Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат

Подходящо третиране с ацетон. Ацетонемичен синдром - усложнения и последствия. Първа помощ на детето с повишен ацетон.

Ацетонемичният синдром (АС) е комплекс от нарушения, които причиняват метаболитни нарушения в детското тяло. Причината за синдрома се счита за увеличено количество кетонни тела в кръвта. Кетоновите тела са продукти на непълно окисление на мазнините. Ацетонемичният синдром се проявява със стереотипни повтарящи се епизоди на ацетонемично повръщане и се редува с периоди на пълно благополучие.

Признаци на заболяването се появяват след две или три години. По-изразени при седем до осемгодишни пациенти и до дванадесетгодишна възраст преминават.

Ацетонемичен синдром mkb 10 - R82.4 Ацетонурия

Ацетонемичен синдром: съвет от лекар

При ацетонемичния синдром при деца педиатърът твърди, че това е сигнал от организма за края на кръвната захар. Лечението е богата и сладка напитка. Настъпи ацетонемично повръщане - глюкоза интравенозно или инжекция с антиеметик, след това, водата на детето.

Защо ацетонът се надига при децата? Топ 8 причини

Основната причина е увеличаването на съдържанието на оцетна киселина и ацетон в кръвта, което води до ацетонемична криза. Ако такива случаи често се повтарят, заболяването започва.

Причините за увеличаване на ацетона в организма при децата са следните:

  1. Невро-артритна диатеза
  2. стрес
  3. Емоционален стрес
  4. Вирусни инфекции
  5. Небалансирано хранене
  6. глад
  7. преяждане
  8. Прекомерен прием на протеини и мастни храни

Симптоми на повишен ацетон при дете

Повишеното ниво на ацетон в детското тяло причинява интоксикация и дехидратация. Симптоми на повишен ацетон:

  • миризмата на ацетон от устата на бебето
  • главоболие и мигрена
  • липса на апетит
  • повръщане
  • неприятна миризма на кисели и развалени ябълки
  • загуба на тегло
  • нарушен сън и психоневроза
  • бледият цвят на кожата
  • слабост на цялото тяло
  • сънливост
  • повишена температура до 37-38 градуса
  • чревна болка

Температура с ацетон при дете

Заболяването е придружено от повишаване на температурата на детето до 38 или 39 градуса. Това се дължи на токсикоза на организма. Температурата се променя много по-високо. Приближава 38 - 39 градуса. Безпокойство възниква, когато се появи за пръв път. Болно дете спешно се хоспитализира в медицинско заведение за медицинска помощ.

Дискусии в интернет за температурата на дете с ацетон

Понижаването на температурата понякога показва, че ацетонемичната криза е спряла.

Ацетонемичен синдром при деца и възрастни. Симптоми и техните различия

Ацетонемичният синдром при деца се характеризира с различни патологични признаци, които се появяват в детството и възникват в организма поради голямото натрупване на кетонни тела в кръвната плазма.

"Кетонни тела" - група вещества за обмен на продукти, образувани в черния дроб. С прости думи: метаболитно разстройство, при което не се отстраняват шлаки.

Признаци и прояви на заболяването при деца:

  1. Честото гадене
  2. повръщане
  3. Психична умора
  4. отпуснатост
  5. главоболие
  6. Болки в ставите
  7. Коремна болка
  8. диария
  9. дехидрация
Тези симптоми се появяват индивидуално или в комбинация.

Ацетонемичният синдром при деца е от два вида:

  • първично - в резултат на небалансирано хранене.
  • вторични - с инфекциозни, ендокринни заболявания, както и на фона на тумори и лезии на централната нервна система.

Установен е и първичен идиопатичен ацетонемичен синдром при деца. В този случай основният провокиращ механизъм е наследствен фактор.

Ацетонемичен синдром при възрастни възниква в нарушение на енергийния баланс на протеина. Натрупване на прекомерно допустимо количество ацетон, водещо до интоксикация на тялото. Признаците и проявите са сходни с тези на детски ацетонемичен синдром и има ухание на ацетон от устата. Причини за развитие:

  1. диабет тип II
  2. бъбречна недостатъчност
  3. алкохолна интоксикация
  4. глад
  5. стрес

Заключение: при деца заболяването се дължи на вродени или инфекциозни заболявания. Възрастните придобиват болестта в резултат на външни фактори.

Последиците и усложненията от неправилното лечение

При правилно лечение кризата на това заболяване преминава без усложнения.

При неправилно лечение настъпва метаболитна ацидоза - окисляване на вътрешната среда на организма. Налице е нарушение на работата на жизненоважни органи. Детето е изправено пред ацетонична кома.

Децата, които са страдали от това заболяване в бъдеще страдат от камъни в жлъчката, подагра, диабет, затлъстяване, хронични заболявания на бъбреците и черния дроб.

Диагностика на ацетонемичен синдром

Ацетонемичен синдром, диагнозата на който се появява при преглед от лекар, се открива само при деца под 12-годишна възраст. За да направи заключение, лекуващият лекар разчита на историята на пациента, оплакванията, лабораторните тестове.

На какво трябва да обърнете внимание:

  1. Дълго повръщане, съдържащо следи от жлъчка, кръв
  2. Гаденето продължава от два часа до дни
  3. Анализи, които не показват значителни отклонения от нормата
  4. Наличието или отсъствието на други заболявания

Кореспонденция в интернет

Какво лекар лекува ацетонемичен синдром?

Преди всичко се обръщаме към педиатъра. Тъй като ацетонемичният синдром е детска болест, лекарят е дете. Лекарят предписва преглед от психотерапевт, гастроентеролог, ултразвуково изследване или предписва курс на бебешки масаж.

Ако ацетонемичен синдром при възрастни, консултирайте се с ендокринолог или терапевт.

Първа помощ за дете с повишен ацетон

Повръщане дехидратира тялото. Децата често страдат от повръщане. Възрастните могат също да имат гадене и повръщане, ако не следят диетата си, те са постоянно подложени на стрес.

Действия преди хоспитализация:

  • дайте на пациента да пие сладък чай или разтвор на глюкоза и 1% сода на всеки 15 минути при първия знак
  • хоспитализират пациента незабавно, ако има ацетонемично повръщане
  • пият валериана. Успокоява нервната система и стабилизира състоянието му.

Лечение на ацетонемичен синдром у дома

  1. Ние се отърваваме от излишните елементи на разпад с помощта на алкална клизма. Приготвяне на разтвора - една чаена лъжичка сода, разтворена в 200 милилитра пречистена вода
  2. Пием лекарства за вътрешна рехидратация - "Активен въглен", "Ентеросгел", "Реджидрон", "ОРС-200", "Глукосолан" или "Оралит"
  3. Попълнете изгубените течности, защото тялото е дехидратирано поради тежко повръщане - силен подсладен лимонов чай ​​или негазирана минерална вода. Ние разваляме детето с топла напитка на всеки 5-10 минути на малки глътки през деня.
  4. По-често прилагаме гърдата на детето, което е кърмено.
  5. Обогатяваме дневната дажба с въглехидрати, но отхвърляме напълно мастните храни.
  6. Ако храненето предизвика нови еметични нужди, ще се нуждаете от вливане с глюкоза.

Независимо определяйте нивото на ацетон като използвате тест ленти. Домашно лечение е разрешено след цялостен преглед.

Лечението на ацетонемичния синдром е преди всичко борба с кризи и облекчаване на обострянията.

Възстановяването по време на обостряне на заболяването е придружено от интензивна терапия. Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от нивото на ацетон в организма. Ацетономният синдром при децата, лечебните и превантивни мерки се извършват по препоръка на лекар и в лечебните заведения за изключване на рецидивите.

Ацетонемичен синдром при дете: лечение на повръщане при деца, диета по време на криза

Ацетонемичният синдром при децата може да се прояви по различни начини. Въпреки това, всяка атака има типичен симптом, който причинява много дискомфорт.

Така, ацетонемичният синдром на етапа на обостряне има симптоми като ацетонемично повръщане, при което се повтаря и продължава. В допълнение, повръщането започва при дете, не само след хранене, но също и след пиене на течност. Това състояние е много сериозно, тъй като води до дехидратация.

В допълнение към пристъпите на постоянно повръщане, ацетонемичният синдром се проявява с токсикоза, която се влошава от дехидратацията. Освен това кожата на пациента става бледа и на бузите се появява неестествен руж, мускулен тонус намалява и има чувство на слабост.

Детето е в възбудено състояние, придружено от плач и викане. Това явление се заменя със слабост и сънливост. В същото време се изсушават лигавиците (очи, уста) и кожата.

Също така, ацетонемичен синдром е придружен от повишена телесна температура - 38-39 градуса.

В някои случаи, поради дехидратация и токсикоза, температурата може да достигне 40 градуса. Въпреки това, тялото на детето излъчва неприятна миризма, напомняща за миризмата на ацетон или разтворител.

Обърнете внимание! Родителите трябва да знаят, че ацетонемичното повръщане при деца не се появява без причина. Затова е необходимо да се извърши задълбочен анализ на предишното състояние и поведение на детето.

Като правило, ацетонемичното повръщане се появява в резултат на емоционално или физическо претоварване. Често това състояние прогресира след празниците или преяждане на мастни и сладки ястия.

Също така, ацетонемичното повръщане може да се развие на фона на различни заболявания, като обикновената настинка.

Като правило, внимателните родители могат да идентифицират признаци, които показват появата на повръщане. Следните признаци показват, че детето има ацетонемична криза:

  • сълзливост;
  • промяна в настроението;
  • коремна болка;
  • отказ да се яде (дори любимите ви ястия);
  • главоболие;
  • слабост;
  • разстроени или разхлабени изпражнения;
  • миризмата на ацетон идва от устата.

Също така можете да определите съдържанието на ацетон в урината с помощта на специални тест ленти.

Трябва да се отбележи, че опитните родители могат да предотвратят ацетонемичния синдром, благодарение на което състоянието на детето се подобрява значително и дори се предотвратява появата на повръщане. В крайни случаи кризата ще премине бързо и лесно, без усложнения.

Каква трябва да бъде първа помощ за ацетонемичен синдром при деца?

При възникване на криза при детето е необходимо незабавно да се предприемат мерки за подобряване на здравословното състояние на пациента. Тези родители, които нямат опит в спирането на синдромите, трябва да бъдат повикани в дома на лекаря. Особено е невъзможно без медицинска помощ, ако ацетонемична атака е настъпила при много малко дете (1-4 години).

Ако имате някакви съмнения, трябва да се обадите на линейка, защото ацетонемичният синдром често се бърка с различни инфекциозни заболявания, които са много опасни. И лекарят, който дойде на повикване, ще определи дали има нужда от хоспитализация и назначаването на допълнителна терапия.

Първоначалното лечение е да се изсуши бебето, т.е. той трябва да изпие голямо количество течност. Отличен лек ще бъде сладък силен чай, но трябва да се пие бавно и с малки глътки, за да не се предизвика повръщане.

Партидният прием на течност се абсорбира добре от организма и голямо количество консумирана вода може да предизвика повръщане. В този случай температурата на чая или компота трябва да е равна на телесната температура или да е малко по-ниска. И в случай на тежко повръщане е препоръчително да се пие студена, но не и ледена вода.

Ако детето има желание да яде, тогава можете да му дадете парче остарял хляб или бели бисквити. Но, ако пациентът откаже да яде, тогава няма нужда да го насилвате.

При нормална абсорбция на течността на пациента може да се даде билкова отвара от риган или мента или да му дадете топла минерална вода без газ.

Също така трябва да се спазва специална диета, включваща зеленчукови и плодови пюрета и напитки с ферментирало мляко.

лечение

Ацетонемичният синдром при деца се лекува в две основни области:

  • лечение на ацетонизирани припадъци, включително токсикоза и повръщане;
  • лечение и рехабилитационен процес между атаките, за да се намали честотата и сложността на екзацербациите.

Лечението по време на атаки е доста активно и интензивно. Техниката се избира в зависимост от конкретната ситуация и концентрацията на ацетон в урината в периода на обостряне. В случай на поява на леки до умерени припадъци с ацетон до 2 кръста, лечението може да се извърши у дома, но под медицински и родителски контрол, а в особено трудни ситуации пациентът се хоспитализира.

Като правило, ацетонемичната криза се лекува чрез предотвратяване на дехидратация и запълване на загубата на течности след продължително повръщане.

Също така, терапията е насочена към премахване на токсичните ефекти на кетоновите тела върху детското тяло (по-специално върху нервната система) и елиминиране на самата повръщане.

Освен това се наблюдава специална диета и в някои случаи се използват допълнителни терапевтични методи.

На всяко дете, което има ацетонемична криза, придружено от повръщане, се дава специална диета. Първо, леките въглехидрати (захар, глюкоза) и тежкото пиене трябва да присъстват в детската диета. Но консумацията на мазни храни трябва да бъде ограничена.

При първите симптоми на синдрома трябва незабавно otpaivat детето. Това означава, че той трябва да получи топла напитка, чийто обем варира от 5 до 15 мл. Необходимо е да се пие течност на всеки 5-10 минути, за да се спре етеричните желания.

Обърнете внимание! Otpaivat детето по-добре алкална минерална вода (негазирана) или силен сладък чай.

В началния стадий на заболяването апетитът на пациента намалява, поради което не трябва да го подхранвате твърде силно. Той страда достатъчно, ако яде бисквити или бисквити. Когато повръщането е спряно (вторият ден), детето може да бъде хранено с течна оризова каша, преварена във вода и зеленчуков бульон. В този случай порциите трябва да бъдат малки, а интервалът между употребата на храна трябва да бъде намален.

За бебета се предлага и специална диета. Детето трябва да се поставя на гърдата възможно най-често, а бебетата, които са кърмени, трябва да получават течна смес, зърнени култури и да се поливат възможно най-често.

Ако повръщането е отслабнало и тялото е започнало нормално да асимилира храната, то детското меню може постепенно да се разширява чрез добавяне на храни, съдържащи въглехидрати:

  1. котлети или риба на пара;
  2. каша от елда;
  3. овесени ядки;
  4. пшенична каша.

За да се предотврати появата на припадъци в бъдеще, след тяхното прекратяване, трябва да се спазва определена диета. Бебето не може да бъде хранено:

  • телешко месо;
  • Пилешка кожа;
  • Shchavlev;
  • домати;
  • свинска мас и други мастни храни;
  • пушени меса;
  • консервирани храни;
  • богати бульони;
  • бобови растения;
  • кафе;
  • шоколад.

Предпочитание трябва да се дава на млечни продукти, зърнени храни, картофи, плодове, яйца и зеленчуци.

Основният проблем с ацетонемичната криза е дехидратацията, така че лечението трябва да бъде изчерпателно. При лека и умерена ацетонемия (1-2 кръвта на ацетон в урината) е достатъчна оралната рехидратация (запояване) с използването на допълнителни процедури.

На първо място е необходимо да се отстрани излишния ацетон и други продукти от разлагането и да се направи почистваща клизма, тъй като содата неутрализира кетоновите тела и почиства червата, като по този начин подобрява състоянието на детето. По правило тази процедура се извършва с помощта на алкален разтвор. Рецептата за неговата подготовка е проста: 1 чаена лъжичка. содата се разтваря в 200 ml топла вода.

Когато се извършва такова лечение, детето трябва да бъде лекувано с въвеждането на течност с изчисление от 100 ml на 1 kg телесно тегло. И след всяко повръщане, той трябва да изпие до 150 мл течност.

Във всеки случай изборът на течност трябва да се обсъди с Вашия лекар. Въпреки това, ако няма възможност да се консултирате с лекар, тогава е необходимо да вземете разтвора сами. На всеки 5 минути детето трябва да изпие 5-10 мл течност от лъжица.

Като напитка, идеален топъл сладък чай с лимон или мед, разтвор на сода, негазирана алкална минерална вода. Можете също да използвате разтвори за орална рехидратация, ако те са в домашен комплект за първа помощ.

Чанта от този инструмент се разтваря в 1 литър вода и след това се пие от лъжица през деня. Оптимални препарати за детето са "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" или "Regidron".

Терапия между атаки

Дете, диагностицирано с ацетонемична криза, педиатър записва и провежда редовен мониторинг на състоянието му. Предписано е и профилактично лечение, дори при липса на припадъци.

На първо място, лекарят коригира диетата на децата. Този аспект е много важен, тъй като диетата трябва да бъде ограничена, тъй като в случай на преяждане и редовна консумация на забранени храни, състоянието на пациента може да се влоши и повръщането ще настъпи отново.

Също така, лекарят предписва витаминна терапия два пъти годишно, често през есента и пролетта. В допълнение, за детето ще бъде полезно санитарно лечение.

За да се подобри функционирането на черния дроб, насочен към неутрализиране на кетоновите тела, лекарят предписва приема на липотропни вещества и хепатопротектори. Тези лекарства помагат на черния дроб да нормализира метаболизма на мазнините и да подобри неговото функциониране.

Ако има промяна в анализа на изпражненията, показваща неизправност на панкреаса, лекарят предписва курс на ензими. Продължителността на такова лечение е от 1 до 2 месеца.

Дете с висока възбудимост на нервната система се предписва курс на лечение, включително лекарства на базата на дъщерна и валериана, като седативни чайове, терапевтични вани и масажна терапия. Това лечение се повтаря няколко пъти в годината.

За да следите постоянно концентрацията на ацетон в урината в аптечния павилион, можете да си купите тест ленти. Анализът на урината на ацетон трябва да се извърши през първия месец след появата на ацетонемичния синдром. И ако родителите подозират, че нивото на ацетон на детето им е понижено поради стрес и катарални заболявания, ако е необходимо, се провежда изследване.

Ако тестът установи наличието на ацетон в урината, можете незабавно да продължите с всички горепосочени процедури, така че състоянието на детето да е стабилно и да не се появи повръщане. Между другото, тест ленти също ви позволяват да следите ефективността на терапията.

За съжаление, ацетонемичната криза може да предизвика допълнително развитие на диабета. Ето защо, децата с такива патологии ендокринолог поставя на диспансерна регистрация. Също така, детето се тества всяка година, за да определи нивото на глюкоза в кръвта.

При правилно лечение и последващо възстановяване, ацетонемичните атаки отстъпват на 12-15 годишна възраст. Но децата, преживели кризата, могат да развият редица заболявания (дистония, камъни в жлъчката, хипертония и др.).

Такива деца трябва да бъдат под постоянен медицински и родителски надзор, по-специално поради повишена нервна възбудимост и постоянни атаки. Те се проверяват редовно от лекари и се подлагат на медицински преглед за своевременно разпознаване на появата на синдрома или развитието на усложнения.

Освен това, за да се избегнат последствията, е необходимо да се извърши превенция на ARVI и настинки. Следователно, следвайки всички медицински инструкции и при спазване на правилните диетични кризи, детето може да се оттегли завинаги.

Ацетонемичен синдром при деца

Чести гадене, повръщане, изключително слаб апетит - много от родителите са наясно с тези симптоми при децата си. Така се проявява ацетонемичен синдром. Е, някой все още не е чувал за такава болест. Трябва да се отбележи, че това състояние обикновено се среща само при деца. Но първо първо.

Симптоми на ацетонемична криза при деца

Ацетонемичният синдром (наричан по-нататък АС) е състояние на организма, при което се синтезира прекомерно количество кетонни тела. Характеризира се с появата на чести ацетонемични кризи.

Те се проявяват със следните симптоми:

  • Детето има миризма на ацетон от устата. Същата миризма идва от кожата на детето и от неговата урина.
  • Наличието на повръщане, което може да се случи повече от 3-4 пъти, особено когато се опитвате да пиете нещо или да ядете. Повръщането може да настъпи през първите 1-5 дни.
  • Дехидратация и интоксикация, бледа кожа, поява на нездравословен руж.
  • Липса на апетит.
  • Повишаване на телесната температура (обикновено до 37.50С-38.50С).
  • Веднага след началото на кризата, детето е разтревожено и развълнувано, след което става бавен, сънлив и слаб. Изключително редки, но могат да възникнат гърчове.
  • Влошаване на сърдечните тонове, аритмия и тахикардия.
  • В стомаха има болки в спазми, забавено изпражнение, гадене (спастичен абдоминален синдром).

Естество на възникване

Ацетонемичният синдром започва да се формира поради липсата на такова вещество като глюкоза в организма. Тъй като детският организъм се развива много интензивно, той постоянно се нуждае от енергия, която трябва да се вземе от някъде. Прекият източник на енергия е глюкозата.

Ако изведнъж тя изчезне (поради нарушения в метаболитните процеси), тялото ще премине към гликоген. Въпреки това, при децата тези запаси са много оскъдни и мазнините се превръщат в основен източник на глюкоза в тази връзка. В процеса на синтез на тази енергия, тя се разпада на една молекула ацетон и три молекули глюкоза. За да бъдем по-точни, отбелязваме, че освен глюкоза и ацетон, тук се синтезират и бета-хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина.

Тук в тялото възниква ацетон. Разбира се, в зрял зрял организъм молекулите на ацетон биха били разделени от специални ензими. Децата обаче все още нямат такива ензими. Оказва се, че концентрацията на ацетон в детското тяло се увеличава. По време на заболяването (на третия или четвъртия ден) тялото все още започва да произвежда необходимите ензими. Така на петия ден детето обикновено започва да се възстановява. Въпреки това, ако необходимите мерки не бъдат взети навреме, тогава всичко може да свърши много зле (дори смъртоносно). Всичко е свързано с критичната дехидратация.

Видове и причини за ацетонемичен синдром

  1. идиопатични (първични) говорители,
  2. втори говорител.

Идиопатичната (първична) АС е типична за деца на възраст между една и седем (до максимум тринадесет), които имат невро-артритен тип конституция. Такива деца са склонни към повишена възбудимост и бързо изчерпване на нервната система. Те също имат недостатъчни чернодробни ензими, нарушен метаболизъм на въглерод и мазнини, ендокринна регулация на метаболизма, механизъм за повторна употреба на млечна и пикочна киселина.

Дете с подобно нарушение на конституцията има:

  • тънка конструкция
  • неспокоен сън
  • прекалена страх.

Въпреки това, той се развива по-добре и по-бързо от другите деца в областта на психичното здраве. Това се обяснява с факта, че такова дете има по-рано формира и подобрена реч, памет, той е много любопитен.

Различни фактори могат да причинят ацетонемична криза:

  • силен страх
  • физическо пренапрежение
  • емоционален стрес
  • болката
  • стрес,
  • giperinsolyatsiya,
  • нарушаване на балансирана диета (консумация на твърде много мазнини и протеини).

Понякога дори прекалено положителните емоции могат да причинят това състояние. Ацетонът при повишената си концентрация започва да дразни центъра на мозъчното повръщане, която причинява обилно повръщане.

Вторичен ацетонемичен синдром при деца възниква на фона на основното заболяване.

Тези заболявания включват преди всичко:

  • захарен диабет
  • тиреотоксикоза,
  • инфекциозна токсикоза,
  • наранявания на главата,
  • проникване на токсини в черния дроб,
  • хемолитична анемия,
  • глад.

вещи

Преди това не е било известно как болестта може да бъде лекувана. Когато все още не са знаели за капки с разтвор на глюкоза, детето е оставено на мира с кризата. Или след четири дни повръщане, той започва да се възстановява и възстановява силите си, или е умрял. В крайна сметка, когато началото на кризата, бебето не може да бъде пиян или хранени, което води до дехидратация.

В допълнение, в резултат на заболяването при децата, нивото на кръвната захар може значително да намалее - това води до загуба на съзнание. Така че, ако едно напълно здраво бебе може да остане гладно в продължение на три дни без последствия, то дете, страдащо от ацетонемичен синдром, дори в отлично състояние, няма да може да издържи повече от осемнадесет часа без да яде. Ако диабетът е все още налице, тогава гладът става критично опасен, защото тялото може да падне в кома.

Лечение на ацетонемичен синдром при деца

По време на първичната АС същността на лечението се свежда до следните действия:

  • При първите признаци (силна миризма на ацетон от урината и устата) детето е длъжно да даде лекарството глюкоза. Облеклото от стафиди също е много подходящо - глюкозата се абсорбира от нея много бързо, много по-бързо, отколкото от обикновения плодов компот.
  • Ако все пак кризата е започнала (появява се повръщане), тогава пациентът започва да почиства червата. За целта използвайте 1% -2% разтвор на сода, адсорбент (например активен въглен).
  • На всеки десет минути детето се опитва да пие в малки количества - поне една чаена лъжичка. Компот от сушени плодове, сладък лимонов чай, алкална негазирана минерална вода (Боржоми, Поляна Квасова, Лужанска, Миргородская) са подходящи за това.
  • Ако повръщането продължава да се повтаря след три часа, трябва да се обадите на линейка и да хоспитализирате бебето. В болницата, 10% разтвор на глюкоза ще бъде капел интравенозно в бебето.

Лекарствата предписват следното:

  • рехидрон (прахът се разрежда с топла вода и се дава на малки порции, за да се пие на кратки интервали),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel.

Ако детето иска да яде, тогава на първия ден може да му се дават само бисквити. Като цяло при това заболяване е изключително важно да се следва строга диета. Всички храни трябва да бъдат без мазнини и лесно смилаеми. Има специални таблици, в които се изброяват всички продукти, които са разрешени за хранене на дете, и всичко, което той абсолютно не може.

Как ще се лекува вторичната АС ще се определя само от лекаря. В крайна сметка, тук основната задача - да се излекува причината за появата на синдрома - определено заболяване.

Методи за превенция

Родителите, чието дете е предразположено към появата на това заболяване, трябва да имат глюкоза, фруктозни препарати в комплекта за първа помощ. Също така на ръка винаги трябва да бъдат сушени кайсии, стафиди, сушени плодове. Бебешката храна трябва да бъде частична (5 пъти на ден) и балансирана. Веднага след като се появи някакъв признак за увеличаване на ацетона, трябва веднага да се даде на детето сладко.

На децата не трябва да се позволява да преувеличават прекомерно, нито психологически, нито физически. Показани са ежедневни разходки в природата, водни процедури, нормален осемчасов сън, втвърдяващи процедури.

Между атаките е добре да се провежда превантивно лечение на кризи. По-добре е да се упражнява в извън сезона два пъти годишно.

Ацетонемичен синдром при деца. Диагностика и лечение

В условията на бързо социално-икономическо развитие на обществото, което доведе до катастрофа, създадена от човека и екологична катастрофа, възникна проблемът с цивилизационните болести, които всъщност са болести по адаптация. Заедно с хипокинезията, затлъстяването, ендокринопатията, вегетативно-съдовата дисфункция, неврозата и психопатията, дисаптоза може да включва и ацетонемични кризи, които се проявяват в детството и се считат от повечето педиатри за ацетонемичен синдром.

Диагностика на ацетонемичен синдром

Ацетонемичният синдром се характеризира с наличието на кетонни тела в кръвта: ацетон, ацетооцетна киселина и b-хидроксимаслена киселина, които са продукти на непълно окисление на мастни киселини и се образуват при разграждането на кетогенни аминокиселини. Кетонемията винаги е придружена от ацетонурия и води до натрупване на кетонни тела в тъканите, развитие на метаболитна ацидоза.

Хиперкетонемията при деца се среща много по-често, отколкото при възрастни, и това допринася за тази намалена толерантност към мазнините, по-интензивните процеси на гликолизата и липолизата поради повишените енергийни нужди. Трябва да се подчертае, че редица заболявания при децата са придружени от хиперкетонемия, която трябва да се разглежда като вторичен ацетонемичен синдром.
Те включват: декомпенсирано диабет, инсулин-индуциран хипогликемия, бъбречни глюкозурия, гликоген заболяване, хипертиреоидизъм, инфекциозен токсикоза, токсично увреждане на черния дроб, giperinsulizm, травматично увреждане на мозъка, тумори на мозъка в Sella, X хистиоцитоза, болестта на Кушинг, левкемия, хемолитична анемия, гладно. Клиничната картина зависи от основното заболяване, върху което се развива кетонемия и прояви на типична или атипична подагра.

Първичен (идиопатичен) ацетонемичен синдром се появява при 4-6% от децата, основно с диатеза на пикочната киселина (МД) между 1 и 12-13 години и се характеризира с постоянна хиперурикемия и периодични метаболитни (ацетонемични) кризи, основните прояви на които са кетоацидоза (често хипогликемична). ), хиперкетонемия, ацетонурия. Много често (около 90% от случаите) в структурата на кризата се повтаря повтарянето, което се определя като ацетонемично.
Правилното разбиране на характеристиките на МД позволява квалифициран подход за решаване на проблемите на етиопатогенезата и лечението на АС, за да се избегнат ацетонемични кризи (АК).

Диатеза на пикочната киселина (MD)

Диатезата на пикочната киселина трябва да се разглежда като синдром на дефицит на ензими, който се основава на следните механизми: повишена възбудимост на нервната система при всички нива на приемане и бързо изчерпване, доминиращ фокус на застойна възбуда в хипоталамо-диенцефалния регион; дефицит на чернодробни ензими (глюкозо-6-фосфатаза, хипоксантин-гуанин-фосфорибозилпирофосфатна синтетаза); ниска ацетилираща способност на ацетилкоензим - А (CoA), дължаща се на липсата на оксалова киселина, необходима за включването на CoA в цикъла на Кребс; нарушаване на механизма за повторна употреба на пикочна и млечна киселини; нарушаване на мастния и въглехидратния метаболизъм и ендокринната регулация на метаболизма.

Развитието на ацетонемичен синдром възниква на фона на хиперурикемия, която е биохимичен маркер за диабет.
Клинично при повечето деца с МД се отбелязва неврастеничен синдром. От раждането децата се отличават с повишена възбудимост, емоционална лабилност, нарушение на съня, страх. Възможни са аерофагия и пилороспазъм. До една възраст децата обикновено изостават далеч зад връстниците си. Невропсихичното развитие, напротив, изпреварва възрастовите норми. Децата бързо овладяват речта, проявяват любопитство, проявяват интерес към околната среда. Добре си спомням и преразказвам чува. Въпреки това, често в поведението на упоритост и негативизъм.
От 2-3 годишна възраст при деца с МД има еквиваленти на подагрични атаки (метаболитен синдром) под формата на преходна артралгия и осалгия, предимно през нощта, коремни болки със спастичен характер, перверзен апетит, нестабилност на телесната маса, жлъчна дискинезия от хиперкинетичен тип, преходни аритмии, функционални сърдечни шумове, непоносимост към миризми и други идиосинкразии, мигрена, ацетонемичен синдром. Понякога се наблюдава персистиращо субфебрилно състояние, което води до необходимост от задълбочена диференциална диагноза.
Често има тикове, хореични и кървави хиперкинези, емоционални конвулсии, лононеврози, енурези.
Често при деца с МД има дихателни и кожни алергични прояви под формата на атопична бронхиална астма, атопичен дерматит, уртикария, ангиоедем. Характерно е, че тези деца на възраст под 1 година, алергични кожни лезии са изключително редки, по-често след 2 - 3 години. В патогенезата на кожния синдром са важни не само алергични, но и параларгични (неимунни) реакции, причинени от освобождаването на биологично активни вещества, намаляване на синтеза на циклични нуклеотиди и мощно инхибиращо действие на пикочната киселина върху аденил циклаза.

Един от най-типичните симптоми на NAAC е кристалурията с преобладаващо уратурия. Децата се оплакват от болки в лумбалната област или остри болки в корема, придружени от преходна протеинурия, микроеритроцитурия, умерена левкоцитурия. Екскрецията на соли периодично се наблюдава едновременно с дизурия, често считана за инфекция на пикочните пътища и води до неразумно предписване на антибиотици. На фона на дисметаболичната нефропатия може да се развие пиелонефрит.
При децата в юношеска възраст се открива астено-невротичен или психастенен тип акцентуация. Момичетата показват истерични черти. Сред неврозите по-често се диагностицира неврастения. Връзката между тежестта на невропсихичните нарушения и хиперурикемията.
Катастрофична проява на метаболитни нарушения при деца с МД, които често изискват квалифицирана медицинска помощ, е ацетонемична криза. Неговото развитие може да бъде улеснено от много фактори, които в условията на повишена възбудимост на нервната система са стресиращи: страх, болка, конфликт, хиперинсулация, физически или психо-емоционален стрес, промяна на микросоциалната среда, хранителни грешки (високо съдържание на протеини и мазнини) и дори положителни емоции в излишък. ". Повишената възбудимост на вегетативните центрове на хипоталамуса, която се проявява по време на NAAC, под действието на стресови фактори, води до засилване на липолизата и кетогенезата, в резултат на което се образува голям брой кетонни тела. В условията на дефицит на β-оксидиращи ензими на кетонни тела, последните се натрупват в тъканите и биологичните течности на организма и причиняват кетоацидоза.
Ацетонемични кризи възникват внезапно или след прекурсори (аура), които включват анорексия, сънливост, възбуда, мигренозно главоболие, гадене, коремна болка главно в областта на пъпната връв, ахолична изпражнение, мирис на ацетон от устата.

Симптоми на ацетонемични кризи

Ацетонемичните кризи се характеризират с редица основни симптоми:
- Стомашно-чревен синдром (повтарящо се или неконтролируемо повръщане в продължение на 1 до 3 дни, гадене, липса на апетит, коремни болки със спастичен характер, забавено изпражнение). Опит за пиене или хранене на дете предизвиква повръщане.
- Дехидратация и интоксикация (бледност на кожата с характерни "ацидотични" руж, сухи лигавици и кожа, покрит език, хиподинамия, хипотония, олигурия).
- В резултат на повръщане се развиват диабетици и кетоацидоза, слабост, летаргия, сънливост и дори летаргия.
- Вълнение, тревожност в началото на кризата се заменят с летаргия, слабост, често сънливост, в редки случаи възможни симптоми на менингизъм и конвулсии;
- хемодинамични нарушения (повишен сърдечен тонус, в тежко състояние - отслабване, тахикардия, повишено кръвно налягане или понижение при тежка дехидратация).
- Много важен и постоянен диагностичен критерий за АК е хипогликемията, нивото на кръвната захар варира от 1,5 до 3,8 mmol / l.
- Увеличен черен дроб с 1 - 2 cm, задържан за 5 - 7 дни след спиране на кризата.
- Повишаване на телесната температура до 37,5 - 38,5 ° C, което значително усложнява диференциалната диагноза.
- Ацетонурия, наличието на повръщане, в издишания въздух - миризмата на ацетон.
- хипохлоремия, метаболитна ацидоза, хипогликемия, хиперхолестеролемия, β-липопротеинемия;
- При периферна кръв, умерена левкоцитоза, неутрофилия, умерено повишаване на СУЕ при липса на инфекциозно-възпалителен процес, което усложнява диференциалната диагноза.

Диагностичните критерии за ацетонемичния синдром са:

- Анамнеза на живота (обърнете внимание на наличието на генитална травма на централната нервна система, неблагоприятна и обременена микросоциална среда, епизоди на преходна кетонемия и кетонурия).
- обременена генетична история (високо разпространение в семейства на кръвни роднини от диабет тип 2, артериална хипертония с ранен дебют), коронарна болест на сърцето, подагра, метаболитен артрит и артроза, жлъчнокаменна и уролитиаза, мигрена, епилепсия, алкохолизъм, психични разстройства).
- Наличието на симптоми на диатеза на пикочната киселина.
- Една от най-характерните лабораторни тестове е повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта (над 268 µmol / l).
- Наличието на еквиваленти на подагра (артралгия, осалгия, болка в лумбалната област), преходно повишаване на кръвното налягане, коремни болки със спастичен характер, преходна кристалурия и протеинурия, идиосинкразия, емоционална нестабилност, немотивирана раздразнителност.
- Епизоди на мигрена или мигрена.
- Кетонурия, епизоди на хиперкетонурия без клинични прояви или с единични симптоми.
- Епизоди на ацетонемични кризи в историята.
Въпреки яснотата и яснотата на клиничните прояви на АС, диференциалната диагноза поставя някои трудности. На първо място е необходимо да се изключи дебютът на диабета. В същото време основните диференциални критерии са внимателно събраните данни за историята, гликемията и гликозурията.
Определена трудност е диференциалната диагноза на АС и острата чревна инфекция (AII). В тази ситуация, симптоми като диария, подуване на корема, които винаги присъстват при деца с остри чревни инфекции и не се наблюдават при АС. Накрая, проблемът се решава с помощта на бактериологични и вирусологични изследвания на изпражненията. В тази връзка трябва да се отбележи, че при ОКИ често се наблюдават кетонемия и кетонурия, което значително усложнява диагнозата. Но в този случай основният диференциален диагностичен критерий е наличието на диария, а кетонурията се счита за вторична АС.
Стомашно-чревният синдром с AK причинява необходимостта от изключване на острия апендицит, като се идентифицират симптомите на перитонеално дразнене и, ако е необходимо, се консултира с хирурга.
Много е трудно да се направи ясна граница между АК и острия (или реактивен) панкреатит, особено в ранните стадии. Тя помага да се оцени естеството и местоположението на болката, нивото на панкреатичните ензими в кръвния серум (а-амилаза) и урината (диастаза), ултразвук на панкреаса. При остър (реактивен) панкреатит, коремната болка е локализирана херпес зостер, нивото на ензимите е повишено, а на ехограмата - явленията на панкреатичния оток.
В някои случаи при малки деца с упорито повръщане е необходимо да се изключи надбъбречната недостатъчност, която често има същите симптоми като при АК, но се различава при хиперкалиемия и намалено отделяне на 17-АКС.
Някои местни педиатри смятат, че АК трябва да се диференцира от синдрома на циклично повръщане (циклично повръщане). Според клиничните прояви и етиопатогенезата, според литературните данни, CVS и AU са в много отношения идентични и вероятно са една и съща нозология с различни възгледи на педиатрите за същността на този патологичен процес.

Лечение на ацетонемичен синдром

Извършва се в 3 етапа. Основната цел на терапевтичните мерки при деца с АС е да се облекчи ацетонемичната криза, да се възстанови, да се предотврати рецидив и да се подобри качеството на живот.

На етап I, с началните симптоми на ацетонемична криза или нейните прекурсори, е препоръчително да се почисти червата с 1-2% разтвор на натриев бикарбонат. Поливайте детето на всеки 10–15 min с рехидрон (на турне, с човешки електролит), сладък чай с лимон, компост от сушени плодове, негазирана алкална минерална вода (Поляна, Лужанска, Боржоми и др.).
Детето не трябва да гладува, но диетата трябва да се определи, като се следват принципите на атогенност (без включването на мазнини, пуринови и дразнещи храни). Предлага се храна, съдържаща лесно смилаеми въглехидрати, фибри и минимално количество мазнини (течна елда, грис или овесена каша, картофено пюре, зеленчукова супа, галетни бисквити, печени ябълки, банани). Продължителността на такива ограничения на храните е най-малко 5 дни.
Медикаментозната терапия включва спазмолитици (Drotaverinum за деца от 1 до 6 години - 10–20 mg / ден (2-3 пъти дневно), деца в училищна възраст - 20–40 mg / ден (2-3 пъти дневно); деца от 5 до 10 години - 1 таблетка (50 mg) на ден, деца от 11 до 14 години - 2 таблетки (100 mg 2 пъти дневно), рибал в таблетки или суспензии на деца от 0 до 6 години 0.5-1 0 mg / kg / ден в 3 дози, за деца от 6 до 12 години - 1 таб.
За елиминиране на кетони се предписват ентеросорбенти (ентеросгел, силър, полифепан във възрастовата доза).
Препоръчва се седираща фитотерапия: тинктура от валериана, отвара от лайка, екстракт от пасифлора, седазен, фитозната билка.

Вторият етап от лечението на ацетонемична криза, придружен от многократно или неконтролируемо повръщане, е насочен към коригиране на ацидоза, кетоза, дехидратация и дислектолиомия. Както и в етап I, препоръчително е предварително да се почисти червата и след това да се измие с 1-2% разтвор на натриев бикарбонат. Проведена инфузионна терапия. Най-слабо концентрирани се използват като инфузионни разтвори: 5% разтвор на глюкоза и разтвори, съдържащи натриев хлорид (0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer), 1: 1 или 2: 1 или 1: 2, като се вземат предвид показателите за водно-електролитен метаболизъм. Общият обем на инжектираната течност е 30 - 50 ml / kg / ден. При комплексна инфузионна терапия се използва кокарбоксилаза 50-100 mg / ден интравенозно, 5% разтвор на аскорбинова киселина 2 - 3 ml / ден интравенозно. С хипокалиемия - корекция на калия (калиев хлорид 5% разтвор на 0,25-1,0 върху глюкоза в / в капково).
Ако детето желае да изпие достатъчно количество течност, парентералното приложение на инфузионна среда може да бъде напълно или частично заменено с орална рехидратация (рехидрон, орален, гастролитен или хуманен електролит).
При продължително повръщане, метоклопрамид се предписва парентерално (за деца под 6-годишна възраст, еднократна доза от 0,1 mg / kg, за деца на възраст от 6 до 14 години, 0,5-1,0 ml). Като се имат предвид възможните нежелани странични ефекти от страна на нервната система (замаяност, екстратеримични нарушения, гърчове), прилагането на метоклопрамид повече от 1 - 2 пъти не е препоръчително.
Антиспазмолитиците продължават да се прилагат на втория етап от лечението (папаверин, дротаверин, риобал, таблифилин хидрохлорид във възрастовата доза). Ако детето е възбудено, неспокойно, изразена е хиперастезия, се използват транквиланти - препарати диазепам (реланиум, седуксен в доза 0,5-1 ml / kg).
След спиране на повръщането и нормализирането на метаболитните процеси се препоръчва постепенно преминаване към хипокетогенната диета, позната на всяко дете. Необходимо е да се полива детето с голямо количество течност: компот от сушени плодове, чай с лимон, слабо минерализирани алкални минерални води.

Стратегията на терапевтичните мерки за корекция на нарушенията при деца с АС на 3-ти етап е насочена към нормализиране на обмяната на веществата, предпазване от рецидив на АК, подобряване на качеството на живот. От голямо значение е хипокетогенната диета, която остава на пациента през целия му живот. Необходимо е да се ограничат храни, богати на пурини и кетогенни аминокиселини, да се избягват дълги паузи между храненията. Концентрирани месни, костни, гъбни бульони, месо от млади животни и птици, мазни меса, карантия, заквасена сметана и риаженка, киселец, ревен, домати, патладжани, бобови растения, варен карфиол, портокали, напитки, съдържащи кофеин, шоколад, са изключени от диетата. модифицирани и сублимирани продукти.
Винаги трябва да се спазват някои ограничения на режима за деца с МД. На първо място, достатъчен престой на чист въздух, редовно строго дозирано физическо натоварване (не претоварване), задължителни водни процедури (плуване, контрастни душове, обливане), адекватен сън (поне 8 часа). Необходимо е да се избягват физически и психо-емоционални претоварвания, хиперинсолация и прегряване в задушни помещения. Препоръчително е да се ограничи времето за гледане на телевизия и работа с компютри, допълнителни обучителни сесии.
Тези прости процедури хармонизират нервната система и имат значителен положителен ефект върху процеса на оптимизиране на метаболизма.

Важна роля в превенцията на екзацербациите на АС играят хепатопротектори. На първо място, те са мембранни стабилизатори и антиоксиданти. Те включват препарати от бял трън, артишок, жълтурчета (карсил, силибор, хофитол, хофитол-здраве. Хепабене, холагоум). Значителна защитна роля играят хологенните агенти, чиято цел е диференцирана и зависи от билиарната дискинезия (ДЖВП). При хиперкинетичния тип JVP се предписват предимно холеретици (алаххол, хепатофалк, хепабен, хофитол), при хипокинетичен тип хиперплазия преобладават холекинетика (сорбитол, ксилитол, холосак, хофитол, суров яйчен жълтък, растителни масла (маслини, слънчоглед)).
Периодично (2-3 пъти в годината) се провежда курс на лечение с хепатопротектори (силибинин, силибор, силимарин). При чести и тежки ацетонемични кризи с цел профилактика се предписват производни на урсодезоксихоловата киселина (ursofalk, budenofalk). В допълнение към хепатопротекторите, функцията на хепатоцитите се оптимизира чрез липотропни лекарства, които се препоръчват 1 - 2 пъти годишно: липамид 0.012 - 0.025 (2 - 3 пъти дневно за 3 - 4 седмици), липоева киселина (per os 0.012 - 0.025, 2 - 3 пъти). дневно в продължение на 3 - 4 седмици) или парентерално 0,5% разтвор за 1 - 2 ml дневно в продължение на 10 дни. Ако детето има намален апетит и това се отразява на качеството на живот, е препоръчително да се предпише лекарство с висока активност на амилазата (дигестин за 2 до 3 седмици).
В случай на екзокринна панкреатична недостатъчност, лечението с панкреатични ензими (CREON-10000, мезим-форте, панкреатин) се предписва за 2 до 3 седмици до пълното нормализиране на препрограмирането.
За деца с ниско телесно тегло, намален апетит, функционална недостатъчност на храносмилателната система, се препоръчва употребата на лекарството trimetabol. Лекарството има положителен ефект върху хипоталамуса, стимулира центъра на глада, увеличава производството на стомашен сок и панкреаса. В резултат на това апетитът се нормализира, телесното тегло се оптимизира.
С намаляване на екзокринната функция на панкреаса, препаратите на панкреатичните ензими се лекуват в продължение на 1—1,5 месеца до нормализиране на пълните индекси на копрограмата. Предпочитание се дава на наркотици като креон, ликьозис.
За лечение на салурия се използва отвара от плодове от хвойна, екстракт от хвощ, отвара и инфузия на листен бръмбар, cystinal (3-4 капки на захар 30 минути преди хранене 1 - 2 пъти на ден).
Във връзка с ограничаването на много продукти в диетата на деца с NAAC, се препоръчва да се провеждат терапевтични курсове за витаминна терапия през зимно-пролетния период. Показани са успокоителни от лечебни растения: успокояващ чай, отвара от корен от валериана, отвара от плодове и цветя на глог, екстракт от пасифлора, както и сместа на Павлов, неврохеални, по-големи деца - фитос. Продължителността на употребата на успокоителни се определя от наличието на синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
Санаторно-курортното лечение на тези деца за предпочитане се извършва в питейна балнеологична база.
Прекомерните и прекалено сурови стимули са противопоказани за деца с АС, други не трябва да се възхищават от повишеното им любопитство и бързина на умственото развитие и постоянно развиват инхибиторни реакции в тях. Детето и всички негови близки, които го заобикалят, трябва да следват правилата на психичната хигиена, което значително ще намали психо-емоционалния стрес и ще предупреди ацетонемичните кризи; лекарят трябва да помогне на родителите да създадат режим и микро-социална среда.
Ацетонемичните кризи при повечето деца завършват след 10 - 12 години. Това обаче е само "върхът на айсберга". Остава голяма вероятност за по-нататъшно развитие на такива прояви като подагра, абдоминално затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс, диабет тип 2, уролитиаза и холелитиаза, артериална хипертония с ранен дебют. В тази връзка, децата с АС се считат за рискова група и подлежат на последващо наблюдение от педиатър, ендокринолог и невропсихиатър. Препоръчва се веднъж годишно да се извърши стандартен тест за поносимост към глюкоза, ултразвук на бъбреците, черния дроб и хепатобилиарната система. Препоръчително е периодично (1 път на 6 месеца) да се оцени нивото на пикочната киселина в кръвта и урината чрез метода за определяне на транспорта на солите, урината, рН на урината и корекцията му. Задължителен ацетонурен мониторинг, който ще предотврати развитието на ацетонемична криза.

ИСКАТЕ ДА ЗНАЕТЕ ПОВЕЧЕ - ПРОЧЕТЕТЕ:

1. Таболин В.А., Велтищева И.И. Клинични прояви на хиперурикемия при деца. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Аномалии на конституцията при децата (1983).
3. Закирова Р.А., Кузнецова Л.А. Кетоацидоза при деца. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Ласица О.И., Сидельников В.М. Диатеза при деца (1991).
5. Петрова С.Г. Acetonema blueva при деца. Украински медицински алманах. 4. том 1 (1998).
6. Petrova S.G. Принципи за преследване на нервно-артритна аномалия на конституцията. Украински медицински алманах. 2. T.2 (1999).

Лидия Курило
NMAPE im.PL.Shupika

Как да премахнете мазолите

Царевица между малкия си пръст и 4 пръста на краката как да се лекува във форума