Actrapid NM - информация за пациенти:

Actrapid HM се използва за лечение на диабет тип I. Това е заболяване, при което панкреасът произвежда инсулин в количество, което е недостатъчно за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Следователно, тялото се нуждае от допълнителен инсулин.
В допълнение, лекарите използват Actrapid NM за лечение на някои спешни състояния при пациенти с диабет.

Преди започване на лечението с лекарството Aktrapid NM:

Не трябва да приемате инсулин, ако:
# имате твърде ниска кръвна захар (хипогликемия);
# Вие сте алергични към човешки инсулин или някое от помощните вещества, съдържащи се в лекарството Actrapid NM.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат преди употребата на Actrapid NM?
За да се постигне добра компенсация за диабета, внимателно следвайте съветите на лекар или група медицински персонал, участващи в лечението на диабет по отношение на инсулиновия тип, дозата и времето на приложение, самоконтрола на кръвната захар, храненето и физическата активност.
Не влизайте в Actrapid NM, ако разтворът е престанал да бъде безцветен и прозрачен.
Инсулиновите бутилки съдържат защитна пластмасова капачка с цветен код. За да съберете инсулин от нов флакон, трябва да отстраните пластмасовата капачка. Ако капачката седи свободно или напълно отсъства от новата бутилка, върнете бутилката в аптеката. Не използвайте Actrapid NM в инсулинови помпи.

Възможно ли е да инжектирате инсулин Aktrapid NM едновременно с други лекарства?

Ако приемате други лекарства, вашата инсулинова нужда може да се промени. Поради това, ако едновременно приемате някое от следните лекарства и не сте сигурни дали това ще повлияе на нуждата от инсулин, свържете се с Вашия лекар:
На орални хипогликемични средства (сулфонилуреи - глихидон, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, толбутамид, глипизид, производни на бензоената киселина - репаглинид; бигуаниди - метформин, инхибитори на а-глюкозидаза - акарбоза; Glibomet, Actos, Avandia), инхибитори на моноамин оксидаза / МАО (селегилин, моклобемид, бефол, инканан, пиразидол, сиднофен, тетриндол), неселективни бета-блокери (надолол, пропранолол, соталол, тимолол), ангиотензин конвертиращ ензим / АСЕ инхибитори (каптоприл, хинаприл, лизиноприл, моексприл, инхибитор). индоприм, рамиприл, рамиприл ), перорални контрацептиви (използвани като контрацептиви), тиазидни диуретици (хлорталидон, хидрохлоротиазид, индапамид), тироидни хормони (тироксин, трийодотиронин), симпатикомиметици (адреналин, салбутамол, фено Erol, кленбутерол, салметерол, формотерол, и т.н.), даназол, октреотид, сулфонамиди (сулфадиазин, sulfodimetoksin, ко-тримоксазол).

Какви напитки трябва да пия с повишено внимание?

Алкохолните напитки (включително бирата и виното) могат да причинят хипогликемия (твърде ниски нива на кръвната захар). Бъдете внимателни, ако пиете алкохолни напитки и никога не приемате алкохол на празен стомах.

Какво трябва да се помни по време на бременност или кърмене?

Ако сте бременна или планирате бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да обсъдите каква доза инсулин на Actrapid NM ще е необходима за поддържане на компенсацията на диабета и предотвратяване на развитието на хипергликемия (твърде висока кръвна захар) и хипогликемия (твърде ниска кръвна захар), тъй като и двете състояния могат да навредят на нероденото ви бебе.
Кърмене по време на инсулиновото лечение Actrapid NM не представлява опасност за Вашето дете. Възможно е обаче дозата на Actrapid NM инсулин и храненето да трябва да бъдат коригирани.

Какво трябва да следвате по време на шофиране и работа с автомобили или машини?
По време на хипогликемията способността ви да се концентрирате и скоростта на реакцията може да се влоши.
Моля, запомнете този възможен проблем във всички ситуации, в които можете да поставите себе си или други хора в риск.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно това дали трябва да шофирате кола, ако имате:

# има чести епизоди на хипогликемия;
# отслабени или липсващи симптоми са предвестници на хипогликемия.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат при съпътстващи заболявания?

Никога не спирайте приема на Actrapid NM инсулинови снимки, ако сте болни, тъй като може да се нуждаете от повече инсулин от обикновено. Това е особено вярно, когато имате инфекциозно заболяване, ако имате висока температура, повръщане или по-малко храна от обикновено.
Ако имате някакви проблеми с бъбреците или черния дроб, Вашият лекар може да намали инсулиновата доза Actrapid NM.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат преди дълго пътуване?

Ако има разлика във времето между страните, това може да означава, че ще трябва да ядете и да инжектирате инсулин Aktrapid NM по друго време, а не както обикновено. Следователно, ако планирате да отидете в чужбина или да прекосите часовите зони, консултирайте се с Вашия лекар.

Как да преминете от друг тип инсулин към Actrapid NM:

Ако преминавате към Actrapid NM от друг тип инсулин, който използвате (например от инсулин от животински произход или друг човешки инсулинов препарат), може да се нуждаете от корекция на дозата, която Вашият лекар трябва да извърши. Необходимостта от адаптиране на дозата на Aktrapida NM може да се появи още след първата инжекция или през първите няколко седмици след прехвърлянето.
Малък брой пациенти посочват, че след прехвърляне от инсулин от животински произход на човешки инсулин, ранните симптоми на прекурсори на хипогликемия (ниска кръвна захар) стават по-слабо изразени, отколкото при предишното лекарство.

Как да въведем инсулин Актрапид НМ?

Преди да направите инжекцията, уверете се, че сте получили точното лекарство в аптеката и в концентрацията, която Ви е предписана.
Actrapid NM е предназначен за подкожно приложение.
Ако инжектирате корема, бързо ще усетите ефектите на инсулина. Обаче, инсулин Aktrapid NM може да се инжектира в бедрото, задните части или, ако е удобно за Вас, в рамото.
Не инжектирайте инсулин Aktrapid NM в мускула, освен ако не е препоръчано от лекаря. Само лекар в специални ситуации може да инжектира инсулин Aktrapid NM във вена.
С два пръста вземете кожната гънка, поставете иглата в основата на гънките и поставете инсулин под кожата.
Дръжте иглата под кожата за поне 6 секунди, за да се уверите, че целият инсулин попада под кожата.
Ако след като сте отстранили иглата, излезе капка кръв, леко натиснете мястото на инжектиране с пръста си.
В рамките на 30 минути след инжектирането на инсулин се препоръчва приемането на храна, съдържаща въглехидрати, както и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.

Приложение на Actrapid NM в бутилки:

Ако използвате само Actrapid NM:
1. Изтеглете въздух в спринцовката в количество, съответстващо на необходимата доза инсулин. Въведете въздуха във флакон с инсулин Actrapid NM.
2. Обърнете флакона със спринцовката с главата надолу и инжектирайте необходимата инсулинова доза Actrapid NM в спринцовката. Извадете иглата от бутилката. Сега извадете въздуха от спринцовката и проверете правилната доза. Незабавно инжектирайте.

Ако трябва да смесите два вида инсулин:

1. Непосредствено преди набора, прекарайте флакона с инсулин с удължено действие (“кален” инсулин) между дланите, докато разтворът стане равномерно бял и мътен.
2. Изтеглете въздух в спринцовката в количество, съответстващо на дозата на мътния инсулин. Инжектирайте въздуха във флакона с мътен инсулин и извадете иглата от флакона.
3. Сега изтеглете въздух в спринцовката в количество, съответстващо на дозата на Actrapid NM - краткодействащ инсулин ("чист" инсулин). Въведете въздуха във флакона с Actrapid NM. Обърнете флакона със спринцовката с главата надолу и наберете желаната доза. Отстранете въздуха от спринцовката и проверете правилната доза.
4. Поставете иглата в бутилката с "кален" инсулин, обърнете бутилката със спринцовката с главата надолу и инжектирайте необходимата доза инсулин. Отстранете въздуха от спринцовката и проверете правилната доза. Незабавно инжектирайте набраната смес от два инсулина.
5. Винаги смесете “ясен” инсулин с “мътен” в горната последователност.

Какво може да причини хипогликемия (твърде ниска кръвна захар)?

Ако сте инжектирали голямо количество инсулин Actrapid NM, сте пропуснали хранене или вашата физическа активност е повече от обикновено, кръвната Ви захар може да намалее прекалено много (хипогликемия).
Първите симптоми на хипогликемия се появяват внезапно. Те включват: "студена пот", бледа студена кожа, сънливост, нервност или тремор, тревожност, необичайна слабост или умора, нарушено съзнание, затруднено концентриране, интензивен глад (вълчи апетит), временно нарушение на зрението, главоболие, гадене и пулс.

Какво да правите в случай на хипогликемия?

Ако почувствате някой от горните симптоми, незабавно яжте захар или някакъв захарен продукт. Винаги носете няколко парчета захар или бонбони.
Кажете на роднините, приятелите и най-близките си колеги, че имате диабет и им обяснете как могат да ви помогнат, ако развиете тежка хипогликемия. Те трябва да знаят, че ако загубите съзнание, не трябва да бъдете позволени да ядете или да пиете нищо, тъй като можете да се задушите.
Ако сте в безсъзнание, роднини, приятели или колеги трябва да ви поставят на тяхна страна и незабавно да потърсят медицинска помощ. Ще се почувствате по-бързо, ако някой, на когото е научен, ви дава инжекция от хормона глюкагон (например, лекарството GlukaGen HypoKit). След прилагане на глюкагон, след като веднъж се върнете в съзнание, трябва да ядете захар или някакъв продукт, съдържащ захар, или глюкоза. Ако след въвеждането на глюкагон съзнанието не се възстанови, тогава е необходимо лечение в болницата.
Ако имате повторна хипогликемия или се появи хипогликемия със загуба на съзнание, консултирайте се с лекар, тъй като може да се наложи да коригирате дозата на Actrapid NM.
Ако тежка хипогликемия не се лекува, тя може да причини временно или постоянно увреждане на мозъка и смърт.

Какво може да причини хипергликемия (твърде висока кръвна захар)?

Ако имате някаква болест с висока температура или сте яли повече от обикновено, но сте направили няколко пъти по-малко от необходимата Ви доза Actrapid NM, кръвната Ви захар може да се повиши прекалено високо (хипергликемия).
Симптомите на твърде висока кръвна захар се появяват постепенно. Те включват: увеличаване на количеството на урината и често уриниране, жажда, загуба на апетит, гадене, повръщане, сънливост, слабост, зачервяване и сухота на кожата, сухота в устата и мирис на ацетон в издишания въздух.

Какво да правите в случай на хипергликемия?

Ако забележите някой от горните симптоми, проверете нивата на кръвната захар и наличието на кетонни тела (ацетон) в урината възможно най-скоро, тъй като тези симптоми могат да покажат, че развивате кетоацидоза. Това състояние е много опасно и, ако не се лекува, може да доведе до диабетна кома и смърт. Затова трябва незабавно да се консултирате с лекар и евентуално да направите допълнителна инжекция Actrapid NM.

Какви странични ефекти може да предизвика Actrapid NM?

Actrapid NM може да предизвика хипогликемия, чиито симптоми са описани по-горе.
Някои хора могат да получат зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране (местна алергична реакция). Обикновено при продължителна употреба на Actrapid NM тези симптоми изчезват след няколко седмици.
Ако симптомите не изчезнат, се разпространят в други части на тялото или ако изведнъж се почувствате зле (появяват се изпотяване, повръщане, затруднено дишане, сърцебиене, замаяност), трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото тези ефекти могат да бъдат причинени от системна алергична реакция. рядко, но може да стане сериозен.
Когато за пръв път започнете лечение с Actrapid NM с инсулин, може да бъдете нарушени от нарушено зрение или подуване на крайниците.
Твърде честите инжекции на Actrapid NM в едно и също място могат да доведат до липодистрофия на мястото на прилагане на инсулин (образуване на мастна тъкан или изчезване на подкожната мастна тъкан). За да се избегне това, сменете местата на инжектиране в препоръчаните зони (например, корема-рамо-бедрото).
Ако сте забелязали някакви други нежелани реакции, вероятно причинени от Actrapid NM, съобщите ги на Вашия лекар.

1 # Actrapid nm

SolActrapidiHM 40 U / ml - 10 ml

S 30-40 IU sc 3 p в d

FARM GROUP хипогликемичен агент, краткодействащ инсулин

ДЕЙСТВИЕ НА ФАРМ хипогликемия

POBO DEIS Алергични реакции, хипогликемия, хипогликемична кома.

ПОКАЗАНИЯ на захарен диабет тип 1 и тип 2. При метаболитни нарушения, преди преминаване към лечение с продължителни инсулинови препарати.

2 # Амоксицилин

S. една таблетка 3 p на ден

Групова принадлежност: Антибиотик, полусинтетичен пеницилин

Фармакологично действие: Полусинтетичен пеницилин, има бактерицидно действие, има широк спектър на действие. Нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащ полимер на клетъчната стена) по време на периода на разделяне и растеж, причинява лизис на бактерии. Активен срещу аеробни грамположителни микроорганизми: Staphylococcusspp. (с изключение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcusspp. и аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Escherichiacoli, Shigellaspp., Salmonellaspp., Klebsiellaspp. Щамовете, произвеждащи пеницилиназа, са резистентни към амоксицилин.

Показания: Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: респираторни инфекции (бронхит, пневмония) и УНГ органи (синузит, фарингит, тонзилит, остър отит), уринарна система (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, ендометрит, цервицит), абдоминални инфекции (перитонит, холангит, холецистит), инфекции на кожата и меките тъкани (еризипела, импетиго, вторично инфектирана дерматоза), лептоспироза, листериоза, лаймска болест (борелиоза), стомашно-чревен тракт (дизентерия, салмонелоза, носител на салмонела) кардит (предотвратяване), сепсис

Противопоказания: Свръхчувствителност (включително към други пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми). Поливалентна свръхчувствителност към ксенобиотици, инфекциозна мононуклеоза, анамнеза за стомашно-чревни заболявания (особено колити, свързани с употребата на антибиотици), бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене.

3 # азитромицин

Rp: Табулет азитромицини 0.5

Da tales дози # 30

Сигна: 1 табл 1 час преди хранене или 2 часа след това

Основен ефект: спектър d-широк Активен срещу грам + микроорганизъм: Streptococlysspp (групи C, F и G, с изключение на резистентност към еритромицин, Strept.pneumonia. Strep.pyogenes, Strep.agalactiae, Strep.viridans, Strephylococusepictermidis.Staph. Грам бактерии: Yftmophielilusinfluenzae, Moraxaellacatarrhalis, Bordetellaprtussis, Bordelellaparapertussis, Legionellapneumophila, Haemophilusducreys, Bacteriodeusbivius, Peptostpertollis

Неактивен срещу gram + bact, резистентни към еритромицин.

Механично действие: поради инхибиране на протеиновата биосинтеза, дължаща се на свързване, азитромицин до 50 субединици на рибозомата и инхибиране на пептидил транслоказа.

Странични ефекти: неутрофилия, ангиоедем, вагинална кандидоза, нефрит, холестатична жълтеница, уртикария, конюнктивит, болка в гърдите в клетката.

Показание: Синузит, отит, уретрит, лаймска болест, импетиго, пневмония, фарингит, тонзилит.

Actrapid рецепта на латински

Лечение на захарен тип диабет

Човешки генетични инсулини или човешки инсулинови аналози

Инсулин ултра-кратко действие. Началото на действието е след 15 минути, пикът на действие е след 0.5-2 часа, продължителността на действие е 3-4 часа.

Humalog (LizPro), Novotrapid (Aspart).

Rp: Humalog 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / до, дозата се назначава от ендокринолога.

Краткодействащи инсулини: началото на действие - след 30 минути, пикът на действие - след 30 минути, продължителността на действие - 6-8 часа.

Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid.

Rp: Actrapid MC 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / до, дозата се назначава от ендокринолога.

Инсулини със средна продължителност на действие: началото на действието - в 1-1,5 часа, пикът на действие - в 2-12 часа, продължителността на действие - от 18 до 24 часа.

Протафан Н.М., Хумулин Н.

Rp: Protafa NM 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / до, дозата се назначава от ендокринолога.

Дългодействащи инсулини (аналози на човешки инсулин): началото на действие е след 1-2 часа, пикът на действие е след 10-12 часа, продължителността на действие е от 16 до 24 часа.

Rp: Lantus 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / до, дозата се назначава от ендокринолога.

Приблизително разпределение на инсулиновите дози: преди закуска и обяд 2/3 дневна доза, преди вечеря и преди лягане, дневна доза.

Дневната доза инсулин се изчислява от ендокринолога, като се отчита гликемията.

Третиране на захар тип II

Препарати за сулфонилурея (СМ):

Gliklazide, Glibenclamide, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid.

"> Диабет тип I.

Rp: Глибенкламиди 0,005 g

D.S. 1 таблетка 1-3 пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене.

Rp: Gliqudoni 0.03 g

D.S. По 1 таблетка 2 пъти дневно.

Rp: гликлазиди 0,008 g

D.S. 1 таблетка на ден.

Показания: захарен диабет тип II в комбинация със затлъстяване.

Противопоказания: захарен диабет тип I, диабетна кома, свръхчувствителност, дисфункция t

черния дроб и бъбреците, инсулт, остър миокарден инфаркт, алкохолизъм.

Метформин (Siofor, Glucophage) 0,5 g 2 пъти дневно.

Rp: метформин 0.5 g

D.S. 1 таблетка 2 пъти дневно вътре.

Инхибитори на алфа-акарбоза Показания: захарен диабет тип II Противопоказания: хронични чревни заболявания, големи хернии, чревни язви.

Акарбоза (Glucobay) 50 mg 3 пъти дневно.

Actrapid ® HM Penfill ® (Actrapid ® HM Penfill ®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

структура

особеност

Неутрален човешки монокомпонентен инсулин с кратко действие.

Фармакологично действие

Той взаимодейства със специфичен рецептор на плазмената мембрана и влиза в клетката, където активира фосфорилирането на клетъчните протеини, стимулира гликоген синтетазата, пируват дехидрогеназата, хексокиназата, инхибира липазата на мастната тъкан и липопротеин липазата. В комбинация със специфичен рецептор, той улеснява проникването на глюкоза в клетките, подобрява абсорбцията му от тъканите и допринася за превръщането му в гликоген. Увеличава доставката на гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди.

Клинична фармакология

Ефектът се развива 30 минути след инжектиране на s / c, достига максимум след 1-3 часа и продължава 8 часа.

Показания за употребата на Actrapid ® HM Penfill ®

Диабет тип I и II.

Противопоказания

Странични ефекти

Хипогликемия, рефракционни нарушения (обикновено в началото на терапията), алергични реакции.

взаимодействие

Инхибиторите на МАО, неселективни бета-блокери, АСЕ инхибитори, салицилати, анаболни стероиди, увеличаване на алкохола, орални контрацептиви, кортикостероиди, тироидни хормони, тиазидни диуретици, симпатикомиметици - отслабват хипогликемичния ефект.

Дозировка и приложение

Дозата на лекарството се подбира индивидуално, като се вземат предвид нуждите на пациента.

Обикновено нуждата от инсулин варира от 0,3 до 1 IU / kg / ден. Дневните нужди от инсулин могат да бъдат по-високи при пациенти с инсулинова резистентност (например по време на пубертета, както и при пациенти със затлъстяване) и по-ниски при пациенти с остатъчно ендогенно производство на инсулин.

Лекарството се прилага 30 минути преди хранене или закуска, съдържаща въглехидрати.

Actrapid ® NM е краткодействащ инсулин и може да се използва в комбинация с дългодействащи инсулини.

Actrapid ® NM обикновено се инжектира в областта на предната коремна стена. Ако това е удобно, инжекциите могат да се правят и в бедрото, в седалищната област или в делтовидния мускул на рамото. С въвеждането на лекарството в предната коремна стена се постига по-бърза абсорбция, отколкото при въвеждането в други области. Ако инжектирането е направено в кожна гънка, рискът от инцидентно интрамускулно инжектиране на лекарството се свежда до минимум. Иглата трябва да остане под кожата най-малко 6 s, което гарантира пълна доза. Необходимо е постоянно да се променят местата на инжектиране в анатомичната област, за да се намали рискът от развитие на липодистрофии.

Възможни са също V / m инжекции, но само по лекарско предписание.

Actrapid ® NM също е възможно да се въведе в / in и такива процедури могат да се извършват само от медицински специалист.

Интравенозното приложение на лекарството Actrapid ® NM Penfill ® от патрона е позволено само като изключение при липса на флакони. В този случай трябва да вземете лекарството в инсулинова спринцовка без набор от въздух или инфузия, като използвате системата за инфузия. Тази процедура трябва да се извършва само от лекар. Actrapid ® NM Penfill ® е предназначен за употреба с инжекционни системи за прилагане на инсулин от инсулин Novo Nordisk и NovoFine ® или NovoTvist ®. Следвайте подробните препоръки за употребата и приложението на лекарството.

Съпътстващите заболявания, особено инфекциозни и придружени от треска, обикновено увеличават нуждата на организма от инсулин. Може да се наложи адаптиране на дозата на лекарството, ако пациентът има съпътстващи заболявания на бъбреците, черния дроб, дисфункцията на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или щитовидната жлеза.

Необходимостта от адаптиране на дозата може да се появи и при промяна на физическата активност или обичайната диета на пациента. Може да се наложи коригиране на дозата при прехвърляне на пациент от един тип инсулин в друг.

свръх доза

Симптоми: хипогликемия (студена пот, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, раздразнителност, бледност, главоболие, сънливост, липса на доверие в движенията, увреждане на речта и зрението, депресия). Тежка хипогликемия може да доведе до временна или постоянна дисфункция на мозъка, кома и смърт.

Лечение: захар или разтвор на глюкоза вътре (ако пациентът е в съзнание), n / a, v / m или / in - глюкагон или в / в - глюкоза.

Мерки за безопасност

Трябва да се има предвид, че способността за шофиране на автомобил след прехвърляне на пациенти към човешки инсулин може временно да намалее. Лекарството може да се използва, ако е напълно прозрачно и безцветно. Когато се използват два вида инсулинови препарати в патроните на Penfill, имате нужда от писалка за всеки тип инсулин.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор, 100 IU / ml. В стъклени патрони Penfill ® 3 ml; в блистера 5 патрона; в опаковка от картон 1 блистер.

производител

Novo Nordisk A / S.

Novo Allais, DK-2880, Bagsvaird, Дания.

Представителство на Ново Нордиск А / С.

119330, Москва, проспект Ломоносовски, 38, оф. 11.

Тел: (495) 956-11-32; факс: (495) 956-50-13.

Условия за продажба на аптеки

Условия за съхранение на лекарството Actrapid ® HM Penfill ®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Aktrapid ® HM Penfill ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

ACTRAPID ® NM (ACTRAPID ® HM)

Притежател на удостоверение за регистрация:

Форма за дозиране

Форма на освобождаване, опаковка и състав

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен.

Помощни вещества: цинков хлорид, глицерол, метакрезол, натриев хидроксид и / или солна киселина (за поддържане на нивото на рН), вода d / и.

* 1 IU съответства на 35 ug безводен човешки инсулин.

10 ml - стъклени бутилки (1) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

ДНК рекомбинантен човешки инсулин. Е инсулин със средна продължителност на действие. Регулира метаболизма на глюкозата, има анаболен ефект. В мускулите и другите тъкани (с изключение на мозъка) инсулинът ускорява вътреклетъчния транспорт на глюкоза и аминокиселини, подобрява протеиновия анаболизъм. Инсулинът допринася за превръщането на глюкозата в гликоген в черния дроб, подтиска глюконеогенезата и стимулира превръщането на излишната глюкоза в мазнини.

Показания за лекарството

Захарен диабет при наличие на индикации за инсулинова терапия; диагностициран диабет; бременност с диабет тип 2 (неинсулинозависима).

Режим на дозиране

Дозата се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на гликемията.

Начинът на приложение зависи от вида на инсулина.

Странични ефекти

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Тежка хипогликемия може да доведе до загуба на съзнание и (в изключителни случаи) смърт.

Алергични реакции: възможни са локални алергични реакции - хиперемия, подуване или сърбеж на мястото на инжектиране (обикновено спират за период от няколко дни до няколко седмици); системни алергични реакции (по-рядко, но по-сериозни) - генерализиран сърбеж, затруднено дишане, задух, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, повишено изпотяване. Тежките случаи на системни алергични реакции могат да бъдат животозастрашаващи.

Противопоказания

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност е особено важно да се поддържа добър гликемичен контрол при пациенти с диабет. По време на бременността необходимостта от инсулин обикновено намалява през първия триместър и се увеличава през втория и третия триместър.

Пациентите с диабет се съветват да информират лекаря за началото или планирането на бременността.

При пациенти със захарен диабет по време на кърмене (кърмене) може да е необходимо коригиране на дозата на инсулин, диета или и двете.

При проучвания за генетична токсичност в сериите in vitro и in vivo, човешкият инсулин не е мутагенен.

Заявление за нарушения на черния дроб

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Специални инструкции

Прехвърлянето на пациента на друг тип инсулин или на инсулинов препарат с друго търговско наименование трябва да бъде под строг медицински контрол.

Промени в активността на инсулина, неговия тип, видове (свинско месо, човешки инсулин, аналог на човешкия инсулин) или производствения метод (ДНК-рекомбинантен инсулин или животински инсулин) може да наложат корекция на дозата.

Необходимостта от адаптиране на дозата може да е необходима още при първата инжекция с човешки инсулин след инсулин от животински произход или постепенно в продължение на няколко седмици или месеци след трансфера.

Необходимостта от инсулин може да се намали при недостатъчна надбъбречна, хипофизна или щитовидната функция, или при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

При някои заболявания или емоционален стрес, необходимостта от инсулин може да се увеличи.

Може да се наложи коригиране на дозата с увеличаване на физическото натоварване или с промяна в нормалната диета.

Симптомите, прекурсорите на хипогликемия на фона на въвеждането на човешки инсулин при някои пациенти могат да бъдат по-слабо изразени или различни от наблюдаваните в тях на фона на въвеждането на инсулин от животински произход. С нормализирането на нивата на глюкоза в кръвта, например, в резултат на интензивна инсулинова терапия, всички или някои от симптомите, прекурсори на хипогликемия, могат да изчезнат, за които пациентите трябва да бъдат информирани.

Симптоми, прекурсори на хипогликемия могат да се променят или да бъдат по-слабо изразени при дълготраен захарен диабет, диабетна невропатия или едновременно използване на бета-блокери.

В някои случаи локалните алергични реакции могат да бъдат причинени от причини, които не са свързани с действието на лекарството, например, кожно дразнене с препарат за почистване или неправилно инжектиране.

В редки случаи развитието на системни алергични реакции изисква незабавно лечение. Понякога може да е необходимо да се промени инсулин или десенсибилизация.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на хипогликемията пациентът може да влоши способността да се концентрира и да намали скоростта на психомоторните реакции. Това може да бъде опасно в ситуации, в които тези способности са особено необходими (управление на автомобил или управление на машини). Пациентите трябва да бъдат съветвани да вземат предпазни мерки за избягване на хипогликемия по време на шофиране. Това е особено важно за пациенти с леки или липсващи симптоми, прекурсори на хипогликемия или с често развитие на хипогликемия. В такива случаи лекарят трябва да оцени възможността за шофиране на автомобила от пациента.

Взаимодействие с лекарства

Пероралните контрацептиви, кортикостероидите, тироидните хормони, тиазидните диуретици, диазоксид, трицикличните антидепресанти намаляват хипогликемичното действие.

Пероралните хипогликемични лекарства, салицилати (например ацетилсалицилова киселина), сулфонамиди, МАО инхибитори, бета-блокери, етанол и съдържащи етанол лекарства усилват хипогликемичния ефект.

Бета-блокерите, клонидин, резерпин могат да маскират проявата на симптоми на хипогликемия.

Actrapid® NM Penfill® (100 IU / ml) Човешки инсулин с кратко действие

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Actrapid® NM Penfill®

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Инжекционен разтвор, 100 IU / ml

структура

1 ml разтвор съдържа

активното вещество е разтворим инсулин (човешки генетично инженерство) 100 IU (3,5 mg), t

помощни вещества: цинк, глицерол, метакрезол, натриев хидроксид (2 М разтвор), солна киселина (2 М разтвор), вода за инжектиране

описание

Бистра безцветна течност

Фармакотерапевтична група

Средства за лечение на диабет. Инсулини. Инсулини и бързодействащи аналози. Инсулин (човешки)

ATX код A10AB0l

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Максималната концентрация (Cmax) на инсулин в плазмата се достига в рамките на 1,5-2,5 часа след подкожно приложение.

Експресираното свързване с плазмените протеини не се наблюдава, понякога се откриват само циркулиращи антитела към инсулин.

Човешкият инсулин се разцепва с инсулинова протеаза или инсулинови разцепващи ензими, и вероятно също чрез действието на протеинов дисулфид изомераза. Предполага се, че има няколко места на разцепване (хидролиза) в молекулата на човешкия инсулин; въпреки това, нито един от метаболитите, образувани от разцепването, не е активен.

Полуживотът (Т1) се определя от скоростта на абсорбция от подкожните тъкани. По този начин, Т1 е по-скоро мярка за абсорбция, отколкото действителната мярка за екскреция на инсулин от плазмата (Т1 на инсулин от кръвния поток е само няколко минути). Проучванията показват, че T½ е около 2-5 часа.

Фармакокинетичният профил на лекарството Actrapid® NM Penfill® е изследван върху малка група деца със захарен диабет (18 души) на възраст 6–12 години, както и на юноши (на възраст 13-17 години). Въпреки че получените данни се считат за ограничени, те все пак показват, че фармакокинетичният профил на Actrapid® NM при деца и юноши е подобен на този при възрастни. В същото време бяха открити разлики между различните възрастови групи по отношение на такъв параметър като Cmax, което още веднъж подчертава необходимостта от индивидуална селекция на дозата.

Продължителността на действието на инсулиновите препарати се дължи главно на скоростта на абсорбция, която зависи от няколко фактора (например, доза, метод, място на приложение и тип диабет). Следователно профилът на инсулиновото действие подлежи на значителни колебания, както при различни хора, така и при едно и също лице.

Ефектът на лекарството Actrapid® NM Penfill® започва след половин час след приложението, като максималният ефект се проявява в рамките на 1,5-3,5 часа, докато общата продължителност на действие е около 7-8 часа.

фармакодинамика

Actrapid® NM Penfill® е краткодействащ инсулинов препарат, произведен чрез рекомбинантна ДНК биотехнология, използвайки щам Saccharomyces cerevisiae. Взаимодейства със специфичен рецептор на външната цитоплазмена клетъчна мембрана и образува инсулинов рецепторен комплекс. Чрез активиране на биосинтезата на сАМР (в мастните клетки и чернодробните клетки) или чрез директно проникване в клетката (мускулите), инсулин-рецепторният комплекс стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намалението на кръвната глюкоза се дължи на повишаване на вътреклетъчния транспорт, повишена абсорбция и абсорбция от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенеза, протеинов синтез, намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб и др.

Показания за употреба

- лечение на диабет

Дозировка и приложение

Лекарството е предназначено за подкожно и интравенозно приложение.

Дозата на лекарството се подбира индивидуално, като се вземат предвид нуждите на пациента. Обикновено инсулиновите нужди варират от 0,3 до 1 IU / kg / ден. Дневните нужди от инсулин могат да бъдат по-високи при пациенти с инсулинова резистентност (например по време на пубертета, както и при пациенти със затлъстяване) и по-ниски при пациенти с остатъчно ендогенно производство на инсулин.

Ако пациентите с захарен диабет постигнат оптимален гликемичен контрол, обикновено се появяват усложнения от диабет по-късно. В тази връзка, трябва да се стремите да оптимизирате метаболитния контрол, по-специално да провеждате внимателен мониторинг на нивата на кръвната захар.

Actrapid® NM Penfill® е краткодействащ инсулин и може да се използва в комбинация с дългодействащи инсулини. Лекарството се прилага 30 минути преди хранене или закуска, съдържаща въглехидрати.

Actrapid® NM Penfill® обикновено се инжектира подкожно в предната коремна стена. Ако това е удобно, инжекциите могат да се правят и в бедрото, в седалищната област или в делтовидния мускул на рамото (подкожно). С въвеждането на лекарството в предната коремна стена се постига по-бърза абсорбция, отколкото при въвеждането в други области. Извършването на инжекция в кожната гънка намалява риска от мускулно проникване. Необходимо е постоянно да се променят местата на инжектиране в анатомичната област, за да се намали рискът от развитие на липодистрофии.

Възможни са също интрамускулни инжекции, но само по лекарско предписание, в случай на невъзможност за подкожно приложение.

Actrapid® NM Penfill® може също да се прилага интравенозно и такива процедури могат да се извършват само от медицински специалист.

При увреждане на бъбреците или черния дроб необходимостта от инсулин е намалена.

Инструкции за употреба на Aktrapid® NM Penfill®, които трябва да се дадат на пациента.

Патроните Penfill® са проектирани и предназначени за употреба само в инжектиращи системи за инсулин Novo Nordisk и инсулинови системи NovoFine® и NovoTvist®.

1 патрон съдържа 3 ml, което е еквивалентно на 300 IU.

Ако едновременно се използват Aktrapid® NM Penfill® и друг инсулин в патрон Penfill®, трябва да използвате две отделни инжекционни системи за прилагане на инсулин, по един за всеки тип инсулин.

Actrapid® NM Penfill® е предназначен само за индивидуална употреба.

Патроните Penfill® не са предназначени за повторно пълнене.

Проверете опаковката, за да се уверите, че е избран подходящият тип инсулин.

Винаги проверявайте касетата, включително гуменото бутало. Ако се открие някакво увреждане или се намери междина между гуменото бутало и бялата лента с маркировка, тогава такъв патрон не може да се използва. За по-нататъшни указания се обърнете към инструкциите за използване на системата за администриране на инсулин.

Винаги използвайте нова игла за всяка инжекция, за да предотвратите инфекция.

Дезинфекцирайте гумената мембрана с памучен тампон.

Лекарството Aktrapid® NM Penfill® не може да се използва в следните случаи:

В инсулинови помпи (помпи).

Ако касетата или устройството за инжектиране изтичат, или ако са повредени или вдлъбнати, защото в този случай съществува риск от изтичане на инсулин.

Ако започва хипогликемия (ниска кръвна захар).

Ако инсулинът е бил съхраняван неправилно или е бил замразен.

Ако инсулинът е престанал да бъде прозрачен и безцветен.

Техника за инжектиране под кожата

Инсулинът се инжектира под кожата. За целта използвайте метода, описан в "Инструкции за използване на системи за въвеждане на инсулин (спринцовки)", който е затворен в опаковката на устройството за въвеждане

Иглата трябва да остане под кожата най-малко 6 секунди, което гарантира, че дозата е напълно

След всяка инжекция е необходимо иглата да се извади от писалката. В противен случай течността може да изтече от писалката на спринцовката, което ще доведе до промени в концентрацията на лекарството

Странични ефекти

Нежеланите реакции, наблюдавани при пациенти по време на лечението с Actrapid® NM Penfill®, са били предимно зависими от дозата и се дължат на фармакологичното действие на инсулин.

По-долу са дадени стойностите на честотата на нежеланите реакции, идентифицирани по време на клиничните проучвания, които се считат за свързани с употребата на лекарството Aktrapid® NM Penfill®. Честотата се определя по следния начин: рядко (≥1 / 1,000 до

Инструкции за употреба, радар, лекарства с рецепта за лекарства.

Инструкции за употреба, противопоказания, състав, цена, снимка

Търговско наименование на лекарството: Actrapid MC (Actrapid MC)

Активна съставка: инсулин разтворим [свински монокомпонент] (Insulinum solubile [porcinum monocomponentum])

Съставът на лекарството Aktrapid ® MS:

1 ml инжекционен разтвор съдържа монокомпонентен свински инсулин 40 или 100 IU; във флакони по 10 ml, в кутия 1 бутилка.

Фармакотерапевтична група: хипогликемична. Той взаимодейства със специфичен рецептор на плазмената мембрана и влиза в клетката, където активира фосфорилирането на клетъчните протеини, стимулира гликоген синтетазата, пируват дехидрогеназата, хексокиназата, инхибира липазата на мастната тъкан и липопротеин липазата. В комбинация със специфичен рецептор, той улеснява проникването на глюкоза в клетките, подобрява абсорбцията му от тъканите и допринася за превръщането му в гликоген. Увеличава доставката на гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди.

Показания за употреба на лекарството Aktrapid ® MS:

Захарен диабет тип I, захарен диабет тип II (с резистентност към гуанидинови и сулфонилурейни производни, интеркурентни заболявания, операции и в следоперативния период, по време на бременност).

Противопоказания лекарство Acrapid ® MS:

Дозировка и приложение:

P / C, in / in, in / m. Дозата се определя индивидуално. При дневна доза повече от 0,6 U / kg, лекарството трябва да се прилага под формата на две или повече инжекции на различни места.

Странични ефекти на лекарството Actrapid ® MS:

Хипогликемия (до кома), липодистрофия (при продължителна употреба), алергични реакции (кожен обрив, оток на ларинкса, изключително рядко - ангиоедем, анафилактичен шок).

Предозиране на лекарството Actrapid ® MS:

Симптоми: хипогликемия (студена пот, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, раздразнителност, бледност, главоболие, сънливост, липса на доверие в движенията, увреждане на речта и зрението, депресия). Тежка хипогликемия може да доведе до временна или постоянна дисфункция на мозъка, кома и смърт.

Лечение: захар или разтвор на глюкоза вътре (ако пациентът е в съзнание), n / a, v / m или / in - глюкагон или в / в - глюкоза.

Взаимодействие с други лекарства:

Инхибиторите на МАО, неселективни бета-блокери, АСЕ инхибитори, салицилати, анаболни стероиди, увеличаване на алкохола, орални контрацептиви, кортикостероиди, тироидни хормони, тиазидни диуретици, симпатикомиметици - отслабват хипогликемичния ефект.

предпазни мерки:

Не се препоръчва за употреба при инсулинови дозатори поради възможността от утаяване в някои катетри.

Условия за съхранение: При 2–8 ° C (не замразявайте).

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност: 2,5 години.

Внимание: тази информация може да не е от значение при четенето. Винаги търсете текущите версии на радара в опаковката с лекарството.
Забранено е използването на материалите на сайта без консултация със специалист.

Actrapid
ACTRAPID HM

Pharm. групата

аналози

андрапид нм, биосулин р, гансулин р, инсулин ч биоп, инсуман бърз гт, инсран р, ринсулин р, росинсулин р, хуммар р 100 реки, хумулин редовно

рецепта

Фармакологично действие

Лекарството е биосинтетичен човешки краткотраен инсулин. Начало на действие - 30 минути след подкожно приложение. Максималният ефект се развива между 1 час и 3 часа след приложението. Продължителност на действието - 8 часа.
Профилът на действието на инсулина е приблизителен: зависи от дозата на лекарството и отразява индивидуалните характеристики.

Начин на употреба

Можете да влезете подкожно, интрамускулно и интравенозно. Дозата се определя от лекаря индивидуално. Обикновено се предписва 3 пъти на ден (закуска-обяд-вечеря) в комбинация с дългодействащи инсулинови препарати, но възможността за 5-6-кратно прилагане е възможна (без комбинация с NPH-инсулин, обикновено използвана за симулиране на основната секреция).

свидетелство

- инсулин-зависим захарен диабет (тип 1);
- неинсулинозависим захарен диабет (тип 2): етап на резистентност към перорални хипогликемични средства, частична резистентност към тези лекарства (по време на комбинирана терапия), интеркурентни заболявания, операции.
- бременност (в нарушение на въглехидратния метаболизъм, неефективността на диетата).
Actrapid се предписва на пациенти с диабетна кетоацидоза, кетоацидоза и хиперосмоларна кома. Когато са алергични към инсулинови препарати от животински произход, инсулинови липоатрофии, инсулиновата резистентност се дължи на високия титър на анти-инсулиновите антитела.

Противопоказания

Странични ефекти

- хипогликемия
- Алергични реакции
- Рефракционни нарушения (обикновено в началото на инсулиновата терапия)

Формуляр за освобождаване

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен. Лекарството се предлага във флакони по 10 ml (концентрация от 40 U / ml и 100 U / ml от активното вещество) или в писалки (патрони) от 1,5 и 3 ml за спринцовки (1 ml - 100 U от активното вещество).
Активната съставка е неутрален монокомпонен разтвор на инсулин, идентичен на човешкия инсулин. 1 IU (международна единица, на руски транскрипция - AU) съответства на 35 μg безводен човешки инсулин. Човек генетично инженерство.

Помощни вещества: цинков хлорид (инсулинов стабилизатор), глицерол, метакрезол (средство за стерилизиране на получения разтвор, позволява използването на отворен флакон за период до 6 седмици), солна киселина и / или натриев хидроксид (за поддържане на неутрално рН), вода за инжекции.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена единствено с информативна цел и не насърчава самолечението. Ресурсът е предназначен да запознае здравните работници с допълнителна информация за различни лекарства, като по този начин повиши нивото на професионализъм. Използването на лекарството "Актрапид" задължително предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от вас лекарство.

Actrapid nm penfill

Латинско име
Actrapid HM Penfill
Синоними
инсулин
Състав Актрапид нм penfill
1 ml съдържа - 100 IU. Активното вещество е разтворим инсулин, идентичен на човешкия инсулин (30% аморфен, 70% кристален).
Показания за употреба
Инсулин-зависим захарен диабет. Като се има предвид бързото начало на ефекта при употребата на това лекарство, Actrapid NM Penfill се предписва на пациенти с тежко кетоацидоза (подкиселяване, дължащо се на прекомерни кръвни нива на кетонни тела), с риск от кома (загуба на съзнание), с предстояща операция. Използва се при пациенти с алергични реакции към други видове инсулинови препарати или такива, страдащи от липодистрофия (намаляване на мастната тъкан).
Фармакологично действие
Лекарството е биосинтетичен човешки краткотраен инсулин. Начало на действие - 30 минути след подкожно приложение. Максималният ефект се развива между 1 час и 3 часа след приложението. Продължителност на действието - 8 часа.
Профилът на действието на инсулина е приблизителен: зависи от дозата на лекарството и отразява индивидуалните характеристики.

Фармакокинетика:
Абсорбцията на инсулин и в резултат на това началото на хипогликемичен ефект зависи от начина на приложение (IV, IV, PM), мястото на инжектиране (корем, бедро, задни части), обем на инжектиране, концентрация на инсулин и някои други фактори.
В кръвта полуживотът на инсулина е няколко минути. По този начин профилът на действие на инсулина зависи главно от скоростта на неговата абсорбция. Този процес се влияе от много фактори, в резултат на които са възможни значителни индивидуални различия.
При превключване от инсулинова концентрация от 40 U / ml на 100 U / ml, малките промени в инсулиновата абсорбция, дължащи се на по-малък обем, се компенсират от по-висока концентрация.
Начин на употреба
Актрапид НМ Пенфил се използва в спринцовки с Ново-Пен, Ново-Пен II, Ново-Пен III, както и в други системи, специално предназначени за тези ръкави.
Дозата на лекарството се определя от лекаря във всеки отделен случай. Лекарството се прилага подкожно. Необходимо е да се приема храна в рамките на 30 минути след прилагането на лекарството. Actrapid NM penfill може да се смесва в същата спринцовка с други високопречистени инсулини. Когато се смесва със суспензии от цинков инсулин, инжектирането трябва да се извърши незабавно. Когато се смесва с дългодействащите инсулини на актрапид НМ, penfill трябва да бъде първият, който да бъде изтеглен в спринцовка.
Пациентите, които имат дневна доза повече от 0,6 U / kg телесно тегло, трябва да се прилагат с две или повече инжекции в различни части на тялото.
Пациентите, получаващи повече от 100 IU на ден, по време на промяната на инсулиновите препарати, е желателно да бъдат хоспитализирани.
Едновременната употреба на кортикостероиди, термични контрацептиви, алкохол, терапия с хормони на щитовидната жлеза може да повиши нуждата от инсулин.
Противопоказания
- хипогликемия;
- инсулинома;
- информация в анамнезата за алергични реакции от непосредствен тип при прилагане на препарати от човешки инсулин.

Бременност и кърмене:
По време на бременност и кърмене пациентите се нуждаят от инсулинови промени, които трябва да се имат предвид, за да се поддържа адекватен метаболитен контрол.
Инсулинът не прониква през плацентарната бариера. Когато се използва лекарството Actrapid NM Penfill по време на кърмене, няма риск за детето.

Специални инструкции:
По препоръка на лекаря, лечението с лекарството Aktrapid NM Penfill може да се комбинира с употребата на дългодействащи инсулинови препарати.
Пациентите, получаващи повече от 100 IU инсулин дневно, трябва да бъдат хоспитализирани при смяна на лекарството.
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
След прехвърляне на пациента на биосинтетичен човешки инсулин, възможността за шофиране на автомобил и други потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързи психомоторни реакции, може временно да се влоши.

предозиране:
Симптоми: първоначалните симптоми на хипогликемия - внезапно увеличаване на изпотяване, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, парестезии в устата, бледност, главоболие, нарушения на съня. При тежки случаи на предозиране - кома.
Лечение: пациентът може сам да елиминира леката хипогликемия, като приема захар или храни, богати на захар. В тежки случаи се инжектира 1 mg глюкагон в n / c. Ако е необходимо, терапията се продължава в / в въвеждането на концентрирани глюкозни разтвори.

Лекарствени взаимодействия:
Хипогликемичният ефект на инсулина се засилва от инхибитори на МАО, неселективни бета-блокери, сулфонамиди, анаболни стероиди, тетрациклини, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин; препарати, съдържащи етанол.
Хипогликемичният ефект на инсулина се намалява чрез перорални контрацептиви, глюкокортикоиди, тироидни хормони, тиазидни диуретици, хепарин, литиеви препарати, трициклични антидепресанти.
Под въздействието на резерпин и салицилати е възможно както отслабването, така и усилването на действието на инсулина.

Фармацевтично взаимодействие:
Етанолът, различните дезинфектанти могат да намалят биологичната активност на инсулина.
Странични ефекти
Странични ефекти, свързани с ефекта върху въглехидратния метаболизъм: хипогликемични състояния (бледност, повишено изпотяване, сърцебиене, нарушения на съня, тремор).
Алергични реакции: в някои случаи - кожен обрив.
Други: преходни рефракционни нарушения (обикновено в началото на инсулиновата терапия).
Условия за съхранение
Списък Б. Касети Penfill трябва да се съхранява в опаковка, защитена от слънчева светлина при температура от 2 до 8 ° C; не замразявайте. Използваният патрон Penfill не се препоръчва да се съхранява в хладилник.
Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Добавки за отслабване, намаляване на апетита за сладкиши!

Калория пресни киви, сушени, под формата на сок, желе или картофено пюре