ALT в кръвта

Мнозина имат неясна представа за това как се провежда кръвен тест на АЛТ, какво е то и как да го дешифрираме. Затова сме свикнали да мислим, че това е само индикатор за работата на черния дроб. Но този ензим няма специфична органна принадлежност. Лекарят ще ви каже, че е най-вероятно въпрос на черния дроб и трябва да го проверите, но дали този орган страда точно и колко е засегнат, трудно е да се прецени по ниво ALT.

Какво е ALT?

Кръвна ALT

ALT или аланин аминотрансферазата е ензим, който се намира във всички тъкани на тялото. Най-голямо количество от него е в черния дроб, така че често нивото на АЛТ в кръвта е един от основните показатели за здравето на черния дроб или заболяването.

Този ензим се произвежда вътре в клетката и само малко количество ALT се освобождава в кръвта, така че повишаването на нивото на ALT в кръвта показва сериозно увреждане в организма. Често това се дължи на разрушителните процеси на черния дроб.

Аланин аминотрансферазата се открива в почти всички органи и тъкани: черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето, мускулите, панкреаса. Само количеството ензим в тъканите на органа е различно.

ALT изпълнява важна функция в организма: обмяната на аминокиселини.

Както знаете, ензимите участват във всички биохимични реакции на тялото, действайки като катализатор. Те контролират метаболизма, ускоряват хода на реакцията, както директно, така и обратно. ALT е катализатор за аланинови трансфери. Тази аминокиселина участва в метаболизма на глюкозата, което е изключително важно за работата на централната нервна система и мозъка. Аланинът е необходим и за укрепване на имунната система, поддържане на нивото на лимфоцитите в кръвта.

Този ензим е най-активен в кръвта на мъжкото тяло. Предписан е АЛТ кръвен тест за откриване на аномалии в организма. Първо, патологиите на черния дроб се откриват по този начин, тъй като съдържат този ензим в най-висока концентрация. Ако сравните количеството на ALT със съдържанието в кръвта на другите му елементи, можете да идентифицирате патологията на други органи.

Норма и отклонение от нормата

Тълкуване на кръвната ALT

Съществуват определени стандарти за съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Стойността може да варира в зависимост от пола, възрастта, състоянието на човешкото здраве:

  • При новородените през първите 5 дни след раждането максималната ALT в кръвта е 49 единици на литър.
  • При кърмачета на възраст под 6 месеца този знак е малко по-висок. Максималното ниво на ALT в кръвта е 56 единици на литър.
  • При деца от 6 месеца до една година нивото на АЛТ в кръвта е приблизително същото, 54 единици на литър.
  • С възрастта количеството на ALT ензима в кръвта постепенно намалява. Към годината нормалното ниво на ALT достига 33 единици на литър.
  • До три години най-високата ALT в кръвта става още по-ниска. От 3 до 6 години, тя е 29 единици на литър.
  • На 12-годишна възраст, 39 единици на литър се считат за максимално приемливи ALT в кръвта.

При деца се допускат малки отклонения от нормата. Обикновено отклоненията са в посока на излишък. Детето расте и често расте неравномерно. Костите, органите преминават през промени, които причиняват колебания в съдържанието на този ензим в кръвта. С възрастта се инсталира.

При възрастен процентът на ALT е 30-40 единици на литър (30 за жени, 40 за мъже).

Ако изследването на кръвта покаже повишено съдържание на АЛАТ, това не винаги е патология и възпалителни процеси в черния дроб или други органи. Понякога повишаването на ALT провокира употребата на някои лекарства (аспирин, парацетамол), орални контрацептиви, интрамускулни инжекции, повишена физическа активност и др. Ето защо е важно да информирате лекаря за всички лекарства, които приемате, преди да вземете тестовете.

Повече информация за кръвната ALT може да се намери във видеото.

Нивото на АЛАТ се счита за повишено и обезпокояващо, ако е надвишено десетократно. Малко единично отклонение не трябва да се счита за сериозно. В зависимост от това колко норма е надвишена, се определя болестта и нейната тежест. Налице е също така понижено ниво на ALT в кръвта. Това обикновено показва дефицит на витамин В6 или сериозни възпалителни процеси в черния дроб, като цироза.

Причини за повишена ALT на кръвта

Може да има много причини за повишаване на ALT в кръвта. Помислете за най-често срещаните:

  1. Хепатит. Това е възпалително заболяване на черния дроб, което има няколко разновидности, различаващи се по етиология и тежест на заболяването. При вирусен хепатит, ALT може да се увеличи, но може да не се увеличава дълго време. Особено при хепатит А този анализ може да бъде полезен. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването преди първите признаци. Една от най-тежките форми на хепатит, алкохолни, също е съпроводена със силно увеличение на АЛАТ в кръвта.
  2. Рак на черния дроб Ракът на черния дроб е известен като злокачествен тумор, който често придружава хепатит. Анализът на ALT е много важен в този случай. Той не само показва степента на развитие на рака, но и помага на лекарите да се ориентират в по-нататъшно лечение. Ако ALT е значително надвишен, хирургичната интервенция обикновено се изключва, тъй като има голяма вероятност от усложнения.
  3. Панкреатит. Пациентите с хроничен панкреатит трябва редовно да даряват кръв за АЛТ през целия си живот. Този анализ помага да се предотвратят периоди на обостряне и да се следи състоянието на панкреаса.
  4. Миокардит. Това възпаление на сърдечния мускул, което се проявява в нарушение на сърцето, болки в гърдите. В допълнение към повишеното ниво на ALT в кръвта, то е придружено от задух, умора. В този случай, вие също трябва да знаете нивото на AST (аспартат аминотрансфераза).
  5. Инфаркт на миокарда. Това е доста опасна болест в резултат на нарушен приток на кръв. Част от сърдечния мускул буквално умира. Не често инфарктът на миокарда се определя само от анализа на ALT, тъй като нивото на този ензим в кръвта леко се повишава.
  6. Цироза. Често опасно заболяване като цироза може да бъде открито само на ранен етап, като се използва кръвен тест за АЛТ. Симптомите в ранните стадии на заболяването почти липсват. Може да няма признаци на увреждане на черния дроб, освен умора. ALT в същото време надвишава нормата с 5 или повече пъти.
  7. Мононуклеоза. Това е инфекциозно заболяване, при което съставът на кръвта се променя, черният дроб и далакът страдат, а нивото на ALT се увеличава.

Как да намалим нивото на ALT?

За да се намали нивото на ALT, е необходимо да се лекува заболяването, което причинява отклонение от нормата. Обикновено това са заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето. Лекарят предписва лечение, по време на което се повтаря кръвния тест, за да се оцени ефективността на предписаните процедури. Ако лечението е правилно, нивото на ALT ще се върне към нормалното.

Лекарят може да предпише хепатопротектори, ако причината за АЛАТ е чернодробно заболяване, което се случва доста често. Хепатопротектори са лекарства, които защитават чернодробните клетки от външни фактори. Но това не означава, че при чернодробни заболявания не е необходимо да се променя диетата.

Помага за понижаване на нивото на АЛАТ витамин D, използван под формата на естествени продукти, които го съдържат.

Този витамин спомага за защита на черния дроб. Клинично е доказано, че хората с високо съдържание на витамин D е по-малко вероятно да страдат от черния дроб, отколкото хората с дефицит на витамин D. Всеки ден трябва да се яде продукт, който съдържа този витамин. Морските дарове са особено богати на витамин D (риба, хайвер, стриди), зелени зеленчуци, соеви продукти, млечни продукти, яйца, портокали, ябълки.

Освен това трябва да намалите тежестта върху черния дроб. След това тя може да се възстанови и освобождаването на ALT в кръвта ще намалее. По време на лечението, опитайте се да изключите мастни храни, шоколад, пикантни и пушени продукти. Яжте повече зеленчуци, пресни плодове. Опитайте се да избягвате топлинна обработка на храни, когато повечето от витамините са загубени.

Постно месо, задушени, тиквички, моркови, всички видове маруля, броколи, ядки, зърнени продукти - всичко това ще помогне за намаляване на нивата на ALT и възстановяване на чернодробните клетки.

Мастните храни са опасни за черния дроб. Мазнините, които се натрупват в черния дроб, причиняват възпаление. Тъканите се разрушават и ALT ензимът се освобождава в кръвта. Поради тази причина трябва да избягвате мазни меса (свинско, агнешко), кокосово масло, пушени колбаси, бекон, масло, бързо хранене.

Ниво на ALT по време на бременност

ALT на кръвта по време на бременност

Нивото на ALT на бъдещата майка трябва да бъде стабилно и постоянно наблюдавано. Бременните жени редовно преминават тестове, а гинекологът постоянно следи дали всички показатели са нормални.

През първия триместър на бременността нивото на ALT в кръвта може да е малко по-високо от нормалното. Това не е показател за никаква патология, но за останалата част от бременността увеличаването на ALT в кръвта над 31 единици на литър е нежелателно. ALT може да се увеличи в края на бременността с прееклампсия. Това е доста сериозно усложнение, придружено от повишено кръвно налягане, гадене, замаяност, повръщане. Нарушена е работата на бъбреците и кръвоносните съдове. Прееклампсията може да бъде открита както с ALT, така и с урината (големи количества протеин).

Гестозите могат да се появят по различни начини. В най-тежките случаи здравето на детето и майката значително се влошава, появата на конвулсии е възможна. В този случай прибягвайте до ранно раждане и спешно цезарово сечение.

Трудно е да се назоват точните причини за прееклампсия, но лекарите са склонни да вярват, че плацентата е основният фактор, провокиращ появата на това заболяване.

В случай на патология на плацентата, както и нарушения на кръвоснабдяването на матката, налягането се повишава, за да се увеличи нежността. По този начин съдовете в тялото на жената се стесняват и органите страдат от недостатъчно кръвоснабдяване.

Причината за повишаване на ALT в кръвта може да бъде и хепатоза по време на бременност, придружена от нарушена чернодробна функция. Обикновено това заболяване се проявява в третия триместър на бременността. Много често, хепатозата се причинява от генетични фактори, както и от хормонални промени в организма. Бременна жена може да се оплаква от гадене, болки в черния дроб, чувство на тежест в корема. Тези симптоми обикновено изчезват след раждането, но се появяват отново при следващата бременност.

Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, които са активни участници в обмяната на аминокиселини. Те могат да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако те влязат в кръвта, това показва наличието на каквото и да е разрушаване на органите поради унищожаването на клетките.

Когато нивата на АЛАТ са повишени, това най-често показва развитието на специфично заболяване, засягащо черния дроб. Дешифриращият кръвен тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, значително ще повиши нивото на ALT или AST.

Какво е АЛТ в кръвния тест?

Защо ALT е повишен в кръвните изследвания и какво означава това? Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към трансферазната група, подгрупа на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи. Кръвните изследвания за ALT почти винаги се извършват във връзка с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези два лабораторни показателя позволява на лекаря да приеме локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се прилага коефициентът Ritis (съотношение AST / ALT), което обикновено е 1,33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб той се увеличава.

Къде е ALT:

  1. Черен дроб (повечето);
  2. бъбрек;
  3. светлина;
  4. панкреас;
  5. мускул;
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмяната на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при прехвърлянето на определени молекули. В случай на нарушение на енергийния метаболизъм се наблюдава повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до клетъчна деструкция и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Стандартите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се вмести в кръвта, са:

  • деца до 1 година: 13 - 45 U / l;
  • мъже на възраст до 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

При аналитичните изследвания на този ензим е необходима висока точност и тя е пряко свързана с приема на някои лекарства, които могат да нарушат аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на АЛТ, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който или временно да отмени лекарството, или да вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

Повишена ALT в кръвта: причини

Казано с прости думи, аланин аминотрансферазата е ензим, който в допълнение към черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира почти във всички паренхимни органи, заемайки предимно цитоплазмата на тъканните клетки. Неслучайно АЛАТ се счита за своеобразен маркер за патология на черния дроб и се счита за надежден признак за увреждане на паренхима му, тъй като ензимната активност в кръвната плазма зависи пряко от степента на тъканно участие на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид високата чувствителност на ALT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаи на най-малко страдание на чернодробния паренхим.

По този начин увеличаването на ALT се наблюдава в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта са незначителни.
  2. Рядко може да се наблюдава повишаване на ALT в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки.
  3. Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време не може да има изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
  4. Рак на черния дроб Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решения за оперативното решение.
  5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на АЛАТ леко се повишава - 2-3 пъти. Когато заболяването преминава в стеатохепатитната фаза, се наблюдава значително повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и индикатори за възпалителна кръвна активност.
  6. Панкреатит. Наличието на това заболяване също показва нивото на ALT. Увеличеното му количество показва обостряне на панкреатита.
  7. Миокардит. Тя се проявява в лезии на сърдечния мускул. Неговите основни симптоми са задух, умора на пациента и повишени нива на АЛАТ в кръвта.
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен кръвен поток, водещ до некроза на сърдечния мускул.
  9. Анализите могат да покажат повишаване на нивата на ALT при алкохолизма и веднага след поглъщането на алкохолни напитки.

С увеличаване на нивото на ALT 5 пъти, може да се предположи миокарден инфаркт, ако достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Остър хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензими в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит, горната граница на индекса е 3-5 пъти.

Причините за ALT не са свързани с болести

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да drgua и причини, например, някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин.

В някои случаи физиологичните причини могат да причинят повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
  3. Употребата на алкохолни напитки седмица преди крайния срок за изследване на кръвта за АЛТ;
  4. Емоционален стрес, който може да доведе до смущения в нервната система и в резултат на реакцията на тялото към него;
  5. Неправилно хранене - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: храни под формата на храна, „бързо хранене“, захарни газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.

Разбира се, обикновено нивото на ензима се увеличава поради други здравословни проблеми, но поради изброените по-горе причини индикаторът може да се увеличи, но само леко.

Какво да правите, когато АЛТ се повиши в кръвта?

Ако кръвното изследване на ALT се увеличи, тогава е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-скоро това се направи, толкова по-добър резултат ще бъде.

Най-често хепатопротектори се предписват за намаляване на ALT:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те защитават чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, както и възстановяват вече увредени, но все още не мъртви клетки.

Данните ALT и AST в анализа на кръвта

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018

Съдържание на тази статия:

Анализът на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичен анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно проучим неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоним на AST, AsAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участието в производството на жлъчка, производството на основни протеинови структури, превръщането на хранителните вещества, разграждането на токсичните съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна на нивото, може да се предположи, че има сериозна патология. Промените в стойността на AsAT са отбелязани по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

Увеличете процента

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

  • Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
  • Аномалии в сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Появата на зони на некроза (гангрена);
  • Наранявания (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причини за слабо повишаване на AST могат да показват значимо упражнение или наличие на скорошно инжектиране или перорален прием на лекарство, ваксина или витамини.

упадък

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото намаляване. Най-честата причина за заболяването са чернодробни паузи, но е възможно стойността да се колебае по време на бременност или дефицит на витамин В6, който участва в аспартатния транспорт.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени при различни методи на определяне, не могат да се сравняват. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията във формата за анализ. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, нивото на AsAT е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъже - 0–50.
За жени - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Стойността на AST се преизчислява за един литър кръв и се измерва в произволни единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними за ALT, AlAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка към друга. Благодарение на ензима, централната нервна система получава енергия за своята работа, укрепва се имунитетът и се нормализират метаболитните процеси. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промени в съдържанието на АЛАТ в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличете процента

При биохимичното изследване на кръвта, АЛАТ може да се повиши в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
  • Интоксикация (алкохол, химикал);
  • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болести от кръв;
  • Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след приемане на лекарства, консумиране на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

упадък

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на индекса на АЛАТ, което показва липса на витамин В6, участващ в транспорта на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултат от анализа. Изследвания, извършени с различни методи, не могат да се сравняват.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, нивото на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и възрастни, нормалните стойности на ALT се различават по пол:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Когато е планирано проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да изследва нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на чернодробно увреждане или за някои фактори, които могат да повлияят на нейната работа.

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

  • Загуба на апетит;
  • Случаи на повръщане;
  • Наличието на гадене;
  • Болка в корема;
  • Светло оцветяване на фекални маси;
  • Тъмен цвят на урината;
  • Жълтеникав оттенък на белите на очите или кожата;
  • Наличието на сърбеж;
  • Обща слабост;
  • Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотреба с алкохол;
  • Хепатит или жълтеница;
  • Наличието на патология на черния дроб при близки роднини;
  • Приемане на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и др.);
  • Захарен диабет;
  • Затлъстяването.

Анализът на ензимите AsAT и AlAT може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно се намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични функции

За диагностични цели е важно не само фактът на промените в кръвните нива на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението между броя на ензимите помежду си. Например:

Инфарктът на миокарда се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5–5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55 до 0,65, може да се предположи, че вирусният хепатит е в острата фаза, ако коефициентът надвишава 0,83, това показва сериозен ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / AlAT е много повече от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулните увреждания или цирозата могат да бъдат причина за такива промени.

За да се изключат грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинимотрансферазата). Ако е налице повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за извършване на биохимичен анализ на кръвта

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до получаване на неверни резултати, което би довело до необходимост от допълнително изследване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
  2. Да се ​​изключи мастната, пикантна храна, алкохол и бързо хранене преди ден преди кръводаряване;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес през нощта преди и сутрин преди вземането на кръвни проби;
  5. Не вземайте материала веднага след рентгеново, флуорографско, физиотерапевтично, ултразвуково или ректално изследване;
  6. Необходимо е да се каже на лекаря за всички приети лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, преди да се предпише биохимично изследване.

Диагностика на заболявания според резултатите от кръвния тест е сложен процес, който изисква наличието на съответните знания, затова интерпретацията на резултатите трябва да бъде поверена на квалифицирани лекари.

ALT в кръвния тест: какво е това? Защо аланин аминотрансферазата е повишена?

Какво е аланин аминотрансфераза, ALT (ALT), защо е необходима в тъканите, какви са нормите на ALT в кръвния тест и при какви обстоятелства се увеличава ALT в кръвта?

В човешкото тяло всяка секунда се появяват различни взаимни превръщания на милиони молекули и този набор от форми на нови биохимични вещества и разпадането на нежеланите съединения се нарича метаболизъм. Метаболизмът е съвкупност от химични реакции, които причиняват състоянието на хомеостазата или постоянството на вътрешната среда на тялото.

Цялата биохимия на кръвта, която е на разположение на съвременните методи на клинични лабораторни изследвания, позволява да се оценят различни метаболитни процеси, които са важни за диагностиката, и да се определи концентрацията на вещества, които участват в тях. Ензимът ALT, или аланин аминотрансферазата, ALT, е едно от тези съединения.

Какво представляват АЛТ и подобни ензими?

ALT е женска дума, защото означава аланин аминотрансфераза, с характерен край за този вид. Трансферазите са клас ензими или ензими, които значително ускоряват процеса на прехвърляне на една химически активна група вътре в молекулата към друг субстрат (той се разцепва от една молекула и се прикрепя към друга).

В този случай, ензимът ALT, аланин аминотрансферазата, или в друго означение, AlAt в кръвта, значително ускорява прехвърлянето на NH2 групата или аминогрупата. Този ензим го разцепва от аминокиселината аланин и го прикрепя към друга молекула, която е кетоглутарова киселина. В резултат, от изходните съединения се образуват глутаминова и пируровинова киселини. Тази реакция се нарича трансаминиране, а витамин В6 е необходим за пълната му стойност.

Пример за друг ензим, който е сходен по функция с ALT е аспартат аминотрансфераза, или AST. Целта на този ензим е да трансформира оксалоацетат в аспартат. AST също принадлежи към трансаминазите и извършва реакции на трансаминиране, но се намира в малко по-различни концентрации в органите и тъканите и изпълнява няколко други задачи.

Ако АЛТ играе ключова роля в осигуряването на енергия на организма, участвайки в цикъла на Кребс, тогава АСТ се занимава главно с отделянето на амоняк и участва в производството на карбамид, който е крайният продукт на разпадане на протеинови съединения. Този цикъл се нарича орнитин и протича в черния дроб.

Когато специалистът предпише биохимичен кръвен тест за увреждане на черния дроб, се определя концентрацията на AlAt в кръвта. Обикновено незабавно се взема кръвен тест за ALT и AST и се сравняват стойностите на тези ензими.

Този ензим съществува главно в клетките на специализирани паренхимни органи. ALT е най-активна в черния дроб и бъбречната тъкан. Той е по-малко концентриран в миокарда, скелетно набразден мускул, в панкреатичната тъкан, далака, в белите дробове и в червените кръвни клетки - еритроцитите. Поради факта, че мъжете имат по-добра мускулна тъкан, те също имат малко по-висока концентрация на ALT от жените.

От голямо клинично значение е фактът, че и двата ензима при нормални условия са вътре в клетките и те влизат в кръвния поток само когато съответните клетъчни структури са унищожени. Ако лабораторията имаше способността да взема анализи на ALT и AST директно в клетките, концентрацията им би била много по-висока. Но това е физически невъзможно да се направи и това не е необходимо, тъй като за лекарите е много по-важно индиректно да оценят степента на увреждане на паренхимния орган, като анализират AlAt в кръвта. Почти всички ALT при хората се съдържат в хепатоцитите - чернодробните клетки, а в останалите органи е много по-малко.

Следователно, увеличаването на броя на ензимните молекули в анализа на ALT, най-вече, предполага, че чернодробните ензими са излезли от унищожените клетки и се втурнали в периферния кръвен поток. Но трябва да се помни, че в края на краищата тези ензими не притежават органна специфичност и само индиректно е възможно да се прецени за увреждането на каквито и да е органи само от резултатите от повишаване на ALT и AST.

Показания за анализ

Лекарят предписва изследване на АЛАТ в кръвта и неговия "близнак" - АКТ по ​​време на изследване на патологията на черния дроб. Както е известно, по-голямата част от чернодробните заболявания са вирусен хепатит. Неговите стойности са необходими за контролиране на лечението при пациенти с увреждане на черния дроб, за скрининг на донорска кръв.

Изследването на ензимите е евтин начин за диагностициране и тази „мрежа”, широко прехвърлена върху голям контингент индивиди, дава възможност за целенасочено изследване на вероятните кандидати от тях, които могат да имат вирусен хепатит.

Също така, този анализ се предписва за различни заболявания на скелетните мускули, включително наследствени, и за наблюдение на оценката на черния дроб при назначаването на различни лекарства. Известно е, че много лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност, за понижаване на холестерола, за лечение на епилепсия и много други заболявания могат да увредят функцията на черния дроб, особено при пациенти в напреднала възраст. И за контролиране на месечната необходимост от провеждане на трансаминази. И често, за да се намалят ALT и AST, е необходимо или да се преустанови приема на лекарството, или да се коригира дозата.

Подготовка и норми на ALT в кръвния анализ

Материалът се взема съгласно общоприетите правила. Вземането на кръв се извършва сутрин, а през нощта - 8 до 14 часа. Можете да използвате вода без ограничения, а ако е невъзможно да се дарява кръв сутрин, се разрешава ежедневно кръводаряване за трансаминази, което се предшества от 4-часов период на гладно. Преди изследването е необходимо да се води нормален живот предишния ден. Не забравяйте да изключите алкохола, упражнения с тежка мускулна умора, спортна тренировка.

При здрави възрастни над 17-годишна възраст, количеството на ALT в кръвната плазма не трябва да надвишава 41 единици на литър (U / l) при мъжете и 31 U / l при жени. В детска възраст, както и при юноши, момчета и момичета от 12 до 17 години, тези цифри съответстват на 27 и 24 U / l.

По отношение на детството има обратна пропорционалност между възрастта и концентрацията на ензимите в кръвната плазма. Така че, в бебето в 2-3 месеца концентрацията на ензима трябва да бъде по-малко от 56 единици, след 3 години - 29, след 10 години - 39 единици. Това се дължи на оптимизацията на биохимичните процеси в черния дроб, които изискват по-малко количество ензим с растежа на тялото и подобряването на механизмите на метаболизма.

Защо се увеличават ALT и AST?

Един от най-честите примери за появата на излишък на ензими са различни инфекциозни и токсични лезии на чернодробната тъкан - токсичен и вирусен хепатит. Именно в тази патология, колкото по-високо е нивото на ензимите, толкова по-трудно е хепатитът и по-сериозна е прогнозата.

Често двата ензима се повишават заедно и пациентите, виждайки резултатите, се питат: ако АЛТ и АСТ се повишат, какво означава това? Това означава, че AST също присъства в черния дроб, но е по-малко там, съответно, по-ниска и нейната диагностична стойност. Затова трябва да се съсредоточите върху резултатите от тези аланин аминотрансферази. В края на краищата, дори преди появата на жълтеникава жълтеница, когато няма оплаквания от хепатит, 50% от пациентите вече показват повишена ALT в кръвта.

Този маркер за увеличаване на черния дроб е по-специфичен от аспартат аминотрансферазата. С много остър процес, с вирусен хепатит с висока степен на имунен отговор и увреждане на чернодробните клетки, когато се развие тяхната изразена цитолиза, резултатите от теста надвишават скоростта на Алат с 50, 100 пъти и дори по-висока. Диагностичната стойност на хиперферментацията също е голяма при пациенти с вирусен хепатит без жълтеница. Това най-често се среща с нисък имунитет, например при хора с пристрастяване и със смесена инфекция - ХИВ плюс хепатит В и С.

Когато токсичен хепатит също значително увеличава трансаминазите. В случай на адекватно лечение и при наличие на клинична ремисия или възстановяване, увеличаването на трансаминазите спира и започва постепенно намаляване на концентрацията на тези ензими. След няколко седмици, концентрацията на ALT и AST постепенно се връща към нормалното. При хроничен алкохолизъм този процес не е толкова изразен.

Ще намерите полезна и статията на тази тема „Нормата ALT и AST в кръвта“.

Ако по-голямата част от чернодробната тъкан вече е била унищожена, а вместо хепатоцити има само съединителна тъкан или влакнеста субстанция, тогава става дума за чернодробна цироза. Когато цирозата е само началото и хепатоцитите все още съществуват, има нещо, за което да се умре, пациентите с повишена ALT продължават дълго време, например от година до три, но не се изразяват толкова силно, както при остра вирусна патология (средно ниво), увеличен 5 пъти). Но тогава, когато броят на клетките намалява толкова много, че дори когато умрат, в кръвта ще има малко ензими, а увеличаването на чернодробните ензими спира. Това е лош симптом, който отчита подобна прогресивна чернодробна недостатъчност, натрупване на амоняк в телесната среда и свързани с нея симптоми на чернодробна енцефалопатия.

Понякога има повече от петкратно увеличение на активността на трансаминазите без намек за хепатит и цироза. Това е чест симптом на хепатоцелуларен карцином - чернодробен злокачествен тумор или метастатично увреждане - на този орган, което също води до увеличаване на ALT.

Спомнете си, че АЛТ все още е в мускулна тъкан, след това със смъртта или некроза фракцията на този ензим също се увеличава. Но в мускулите има значително повече AST от ALT, следователно анализът на ALT се засилва заедно с AST и е необходимо да се съсредоточи върху аспартат аминотрансферазата, например при остър коронарен синдром.

Също така спечели достатъчно слава де Ritis коефициент, или частното на разделяне на скоростта на аспартат на аланин. Сред общото здраве тази цифра е близка до тази. Ако AlAt се повиши поради увреждане на черния дроб, този коефициент намалява с по-малко от 0,5. При екстрахепатална причина, например при сърдечен удар, тя надвишава една (поради преобладаването на AST).

В допълнение към най-важните причини за повишаване на ALT в кръвта, има заболявания, когато ALT се увеличава с 2 пъти, или нещо подобно, т.е. не толкова:

  • тъпа коремна травма с увреждане на паренхимните органи;
  • жълтеница при заболявания на жлъчните пътища;
  • мускулно лющене - миозит и миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • различни изгаряния, степен по-голяма от II в достатъчна площ (резорбционен ефект);
  • мастна хепатоза, най-често, на алкохолна етиология;
  • прееклампсия и гестоза при бременни жени;
  • дясната вентрикуларна сърдечна недостатъчност и белодробното сърце също повишават ALT в кръвта;
  • тежка бронхиална астма с прояви на дихателна недостатъчност;
  • обостряне на хроничния панкреатит;
  • състояние на изразена хемолиза в кръвните заболявания, тъй като ALT се среща и в еритроцитите. Неговият брой е малък, но самите червени кръвни клетки в тялото много, много.

Също така, концентрацията на ALT в кръвта се увеличава с назначаването на различни лекарства с хепатотоксична активност - химиотерапия на злокачествени тумори, а анализът на ALT надхвърля референтните стойности при определяне на някои интрамускулни инжекции, например, ortofen, diclofenac.

Тази малка статия показва, че това е кръвен тест за ALT. Не са дадени директни препоръки за намаляване на ALT, AST в кръвта. Има твърде много държави, които водят до увеличаване на стойностите, ензими, за да се дадат универсални препоръки. За да намалите ALT и AST, първо трябва надеждно да знаете причината за хиперферментацията и целенасочено да се стремите да нормализирате стойностите.

В хепатологията е необходимо да се елиминира причината: злоупотребата с алкохол или наличието на активни вируси, които причиняват хепатит, растежа на фиброзна тъкан. В случая на мускулна форма на хиперферметемия е необходим пълен преглед на кръвта, ако е необходимо, дори медицинско-генетичен, за възможна наследствена форма на заболяването и трябва да се вземат подходящи лекарства, както е предписано от специалисти от центъра на нервно-мускулните заболявания.

И накрая, когато се приемат лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, е необходимо да се следи активността на трансаминазите всеки месец, и особено при пациенти в напреднала възраст с наличието на съпътстващи заболявания.

Какво е ALT в кръвта и каква е скоростта на този показател

Ензимът ALT или аланин аминотрансферазата изпълнява целта си вътре в клетките. В периферната кръв има малко количество. Когато клетките са унищожени в резултат на увреждане на орган, ALT навлиза в кръвния поток, представлявайки важен диагностичен индикатор.

Какво е аланин аминотрансфераза, необходима за и къде

Аланин аминотрансферазата в организма играе важна роля, като участва в метаболизма на аминокиселините, по-специално есенциалната аминокиселина аланин. Той от своя страна играе роля в осигуряването на енергия на централната нервна система, укрепването на имунната система, регулирането на метаболизма и производството на лимфоцити.

Къде е ALT:

  • Черен дроб (повечето);
  • бъбрек;
  • светлина;
  • панкреас;
  • мускул;
  • Сърце.

Анализ за ALT, правила за доставка и норми

ALT индексът е включен в биохимичния кръвен тест заедно с други трансаминази. Необходимо е анализът да се предава на гладно на сутринта. За една седмица изключете алкохола. Трябва да мине поне осем часа след вечеря. Всичко това е важно за получаване на надеждни данни. Приемът на някои лекарства оказва влияние върху степента на АЛАТ, поради което, когато приемате орални контрацептиви, аспирин, парацетамол, варфарин, уведомете Вашия лекар.

Обикновено съдържанието на ALT при мъжете до 40 единици / литър, при жените до 30 единици / литър. При деца, в зависимост от възрастта, процентът може да бъде до 49 единици / литър при новородени, до 59 единици / литър на възраст от една година. От три до шест години, горната граница в района на 33, след това постепенно намалява. На възраст от 12 години - размер на не повече от 39 единици / литър.

Причини за увеличаване на ALT

Повишената ALT в кръвта възниква в резултат на деструкция на клетките. Какви болести водят до това.

Хепатитът е остър или хроничен възпалителен процес в черния дроб с инфекциозен или хранително-токсичен характер. Вирусният хепатит се развива при инфектиране с хепатитни вируси (А, В, С, D, Е и F). Освен това, заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Например, вирусният хепатит С се нарича „сладък убиец“, защото за дълго време, като уврежда чернодробните клетки, той не се проявява. В крайна сметка се развива цироза. Алиментарният токсичен хепатит се развива под въздействието на вещества, които разрушават чернодробните клетки. По-специално, това води до продължителна употреба на алкохол.

Цироза на черния дроб - резултат от всички чернодробни увреждания, когато унищожените клетки се заменят с съединителна тъкан и вече не могат да изпълняват функциите си. Всичко това води до чернодробна недостатъчност и сериозни усложнения.

Заслужава да се отбележи, че в допълнение към ALT, остър хепатит е придружен от увеличаване на другите трансаминази (AST, GGTP), а също така повишава нивото на билирубина.

Панкреатит - увреждане на панкреаса с некроза на тъканите. Причини за развитие - злоупотребата с мастни храни и алкохол или камъни в жлъчните пътища. Пациентите с хроничен панкреатит трябва да проверят този показател през целия живот, за да се предотврати обостряне.

Преобладаващото увеличение на ALT над AST ще бъде с увреждане на черния дроб, и ако обратното - сърцето.

Миокардитът е възпалително заболяване на сърцето, характеризиращо се с увреждане на сърдечния мускул. В тази ситуация кръвният тест се характеризира и с висока концентрация на ALT и AST.

Изгаряния, измръзване, множествена органна недостатъчност, големи увреждания - всички тези състояния са придружени от значително увеличение на ALT.

Също така, онкологичните процеси в гореспоменатите органи са причините, когато АЛАТ е повишена.

Когато ALT се понижи

Намалената ALT е възможна при недостиг на фолиева киселина и някои витамини. При цироза на черния дроб, понижаването на ALT е лош прогностичен признак, което показва пълна липса на запазени здрави клетки.

бременност

По време на бременността, през първия триместър, е възможно леко повишаване на ALT. Няма нищо ужасно в това, то е физиологично и е свързано със самата бременност. Ако АЛТ се повиши значително и има характерни симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар за преглед.

симптоми

Симптомите на повишен аланин трансаминаза в кръвта са разнообразни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и на заболяването, което е довело до това.

черен дроб

При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондрия, гадене и повръщане. Възможна жълтеност на кожата, иктерична склера. Когато вирусната етиология може да бъде хипертермия. С развитието на цироза по тялото се появява обрив по вида на вените на паяка, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Разширени вени (хранопровода, стомаха), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива мултиорганна недостатъчност.

От страна на панкреаса

Панкреатитът проявява силна болка в корема, в пъпа, подуването му, повтарящо повръщане, слабост, помътняване на съзнанието.

От страна на сърцето

Безболезнена форма на инфаркт е възможна, или атипична, когато болката е локализирана в корема, или се развива тежка задух. В допълнение към болка, вероятно нарушение на сърдечния ритъм, спад в кръвното налягане. Разстроен от слабост, страх от смъртта, втрисане.

Ако е налице онкологичен процес в засегнатия орган, възможна е силна загуба на тегло за кратък период от време, слабост и повишена умора.

диагностика

Диагнозата на заболяването, причините за повишената АЛАТ, се извършва от лекари, като се използват всички налични методи за изследване. В много случаи, при спешни случаи, тъй като има заболявания, които са животозастрашаващи и водят до увреждане.

Правилно интерпретиран биохимичен кръвен тест може да прокара правилния диагностичен път. Така че, има концепция за индекса de Retis, който е съотношението на повишените AST и ALT. Нормата му е 0.91-1.75.

Ако надвишава две, причината е в сърдечния мускул. Ако е по-малко от един, тогава черният дроб е засегнат.

В болницата се провежда пълен преглед, който включва също МРТ или КТ, напреднали изследвания на кръвта и урината. Използват се и инвазивни методи, като пункционна биопсия и ангиография на сърдечни съдове. Всичко това ви позволява бързо да направите правилната диагноза и да започнете лечението.

лечение

За да се намали нивото на АЛАТ, е необходимо да се лекува заболяването, довело до това, след което скоростта на АЛТ ще се върне сама.

В интензивното отделение се лекуват тежки заболявания като панкреатична некроза, интензивен инфаркт на миокарда и тежък хепатит, усложнен от множествена органна недостатъчност.

Лечението на всяка болест е специфично и няма смисъл да се рисува. Няколко думи могат да бъдат препоръчани на хората, приемащи лекарства, които засягат черния дроб, както и на злоупотребяващи с алкохол. В такива случаи ще бъде полезно периодично да се пие курс на хепатопротектори (Kars, Essentiale) и поне по някакъв начин да се защитят чернодробните клетки от увреждане, като по този начин се понижава ALT.

При много заболявания като панкреатит, хепатит, диетата е много важна. За да се намали употребата или изобщо да се изключат всички мазнини, пикантни, пушени, солени и алкохолни напитки. За да предотвратите екзацербации, здравословният начин на живот трябва да бъде вашата цел сама по себе си!

Изчисляване на нормалното телесно тегло (BMI)

Описание на царевицата и ефективни лечения