Ацетонемичен синдром при дете: лечение на повръщане при деца, диета по време на криза

Ацетонемичният синдром при децата може да се прояви по различни начини. Въпреки това, всяка атака има типичен симптом, който причинява много дискомфорт.

Така, ацетонемичният синдром на етапа на обостряне има симптоми като ацетонемично повръщане, при което се повтаря и продължава. В допълнение, повръщането започва при дете, не само след хранене, но също и след пиене на течност. Това състояние е много сериозно, тъй като води до дехидратация.

В допълнение към пристъпите на постоянно повръщане, ацетонемичният синдром се проявява с токсикоза, която се влошава от дехидратацията. Освен това кожата на пациента става бледа и на бузите се появява неестествен руж, мускулен тонус намалява и има чувство на слабост.

Детето е в възбудено състояние, придружено от плач и викане. Това явление се заменя със слабост и сънливост. В същото време се изсушават лигавиците (очи, уста) и кожата.

Също така, ацетонемичен синдром е придружен от повишена телесна температура - 38-39 градуса.

В някои случаи, поради дехидратация и токсикоза, температурата може да достигне 40 градуса. Въпреки това, тялото на детето излъчва неприятна миризма, напомняща за миризмата на ацетон или разтворител.

Обърнете внимание! Родителите трябва да знаят, че ацетонемичното повръщане при деца не се появява без причина. Затова е необходимо да се извърши задълбочен анализ на предишното състояние и поведение на детето.

Като правило, ацетонемичното повръщане се появява в резултат на емоционално или физическо претоварване. Често това състояние прогресира след празниците или преяждане на мастни и сладки ястия.

Също така, ацетонемичното повръщане може да се развие на фона на различни заболявания, като обикновената настинка.

Като правило, внимателните родители могат да идентифицират признаци, които показват появата на повръщане. Следните признаци показват, че детето има ацетонемична криза:

  • сълзливост;
  • промяна в настроението;
  • коремна болка;
  • отказ да се яде (дори любимите ви ястия);
  • главоболие;
  • слабост;
  • разстроени или разхлабени изпражнения;
  • миризмата на ацетон идва от устата.

Също така можете да определите съдържанието на ацетон в урината с помощта на специални тест ленти.

Трябва да се отбележи, че опитните родители могат да предотвратят ацетонемичния синдром, благодарение на което състоянието на детето се подобрява значително и дори се предотвратява появата на повръщане. В крайни случаи кризата ще премине бързо и лесно, без усложнения.

Каква трябва да бъде първа помощ за ацетонемичен синдром при деца?

При възникване на криза при детето е необходимо незабавно да се предприемат мерки за подобряване на здравословното състояние на пациента. Тези родители, които нямат опит в спирането на синдромите, трябва да бъдат повикани в дома на лекаря. Особено е невъзможно без медицинска помощ, ако ацетонемична атака е настъпила при много малко дете (1-4 години).

Ако имате някакви съмнения, трябва да се обадите на линейка, защото ацетонемичният синдром често се бърка с различни инфекциозни заболявания, които са много опасни. И лекарят, който дойде на повикване, ще определи дали има нужда от хоспитализация и назначаването на допълнителна терапия.

Първоначалното лечение е да се изсуши бебето, т.е. той трябва да изпие голямо количество течност. Отличен лек ще бъде сладък силен чай, но трябва да се пие бавно и с малки глътки, за да не се предизвика повръщане.

Партидният прием на течност се абсорбира добре от организма и голямо количество консумирана вода може да предизвика повръщане. В този случай температурата на чая или компота трябва да е равна на телесната температура или да е малко по-ниска. И в случай на тежко повръщане е препоръчително да се пие студена, но не и ледена вода.

Ако детето има желание да яде, тогава можете да му дадете парче остарял хляб или бели бисквити. Но, ако пациентът откаже да яде, тогава няма нужда да го насилвате.

При нормална абсорбция на течността на пациента може да се даде билкова отвара от риган или мента или да му дадете топла минерална вода без газ.

Също така трябва да се спазва специална диета, включваща зеленчукови и плодови пюрета и напитки с ферментирало мляко.

лечение

Ацетонемичният синдром при деца се лекува в две основни области:

  • лечение на ацетонизирани припадъци, включително токсикоза и повръщане;
  • лечение и рехабилитационен процес между атаките, за да се намали честотата и сложността на екзацербациите.

Лечението по време на атаки е доста активно и интензивно. Техниката се избира в зависимост от конкретната ситуация и концентрацията на ацетон в урината в периода на обостряне. В случай на поява на леки до умерени припадъци с ацетон до 2 кръста, лечението може да се извърши у дома, но под медицински и родителски контрол, а в особено трудни ситуации пациентът се хоспитализира.

Като правило, ацетонемичната криза се лекува чрез предотвратяване на дехидратация и запълване на загубата на течности след продължително повръщане.

Също така, терапията е насочена към премахване на токсичните ефекти на кетоновите тела върху детското тяло (по-специално върху нервната система) и елиминиране на самата повръщане.

Освен това се наблюдава специална диета и в някои случаи се използват допълнителни терапевтични методи.

На всяко дете, което има ацетонемична криза, придружено от повръщане, се дава специална диета. Първо, леките въглехидрати (захар, глюкоза) и тежкото пиене трябва да присъстват в детската диета. Но консумацията на мазни храни трябва да бъде ограничена.

При първите симптоми на синдрома трябва незабавно otpaivat детето. Това означава, че той трябва да получи топла напитка, чийто обем варира от 5 до 15 мл. Необходимо е да се пие течност на всеки 5-10 минути, за да се спре етеричните желания.

Обърнете внимание! Otpaivat детето по-добре алкална минерална вода (негазирана) или силен сладък чай.

В началния стадий на заболяването апетитът на пациента намалява, поради което не трябва да го подхранвате твърде силно. Той страда достатъчно, ако яде бисквити или бисквити. Когато повръщането е спряно (вторият ден), детето може да бъде хранено с течна оризова каша, преварена във вода и зеленчуков бульон. В този случай порциите трябва да бъдат малки, а интервалът между употребата на храна трябва да бъде намален.

За бебета се предлага и специална диета. Детето трябва да се поставя на гърдата възможно най-често, а бебетата, които са кърмени, трябва да получават течна смес, зърнени култури и да се поливат възможно най-често.

Ако повръщането е отслабнало и тялото е започнало нормално да асимилира храната, то детското меню може постепенно да се разширява чрез добавяне на храни, съдържащи въглехидрати:

  1. котлети или риба на пара;
  2. каша от елда;
  3. овесени ядки;
  4. пшенична каша.

За да се предотврати появата на припадъци в бъдеще, след тяхното прекратяване, трябва да се спазва определена диета. Бебето не може да бъде хранено:

  • телешко месо;
  • Пилешка кожа;
  • Shchavlev;
  • домати;
  • свинска мас и други мастни храни;
  • пушени меса;
  • консервирани храни;
  • богати бульони;
  • бобови растения;
  • кафе;
  • шоколад.

Предпочитание трябва да се дава на млечни продукти, зърнени храни, картофи, плодове, яйца и зеленчуци.

Основният проблем с ацетонемичната криза е дехидратацията, така че лечението трябва да бъде изчерпателно. При лека и умерена ацетонемия (1-2 кръвта на ацетон в урината) е достатъчна оралната рехидратация (запояване) с използването на допълнителни процедури.

На първо място е необходимо да се отстрани излишния ацетон и други продукти от разлагането и да се направи почистваща клизма, тъй като содата неутрализира кетоновите тела и почиства червата, като по този начин подобрява състоянието на детето. По правило тази процедура се извършва с помощта на алкален разтвор. Рецептата за неговата подготовка е проста: 1 чаена лъжичка. содата се разтваря в 200 ml топла вода.

Когато се извършва такова лечение, детето трябва да бъде лекувано с въвеждането на течност с изчисление от 100 ml на 1 kg телесно тегло. И след всяко повръщане, той трябва да изпие до 150 мл течност.

Във всеки случай изборът на течност трябва да се обсъди с Вашия лекар. Въпреки това, ако няма възможност да се консултирате с лекар, тогава е необходимо да вземете разтвора сами. На всеки 5 минути детето трябва да изпие 5-10 мл течност от лъжица.

Като напитка, идеален топъл сладък чай с лимон или мед, разтвор на сода, негазирана алкална минерална вода. Можете също да използвате разтвори за орална рехидратация, ако те са в домашен комплект за първа помощ.

Чанта от този инструмент се разтваря в 1 литър вода и след това се пие от лъжица през деня. Оптимални препарати за детето са "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" или "Regidron".

Терапия между атаки

Дете, диагностицирано с ацетонемична криза, педиатър записва и провежда редовен мониторинг на състоянието му. Предписано е и профилактично лечение, дори при липса на припадъци.

На първо място, лекарят коригира диетата на децата. Този аспект е много важен, тъй като диетата трябва да бъде ограничена, тъй като в случай на преяждане и редовна консумация на забранени храни, състоянието на пациента може да се влоши и повръщането ще настъпи отново.

Също така, лекарят предписва витаминна терапия два пъти годишно, често през есента и пролетта. В допълнение, за детето ще бъде полезно санитарно лечение.

За да се подобри функционирането на черния дроб, насочен към неутрализиране на кетоновите тела, лекарят предписва приема на липотропни вещества и хепатопротектори. Тези лекарства помагат на черния дроб да нормализира метаболизма на мазнините и да подобри неговото функциониране.

Ако има промяна в анализа на изпражненията, показваща неизправност на панкреаса, лекарят предписва курс на ензими. Продължителността на такова лечение е от 1 до 2 месеца.

Дете с висока възбудимост на нервната система се предписва курс на лечение, включително лекарства на базата на дъщерна и валериана, като седативни чайове, терапевтични вани и масажна терапия. Това лечение се повтаря няколко пъти в годината.

За да следите постоянно концентрацията на ацетон в урината в аптечния павилион, можете да си купите тест ленти. Анализът на урината на ацетон трябва да се извърши през първия месец след появата на ацетонемичния синдром. И ако родителите подозират, че нивото на ацетон на детето им е понижено поради стрес и катарални заболявания, ако е необходимо, се провежда изследване.

Ако тестът установи наличието на ацетон в урината, можете незабавно да продължите с всички горепосочени процедури, така че състоянието на детето да е стабилно и да не се появи повръщане. Между другото, тест ленти също ви позволяват да следите ефективността на терапията.

За съжаление, ацетонемичната криза може да предизвика допълнително развитие на диабета. Ето защо, децата с такива патологии ендокринолог поставя на диспансерна регистрация. Също така, детето се тества всяка година, за да определи нивото на глюкоза в кръвта.

При правилно лечение и последващо възстановяване, ацетонемичните атаки отстъпват на 12-15 годишна възраст. Но децата, преживели кризата, могат да развият редица заболявания (дистония, камъни в жлъчката, хипертония и др.).

Такива деца трябва да бъдат под постоянен медицински и родителски надзор, по-специално поради повишена нервна възбудимост и постоянни атаки. Те се проверяват редовно от лекари и се подлагат на медицински преглед за своевременно разпознаване на появата на синдрома или развитието на усложнения.

Освен това, за да се избегнат последствията, е необходимо да се извърши превенция на ARVI и настинки. Следователно, следвайки всички медицински инструкции и при спазване на правилните диетични кризи, детето може да се оттегли завинаги.

Признаци на ацетонемичен синдром и методи за лечение на патология

Ацетонемичният синдром е комплекс от симптоми, причинени от натрупването на кетонни тела в кръвта (бета-хидроксибутир, оцетна киселина и ацетон) в резултат на нарушаване на метаболизма на мазнини и киселини. Състоянието води до развитие на ацидоза, придружена от миризмата на ацетон от устата на пациента, коремна болка, повтарящо се повръщане, треска.

Причини за

Появата на ацетонемичен синдром се дължи на липсата на въглехидрати. Чрез намаляване на количеството глюкоза тялото компенсира дефицита чрез използване на вътрешни резерви. Чрез разделянето на мазнини с липазен ензим, той образува излишък от мастни киселини, които се трансформират в метаболитен коензим А. Енергията се освобождава, синтезират се холестерол и кетонни тела.

Високата концентрация на киселинни съединения и ацетон нарушава електролитен и киселинен баланс, токсични ефекти върху централната нервна система и стомашно-чревния тракт, което се изразява в клинични симптоми.

Най-често патологията се проявява при деца от 1 година до 13 години, при възрастни се случва поради глад, диабет поради невъзможността да се абсорбират въглехидрати, се наблюдава при бременни жени по време на периода на токсикоза. Ацетонемичното състояние при децата се разделя на две форми:

  • Основно. Той е класифициран като недиабетна кетоацидоза, диагностицирана в 6% от случаите. Картината се характеризира с криза, придружена от периодични прояви на циклично повръщане. Това се дължи на възрастовите особености на метаболизма в детското тяло. Това се обяснява с намалената способност за използване на кетони и недостатъчност на чернодробните ензими, участващи в окислителните процеси.
  • Второ. Тя се развива при дете на фона на заболявания: диабет, тиреотоксикоза, невроендокринни нарушения, нарушения на черния дроб, образувания в мозъка или инфекциозни лезии. Нараняването на главата и епилепсията, левкемията и хемолитичната анемия допринасят за това състояние. Тук симптомите и прогнозата се определят от основната патология.
    Ацетонемичният синдром при бебетата се проявява в честата регургитация, която се свързва с наличието на нефропатия или токсикоза в късните стадии на бременността при майката.

При едно дете развитието на синдром на циклично повръщане може да предизвика следните фактори:

  • ниско съдържание на въглехидрати в храната;
  • пост;
  • прекомерна консумация на мазни храни при липса на въглехидрати;
  • стрес и болка;
  • инфекция;
  • претоварване и прегряване, продължителна слънчева светлина;
  • прекомерно упражнение.

Кетотичната хипогликемия често се диагностицира при деца с невро-артритна диатеза, конституционна аномалия с нарушен метаболизъм на пурини и пикочна киселина. В зряла възраст, тези характеристики на метаболитните процеси увеличават риска от образуване на камъни в бъбреците, артрит, подагра, диабет, затлъстяване. Такива деца се характеризират с лабилност на психиката, неврози, страх, тънка физика, но имат отлична памет, отличават се с познавателни интереси.

Характерни симптоми

С нарастването на кетоновите тела и интоксикацията на тялото се развива ацетонемична криза. Остро състояние се появява внезапно, понякога в навечерието на пристъп, настроението на детето се променя: апетитът изчезва, появява се възбуда или летаргия. Тревожно главоболие, гадене, болка в пъпа.

Ацетонемичната криза при деца се проявява със следните симптоми:

  • Неограничено или многократно повръщане. Първо се появяват остатъци от несмляна храна, след което се наблюдава жлъчка в повръщаното, понякога с кръв, по-късно - пенеста слуз. Когато се опитате да дадете храна или вода, гърчовете се повтарят.
  • Миризмата на ацетон идва от съдържанието на устата, урината и повръщането на пациента (може да мирише на дим или на развалени ябълки).
  • Коремните болки постепенно се увеличават и стават спастични. Палпацията разкрива чувствителност в стомаха. Понякога усещанията са толкова силни, че изискват изключване на хирургично заболяване.
  • Признаци на дехидратация поради интензивно повръщане се проявяват със сухота на лигавиците, намаляване на еластичността на кожата, без сълзи при плач, рязко намаляване на обема на урината.
  • Блед на кожата и загуба на тегло съпътства ярко руж по бузите.
  • Ниска температура (температурата се повишава до 37,5–38, понякога до 39 ° С).
  • Слабост, бързо сърцебиене и шумно дишане.

Детето не проявява интерес към игри и дейности, спи много. Тежко заболяване е придружено от спазми, менингеални симптоми, кома.

Не забавяйте да се обадите на лекар, дори когато не възникнат кризи за първи път. Признаците лесно се смесват с инфекциозна или хирургична патология. Освен това, дехидратацията е опасно състояние, особено за малки деца, така че лечението най-добре се провежда в болницата.

диагностика

За диагностициране на ацетонемичен синдром при дете, лекарят разчита на анамнеза, оплаквания, клинична картина на патологията, също възлага лабораторни и инструментални методи на изследване. Лабораторните методи включват:

  • Клинично изследване на кръвта. В леките случаи анализът не показва значителни промени, понякога има ускорена СУЕ, повишени левкоцити и неутрофилни гранулоцити.
  • Биохимия на кръвта. Кръвният хематокрит (съотношението на кръвните клетки) и общия протеин се дължи на продължителността на повръщане и нивото на дехидратация. Наблюдава се повишаване на уреята, дължаща се на хемоконцентрация и намаляване на изтичането на урина. Хипокалиемия се открива при продължително повръщане и лека ацидоза. При ясно изразено нарушение на киселинно-алкалния баланс калият е нормален или нараства. По-често, течността се губи от извънклетъчното пространство, така че присъства хипонатриемия.
  • Анализ на урина Разкрива кетонурия в различна степен, където + и ++ говорят за неусложнен процес и позволяват терапия у дома. Индикатори +++ и ++++ показват увеличаване на кетоновите тела с 400 и 600 пъти и тежка фаза на заболяването, риска от усложнения и кома. Състоянието изисква спешна помощ, терапията се извършва в болницата.

Първичен ацетонемичен синдром е диференциран от вторичната форма, както и чревната инфекция, неврохирургичните патологии, апендицит и перитонит. За да се консултирате с поканени специалисти: гастроентеролог, ендокринолог, невролог, специалист по инфекциозни заболявания.

При идентифицирането на вторичната кетоацидоза е важно да се установи причината за образуването при избора на тактика на терапевтичните мерки.

Лечение на ацетонемичен синдром

Задачата за лечение на ацетонемичен синдром при деца по време на криза е премахването на дехидратацията, възстановяването на електролитния баланс, облекчаването на атаките с повръщане. В периоди на почивка терапевтичните интервенции се състоят в предотвратяване развитието на състоянието с помощта на поддържаща терапия и профилактика.

Традиционна терапия

Ако се открие кетоацидоза, детето се поставя в болница и се предприемат следните мерки:

  • Корекция диета. Строго ограничаване на мазнините, консумация на лесно смилаеми въглехидрати и протеини.
  • Орална рехидратация. Тежкото пиене е показано при умерена ацетонурия преди ++, когато не е установен значителен електролитен дисбаланс или дехидратация. В лъжицата често се дава течност, за да не се предизвика повръщане. Нанесете разтвори на глюкоза, 1% сода, Рингер, минерална вода с високо алкално съдържание.
  • Почистваща клизма. Процедурата се препоръчва за отстраняване на кетонни тела от червата с помощта на разтвор на натриев бикарбонат.
  • Симптоматична терапия. За да се облекчи повръщането, се прилагат инжекции с прокинетика (Metoclopramide). Показана е употребата на успокоителни и спазмолитици. Когато лош апетит предписани "Carnitine" ензим "Obomin."

В случай на вторична форма на кетоацидоза се извършва етиотропно лечение на основното заболяване.

Инфузионната терапия е показана за повтарящо повтарящо се повтаряне и наличие на умерена и тежка дехидратация. Интравенозното вливане на глюкозни и алкални разтвори има следните ефекти:

  • спомага за премахване на дехидратацията;
  • подобрява микроциркулацията в организма;
  • спомага за по-ефективно усвояване и метаболизъм на лесно достъпни въглехидрати;
  • възстановява киселинно-алкалния баланс.

Правилното лечение може да се справи с проявите на ацетонемичен синдром за 2-5 дни.

Интертикален период

В периодите между нападения за деца, склонни към ацетонемични кризи, диспансерно наблюдение се извършва от педиатър, участва детски ендокринолог, тъй като съществува риск от развитие на диабет. Зададен курс:

  • лечебен масаж;
  • мултивитаминни комплекси и калциеви препарати;
  • ензими и хепатопротектори;
  • успокоителни.

Два пъти годишно се следи кръвната глюкоза, ултразвуковото изследване на корема и бъбреците. Необходима е копрограма (цялостен фекален анализ) за откриване на промени във функционирането на вътрешните органи.

Функции за захранване

Правилното хранене с ацетонемично повръщане при деца е в основата на лечението и превенцията на припадъци, затова е необходимо да се преразгледа менюто и да се формулира правилно диета:

  • Разрешените храни включват млечни продукти и мляко, картофи, зърнени храни, яйца. Месо подходящо постно говеждо, пилешки гърди, пуйка, заек. Рибите могат да бъдат сварени, супи - в зеленчуков бульон.
  • Диетата включва моркови, цвекло, плодове и плодове, пресни плодови напитки и компоти от сушени плодове. Цитрусовите плодове не забраняват грейпфрута и лимона, тъй като те поддържат алкалната реакция на урината.
  • Ястията са за предпочитане пред парата, печенето или варенето.
  • Необходим е достатъчен прием на течности: 1–1,5 литра на ден.
  • Забранените храни включват тлъсто месо (особено млади животни) и риба, богати кости и месни бульони, карантии (бъбреци, мозък, черен дроб). Не трябва да се дават майонеза и заквасена сметана, пушени и консервирани храни, бобови растения, кисели краставички, поради увеличаването на нежеланите киселини киви, касис, дива роза.
  • Не допускайте дълги прекъсвания между храненията (не повече от 3 часа). Хранете детето на части, давате храна на малки порции.

Когато изготвяте диетично меню, трябва да определите в кои храни тялото на вашето бебе реагира отрицателно, в този случай те са строго ограничени. Мазнините не се отстраняват напълно от диетата, те се заменят с растителни масла с 2/3.

Тъй като въглехидратите горят мазнини, те се комбинират при приготвянето на ястия: маслото се поставя в овесена каша, кюфтета се допускат само с растително яхния или гарнитура от зърнени храни.

Народни методи

При ацетонемичен синдром се използват народни рецепти за предотвратяване на пристъпи на повръщане, когато се появи миризмата на ацетон. За попълване на електролитен баланс се препоръчва много сладка напитка. Използвайте билкови чайове и инфузии:

  • Суха трева от маточина (1 супена лъжица. Л.) се изсипва в термос, се налива вряща вода (200 мл), настояват 2 часа. Филтрирайте, вземете 25 ml през деня 6 пъти.
  • Мента мента (1 супена лъжица. Л.) се налива с чаша вряща вода, чиниите се покриват с капак и се увиват. След 2 часа, филтрирайте, отварата се взема 4 пъти през деня в лъжица.
  • Смесете една супена лъжица суха сурова маточина, коча билка, мащерка, налейте гореща вода (400 мл). Стойте на водна баня за четвърт час и филтрирайте. След като се разпределят на равни части, целият състав се изпива на ден.

Ако методът не помогна и е започнало повръщане, трябва да се консултирате с лекар.

Препоръки на д-р Комаровски

Педиатър Комаровски счита, че ацетонемичният синдром не е болест, а индивидуална особеност на детското тяло, свързана с активността на метаболитните процеси, функционирането на черния дроб и панкреаса, способността на бъбреците да отделят токсични вещества. Важно е родителите да разберат механизма на развитие на синдрома, за да помогнат на детето да се справи с проблема, да спазва превантивни мерки и да предотврати появата на криза.

Важно е редовно да напоявате децата с компот от сушени плодове, да съхранявате глюкоза и фруктозни таблетки в комплекта за първа помощ в случай на покачване на кетонни тела. Лекарят препоръчва да се закупи разтвор или таблетки от витаминен препарат "Никотинамид", ефектът от който се простира до регулиране на приема на глюкоза. В случай на влошаване или след тренировка, лекарството се дава три пъти дневно в доза 5 mg / kg.

Прогноза и превенция

Прогнозата за ацетонемичен синдром е благоприятна, с навременен достъп до лекар и следвайки препоръките, е възможно да се спре повръщането и да се намали честотата на кризите. С напредването на детето, обикновено при влизане в пубертета, симптомите изчезват напълно.

За да се предотврати развитието на припадъци при деца, е важно да се спазват следните правила:

  • Придържайте се към правилното хранене с намалени мазнини.
  • Не преуморявайте, емоционално претоварване. За предотвратяване на инфекциозни заболявания се препоръчват навременни процедури за ваксинация и темпериране.
  • За организиране на дневния режим с почивка и разходка, поне 8–10 часа сън и тихо време е задължително за деца в предучилищна възраст.
  • Осигурете оптимална физическа активност, тя е необходима за растежа на мускулната тъкан и повишаване на гликогена. Но е необходимо да се гарантира, че детето не преуморява.

За да се определи концентрацията на кетонни тела у дома, родителите трябва да използват специални тест ленти. Експресният метод ви позволява да определите навреме нарастването на метаболитни продукти в урината на цветова скала и да не пропускате намаляването на въглехидратите и началото на кризата.

Ако детето постоянно има пристъпи на повръщане, важно е родителите да го нахранят правилно, внимателно да следят здравето му, да наблюдават концентрацията на кетонни тела, за да не пропуснете повторението на кризи.

Ацетонемичен синдром при деца

Ацетонемичен синдром при деца е често срещано детско заболяване, затова всеки родител трябва да познава проявите и принципите на лечение на тази патология.

Ацетонемичен синдром

Ацетонемичната криза при детето е основната проява на синдрома. Атаката се характеризира с наличие на гадене и ацетонемично повръщане, интоксикация, дехидратация. Това състояние се заменя с периоди на пълно благополучие. Ацетонемичното повръщане се появява не само след хранене, но и след питейна вода. Само повтарящи се кризи са показателни за ацетонемично повръщане при деца. При тази патология се нарушават метаболитни процеси, в резултат на което се натрупват кетонни тела в детското тяло.

Ацетонемичният синдром е разделен на първичен и вторичен.

Първичната е независима патология, която засяга деца от новородено до ранно юношество. Вторично се среща при болести, които са важни за разпознаване, като диабет, тиреотоксикоза, мозъчни тумори, травматично увреждане на мозъка, инфекциозни заболявания, хемолитична анемия.

причини

Ако в тялото влезе недостатъчно количество въглехидрати, необходимостта от енергия се задоволява чрез разделяне на мастните клетки. Резултатът е голямо количество мастни киселини.

Причината за развитието на ацетонемия е недостатъчен прием на въглехидрати в организма. Също така, развитието на патологията се насърчава от метаболитни нарушения и недостатъчно формиране на ензимните системи на черния дроб, които участват в окислителните процеси.

Тялото на детето не може да изхвърли напълно тези вещества, в резултат на което се наблюдават метаболитни нарушения на аминокиселините и мазнините. Образува се излишък от кетонни тела: ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселини. Освен това причиняват миризмата на ацетон от пациента. Кетоните дразнят лигавиците на храносмилателния тракт, което води до ацетонемично повръщане. Следните състояния могат да инициират развитието на ацетонемичен синдром:

  • инфекциозни заболявания (пневмония, ТОРС, невроинфекция);
  • стрес;
  • синдром на болка;
  • слънчасване;
  • интоксикация.

Основна роля играят хранителните фактори, като преяждане или хронично недохранване, прекомерна консумация на мазнини и протеини, с недостатъчен прием на въглехидрати. При новородените развитието на ацетонемия се свързва с майчино бъбречно заболяване по време на бременност - нефропатия.

симптоми

Децата с невро-артритна диатеза са податливи на развитието на синдрома. Това е аномалия на конституцията, характеризираща се с нарушен метаболизъм на пурина, с прекомерно образуване на пикочна киселина, нестабилност на липидния и въглехидратния метаболизъм. Такива деца имат невропсихиатрични нарушения: те са лесно възбудими, нервни, страдат от нарушения на съня. Типична проява на синдрома са ацетонемични кризи. Те могат да се появят спонтанно или след прекурсорите: гадене, главоболие, лош апетит, летаргия или, обратно, прекомерна раздразнителност. Ацетонемичното повръщане е многократно и непобедимо. Среща се при опит за пиене или хранене на дете. На фона на повръщане, има признаци на дехидратация и интоксикация, които имат следните симптоми:

  • повишаване на температурата до + 37,5... + 39 ° С;
  • бледност на кожата с руж по бузите;
  • тежка мускулна слабост;
  • вълнението се заменя със слабост и летаргия;
  • бебето капризно и whiny;
  • гърчове при тежки условия;
  • коремни болки;
  • отказ да се яде;
  • запек или диария.

Трябва да знаете, че по време на дехидратацията, тялото губи не само водата, но и електролитите, които могат да предизвикат намаляване на кръвното налягане, нарушения в черния дроб и бъбреците и централната нервна система. При преглед детето усеща миризмата на ацетон, излъчван от кожата, повръщане от устата. Също така лекуващият лекар често среща ацетон в урината, определен чрез лабораторни методи.

диагностика

Ацетономното състояние се разпознава въз основа на оплакванията на детето, анамнезата, симптоматиката и резултатите от теста. Диференциалната диагноза между първичен и вторичен ацетонемичен синдром е задължителна. Разработени са диагностични критерии за идентифициране на това състояние. Те са разделени на допълнителни и задължителни. Чрез задължително включете следното:

  • повече от четири пъти ацетонемично повръщане по време на обостряне;
  • най-малко 3 типични кризи, придружени от гадене и повръщане;
  • епизоди с продължителност от няколко часа до 10 дни;
  • честота на кризи поне 2 пъти седмично;
  • липсата на друга патология, която може да причини повръщане;
  • благополучие на децата между кризи.

Допълнителни критерии са:

  • възможността за самостоятелно прекратяване на атаката;
  • наличието на тази патология при роднини на пациента.

Лабораторни изследвания

В общия клиничен анализ на кръвта, повишено ниво на левкоцити и неутрофили се определя ускорена СУЕ. При биохимичния анализ на кръвта се повишава концентрацията на калий и натрий, повишава се нивото на пикочната киселина и на уреята, а нивото на глюкозата намалява. При анализа на урината се появяват кетонни тела. Тежестта на кетонурията зависи от тежестта на заболяването.

лечение

Ацетонемичният синдром трябва да се диференцира с такива състояния като остра хирургична и неврохирургична патология, чревна инфекция.

Лечение на ацетонемичен синдром при деца започва с назначаването на специална диета.

Следователно, за да предпише правилното лечение, трябва да се проведе консултация с педиатрични специалисти: инфекциолог, ендокринолог, хирург, невролог, гастроентеролог. В случай на тежка криза е необходимо да се провежда терапия в болница. Необходимо е да се ограничи консумацията на мазнини, да се включи в храната достатъчно количество лесно смилаеми въглехидрати. По време на периода на повръщане можете да предложите на децата бисквити или бисквити. Когато повръщането е спряно, в диетата се въвеждат течни каши на вода и зеленчукови бульони. Към менюто постепенно се добавят парни кюфтета и задушени зеленчуци. Кърмените бебета трябва да се поставят на гърдата възможно най-често. Ако пациентът откаже да яде, принудителното хранене не е необходимо. Ацетонемичното повръщане бързо води до дехидратация, така че е необходимо да се развалят болните деца. Течността трябва да се прилага фракционирано, на малки порции, в противен случай може да предизвикате втори пристъп на повръщане. За орална рехидратация използвайте алкална напитка, например минерална вода без газ. Необходимо е да се предложат на детето плодови напитки, компоти, сладък чай. В допълнение, можете да използвате фармацевтични препарати, като разтвор Regidron Oralit. При тежка дехидратация е показана интравенозна инфузия. Симптоматичното лечение е насочено към премахване на повръщане. В допълнение, спазмолитици и успокоителни, почистващи клизми се използват за премахване на кетонни тела от червата. Ако терапията е избрана правилно, ацетонемичната криза се спира в рамките на 2-5 дни. Детето трябва да бъде наблюдавано от местен педиатър. Препоръки за интеротичния период:

  1. Необходимо е да се следва терапевтична диета с ацетонемичен синдром: консумирайте достатъчно млечни продукти, както и плодове и зеленчуци. Ограничете храни, богати на мазнини: мазни меса и риба, колбаси, свинска мас, майонеза, лешници, кедрови ядки, шам-фъстъци, фъстъци.
  2. Необходимо е да се предотвратят инфекциозните заболявания.
  3. Водете здравословен начин на живот: обърнете внимание на процедурите за закаляване.
  4. Избягвайте стреса.
  5. Нормализира режима на деня, защото почивката на децата е от голямо значение за предотвратяване на обострянията на заболяването.
  6. За профилактични цели е необходимо да се консумират витаминно-минерални комплекси, ензими, хепатопротектори, успокоителни.

Трябва да помним, че самолечението може да доведе до сериозни последствия. Ето защо, в случай на криза, трябва да потърсите медицинска помощ.

Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат

Подходящо третиране с ацетон. Ацетонемичен синдром - усложнения и последствия. Първа помощ на детето с повишен ацетон.

Ацетонемичният синдром (АС) е комплекс от нарушения, които причиняват метаболитни нарушения в детското тяло. Причината за синдрома се счита за увеличено количество кетонни тела в кръвта. Кетоновите тела са продукти на непълно окисление на мазнините. Ацетонемичният синдром се проявява със стереотипни повтарящи се епизоди на ацетонемично повръщане и се редува с периоди на пълно благополучие.

Признаци на заболяването се появяват след две или три години. По-изразени при седем до осемгодишни пациенти и до дванадесетгодишна възраст преминават.

Ацетонемичен синдром mkb 10 - R82.4 Ацетонурия

Ацетонемичен синдром: съвет от лекар

При ацетонемичния синдром при деца педиатърът твърди, че това е сигнал от организма за края на кръвната захар. Лечението е богата и сладка напитка. Настъпи ацетонемично повръщане - глюкоза интравенозно или инжекция с антиеметик, след това, водата на детето.

Защо ацетонът се надига при децата? Топ 8 причини

Основната причина е увеличаването на съдържанието на оцетна киселина и ацетон в кръвта, което води до ацетонемична криза. Ако такива случаи често се повтарят, заболяването започва.

Причините за увеличаване на ацетона в организма при децата са следните:

  1. Невро-артритна диатеза
  2. стрес
  3. Емоционален стрес
  4. Вирусни инфекции
  5. Небалансирано хранене
  6. глад
  7. преяждане
  8. Прекомерен прием на протеини и мастни храни

Симптоми на повишен ацетон при дете

Повишеното ниво на ацетон в детското тяло причинява интоксикация и дехидратация. Симптоми на повишен ацетон:

  • миризмата на ацетон от устата на бебето
  • главоболие и мигрена
  • липса на апетит
  • повръщане
  • неприятна миризма на кисели и развалени ябълки
  • загуба на тегло
  • нарушен сън и психоневроза
  • бледият цвят на кожата
  • слабост на цялото тяло
  • сънливост
  • повишена температура до 37-38 градуса
  • чревна болка

Температура с ацетон при дете

Заболяването е придружено от повишаване на температурата на детето до 38 или 39 градуса. Това се дължи на токсикоза на организма. Температурата се променя много по-високо. Приближава 38 - 39 градуса. Безпокойство възниква, когато се появи за пръв път. Болно дете спешно се хоспитализира в медицинско заведение за медицинска помощ.

Дискусии в интернет за температурата на дете с ацетон

Понижаването на температурата понякога показва, че ацетонемичната криза е спряла.

Ацетонемичен синдром при деца и възрастни. Симптоми и техните различия

Ацетонемичният синдром при деца се характеризира с различни патологични признаци, които се появяват в детството и възникват в организма поради голямото натрупване на кетонни тела в кръвната плазма.

"Кетонни тела" - група вещества за обмен на продукти, образувани в черния дроб. С прости думи: метаболитно разстройство, при което не се отстраняват шлаки.

Признаци и прояви на заболяването при деца:

  1. Честото гадене
  2. повръщане
  3. Психична умора
  4. отпуснатост
  5. главоболие
  6. Болки в ставите
  7. Коремна болка
  8. диария
  9. дехидрация
Тези симптоми се появяват индивидуално или в комбинация.

Ацетонемичният синдром при деца е от два вида:

  • първично - в резултат на небалансирано хранене.
  • вторични - с инфекциозни, ендокринни заболявания, както и на фона на тумори и лезии на централната нервна система.

Установен е и първичен идиопатичен ацетонемичен синдром при деца. В този случай основният провокиращ механизъм е наследствен фактор.

Ацетонемичен синдром при възрастни възниква в нарушение на енергийния баланс на протеина. Натрупване на прекомерно допустимо количество ацетон, водещо до интоксикация на тялото. Признаците и проявите са сходни с тези на детски ацетонемичен синдром и има ухание на ацетон от устата. Причини за развитие:

  1. диабет тип II
  2. бъбречна недостатъчност
  3. алкохолна интоксикация
  4. глад
  5. стрес

Заключение: при деца заболяването се дължи на вродени или инфекциозни заболявания. Възрастните придобиват болестта в резултат на външни фактори.

Последиците и усложненията от неправилното лечение

При правилно лечение кризата на това заболяване преминава без усложнения.

При неправилно лечение настъпва метаболитна ацидоза - окисляване на вътрешната среда на организма. Налице е нарушение на работата на жизненоважни органи. Детето е изправено пред ацетонична кома.

Децата, които са страдали от това заболяване в бъдеще страдат от камъни в жлъчката, подагра, диабет, затлъстяване, хронични заболявания на бъбреците и черния дроб.

Диагностика на ацетонемичен синдром

Ацетонемичен синдром, диагнозата на който се появява при преглед от лекар, се открива само при деца под 12-годишна възраст. За да направи заключение, лекуващият лекар разчита на историята на пациента, оплакванията, лабораторните тестове.

На какво трябва да обърнете внимание:

  1. Дълго повръщане, съдържащо следи от жлъчка, кръв
  2. Гаденето продължава от два часа до дни
  3. Анализи, които не показват значителни отклонения от нормата
  4. Наличието или отсъствието на други заболявания

Кореспонденция в интернет

Какво лекар лекува ацетонемичен синдром?

Преди всичко се обръщаме към педиатъра. Тъй като ацетонемичният синдром е детска болест, лекарят е дете. Лекарят предписва преглед от психотерапевт, гастроентеролог, ултразвуково изследване или предписва курс на бебешки масаж.

Ако ацетонемичен синдром при възрастни, консултирайте се с ендокринолог или терапевт.

Първа помощ за дете с повишен ацетон

Повръщане дехидратира тялото. Децата често страдат от повръщане. Възрастните могат също да имат гадене и повръщане, ако не следят диетата си, те са постоянно подложени на стрес.

Действия преди хоспитализация:

  • дайте на пациента да пие сладък чай или разтвор на глюкоза и 1% сода на всеки 15 минути при първия знак
  • хоспитализират пациента незабавно, ако има ацетонемично повръщане
  • пият валериана. Успокоява нервната система и стабилизира състоянието му.

Лечение на ацетонемичен синдром у дома

  1. Ние се отърваваме от излишните елементи на разпад с помощта на алкална клизма. Приготвяне на разтвора - една чаена лъжичка сода, разтворена в 200 милилитра пречистена вода
  2. Пием лекарства за вътрешна рехидратация - "Активен въглен", "Ентеросгел", "Реджидрон", "ОРС-200", "Глукосолан" или "Оралит"
  3. Попълнете изгубените течности, защото тялото е дехидратирано поради тежко повръщане - силен подсладен лимонов чай ​​или негазирана минерална вода. Ние разваляме детето с топла напитка на всеки 5-10 минути на малки глътки през деня.
  4. По-често прилагаме гърдата на детето, което е кърмено.
  5. Обогатяваме дневната дажба с въглехидрати, но отхвърляме напълно мастните храни.
  6. Ако храненето предизвика нови еметични нужди, ще се нуждаете от вливане с глюкоза.

Независимо определяйте нивото на ацетон като използвате тест ленти. Домашно лечение е разрешено след цялостен преглед.

Лечението на ацетонемичния синдром е преди всичко борба с кризи и облекчаване на обострянията.

Възстановяването по време на обостряне на заболяването е придружено от интензивна терапия. Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от нивото на ацетон в организма. Ацетономният синдром при децата, лечебните и превантивни мерки се извършват по препоръка на лекар и в лечебните заведения за изключване на рецидивите.

Трудно ли е да се живее с ацетонемичен синдром?

Диагностика и лечение на ацетонемичен синдром при деца.

Често загрижени родители, които се обаждат на доктора в къщата, казват това здраво бебе през нощта или сутрин внезапно се е получило тежко повръщане. А самият малък пациент е слаб, апатичен и не иска да яде. Често тези състояния са объркани за чревни инфекции, изпращайки бебето в инфекциозната болница. И изведнъж в анализа на урината се открива ацетон. А лекарят информира тревожните родители, че бебето има “ацетонемичен синдром”.

Нека се опитаме да разберем какъв вид атака е, как да се държим родителите, какво да правим и как да предотвратим повторението на атаките.

Ацетонемичен синдром е състояние, което се случва в нарушение на метаболитни процеси в тялото трохи, един вид неуспех в процеса на метаболизма. В същото време, няма малформации на органи, не са открити нарушения в самата им структура, просто функционирането на например панкреаса и черния дроб не е регулирано. Същият синдром е една от проявите на така наречената невро-артритна аномалия на конституцията (невро-артритна диатеза - старото име на същото състояние). Това е определен набор от характерни черти в комбинация с определена работа на вътрешните органи и нервната система на детето.

Ацетонемичен синдром в различна литература може да се нарече по-различен цикличен ацетонезисен синдром на повръщане, недиабетна кетоза, недиабетна кетоацидоза, ацетонемично повръщане - всички тези диагнози са по същество същото състояние. Само някои лекари поставят в името на диагнозата водещ симптом в клиничната картина - повръщане, а други - причината за появата му - ацетон. Следователно може да има известно объркване.

Родителите на такава диагноза в картата могат да бъдат шокиращи. Но не е нужно веднага да се паникьосвате - всъщност, държавата е доста управляема и с правилните тактики на поведението на родителите се лекува бързо, и ако следвате някои прости правила, можете да предотвратите изземванията изобщо. Сега всичко е по-подробно.

Защо се случва атака?

За да разберете откъде идва ацетонът в тялото, трябва да се отклоните малко от описанието на самата болест и да направите малка екскурзия във физиологията на храненето. Всички наши органи и тъкани изискват енергия за растеж и нормална работа. Обикновено за клетките на почти всички органи и тъкани основният източник на енергия са въглехидратите, по-специално, глюкозата. Тялото го получава от всички въглехидрати, идващи от храната - нишесте, захароза, плодова захар и др. Въпреки това, по време на стрес, в условия на гладуване, при болести и в някои други случаи, само въглехидрати, като доставчици на глюкоза, не са достатъчни. Тогава тялото започва да получава глюкоза чрез метаболитни трансформации от мазнини. И в крайни случаи, когато мастните депа са изчерпани, катериците също започват да се консумират (при деца, за голяма радост, това е много рядко, в крайни случаи).

Е, добре, казваш. Ако има нещо, което да замени липсата на въглехидрати, каква е разликата? А разликата е именно в това, че въглехидратите са пряко предназначени да бъдат доставчици на глюкоза - те се разделят само с образуването на глюкоза, а понякога дори и с вода. Но по време на синтеза на глюкоза от мазнини се образува маса от междинни и странични продукти - така наречените кетонни тела, които включват ацетон, ацетооцетна киселина и β-хидроксимаслена киселина. В нормални условия се образува малко количество кетонни тела, те са източник на енергия за мозъка и нервната тъкан, но в условията на развитие на ацетонемичен синдром концентрацията им нараства до 400-600% от нормалните концентрации.

Учените смятат, че причината за ацетонемичния синдром е нарушение в работата на някои части на мозъка - хипоталамуса и хипофизата, които са отговорни за ендокринната система, особено за правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините. Има много причини за това - патологията на бременността и раждането, когато плодът и нервната му тъкан имат недостиг на кислород, наследствени фактори и метаболитни нарушения в тялото на тялото, стрес, инфекции и т.н.

Всяко състояние, което провокира развитието на повръщане, е стрес за организма карапуз. И под стрес много хормони (например глюкагон, адреналин и др.) Започват да се освобождават, което активира разграждането на въглехидратите и техните резерви са много ограничени. Те са достатъчни за няколко часа, веднага щом бъдат изчерпани, преминават към мазнини, за да отговорят на нуждите на тялото. Тогава кетоновите тела в тялото започват да се произвеждат много, те нямат време да се изгарят от нервните клетки, да започнат да се натрупват в бебешкото тяло, да влизат в кръвния поток, да се разпространяват в тялото, да имат токсичен ефект върху централната нервна система, бъбречната тъкан, панкреаса, черния дроб и други органи. Разбира се, тялото се опитва да се бори, енергично премахвайки кетони с урината и повръщането, с издишан въздух и дори с кожата. Затова там, където е болното бебе, се усеща характерният мирис на ацетон, както казват лекарите, мирише на „узрели плодове“.

Кетоните причиняват много неблагоприятни ефекти върху тялото на детето - настъпва така наречената метаболитна ацидоза, т.е. подкисляване на вътрешната среда на организма. Какво причинява неуспехи в работата на всички органи. За да помогне някак си тялото, системата увеличава дишането, увеличава притока на кръв към белите дробове. Но към други органи и мозъчния поток намалява. Кетоните действат директно върху мозъчната тъкан, причинявайки действие, близко до наркотичното, дори кома. Затова децата стават апатични, потиснати. И тъй като ацетонът е добър разтворител, той също нарушава целостта на мастната мембрана на клетките на тялото. Поради дразнене на лигавиците на стомаха и червата с кетонни тела се появяват коремни болки и повръщане.

Кога да очакваме атака?

Обикновено бебета от 2 до 3 години страдат от ацетонемичен синдром, гърчовете достигат своя връх на 6–7 годишна възраст и до началото на пубертета (11-14 години) обикновено изчезват.

Първичен ацетонемичен синдром се наблюдава при 4-6% от децата на възраст от 1 до 12-13 години, и по-често се регистрира при момичетата. Освен това половината от малките пациенти с тази патология изискват хоспитализация и интравенозни течности.

При нормални условия, тялото на дете с невро-артритна аномалия на конституцията и ацетонемичен синдром действа по същия начин като другите деца, но резервите на тялото при децата са ограничени. Ето защо, дори и сравнително незначително събитие за обикновените деца може да предизвика атака - хипотермия, стрес, хранителни грешки и много други.

Ако лекарят внимателно попита майката, можете да разберете, че тези бебета са имали раждаща травма, ранно органично увреждане на мозъка, а някои лекари дори вярват, че това е вид мигрена. Понякога ацетонемичното повръщане започва с остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, бронхит и пневмония.

Най-често атаките се предизвикват от грешки в храненето. Разбира се, много е трудно да се обяснят трохите, защо не можете да ядете определени храни. Затова обикновено майките стриктно следват диетата, просто не въвеждат трохите в потенциално опасни продукти за тях. Проблеми възникват по-често, когато посещавате гости, места за хранене или когато детето се храни от баби и дядовци, които вярват, че знаят по-добре какво може да направи техният възлюбен внук. На възраст от 7-8 години, способността за усвояване на мазнините е рязко намалена, а прехранването с мазни храни - сметана, сметана, масло, маслени палачинки и пайове, пържени кюфтета - причинява гърчове.

Въпреки че в името на справедливостта, ние отбелязваме, че няма нужда да бързаме към крайности - ацетонемичното повръщане може да се появи и при рязко ограничаване на храненето. Ако снабдяването с хранителни вещества не е редовно или драстично намалено, тялото ще започне да използва собствените си мастни резерви, а повишената разбивка на мазнините, както открихме, води до натрупване на кетони. Така че, скъпи родители, ако бебето ви има наднормено тегло, не бива да прекарвате гладно или да правите диета, а още повече да гладувате. За да намалите теглото на бебето, трябва да се справите с лекар под контрола на тестовете!

Намерете и неутрализирайте

Синдромът се характеризира с наличието на определен набор от прояви - пристъпи на повтарящо се, непоклатимо повръщане, което се повтаря дори при опит за хранене на дете. Успоредно с това има признаци на дехидратация и интоксикация - бледност с ярък руж по бузите, намален мускулен тонус, първо вълнение, което се заменя със сънливост, слабост, суха кожа и лигавици. Обикновено се образува треска до 38,5 ° С, миризмата на ацетон, разтворител или „избледнели плодове“ се усеща ясно от бебето и неговите изпражнения и повръщане.

Вече знаем, че припадъкът не се случва точно така, от нулата. Спомнете си в подробности какво яде детето и какво прави детето, ако има признаци на простуда. Обикновено, преди атака, е възможно да се идентифицират особени предшественици на началото на кризата - под формата на прекомерна капризност, сълзливост, отказ да се яде и оплаквания от главоболие. Често кризата се предшества от диспептични симптоми и коремна болка. А понякога дори преди развитието на атаката, детето може да улови специфичен "плодов" мирис от устата и да определи присъствието на ацетон в урината. Опитните родители, знаейки тези симптоми, могат да предотвратят по-нататъшното влошаване на състоянието на бебето и значително да намалят броя на пристъпите.

Разбира се, в случай на съмнения, в случай на подобни оплаквания, и дори ако сте опитни родители, а кризата на детето не е първата, все пак трябва да се обадите на лекар вкъщи. Това състояние е подобно на някои други инфекции. Ето защо, за да се установи правилно диагнозата, лекарят ще разчита на някои клинични признаци, които могат да бъдат всички или с изключение на един или два. Освен това, кризите могат всеки път да бъдат с различна тежест и може да изискват допълнително предписване на лекарства.

Преди лекарят да пристигне, веднага дайте на детето повече течност - обикновено това е топъл, силен чай със захар, но трябва да го пиете с малки глътки, без да бързате. Пият бързо и в голям обем течност може да предизвика повръщане, докато фракционният прием на топла течност предотвратява дехидратацията. Ако детето иска, можете да дадете круто или парче бял хляб с чай. Но ако той не иска, не бива да бъде принуждаван. Можете да варя и билкови инфузия с риган или мента, можете да пиете алкална минерална вода като "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", но винаги без газ. Хранене на бебето по време на атака обикновено е лошо, но ако той не откаже да яде, да му даде плодово пюре, една супена лъжица мед, картофено пюре без масло, студено обезмаслено кефир.

Обикновено, проявите на ацетонемичен синдром под формата на повръщане при детето траят от 1-2 до 5 дни, честотата на обострянията зависи от здравето на бебето, спазването от родителите на диетата и режима. Повръщането може да бъде еднократно, но по-често се случва много пъти, до 10-15 припадъка на ден.

Диагностика на синдрома

Самите родители могат да извършват бърза диагностика за определяне на ацетон в урината - специални диагностични ленти, които се продават в аптека, могат да помогнат. Те трябва да бъдат спуснати в част от урината и, като се използва специална скала, да се определи нивото на ацетон. В лабораторията, при клиничния анализ на урината, присъствието на кетони се определя от “един плюс” (+) до “четири плюса” (++++). Леки атаки - нивото на кетони на + или ++, тогава детето може да бъде лекувано у дома. "Три плюса" съответстват на увеличение на нивото на кетоновите тела в кръвта 400 пъти, а четири - 600 пъти. В тези случаи се изисква хоспитализация в болница - това количество ацетон е опасно поради развитието на кома и увреждане на мозъка.

Лекарят определено трябва да определи характера на ацетонемичния синдром: дали е първичен или вторичен - развит например като усложнение на диабета.

При международния педиатричен консенсус през 1994 г. лекарите идентифицираха специфични критерии за поставяне на такава диагноза, те са разделени на основни и допълнителни.

  • повръщане се повтаря спорадично, с атаки с различна интензивност,
  • между пристъпите има интервали от нормалното състояние на бебето,
  • продължителността на кризите варира от няколко часа до 2-5 дни,
  • отрицателни лабораторни, рентгенови и ендоскопски изследвания, потвърждаващи причината за повръщане, като проява на патологията на стомашно-чревния тракт.

Допълнителните критерии включват:

  • Епизодите на повръщане са характерни и стереотипни, последващи епизоди са сходни с предишните във времето, интензивността и продължителността, а самите припадъци могат да завършат спонтанно.
  • пристъпи на повръщане, придружени от гадене, коремна болка, главоболие и слабост, фотофобия и летаргия на детето.

Диагнозата се поставя и с изключение на диабетна кетоацидоза (диабетни усложнения), остра хирургична патология на стомашно-чревния тракт - перитонит, апендицит. Неврохирургичната патология (менингит, енцефалит, мозъчен оток), инфекциозна патология и отравяне също са изключени.

Как се лекува ацетонемичен синдром?

Има две направления в лечението - лечението на самите атаки и терапията в интертикалните периоди, което има за цел да намали броя на обострянията.

Така че, ние лекуваме пристъп на повръщане. Лечебните методи ще зависят от количеството ацетон в урината - при леки и умерени кризи (ацетон в урината "+" или "++"), лекарят лекува детето вкъщи с помощта на родители, а при по-тежки състояния на детето се препоръчва хоспитализация.

Основата при лечението на ацетонизирано повръщане са: корекция на дехидратация, причинена от пристъпи на повръщане, предотвратяване на токсичното действие на кетоновите тела върху органите и нервната система, спиране на самите атаки на повръщане, корекция на диетата и свързаните с това събития.

Корекция на храненето се дава на всяко бебе с повръщане. Храната трябва да съдържа най-лесно смилаеми въглехидрати, трябва да има много течност, мазнините са строго ограничени. Още при първите симптоми на криза, е необходимо да се започне отпаиват бебето - всякакви течности трябва да се дават частично, 3-5-10 мл на всеки 5-10 минути, за да не се провокират пристъпи на повръщане. Препоръчително е да се пие алкална минерална вода без газ, но ако не е под ръка, можете да дадете на детето сладък чай.

В първия ден апетитът на детето ще бъде драстично намален, така че ако той не поиска храна, не трябва да го насилвате, а на следващия ден се опитайте внимателно да дадете бисквити, бисквити, оризова каша на вода или на половин мляко, зеленчукова супа - но щетите трябва да бъдат малки, и интервалите между тях трябва да бъдат намалени. Е, ако бебето все още кърми - тогава просто кърмете повече. С добра преносимост на първите продукти можете да разширите менюто - да дадете елда, овесена каша или пшеница, парни котлети, риба.

За да предотвратите припадъци, ще трябва да следвате някои препоръки за хранене - не можете да нахраните детето си с продукти от месо от домашни птици, телешко месо, свинска мас, мазни храни, силни бульони, консервирани храни и пушени меса. Необходимо е да се ограничи консумацията на бобови растения, киселец, домати - пресни и консервирани, силен чай, кафе, шоколад и сладкиши. Предимство при храненето трябва да се дава на млечни продукти, яйца, картофи, зеленчуци, плодове, зърнени култури.

Борбата срещу дехидратацията и токсикозата се извършва в комплекс. На първите етапи и с лек и умерен поток (ацетон в урината до "++") е възможно да се ограничите до запояване и някои прости препоръки.

На първия етап се препоръчва почистване на червата, като се използва клизма с алкален разтвор, обикновено чаена лъжичка сода на чаша топла вода. В допълнение към директното премахване на нежеланите вещества, тя ще неутрализира част от кетоновите тела, задържани в чревния лумен, и леко облекчава състоянието на детето.

Изчисляването на количеството течност, което трябва да се постави при дете, се основава на най-малко 100 ml на килограм телесно тегло, но има още по-лесен начин за изчисляване: при всяко повръщане детето трябва да пие най-малко 100-150 ml течност.

По-добре е да се възложи изборът на течност за рехидратация на лекаря, но ако нямате време да чакате лекаря или комуникацията с него е трудна, можете да започнете сами да разваляте детето. Вода с лъжица на всеки 5-10 минути със сладък чай, с лимон, негазирана алкална минерална вода, 1–2% разтвор на натриев бикарбонат (годни за консумация сода), комбинирани разтвори за орална рехидратация - “Regidron”, “Oralit”, “Glyukosolan”, "Tsitorglyukosolan".

Ако състоянието на детето не се нормализира, повръщането не спира или състоянието прогресивно се влошава - тогава лекарят ще премине към интравенозни течности, но това вече ще бъде в болнична обстановка. Бебето ще получи капково със специални разтвори - те ще помогнат за борба с интоксикация с кетонни тела и дехидратация. Ето защо не е необходимо да се страхуваме и да отказваме капки.

В допълнение към всичко това, детето може да получи инжекция с антиеметично лекарство, предписани лекарства, които спомагат за нормализиране на обмяната на веществата и нормализират функционирането на черния дроб и червата.

Веднага след като детето стане по-добре, и той може да се пие, и повръщането спира, той се прехвърля на otpaivanie, и той започва да бавно яде сам. Ако бебето има болки в корема, може да му се постави инжекция с спазмолитици (папаверин, платифилин, но shpa във възрастовата доза). Ако детето е възбудено, много неспокоен, лекарят ще препоръча успокоителни и успокоителни - те ще премахнат прекомерната възбуда в мозъка, това ще помогне да се справим с по-бързото повръщане.

При правилно и навременно лечение всички симптоми отшумяват за 2-5 дни от заболяването. По принцип дори гърчовете, които са изразени в продължителност, която трае няколко дни, не застрашават живота на трохите, ако са направени правилно. Но това не означава, че не се нуждаете от лекар и лечение. Повръщането трябва да бъде преустановено възможно най-скоро в първите етапи, тъй като отслабва имунната система и води до дехидратация. И кетони дразни бъбречната тъкан, тъй като те имат кисела реакция, тяхното натрупване нарушава киселинно-алкалния баланс на организма в посока на повишаване на киселинността и развитието на ацидоза - прекомерно съдържание на киселини в кръвта и тъканите на тялото. Това допълнително променя метаболизма и влошава състоянието на детето: при такива състояния сърцето работи с напрежение, мозъчните клетки страдат.

Какво да правите в интеротични периоди?

Обикновено всички дейности на лекаря и родителите са насочени към намаляване на броя на атаките и предотвратяване на обострянията на заболяването. Обикновено лекарят препоръчва най-малко два профилактични курса на лечение годишно, за предпочитане извън сезона - през есента и пролетта.

За да помогне на бебето с такава болест, трябва почти напълно да преразгледа начина на живот на детето. Основата на превенцията е, колкото и банално да звучи, здравословен начин на живот. Това включва, разбира се, редовен и доста дълъг престой на чист въздух и е по-добре да го комбинирате с игри на открито и спорт. Редовните и премерени упражнения водят до нормализиране на метаболизма на въглехидратите и мазнините, но тук е важно да не се прекалява, претоварването може да провокира припадъци. В ежедневието, не забравяйте да включите водни процедури - бани, душове, наливни крайници или цялото тяло. Тези процедури обучават тялото, втвърдяват трохите и нормализират метаболизма. Бебето се нуждае от дневен сън от поне 8-10 часа, а децата в предучилищна възраст с задължителен дневен сън. Избягвайте продължителното излагане на слънце и не забравяйте да намалите драстично гледането на телевизия и работата с компютър.

Защитете детето си от инфекциозни заболявания - тези деца показват, че извършват всички профилактични ваксинации в календара ваксинация, и ако отиват в детска градина и допълнително.

Хроничните заболявания на храносмилателната система и други системи могат да влошат храносмилането и усвояването на хранителните вещества. В резултат на това се увеличава употребата на мастни резерви, което води до натрупване на кетонни тела в кръвта.

В диетата се ограничават храни, богати на мазнини и храни, съдържащи кетон. Въпреки това, лекарите твърдят, че не трябва да премахвате напълно мазнините от храненето, те са необходими за растящото тяло на бебето - от тях се изграждат клетъчни мембрани. Твърди мазнини, като свинско, агнешко, както и ястия като торти и сладкиши с кремове, патица, богат бульон трябва да бъдат напълно изключени. Но не премахване на мазнини от диетата напълно, те трябва да бъдат ограничени, и две трети да замени с растителни масла - слънчоглед, маслини, горчица. Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде в съотношение: 1: 1: 4. Необходимо е рязко да се ограничи диетата на млади животни и птиче месо, мазни меса, пушени продукти, странични продукти, киселец, ревен, карфиол, домати, портокали и банани напитки, съдържащи кофеин и сода.

Предпочитание в диетата трябва да се даде на растително-млечната диета, почти винаги се нуждаят от млечнокисели продукти, зърнени храни, пресни зеленчуци, плодове. Ами допринесе за нормализиране на метаболизма на извара, постно риба, овесено брашно, растително масло, което е в състояние да улесни усвояването на животински мазнини, и в умерени количества може да се даде на дете в комбинация със зеленчуци - в салати и винегрети.

За деца с ацетонемичен синдром при изготвянето на диета има правило - "мазнините се изгарят в пламъка на въглехидратите". Това означава, че мазнините могат да се дават само в комбинация с въглехидрати. Маслото се поставя в овесена каша или зеленчукова яхния, пържени кюфтета могат да бъдат само със зеленчукови или зърнени ястия, заквасена сметана в зеленчукова супа, растителни или житни ястия. При разработването на диета е необходимо да се вземат под внимание индивидуалните вкусове и характеристики на бебето, родителите бързо забелязват от кои продукти бебето се влошава и ги изключва или строго ги ограничава. Първият път, може би, ще бъде малко тежък, но с времето и вие, и трохите ще свикнете с новия стил на храна.

Какво ще направи лекарят?

Дете с ацетонемичен синдром ще бъде в диспансера, при отсъствие на обостряния, лекарят ще му препоръча курсове за превантивно лечение. На първо място, поради факта, че ограниченията са поставени върху храната на трохите, мултивитамини се показват два пъти годишно - обикновено през пролетта и есента. Препоръчва се лечение в санаториум.

За поддържане на черния дроб се предписват курсове на лекарства - хепатопротектори и липотропни вещества - тези лекарства ще подобрят храненето и функционирането на чернодробните клетки и ще ви позволят да нормализирате мастния метаболизъм. Когато промените в копрограмата, които се случват на фона на небалансираната работа на панкреаса, се предписват ензимни препарати за един до два месеца с постепенното им отменяне.

Като се има предвид първоначално небалансирания тип нервна система при бебета, страдащи от този синдром, им се предписва курс на седативна терапия - различни чайове, отвари от валериана и дъвка, успокояващи бани и масажи. Курсовете се провеждат няколко пъти в годината.

За да се контролира урината ацетон, лекарят може да препоръча закупуване на тест ленти. Силно се препоръчва ежедневно да се изследва урината за ацетон, като се използват диагностични ленти поне за първата половина до два месеца. Ранното откриване на ацетон в урината ще ни позволи своевременно да извършим описаната по-горе корекция. В бъдеще можете да използвате ивиците, ако е необходимо - ако подозирате нарушение на обмена.

Децата с ацетонемичен синдром се считат за рискова група за възникване на захарен диабет, така че са регистрирани в диспансера и в ендокринолога. Те се подлагат на ежегоден тест за кръвна захар.

Обикновено, ацетонемични кризи напълно престават от периода на пубертета, с 12-14 години. Въпреки това, те имат повече от други бебета, вероятно развитието на такива патологични състояния като подагра, образуването на камъни в жлъчния мехур, увреждане на бъбреците, захарен диабет, хипертония на хипертония, хипертония. Тези деца се нуждаят от ежегоден преглед от педиатър и специалисти, ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи и при наличие на соли в урината. Наблюдавайте го на всеки шест месеца.

Въпреки това, при спазване на всички описани превантивни мерки, атаките могат да станат по-кратки и по-малко тежки.

Как да възстановим и укрепим панкреаса: методи за лечение?

Glucophage таблетки Long 500, 750 и 1 000 mg: инструкции за употреба