, което затруднява определянето на неговото ниво. За качествен анализ се използват няколко метода.

  • Протромбин Квику. Днес този метод е общоприет и общ. Този метод включва изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
    • минимум - 70;
    • максимум - 120.

    Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различните разреждания на плазмата на пациента. Направен е график на промените в протромбина, чието изграждане е направено въз основа на данни за времето на съсирване на кръвта.

    Експертите считат, че анализът е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

  • Протромбиновия индекс също се определя като процент. Нормалната норма е в тези граници (%):
    • минимум - 95;
    • максимум - 105.

    Резултатите от двата теста, посочени по-горе, могат да съвпаднат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, тя значително се отклонява. Индексът е силно зависим от чувствителността на химикалите, използвани при изпитването. Протромбиново време - показва колко секунди плазмата се навива след добавяне на специална смес към нея.

    Общите данни от теста зависят от възрастта. При новородените трохи времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези показатели са нормални. При възрастни, интервал от 10 до 15 секунди се счита за оптимален. Международно нормализирано отношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновото изпитване.

    Методът INR се препоръчва от експерти от СЗО и от други международни организации и комитети, които изучават тромбоза и стандартизират хематологията. Резултатите от този тест позволяват на лекаря да следи ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват количеството на протромбин в кръвта и забавят неговото съсирване. Тези лекарства се използват за лечение на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

    INR обикновено е 0,85-1,15.

    При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или болест на сърдечните клапи, толерансните граници се повишават до 3,0.

    Препоръчителните граници на INR са повишени до 4,5 при лечение на артериална тромбоемболия и рекурентна системна емболия.

Показания за протромбиновия тест

В такива случаи може да бъде предписан кръвен тест за протромбин:

  • пациентът има кървене, което не спира прекалено дълго (това ясно показва, че съсирването на кръвта е под нормалните нива);
  • намалява работата на чернодробните ензими и черния дроб;
  • за мониторинг на съсирването с продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са съпроводени с дефицит в организма на витамин К.

Някои косвени причини, които изискват изследване за протромбин, са чисто индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол между 50 и 60 години. По това време се случват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Анализът може да бъде предписан от следните лекари:

  • терапевт;
  • травма;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • Анестезиолог;
  • пулмолог;
  • педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да направите резултатите възможно най-правилни, трябва да следвате стандартните правила преди тестване:

  • вечеря не по-късно от осем вечерта, най-малко 12 часа преди изпитването;
  • преди изследването е необходимо да се поставят нервите в ред и да не се претоварва физически;
  • Не пушете в деня на изпитването и не вземайте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се предава сутрин на празен стомах. Необходимо е да се информира медицинският персонал за всички лекарства, които са били взети през последните 24 часа.

Протромбинът се увеличава

Повишените нива на протромбин в кръвта подсказват, че съсирването на кръвта е по-нормално. Така става твърде вискозно, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

За да провокират увеличаване на съдържанието на протромбин, а оттам и на кръвосъсирването, такива заболявания могат:

  • злокачествени новообразувания;
  • чернодробно заболяване;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресивна ангина.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено от такива фактори:

  • излишъкът в организма на витамин К, чрез който се произвежда протромбин;
  • използване при лечението на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболни стероиди, слабителни лекарства също може да повлияе на растежа на протромбин.

Много често протеиновото съдържание се увеличава по време на носене на детето. Най-често това се проявява в последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Намаленото ниво на протромбин е опасно, тъй като дори малка травма, която уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка, образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото трябва да бъде.

Намаляване на нивото на протромбин предизвиква такива причини:

  • Отделни патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеините. Съдържанието на протромбин при остри и хронични форми на хепатит спада. По подобен начин се засяга цироза на черния дроб.
  • Недостатъчен синтез на витамин К от организма.Този процес най-често се дължи на стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
  • Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща в фибрин, който е в основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Този недостиг може да бъде вроден или придобит.
  • Приемане за лекарствени цели на лекарства, които допринасят за растежа на съсирването на кръвта.

Възможно е нивото на протромбина да се върне към нормалното, но нещо трябва да се направи само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на болестите, които са причинили проблема. Доста често, основата на лечението е специална диета.

Протромбиновия индекс, отклонения

Тестът за кръвосъсирване е важно изследване, което помага да се определи причината за редица сериозни заболявания. То помага навреме за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването в кръвен тест можете да определите колко дълго плазмата на даден човек се коагулира и да сравните стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се превръща в проценти. Приемливият процент в кръвта е 78–142%, индексът на протромбин Квик е 95–105%.

Протромбинът е протеин, който е прекурсор на тромбин. А тромбинът от своя страна играе важна роля при тромбозата. Протромбин се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това.Ако няма достатъчно витамин К, кървенето може да се предизвика поради намаляване на количеството протромбин.

Когато се прави анализ

Анализът на съсирването е необходим в следните случаи: t

  • в очакване на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблема със съсирването на кръвта, страдащи от разширени вени;
  • при хора, страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да зададат такъв анализ:

  • травма хирург;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог.

Как да се направи анализ

Преди да отидете в медицинско заведение за тестване, трябва да се подготвите.

  • За да се получи най-точен резултат, по-добре е да се направи анализ на празен стомах от 8 до 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието на не трябва да ядат мазни, пикантни храни, е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки. Един час преди анализа не може да се пуши.
  • Противопоказания се отнасят до лекарства. Ако приемате някои лекарства, си струва да отложите анализа, докато лечението бъде спряно. Има ситуации, когато медикаментите не могат да бъдат прекъснати. В такива случаи пациентът е длъжен да предостави цялата информация за дозата и наименованието на лекарствата.

Кръв за анализ, взета от вена. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това плазмата се отделя от кръвните клетки с помощта на центрофуга.

Резултати от декодирането

Причини за ниския резултат:

  • Недостиг на витамин К
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследственост.

Увеличен процент поради:

  • Вродени проблеми на коагулацията.
  • Недостиг на витамин К
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Използване на широкоспектърни антибиотици.

Норма при бременни жени

Протромбиновия индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Анализ на IPT, особено по време на бременност, е важно да се извършват два до четири пъти. Голям акцент върху това трябва да се направи през последното тримесечие, тъй като остава много малко време преди раждането и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се покачи до 150, това може да бъде заплаха от разкъсване на плацентата. Когато процентът падне под 90%, може да се очаква тежко кървене по време на или след раждане.

Ако бременна жена открие неуспехи в проценти, не изоставяйте стационарното наблюдение в родилния дом. Бъдещата майка е важна да бъде под надзора на специалисти.

Kvik индикатори

Анализ от Квик направи за допълнителни изследвания на храносмилателния тракт, както и на черния дроб.

Kvik анализът се извършва в следните случаи:

  1. Когато съсирването е нарушено.
  2. Има заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Има процес на повишена тромбоза.
  4. С болест като рак на кръвта.
  5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви ограничения са приемливи показатели:

  • До 6-годишна възраст - 80–100.
  • От 6 до 12 - 79–102.
  • От 12 до 18 - 78–110.
  • От 18 до 25 - 82–115.
  • От 25 до 45 - 78–135.
  • От 45 до 65 - 78–142.

Размерът на жените и процентът на мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е индикатор, отразяващ секундите, през които плазмата е сведена до минимум, след като към нея е добавена необходимата смес.

  • При деца, особено при новородени, тази цифра е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната ставка е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира в рамките на 9–12 сек.

INR - международно нормализирано отношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от теста за протромбин. Използването на този метод се препоръчва от представители на международни здравни организации.

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това изследване, той вижда колко ефективно се извършва лечението със синтетични средства.

  • Скоростта на INR е 0,85-1,15.
  • Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, скоростта на INR може да достигне 3.0.

Протромбинът се увеличава

Ако протромбин Квику се увеличи, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки да предприеме? За увеличението се казва протромбиновия индекс повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания се характеризират с намаляване на витамин К.
  2. Синдром ICE.
  3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблема с коагулацията.
  5. Увеличаването на скоростта може да предизвика лекарства за тяхната продължителна употреба, например:
    1. Аспирин.
    2. Антибиотици с широк спектър на действие.
    3. Хепарин.
    4. Anabolic.
    5. Слабителни.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се увеличава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да бъде увеличен поради хормонални лекарства.

Ако една жена има сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни таблетки трябва да бъде незабавно отменена. Можете да ги замените с аналог под формата на свещи или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишения протромбин

Как да се намали скоростта на протромбин? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Необходимо е да се ядат колкото се може повече храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да причинят удебеляване на кръвта.

Списъкът на необходимите съставки за намаляване на нивото на протромбин:

  • Всички известни овесени ядки. Овесена каша не само помага да се стабилизира храносмилането, но и предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите каша със свежи плодове.
  • Доматен сок, особено когато се прави от пресни зеленчуци. Мнозина правят груба грешка, като добавят сол към сока.
  • Цвеклото е идеален зеленчук, който помага да се намали скоростта на протромбин.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добави към чай. Коренът от джинджифил изтънява кръвта, противопоставя се на образуването на съсиреци.
  • Ленено масло, маслиново.
  • Рибено масло В момента тя може да бъде закупена в аптеките под формата на капсули. Това е чудесен вариант без мирис и вкус.
  • В процеса на готвене се препоръчва да се използва ябълков оцет.
  • Ананас. Достатъчно е да я изядете доста, за да изпълните полезни процеси в тялото.

Какви правила трябва да се спазват по време на диетата:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете печенето.
  5. Готвенето е най-добро в двоен котел.
  6. Яжте по-често, но дозирани.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да се яде и пие не може:

  • Пушени меса.
  • Тлъсти, богати супи.
  • Консервирани храни.
  • Алкохолни напитки.

Нисък протромбин

Ако протромбиновия индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. При пациенти с венозна тромбоза може да се наблюдава намаление при бременни жени, страдащи от полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта).

Намаляването на скоростта може да е сигнал за следните заболявания:

  • Заболявания на храносмилателния тракт.
  • Дисбактериоза.
  • Недостиг на протромбин.
  • Недостиг на витамини.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често спадът на този показател се дължи на диетата и се среща в представителите на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месни продукти, като консумират малко плодове и зеленчуци.

Какво да правите, ако протромбинът е понижен?

Обикновено експертите предписват на пациентите си употребата на лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението трябва да следите диетата си. Ето списък на продуктите, които не се препоръчват да се използват при намалено ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Каша от елда.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Солени и пушени.
  • Зелените.
  • Бобови растения.

Провалът на протромбин може да доведе до кървене. Те могат да бъдат предотвратени чрез включване на правилните храни като превантивна мярка: t

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитруси, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Протеиновият фибриноген се произвежда от черния дроб. Той участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и протеиновия фибриноген характеризира връзките на една верига.

Когато тромбинът се активира, той предизвиква промяна в фибриногена. А той на свой ред се превръща във фибрин. Тези неразделни влакна се появяват под формата на тромб, който вече играе пряка роля в запушването на съда.

Фибриногенният протеин достига апогея си през първите няколко дни след инсулт, инфаркт, възпалителни процеси и грип. Увеличение на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система, и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на фибриногенния протеин се наблюдава при хората:

  • с заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • докато приемате анаболни стероиди;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяко заболяване е изоставянето на лошите навици, правилното хранене, измерената физическа активност и навременното изследване.

Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, увеличени, понижени, причини

Коагулационната система на кръвта е една от най-важните защитни функции на нашето тяло. При нормални условия, когато нищо не застрашава тялото, коагулационните и антикоагулационните фактори са балансирани и кръвта остава течна среда. Но ако е настъпило увреждане на кораба, се програмира незабавно цяла каскада от реакции, програмирана за образуване на кръвен съсирек и блокиране на увреждането.

Какво е коагулационна система

Системата на хемостаза е много сложна и в нея участват много тъканни и серумни фактори. Стартирането му е наистина подобно на каскада: тя е верига от реакции, всяка последваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростената схема на кръвосъсирване е следната: тромбопластин се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К, той активира протромбин. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна предизвиква образуването на неразтворим фибрин от разтворимия фибриноген. Този процес се завършва от етапа на ретракция на кръвен съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

На всеки етап в тази схема са включени много повече фактори. Като цяло те произвеждат 13 плазма и 22 тромбоцита.

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, II плазмен коагулационен фактор.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското му ниво на синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, неговото активиране възниква под влиянието на XII коагулационния фактор (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външния механизъм на хемостазата).

Съдържанието на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Въпреки това, неговото количествено определяне при рутинна диагностика не се прилага. Той е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се изолира в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само индиректно. Те се основават на преброяване на периода от време, през който се прибавят кръвни съсиреци, когато към него се добавят активатори на тромбокиназа (което от своя страна активира протромбин, превръщайки го в тромбин и тромбинът катализира превръщането на фибриноген в фибрин).

Следователно, когато казваме „тест за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, както е изследвано, например глюкоза, хемоглобин или билирубин. Резултатът не е в количествено изражение, а като процент. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулацията като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Как се провеждат тестовете за протромбин

Същността на почти всички методи за изследване на активността на протромбиновия комплекс е да се изчисли времето на образуване на фибринов съсирек веднага след добавянето на активатори в кръвта, както и сравняване на това време с нормалните стойности.

Кръв се събира в епруветка с антикоагулант (натриев цитрат). Епруветката с цитратна кръв леко се затопля във водна баня. Към него се добавя реагентът, състоящ се от тромбопластин и калциев хлорид. Хронометърът измерва времето, необходимо за изпадането на фибриновите влакна. Това е протромбиново време (PT). Нормалната му стойност е 11-15 секунди.

След като се определи PV на пациента, той се сравнява с нормалното протромбиново време (PVN). Обикновено е показан върху флакона с реагент и зависи от активността на използвания тромбопластин. Обикновено тази цифра е от 12 до 18 секунди (във всяка нова проба от реагента може да е различна). Съотношението PVN към PV на субекта, изразено като процент, е протромбиновия индекс (PI). Нормалната му стойност е 80-105%. Колкото по-дълго е времето на кръвосъсирването (РТ), толкова по-нисък е PI, което ще покаже хипокоагулация.

Kvik протромбин

Тестът също се основава на съотношението на нормалното протромбиново време към PV на пациента, изразено като процент. Но методът се счита за по-точен. За изследването са използвани няколко разреждания на плазмата (1: 2, 1: 3.1: 4) и конструкцията на калибрационната графика. За всяко разреждане, PV се определя и маркира на графиката.

Скоростта на протромбин Kvik от 75% до 140%.

В рамките на нормалното съдържание на протеин, резултатът за Kvik и PTI може да бъде идентичен. При ниско съдържание тези индикатори понякога се различават.

Друг показател е INR (международно нормализирано отношение). Използва се главно за оценка на ефективността на антикоагулантите. Тази цифра се изчислява по формулата:

INR = (PV / средна стойност на PV е нормално) * стойността на международния индекс на чувствителност на тромбопластин (ISI).

Този индекс е посочен за всеки пакет реагент. INR ви позволява да стандартизирате резултатите от PV и IPT, провеждани в различни лаборатории. Стойността на INR при здрави индивиди е 0,8-1,2.

Числото на протромбин в Kvik и INR е обратно пропорционално един на друг: ако Protrombin в Kvik се увеличи, тогава INR се намалява и обратно.

Когато се изследва протромбин

Анализът на коагулацията (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти в един ред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Наличието на симптоми, които показват проблеми със съсирването: чести нос и други кръвоизливи, поява на синини без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен обрив по кожата.
  • Тромбофлебит на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди операция.
  • Трябва да бъде изследвана бременна.
  • Контрол при лечението на антикоагуланти. Те се възлагат на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да се увеличи времето на съсирване на кръвта, но в същото време да се запази в безопасен диапазон. PV ще се увеличи с 1,5-2 пъти, PTC и Kvik протромбин ще бъдат намалени, INR ще се увеличи (безопасно до 2-3).
  • При заболявания на черния дроб се изясняват функционалните му недостатъци.
  • Преди назначаването на естроген-съдържащи хормони, както и в процеса на тяхното приемане.

Протромбиновите нива в различни групи пациенти

Нормите на този гликопротеин в кръвта са малко по-различни в различните възрастови групи. При деца до 18 години нормалното му съдържание варира от 80 до 110%, при възрастните - от 78 до 145%.

Нормите при възрастните мъже и жени не се различават. Умерено повишаване на протромбин може да бъде при жени преди раждане.

Протромбинов индекс

Този показател се определя във всички коагулограми. Какво означава протромбинов индекс?

Протромбиновия индекс е 80-105%. Колкото повече PV пациент се сравнява с нормалния, толкова по-малък ще бъде неговият PI и обратно. Съответно, нисък индекс показва слаб съсирване и висок индекс показва хиперкоагулация (склонност към тромбоза).

Анализът на протромбиновия индекс се определя в същите ситуации, както и Kvik протромбиновия анализ. По принцип, и двете от тези стойности са в пряка връзка и могат да бъдат еднакви в обхвата на нормалното съдържание.

Протромбиновия индекс по време на бременност варира слабо по тримесечие:

Как да разчитам коагулограма

Този анализ се извършва, за да се получат отговори на въпросите:

  • дали кръвни съсиреци нормално;
  • има ли риск от следоперативно или следродилно кървене;
  • каква е причината за честото кървене и синини;
  • каква доза антикоагуланти е безопасна, когато трябва да ги използвате.

Хипокоагулацията на кръвта и тенденциите за кървене показват:

  • намален протромбин Kvik (по-малко от 75);
  • намаляване на протромбиновия индекс (под 80);
  • увеличено протромбиново време (повече от 18 секунди);
  • повишен INR (повече от 1,3).

Хиперкоагулацията и тенденцията за образуване на кръвни съсиреци се характеризират с:

  • повишен протромбинов индекс (повече от 110);
  • повишен протромбин (над 145);
  • съкращаване на PV (по-малко от 10 s);
  • намалението на INR е по-малко от 0,8.

Основните причини за намаляване на протромбина

Не забравяйте, че протромбинът е протеин, който се образува в чернодробните клетки с участието на витамин К. В активното състояние той преминава с помощта на няколко фактора на кръвосъсирването на тъканите и плазмата. Генът, отговорен за нормалния синтез на протромбин, е рецесивен и се намира на хромозома 11.

Освен това в кръвта има и антикоагулантни фактори, чиято повишена активност може да инхибира компонентите на протромбиновия комплекс.

Основните причини за нисък протромбин и PTI следват от този физиологичен механизъм (PV и INR са повишени):

  • Вродени аномалии - промени в гените, отговорни за синтеза на протромбин (е доста рядко).
  • Заболявания на черния дроб, придружени от намаляване на функцията или смъртта на хепатоцитите: хроничен хепатит, цироза. Липсата на структурни единици за синтеза води до намаляване на протромбина в кръвта.
  • Недостиг на витамин К. Това се случва, когато не е достатъчно снабден с храна, или когато неговата абсорбция и синтез в червата са нарушени. Следователно, заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от дисбиоза и нарушена абсорбция на мазнини, също могат да доведат до неговия дефицит.
  • Намалени нива на V, VIII, X коагулационни фактори.
  • Автоимунни заболявания, включително производството на антитела към протромбин (по-точно, към фосфатидилсерин-протромбиновия комплекс).
  • Ниско ниво на фибриноген.
  • 2-ри етап ICE синдром (фаза на изтощение).
  • Повишена активност на антитромбин III.
  • Лечение с антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин, неодиумарин).

Причините за увеличаване на протромбин и PTI

Увеличението на ПТИ е показателно за хиперкоагулация и опасно развитие на тромбоза (инфаркти, инсулти, венозна тромбоза в краката, белодробен тромбоемболизъм). Това състояние е особено неблагоприятно след операция и след раждане.

  • Последните седмици на бременността.
  • DIC - синдром (1-ви етап).
  • Употреба от жени (а понякога и мъже) от хормони, съдържащи естроген.
  • Вродена тромбофилия.
  • Превишение на витамин К.
  • Мутация на протромбиновия ген G20210A (2-3% от популацията са носители на дефектния ген).
  • Период след тежки операции, изгаряне на заболяването.
  • Следродова фаза.
  • Злокачествени тумори.
  • Дефицит на антитромбин III.
  • Антифосфолипиден синдром.

Какво да правим с показатели, които не се вписват в нормата?

Протромбинът се увеличава или намалява, какво да се прави?

Първо, трябва да се консултирате с лекар. Много хора смятат, че всички отговори сега могат да бъдат намерени в интернет. Всъщност това е далеч от случая. Това е особено вярно за коагулационната система. Представената в мрежата информация за това е много объркваща и в 50% е напълно погрешна. Това показва високата сложност на този въпрос.

Кой лекар да се свърже?

На този, който поръча анализа. Ако коагулограмата е била дадена сама, първо отидете на терапевта.

Какво трябва да кажа на лекаря?

  • Не забравяйте да изброите всички лекарства, които приемате или наскоро са приемали, включително хранителни добавки. Много лекарства имат склонност да повлияят на представянето на коагулограма и това се отнася не само за антикоагулантите. Например, може да намали протромбин Невиграмон, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, L-тироксин, витамин А, аспирин във високи дози.

Вдигни домашни любимци може: контрацептивни хормони, кофеин, антихистамини, високи дози витамини С, К, кортикостероидни хормони.

  • Продължителната злоупотреба с алкохол може също да намали PTI.
  • Излишъкът в храната на храни, богати на витамин К, може да доведе до увеличаване на протромбина, а неадекватното им потребление - напротив, до намаляване. Това са храни като зелени, зелени зеленчуци и плодове, черен дроб.
  • Жените трябва да бъдат информирани за наличието на бременност.

Какви допълнителни прегледи могат да бъдат предписани?

  • Изследване на чернодробната функция (усъвършенстван биохимичен анализ с определение на билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин, албумин).
  • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.
  • Фиброеластография на черния дроб при пациенти със съмнение за цироза.
  • Определяне на антитела срещу вирусен хепатит.
  • Разширено изследване на коагулационната система (APTT, фибриноген, тромбиново време, D-димер, плазминоген, антитромбин III, плазмена фибринолитична активност, лупус антикоагулант и др.)
  • Чревен анализ (фекален анализ при дисбактериоза, колоноскопия).

Как да намалим или увеличим протромбиновия индекс?

Ако цифрите са само малко над нормата, не се паникьосвайте. Може би след известно време след отмяната на някои лекарства, повторният анализ няма да разкрие отклонения. Много жени са загрижени за въпроса - какво да правят с употребата на контрацептиви? Ако се диагностицират сърдечно-съдови заболявания - определено спрете да приемате, ако жената е здрава, таблетките могат да се вземат, но периодично да се следи анализа.

Можете също да се опитате да коригирате PTI диета, ако има увереност, че вашата диета очевидно не е достатъчно продукти като зелени (магданоз, копър, спанак), зеленчуци (зеле, броколи), говеждо или свинско черен дроб. Не е зле, повишава PTI зеления чай.

При повишено ниво на протромбин и риска от тромбоза лекарите обикновено предписват антикоагуланти. В този случай само варфарин ще намали този индикатор. Антикоагулантите от ново поколение (Pradax, Xarelto, Eliquis и др.) Действат върху други фактори на кръвосъсирването, нивото на протромбин не може да се промени.

Аспирин също не променя този показател, но има смисъл да го приемате в малки дози, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци.

Кога не трябва да прекарвате време на диета?

  • Ако показанията на коагулограмите са значително по-високи или по-ниски от нормалните.
  • Има симптоми на нарушена хомеостаза: рецидивиращо кървене или тромбоза.
  • Наличието на бременност.
  • Анормална коагулограма при дете.
  • Има и други симптоми (пожълтяване на кожата, тъмна урина, оток, обрив, сърбеж и др.)

В тези случаи трябва да преминете през пълен преглед и да откриете причината за патологията на коагулационната система.

Протромбин - норма, индекс и време, протромбин според Квик

Бърз преход на страницата

Какво е това? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Коагулацията предполага преминаване на кръвта от течност в гъсто състояние.

За удобно функциониране в организма, кръвта трябва да има течна консистенция. Ако съдовете са повредени, процесът на коагулация трябва да се прояви - сгъстяване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

  • Лабораторният анализ на протромбин позволява да се оцени качеството на механизма на коагулацията.

Както при всеки друг анализ, протромбиновата проба се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Наркотиците, които влияят на съсирването на кръвта, не могат да бъдат взети преди тестване - резултатите ще са далеч от истината. Ако не се отървете от лекарството, уведомете лекаря за приемането му.

Анализът на качеството на кръвосъсирването е необходим при следните заболявания и се подозира наличието им:

  • Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се в спонтанен аборт, пропуснат аборт, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
  • Чернодробна патология;
  • Атеросклероза, разширени вени;
  • Дисбаланс на витамин К в тялото;
  • Наличието на автоимунни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на непреки антикоагуланти.

Протроматиновия тест може да се предписва и за други заболявания за скрининг за съсирване. Под микроскоп, пресъздаде естествения механизъм на кръвосъсирването.

Калиеви йони и тромбопластини се добавят към рекалцираната плазма. Протромбиновия комплекс има няколко фактора на коагулацията - анализ показва недостатъчност или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (Процент)

Протромбиновото време е периодът на кръвосъсирване от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластин, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Протромбиновото време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да се различава в зависимост от пробата. Съответно, изграждането на заключения чрез сравняване на общата стойност на резултата в секунди е погрешно. Необходима е относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (Процент)

Протромбиновия индекс е отношението на фиксираното нормално време на кръвосъсирване към индивидуалния показател на пациента. По-точно позволява определянето на протромбиновия индекс чрез INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновия индекс математически коригира индекса на протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксиран процент на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на приетия тромбопластин. Броят на последните е от 1 до 3, можете да го намерите в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но цифрата може да варира в зависимост от възрастта и здравето.

Резултатите от предоперативното проучване не трябва да надхвърлят 0.85 - 1.25. Резултат 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е претърпял миокарден инфаркт или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Протромбиновия индекс е 2,0 - 3,0 при:

  • Дефекти на сърдечната клапа;
  • Хронична атриална фибрилация и приемане на "варфарин" на неговия фон;
  • Лечение на венозна тромбоза и превенция на дълбока съдова тромбоза след операция;
  • Имплантация на митралния и аортен клапан;
  • Лечение на тромбоемболизъм в областта на белодробната артерия.

Протромбиновия индекс за INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок риск от вътрешно кървене на различни места.

Ситуацията е сложна, ако човекът вече е имал улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения в кръвния поток в мозъка. В този случай потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) сърдечни пристъпи в органите се увеличава.

При получаване на незадоволителни резултати от анализа на системата INR не се изисква преразглеждане (резултатът е много чувствителен и надежден). Стойностите на индекса не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярна, венозна кръв).

  • Протромбиновия индекс се изчислява въз основа на оценка на чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин за Квик - какво е това? (понижено, увеличено и нормално)

В продължение на няколко десетилетия, в лабораторни условия, се изчислява протромбин Квику. Какво е това? Това е процентът на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни показателя на протромбиновото време на пациента с индикатора за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в плазмата. Резултатът е процент.

Изграждането на зависимости позволява много точно да се оцени степента на съсирване, но факторът на чувствителност на тромбопластин не се взема предвид.

Тази характеристика на теста влияе върху качеството на резултата в областта на критичните стойности под и над нормата. При стандартните резултати и незначителните отклонения от тях индексът INR и Kvik корелира в пряка пропорция.

  • Резултатите от анализа на картите във всяка лаборатория ще съдържат протромбин Квику. Делът е в рамките на 78% - 142%. Индикаторът може леко да надхвърли средната стойност, но в същото време трябва да бъде в рамките на нормалния процент.

В здраво тяло често се увеличава кръвосъсирването - наблюдава се хиперкоагулация. Такъв процес се счита за нормален, докато човек има някакви съдови заболявания или хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие става риск от образуване на кръвни съсиреци.

След предписване на лекарства за разреждане на кръвта е необходим редовен скрининг. В някои случаи, в тялото на тези средства може да се образува депо (етап на натрупване на веществото), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

В допълнение, резултатите от анализа могат да бъдат обратния процес - хиперкоагулация (повишена активност на съсирване). Показателите за недостатъчна кръвна плътност се наблюдават много по-рядко от излишъка.

  • Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори изисква контрол или дори лечение.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбин при мъже и жени на възраст над 45-50 години често е повишен - повече от 142% от Kviku. Хиперкоагулацията може да бъде причинена от наличието на съдови заболявания, както и от временни фактори. Последните включват:

  • Дисбаланс на витамин К, който предотвратява правилния синтез на протромбин в черния дроб, където обикновено се произвежда;
  • Хронични заболявания на черния дроб и нарушения в работата му, които също възпрепятстват нормалния синтез на протромбин;
  • Вродени аномалии: липса на коагулационен фактор II, V, VII, X;
  • Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
  • Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специален аномален протеин в органите);
  • Приемане на антисептик, лаксативи, анаболни лекарства, хормонални лекарства, никотинова и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин не се дължи на горепосочените фактори, което показва наличието на сериозни заболявания. По този начин диагностичното търсене се основава на следните нозологии:

  • Тромбоемболизъм (запушване на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци);
  • Polycythemia (увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта, включително и във връзка с онкологичните процеси);
  • Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумори с различна локализация;
  • Преинфарктно състояние на организма;
  • Инфаркт на миокарда.

Протромбин при жени може да бъде увеличен поради продължителната употреба на хормонални контрацептиви, особено с повишена доза от естрогенния компонент (от 30 до 50 mg на 1 таблетка).

Ако пациентът има тежко съдово заболяване, хапчето трябва да се изхвърли. Възможно е преминаването към местни хормонални лекарства (супозитории, вагинален пръстен).

Няма много ефект върху съсирването на кръвта, засяга диетата. Можете да намалите скоростта за Quick с няколко процента, като добавите "оксидиращи" продукти към дневното меню. Повишеният резултат причинява липса на диета на млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове, мазни риби и количеството консумирана вода.

Нисък протромбин - какво означава това?

При хипокоагулация се наблюдава нисък протромбин. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешно кървене. Липсата на коагулационни фактори се наблюдава в следните ситуации:

  • Недостигът на витамин К е нарушение на синтеза на протромбин;
  • Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
  • Патологии на черния дроб, предотвратяващи нормалния синтез на коагулационни фактори;
  • Липсата на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
  • Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва заболявания:

  • дисбактериоза;
  • Патология на стомашно-чревния тракт;
  • Дефицит на протромбин;
  • Недостиг на витамини.

За да коригирате леко намалената протромбинова скорост, можете да използвате продукти, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за намаляване на резултатите в диетата е по-често свързана с мъжете, отколкото с жените. Това е мъжкият пол, който предпочита месните продукти на зеленчуците. В резултат на тези зависимости има недостиг на витамини в организма.

Протромбин по време на бременност

Анализът на бременния протромбинов индекс е задължителен. По време на раждането ниската честота може да доведе до силно кървене, а високите - до преждевременни контракции и дори спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се оцени този показател по време на бременността, особено ако има различни усложнения по време на бременността и по време на предишната.

По време на бременността трябва да се направи кръвен тест за протромбиновия индекс най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако бъдещата майка е диагностицирана със значителни аномалии, е необходимо да се прави по-често съсирване. Скоростта на протромбин в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайното - от 70% на 120%.

На нарушения в механизма на кръвосъсирването при бременни показва:

  • Разширени вени на крайниците;
  • Кървене и забележими синини след леки наранявания;
  • Анормална чернодробна функция;
  • Дълъг период на липса на резултати при опит за зачеване;
  • Концепция чрез процедурата IVF;
  • Множествена бременност;
  • Закъснението на развитието на плода от нормата;
  • Консумация на алкохол, тютюнопушене;
  • Дългосрочно антикоагулантно лечение;
  • Многобройни аборти.

Тъй като протромбин Квику по време на бременност е намален, то пада и индексът на INR. Особено забележими промени във втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. Освен това индексът намалява:

  1. От седмица 14 до седмица 20, INR протромбиновия индекс варира от 0.55 до 1.1;
  2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да спадне до 0.5, но не може да надвишава 1.15;
  3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6-1,17;
  4. От 36-ти до 42-ти седмичен индекс - от 0,55 до 1,15.

В случай на бременни жени, се предпочита методът за индексиране на INR. Показателите са доста ниски, а бързият метод дава грешки при критични стойности.

Какво прави анализът на протромбин в кръвта

Съдържанието

Анализът на протромбин е част от изследването, което се нарича коагулограма. Той дава информация за скоростта, с която се образуват кръвни съсиреци. Протромбинът е протеин, който играе важна роля в процеса на кръвосъсирването. Синтезът му се среща в черния дроб. Ето защо, ако анализът показва отклонение от нормалните стойности, това показва проблеми в работата на този орган, както и патология на кръвта. Следователно, ако се подозират такива заболявания, на пациента се предписва коагулограма.

Защо се нуждаем от анализ и индикации

Този сложен протеин засяга образуването на кръвни съсиреци, които в случай на увреждане, близки рани и спиране на кървенето. Ако проучването показа, че протеинът е нормален, тогава тялото ще може да избегне значителна загуба на кръв. Анализът е необходим и за проверка на ефективността на лечението с антикоагуланти и за наблюдение на състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Това е доста сложно изследване, така че е предписано, ако има сериозни индикации.

За проверка на кръвта за съдържанието на този протеин може в такива случаи:

  • ако процесът на кръвосъсирване е нарушен;
  • ако подозирате патологични процеси в черния дроб;
  • с автоимунни заболявания, които водят до повишена тромбоза;
  • в онкологични патологии;
  • в нарушение на производството на витамин К, което води до развитието на нередовни протромбинови молекули;
  • с патологиите на храносмилателната система.

Проучването препоръчва жените да претърпят менопауза, тъй като този процес увеличава риска от развитие на рак.

Анализът се извършва с венозна кръв.

За да получите правилните резултати, трябва:

  1. Не яжте храна 12 часа преди процедурата за преминаване на биоматериала.
  2. Не пийте алкохол и дайте цигари в деня преди анализа.
  3. Избягвайте физически и емоционален стрес.
  4. Необходимо е да се информира специалистът за всички взети лекарства, тъй като някои от тях могат да нарушат резултатите.

Протромбинова норма

Определянето на това колко кръв съдържа протромбин е много трудно, тъй като протеинът е трудно да се отдели от другите и бързо се разлага.

Следователно, за да се получи точна информация, обикновено се извършват няколко вида изследвания:

  1. От Квик. Това е най-популярният и точен метод. Нивото на протеините е посочено като процент от нормата. Трябва да е поне 70 и не повече от 120%.
  2. Протромбинов индекс. Добре, ако цифрата е от 95 до 105 процента. Това изследване може да съвпадне с първото, ако няма отклонения от нормата. Резултатите са силно повлияни от качеството на използваните в изследването реагенти, поради което показателите могат да се различават в различните лаборатории.
  3. Протромбиново време. Тя ви позволява да определите колко секунди е необходимо за съсирване на кръвта. В зависимост от възрастта на пациента, нормите се различават. За бебета 14 секунди се счита за нормално, а при възрастни кръвта трябва да се съсири за максимум десет секунди.

За да се контролират резултатите от изпитването за този коагулационен фактор, се определя и международно нормализирано отношение. Обикновено тази цифра трябва да бъде до 1.15. Проучването Ви позволява да наблюдавате как пациентът помага на антикоагулантите. Това са лекарства, които забавят системата на съсирване.

Отклонения от нормата

Ако изследването на кръвта протромбин е над нормата, това е лошо, тъй като вискозитетът на кръвта се увеличава и кръвообращението е трудно, рискът от запушване на кръвоносните съдове се увеличава.

Този проблем може да възникне, ако:

  • в кръвта е започнал злокачествен процес;
  • нарушения на чернодробната функция;
  • ангина напредва;
  • полицитемия;
  • с тромбоемболизъм.

Увеличаването на съдържанието на това вещество може да бъде повлияно и от излишък на витамин К, злоупотреба с определени лекарства (например, Аспирин). Повишени нива могат да се наблюдават при бременни жени.

Намаляването на съдържанието на този протеин е не по-малко сериозна опасност от увеличаване.

В този случай, дори и след получаване на малко нараняване, може да се отвори силно кървене, тъй като кръвта се свива много по-бавно, отколкото би трябвало. Тези фактори могат да причинят този проблем:

  1. Някои патологични състояния на черния дроб. Въпреки че с много от тях

Протромбинът се увеличава, но някои форми на хепатит и цироза причиняват намаляване на неговата концентрация.

  1. Нарушаване на производството на витамин К. Това може да се случи в патологиите на храносмилателната система и дисбактериозата.
  2. Използването на лекарства, които разреждат кръвта.

Какво е хроничен холецистит и как е опасно

Charlottes за тип 2 диабетици