Ацетонемичен синдром при деца. Какво лекарите мълчат

Подходящо третиране с ацетон. Ацетонемичен синдром - усложнения и последствия. Първа помощ на детето с повишен ацетон.

Ацетонемичният синдром (АС) е комплекс от нарушения, които причиняват метаболитни нарушения в детското тяло. Причината за синдрома се счита за увеличено количество кетонни тела в кръвта. Кетоновите тела са продукти на непълно окисление на мазнините. Ацетонемичният синдром се проявява със стереотипни повтарящи се епизоди на ацетонемично повръщане и се редува с периоди на пълно благополучие.

Признаци на заболяването се появяват след две или три години. По-изразени при седем до осемгодишни пациенти и до дванадесетгодишна възраст преминават.

Ацетонемичен синдром mkb 10 - R82.4 Ацетонурия

Ацетонемичен синдром: съвет от лекар

При ацетонемичния синдром при деца педиатърът твърди, че това е сигнал от организма за края на кръвната захар. Лечението е богата и сладка напитка. Настъпи ацетонемично повръщане - глюкоза интравенозно или инжекция с антиеметик, след това, водата на детето.

Защо ацетонът се надига при децата? Топ 8 причини

Основната причина е увеличаването на съдържанието на оцетна киселина и ацетон в кръвта, което води до ацетонемична криза. Ако такива случаи често се повтарят, заболяването започва.

Причините за увеличаване на ацетона в организма при децата са следните:

  1. Невро-артритна диатеза
  2. стрес
  3. Емоционален стрес
  4. Вирусни инфекции
  5. Небалансирано хранене
  6. глад
  7. преяждане
  8. Прекомерен прием на протеини и мастни храни

Симптоми на повишен ацетон при дете

Повишеното ниво на ацетон в детското тяло причинява интоксикация и дехидратация. Симптоми на повишен ацетон:

  • миризмата на ацетон от устата на бебето
  • главоболие и мигрена
  • липса на апетит
  • повръщане
  • неприятна миризма на кисели и развалени ябълки
  • загуба на тегло
  • нарушен сън и психоневроза
  • бледият цвят на кожата
  • слабост на цялото тяло
  • сънливост
  • повишена температура до 37-38 градуса
  • чревна болка

Температура с ацетон при дете

Заболяването е придружено от повишаване на температурата на детето до 38 или 39 градуса. Това се дължи на токсикоза на организма. Температурата се променя много по-високо. Приближава 38 - 39 градуса. Безпокойство възниква, когато се появи за пръв път. Болно дете спешно се хоспитализира в медицинско заведение за медицинска помощ.

Дискусии в интернет за температурата на дете с ацетон

Понижаването на температурата понякога показва, че ацетонемичната криза е спряла.

Ацетонемичен синдром при деца и възрастни. Симптоми и техните различия

Ацетонемичният синдром при деца се характеризира с различни патологични признаци, които се появяват в детството и възникват в организма поради голямото натрупване на кетонни тела в кръвната плазма.

"Кетонни тела" - група вещества за обмен на продукти, образувани в черния дроб. С прости думи: метаболитно разстройство, при което не се отстраняват шлаки.

Признаци и прояви на заболяването при деца:

  1. Честото гадене
  2. повръщане
  3. Психична умора
  4. отпуснатост
  5. главоболие
  6. Болки в ставите
  7. Коремна болка
  8. диария
  9. дехидрация
Тези симптоми се появяват индивидуално или в комбинация.

Ацетонемичният синдром при деца е от два вида:

  • първично - в резултат на небалансирано хранене.
  • вторични - с инфекциозни, ендокринни заболявания, както и на фона на тумори и лезии на централната нервна система.

Установен е и първичен идиопатичен ацетонемичен синдром при деца. В този случай основният провокиращ механизъм е наследствен фактор.

Ацетонемичен синдром при възрастни възниква в нарушение на енергийния баланс на протеина. Натрупване на прекомерно допустимо количество ацетон, водещо до интоксикация на тялото. Признаците и проявите са сходни с тези на детски ацетонемичен синдром и има ухание на ацетон от устата. Причини за развитие:

  1. диабет тип II
  2. бъбречна недостатъчност
  3. алкохолна интоксикация
  4. глад
  5. стрес

Заключение: при деца заболяването се дължи на вродени или инфекциозни заболявания. Възрастните придобиват болестта в резултат на външни фактори.

Последиците и усложненията от неправилното лечение

При правилно лечение кризата на това заболяване преминава без усложнения.

При неправилно лечение настъпва метаболитна ацидоза - окисляване на вътрешната среда на организма. Налице е нарушение на работата на жизненоважни органи. Детето е изправено пред ацетонична кома.

Децата, които са страдали от това заболяване в бъдеще страдат от камъни в жлъчката, подагра, диабет, затлъстяване, хронични заболявания на бъбреците и черния дроб.

Диагностика на ацетонемичен синдром

Ацетонемичен синдром, диагнозата на който се появява при преглед от лекар, се открива само при деца под 12-годишна възраст. За да направи заключение, лекуващият лекар разчита на историята на пациента, оплакванията, лабораторните тестове.

На какво трябва да обърнете внимание:

  1. Дълго повръщане, съдържащо следи от жлъчка, кръв
  2. Гаденето продължава от два часа до дни
  3. Анализи, които не показват значителни отклонения от нормата
  4. Наличието или отсъствието на други заболявания

Кореспонденция в интернет

Какво лекар лекува ацетонемичен синдром?

Преди всичко се обръщаме към педиатъра. Тъй като ацетонемичният синдром е детска болест, лекарят е дете. Лекарят предписва преглед от психотерапевт, гастроентеролог, ултразвуково изследване или предписва курс на бебешки масаж.

Ако ацетонемичен синдром при възрастни, консултирайте се с ендокринолог или терапевт.

Първа помощ за дете с повишен ацетон

Повръщане дехидратира тялото. Децата често страдат от повръщане. Възрастните могат също да имат гадене и повръщане, ако не следят диетата си, те са постоянно подложени на стрес.

Действия преди хоспитализация:

  • дайте на пациента да пие сладък чай или разтвор на глюкоза и 1% сода на всеки 15 минути при първия знак
  • хоспитализират пациента незабавно, ако има ацетонемично повръщане
  • пият валериана. Успокоява нервната система и стабилизира състоянието му.

Лечение на ацетонемичен синдром у дома

  1. Ние се отърваваме от излишните елементи на разпад с помощта на алкална клизма. Приготвяне на разтвора - една чаена лъжичка сода, разтворена в 200 милилитра пречистена вода
  2. Пием лекарства за вътрешна рехидратация - "Активен въглен", "Ентеросгел", "Реджидрон", "ОРС-200", "Глукосолан" или "Оралит"
  3. Попълнете изгубените течности, защото тялото е дехидратирано поради тежко повръщане - силен подсладен лимонов чай ​​или негазирана минерална вода. Ние разваляме детето с топла напитка на всеки 5-10 минути на малки глътки през деня.
  4. По-често прилагаме гърдата на детето, което е кърмено.
  5. Обогатяваме дневната дажба с въглехидрати, но отхвърляме напълно мастните храни.
  6. Ако храненето предизвика нови еметични нужди, ще се нуждаете от вливане с глюкоза.

Независимо определяйте нивото на ацетон като използвате тест ленти. Домашно лечение е разрешено след цялостен преглед.

Лечението на ацетонемичния синдром е преди всичко борба с кризи и облекчаване на обострянията.

Възстановяването по време на обостряне на заболяването е придружено от интензивна терапия. Методът на лечение се избира индивидуално в зависимост от нивото на ацетон в организма. Ацетономният синдром при децата, лечебните и превантивни мерки се извършват по препоръка на лекар и в лечебните заведения за изключване на рецидивите.

Синдром на ацетонемично повръщане при деца и възрастни

Ацетонемичен синдром - комплекс от симптоми, които възникват поради метаболитни нарушения в организма. В резултат на това се натрупват кетонни тела. Това е патологично състояние, което е съпроводено с повишаване на кръвния ацетон, ацетооцетна киселина.

Заболяването се среща предимно в детска възраст. Тя се проявява със стереотипни и редовно повтарящи се епизоди на повръщане, които се редуват с периоди на пълно благополучие.

Първичната форма се среща при 4-6% от децата на възраст от една година до 13 години. Склонен към повече момичета. Средната възраст на проявата на повръщане е 5.2. Половината от пациентите трябва да спрат симптоматичния комплекс чрез инжектиране на течности чрез интравенозен метод.

Вторичната форма се развива при наличие на съпътстващи заболявания и след операции. Нуждае се от ясен провокативен фактор.

Код ICD-10

Според МКБ-10, синдромът не е изолиран като отделна нозологична единица. Но в педиатрията лекарите често срещат различни метаболитни нарушения, които са придружени от описаното патологично състояние.

По класификация се нарича ацетонурия (код R82.4). При това заболяване се открива високо съдържание на ацетон в урината.

Причини за развитие

Основната причина е абсолютният или относителният недостиг на въглехидрати в диетата на детето или преобладаването на мастни и кетогенни киселини.

Предпоставка за ацетонемичен синдром е дефицит на чернодробни ензими, които трябва да вземат активно участие в окислителните процеси.

Когато в организма липсват въглехидрати, енергийните нужди започват да се компенсират от липолизата. Това води до образуването на големи количества мастни киселини.

Голям брой кетонни тела водят до дисбаланси в киселата сфера и водно-електролитния слой. Той има токсичен ефект върху нервната система, стомашно-чревния тракт. Провокативни фактори могат да бъдат:

При значително повишаване на нивата на кетокиселина се появява метаболитна ацидоза. Излишъкът от кетонни тела има толкова силен ефект върху централната нервна система, че има рискове от развитие на кома.

Симптоми на ацетонемичен синдром при деца

Проявата на класическа атака може да продължи от дни до седмица. Винаги придружено от повръщане. Нейната честота и продължителност зависи от първоначалното ниво на здраве и диета.

Понякога има изолирани епизоди на повръщане, но по-често се повтаря. Той предизвиква опит за пиене на обикновена вода. Поради това настъпва дехидратация и се формират признаци на интоксикация.

Детето бледнее, но по бузите може да се появи ярък нездрав руж. Постепенно се наблюдава намаляване на активността на детето, свързано с мускулна слабост. За бебето става трудно да вдигне ръце и да стане от леглото.

За атака, характеризираща се с поставяне на неврологични и клинични прояви. При малки дози ацетон възниква възбуда. Детето започва да крещи, да плаче, да показва остра тревога.

С натрупването на токсични продукти, вълнението се заменя със сънливост, импотентност. С рязко прогресиране на заболяването могат да се появят припадъци, гърчове, загуба на съзнание.

Видеозапис за ацетонемичния синдром при децата на училището на д-р Комаровски:

диагностика

Обикновено родителите извикват линейка поради непрекъснато повръщане. В условията на болница се взема анализ на урината и кръвта. Установено е, че количеството на ацетона в биологичните течности е много високо.

В бъдеще, у дома, тестовите ленти могат да се използват за определяне нивото на ацетон в урината, за да се коригират терапевтичните и превантивни мерки.

Колкото по-светъл е цветът на лентата след потапяне в урината, толкова по-високо е нивото на кетоновите тела. Тази техника не е напълно точна, следователно позволява само оценка на тежестта.

В болниците количеството ацетон се измерва в единици или mol / l. Когато се декриптират във формата са плюсове. Когато едно или две лечения се извършват у дома. Ако има 3-4 предимства, тогава се предписва болнично лечение, тъй като настъпва животозастрашаващо състояние.

лечение

Лечението се извършва в 3 етапа:

  • Първата. В началните етапи или когато се появят прекурсори, червата се почистват с 1-2% разтвор на натриев бикарбонат. Детето трябва да се полива на всеки 10 минути с Regidron, сладък чай или компот. Постенето не е необходимо, но диетата става основен метод за лечение. Ако е необходимо, се предписват спазмолитици. За извличането на кетони се използват ентероберта.
  • Втората. При многократно повръщане, червата се почистват и се провежда инфузионна терапия. За последните се използват разтвори с най-ниска концентрация на глюкоза. Ако детето желае да пие, парентералното приложение може да бъде заменено с перорална хидратация. При неотслабващо повръщане се предписват метоклопрамид и спазмолитици. Прекомерното възбуждане причинява транквилизатори.
  • На трето място. Насочена към нормализиране на метаболизма и предотвратяване на рецидив. За това трябва да се придържате към диета. Тя ще трябва да спазва целия ми живот.

Реглан

Това е често срещано лекарство, използвано при ацетонемичен синдром. Той е блокер на допаминовите рецептори и действа като антиеметично лекарство. Предлага се в ампули за инжекции.

диета

Когато кризите трябва да пият сладък чай, яжте дини или пъпеши. Може би използването на минерална вода. Последното не може да се използва, ако има чести изблици на ацетон.

На етапа на прекурсорите (гадене, сънливост, главоболие, миризма на ацетон от устата) детето не трябва да гладува. Когато се появи повръщане, храненето на бебето ще се провали.

Предпочитат се продукти, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати. Те могат да бъдат банани, зеленчукови пюрета, кефир и течен грис. В минимални количества, можете да ядете елда, овесена каша, царевична каша, печени ябълки от сладки сортове, галетни бисквити.

С подобряването на общото състояние се въвежда супа от зеленчуци. Напълно трябва да се изключат маринатите, пушените меса. Всички продукти трябва да бъдат задушени или варени. Хранете бебето на всеки 2-3 часа.

Основният принцип на хранене - изключването от храната на храни, които съдържат пуринови съединения и мазнини в големи количества. Трябва да се постави акцент по време на периоди на ремисия на млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Прогноза и превенция

Децата със синдрома трябва да бъдат регистрирани с ендокринолог, ежегодно да се изследват глюкоза, ултразвук на бъбреците и коремните органи. Прогнозата като цяло е благоприятна.

С нарастването им ацетонемичните кризи престават. Това най-често се случва по време на юношеството. С навременно получено медицинско обслужване и с компетентна медицинска тактика, кетоацидозата е спряна.

Какво може да бъде повръщане фонтан в едно дете и дали да го лекува

Ацетонемичното повръщане (ICD код 10 - R11) е патология, която се придружава от натрупване на кетонни структури в кръвта на дете и възрастен. Разстройството води до дисфункция на метаболитния механизъм в организма. Пациентът има тежко повръщане, класическа интоксикация и субфебрилитет. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и последователно.

Какви са причините

Високите концентрации на кетон и ацетон допринасят за повръщане. Симптомите на заболяването се наблюдават в резултат на метаболитни нарушения в детското тяло. Има много причини за патология. Обща причина е дефицитът на глюкоза. За да се осигури на тялото енергия е разграждането на мазнините. Процесът на разцепване е придружен от образуването на хидроксибутирова, оцетна киселина и ацетон. Веществата са токсични за храносмилателния тракт и нервната система на бебето. След кратък период от време се наблюдават гадене, стомашни спазми и продължително повръщане.

Ацетонемичната дисфункция не е самостоятелна болест. Разстройството се развива на фона на условия, изискващи консумация на значително количество енергия. На практика това се отнася за:

  • гладно бебе;
  • ниско съдържание на въглехидрати в консумираните храни;
  • високо натоварване на бебето (емоционално + физическо);
  • доминиране в хранителния режим на мастни храни;
  • ротавирус.

В леките етапи разстройството се проявява като бавно състояние, загуба на апетит и лош дъх. Налице е повишаване на концентрацията на ацетон в кръвта. Определете индикатора на веществото, като използвате тестове, които се продават свободно в аптеката. Тежестта на заболяването се определя не от обема на ацетона в урината, а от състоянието на бебето.

Симптоми и опасност за новородени и по-големи деца

Повръщането без други симптоми при дете възниква само в някои случаи. Патологията е придружена от токсикоза и последваща дехидратация. Кожата на лицето става бледа и ружът изчезва по бузите. С течение на времето мускулните структури губят тонуса си, което води до обща слабост.

Децата в ранна възраст често плачат и крещят. Заболяването е съпроводено със сънливо състояние на бебето и слабост. Очите и устата на детето трябва постоянно да се навлажняват, за да се избегне изсушаване. Симптоматологията на заболяването е придружена от висока телесна температура от 39 ° С. Не се препоръчва изкуствено предизвикване на повръщане.

Началото на ацетонемичната криза е придружено от редица признаци:

  1. Плачеща държава + бебешка капризност.
  2. Локализация на коремната болка.
  3. Развитието на силно главоболие.
  4. Наличието на разстройство изпражнения + пяна.
  5. Образуването на неприятна миризма в устата.
  6. Апатия на пациента.

Преди това лекарството не е имало ефективни механизми за лечение на повръщане. Днес, глюкозна капка може да възстанови тялото. Ацетонемичният синдром е опасен за по-нататъшни кризи, при които е нереалистично да се изхранва бебето. Дехидратацията е изпълнена с допълнителни усложнения.

Намаляването на нивата на кръвната захар може да доведе до загуба на съзнание. Състоянието настъпва с болестта след 14-18 часа. Без да се предприемат терапевтични мерки, се развива кома. За по-големи деца патологията е опасна заплаха за състоянието на сърдечно-съдовата система. Може би развитието на тахикардия и аритмични нарушения.

Може ли да се появи антибиотично повръщане?

Причините за тежко повръщане при бебешки фонтан са различни. Неграмотното използване на антибиотици води до разстройство на стомашно-чревната система. Заболяването е придружено от редица симптоми:

  • явления с диспептичен характер (киселини, тежест и др.);
  • метеоризъм + интензивна диария;
  • повръщане с последваща слабост и неразположение. В някои случаи изходът на жлъчката;
  • повръщане на кръв. Състоянието се дължи на крехкостта на съдовете на хранопровода и дори на стомаха. Необходими са консултации с гастроентеролог.

Не спирайте повръщането. Съединенията трябва да се екскретират. След като масите свършат, изплакнете устата си и избършете с влажна кърпа. Когато усложненията поставят малка клизма. Цялостната обработка се извършва в стационарни условия.

Някои антибиотици повишават нивото на ацетон в кръвта. Самодейната активност при лечението на дете е опасна. Препоръчва се задължителна консултация с Вашия лекар. Квалифицираният специалист ще диагностицира тялото на пациента и ще избере оптималния режим на лечение. Принципите за възстановяване са:

  • спазване на избраната от лекаря диета;
  • ефективна борба срещу дехидратацията;
  • терапия с витамини и имуностимуланти;
  • използване на антибиотици;
  • многократно използване на висококачествени адсорбенти.

Лечебни методи за повръщане на ацетонеизи при кърмачета

Състоянието се нуждае от комплексно лечение. Терапевтичният период включва серия от подредени етапи:

  • спешна помощ по време на остър епизод;
  • възстановяване на детското тяло в момента на спокойствие;
  • превенция на рецидив.

Методът на терапевтично лечение е пряко свързан с нивото на ацетон в кръвта / урината. При леки и умерени форми на патология, лечението у дома е позволено. В болницата се елиминира тежка форма (4 кръста). Фундаменталната основа за терапевтично лечение е спазването на режима на пиене. Изборът на ефективни лекарства се извършва от квалифициран лекар. Противовъзпалителни лекарства се предписват за укрепване на лекарства и витамини.

Ацетонемичното състояние се елиминира добре с помощта на разтвор на глюкоза и соли. Можете да си купите течност за рехидратация в аптеката. Разтворът трябва да се редува със слаб чай или алкална минерална вода. Препоръчително е да се пият по 10-15 ml на малки порции (40 ml * на тегло на детето). С тегло на бебето 20 kg, ще се изисква 800 ml разтвор. Д-р Комаровски твърди, че сънливост и апатия изчезват след 12 часа.

Почистващата клизма засяга намаляването на токсините. Ако искате дете, дайте му някои крекери, нискомаслено кисело мляко и печена ябълка. Ако повръщане не спре, е необходимо интравенозно приложение на медикаменти. Системата за лечение на ацетонемична патология има следната картина:

  1. Корекция на мощността. Продуктите трябва да съдържат лесно смилаеми въглехидрати. Забранено е да се ядат мазни храни. Малки, чести порции. В първите дни на разстройството са подходящи бисквити, водни каши и зеленчукови супи. Когато се възстановите, диетата се попълва с картофено пюре и месо. Понякога се дава обезмаслено мляко. Използването на консервирани храни, пушени меса, богати бульони, чай, шоколад и кафе е изключено.
  2. Режим на пиене. Всяко повръщане причинява загуба на 100-150 ml течност в тялото на детето. Балансирайте чай с лимон и алкална вода без газ. За едногодишно дете се приготвя лек бульон от бедрата. Приемането на течност се извършва многократно на 4 ст.л. на всеки 20 минути.
  3. Стационарно лечение. Квалифицираният педиатър ще анализира клиниката на заболяването и ще избере висококачествени лекарства за повръщане. В резултат на това метаболитните процеси ще се подобрят, което ще повлияе положително на функционирането на червата и черния дроб. Популярни спа процедури. Лекарите правят подробни тестове и провеждат антибактериално лечение.

Кога да се обади линейка и възможни усложнения

Обърнете се за помощ към екипа за спешна медицинска помощ в случай на влошаване на качеството на детето. Става дума за увеличаване на повръщането, промяната в цвета и неразположението. Квалифицираните лекари ще предоставят незабавна помощ. Пренебрегвайки лечението, пациентът рискува да се сблъска с редица усложнения:

  • метаболитна ацидоза. Патологията е окисление на тялото, водещо до дисфункция на редица органи. Преди всичко се отнася до мозъка и белите дробове;
  • нарушения на дихателните процеси. Повишеният приток на кръв към белите дробове и бронхите провокира липса на кислород в други системи;
  • гладна мозъчна тъкан. Патологично състояние води до кома;
  • вяла реакция + летаргия (включително след антибиотична терапия);
  • чревен колит.

Лечението на ацетонемично повръщане при малки деца се извършва в специализирани клиники. Леките форми на заболяването могат да бъдат елиминирани без никакви проблеми у дома. При първите признаци на усложнения, не забравяйте да посетите педиатър. Специалистът ще определи инфекцията или химичните съединения в тялото на бебето (ацетонемия).

Ацетонемичен синдром при деца, причини, симптоми, методи на лечение

Многократното повръщане при дете, симптомите на интоксикация, летаргия и треска се възприемат от много родители като признаци на отравяне на тялото с продукти с ниско качество. И това е напълно възможно, но гореспоменатите промени могат да проявят и ацетонемичен синдром, който изисква правилно подбрана терапия.

Описание на патологията

Ацетонемичен синдром - в медицината, се посочва патологично разстройство, изразено чрез увеличаване на кръвта на кетонни елементи като ацетооцетна киселина и b-хидроксимаслена киселина, ацетон. При увеличаване на обема, те се произвеждат и натрупват в организма, поради неуспехи в нормалния метаболизъм на мазнините и незаменими аминокиселини.

Нарушаването на метаболитните реакции най-често се случва на фона на пълното здраве, т.е. няма промени в функционирането на вътрешните органи. Но понякога ацетонемичен синдром е следствие от други заболявания.

За успешно справяне с болестта е необходимо да се определи основната причина за нейното развитие.

Недиабетна кетоацидоза, цикличен синдром на повръщане на ацетонеис са други често използвани имена за заболяването. При деца патологията е много по-често срещана, отколкото при възрастни.

Кодът за ICD-10 е R82.4 Acetonuria.

класификация

В педиатрията недиабетната кетоацидоза е разделена на два типа:

  • Първична или по друг начин идиопатична. Счита се за самостоятелно патологично заболяване;
  • Вторичният тип ацетонизиращо повръщане възниква на фона на соматични заболявания и ендокринни патологии, наранявания на главата в следоперативния период, при рязко покачване на температурата. Причината за вторичната хиперкетонемия може да бъде инфекциозна токсикоза, хранителни грешки, включително глад.

Разпространение на болестта

Основният тип ацетонемичен синдром е предимно широко разпространен в 4-6% от децата от 12 месеца до 12, понякога 13-15 години. Най-често патологията дебютира след 5 години.

Момичета сред болни повече. При 90% по време на кризата настъпва неконтролирано повтарящо се повръщане и повече от половината пациенти се нуждаят от интравенозно вливане на лекарствени разтвори.

Вторичният тип синдром на ацетонемична повръщане се разглежда като усложнение на основното заболяване, така че няма надеждни данни за неговото разпространение.

Етиология и основните причини за заболяването

За да се разбере механизмът на образуване в организма на излишното количество кетонни тела при ацетонемичен синдром, трябва да знаете как се прави процесът на разделяне на храната.

Източникът на енергия, необходим за целия организъм, са въглехидрати, които се превръщат в глюкоза. Въглехидратите влизат в храносмилателната система заедно с храната. Въпреки това, при определени условия, например, при тежки напрежения, в периода на заболяване или по време на гладно, въглехидрати, и съответно, глюкозата не е достатъчна.

След това се активират резервните механизми в организма, започва разпадането на мастните резерви, в резултат на което се освобождава глюкоза. Когато мазнините не са достатъчни, протеините започват да се разпадат.

Разликата между физиологичния прием на глюкоза с храната и включването на адаптационни механизми в работата е, че в първия случай въглехидратите се разделят само на глюкоза и малко количество вода.

Във втория случай, когато глюкозата се произвежда от мастни клетки, се секретират междинни продукти на разлагане, кетонни тела. Малко количество от тях се произвежда почти винаги, те са необходими като източник на енергия за нервната и мозъчната тъкан.

Но с ацетонемичен синдром концентрацията им се различава от физиологичните показатели с 400-600 процента.

Голям брой кетони нямат време да се обработват в точното време, натрупват се, проникват в кръвния поток и се разпространяват във всички органи и тъкани. Това неминуемо води до токсично увреждане на органите на централната нервна система, панкреаса, бъбречната тъкан, хепатоцитите (чернодробни клетки) и в по-малка степен на всички други вътрешни системи.

Организъм с подобна патологична промяна започва да се бори - кетоните започват активно да излизат заедно с урината, повръщането, през кожата и в процеса на дишане. Това води до характерния мирис на "изгнили плодове" от болно дете.

Натрупването на кетони причинява метаболитна ацидоза или по друг начин подкислява цялата вътрешна среда, което води до смущения във функционирането на жизненоважни органи.

За да се ускори отстраняването на кетонни тела, се увеличава притока на кръв към белодробните тъкани - дишането става по-бързо. В същото време се намалява кръвоснабдяването с хранителни вещества и кислородни молекули към менингите и другите органи.

Кетонните тела на лигавицата на мозъка имат подобен ефект на лекарствата. Това води до летаргия, летаргия, сънливост. Ацетонът от своя страна действа като разтворител, увреждащ мастната (липидна) мембрана на клетките.

Кетоните притежават дразнещо действие върху лигавиците на органите на стомашно-чревния тракт.

Основните причини за ацетонемичния синдром при децата са:

  • Психо-емоционално и психомоторно претоварване;
  • Тежка, остра болка;
  • Хранителни отравяния;
  • Прекомерно излагане на слънчева радиация;
  • Инфекциозни болести;
  • Нерационална храна - продължително гладуване или прекомерно приемане на големи количества протеини или прекомерно мазни храни;
  • Поражението на централната нервна система;
  • дискинезия;
  • Недостатъчно производство на ензими.

При деца, склонни към ацетонемичен синдром, преди развитието на заболяването се наблюдават емоционална нестабилност, възбудимост, нарушение на съня, лош апетит, поради което теглото и височината им са по-ниски в сравнение с връстниците им.

Но те се развиват нормално или дори преди време - започват да говорят рано, отличават се с добра памет, са любопитни, но в същото време са горещи и упорити.

От 2 или 3-годишна възраст такива бебета могат да имат повтарящи се болки и спазми в стомаха, често се забелязва чувствителност към миризми и морска болест в транспорта. Характеризира се с алергични реакции към тялото след ухапвания от насекоми, болки в големи стави.

Интоксикацията на организма, причинена от ацетонемичен синдром, причинява повишаване на температурата. В острата фаза на заболяването, тя може да се повиши до 38-39 градуса, в нерецидивиращия период субфебрилната температура може да се задържи - 37-37.2 градуса.

патогенеза

Кетоза - процесът на получаване на глюкоза от запасите от мазнини, се проявява под влиянието на фактори, които неблагоприятно засягат тялото на детето. Значително повишаване на нивата на кетокиселина води до метаболитна ацидоза, което води до следните промени:

  • Алкалните резерви на тялото се изразходват за неутрализиране на кетоновите тела с висока киселинност, което води до подкиселяване, развитие на кетоацидоза;
  • Компенсация за кетоацидоза се дължи на респираторния алкохолизъм (хипервентилация на белите дробове). Това води до хипокапния - понижаване на концентрацията на въглероден диоксид и следователно до стесняване на лумена на артериите и вените - вазоконстрикция;
  • Натрупаните кетонни елементи в централната нервна система се отразяват подобно на наркотичните вещества до състояние на кома;
  • Ацетонът унищожава липидния биолайнер на клетъчните мембрани;
  • Неутрализирането на кетоновите тела изисква допълнително снабдяване с кислород, което допълнително влошава патологичното състояние;
  • Кето киселините дразнят стените на органите на храносмилателната система - появяват се коремни прояви на болестта и болка.

Така в ранните етапи на ацетонемичния синдром се засягат ЦНС, дихателната система, стомаха и други храносмилателни органи, което води до появата на съответните симптоми на заболяването.

Дехидратацията, подкисляването на вътрешните системи допълнително влошава тежестта на ацетонемичното повръщане, което може да изисква хоспитализация.

Симптоми показателни за ацетонемичен синдром

Извън кризата, първичната форма на ацетонемичен синдром рядко се проявява със специфични и очевидни признаци. Въпреки това, по-голямата част от болните деца имат следните косвени признаци на заболяването:

  • Свръх раздразнителност - раздразнителност, промени в настроението, нервност;
  • тънкост;
  • Страх в непозната среда;
  • Лош сън - често събуждане през нощта, безсъние, кошмари;
  • Повишена чувствителност към ярки източници на светлина, миризми, сурови звуци;
  • Нестабилно психоемоционално състояние, което може да се прояви чрез честа смяна на настроението.

Ацетонемичната криза най-често се появява внезапно, но понякога се предшества от прекурсори на атака - прекомерно възбуда или, напротив, пълна апатия, безпричинно безпокойство, загуба на апетит, нарушения на диспепсията.

Самата ацетонемична криза се проявява:

  • Повръщането под формата на пристъпи, с всеки повторен епизод в продължителност, интензивност почти напълно повтаря предишната. При повръщане присъства слуз, жлъчка, по-малко кръв;
  • Болка, тежест и спазми в стомаха;
  • Интоксикация на тялото, но това показва треска, втрисане, болки в мускулите и ставите, задух, сърцебиене;
  • Дехидратацията. Дехидратацията на организма се индикира от суха кожа и бледност, мускулна хипотония, прибиране на очите, руж в областта на бузите;
  • В тежки случаи се наблюдава повърхностно бързо дишане, появяват се конвулсии и менингеални симптоми;
  • Диспептични симптоми;
  • Намалена диуреза;
  • Появата на неприятна „плодова” миризма от тялото, устата, повръщането и урината.

Клиничната ацетонемична криза расте постепенно. В началото на атаката детето е развълнувано, после става бавно, безразлично, сънливо.

Криза с повръщане може да продължи до 5 дни. При лек ацетонемичен синдром, повръщане може да бъде 2-3 пъти на ден, в тежки случаи, до 20 пъти. След като повръщането е напълно спряно, можете да почувствате разширения черен дроб.

По време на развитието на патологията в кръвта, кетонни тела се откриват в огромна концентрация, ацетонът се увеличава в урината. Неживата повръщане, която бързо води до дехидратация, представлява особена опасност за бебето, което може да доведе до усложнения в дихателната и сърдечно-съдовата система. Липсата на лечение също води до кетокиселинна кома.

Диагностични методи

Диагнозата ацетонемичен синдром се прави въз основа на изследване, изследване на пациента, лабораторни данни и инструментални методи за изследване.

Диагностичните критерии за ацетонемичния синдром са:

  • Повтарящи се епизоди на тежко повръщане;
  • Продължителност на кризата от няколко часа до 3-5 дни;
  • Отсъствието на промени в проучванията, насочени към оценка на функционалността на стомашно-чревния тракт;
  • Стереотипни припадъци - всеки следващ епизод на повръщане е подобен на предишния във времето и интензивността;
  • В някои случаи кризата завършва сама по себе си, т.е. без да се вземат наркотици;
  • Симптоми, свързани с атаката - абдоминални нарушения, гадене, главоболие, ступор, фотофобия, дехидратация, диария, прекомерно слюноотделяне, треска, бледност на кожата, дезадаптация;
  • Присъствие при повръщане на жлъчка, слуз или кръв.

Методи за лабораторни изследвания

Ако подозирате развитието на ацетонемичен синдром, пациентът се предписва:

  • Пълна кръвна картина - показателите не се променят;
  • Анализ на урина Типичен симптом на заболяването е кетонурия. Наличието на кетони се определя по скала от 1 до 4 плюс точки. При леки атаки се наблюдава увеличение на кетоните с 1 (+) или 2 плюс (++). Увеличението от 3 плюс се задава, ако техният брой се увеличи 400 пъти, "++++" съответства на увеличение на кетоновите елементи 600 пъти. Наличието на глюкоза в урината с ацетонемична криза не е необходимо, то обикновено се появява по време на лечението - след капене на разтвори;
  • Биохимично изследване на кръвта. Промените в този анализ се проявяват с увеличаване на дехидратацията. Увеличаването на общия протеин и хематокрит, увеличаването на уреята и хипокалиемията показват дехидратация. Декомпенсирана или компенсирана метаболитна ацидоза показва промяна в киселинно-алкалното състояние.

Функционални изследвания

В допълнение към изследвания, насочени към идентифициране на първични заболявания, ако се подозира ацетонемичен синдром, пациентът се подлага на ехокардиография.

Това проучване помага за установяване на промени в централната хемодинамика - намаляване на диастолното налягане и обем на лявата камера, установява се понижение на централното налягане във вените. Но поради тахикардия сърдечният индекс се увеличава.

Диференциална диагноза

Повечето от симптомите на ацетонемичен синдром имат сходства с други заболявания, а наличието на ацетон в урината не се счита за специфичен знак, сочещ това заболяване.

Ето защо е важно да се провежда диагностика с други подобни патологии. Първият е диабетичната кетоацидоза.

Недиабетната кетоацидоза се различава от диабетичната при липсата на анализ на изразена хипо- или хипергликемия, нехарактерно за диабета анамнеза и най-доброто здравословно състояние на пациента.

Наложително е да се определи първичен или вторичен ацетонемичен синдром, който се развива в пациента.

Във втория случай е необходимо да се установи основният етиологичен фактор на заболяването, тъй като, започвайки от него, лекарят трябва да избере медикаментозна терапия.

Остра хирургична патология, тумори на централната нервна система и инфекция трябва да бъдат отстранени своевременно, в последния случай е необходимо да се оцени необходимостта пациентът да бъде изолиран.

Характеристики на лечението

Лечението на пациенти с ацетонемичен синдром трябва да бъде изчерпателно. По време на остра криза пациентът се нуждае от незабавна помощ, а през интертичния период лечението цели да намали влиянието на факторите, провокиращи заболяването.

Задължително условие - спазване на определени принципи на хранене, особено строги ограничения за пациентите трябва да се спазват по време на кризата.

Първа помощ за дете с повтарящо повръщане

Повтарящите се епизоди на ацетонемично повръщане при деца водят до дехидратация в рамките на няколко часа, което може да доведе до сериозни усложнения, поради което родителите трябва да предоставят помощ на бебето, без да чакат лекарят да прегледа и предпише лечение.

Преди хоспитализация трябва да следвате няколко препоръки:

  • Otpaivat дете. Най-доброто от всичко е, че топъл сладък чай, един процент разтвор на сода или аптечна глюкоза е най-добре за тази цел. Пийте течността в малки глътки след всеки епизод на повръщане, колкото повече бебето пие, толкова по-добре. Но не забравяйте, че твърде много прием на течности по едно и също време може да предизвика повтарящо повръщане, така че трябва да дадете 5-10 мл за 5-7 минути;
  • Успокойте детето. Можете да дадете капка валериана или пустиня в доза, съответстваща на възрастта на бебето.

При многократно повръщане, дори ако не се появи за първи път, бебето трябва да бъде прегледано от лекар, т.е. трябва да се обадите на линейка или да отидете в болницата сами.

Терапевт лекува ацетонемичен синдром

Педиатърът лекува децата с тази патология, предписва прегледи, консултации с гастроентеролог, психотерапевт и ендокринолог. Лечението се предписва веднага след консултация с лекар, но след получаване на диагностични данни се коригира.

Възрастните пациенти с ацетонемичен синдром могат първо да се консултират с общопрактикуващ лекар или ендокринолог.

Медикаментозна терапия

Лекарствата за пациент с ацетонемичен синдром са избрани въз основа на тежестта на патологията и анализа на данните.

На първо място те се ръководят от съдържанието на кетони в урината. Ако нивото им се увеличи с не повече от 2 плюс, то детето може да бъде оставено у дома, при спазване на всички препоръки на лекаря.

При значително увеличаване на кетоните пациентът се хоспитализира и се провежда инфузионна терапия, което позволява да се постигне:

  • Премахване на възникваща дехидратация, нормализиране на микроциркулацията и перфузията;
  • Възстановяване на киселинно-алкален баланс;
  • Прием на лесно достъпни въглехидрати.

Показания за приложение на капково лекарство:

  • Неограничено повръщане, което не се инхибира от прокинетиката;
  • Умерена и тежка дехидратация;
  • Доказателства за нарушена микроциркулация и хемодинамика;
  • Промени в съзнанието, проявяващи се в кома, сопор;
  • Функционални затруднения, които пречат на оралната рехидратация - аномалии в устната кухина, скелетните кости, невропсихиатричните заболявания.

Глюкоза, ксилитол и сорбитол се инжектират в пациента.

Използвани лекарства

В зависимост от състоянието на пациента с установена ацетонемична атака, той може да бъде предписан:

  • Сорбенти. Най-често срещаният представител на този клас е активният въглен. Насърчава отделянето на токсини от тялото, определя го в началото на атаката. Дозировка - 1 таблетка на всеки 10 килограма тегло. Продължителната употреба на лекарството може да доведе до запек и да намали количеството на витамини, протеини и мазнини в организма. Активен въглен не трябва да се приема с улцерозни лезии на храносмилателния тракт и с стомашно кървене;
  • MOTILIUM е антиеметично лекарство, което блокира допаминовите рецептори. Педиатрична доза - таблетка до 3-4 пъти дневно, след 12 години еднократна доза може да се увеличи до 2 таблетки. Лекарството не може да се използва за елиминиране на ацетонемично повръщане, ако телесното тегло на детето е по-малко от 35 килограма, както и в случай на обструкция на стомашно-чревния тракт, стомашно кървене, пролактином;
  • METHOCLOPRAMID е антиеметик, който също намалява гаденето, хълцането и стимулира перисталтиката. След 6 години на децата е позволено да дават по 5 mg до 3 пъти дневно. Възрастни Metoclopramide се предписва 10 mg до 4 пъти на ден;
  • Тиамин. Назначава се в интеротичния период, ако се установи дефицит на витамин В1 в организма;
  • АТОКСИЛ - лекарство, което неутрализира токсините и ускорява тяхното отделяне от стомашно-чревния тракт, кожата, кръвта. В резултат на това изчезва ацетонемично повръщане, симптоми на интоксикация намаляват, а температурата спада. Атоксил се произвежда под формата на прах, от който се приготвя суспензия преди употреба. Консумирайте го един час преди хранене. Дозировка за пациенти на възраст над 7 години - 12 грама лекарства на ден. За деца под тази възраст лекарят трябва да изчисли количеството на суспензията.

Билкови лекарства

Фолклорно лечение на пациенти с ацетонемично повръщане е възможно, ако атаката протича лесно. В този случай, използването на phytomedication, спиране на повръщане, намаляване на температурата и ускоряване на производството на натрупаните кетони.

Подобни имоти имат:

  • MELISSA. А супена лъжица трева се налива с чаша вряща вода, необходимо е да се начертае напитката за около час, след това се прецежда. Пийте инфузия на една супена лъжица 5-6 пъти на ден;
  • MINT. Една супена лъжица листа от мента се налива с вряща вода в количество от една чаша. След два часа, филтрирайте, пийте по 1-2 супени лъжици до 4 пъти на ден;
  • БИЛКОВА СЪБИРАНЕ ОТ МЕЛИССА, ЖИВОТНА И КАПАД. Билките се вземат в една супена лъжица, смесват се и се изсипват 500 мл вряща вода, изчакват се на водна баня за около 15 минути, охлаждат се, филтрират се. Изпийте тази сума през целия ден.

Добре премахва неприятната миризма на ацетон отвара от шипка или киселец.

Домашно лечение за деца

С леки прояви на ацетонемичен синдром, можете да се опитате да се справите с атаката сами.

За тази цел използвайте:

  • Алкална клизма. В 200 ml топла филтрирана вода трябва да разтворите една чаена лъжичка суха сода. Приготвеният разтвор се инжектира с мека спринцовка в ректума. Алкалната вода ускорява отделянето на вредни вещества от тялото;
  • Рехидратационни препарати - Regidron, Glukosolan, ORS-200, Oralit;
  • Сладък чай или вода за предотвратяване на дехидратация. Децата с бебета с ацетонемично повръщане трябва да се нанасят възможно най-често на гърдата;
  • Обогатен с въглехидратна диета, с мазни храни трябва да се яде възможно най-малко.

За да се определи ефективността на ацетон в отделената урина, има специални индикаторни ленти, които могат да бъдат закупени в аптеките.

При всички случаи обаче домашното лечение е допустимо само след като детето е прегледано от лекар. При липса на ефекта от терапията, детето трябва да бъде хоспитализирано в болницата.

Диетична терапия

Хранене по време на остри прояви на ацетонемично повтарящо се повръщане

Повечето от родителите, когато се сблъскат с ацетонемичен синдром за първи път, вярват, че между епизодите на повръщане детето трябва да бъде хранено поне с нещо.

Това е често срещана грешка, която може да ви накара да се почувствате по-зле и да увеличите броя на случаите на повръщане.

След определяне на първите признаци на ацетонемична криза, трябва да следвате няколко правила за хранене:

  • Храненето не е необходимо, докато повръщането е напълно спряно. На първия ден от обострянето е важно да изсушите бебето си, за да компенсирате липсата на микроелементи, вместо подсладен чай или минерална вода, той може да даде отвара от стафиди;
  • След поглъщане на чашата, първият до два дни чай се допълва със сушени филийки бял хляб или неподсладени бисквити без добавки;
  • От третия ден рибен бульон се инжектира в диетата, но без добавяне на сол, захар, масло. Вечерта можете да дадете една печена ябълка без кори;
  • От четвъртия ден е позволено да се яде овесено брашно или ориз, сварени във вода, варени картофено пюре или морков без масло.

След стабилизиране на благосъстоянието, можете постепенно да преминете към приема на ястия, разрешени при ацетонемичен синдром.

Диетична терапия след възстановяване

Правилното хранене е важно не само по време на кризата и веднага след него, но и през целия период, докато ацетонът се повишава в урината. По време на атака на повръщане с ацетонеис, те или отказват да ядат изобщо, или значително ограничават диетата. След отслабване на остри симптоми е позволено да се включи в диетата:

  • Първите ястия са супи, сварени в зеленчуков бульон;
  • Втори курсове:
  • Овесена каша от ориз, овесено брашно, елда, просо;
  • Варено говеждо месо, заешко месо, пиле, пуйка;
  • Растително яхния от картофи, тикви, моркови, тиквички, зеле;
  • Рибни риби;
  • Млечни продукти с минимален процент мазнини - кефир, извара, ряженка.
  • напитки:
  • Плодови напитки на базата на пресни плодове и плодове;
  • Яхнии от сушени и пресни плодове;
  • Слабо сварен чай, черни и зелени сортове;
  • Без съдържание на мазнини млечнокисели напитки.
  • Десерти - мармалад, желе, пчелен мед, карамел, галетни сухи бисквити. В ограничени количества можете да халва.

Придържайки се към описаната по-горе храна, човек може значително да намали гаденето, нормализира функционирането на храносмилателните органи. Риба и месо в същото време трябва да бъдат приготвени само за двойка, каша на водата. Животинските мазнини не се добавят към съдовете.

Продукти, които увеличават секрецията на кетонни тела

Следните продукти за деца с ацетонемичен синдром, особено в острия период на заболяването, не могат да бъдат изядени, тъй като те усложняват отстраняването на токсините и шлаките от тялото и провокират появата на повръщане.

Следователно, тяхното използване влошава общото здравословно състояние и значително удължава времето за възстановяване.

  • Супи, приготвени в наситени бульони от месо и с добавка на животински мазнини;
  • Супи от грах и боб;
  • Овнешко, младо телешко месо, свинско месо;
  • Карантии - сърце, бели дробове, черен дроб, бъбреци;
  • Риба с високо съдържание на мазнини;
  • хайвер;
  • Морски дарове;
  • Мляко и неговите производни с масленост 15%;
  • гъби;
  • Хрян, киселец, репички, репички;
  • шоколад;
  • Маслени сладкиши и бисквити.

Напълно се откажете от необходимостта от сода, чипс, подправки, горчица, доматени сосове, кетчуп, кафе, пушени и консервирани продукти, сирене.

Примерно меню в случай на циклично ацетонемично повръщане за един ден

Дете с идентифициран ацетонемичен синдром е по-добре да организира разделени хранения - до 5-6 пъти на ден. Вечерята е разделена на две дози, първата е дадена супа, след около час и половина втора и напитки. На пъдпъдъци и пилешки яйца се разрешава по един на ден.

  • Овесена каша на вода с добавка на плодове или мармалад;
  • От напитки зелен чай с бисквити.
  • Картофена и зеленчукова супа с фиде. Бульон може да се приготвя на основата на моркови, корен от магданоз, лук, целина;
  • Елда овесена каша с пуешка пуйка (задушена);
  • Зеленчукова салата от фино настъргано зеле и моркови с добавка на малко количество растително масло;
  • Плодова напитка, направена от череши, касис, малини, бисквити, две круши, изпечени във фурната със захар (в малки количества).
  • Кисело мляко - чаша, шепа бисквити.
  • Меко извара, натурално кисело мляко, в което можете да добавите супена лъжица сладко. Вечерята може да се допълва с варено яйце;
  • Топъл компот или слаб чай.

В менюто на детето можете да включите кнедли, манти, кнедли, но само при приготвянето на пълнежа използвайте разрешените видове месо.

Като превръзка за първото и второто ястия, вместо заквасена сметана можете да използвате домашно кисело мляко. Менюто се разширява чрез сокове с пулп, бонбони, орехи.

Понякога диетология при пациенти с ацетонемичен синдром трябва да се спазва в продължение на няколко години. Но не трябва да се отчайвате от родителите си - от разрешените продукти се приготвят много здравословни, вкусни и питателни ястия, с които детето, свикнало, ще се радва да яде.

Различия в ацетонемичния синдром при възрастни

Ацетонемичната криза в зряла възраст се дължи главно на разпадането на протеините, за да се произведе необходимата енергия. Признаци на патология при възрастни са подобни на проявите на заболяването при децата.

При възрастните алкохолизъм, уролитиаза и холелитиаза, прекомерно физическо натоварване, продължителен глад, диабет тип 2 и заболявания, причиняващи бъбречна недостатъчност, могат да бъдат причина за ацетонемичния синдром.

При жените заболяването често се появява за първи път по време на бременност с нефропатия или еклампсия.

Те разграничават наследствен фактор - рискът от развитие на патология се увеличава при тези, чиито роднини имат атеросклероза и подагра в историята.

перспектива

Навременното и адекватно лечение на ацетонемичното повръщане води до бързо стабилизиране на здравето и елиминира развитието на усложнения. При неправилно или неправилно лечение се развива метаболитна ацидоза, състояние, което води до сериозна неизправност на вътрешните органи, което от своя страна може да причини кома.

Ацетонемичната криза при деца почти напълно спира до 12-14 годишна възраст. Но при юноши, които са имали заболяване, се увеличава рискът от развитие на камъни в жлъчката, захарен диабет, IRR, хипертония и бъбречни патологии.

За да се идентифицират тези болести навреме, е необходимо непрекъснато да се изследва от педиатър, за да бъде тестван, да се подложи на ултразвукова диагностика.

предотвратяване

Интертикалният интервал между епизодите на повръщане с ацетонемичен синдром може да бъде направен повече, като се следват следните насоки:

  • Бебето трябва да се храни правилно;
  • В първия месец и половина след атаката нивото на ацетон в урината трябва да се измерва ежедневно със специални ивици. Това ще даде време за идентифициране на нарушението и започване на лечението на ранен етап. В бъдеще трябва да се използват ивици, когато се появят признаци, показващи възможно натрупване на кетонни тела;
  • Укрепване на имунната система;
  • Намаляване на ефекта от стресовите ситуации върху тялото;
  • Вземете курсове за превантивно лечение. Обикновено те включват вземане на мултивитамини, хепатопротектори, успокоителни.

Водните процедури, душът, разходките на чист въздух, умереното физическо натоварване помагат за укрепване на нервната система. Детето трябва да се боли възможно най-малко на ТОРС и инфекциозни заболявания.

Ацетонемичният синдром е патология, която изисква адекватен курс на лечение.

Колкото по-скоро родителите обърнат внимание на промените в здравословното състояние на детето си и се обърнат към лекаря с цел лечение, толкова по-големи са шансовете гърчовете да се повтарят по-рядко в бъдеще и ще бъдат лесни.

История на откриването на инсулин

Чернодробна функция в човешкото тяло