ALT и AST

AST и ALT (в някои източници - AsAT и AlAT) са важни показатели за биохимичния анализ на човешката кръв, индиректно отразяващо състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които активно участват в метаболизма.

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите на ALT и AST, интерпретацията на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата.

Какво е AST в кръвта и какво показва

AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-голямо количество AsAT се открива в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST се локализира в митохондриите и цитоплазмата на клетките, затова, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото нарастване на концентрацията на аспартама аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например за сърдечен удар). Повишаване на ензимната кръв се наблюдава след 8 часа от момента на поражението и достига своя максимум след един ден. Намаляването на концентрацията на AST по време на инфаркт се наблюдава на 5-ия ден.

Необходимо е да се направи оценка на индикатора AST заедно с индикатора ALT. Това са така наречените "чернодробни" проби, с които човек може да прецени дейността на процеса. Понякога повишаването на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.

Анализът на AST не е скъп и може да се използва абсолютно във всяка лаборатория.

Какво е АЛТ в кръвния тест?

ALT или аланин аминотрансферазата в кръвния тест е вътреклетъчен ензим, който участва в метаболизма на клетките, по-специално при разграждането на аминокиселината аланин. Повечето аланин аминотрансферази се откриват в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Увеличаването на АЛАТ в кръвния тест се наблюдава с увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки). Повишаването на ензима се наблюдава в първите часове след нараняване и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичния анализ на кръвта, е възможно да се прецени степента на активност на хепатита (хепатит се проявява с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което е задължително посочено в клиничната диагноза. Случва се, че хепатитът настъпва без увеличаване на посочения ензим. След това говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвните нива на ALT и AST се повишават при хепатит и отразяват степента на цитолиза - унищожаване на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Норми ASAT и ALT в кръвния тест

Референтните стойности на AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например, и двата показателя са по-високи за мъжете, отколкото за жените.

Таблица на нормите на AST и ALT за възрастни мъже и жени:

С увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Rytis - съотношението AST към ALT (AST / AlAT). Обикновено неговата стойност е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът на де Ritis е по-малък от 1 (това е, ALT преобладава), тогава можем спокойно да говорим за поражението на хепатоцитите (чернодробни клетки). Например, при активен вирусен хепатит, концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST превишава нормата само 2-3 пъти.

Както е споменато по-горе, коефициентът може да бъде изчислен само ако стойностите на ALT или AST се увеличат. Необходимо е също да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория се различават и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причините за увеличението на AST и ALT

Увеличаването на аланин и аспартам аминотрансферазата може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST в кръвните тестове:

  • Остър миокардит;
  • Миокарден инфаркт;
  • Белодробна емболия;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Нестабилна ангина;
  • Различни миопатии;
  • Наранявания на скелетните мускули (силно разтягане, разкъсване);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Различни заболявания на черния дроб.

Причини за повишаване на ALT в кръвта:

  • Чернодробна цироза (токсична, алкохолна);
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза, холестатична жълтеница;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
  • Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
  • алкохолизъм;
  • Тежки изгаряния;
  • Приемане на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противоракови лекарства, лекарства за химиотерапия, сулфонамиди и др.)

Ако се установят високи нива на AST и ALT в кръвен тест, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да се определи причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличие на сериозни заболявания.

Намалени са AsAT и AlAT

На практика понякога има случаи, когато показателите за AST и ALT са под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например при напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза е понижаването на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT е нормално. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с дългосрочно лечение с антибиотици. Неговата недостатъчност може да се запълни с помощта на лекарства (интрамускулно инжектиране на витамин) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се среща в разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на наранявания на черния дроб (например, когато органът е разкъсан). Такива условия обаче са изключително редки.

Норма трансаминаза при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

Повишената активност на AST и ALT в кръвта на детето, както и при възрастни, показва ефекта върху хепатоцитите на увреждащите фактори. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Често увеличаването на чернодробните ензими е вторично, т.е. развива се след някаква патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да настъпи при миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др.

Случва се, че AST и ALT при децата се увеличават в отговор на приема на някои лекарства, например аспирин, парацетамол. Важно е също да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени за определено време след възстановяване от инфекциозно заболяване.

AST и ALT по време на бременност

Повишената AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза - състояние, което заплашва живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска помощ. Той ще направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи показателите във времето и ако е необходимо, ще насрочи преглед.

Що се отнася до третия триместър, тогава не трябва да има увеличение на трансаминазите през този период. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да прегледате жената, за да не пропуснете началото на развитието на прееклампсия.

Подготовка за анализа

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвни изследвания за AsAT и AlAT, зависи до голяма степен от начина, по който се подготвя за него.

Правила, които ще помогнат да се избегнат фалшиви резултати от научните изследвания:

  • Необходимо е тестовете да се подлагат стриктно на празен стомах, поне след 8 часа. Позволено е да се пие чиста вода във всяко количество. Препоръчва се да се изключват кафе, газирани напитки, сокове и чайове за периода на приготвяне. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се използват седмица преди вземането на кръвни проби за AST и ALT.
  • За 3 дни, премахване на храни, богати на животински мазнини от вашата диета. Яжте пара, печена или варена храна. Пърженото трябва да бъде строго ограничено и по-добре - напълно елиминирано.
  • Три дни преди предвидения анализ е необходимо да се отмени интензивно физическо натоварване.
  • Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
  • Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги анулирате 3 дни преди проучването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
  • Опитайте се да се тествате в същата лаборатория.
  • След като сте получили резултата на ръцете си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и ако е необходимо, да продължите прегледа.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Данните ALT и AST в анализа на кръвта

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018

Съдържание на тази статия:

Анализът на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичен анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно проучим неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоним на AST, AsAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участието в производството на жлъчка, производството на основни протеинови структури, превръщането на хранителните вещества, разграждането на токсичните съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна на нивото, може да се предположи, че има сериозна патология. Промените в стойността на AsAT са отбелязани по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

Увеличете процента

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

  • Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
  • Аномалии в сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Появата на зони на некроза (гангрена);
  • Наранявания (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причини за слабо повишаване на AST могат да показват значимо упражнение или наличие на скорошно инжектиране или перорален прием на лекарство, ваксина или витамини.

упадък

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото намаляване. Най-честата причина за заболяването са чернодробни паузи, но е възможно стойността да се колебае по време на бременност или дефицит на витамин В6, който участва в аспартатния транспорт.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени при различни методи на определяне, не могат да се сравняват. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията във формата за анализ. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, нивото на AsAT е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъже - 0–50.
За жени - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Стойността на AST се преизчислява за един литър кръв и се измерва в произволни единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними за ALT, AlAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка към друга. Благодарение на ензима, централната нервна система получава енергия за своята работа, укрепва се имунитетът и се нормализират метаболитните процеси. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промени в съдържанието на АЛАТ в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличете процента

При биохимичното изследване на кръвта, АЛАТ може да се повиши в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
  • Интоксикация (алкохол, химикал);
  • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болести от кръв;
  • Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след приемане на лекарства, консумиране на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

упадък

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на индекса на АЛАТ, което показва липса на витамин В6, участващ в транспорта на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултат от анализа. Изследвания, извършени с различни методи, не могат да се сравняват.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, нивото на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и възрастни, нормалните стойности на ALT се различават по пол:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Когато е планирано проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да изследва нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на чернодробно увреждане или за някои фактори, които могат да повлияят на нейната работа.

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

  • Загуба на апетит;
  • Случаи на повръщане;
  • Наличието на гадене;
  • Болка в корема;
  • Светло оцветяване на фекални маси;
  • Тъмен цвят на урината;
  • Жълтеникав оттенък на белите на очите или кожата;
  • Наличието на сърбеж;
  • Обща слабост;
  • Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотреба с алкохол;
  • Хепатит или жълтеница;
  • Наличието на патология на черния дроб при близки роднини;
  • Приемане на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и др.);
  • Захарен диабет;
  • Затлъстяването.

Анализът на ензимите AsAT и AlAT може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно се намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични функции

За диагностични цели е важно не само фактът на промените в кръвните нива на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението между броя на ензимите помежду си. Например:

Инфарктът на миокарда се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5–5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55 до 0,65, може да се предположи, че вирусният хепатит е в острата фаза, ако коефициентът надвишава 0,83, това показва сериозен ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / AlAT е много повече от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулните увреждания или цирозата могат да бъдат причина за такива промени.

За да се изключат грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинимотрансферазата). Ако е налице повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за извършване на биохимичен анализ на кръвта

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до получаване на неверни резултати, което би довело до необходимост от допълнително изследване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
  2. Да се ​​изключи мастната, пикантна храна, алкохол и бързо хранене преди ден преди кръводаряване;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес през нощта преди и сутрин преди вземането на кръвни проби;
  5. Не вземайте материала веднага след рентгеново, флуорографско, физиотерапевтично, ултразвуково или ректално изследване;
  6. Необходимо е да се каже на лекаря за всички приети лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, преди да се предпише биохимично изследване.

Диагностика на заболявания според резултатите от кръвния тест е сложен процес, който изисква наличието на съответните знания, затова интерпретацията на резултатите трябва да бъде поверена на квалифицирани лекари.

Ензимите ALT и AST в кръвния тест

Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.

Какво е ALT и AST

Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:

  • мускулатура;
  • панкреаса;
  • бъбречен паренхим;
  • миокард.

Второто вещество - AST, АСаТ, GOT - също изпълнява функцията на размяна на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:

  • сърце (преобладаващо съдържание);
  • мускулатура;
  • мозъка.

ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато ALT и AST са повишени заедно, това показва преобладаващо чернодробно паренхимно увреждане - клетките, съдържащи тези трансаминази, се унищожават, техните компоненти се освобождават в кръвта.

Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Тя може да бъде хепатит от всяка етиология, цироза, септично състояние.

При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.

Стандарти за съдържание

Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата се променя, но незначително.

Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не приемат нормата за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.

Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.

При възрастни

И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.

Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, а при жените - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!

В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.

Таблица 1. Нормалното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.

На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.

При деца

Нормата на трансаминазите при деца се различава донякъде от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.

Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.

Причини за повишаване

Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ASaT са доста редки. По-често се наблюдава еднократно покачване на два ензима, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.

Повишени са само AST

Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:

  • недостатъчност на кръвообращението;
  • развитие на остър миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • белодробен инфаркт;
  • миокардит.

Само повишена ALT

Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:

  • увреждане на чернодробната тъкан, дължащо се на вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
  • възпаление на панкреаса (панкреатит);
  • увреждане на черния дроб след приемане на различни хепатотоксични лекарства;
  • големи увреждания на скелетните мускули;
  • миокардит;
  • дълбоки изгаряния

Съвместно популяризиране

Когато има пълно увеличение на трансаминазите ACaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени за преобладаването на лезия на този или онзи орган, който спомага за диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).

Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.

Нормален при здрав човек, индексът de Ritis е 1,33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1.33 - патологията на сърцето, по-малко - черния дроб.

Когато коефициентът на съотношението стане 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.

Общата картина на болестта е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.

Симптоми на ензими за повишаване

Има редица признаци, които се появяват при отклонение от нормата АСаТ и АЛаТ. Те не са специфични, но показват орган на лезия. Например при чернодробно заболяване се развиват следните симптоми:

  • тежест и болка в дясната страна на черния дроб;
  • кожа с жълт оттенък;
  • сърбеж без специфична локализация първоначално без обрив;
  • гадене с или без повръщане;
  • недостатъчна коагулация;
  • неуспехи в цикъла при жените;
  • нарушение на съня;
  • чувство на постоянна умора, раздразнителност;
  • обрив под формата на подкожни съдове, натъртвания и хематоми.

Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.

Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.

Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:

  • болка в гърдите и дискомфорт и / или болка;
  • задух;
  • нарушаване на ритъма на сърцето;
  • чувството на страх съпътства предишните симптоми;
  • понякога болката се разпространява в лявата ръка, част от долната челюст.

Какви други изследвания са необходими

Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.

С увеличаването на ензимите с едновременни симптоми на чернодробно увреждане също трябва да се контролират: t

  • са се увеличили други чернодробни маркери?
  • има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
  • ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
  • кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
  • ако е необходимо, пункция на черния дроб.

При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:

  • проучвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CPK, LDH, тропонин;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на сърцето.

Как се приготвя и дарява кръв

Повечето лаборатории извършват биохимични кръвни тестове, при които AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:

  • не можете да ядете 8 часа преди планираното проучване;
  • не приемайте, ако няма доказателства, лекарства;
  • Не пийте алкохол поне една седмица;
  • в деня на доставката не можете да пиете нищо, освен вода;
  • не надвивайте физически.

Как да се намалят ALT и AST

Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.

  1. При инфекция с хепатит С се прилага патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусно, тонизиращо, хепатопротекторно средство.
  2. Цироза, причинена от алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
  3. Обструкция на жлъчните пътища е необходима, за да се елиминира операцията.
  4. Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивно лечение. Средствата се използват за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, за намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
  5. Когато миокардит използва антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства.
  6. Поражението на скелетните мускули е предмет на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Извършва възстановяване на кръвния поток и мускулната цялост.
  7. Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.

Ако повишаването на концентрацията на ензимите е причинено от хепатит, тогава трябва да се вземат хепатопротектори.

препарати

За да се активира регенерацията на чернодробните клетки, да се намалят трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.

  1. Galstena е хомеопатично лекарство, което се използва за намаляване на оток и възпаление на органа паренхим.
  2. Гепабене - състои се от пушек и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичане на жлъчката.
  3. Karsin е популярно лекарство на основата на бял трън.
  4. Есенциале е лекарство, произведено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.

данни

  1. Ензимите ACaT и ALaT се съдържат в различни тъкани и не са специфични маркери на увреждане.
  2. AST преобладава в клетките на сърцето, ALT - в черния дроб.
  3. Средната норма за ASaT е 40 U / l, а за ALaT - 35 U / l.
  4. Тарифите зависят от метода на дефиниране, следователно те могат да се различават.

Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.

ALT и AST са нормални при жените

Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAT) и аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) са ензими, които принадлежат към групата на трансаминазите (аминотрансферазите). Концентрацията на ALT и AST се определя чрез биохимичен анализ на кръвта за диагностика на заболявания на черния дроб, сърцето и други вътрешни органи. В кръвта на една жена, съдържанието на ензими се променя по време на бременността, приемането на някои лекарства и интензивния физически и психически стрес. Анализът на трансаминазите позволява своевременно идентифициране на заболяването, определяне на тежестта на протичането на заболяването, предписване на адекватно лечение преди развитието на усложнения.

Аминотрансфераза - вътреклетъчни ензими

ALT и AST са вътреклетъчни ензими, според тяхната химична структура са вещества с протеинов произход. Аминотрансферазите участват в метаболизма на аминокиселините, от които се синтезират специфични за видовете протеини - строителният материал за клетките на тялото. Ензимът ALT участва в метаболизма на аланин, AST - аспарагинова киселина. ALT и AST се образуват в клетките на вътрешните органи и скелетните мускули с участието на витамин В6 (пиридоксин). Витамин В6 се счита за кофактор (ускорител) на синтеза на трансаминазите.

Липсата на пиридоксин в организма води до промяна в нормалното функциониране на ензимите. Витамин В6 се доставя не само с храна, но и се секретира в по-голяма степен от полезните бактерии на тънките черва. Често хиповитаминоза В6 се среща с чревни заболявания. Дисбактериозите са придружени от смъртта на нормалната чревна микробиота и размножаването на патогенната микрофлора, което причинява недостатъчен синтез на пиридоксин.

ALT и AST са част от клетките на вътрешните органи: черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето, панкреаса. Аминотрансферазата е открита в скелетните мускули, нервната тъкан, червените кръвни клетки. Това са вътреклетъчни ензими, които при здрави хора влизат в кръвта в малки количества. Високи концентрации на ALT се откриват в чернодробните клетки. Ензимът е индикатор за увреждане на органите и е един от основните диагностични критерии за патологията на хепатобилиарната система. AST преобладава в миокардните клетки - значителното увеличение на ензима в кръвта показва увреждане на тъканите на сърцето.

Диагностика на аминотрансферазата при жени

Откриването на концентрацията на аминотрансфераза се извършва с помощта на лабораторен диагностичен метод - биохимичен кръвен тест. В допълнение към AST и ALT, се определят билирубиновите фракции (общо, директно, непряко), съдържанието на протеини, аминокиселини, алкална фосфатаза и др. Обширен анализ позволява диференциране на заболявания, които са придружени от увеличение на трансаминазите в периферната кръв.

За преглед направете венозна кръв сутрин на празен стомах. След последното хранене трябва да минат поне 8-10 часа. В навечерието на диагнозата не трябва да се пият алкохолни напитки, мазни и пикантни храни. В деня преди анализа се препоръчва да се въздържат от физическа работа и психическо пренапрежение. В деня на вземането на кръвни проби един час преди процедурата е необходимо да се преустанови пушенето. Резултатите от проучването се издават на следващия ден. За спешна диагностика използвайте експресни методи с издаване на резултата от анализа в рамките на един час.

Norm ALT и AST при жените

Нормалната концентрация на аминотрансферази при жените е по-ниска, отколкото при мъжете. Това се дължи на по-малката маса от скелетни и сърдечни мускули, по-ниско натоварване на черния дроб. Резултатите от съдържанието на ALT и AST в кръвта могат да бъдат записани в различни мерни единици. Това зависи от метода на определяне на трансаминазите, който лабораторията използва.

Честота на ALT при жени:

AST норми при жените:

Както повишаването, така и намаляването на концентрацията на аминотрансферазите в периферната кръв са от диагностично значение.

Причини за възникване на абнормен ензим ALT

Голяма концентрация на ALT се открива в хепатоцитите - чернодробните клетки. В други органи ензимът е приблизително в същите количества като AST. Изключение прави миокардът, AST ензимът доминира в кардиомиоцитите.

Лабораторната диагностика на ALT се използва в следните случаи:

  • ранно откриване на патологията на хепато-билиарната система (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчен канал);
  • определяне на етапа на заболяването и тежестта на заболяването;
  • оценка на прогнозата за възстановяване или развитие на усложнения;
  • мониторинг на ефективността на терапията.

ALT се екскретира в големи количества в кръвния поток с масивно унищожаване на хепатоцити или други клетки на тялото. В острия стадий на чернодробно заболяване концентрацията на траннизаминаза в периферната кръв може да надвиши нормалните нива с 10-40 пъти. Хроничната форма на патологията е съпроводена с леко увеличение на ензима с 2-5 пъти.

Заболявания, при които се повишава концентрацията на ALT в кръвта:

  • генетично заболяване на черния дроб;
  • вирусен хепатит (увреждане на черния дроб с хепатит А, В, С, Е, D);
  • токсичен хепатит (увреждане на черния дроб с хепатотропни отрови и лекарства);
  • автоимунен хепатит (отхвърляне на чернодробни клетки в нарушение на имунната система);
  • алкохолен хепатит (унищожаване на черния дроб чрез редовен прием на алкохолни напитки, употребата на алкохолни заместители);
  • интрахепатален холестаза (стагнация на жлъчката в чернодробните канали);
  • цироза на черния дроб в началния етап;
  • първични и метастатични тумори на черния дроб;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • наранявания с разрушаване на голямо количество мускул (продължителен синдром на смачкване);
  • изгаряне;
  • мускулно възпаление (миозит);
  • ендокринна патология (затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет);
  • миокардни заболявания (миокардит, миокарден инфаркт);
  • условия на шок.

ALT може леко да се увеличи с интензивно физическо натоварване, след стресова ситуация или в случай на хронична умора. Високи нива на аминотрансфераза се откриват с редовна употреба на бързо хранене.

При жени, ALT може да надвиши нормата в края на бременността, когато се появи гестоза (с други думи, късна токсикоза). Заболяването е придружено от повишено кръвно налягане, гадене, влошаване на зрителната острота, появата на протеин в урината. Прееклампсия се появява в нарушение на бъбреците, поради голямото натоварване на пикочната система по време на бременността.

Някои лекарства за приемане на курс предизвикват повишаване на съдържанието на АЛАТ в кръвта. Преди да вземете биохимичен анализ е необходимо да обсъдите с Вашия лекар възможността за временно прекратяване на терапията.

1. Антибиотици с широк спектър на действие.

6. Контрацептивни лекарства.

Всяко лекарство с неправилно предписване може да причини нарушаване на черния дроб и разрушаване на хепатоцитите.

Заболявания, при които ALT се намалява в кръвта:

  • чревна патология;
  • лекарствена дисбактериоза (приемане на антибиотици);
  • лошо хранене;
  • изчерпване на тялото;
  • цироза на черния дроб.

Разрушаването на черния дроб и освобождаването на аминотрасаминази в кръвта на жените се проявява в зависимост от алкохола много по-бързо, отколкото при мъжете.

Причини за възникване на абнормен ензим AST и коефициент на Rittis

Трансаминаза AST се открива във висока концентрация в миокардните клетки. В останалите клетки на тялото, ензимът е със същото количество като ALT, с изключение на черния дроб. За диагностични цели, изследвайте концентрацията на AST за откриване на сърдечно заболяване: миокардит, миокардна дистрофия, миокарден инфаркт. При миокарден инфаркт нивото на трансаминазите се увеличава десетки пъти на първия ден след инфаркт. В случай на ангина, която има сходни клинични признаци с инфаркт, тя не показва излишък на нормален AST.

В допълнение към болестите на сърдечно-съдовата система, аминотрансферазата навлиза в кръвния поток със същите заболявания като АЛТ. Чернодробната патология протича със значителен излишък на концентрация на ALT и увреждане на миокарда - AST. В други случаи съдържанието на трансаминази в периферната кръв се увеличава приблизително еднакво.

За диференциалната диагноза на заболявания, настъпващи с повишаване на аминотрансферазата, прилагайте коефициента Rittis - съотношението на ензимите ALT и AST. Нормалната ставка е 0.9-1.7 (средно 1.3). Увеличението на индекса към увеличение показва, че нивото на AST е надвишено съответно, което показва увреждане на миокарда. Преместването на индикатора в посока на намаление показва увеличение на съдържанието на АЛТ и разрушаване на чернодробните клетки.

Показания алт и аст норма

Аминокиселинният междуклетъчен обмен се осъществява с участието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза и се нарича трансаминиране. Ензимите са ензими ALT и AST, затворени в клетки на различни органи, а излишъкът им в плазмения анализ винаги показва некроза на клетките. Защо ALT и AST се увеличават, специалистът трябва да разбере, но ние ще се опитаме да разберем защо това се случва.

Къде се откриват трансаминазите?

ALT се наблюдава в:

  • Чернодробна тъкан (повечето).
  • Панкреас.
  • Мускули.
  • Пъпките.
  • Сърце.

Анализът на ALT се повишава с болестта на тези органи при възрастни, най-често с патологични промени в черния дроб.

Местоположението на AST е:

  • Сърце (най-вече).
  • Черен дроб.
  • Мускулен скелет.
  • Мозъкът.

Когато ALT и AST са повишени, какво означава това? В началото на проучването с повишена трансаминаза лекарят оценява други плазмени параметри, по-специално билирубин. Ако има други отклонения в резултатите от теста, трябва да преминете през серия от диагностични процедури, за да идентифицирате органа, засегнат от патологията.

В медицинската практика, със значително увеличение на ALT, черният дроб се изследва и с увеличаване на AST, сърцето на пациента.

Какво може да повлияе на резултата?

Нивото на трансаминазите в кръвта се определя по време на биохимичното изследване на кръвната плазма. Често се случва, че увеличеното количество ензими не е признак на заболяване. Следните фактори могат да повлияят на резултата от изследването в посока на увеличаване на трансоминазите:

  • Закуска преди сервиране на плазма.
  • Пият сутрин чаша чай, кафе или друга напитка, различна от вода.
  • Приемане на определени лекарства 2 седмици преди теста.
  • Хранете мазни храни или алкохол 3 дни преди теста.
  • Интензивна физическа активност 2 дни преди анализа повишава нивото на AST.

Всички тези фактори повишават нивото на трансоминазите в кръвта и затова е необходимо да се подготвят за анализ на ензими със специална грижа.

Ако нямате възможност да изключите лекарствата, трябва да информирате Вашия лекар за това, за да избегнете неправилна диагноза.

Чувствайте се свободни да зададете въпросите си на хематолога на персонала директно на сайта в коментарите. Ще отговорим: Задайте въпрос >>

Гледайте видеото за показателите за ALT и AST

Тест за декриптиране

Само лекуващият лекар трябва да дешифрира трансаминазния тест. Този специалист ще може да вземе под внимание факторите, които повишават нивото на трансаминазите и индивидуалните характеристики на организма при дешифриране на резултатите. Приетите плазмени трансоминази са:

  • ALT n - по-малко от 34 единици / л.
  • AST n - по-малко от 31 единици / л.
  • ALT съпруг - по-малко от 45 единици / л.
  • AST съпруг - по-малко от 41 единици / л.

При децата индикаторите зависят от възрастовата категория.

Най-високите стойности се наблюдават при бебета до 6 месеца от живота. Също така, в юношеството може да настъпи рязък скок на трансаминазите, което е свързано с интензивен растеж на мускулната тъкан.

Декодиране по коефициент de Ritis

Анализът на коефициента de Rytis е специализирано проучване, което показва съотношението на трансаминазите един към друг. Този анализ ни позволява да идентифицираме болния орган и да определим рисковете за пациента. Анализът се поставя за диагностициране с повишени стойности на трансоминазата.

Обикновено AST към RITIS ALT е 1.33, с възможен замах от всяка страна с 0.42. С по-голямо отхвърляне лекарите правят предварителна диагноза. Възможни заболявания:

  • Коефициент 0,5-0,83 - ранни етапи на хепатит А или Б.
  • Коефициент 1 - вирусен хепатит.
  • Коефициент 1-2 - увреждане на черния дроб с тъканна дистрофия, хроничен хепатит.
  • Фактор по-висок от 2 е алкохолното отравяне.

Анализът се използва не само за първичното откриване на патология, но и за наблюдение на ефективността на терапията.

Какви ценности се считат за повишени?

Пациентите често се страхуват, ако техните ALT и AST тестове са повишени. Няма нужда да се паникьосвате, в зависимост от използваното от лабораторията техническо оборудване, стандартите могат да варират. Не забравяйте, че само опитен специалист може правилно да декодира резултатите от теста и да предпише ефективна терапия!

Повишената ALT AST в кръвта се счита за опасна, ако нивото на ензимите се увеличи няколко пъти. Ако AST или ALT в кръвта се увеличи с няколко единици, то най-вероятно е причинено от грешки в храненето или интензивно физическо натоварване. Трябва да се отбележи, че при спортистите тези показатели винаги са над нормата.

Опасните подобрения за мъже, жени, пациенти в напреднала възраст и деца имат някои особености.

Смята се, че увеличаването на няколко единици не е опасно и не може да се разглежда като симптом на някое заболяване.

Предвидени са допълнителни изпити за следните показатели:

  • Анализът е над нормата 1-5 пъти. Това увеличение се счита за лесно. Най-често се възлага на повторния анализ.
  • Анализът над нормата е 6-10 пъти. Увеличението се счита за средно и изисква допълнителни инструментални прегледи.
  • Анализът над нормата е повече от 10 пъти. Това състояние се счита за тежко и изисква спешна идентификация на причините за отклоненията.

При деца нивото на трансаминазите варира до 15-18 години.

Освен това, ако изследванията на детето показват висок ALT или AST, трябва да вземете предвид растежа на растежа на детето и да изключите влиянието на външните фактори. Цените за деца са сравнително приблизителни и могат да се променят с времето. Ето защо, най-често, ако детето има повишени нива, това не означава сериозна патология. Могат да се вземат предвид увеличените нива при децата:

  • Деца до 1 година - ALT Bole 56 единици AST повече от 58 единици.
  • Деца до 4-годишна възраст - ALT повече от 29 единици AST повече от 59 единици.
  • Деца до 7 години - ALT повече от 29 единици, AST повече от 48 единици.
  • Деца до 13 години - ALT повече от 37 единици AST повече от 44 единици.
  • Деца под 18-годишна възраст - ALT повече от 37 единици AST повече от 39 единици.

За децата коефициентът на de Rytis е 0.91-1.75.

Трябва да се отбележи, че лекарят ще получи по-пълна информация, ако трансаминазният тест се извършва заедно с определянето на билирубина в кръвта. Тези две проучвания показват дали показанията се повишават в кръвния тест и ви позволяват точно да определите състоянието на детето и да направите предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана чрез инструментална диагностика.

Симптоми на повишени нива

Биохимичният анализ на плазмата трябва да се извършва при наличие на следните симптоми:

  • Хронична слабост.
  • Повишена умора.
  • Чести гадене и повръщане.
  • Болка под ребрата надясно.
  • Жълта кожа или очна склера.
  • Промяна на светлината на урината и изпражненията.
  • Кървенето от носа.
  • Стомашно кървене.

Тези симптоми показват нарушена чернодробна функция.

Ако биохимията на кръвта покаже, че АЛАТ е повишена, трябва да се извършат редица допълнителни изследвания. Своевременната диагностика и адекватната терапия ви позволяват бързо да върнете нормите на трансоминаза и да избегнете развитието на фатални патологии.

Опасности и последствия

Повишените ALT и AST не са заболяване. Това е само следствие от това, което се случва в нашето тяло. Ако не обръщате внимание на увеличаването на ензимите, не провеждате диагностика и лечение, патологиите, които причиняват клетъчна смърт, ще напреднат, което може да бъде фатално.

Така например, ако трансоминозите се увеличат поради заболявания на черния дроб, навременното лечение може напълно да облекчи пациента на болестта, но ако заболяването не се лекува, рано или късно чернодробните клетки ще бъдат унищожени и заменени с съединителна тъкан.

В резултат на това черният дроб ще престане да изпълнява функцията си, а при тежки случаи смъртта на пациента е неизбежна.

ALT и AST се повишават в кръвния тест само когато настъпи масова клетъчна смърт. Повишена ALT в кръвта на причините:

  • Некроза на чернодробни клетки. Това явление води до рязко повишаване на ALT в кръвта. В случай на увреждане на чернодробната тъкан, тя умира. В резултат на това умират голям брой клетки, от които се освобождава ALT, което означава, че аланин аминотрансферазата се увеличава. Смъртта на чернодробните клетки възниква при хепатит, цироза, рак на черния дроб и токсично отравяне.
  • Некроза на клетките на панкреаса. Клетките на панкреаса също съдържат голямо количество ALT. При такива заболявания като остър и хроничен панкреатит, клетките на тялото започват да се разпадат, което води до повишена ALT в анализа.
  • Некроза на мускулна тъкан. Най-често мускулните клетки умират при инфаркт или големи увреждания. В същото време се освобождава AST, което позволява на лекарите да диагностицират миокарден инфаркт, както и да следят процеса на лечение.

Ако ALT или AST се повишат, това може да означава, че нарушенията са възникнали поради следните причини:

  • Приемане на лекарства.
  • Токсични и химични отравяния.
  • Интензивно физическо натоварване.
  • Небалансирано хранене.
  • Наранявания с мускулни увреждания.
  • Бърнс.

Какви лекарства повишават ALT и AST?

Ако нивото на ALT и AST се повиши, когато приемате някои лекарства, това може да означава само едно - развитието на токсичен хепатит. Ако не спрете да приемате лекарството навреме, можете да спечелите хронична форма на заболяването, която по-късно ще прерасне в по-тежки патологии. Следните групи лекарства могат да повишат нивото на трансоминазите, когато се използват безконтролно:

  • Антибиотици.
  • Анаболи.
  • Статините.
  • Нитрофурани.
  • Противогъбични.
  • Антиконвулсанти.
  • Флуорохинолоните.
  • НСПВС и други.

При продължително лечение на тези лекарства пациентите трябва да бъдат изследвани за трансаминази, за да се предотврати бързото увреждане на черния дроб.

Само лекар може да определи защо имате аланин трансаминаза и какво да правите с него. Не се лекувайте!

Какви заболявания повишават нивото

Днес лекарите определят няколко основни патологии, при които има скок в нивото на ALT и AST в кръвта:

Хепатит. Това заболяване се характеризира с възпаление на чернодробната тъкан. За всяка форма на хепатит, анализът ще покаже ясен излишък на ALT в плазмата. Нивото на веществото може леко да се повиши, което показва хронично протичане на заболяването. При заразяване с вирусна форма на патология тестът позволява да се открие инфекцията преди появата на първите симптоми.

Панкреатит. Това заболяване се характеризира и с увеличаване на ALT. Силно повишеното ниво показва обостряне на патологията. Пациентите с панкреатит трябва да се изследват периодично, за да се предотвратят тежки обостряния.

Цироза. Цироза настъпва като усложнение на различни вирусни заболявания на черния дроб. Най-често цирозата се развива на фона на хроничен хепатит и може да не се прояви дълго време. Често пациентите научават за тази патология, само след като са преминали анализа за ALT, който се увеличава с цироза от 5 или повече пъти. Най-често повишената ALT в кръвта на мъжете се наблюдава поради алкохолна цироза.

Рак на черния дроб Това е следващият етап след цироза. Ракът на черния дроб се развива незабележимо в продължение на няколко години. Когато симптомите са вече изразени, най-често ракът вече не е оперативен. Анализът на ALaT в кръвта при пациенти с рак на черния дроб е дефиницията за оперативност. Силно повишените стойности стават пречка за хирургичното лечение.

Миокардит. Това заболяване се характеризира с повишаване на нивата на трансаминазите. Това се дължи на некрозата на тъканите на сърдечния мускул, която главно съдържа AST. За идентифициране на болестта е много важно да се определи коефициентът de Rytis.

Инфаркт на миокарда. С това заболяване се наблюдава масивна смърт на миокардните клетки. Това драстично увеличава количеството на AST в плазмата. В този случай ALT може да се увеличи леко. В случай на инфаркт, анализът на ALT и AST се използва за определяне на атаката и контрол на ефективността на терапията.

Характеристики на състоянието по време на бременност

Ако трансоминозата се увеличи по време на бременност, жената трябва да се подложи на допълнителни изследвания. Възможно е в хода на бременността да настъпи обостряне на досега асимптоматични чернодробни заболявания. Въпреки това, не винаги увеличава ставки при бъдещите майки показват патология.

През първия триместър на бременността, трансоминоза може да се увеличи от състояние, наречено жълта атрофия на черния дроб. Това се дължи на ранна токсикоза и интоксикация на тялото през първите седмици на детето. В допълнение, трансминазите могат да бъдат засилени в случай на далечна токсикоза. Това състояние е изключително опасно и изисква известно лечение. Обикновено нивото на ALT и AST по време на бременност трябва да бъде в границите на показателите за здрави жени.

Как да се намали AST ALT по време на бременност трябва да се реши само от лекар.

Какво да правим?

При получаване на високи резултати от тестове за ALT и AST, преди всичко е необходимо да се идентифицира причината за отклонението. Това може да се направи от лекуващия лекар. В случай на лоши тестове, лекарят трябва да изключи всички фактори от трета страна, които могат да повлияят на резултата, ако е необходимо, да се планира повторно изпитване. Основното в лечението е да се следват всички препоръки на лекаря, от спазването на диетата и приемането на лекарства за отказ от лоши навици.

Защо е необходимо да се работи върху основната причина?

Много пациенти, след като са научили резултатите от своя анализ, започват да търсят рецепти за това как да намалят цифрите. Този подход към лечението обаче е напълно неприемлив. Факт е, че усилването на трансаминазите не е диагноза. Това е само следствие от патологични процеси, които разрушават клетките на органи и тъкани, и следователно, за лечение на трансаминазите, без да се засяга основната причина за увеличаването, е просто безсмислено. Само чрез елиминиране на болестта можете да намалите нивото на тези ензими в кръвта.

Най-често, в комбинация с лекарствена терапия, на пациентите се предписва диета, която намалява тежестта върху черния дроб и сърцето и по този начин допринася за бързото възстановяване.

Подобно на много терапевтични диети, правилата за хранене с повишени трансаминази са насочени към обогатяване на организма с важни микроелементи. Освен това, диетата е насочена към изключване на патологично вредни продукти, които натоварват сърцето и черния дроб и следователно влошават болезненото състояние.

Списъкът на одобрените продукти, които намаляват нивото на AST и ALT, включва:

  • Пресни подаръци от градината.
  • Кисело млечни продукти.
  • Слаби сортове месо и риба.
  • Ядки, мед, сушени плодове.
  • Всякакви зелени.

Списъкът на забранените продукти включва:

  • Меса.
  • Полуготови продукти и бързо хранене.
  • Силен чай и кафе.
  • Газирани напитки.
  • Мариновани кисели краставички, пушени меса.
  • Бял хляб и сладкиши.

Примерно меню за 2 дни

  • Елда каша с мед и ядки.
  • Чаша какао
  • Сухи бисквити.
  • Чаша кисело мляко.
  • Парче сирене.
  • Рибена супа.
  • Ориз с морски дарове.
  • Барбарис целувка.
  • Салата от пресни зеленчуци.
  • Парни котлети.
  • Чаша слаб чай.
  • Царевична каша с тиква.
  • Сок от касис.
  • Черен хляб със сирене.
  • Супа от кисело зеле.
  • Салата от моркови и цвекло.
  • Ябълков сок
  • Растителна мантия.
  • Доматен сок.
  • Парче сирене.

Важно е да следвате правилния режим на пиене за проблеми с черния дроб или сърцето.

Можете да пиете сокове, желе, плодови напитки и други безалкохолни напитки. В деня трябва да се пие най-малко 2 литра течност, с изключение на първите ястия.

предотвратяване

Предотвратяването на скока в нивото на трансаминазите включва отхвърляне на лошите навици и здравословен начин на живот. Трябва също да избягвате продължително приемане на лекарства, да останете в екологично неблагоприятни райони и да работите в опасни производства. Освен това трябва да се предпазите от вирусни заболявания на черния дроб.

За да направите това, следвайте основните правила за лична хигиена и внимателно подбирайте сексуалните партньори.

Повишаването на ензимите не е отделна болест. За да се намали количеството им в плазмата, е възможно само чрез елиминиране на основната причина за увеличаването, т.е. патологията, която допринася за некроза на клетките на органи и тъкани. Няма нужда да търсите лекарства, които намаляват трансаминазите. Лечението трябва да се разработва само от Вашия лекар, като се разчита на вашата диагноза и индивидуалните характеристики на организма.

Аланин аминотрансфераза, или ALT, и аспартат аминотрансфераза, или AST, са ензими, които се намират в клетките на тялото и участват в аминокиселинния метаболизъм. Те се намират само в клетките на тъканите на органите и влизат в кръвта само когато клетката се разруши поради травматични наранявания или патологии.

Видове заболявания

Прекомерното съдържание на ALT показва развитието на патологията на органа в клетките, от които има най-голям брой. Причините за повишаване на аланин аминотрансферазата са чернодробни патологии. Чувство на дискомфорт и болка в десния хипохондрия, диария, истерично оцветяване на кожата и лигавиците, метеоризъм, горчиво оригване са признаци на повишена ALT. При провеждане на кръвен тест се добавя повишено ниво на билирубин за повишаване на ALT и AST при развитие на хепатит. По-често увеличаването на съдържанието на АЛТ показва появата на други заболявания. Концентрацията на ALT е пряко зависима от тежестта на патологията.

Некротичният процес в сърдечния мускул причинява освобождаването на тези ензими в кръвта. Повишените им серумни нива също показват развитие на други кардиопатологии: недостатъчност, възпаление на сърдечния мускул. Освен това причините за повишаване на серумния серумен ALT могат да бъдат наранявания на тялото, които са свързани с мускулни увреждания и панкреатит.

Биохимичният анализ на кръвта за ALT и AST може да говори за патологията на черния дроб, панкреаса, сърцето. При кардиоинфаркт, концентрацията на AST се увеличава няколко пъти, а ALT - малко.

Показания за

Органите на човешкото тяло съдържат различни количества от ензимите ALT и AST, поради което повишаването на концентрацията на специфичен ензим показва увреждането на даден орган:

ALT се открива главно в черния дроб, сърцето, бъбреците и панкреатичните клетки. В случай на разрушаване на тези органи, много ALT се освобождава в кръвта. След това, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се изследва специално за аланин аминотрансфераза.

• AST се открива главно в нервни, мускулни, чернодробни и сърдечни клетки и в малки количества в клетките на панкреаса, белите дробове и бъбреците. Следователно, в този случай е необходимо проучване на аспартат аминотрансфераза.

Кръвните изследвания за ALT и AST (транскрипт) показват състоянието на органите. Увеличаването им показва увреждане на тъканите на органите, в които се намират тези ензими. И съответно, намаляването показва излекуване. Леко повишение на ALT в първия триместър на бременността е напълно приемливо, но е необходимо да се преразгледа кръвта за аминотрансфераза, за да се изключи увреждане на черния дроб.

Предписан е биохимичен анализ на кръвта (показатели за АЛТ, АСТ), когато се подозира кардиоинфаркт, те служат като ранен признак в тази остра патология. Декодирането на AST в биохимичния анализ дава възможност да се диагностицира и проследява динамиката на други промени в сърдечния мускул, чернодробните заболявания и болестите на набраздените мускули.

Подготовка за вземане на кръвни проби за изследването

Кръв за биохимичен анализ се взема сутрин на празен стомах от вена. В момента на анализа трябва да бъде 8 часа. от последната употреба на храна. За 24 часа преди вземане на кръв, алкохол и пържени и мазни храни са забранени. Препоръчително е да се намали физическото натоварване. Веднага след ултразвук, рентгенографски, флуорографски преглед, колоноскопия или физиотерапевтични процедури, кръвта също не се препоръчва за анализ, в противен случай декодирането на биохимията ще бъде нарушено. 1-2 седмици. Преди биохимичното изследване трябва да спрете приема на лекарства. Когато е невъзможно да се изпълни това условие, по посока на анализа от лекар, се прави бележка за приемането на лекарствата и дозата им. Биохимичният анализ на кръвта (дешифриране на ALT, AST) може да бъде повлиян от тежък физически стрес, както и от консумация на алкохол и хемолиза.

Обяснение на кръвния тест - ALT, AST: нормално

Какво количество от тези ензими трябва да се съдържат в кръвта на здрав човек? Провеждането на биохимичен кръвен тест (дешифриране на ALT, AST), нормата за жените е в диапазона от 31 до 35 единици на литър кръв. За мъжете този показател е малко по-различен. Norm ALT в кръвта на мъжете (декодиране на биохимия) - от 41 до 50 единици / л. При новородени (до 1 месец) нормалното отчитане съответства на 75 единици, от 2 до 12 месеца. - не повече от 60 единици, а от една година до 14 години - по-малко от 45 единици. Кръвен тест (дешифриране на ALT, AST) с повишени показания може да показва циротично увреждане или остра чернодробно възпаление, застойна или хемолитична жълтеница, други чернодробни патологии (и неоплазми в t.ch.), стенокардия в стадий на атака, остра ревматична болест на сърцето, миопатия, жлъчна стаза тромбоемболично заболяване на белодробната артерия и острия панкреатит. АЛТ и АСТ кръвни тестове (декодиране) с увеличаване на показанията се наблюдават при травматични увреждания, сърдечна хирургия или с ангиокардиография. Повишената AST 20-50 пъти в някои случаи показва чернодробна патология, придружена от некроза и вирусна етиология на хепатит. Увеличаването на АСТ с 2-5 пъти може да говори за заболявания с хемолиза, мускулни наранявания, остър панкреатит и гангрена. При дистрофични явления в мускулите и дерматомиозит се наблюдава 8-кратно увеличение на AST.

Коефициент на ритис

За да се получат точни отговори, кръвните тестове ALT и AST (транскрипт) показва съотношението на трансферазните параметри. Това съотношение показва коефициента на de Rytis, проведен в едно серумно изследване. В случая, когато броят е по-висок от стандартния (N = 1.3), това показва наличието на кардиоинфаркт, а когато е под стандартните показатели, показва вирусен хепатит.

Тъй като аминотрансферазите имат тъканна локализация, декодирането на кръвното изследване AST показва миокардна патология, а АЛТ показва чернодробна патология, т.е.

• Когато има повече от 2 или повече пъти, сърдечен удар се определя в сърцето.

• Кръвните изследвания за ALT и AST (транскрипт) показват значителен излишък - това е доказателство за инфекциозен хепатит по време на инкубационния период.

• С намаляване на аминотрансферазата - в организма липсва пиридоксин. Необходимо е да се диагностицира с бременност.

Обикновено, серумната трансфераза съществува в малки обеми. Всички варианти за повишаване на нивото на аминотрансфераза са задължително изследвани.

Първо, трябва да се извърши повторно биохимично изследване на кръвта (дешифриране на ALT, AST). Преразглеждането на някои индивиди (донори) в около една трета от случаите показва нормално ниво.

След това трябва внимателно да събирате анамнеза и да провеждате пълен преглед.

Роля на анамнезата в декодирането

Анамнезата се отнася до информация за приемане на лекарства, кръвопреливане, наличие на жълтеница или хепатитен синдром, семейно чернодробно заболяване или наличие на цирозен процес в него, коремна болка, рак, диабет, затлъстяване или, обратно, бърза загуба на тегло.

Семейно чернодробно заболяване е алкохолна зависимост, болест на Уилсън и др.

Ако кръвният тест ALT и AST (транскрипт) показват по-малко от два пъти нормалните стойности, е необходимо да се организира наблюдение и двукратен преглед. Тази тактика е оптимална за пациентите.

Кръвен тест ALT и AST - декодиране на някои заболявания

Леко увеличение на трансферазата е показателно за увреждане на мазнините в черния дроб от безалкохолен тип, включително мастен черен дроб, безалкохолна стеатохепатоза и хроничен хепатит.

Може да се наблюдава умерено повишаване на вирусното или алкохолното възпаление на черния дроб и различните хронични чернодробни заболявания с или без циротично увреждане.

Повишените нива са типични за остър тежък хепатит, токсична или лекарствена некроза, шок или чернодробна исхемия.

Има ненужно високо ниво (по-голямо от 2000-3000 U / l), когато ацетаминофенът е свръхдоза и когато се използва лекарството в зависими от алкохол пациенти, с шокова и / или чернодробна исхемия.

Трябва да се отбележи, че тъй като ALT е в червените кръвни клетки, е необходимо да се предотврати тяхното разпадане по време на подготовката на серума за анализ. ALT може да намалее по време на съхранение на серума в продължение на няколко дни.

Ролята на лекарствата, билките и другите вещества

Внимателното вземане на анамнеза и декодирането на лабораторните резултати са важни за идентифициране на повишеното количество медикамент в трансферазата. Подобно увреждане на черния дроб се открива в 1-2% от случаите на чернодробно възпаление в хронична форма. Те са свързани с антибиотици, антиепилептични лекарства, инхибитори на хидроксиметилглутарил-CoA редуктаза, нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства за лечение на туберкулоза.

Най-лесният метод за определяне на зависимостта на увеличение на аминотрансферазите с някои средства е да се отмени и да се наблюдава нивото на ензимите. Без анулиране на средства тази зависимост не може да бъде определена.

Биохимичният анализ на кръвта ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвните изследвания, можем да говорим за наличието или липсата на здравни проблеми.

По-специално, чернодробното заболяване (особено в ранните стадии) е трудно да се диагностицира без специфично събиране на тестове. ALT и AST са първите, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези тестове и струва ли си да се тревожим за отклонения от приетите норми?

Какво е AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са необходими за диференциране на заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система. Биохимичните лабораторни тестове на такива показатели често се извършват по двойки. Въпреки това, ако има специфични подозрения за чернодробно заболяване, в допълнение, лекарят може да Ви предпише кръвен тест за ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, неговите функционални характеристики, както и общите способности. В същото време AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий за нарушения на сърдечния мускул. Сърдечната патология значително изкривява изпълнението на това проучване и е задължително предписана от лекар, ако се подозират сложни аномалии.

Счита се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя състоянието му. Концентрацията на aLaTa (съкратено медицинско обозначение) се наблюдава и при други органи на паренхимния тип: далак, бели дробове, бъбреци и в щитовидната жлеза. Независимо от това, със значително увеличаване на производителността, той се разглежда. Че има сериозен проблем с нарушаването на функционирането на черния дроб.

Norma ALT и AST

Биохимичните показатели при жените и мъжете са малко по-различни, поради структурните особености на вътрешната система за поддържане на живота. Степента на показания за жени: до 31 единици / л, за мъжете - до 41 единици / л.

Максимално допустимите показатели за астатит при жените са до 31 единици / л, за мъжете - до 41 единици / л. ако обаче показателите са малко по-ниски (често при мъжете), в рамките на 35 u / l до 41 u / l, тогава такива критерии също не се считат за критични.

Норма за деца

Представянето на детето е значително по-различно. В този случай, не се паникьосвайте. За детето, критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT се различават. Това се дължи на факта, че тялото на децата често е подложено на инфекциозни атаки, вирусни заболявания, а клетъчният растеж често е неравномерен, поради индивидуалните особености на неразвитите детски организми.

Приемането на антипиретични лекарства и лекарства също може да наруши картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се прави биохимичен кръвен тест по време на заболяването на детето. Индикаторите се различават в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / л, AST - до 149 единици / л;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до една година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Деца от тези години до 6: намалени показания до 29 единици / л;
  • В областта от 12 години, детето отново повдига индикатора малко, достигайки 39 u / l.

Резултатите от биохимичните изследвания често са далеч от установените норми. Такъв фактор се подкрепя от факта, че в тялото може да има възпалителен процес. Приемането на някои лекарства също така негативно отразява данните за кръвта: аспирин, валериана, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства се предписват с повишено внимание на деца под 12 години. Аспиринът е строго забранен за употреба при деца под 10 години (черният дроб все още не е в състояние да се справи с такъв товар, увеличава се обемът, променя параметрите на кръвната плазма).

Повишена ALT на черния дроб: какво означава това?

Количеството аланин аминотрансфераза показва работата и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да превишава стотици пъти. С увеличаване на концентрацията на веществото 5 пъти говорим за състоянието на инфаркта. Превишаването на показателите при 10-15 при първичен инфаркт показва влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит, ALT се увеличава с 20-50 пъти, с тежка мускулна дистрофия, параметрите се увеличават 8 пъти. Гангрена и остър панкреатит дават увеличение от 5 пъти.

Нисък индикатор за аланин аминотрансфераза може да бъде свързан с дефицит на витамин В6, който е компонент на този ензим.

Повишена трансаминиазна активност: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробния аланинов трансаминаза може да бъде предизвикано от такива фактори:

• Хепатит

С повишаване на AST и ALT се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Съдържанието на билирубин в преки и непреки фракции зависи от тежестта на чернодробната дисфункция: индиректен (токсичен за човека) билирубин в концентрация не повече от 17.1 μmol / l, директна (обработена от черния дроб) - максимум 4.3 μmol / l. Ако всички показатели се превишават няколко пъти и се наблюдават съпътстващите симптоми, става дума за вече съществуващото хепатитно заболяване.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да се определят за по-нататъшно правилно лечение. Билирубинът може да се повиши поради промени в чернодробната функция: промяна в скоростта на хемолизата на червените кръвни клетки, жлъчна стаза, нарушена чернодробна секреция, загуба на ензимната връзка.

• Рак на черния дроб

Туморът се формира като последователен феномен на хепатит. На фона на данните лекарят взема решение за възможността или невъзможността за извършване на операция. Ако индексите са твърде високи, тогава хирургичното лечение не е възможно (смъртта е възможна по време на събитията).

В такива ситуации се взема решение за подмяна на комплексна терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвната картина (включително билирубин, AST, ALT). Само на базата на повторни анализи можем да говорим за операцията.

• Цироза

Смъртоносно заболяване, което в ранните етапи не се усеща. Симптоматологията е обща, клиниката е бавна. Пациентът може да не подозира, че постоянната умора не е резултат от бери-бери, промени в времето и емоционалните изблици, а сериозен критерий за наличието на цироза на черния дроб.

Когато възникнат първите опасения, лекарят може да реши да проведе допълнително проучване на биохимичния анализ на кръвта, за да определи нивото на концентрацията на чернодробните ензими. Повишените показатели на билирубина и AST могат да надвишат нормата с 5-10 пъти. Броят на ензимите в излишък зависи от стадия на заболяването.

Въпреки това, при остри и неотложни състояния на черния дроб трябва да се появят и вторични показатели: жълтеникавост на белите очи, прояви на съдова звезда върху тялото, летаргия, горчив вкус в устата, гадене и повръщане след хранене, силно подуване и промени в паметта (забрава).

На какво друго да се обърне внимание?

Не трябва да изключвате и други заболявания, които не са свързани с нарушени функции на черния дроб: миокарден инфаркт, остър панкреатит, химическо отравяне на организма (по-специално - тежки метали в предприятията), чернодробна некроза, холестаза, дистрофични промени в чернодробните клетки, алкохолен мастен хепатоза, паразитни инвазии (червеи).

Частично и незначително увеличение на кръвната картина може да предизвика използването на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. Въпреки това, в тази ситуация ние говорим за лека и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При повторно предаване (сутрин на празен стомах) показателите трябва да са в нормалните граници.

Струва си да се припомни, че нивото на компонентите в AST и ALT на кръвната плазма е само отражение на съществуващата патология. Лечението на такива патологии не е възможно. Промяната на показателите към нормата е възможна само при адекватна диагностика и своевременно лечение на основната патология. Високите ензими са фактор, който задължава пациента да провежда допълнителни изследвания в медицинско заведение.

Съкращението AlAT означава кръвен индикатор на ензимите аланин аминотрансфераза, AsAT - аспарагинаминотрансфераза. Показателите AST и ALT са включени в изследването на биохимичния анализ на кръвта.

Те са открити в медицината сравнително скоро. Кръвните изследвания за AST и ALT се провеждат съвместно и съответно тяхната скорост трябва да бъде еднаква и напълно зависима един от друг.

Такъв показател за тестове, като увеличаване на ALT и AST в кръвта от 2 или повече пъти, трябва да ви накара да помислите за появата на някои заболявания. Първо трябва да разберете какво са ALT и AST. Каква е скоростта на тези съединения в кръвта и какво трябва да се направи, ако поне един показател е повишен?

Какво увеличава ALT и AST над нормата

При възрастни, съдържанието на ALT и AST в различни органи не е едно и също, така че увеличението на един от тези ензими може да означава заболяване на определен орган.

  • ALT (ALaT, аланин аминотрансфераза) е ензим, открит главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокард е сърдечния мускул) и панкреаса. Когато се повредят, голямо количество ALT напуска разрушените клетки, което води до увеличаване на нивото му в кръвта.
  • AST (АСаТ, аспартат аминотрансфераза) е ензим, който се намира и в клетките на сърцето (миокард), черния дроб, мускулите, нервните тъкани и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците и панкреаса. Увреждането на горните органи води до повишени нива на AST в кръвта.

По принцип скоростта на АЛТ и АСТ в кръвта напълно зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява функции като:

  1. Протеинов синтез
  2. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
  3. Детоксикация - отделяне на токсични вещества и отрови.
  4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за правилното функциониране на организма.
  5. Регулиране на биохимичните реакции на синтез и разлагане на повечето микрочастици.

Нормалните нива на ALT и AST в кръвта зависят от пола. При възрастни жени нивото на ALT и AST не надвишава 31 U / l. При мъжете нормалната ALT не надвишава 45 U / l, а AST 47 U / l. В зависимост от възрастта на детето, нивото на ALT и AST варира, а съдържанието на ALT не трябва да надвишава 50 U / l, AST - 140 U / l (от раждането до 5 дни) и не повече от 55 U / l за деца под 9 години.

В зависимост от оборудването, което провежда изследването, е възможно да се променят нормите и референтните стойности на нивото на ензимите. Увеличаването на скоростта на обновяване на ензимите, увреждането на клетките води до повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта.

Причини за повишаване на ALT и AST

Защо възрастните АЛТ и АСТ са повишени, какво означава това? Най-вероятната причина за увеличаване на чернодробните ензими в кръвта са:

  1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, мастна хепатоза - заместване на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.).
  2. Повишени ALT и AST в резултат на заболявания на други органи (автоимунен тиреоидит, мононуклеоза).
  3. Инфарктът на миокарда е некроза (смърт) на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се освобождават в кръвта.
  4. Дифузно увреждане на черния дроб, което може да бъде причинено от алкохол, наркотици и (или) действие на вируса.
  5. Екстензивните наранявания с мускулни увреждания, както и изгаряния, причиняват повишаване на ALT в кръвта.
  6. Остър и хроничен панкреатит.
  7. Метастази или неоплазми в черния дроб.
  8. Реакция на лекарства.
  9. Приемане на анаболни стероиди.

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органи като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин нивата им в кръвта намаляват самостоятелно, когато основното заболяване се елиминира.

предотвратяване

За да се гарантира, че нормата на показателите не надвишава допустимите граници, се препоръчва да се избягват дългосрочни лекарства.

Ако това не е възможно поради хронично заболяване, тогава е по-добре AST да се приема редовно, така че да не е повишено или навреме, за да се предотврати сериозно повишаване. Периодично трябва да посетите гастроентеролог и хепатолог, които могат да идентифицират възможно заболяване и да предпишат лечение.

Какво да направите, ако ALT и AST са повишени

За бързо и обективно разбиране на истинската причина за повишаване на нивата на активност на ензимите ALT и AST е необходимо допълнително да се преминат биохимични анализи.

На първо място, препоръчително е да се определят нивата на общия билирубин, алкална фосфатаза и GGTP (гама-глутамилтрансфераза) и да се оцени степента на запазване на основните функции на черния дроб. За да се изключи вирусната природа на чернодробното увреждане (остър вирусен хепатит), което също е съпроводено с повишаване на ALT и AST в кръвта, ще бъде необходимо да се дари кръв за специфични антигени на вирусен хепатит и специфични антитела към тези антигени.

В някои случаи е показан серумен PCR тест за наличието на HBV ДНК и HCV РНК.

указател

Най-добрият мехлем за мазоли на краката: средства за лечение на сухи, мокри и прътови рани