Обезболяващ за панкреатит

Атаката е съпроводена с интензивна болка, която внезапно се появява в лявото хипохондрия и е свързана с херпес. За да се подобри прогнозата, е необходимо да се облекчи болката възможно най-скоро. Облекчаване на болката при панкреатит е един от важните компоненти на спешното лечение на острия процес.

Основните болкоуспокояващи при остър панкреатит

При болки в панкреаса се освобождават възпалителни медиатори, които разрушават другите органи на храносмилателната система: симптомът се увеличава, може да продължи няколко дни, ако не осигури спешна помощ. Обезболяващите се предписват възможно най-бързо, тъй като страда не само физическото здраве на пациента, но и неговото психологическо състояние.

В случай на необходимост от анестезия, за да се облекчи бързо състоянието на пациента, се използва всяко лекарство от следните групи:

  • миотропен спазмолитик;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • ненаркотичен или наркотичен аналгетик;
  • упойка.

Обезболяването на болката преди пристигането на линейка е позволено чрез приемане на спазмолитично средство. Такова лекарство частично ще облекчи болката и няма да смазва общата клинична картина на заболяването.

Подходящ анестетик за панкреаса е No-shpa (Drotaverinum): един възрастен може да направи инжекция самостоятелно. Пиенето на хапче в това състояние няма смисъл, тъй като силно изразеният симптом на болка е придружен от гадене и повръщане.

Наркотичните аналгетици и анестетици се предписват изключително в стационарни условия под наблюдението на лекар. Те се използват при неуспешен опит за спиране на болката с спазмолитици и НСПВС, които са ненаркотични анестетици.

Phentamyl или Promedol се предписват в случай на тежки усложнения (например, некроза) и повишена болка. Наличието на доказателства и стационарни условия позволяват упойващи наркотични обезболяващи.

Анестезията включва използването на новокаинови лекарства (Novocain, Lidocaine). Това се извършва от медицински специалисти, състоянието за което е задържането на пациента в хирургичното отделение или в интензивното отделение. Понякога новокаиновите блокади на слънчевия сплит се извършват от гледна точка на гастроентерологията.

Острото възпаление с тежка болка трябва да се отстрани чрез парентерално приложение на лекарствени вещества: с този метод на приложение те действат почти веднага. Обезболяващите с панкреатична болка се използват за неизразено обостряне или за хронично протичане на заболяването.

Обезболяващи средства за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит също се характеризира с болка. Но в повечето случаи това зависи от това колко силно е възпалителният процес. Интензивността на болката е по-ниска от тази, съпътствана от остър панкреатит. Може да липсва висока температура, повръщане не винаги е така. Следователно е възможно в някои случаи да се вземе всеки инструмент под формата на хапчета:

  1. No-spa, papaverine, Duspatalin (Метеоспазмил) - облекчаването на болката с тези спазмолитици е ефективно, дори ако участват други съседни храносмилателни органи - стомаха, жлъчния мехур, черния дроб и гастрита и холецистита стават по-остри.
  2. Аналгин, Баралгин - аналгетици, чието използване е допустимо, ако заболяването е хронично, с лек симптом на болка.
  3. Индометацин, Мовалис, Кетанов - НСПВС, приемането им вкъщи може да облекчи добре, дори ако не давате инжекция и да вземате хапче.

Ако таблетката не предизвика желания резултат, лекарството се прилага под формата на интрамускулно, интравенозно инжектиране или инфузия. Този метод на приложение има предимства: възможно е бързо и ефективно облекчаване на болката от всякаква интензивност.

След отстраняване на острата болка се предписват препарати на основата на ензими: панкреатин, креон, панцинорм.

Аналгетични хапчета за панкреатит при възрастни

Ако в болницата не се осъществи обостряне на панкреатита, тогава при възрастни се разрешава употребата на домашно лекарство в таблетки и капсули. Лекарството в тази форма има добър аналгетичен ефект с умерени болкови усещания. За да се постигне резултатът, лекарствата трябва да се приемат само по лекарско предписание. Дозировката и продължителността на приложение трябва да бъдат съгласувани с него. За да се избегнат усложнения, е необходимо стриктно спазване на препоръките на специалист.

парацетамол

В допълнение, не всички лекарства от горните групи са подходящи за лечение на панкреатит. Например, парацетамол, който се използва широко у дома и дори е одобрен за употреба при дете, не е подходящ за лечение на панкреатит. Лекарството принадлежи към групата на НСПВС, добре намалява температурата, понякога намалява усещането за болка. Това се дължи на механизма на действие:

  • влияе на терморегулационните зони, като по този начин контролира преноса на топлина на панкреаса;
  • блокира синтеза на вещества в централната нервна система, причинявайки болка.

Но когато се прилага, жлезата може да се възпали още повече, а болезненият симптом, който е различен по време на панкреатита, не може да бъде потиснат от лекарството.

Известно е, че по време на възпалителния процес, в зависимост от неговите причини, сокът на панкреаса, който има огромно количество ензими, не може да бъде евакуиран от засегнатия орган поради нарушение на изтичането. Жлезата набъбва, само се усвоява, а по-късно - тъканна некроза, нарушено кръвоснабдяване и снабдяване с кислород (исхемия). Това е придружено от силна болка. Парацетамолът не може да повлияе на подуване, което причинява разтягане на капсулата и болка, както и намаляване на производството на активни ензими.

ketonal

От НСПВС, често приписвани на Кетонал. Активното вещество е кетопрофен. Лекарството има предимство пред други лекарства в тази група:

  • ефективно облекчава болката от всякакъв произход;
  • нормализира температурата;
  • значително намалява възпалението.

Но когато обострянето на панкреатита не винаги се назначава. В допълнение към панкреаса, възпалението се простира и до други храносмилателни органи. Лекарството е противопоказано при гастрит или пептична язва: може да причини обостряне, образуване на ерозии или язви в стомаха. Повече от 3 дни Ketonal не може да се вземе.

Други НСПВС

Не се препоръчва да се използват за болка дори няколко представители на групата на НСПВС: диклофенак, нисе, ибупрофен:

  • много странични ефекти;
  • силно изразена болка симптоми в хипохондрия с едно приложение не оказва влияние.

Лекарите не са назначени за панкреатит: използват се спазмолитици и аналгетици, които са удобни за взимане у дома. Изборът на болкоуспокояващи остава при специалиста.

Характеристики на аналгетиците

Използването на ненаркотични аналгетици е позволено у дома по лекарско предписание. Един от най-добрите е Баралгин. Е комбиниран инструмент, има сложен състав:

Ето защо, тя облекчава спазъм и бързо облекчава болката, особено когато се използва парентерално. Дори ако инжекцията не може да се направи и лекарството отсъства в хапчето, можете да пиете разтвора от ампулата: действието ще дойде след 10-20 минути.

По същия начин действа и Максиган. Нанесете 1-2 таблетки три пъти дневно в зависимост от тежестта на болката.

Mivalgan има сходни характеристики, но е противопоказан при агранулоцитоза, тъй като сам по себе си причинява такива промени в кръвта, особено когато се приема безконтролно.

Носпаз е друго комбинирано лекарство, което дълго време намалява болката. В състава - аналгетично и спазмолитично. Противопоказан при хора с астма и склонност към алергични реакции.

Трамадол е опиоиден ненаркотичен аналгетик със смесен механизъм на действие. Той има мощен и незабавен аналгетичен ефект, сравним с наркотичния, има централен ефект и засяга гръбначния мозък. Отнася се за списък № 1 на мощните вещества на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването. Предписание с два печата.

Наркотици

Тези лекарства се приемат последно. Въпреки незабавния ефект, те имат много сериозни странични ефекти, като най-трудно е пристрастяването (синдром на отнемане). Ето защо, назначен скоро в стационарни условия. Механизмът на действие е да блокира рецепторите на болка и да освобождава ендорфини и енкефалини.

От лекарствата в тази група не се използва само морфин: той предизвиква спазъм на гладките мускули на панкреатичните канали и жлъчния мехур, започва да наранява още повече, възпалителният процес се влошава.

Използва се: Промедол, Фентанил.

спазмолитици

Препарати за първа линия на болка поради:

  • релаксация на гладките мускули на панкреатичните канали;
  • разширяване на техния лумен;
  • намаляване на хипертонията и оток.

Особено ефективен е при блокиране на камъка на общия жлъчен канал, който причинява възпаление. Под въздействието на спазмолитици, устата му се отваря, камъкът влиза в лумена на дванадесетопръстника, болката спира.

But-shpa перфектно облекчава спазъм и болезнена атака, но действа кратко. Следователно, в болницата се използват лекарства с по-дълъг полуживот.

Папаверин има ефект, подобен на But-Spée, с кратко действие. Затова в болнична обстановка се предписва 4 пъти на ден като инжекция.

Platyphyllinum е най-ефективният и дълготраен сред спазмолитиците. Продължителността на кръвообращението му - 12 часа. Назначава се два пъти дневно под наблюдението на медицинския персонал, защото има много странични ефекти.

Duspatalin е антиспастично ниско токсично средство, което действа релаксиращо върху сфинктера на Oddi и нормализира изтичането на сока на панкреаса. Добре облекчава болката, подходяща за употреба у дома. Приема се 30 минути преди хранене два пъти дневно, по 1 таблетка (200 mg). Не се дъвче, измива се с много вода. Противопоказан при бременни и кърмещи жени по време на шофиране. Не засяга нивата на кръвното налягане, за разлика от другите спазмолитици.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката

По време на обостряне на панкреатита с болка синдром, не-лекарствени методи на експозиция се използват: студ, глад и почивка:

  1. Преди пристигането на лекаря, осигурете пълноценна почивка: накланяне или в положение на коляно-лакът (легнало, болката се увеличава). Болката ще намалее чрез намаляване на налягането на едематозния панкреас върху слънчевия сплит. Невъзможно е да се движи или да се показва друга физическа активност.
  2. Прикрепете бутилка за гореща вода към стомаха.
  3. Откажете да ядете (глад в продължение на 3 дни). Допуска се само да се пие чиста, негазирана вода.

Използването на средства за обезболяване не винаги има положителен резултат. Лечението във всички случаи трябва да се извършва под наблюдението на специалист.

Обезболяващи средства за панкреатит

Преведено от гръцки, панкреатит се отнася до възпалителен процес, който се появява в панкреаса. Единственото правилно решение на лекаря след поставянето на диагнозата е хоспитализацията на пациента. Ако има синдром без болка, се предписват болкоуспокояващи. Нека разгледаме какви видове болкоуспокояващи за панкреатит помагат най-добре.

Видове панкреатит панкреас

Най-важната функция на панкреаса е производството на храносмилателни ензими, които разграждат въглехидрати, мазнини и протеини от храната. Активността на ензимите се увеличава след влизането им в дванадесетопръстника.

В случай на припокриващи се канали, ензимите са заключени в тялото. След известно време те се активират отново и се вземат за усвояване на клетките на тялото. На фона на възпалението, част от панкреаса се разрушава и замества с съединителна тъкан.

Основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване, е злоупотребата с алкохол. За развитието на панкреатит достатъчно ежедневна употреба от 150-200 грама. силни напитки. Особената опасност е заместител на алкохол.

Друга често срещана причина за развитието на това заболяване е лошото хранене. Злоупотребата с висококалорични, мазни храни води до стимулиране на отделянето на жлъчката и панкреатичната секреция.

Понякога панкреатитът се причинява от употребата на тютюневи изделия, рецидив на пептична язва и нервна свръхстимулация.

Съществуват следните видове това патологично състояние:

На фона на острия панкреатит се развива неговата реактивна форма. Главният фактор е ускоряването на аномалиите на храносмилателния тракт. В острата форма се наблюдава възпаление на тъканта на жлезата и последващото му разлагане. Това води до калциране на жлезата. За хроничната форма се характеризира с постепенно развитие на възпаление. Рецидивите се редуват.

Как се проявява панкреатит

Признаците на аномалия зависят от неговата форма и степен. В ранния стадий на заболяването се установява отслабване на перисталтичния шум. Докато подслушват, лекарите откриват засилен тимпанит.

Курсът на остър панкреатит се характеризира с появата на пастообразен стол и гадене, който се превръща в повръщане. Евакуираните изпражнения могат да съдържат не напълно усвоени парчета храна. Друг признак на острата форма е промяна в тонуса на кожата. Тя става почти мраморна, в пъпа се появяват жълтеникаво-сини петна.

Ако остър панкреатит стане тежък, температурата на пациента нараства или спада значително. Това състояние е придружено от шок или колапс. Могат да възникнат следните симптоми:

  1. Симптом Чухриенко.
  2. Симптом Майо-Робсън.
  3. Симптом Възкресение.

Основният симптом на патологията е болката. Той се появява първо в горната част на корема или в лявата страна, след което отива в зоните на гърба, гръдната кост и лопатката. Основната роля в развитието на болката принадлежи към обструкцията на панкреатичните канали, развитието на дегенеративни процеси и нарушената тъканна микроциркулация. Допълнително отрицателно въздействие се осигурява от подпухналостта. С появата на оток, тъканите на тялото са силно компресирани.

Приемане на обезболяващи средства за панкреатит

Основната задача на лекарите при лечението на това заболяване е премахването на болката. Болкоуспокояващи лекарства за панкреатит се предписват, като се има предвид интензивността на болката. Лекарят е длъжен да се съсредоточи върху безопасността на болкоуспокояващи.

Ако лекарят диагностицира ниско ниво на болка, на пациента се предписват спазмолитици и лекарства и аналгетици:

По време на терапията се използват също нестероидни противовъзпалителни лекарства като индометацин, Relafen, Voltaren и Movalis.

Лечение на остър панкреатит с лекарства

Основният начин да се отървете от болката в острата форма на заболяването е да приемате аналгетици. Какви остри болкоуспокояващи са най-подходящи за панкреатит? Лекарите препоръчват приемането на парацетамол. Това е специално лекарство, което има минимално дразнещо действие върху жлезата.

Парацетамол е хепатоксично лекарство. Пациентите с тежко чернодробно увреждане се нуждаят от предварително одобрение. Дозировката на болкоуспокояващи се избира от лекаря индивидуално.

Също така, на пациенти с остра форма се предписват таблетки панкреатин. Без киселинно-защитни черупки, те се активират в горната 12 дуоденална язва и в стомаха. Обикновено тяхната употреба се комбинира с употребата на лекарства, които спомагат за блокиране на стомашната секреция.

Лечение на лекарства за хроничен панкреатит

Терапията на хроничната форма включва прилагане на лекарства, предназначени за лечение на заместителни ензими. За да се намали интензивността на болката, на пациента се предписват следните обезболяващи средства за хроничен панкреатит:

За да се облекчи чувствителността към болка, на човек се приписват соматостатин и окреотид. Приемането на лекарството за три дни, може да постигне траен ефект.

За да потисне стомашната секреция, лекарят предписва на пациентите блокери на Н2 рецептори. Те имат мощно антисекреторно действие. Тяхната употреба може да се комбинира с такива нови лекарства като Famotidine и Zantac.

Лечение на остър панкреатит в болницата

Ако лекарствената терапия няма желания ефект, в болницата се провежда анестезия за панкреатит. Пациентът може да получи инжекции:

  1. Новокаин.
  2. Натриев тиосулфат.
  3. Демерол.
  4. Аминофилин.
  5. Аналози на соматостатина.

Диуретиците се използват за облекчаване на подуването.

Ако заболяването е много трудно, на пациента се предписват силни хапчета за болка за панкреатит. Приемането им може да се комбинира с аналгетици, които засягат централната нервна система. На някои пациенти се предписва Имипрамин и други психотропни лекарства.

Обострянето на хроничната форма се характеризира с повишаване нивото на кръвните ензими. Възможно е да се задържа болката с помощта на антихолинергични лекарства. За да се отпусне сфинктера на хепато-панкреатичната ампула, на пациента се предписват миотропни спазмолитични лекарства.

На някои пациенти се предписва нитроглицерин. Също така, пациентите са задължени да следват диета, предписана от лекаря, с изключение на пържени, пикантни храни и храни, богати на пестициди.

Коментари за диета и народни методи

Болката преди пристигането на линейката може да бъде спряна от себе си. Чудесен инструмент е леденият пакет. Първо трябва да се увие в кърпа и да се постави на корема. Болният синдром ще отстъпи малко.

Позволява на пациента да направи масаж на краката. Активирането на биологично важни точки допринася за временно облекчаване на болката и релаксация на тялото. След пристигането на "линейката" трябва да се осигури човек спокойствие. В следващите 2-3 дни пациентът може да пие несладен чай или висококачествена минерална вода.

Популярната мъдрост препоръчва пиенето на серум от кисело мляко, шипка или отвара от мента. Много полезни сокове от морков и нар, както и цинкови или магнезиеви минерални комплекси. Превенцията включва отказ от тютюн, нездравословна храна и алкохол.

Аналгетични хапчета за остър панкреатит при възрастни, преглед на лекарства

Панкреатитът е възпалителен процес, който засяга панкреаса. Както в острата фаза на заболяването, така и в хроничната форма, външният диагностичен симптом е херпесът в хипохондрия.

Често интензивността на синдрома на болката е толкова изразена, че за преглед и транспортиране на пациента в болницата лекарите трябва да прибягват до употребата на обезболяващи.

Как да премахнем болката от панкреатит? Какви лекарства са разрешени за различни групи пациенти? Възможно ли е употребата на наркотици при облекчаване на атака?

Използва се за упойващи лекарства за панкреатит

Спецификата на болката при възпаление на панкреаса зависи от вида на панкреатита. В острата фаза това е силна, изразена болка, докато процесът е хронизиран, интензивността на болния синдром намалява. Въз основа на това, лекарят избира анестетик и неговата лекарствена форма.

В острата фаза

Атаката се развива внезапно. Първата помощ на пациента се осигурява или от роднини, или от служители. Преди пристигането на линейка е забранено да се вземат обезболяващи и ензимни лекарства.

Анестезия за панкреатит без предварителен преглед от лекар се допуска само с спазмолитични лекарства. Те елиминират спазма на мускулните влакна, което спомага за намаляване на болката. Но в същото време спазмолитиците не променят поведението на пациента и не пречат на диагнозата.

Типични представители на тази група лекарства:

Най-добрият начин за прилагане на лекарството при остър пристъп е интрамускулна инжекция. Лекарството влиза в кръвоносната система, облекчение идва почти мигновено.

Таблетките не се използват в този случай, тъй като атаката често е придружена от гадене и повръщане. Освен това хапчетата започват да действат само 30-40 минути след поглъщане.

Препоръчителната доза за инжектиране е съдържанието на 1 ампула с антиспазматично средство. Останалите опаковки трябва да бъдат запазени и предоставени на работниците с линейка.

След като пациентът бъде хоспитализиран, лекарят определя допълнителната тактика за облекчаване на болката. Избраните лекарства са:

  • Аналгетици - Баралгин, Пенталгин;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства - Аспирин, Мовалис, Диклофенак, Индометацин, Парацетомол;
  • Лекарствени коктейли - Дротаверин и Параверин, Баралгин и Аналгин;
  • Novocain - като част от блокадите - лекарствата могат да се инжектират в епидуралното пространство, под формата на капкообразни.

При силен болен синдром, съпътстващ панкреатична некроза, са показани вещества, действащи върху централната нервна система, наркотични вещества.

Представители на тази група болкоуспокояващи при остър панкреатит:

  1. Аналгетици, влияещи върху работата на централната нервна система - трамадол, бупренорфин Етифарм.
  2. Опиатни лекарства, предписани за неефективността на лекарства от други групи. Типични представители са промедол, фентанил. При подкожно или интрамускулно приложение на панкреатит се използват само инжекции. Допуска се като обезболяващо средство за дете над 2-годишна възраст и възрастни пациенти.

В хронична

Хроничната форма на панкреатит в ремисия не изисква прием на обезболяващи. Те се показват само в случай на обостряне на заболяването.

Общите правила за предоставяне на първа помощ за хроничната форма на заболяването са подобни на тези за остър пристъп на заболяването. Употребата на аналгетици не се препоръчва, тъй като това ще смаже клиничната картина и ще усложни диагнозата.

Ако няма съмнения относно причината за болката, могат да се вземат следните лекарства, преди да пристигне екипът на линейката:

  1. baralgin;
  2. парацетамол;
  3. ибупрофен;
  4. Dikloberl;
  5. No-spa, дротаверин, папаверин.

Болкоуспокояващи лекарства за хроничен панкреатит трябва да бъдат придружени от първични лекарствени препарати. Изборът на лекарствена терапия е прерогатив на лекаря.

Облекчаването на болката допринася за:

  1. Лекарства, които блокират производството на ензими - Contrycal - това ще намали натоварването на засегнатия орган.
  2. Хормонът соматостатин или неговите синтетични аналози потискат производството на ензими и намаляват болковата чувствителност на органа.
  3. Панкреатичните ензими - под формата на таблетки - могат да намалят натоварването на засегнатия орган. Това помага за намаляване на болката.
  4. Хистамин рецепторни инхибитори - за намаляване на производството на солна киселина, панкреасни ензими.
  5. Диуретици, антихистамини - за облекчаване на оток на органите. Също така допринасят за премахване на болката.
  6. Антиспазмолитици - могат да се използват самостоятелно и в комбинация с ненаркотични анестетици. Те облекчават спазъм на гладките мускули, което спомага за намаляване на интензивността на болката.

Не забравяйте да наблюдавате почивката на храната през първите 3 дни. Приемлива е употребата на вода, подсладена с мед. Диета помага за спиране на възпалителния процес, болка.

Когато пациентът се подобри, списъкът на одобрените продукти се разширява.

Възможно ли е да се облекчи болката без медикаменти?

Напълно елиминира болката при панкреатит без употребата на наркотици е невъзможно. Но по време на обостряне на заболяването или по време на първична атака се показват редица мерки, които улесняват състоянието на пациента.

Как да помогнем с пристъп на панкреатит:

  1. Поставете пациента така, че торсът да е леко наклонен напред. Осигурете почивка.
  2. Не предлагайте храна.
  3. Осигурете свеж въздух. Това ще помогне на пациента да използва плитко дишане, което ще намали яркостта на болката.
  4. Не промивайте стомаха! Ако има желание за повръщане, гадене, тогава трябва да помогнете за евакуиране на съдържанието на стомаха без използването на каквито и да било разтвори или устройства. Тук само натискането на пръста върху корена на езика ще помогне.
  5. Не приемайте панкреатични ензими!
  6. Не използвайте аналгетици! Допускат се само спазмолитици. Употребата на обезболяващи средства може да затрудни поставянето на диагнозата.
  7. Предложете водата на пациента. Но не повече от 50 ml 1 път за 15 минути.
  8. Не използвайте студени предмети, лед, когато се опитвате да помогнете на пациента. Студът ще предизвика спазъм на кръвоносните съдове, което ще влоши състоянието на пациента.

С това приключва първичната грижа, а екипът на линейката трябва да достави пациента в болницата. Решението за методите на анестезия се взема от лекаря въз основа на състоянието на пациента и неговата възраст.

Упражнението може да подобри състоянието на пациента с панкреатит. Редовните класове ви позволяват да:

  • стимулиране на работата на тялото;
  • подобряване на производството на ензими;
  • за укрепване на изтичането от панкреаса;
  • стимулира се чревната подвижност;
  • прояви на диспепсия са намалени - гадене, повръщане, киселини;
  • намалява тревожността, потискат се депресивни настроения, които присъстват при всички пациенти с хронично заболяване.

Продължителност на уроците - най-малко 30 минути, максимум 1 час. Провежда се в удобно време и в добре проветрени помещения.

Противопоказания за йога при заболявания на панкреаса: t

  • извършва се само в периода на възстановяване, по време на ремисия и по препоръка на лекар;
  • ако движенията и позите причиняват болка, гадене и киселини, упражнението трябва да бъде спряно незабавно.

Специалистът трябва да избере комплекса, като вземе предвид текущото състояние на пациента. При обостряне на панкреатита, не използвайте йога като алтернатива на екипа на линейката.

Народна медицина

В мрежата има много препоръки за лечение на болести на панкреаса с билки, тинктури, гъби. Някои от тях включват използването на водка или алкохол за приготвяне на лекарства.

  1. Пчелно млечице - 30 г 3 пъти дневно.
  2. Отвара от ленени семена - 150 г 3 пъти на ден.
  3. Воден инфузия на копър - 1 чаена лъжичка суха зелена маса ще изисква 250 мл вряща вода. Това е ежедневната порция. Вземете няколко лъжички през целия ден.
  4. Бульон цикория - 10 г на 250 мл вряща вода. Настоявайте 10 минути. Вземете през деня на малки порции.

Официалната медицина използва голям брой лечебни растения в своята практика. Но те трябва да се приемат след консултация с лекар, а не да се замени с тях.

Облекчаване на болката при панкреатит е съществен елемент от терапията. Това помага да се облекчи състоянието на пациента. Но не приемайте аналгетик и се успокойте, казват те, нищо не се е случило. Болният синдром изчезна, но възпалителният процес остана. А там, където вчера е имало панкреатит, днес вече може да има некроза с летален изход.

Борбата срещу болката с обостряне на панкреатита

Анестезия за панкреатит е един от основните принципи на терапията, която се използва както в болницата, така и у дома. Болки с панкреатит са мъчителни, не изчезват за няколко дни. Това неблагоприятно засяга не само емоционалния фон на пациента, но и неговото физическо здраве. Факт е, че по време на болка се произвеждат специални медиатори, които увреждат почти всички тъкани на тялото. Ето защо, не е необходимо да издържате на неприятни чувства, да се борите с болката може и трябва да бъде.

Механизъм на болка

При възпаление на панкреаса настъпва подуване на стромата и тъканта. Това води до увеличаване и подуване на тялото. Отокът на течност започва да се изпотява в свободното пространство между панкреаса и неговата капсула.

Капсулата на панкреаса е тънък филм, покриващ органа от всички страни. Той съдържа голям брой рецептори. Когато оточната течност се изпоти, капсулата се разтяга, което води до появата на силна болка. Освен това съществуват редица други механизми за поява на болка при панкреатит:

  • Стагнация на жлъчката и панкреатичния сок в дукталната система. Хипертонията води до разтягане на отделните канали на различни отдели, дразнене на болковите рецептори и болка.
  • Исхемия на панкреаса. При панкреатит се намалява притока на кръв в жлезата, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на клетките му. Органът развива състояние на исхемия, което се проявява като състояние на исхемия.
  • В случай на тежко разрушаване (или добавяне на усложнения), има значително освобождаване на активни ензими в кръвта и в кухината на перитонеума. Това води до силна болка в корема (поради дразнене на перитонеалните листове и най-близките нервни стволове и плексуси).

По време на анестезията е важно да се разбере механизмът, чрез който се развива болката, за да се предпише адекватно аналгетик.

Важно е!

Начини за справяне с болката

Анестезия без наркотици

Анестезия с не-лекарствени методи се използва в първите часове на болка преди пристигането на линейката. На първо място, на пациента се дава удобна позиция и осигурява пълна почивка. Облекчаване на болката се постига, ако жертвата доведе коленете си до стомаха (т.нар. Фетална позиция).

По това време на пациента не трябва да се дават храна, напитки, отвари, тъй като това веднага ще предизвика атака на повръщане. За облекчаване на симптомите можете да дадете чаша алкална минерална вода (Боржоми), която от древни времена е била използвана като първа помощ при пристъпи на болка.

Друг немедикаментен метод на анестезия е настинка в зоната на панкреаса. Смята се, че в този случай функционалната активност на органа е инхибирана, което улеснява общото състояние. Най-добре е обаче този метод да не се прилага преди пристигането на линейката. Това се дължи на факта, че диагностицирането на панкреатит в жертвата може да не бъде потвърдено, а налагането на настинка само ще влоши друг патологичен процес, протичащ в коремната кухина.

Облекчаване на болката от лекарства

За панкреатит се използват следните видове аналгетици:

  1. Миотропни спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Platyphyllinum).
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства (или ненаркотични аналгетици) - ибупрофен, индометацин, аспирин, диклофенак. Тази група включва и комбинираните лекарства Baralgin и Pentalgin.
  3. Наркотични аналгетици (Promedol, Fentanyl).
  4. Новокаинови препарати (Novocain, Lidocaine)

Първите две групи лекарства за пациенти могат да бъдат взети у дома, за да се облекчи болката. Най-добрият начин е подходящ No-shpa (руски аналог Drotaverin). Последната група болкоуспокояващи се използват изключително в болницата и под надзора на лекар (след неуспешно използване на спазмолитици и ненаркотични аналгетици).

Анестезията в болницата предполага използването на горепосочените лекарства в таблетки, но по-често те използват инжекции и капкови инжекции. За тази цел се прилагат подкожни и интрамускулни инжекции, интравенозни инфузии.

спазмолитици

Първа линия лекарства за анестезия за панкреатит са спазмолитици. Механизмът на тяхното действие е доста прост: те отпускат гладката мускулатура на външните и вътрешните отделителни канали, разширявайки лумена. В резултат, състоянието на хипертония се премахва, болката изчезва.

Антиспазмолитиците са особено ефективни при билиарния панкреатит, тъй като в този случай обострянето на панкреатита се причинява от запушване на канала с камъни. С разширяването на лумена и отстраняването на спазъм камъкът самостоятелно влиза в чревния лумен, който веднага премахва болезнена атака.

От група спазмолитици се прилагат:

  • Не shpa. Предлага се в таблетки или капсули за перорално приложение. Това лекарство няма практически никакви странични ефекти, освен това селективно действа върху гладките мускули на вътрешните органи. Обаче, не-shpa няма дълготраен ефект, така че лекарите препоръчват да се вземе no-shpu у дома преди пристигането на линейка. В болницата най-често се използват средства с по-дълъг полуживот.
  • Папаверин. Използва се от лекарите в болницата, инжектирани подкожно под 1 ml. В продължителността на действие, папаверинът е подобен на не. Ето защо, един ден за облекчаване на болката направете 3-4 инжекции.
  • Platifillin. Един от най-ефективните и ефективни лекарства, използвани в практиката на лекар за облекчаване на болката при панкреатит. Основното му предимство е дълъг полуживот. Поради това лекарственото вещество циркулира в кръвта до 12 часа. Въпреки това, страничните ефекти на това лекарство са много повече. Платифилин се прилага чрез инжектиране в болницата (само под наблюдението на лекар) подкожно 1 ml.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Друг съществен компонент на терапията с болка са нестероидните противовъзпалителни средства (ненаркотични аналгетици). Те действат в три посоки едновременно: облекчават възпалението, болката и намаляват телесната температура. Всички тези три симптома се наблюдават при панкреатит, което означава, че НСПВС са лекарства на избор за лечение на леки форми на заболяването. Механизмът на тяхното действие се основава на инхибирането и инактивирането на СОХ-2 (циклооксигеназа). Това съединение активира възпалителните процеси в човешкото тяло, което води до болка и треска.

За анестезия от групата на ненаркотичните аналгетици се използват:

  • Диклофенак (прилага се като инжекции или таблетки, 75 mg на ден). Има дълъг полуживот. Препоръчва се за употреба у дома или в болница.
  • Индометацин (приложен орално в таблетки от 25 mg, приемани 2-3 пъти дневно).
  • Парацетамол. Той се предписва само при наличие на висока телесна температура, трескави условия. Най-ефективен за понижаване на температурата, също облекчава болката и възпалението. Назначава се по една таблетка на прием 2-3 пъти на ден.

От същата група могат да се прилагат: аспирин, кетопрофен, ибупрофен и др. Аспирин е показан за всички пациенти със съпътстваща кардиоваскуларна патология.

Важно е! Нестероидните противовъзпалителни средства са противопоказани при пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, особено на стомаха. Пациентите, които имат анамнеза за гастрит, пептична язва, трябва да приемат тази група лекарства само с антисекреторни средства (Omez, Omeprazole, Pariet, Nexium) или обвиващи агенти (Almagel, Phosphalugel, Maalox).

Наркотични аналгетици за облекчаване на болката

Наркотичните аналгетици за облекчаване на болката се използват последно. Въпреки своята ефективност (болката се освобождава незабавно), наркотичните аналгетици имат редица нежелани странични ефекти. Най-неприятната от тях е пристрастяването или оттеглянето.

В днешно време се използват няколко групи наркотични аналгетици. Всички те имат единен механизъм на действие. Те инхибират болковите рецептори, като освобождават депо енкефалините и ендорфините. Болката и дискомфортът изчезват след няколко минути.

Само морфин от тази група няма да се използва за облекчаване на панкреатита. Факт е, че спазми гладката мускулатура на панкреасните канали и жлъчния мехур, още повече влошава положението.

Лекарства, използвани за облекчаване на панкреатита от групата на наркотичните аналгетици:

  • Promedol е наркотик с ясно изразен аналгетичен ефект. Използва се 1% и 2% инжекция, 1 ml подкожно.
  • Фентанил и Трамадол имат подобно действие и механизъм на действие, които се използват и за облекчаване на острия панкреатит.

Важно е! Наркотичните аналгетици се предписват само в болницата с разрешение на главния лекар на болницата. Приемането се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Тези лекарства са опасни странични ефекти, така че те се използват само в екстремни ситуации, когато противовъзпалителни и спазмолитични лекарства не са ефективни.

Използването на новокаин за облекчаване на болката

Novocain разтвор е добър болкоуспокояващ с минимум странични ефекти. Използва се като инжекционна вода за разреждане на антибиотици, за капково прилагане на лекарства. Също така, новокаиновият разтвор се използва за блокиране на симпатиковия сплит и неговите нерви, който е ефективен и при възпаление на панкреаса.

Хирургична анестезия

Този вид анестезия се използва в крайни случаи, когато всички медицински методи са изчерпани. За да направите това, използвайте прокаинова блокада на най-близките нервни стволове и плексуси.

Най-близко до панкреаса са слънчевият сплит и чревните нерви, простиращи се от него. Като патогенетична терапия се използва тяхната екстраплеврална новокаинова блокада. В резултат на това се отстраняват възпаление и оток на тъкан на панкреаса, преминава болката.

заключение

Анестезия за панкреатит може и трябва да се извършва не само в болницата, но и у дома. Само ограничен брой лекарства могат да облекчат болката от пациента. Ако имате пристъп на остър панкреатит, не трябва незабавно да взимате упойка, така че Вашият лекар да няма съмнения при диагностициране на заболяването. Обадете се на линейка и изчакайте пристигането им. Ако се прояви болезнена атака, вземете едно хапче No-shpy или противовъзпалително лекарство (кетопрофен, ибупрофен, пенталгин) и се обадете на линейка.

Анестезия за панкреатит на панкреаса

Панкреатитът е възпалителен процес в панкреаса. Той е от три типа:

Панкреасът насърчава производството на ензими, които спомагат за усвояването и разграждането на храната в стомаха. Също така произвежда инсулин за разграждане на глюкозата и ако не е достатъчно, се развива диабет. Ето защо е много важно да се следи за правилното функциониране на органите на храносмилателната система, за да се избегнат нежелани последствия и възпаление. В случай на остра болка, трябва незабавно да се свържете с лекуващия специалист, самолечение у дома, разбира се, ще ви помогне, но в бъдеще може да скриете истинската причина за проявата на неразположение. Приоритет за обостряне е облекчаването на болката, но първо трябва да се установи причината за болката.

Коренни причини за болка

  • използването на пикантни, пържени, пушени, солени и мазни храни;
  • злоупотреба с алкохол;
  • отравяне;
  • честа употреба на наркотици (антибиотици, хормонални лекарства);
  • обостряне на индидемията на стомашно-чревния тракт;
  • нарушен метаболизъм поради небалансирано или лошо хранене;
  • емоционална нестабилност (стрес);
  • наследственост.

По правило болката се усеща 30 минути след хранене, след това панкреасът се подлага на голямо натоварване.

Остри методи за облекчаване на болката при панкреатит

Не се препоръчва да се облекчава болката от панкреатит преди пристигането на линейката, тъй като при пристигането лекуващият лекар трябва да открие причината за болката. Ако болката е непоносима, тогава самолечението се разрешава само по препоръка на Вашия лекар, който е напълно запознат с хода на Вашето заболяване. Ако подозирате рецидив на заболяването, трябва незабавно да се обадите на линейката.

Симптоми на обостряне:

  • остра болка в корема;
  • гадене, в някои случаи, почти непрекъснато;
  • диария, често с тежко метеоризъм;
  • силна треска;
  • слабост, летаргия.

Ако забележите проявата на горните симптоми, преди пристигането на линейка, можете да облекчите болката. Човек трябва да лежи на равна повърхност на гърба си. Нещо студено или замразено, като лед, трябва да се нанесе на мястото, където се намира болката. Допуска се приемане на лекарства от групата на аналгетиците или спазмолитиците. Списъкът с лекарства, които могат временно да облекчат пристъп на панкреатит:

  • Drotaverinum;
  • maksigan;
  • No-Spa;
  • фентанил;
  • spazmalgon;
  • празничен;
  • mezim;
  • трамадол;
  • Панкреатин.

Тези лекарства могат бързо да облекчат болката, но временно. Приемането на други обезболяващи средства за панкреатит може да има обратен ефект, т.е. само за да се увеличи дискомфорта на пациента.

Често експертите предписват на пациентите антидепресанти. Това се обяснява с факта, че при чести болки пациентите изпитват емоционални рецесии, които влияят неблагоприятно на общото им благосъстояние.

Помощ при хроничен или обострен панкреатит?

При обостряне на хроничния панкреатит, трябва да сте внимателни медикаменти. Болката може да бъде причинена от други заболявания и приемането на спазмолитици ще затрудни определянето на истинската причина. Ако сте сигурни, че болката е причинена от обостряне на панкреатит, можете да използвате следните лекарства:

Коригирайте действията по време на атака

Самолечението не се препоръчва от лекарите, но има ситуации, когато човек с остър панкреатит не може да стигне до клиниката за няколко часа или дори дни. Мъжът е изправен пред проблема: как да премахне болката? В такива случаи експертите съветват да действат по следния начин:

  • Първите няколко дни пациентът е противопоказан прием на храна. Можете да използвате негазирана вода на части: на всеки половин час до една четвърт чаша. Ако не следвате тези препоръки, можете да провокирате повишено производство на храносмилателни ензими от панкреаса, което само ще увеличи болката на човек.
  • При гадене не използвайте разтвори, които помагат за почистване на стомашно-чревния тракт. Най-безопасният начин за предизвикване на повръщане е да натиснете езика с два пръста.
  • За облекчаване на болката, а именно елиминиране на възпалителния процес и подуване на панкреаса, трябва да се постави лед върху областта на тялото между гръдния кош и пъпа (епистрагалната област). Спешното облекчаване на болката е само временна мярка.
  • Пациентът може да приема лекарства от групата на аналгетиците и спазмолитиците. Ако е налице, дайте предпочитание на инжекционните продукти (например Novocain).

Предотвратяване на екзацербация

Човек трябва да разбере, че таблетките за болка в панкреаса - това не е изходът. Тъй като остър панкреатит или неговият рецидив често е резултат от приемането на тежки или мазни храни, злоупотребата с алкохол, трябва да следвате здравословен начин на живот, тъй като това значително ще намали риска от атака.

Превенцията на заболяванията означава не употребата на лекарства при първите признаци на рецидив, а корекция на дневната храна и диета:

  • Елиминирайте от диетата зеле, ябълки, бобови растения, зелени чушки. Други видове плодове и зеленчуци са разрешени за консумация.
  • Човек с болест "панкреатит" изисква предимно протеинови храни, за да се поддържа жизнената активност на организма. Тя трябва да бъде включена в ежедневната диета постно месо (заек, пиле, телешко месо).
  • Препоръчително е да се изключи от употребата и мастни млечни продукти. Млечните продукти, които не съдържат мазнини, напротив, се препоръчват за употреба, тъй като те имат положителен и успокояващ ефект върху функционалността на стомашно-чревния тракт и могат да предотвратят дискомфорт или упойка.

Народни методи

Невъзможно е да се лекува панкреатит изключително с народни средства, но отварите и инфузиите могат да се използват за хранене на тялото с полезни вещества. Повечето възрастни не се доверяват на лекарства и се опитват да ги заместят с изпитани народни рецепти. Има сортове билки, полезните свойства на които могат да имат успокояващ ефект върху панкреаса и съответно да премахнат или да предотвратят болката. Важно е да се знае, че лечението само на панкреатит (у дома) е възможно само с хроничното му протичане. Какви билки могат да се използват за отвари, трябва да се съгласувате със специалист.

овесена каша

Овес и без традиционна медицина се препоръчват за диетично хранене, но тази зърнена култура може да се използва и за инфузия. Рецептата е доста проста: половин килограм овесена каша се налива 1 литър вряща вода и се оставя да се влива в продължение на един час. След един час, прецедете бульона през сито или тензух. Пийте половин чаша (125 ml) не повече от 3 пъти на ден.

Аспенска кора

Тази кора почиства панкреаса от токсични вещества и нормализира стомашно-чревния тракт и черния дроб. Важно е да се използва кората на млада трепетлика. Рецепта: поставете около 300 г кора в тенджера, покрийте с вода, така че слой вода леко да скрие горния слой дърво. Кората трябва да се вари в продължение на 30 минути, след което бульонът трябва да се вари в продължение на 12 часа. След 12 часа инфузията се прецежда в стерилен буркан и се приема по 50 ml всеки ден преди лягане.

Ако народните рецепти се използват повече от два месеца, тогава те трябва да се редуват, за да се постигне най-добър ефект и да се избегне свиването на тялото с тях.

Гледайте здравето си и се грижете за него. Не забравяйте, че вместо да се справяте с непоносими болки, е по-добре да предотвратите появата им.

Как да анестезира панкреаса у дома

Възпалителният процес в панкреаса възниква по различни причини. Най-често патологията се причинява от злоупотреба с алкохолни напитки, хранително отравяне, прием на тежки храни, стрес и наличие на други заболявания на органите на храносмилателната система. Без значение какъв фактор доведе до такова състояние. В този случай винаги е необходимо да знаете как да анестезирате панкреаса.

Списък на лекарствата за панкреаса

Преди да разберете как да вцепените панкреаса, трябва да определите вида на патологичния процес.

Ако обструктивни явления в жлъчните пътища се превърне в причина за болка в органа, а след това помогне да се отървете от дискомфорта:

  • стентиране;
  • lithoextraction;
  • спазмолитици;
  • аналгетици;
  • интрадуктална литотрипсия.

За панкреатит с автоимунен характер е по-ефективно употребата на наркотици:

  • на основата на урсодезоксихолова киселина;
  • от групата на кортикостероидите.

В някои случаи се извършва стентоване на тръби.

Ако болният синдром е резултат от билиарния панкреатит, по-добре е да се използва:

  • лекарства на основата на урсодезоксихолова киселина;
  • високи дози от панкреатични ензими;
  • спазмолитици.

Неприятните симптоми при хроничен панкреатит на панкреаса без наличие на тумори, обструкция и други патологични процеси могат да бъдат отстранени чрез:

  • спазмолитици;
  • ензимни препарати;
  • neyrolizisa.

Какъв метод на лечение да използва, решава само лекаря въз основа на клиничната картина, хода на заболяването и възрастта на пациента.

Аналгетични лекарства

Болковият синдром от всякакъв характер може да бъде спрян с аналгетици. Ако протичането на заболяването е остро, лекарят ще избере друго лекарство. Тъй като тази група лекарства има много противопоказания, е необходимо да се вземе предвид как протича хроничният панкреатит на панкреаса и дали има други патологични процеси. Например, нестероидни противовъзпалителни средства не се препоръчват, ако има проблеми с храносмилателния тракт.

За да се отървете от дискомфорта, лекарите съветват да се комбинират лекарства, които включват инхибитори за нормализиране на отделянето на стомашния сок с големи дози полиензими.

Основната роля се играе от дисфункционален сфинктер и дисфункция на чревния тракт с дискинетичен характер. В такива случаи е по-добре да се използват аналгетици.

При избора на обезболяващи средства за болка в панкреаса е необходимо да се обърне внимание на няколко изисквания във формата:

  • висока ефективност;
  • продължителна експозиция;
  • няма странични ефекти.

Групата аналгетици включват:

Диклофенакът се справя най-добре с проблемите. Лекарството се предлага в няколко форми.

спазмолитично


Основната причина за болезненото усещане е спазми в гладките мускулни структури. Ето защо ефектът от обезболяващите средства за панкреаса трябва да бъде насочен към елиминиране на спазми и спиране на по-нататъшното развитие на възпалителния процес.

Такива лекарства обикновено се разделят на 2 основни групи:

Първата категория трябва да включва Duspatalin или Mebeverin. Тяхното въздействие е насочено към премахване на спазми, намаляване на пропускливостта на клетъчните структури, намаляване на калция и намаляване на изтичането на калий от гладките мускулни структури.

Терапевтичният ефект се проявява след 30-40 минути. Аналгетичният ефект продължава до 12 часа.

Buscopan принадлежи към тази група. След употребата на лекарството се наблюдава намаляване на секрецията на хранителните жлези. Не засяга работата на централната нервна система.

Втората категория лекарства включват следните лекарства.

  1. Не shpa. Този тип спазмолитик се счита за най-популярния, но необосновано скъп. Бързо облекчава болката, но по-дълго от 3 дни е забранено.
  2. Drotaverinum. Analog No-shpy, но много по-евтино. Не по-малко ефективни.
  3. Папаверин. Предлага се под формата на разтвор за производство на инжекции, супозитории и таблетки.

Не облекчавайте причината за болката, а само действайте като помощ. Не може да се използва дълго време.

Ензимни препарати

За да се предотврати обострянето на хроничния панкреатит на панкреаса и усложнение под формата на стеноза или некроза, лекарите предписват ензими.

Най-доброто лекарство от тази група е Creon. Но не може да се използва във всички случаи. Лекарството се предписва само след като са известни резултатите от тестовете и диагностиката.

В допълнение към Creon, пациентът може да бъде назначен със следните средства.

  1. Panzinorm. Използва се при недостиг на екзокринна функционалност. Предлага се под формата на капсули.
  2. Панкреатин. Руски аналог на Креон. Той е евтин. Но тя не е ефективна във всички случаи. Може да повлияе неблагоприятно стените на стомаха.
  3. Празничен. Многокомпонентен растителен препарат. Той включва не само ензими, но и компоненти на жлъчката и хемицелулозата. Назначен за възрастни и деца над 3 години.

Лечението с ензими продължава от 2 седмици до 1,5 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването, характера на болковия синдром и възрастта на пациента.

Адювантна терапия

При възпаление на панкреаса е важно не само да се облекчи правилно болният синдром, но и да се елиминира причината за патологията. Приемането на лекарства няма да осигури пълно и качествено лечение. Ако човек не се придържа към препоръките на лекаря, отсъства положителен резултат.

Консервативната терапия включва използването не само на методи за облекчаване на болката, но и на други видове инструменти:

  • успокоителни. Ефективен при постоянен стрес. Подобряване на качеството на съня и защита на нервната система от агресивни влияния на околната среда;
  • антихистамини. Премахване на сърбеж, зачервяване и обриви по кожата, причинени от алергична реакция при приемане на определени храни;
  • калциеви добавки. Калцият се абсорбира по-зле при панкреатит. Измива се от костите, което води до тяхната крехкост;
  • витаминни комплекси. Техният състав трябва да включва витамини от група В, аскорбинова киселина, ретинол, токоферол, омега 3-6-9 мастни киселини;
  • покривни лекарства. Защита на стомаха, панкреаса и чревния канал от ефектите на неблагоприятните фактори;
  • хормонални лекарства. Те са показани, когато ендокринната функция започне да страда в панкреаса;
  • антиеметици. Използва се само тогава, когато нервната нужда и гаденето често се притесняват;
  • антидиарейни лекарства. Нормализира процеса на изпразване на изпражненията и чревния канал;
  • адсорбенти. Отстранете токсините, мъртвите бактерии и техните отпадъчни продукти. Нормализира стола. Но може да предизвика запек.

Лечението на болков синдром продължава от 10 до 20 дни.

В редки случаи панкреатитът се характеризира с инфекциозна лезия. За да се отървете от патогенната флора, лекарите предписват антибиотици с широк спектър от ефекти. Най-често се използват тобрамицин, карбеницилин и ампицилин. Групата лекарства във всеки случай се подбира индивидуално от лекар.

За да има по-голяма полза от терапията на болка, трябва да се следват някои важни правила.

  1. Придържайте се към правилното хранене. Необходимо е да се изоставят тежките продукти под формата на пържени храни, мазни меса и риба, майонеза, сосове, приготвени храни, бързи храни.
  2. За да се изключи употребата на алкохолни напитки: бира, вино, шампанско, коктейли.
  3. Не яжте през нощта. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 7 часа.
  4. Готвене само на пара, варени или задушени.

Ако синдромът на болката не позволява да заспите и да разруши живота, тогава си струва да организирате гладуване за няколко дни. Всяка храна се изключва от менюто. Можете да пиете само негазирана минерална или филтрирана вода. По това време можете да приложите студено на лявата страна. За да направите това, вземете парче лед и го увийте в тънка тъкан.

Връзката между холестерола и пушенето

Ние растем след 40 години рационално: съвети за жените